背景:颞下颌关节骨关节炎的传统治疗对疾病进展调控能力有限,难以逆转炎症驱动的骨-软骨破坏及结构性损伤。水凝胶生物支架通过多尺度仿生设计实现机械性能与生物活性的精准匹配,可时序调控组织分化,促进界面整合修复,为突破颞下颌关节...背景:颞下颌关节骨关节炎的传统治疗对疾病进展调控能力有限,难以逆转炎症驱动的骨-软骨破坏及结构性损伤。水凝胶生物支架通过多尺度仿生设计实现机械性能与生物活性的精准匹配,可时序调控组织分化,促进界面整合修复,为突破颞下颌关节骨关节炎的治疗瓶颈提供重要依据。目的:探讨生物支架在颞下颌关节骨及软骨修复中应用的最新动态,并讨论这些支架的应用前景与不足。方法:检索中国知网、Web of Science和PubMed数据库中截至2025年1月的所有文献,中文检索词为“TMJ,TMD,颞下颌关节,颞下颌关节疾病,水凝胶,支架,骨修复,软骨修复”,英文检索词为“TMJ,TMD,temporomandibular joint,temporomandibular disease,scaffold,hydrogels,bonerepair,cartilagerepair”,按照纳入及排除标准进行筛选,最终筛选出73篇文献进行综述。结果与结论:对于颞下颌关节骨关节炎,当前临床应用以天然支架和脱细胞基质支架为主流,但它们的成分复杂性和批次差异性限制了精准调控;合成高分子支架与3D打印支架在尺度结构可控性和个性化上展现出显著优势。通过负载细胞、药物或外泌体,可进一步提升支架的骨诱导及软骨促成能力,不仅突破传统支架的被动支撑局限,更推动其向智能响应型组织再生平台演进。展开更多
目的通过对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)患者翼外肌、关节盘及双板区的MRI影像组学特征研究,实现TMD早期诊断和相关鉴别诊断,提高诊疗效率。材料与方法回顾性收集中国科技大学附属第一医院2019年12月至2024年10月...目的通过对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)患者翼外肌、关节盘及双板区的MRI影像组学特征研究,实现TMD早期诊断和相关鉴别诊断,提高诊疗效率。材料与方法回顾性收集中国科技大学附属第一医院2019年12月至2024年10月经临床诊断为TMD的影像资料和临床资料。最终纳入121名患者的左右双侧关节共242例,分为可复性关节盘移位组(33侧)、不可复性关节盘移位组(89侧)和无移位组(120侧),使用单因素方差分析结合Bonferroni校正筛出翼外肌、关节盘及双板区MRI影像组学三组间差异性特征,随后采用“一对多”(one-vs-rest,OVR)方法训练逻辑回归模型。模型输入为经筛选后的显著差异特征,输出为各组别的预测概率。通过单因素和多因素逻辑回归构建了临床模型、影像组学模型以及复合模型(临床+影像组学联合),采用分层随机划分训练集并评估测试集上的诊断效能。分层五折交叉验证后,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),使用DeLong检验对AUC进行显著性差异验证,并通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型预测效能。结果(1)双板区7个特征、关节盘5个特征、翼外肌筛0个特征(提示翼外肌在TMD不同亚型间差异不大)在三组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)ROC曲线显示,关节盘显著特征在区分不可复性关节盘移位(AUC=0.79)及无移位(AUC=0.78)中具有较高的效能;双板区显著特征在区分无移位(AUC=0.84)中具有较高的效能。(3)临床模型、影像组学模型以复合模型的训练集和测试集ROC曲线显示,测试集中复合模型(AUC=0.90)较临床模型(AUC=0.88)及影像组学模型(AUC=0.78)区分能力更强且稳定,预测效能及诊断效能更高。结论基于TMD患者关节盘与双板区的MRI影像组学研究,可为TMD的早期诊断和相关鉴别及临床干预提供一种创新性思路,同时证明仅依赖翼外肌影像组学进行TMD亚型鉴别相对较局限。展开更多
文摘目的分析颞下颌关节盘形态、位置与下颌骨垂直向和矢状向形态的关系。方法选择因颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorders,TMD)就诊于四川大学华西口腔医院颞下颌关节科的223例成年女性患者。根据核磁共振影像(magnetic resonance imaging,MRI)将关节盘位置分为盘髁关系正常、可复性盘前移(disc displacement with reduction,DDwR)和不可复性盘前移(disc displacement without reduction,DDwoR)3组,关节盘形态分为基本正常和异常两组。根据头颅侧位片测量下颌骨垂直向(下颌平面角、Y轴角、下颌支高度)和矢状向(SNB、下颌体长度、鞍角)形态指标。比较各个测量指标与关节盘位置、形态的相关性。结果关节盘位置和形态与下颌平面角、下颌支高度和Y轴角之间具有相关性(P<0.05),左侧关节盘位置与SNB之间具有相关性(P<0.05),双侧关节盘形态与SNB之间具有相关性(P<0.05)。结论关节盘的形态和位置与下颌骨的垂直向和矢状向形态之间有相关性,与垂直向形态之间的相关性更加密切。
文摘背景:颞下颌关节骨关节炎的传统治疗对疾病进展调控能力有限,难以逆转炎症驱动的骨-软骨破坏及结构性损伤。水凝胶生物支架通过多尺度仿生设计实现机械性能与生物活性的精准匹配,可时序调控组织分化,促进界面整合修复,为突破颞下颌关节骨关节炎的治疗瓶颈提供重要依据。目的:探讨生物支架在颞下颌关节骨及软骨修复中应用的最新动态,并讨论这些支架的应用前景与不足。方法:检索中国知网、Web of Science和PubMed数据库中截至2025年1月的所有文献,中文检索词为“TMJ,TMD,颞下颌关节,颞下颌关节疾病,水凝胶,支架,骨修复,软骨修复”,英文检索词为“TMJ,TMD,temporomandibular joint,temporomandibular disease,scaffold,hydrogels,bonerepair,cartilagerepair”,按照纳入及排除标准进行筛选,最终筛选出73篇文献进行综述。结果与结论:对于颞下颌关节骨关节炎,当前临床应用以天然支架和脱细胞基质支架为主流,但它们的成分复杂性和批次差异性限制了精准调控;合成高分子支架与3D打印支架在尺度结构可控性和个性化上展现出显著优势。通过负载细胞、药物或外泌体,可进一步提升支架的骨诱导及软骨促成能力,不仅突破传统支架的被动支撑局限,更推动其向智能响应型组织再生平台演进。
文摘目的通过对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)患者翼外肌、关节盘及双板区的MRI影像组学特征研究,实现TMD早期诊断和相关鉴别诊断,提高诊疗效率。材料与方法回顾性收集中国科技大学附属第一医院2019年12月至2024年10月经临床诊断为TMD的影像资料和临床资料。最终纳入121名患者的左右双侧关节共242例,分为可复性关节盘移位组(33侧)、不可复性关节盘移位组(89侧)和无移位组(120侧),使用单因素方差分析结合Bonferroni校正筛出翼外肌、关节盘及双板区MRI影像组学三组间差异性特征,随后采用“一对多”(one-vs-rest,OVR)方法训练逻辑回归模型。模型输入为经筛选后的显著差异特征,输出为各组别的预测概率。通过单因素和多因素逻辑回归构建了临床模型、影像组学模型以及复合模型(临床+影像组学联合),采用分层随机划分训练集并评估测试集上的诊断效能。分层五折交叉验证后,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),使用DeLong检验对AUC进行显著性差异验证,并通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型预测效能。结果(1)双板区7个特征、关节盘5个特征、翼外肌筛0个特征(提示翼外肌在TMD不同亚型间差异不大)在三组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)ROC曲线显示,关节盘显著特征在区分不可复性关节盘移位(AUC=0.79)及无移位(AUC=0.78)中具有较高的效能;双板区显著特征在区分无移位(AUC=0.84)中具有较高的效能。(3)临床模型、影像组学模型以复合模型的训练集和测试集ROC曲线显示,测试集中复合模型(AUC=0.90)较临床模型(AUC=0.88)及影像组学模型(AUC=0.78)区分能力更强且稳定,预测效能及诊断效能更高。结论基于TMD患者关节盘与双板区的MRI影像组学研究,可为TMD的早期诊断和相关鉴别及临床干预提供一种创新性思路,同时证明仅依赖翼外肌影像组学进行TMD亚型鉴别相对较局限。
