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关节腔注射治疗颞下颌关节骨关节炎:不同药物与多种联合治疗方案
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作者 部洋洋 宁新丽 赵琛 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第5期1215-1224,共10页
背景:关节腔注射治疗是一种相对安全且有效的治疗方法,能有效缓解颞下颌关节骨关节炎的临床症状和体征。目的:总结和归纳关节腔内注射药物的种类以及多种联合方案治疗颞下颌关节骨关节炎的新进展。方法:检索中国知网及PubMed数据库收录... 背景:关节腔注射治疗是一种相对安全且有效的治疗方法,能有效缓解颞下颌关节骨关节炎的临床症状和体征。目的:总结和归纳关节腔内注射药物的种类以及多种联合方案治疗颞下颌关节骨关节炎的新进展。方法:检索中国知网及PubMed数据库收录的相关文献,中文检索词为“颞下颌关节骨关节炎,类固醇激素,非类固醇类抗炎药,透明质酸,臭氧,几丁糖,富血小板血浆,干细胞,外泌体,关节腔内注射,关节穿刺,药物治疗,治疗”,英文检索词为“temporomandibular joint osteoarthritis,steroid hormone,nonsteroidal anti-inflammatory drugs,hyaluronic acid,ozone,chitosan,platelet-rich plasma,stem cell,exosome,Intra-articular injection,arthrocentesis,drug therapy,therapy”,最终纳入67篇文献进行归纳总结。结果与结论:①关节腔内注射治疗在颞下颌关节骨关节炎中的应用前景广阔,注射药物种类繁多,主要包括有糖皮质激素、透明质酸、几丁糖、富血小板血浆等,虽然目前已有的研究结果显示出良好的疗效,但仍需大规模的随机对照试验来进一步验证其安全性和有效性;②关节腔注射药物不同组合方案在颞下颌关节骨关节炎中显示出更佳的疗效,未来的研究应关注不同药物组合以及药物与其他治疗方案组合的最佳方案,以期为颞下颌关节骨关节炎患者提供更为有效的治疗选择。 展开更多
关键词 颞下颌关节骨关节炎 骨关节炎 关节腔内注射 药物治疗 联合治疗 工程化组织构建
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颞下颌关节PVNS和RA共病机制及潜在治疗靶点的初步研究 被引量:1
2
作者 李晨曦 石婕 +4 位作者 魏巍 李慕秋 李家宇 李梦佳 龚忠诚 《生物信息学》 2025年第1期71-80,共10页
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis, PVNS)是一种可累及关节的腱鞘巨细胞瘤,类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)作为一种慢性自身免疫性疾病,二者都极少发生在颞下颌关节(Temporomandibular joint, TM... 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis, PVNS)是一种可累及关节的腱鞘巨细胞瘤,类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)作为一种慢性自身免疫性疾病,二者都极少发生在颞下颌关节(Temporomandibular joint, TMJ),给临床医师诊治造成一定困难。本研究探讨了TMJ PVNS和TMJ RA之间共病基因的功能、免疫学差异及潜在治疗靶点。根据基因芯片(GSE3698)原始矩阵数据在探针水平分析基因表达谱。使用R语言编程分析并可视化结果。筛查2种疾病共同的差异表达基因(Differentially expressed genes, DEGs),分析其分子功能和生物学过程。基于STRING数据库,将DEGs导入Cytoscape软件构建蛋白质互作网络。使用机器学习算法来识别Hub基因,并预测Hub基因的诊断效率以及与免疫浸润细胞之间的相关性。共计发现76个DEGs,与加权基因共表达网络分析获得的与临床特征相关性最高的334个基因进行交叉,最终产生22个TMJ PVNS和TMJ RA的共同基因。通过机器学习确定了PLIN,PPAP2A和TYROBP为2种疾病共同的Hub基因,并使用集成受试者工作特征曲线和列线图显示了良好的诊断效能。单样本基因集富集分析显示出此3个Hub基因与28个免疫浸润细胞有实质性关联。本研究首次发现PLIN,PPAP2A和TYROBP与TMJ PVNS和TMJ RA的发生和发展有关。它们有望成为TMJ PVNS和TMJ RA诊断和治疗的新靶点和研究方向,从而为未来提高患者的诊断和治疗水平以及临床预后提供新的理论参考。 展开更多
关键词 颞下颌关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 类风湿性关节炎 差异表达基因 富集分析 免疫浸润分析 生物标志物
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叶黄素对兔颞下颌关节软骨组织中PI3K/AKT信号通路和软骨细胞自噬的调控作用及其机制
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作者 安玮 买买提吐逊·吐尔地 姚志涛 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期976-983,共8页
目的:探讨叶黄素对创伤性颞下颌关节强直(TMJA)兔颞下颌关节软骨组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路和软骨细胞自噬的调控作用,并阐明其作用机制。方法:32只雄性新西兰大白兔分为假手术组、模型组、叶黄素组和3-甲基... 目的:探讨叶黄素对创伤性颞下颌关节强直(TMJA)兔颞下颌关节软骨组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路和软骨细胞自噬的调控作用,并阐明其作用机制。方法:32只雄性新西兰大白兔分为假手术组、模型组、叶黄素组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)(PI3K/AKT信号通路抑制剂)+叶黄素组,每组8只。模型组、叶黄素组和3-MA+叶黄素组建立兔TMJA模型,假手术组兔仅暴露组织不进行手术。叶黄素组兔给予10 mg·kg^(-1)叶黄素,3-MA+叶黄素组兔给予15 mg·kg^(-1)3-MA和10 mg·kg^(-1)叶黄素。所有药物均于手术后24 h开始通过兔耳缘静脉进行注射,每周1次,连续注射3个月。完成后取手术侧兔颞下颌关节软骨组织,HE染色评估各组兔颞下颌关节软骨组织病理形态表现,Western blotting法检测各组兔颞下颌关节软骨组织中PI3K、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)、Beclin-1、自噬相关蛋白5(ATG5)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ(LC3-Ⅰ)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、自噬受体蛋白(P62)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、解聚蛋白酶5(ADAMTS-5)、蛋白聚糖(aggrecan)和Ⅱ型胶原(ColⅡ)蛋白表达水平,透射电子显微镜法检测各组兔颞下颌关节软骨组织中自噬小体数。结果:与假手术组比较,模型组兔颞下颌关节软骨组织病理评分升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组兔颞下颌关节软骨组织中PI3K、p-AKT、aggrecan和ColⅡ蛋白表达水平降低(P<0.05),Beclin-1、ATG5、P62、MMP-13和ADAMTS-5蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高(P<0.05);与模型组比较,叶黄素组兔颞下颌关节软骨组织中PI3K、p-AKT、aggrecan和ColⅡ蛋白表达水平升高(P<0.05),Beclin-1、ATG5和p62蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(P<0.05);与叶黄素组比较,3-MA+叶黄素组兔颞下颌关节软骨组织中PI3K、p-AKT、Beclin-1、ATG5和P62蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(P<0.05),MMP-13和ADAMTS-5蛋白表达水平升高(P<0.05),aggrecan和ColⅡ蛋白表达水平降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组兔颞下颌关节软骨组织中自噬小体数增多(P<0.05);与模型组比较,叶黄素组兔颞下颌关节软骨组织中自噬小体数减少(P<0.05);与叶黄素组比较,3-MA+叶黄素组兔颞下颌关节软骨组织中自噬小体数减少(P<0.05)。结论:叶黄素通过调控PI3K/AKT信号通路和软骨细胞自噬改善TMJA兔的颞下颌关节软骨损伤。 展开更多
关键词 叶黄素 磷脂酰肌醇3-激酶 蛋白激酶B 颞下颌关节强直 软骨细胞自噬
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生物支架在炎症驱动颞下颌关节骨及软骨破坏及结构性损伤修复中的作用
4
作者 何贞贞 黄汉记 +2 位作者 王嘉伟 谢庆条 江献芳 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第20期5312-5320,共9页
背景:颞下颌关节骨关节炎的传统治疗对疾病进展调控能力有限,难以逆转炎症驱动的骨-软骨破坏及结构性损伤。水凝胶生物支架通过多尺度仿生设计实现机械性能与生物活性的精准匹配,可时序调控组织分化,促进界面整合修复,为突破颞下颌关节... 背景:颞下颌关节骨关节炎的传统治疗对疾病进展调控能力有限,难以逆转炎症驱动的骨-软骨破坏及结构性损伤。水凝胶生物支架通过多尺度仿生设计实现机械性能与生物活性的精准匹配,可时序调控组织分化,促进界面整合修复,为突破颞下颌关节骨关节炎的治疗瓶颈提供重要依据。目的:探讨生物支架在颞下颌关节骨及软骨修复中应用的最新动态,并讨论这些支架的应用前景与不足。方法:检索中国知网、Web of Science和PubMed数据库中截至2025年1月的所有文献,中文检索词为“TMJ,TMD,颞下颌关节,颞下颌关节疾病,水凝胶,支架,骨修复,软骨修复”,英文检索词为“TMJ,TMD,temporomandibular joint,temporomandibular disease,scaffold,hydrogels,bonerepair,cartilagerepair”,按照纳入及排除标准进行筛选,最终筛选出73篇文献进行综述。结果与结论:对于颞下颌关节骨关节炎,当前临床应用以天然支架和脱细胞基质支架为主流,但它们的成分复杂性和批次差异性限制了精准调控;合成高分子支架与3D打印支架在尺度结构可控性和个性化上展现出显著优势。通过负载细胞、药物或外泌体,可进一步提升支架的骨诱导及软骨促成能力,不仅突破传统支架的被动支撑局限,更推动其向智能响应型组织再生平台演进。 展开更多
关键词 水凝胶 支架 组织工程 颞下颌关节 颞下颌关节紊乱 软骨修复 骨修复 生物材料
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基于SAM模型进行牙槽窝CBCT测量的初步研究
5
作者 樊林峰 宋忠臣 +1 位作者 张楚南 艾松涛 《上海口腔医学》 2025年第4期433-439,共7页
目的:评估基于深度学习技术开发的锥形束CT(CBCT)图像上自动测量牙槽窝的工具,比较其与人工测量的准确性,验证其有效性和可行性。方法:纳入29例成年患者(男11例,女18例),平均年龄(31.31±13.77)岁。入组时均行CBCT检查,提取(5-5)牙... 目的:评估基于深度学习技术开发的锥形束CT(CBCT)图像上自动测量牙槽窝的工具,比较其与人工测量的准确性,验证其有效性和可行性。方法:纳入29例成年患者(男11例,女18例),平均年龄(31.31±13.77)岁。入组时均行CBCT检查,提取(5-5)牙位共427个横断面进行牙槽窝颊舌向骨量测量。开发一种新的基于SAM模型(Segment Anything Model)的交互式分割和测量工具,将其用于CBCT的牙槽窝尺寸评估。通过建立测试集和验证集,分别进行牙槽窝横断面颊舌侧骨量的人工测量和自动测量,并进行数据比较。结果:CBCT自动测量方法与人工测量之间具有显著的相关性和一致性,测试集回归分析的决定系数(R~2)为0.942,验证集测量误差主要集中在-0.43~0.47 mm之间,Pearson相关系数为0.9746(P<0.001)。结论:本研究通过深度学习,开发了一种基于SAM的CBCT的自动测量工具,准确性高,显著提高了牙槽窝测量的效率。 展开更多
关键词 SAM 锥形束CT 横断面 牙槽窝 自动测量
原文传递
颞下颌关节紊乱病患者滑液中Asporin水平分析
6
作者 张磊 卜海伟 +4 位作者 徐天宇 张明旭 牛萍 霍峰 刘锐 《口腔医学》 2025年第7期525-528,共4页
目的探讨颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)患者关节滑液中无孢蛋白(Asporin)水平的变化及其临床意义。方法随机入选2021年1月至2023年12月因激发性疼痛及张口受限于承德医学院附属医院口腔科就诊的TMD患者48例... 目的探讨颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)患者关节滑液中无孢蛋白(Asporin)水平的变化及其临床意义。方法随机入选2021年1月至2023年12月因激发性疼痛及张口受限于承德医学院附属医院口腔科就诊的TMD患者48例作为TMD组,同时选取健康志愿者48例作为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测两组关节滑液中Asporin水平,比较两组滑液Asporin水平的差异,并分析其与TMD临床症状的相关性。结果TMD组滑液Asporin水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。滑液中Asporin水平与TMD患者的疼痛程度呈正相关(Rs=0.825,P<0.001),与张口度呈负相关(Rs=-0.945,P<0.001)。结论TMD患者滑液中Asporin水平明显升高,TMD患者滑液中Asporin水平与TMD临床症状具有相关性,为TMD诊断和病情评估提供依据。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 Asporin 酶联免疫吸附试验 生物学标志物
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锥形束CT与传统螺旋CT在颞下颌关节病诊断中的应用比较
7
作者 文硕 王欣 于译茜 《川北医学院学报》 2025年第10期1235-1238,共4页
目的:比较锥形束CT(CBCT)与传统螺旋CT(SCT)在颞下颌关节病(TMJD)诊断中的价值。方法:选取84例疑似TMJD患者(168侧关节)为研究对象,均行CBCT和SCT检查。测量双侧颞下颌关节前、上、后间隙宽度,评估髁突骨质侵蚀、骨质硬化、囊变、关节... 目的:比较锥形束CT(CBCT)与传统螺旋CT(SCT)在颞下颌关节病(TMJD)诊断中的价值。方法:选取84例疑似TMJD患者(168侧关节)为研究对象,均行CBCT和SCT检查。测量双侧颞下颌关节前、上、后间隙宽度,评估髁突骨质侵蚀、骨质硬化、囊变、关节窝扁平化及骨赘形成的检出率,并以临床综合诊断(症状+关节X线片+MRI)为金标准,计算敏感度、特异度等诊断效能指标。结果:CBCT与SCT测量左右侧关节间隙的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CBCT对骨质侵蚀、囊变及骨赘的检出率高于SCT(P<0.05)。基于金标准,84例中最终确诊TMJD 75例,CBCT检出TMJD 73例,SCT检出TMJD 68例。CBCT对TMJD的真阳性率高于SCT(P<0.05)。CBCT诊断TMJD的敏感度、准确性均优于SCT(P<0.05)。结论:CBCT与SCT在双侧颞下颌关节间隙测量中具有良好的一致性,但CBCT明显提升了TMJD早期骨质病变的检出能力,诊断准确性更高。 展开更多
关键词 锥形束CT 传统螺旋CT 颞下颌关节病 诊断
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基于颞下颌关节紊乱病诊断标准的临床自动诊断系统的建立及验证 被引量:2
8
作者 方媛媛 徐帆 +6 位作者 雷杰 张昊 张文宇 孙宇 吴宏新 傅开元 毛伟玉 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期192-201,共10页
目的:拟建立基于颞下颌关节紊乱病诊断标准(diagnostic criteria for temporomandibular disorders,DC/TMD)的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)临床自动诊断系统,以帮助口腔医师快速且准确地做出TMD的临床诊断。方法... 目的:拟建立基于颞下颌关节紊乱病诊断标准(diagnostic criteria for temporomandibular disorders,DC/TMD)的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)临床自动诊断系统,以帮助口腔医师快速且准确地做出TMD的临床诊断。方法:回顾性收集2023年9月至2024年1月就诊于北京大学口腔医院颞下颌关节病口颌面疼痛诊治中心的354例患者临床及影像学资料。基于DC/TMD,采用.NET Framework平台开发并以分支语句作为内部构架搭建TMD临床自动诊断系统,并验证该系统与DC/TMD的符合率。对于退行性关节病、可复性关节盘移位、不可复性关节盘移位伴开口受限、不可复性关节盘移位无开口受限,以影像学检查并结合临床最大主动开口度作为金标准,评估该系统对这4种疾病的诊断效能并与专家诊断结果相比较。结果:TMD临床自动诊断系统诊断TMD各亚型疾病的结果(包括疼痛类疾病和关节类疾病)与专科医师采用DC/TMD所得诊断结果符合率均为100%。TMD临床自动诊断系统及专家对于退行性关节病的诊断灵敏度较低,分别为0.24和0.37,而特异度均高达0.96。两种方法对于可复性关节盘移位和不可复性关节盘移位伴开口受限的诊断准确度均达到0.9以上;TMD临床自动诊断系统对于不可复性关节盘移位无开口受限的诊断灵敏度为0.59,相对专家(0.87)较低,但特异度两者均较高(0.92)。TMD临床自动诊断系统对于大部分TMD亚型的诊断结果与专家诊断结果的Kappa值接近1,仅不可复性关节盘移位无开口受限的Kappa值为0.68。结论:本研究开发并验证评估了一种基于DC/TMD的TMD临床自动诊断系统,该系统可以帮助口腔医师快速、准确诊断并分类TMD,有望成为辅助TMD诊断的重要工具。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 计算机辅助诊断 自动化 敏感性与特异性
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CBCT影像的双侧颞下颌关节自动定位及多平面重建的初步研究 被引量:1
9
作者 觧鑫 王城涛 +4 位作者 潘笑 董琦 陈颖 张文涛 林梓桐 《口腔医学研究》 北大核心 2025年第3期200-206,共7页
目的:研发锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像的双侧颞下颌关节自动定位及多平面重建的算法,并对其稳定性和准确性进行临床验证。方法:本研究中算法研发包括:(1)通过对CBCT影像进行最大密度投影(maximum density projection,MIP)获取上下... 目的:研发锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像的双侧颞下颌关节自动定位及多平面重建的算法,并对其稳定性和准确性进行临床验证。方法:本研究中算法研发包括:(1)通过对CBCT影像进行最大密度投影(maximum density projection,MIP)获取上下颌分界线;(2)通过轴向MIP及分支点删除获得牙弓线控制点;(3)牙弓线两侧的终点为双侧颞下颌关节的中心点,通过平均密度投影(average intensity projection,AIP)获得颞下颌关节的矢状面和冠状面重建影像。选取我院3个不同CBCT品牌共计190例CBCT图像导入该软件进行双侧颞下颌关节的自动定位及三维重建,由2名口腔颌面影像医师根据该软件识别的双侧髁突最大长径层面及矢冠状位自动重建结果进行评分(1~4分),比较不同品牌CBCT图像评分结果的差异性。3个月后,随机选取30个CBCT图像再次进行自动定位及重建,评估该软件的稳定性。结果:本研究开发的算法可用于CBCT影像的双侧颞下颌关节的自动定位和多平面重建。3个品牌的CBCT图像的双侧颞下颌关节的自动定位及评分的均分分别为3.33、3.26、3.51分,且3个品牌的CBCT图像评分两两比较均无统计学差异(P>0.05)。此外,重复性检验显示该算法具有良好的稳定性(Kappa=1)。结论:基于MIP和AIP的自动重建算法可用于多品牌CBCT影像的双侧颞下颌关节影像的自动定位及多平面重建。 展开更多
关键词 颞下颌关节 锥形束CT 自动定位 自动多平面重建
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颞下颌关节紊乱病患者关节盘与髁突距离的定量分析研究 被引量:1
10
作者 孙磊 戴世锋 +5 位作者 陈裕华 许新怡 姜克乐 李筱文 李承靖 吴婷婷 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第6期684-692,共9页
目的·通过颞下颌关节磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查,评价颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者盘髁距离(关节盘与髁突距离)与关节盘前移位、关节盘形态相关指标之间的关系。方法·选取2023年... 目的·通过颞下颌关节磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查,评价颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者盘髁距离(关节盘与髁突距离)与关节盘前移位、关节盘形态相关指标之间的关系。方法·选取2023年9月至2024年3月于安徽医科大学第二附属医院口腔科颞下颌关节门诊就诊且临床上出现TMD症状且MRI判断为颞下颌关节盘前移位或无明显移位的90位患者,将其180个颞下颌关节纳入研究。采集患者的临床资料,通过MRI图像测量关节盘移位角度、盘髁距离、关节盘长度及厚度,判断关节盘变形程度,分析患者临床症状与关节盘前移位之间的关系、关节盘前移位与关节盘形态及盘髁距离的关系,以及盘髁距离与关节盘形态的关系。结果·90例患者中男性16例、女性74例,平均年龄(28.1±14.5)岁。在180个颞下颌关节中,有临床症状的关节175个,无症状关节5个;未移位关节盘40个,可复性前移位关节盘78个,不可复性前移位关节盘62个。不可复性前移位关节盘中出现2个及以上症状的关节比例略高,为62.9%,但与关节盘未移位以及可复性前移位的关节之间差异无统计学意义。通过MRI评估发现,不可复性前移位的关节盘较未移位关节盘变形程度Ⅲ型及以上的占比显著升高,关节盘长度显著缩短,中间带厚度显著增大,闭口和最大开口位时的关节盘移位角度显著增大(均P<0.001)。未移位、可复性前移位和不可复性前移位关节盘的盘髁距离分别为3.10(2.70,3.70)、3.40(3.00,4.00)和6.60(4.78,7.90)mm,差异具有统计学意义(P<0.001);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ/Ⅴ型关节盘的盘髁距离分别为3.10(2.80,3.60)、3.70(3.10,4.60)、5.10(4.00,7.30)、6.80(4.98,8.20)mm,差异具有统计学意义(P<0.001);盘髁距离与关节盘长度呈负相关(r_(s)=-0.469,P<0.001),与关节盘中间带厚度呈正相关(r_(s)=0.319,P<0.001),与闭口位时关节盘移位角度呈正相关(r_(s)=0.626,P<0.001)。结论·随着颞下颌关节盘变形严重程度、中间带厚度、闭口位时前移位角度的增加,以及关节盘长度的缩短,盘髁距离增大;盘髁距离是MRI评估TMD病理改变的重要指标。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 磁共振成像 颞下颌关节盘 盘髁距离
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颞下颌关节骨关节炎的治疗研究进展 被引量:2
11
作者 李晓星 徐鑫宇 +1 位作者 刘洪臣 姜华 《口腔颌面修复学杂志》 2025年第2期142-148,共7页
颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)主要类型,常见多发,严重影响患者口腔功能和生活质量。TMJOA的治疗一直是口腔医学领域的焦点之一,目前TMJOA治... 颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)主要类型,常见多发,严重影响患者口腔功能和生活质量。TMJOA的治疗一直是口腔医学领域的焦点之一,目前TMJOA治疗缺乏明确标准,有无创、微创和手术治疗等方式备受关注。无创治疗有口腔康复、物理及药物治疗,可调整咬合、缓解疼痛、改善功能。微创治疗利用注射、支架植入等技术缓解局部疼痛、恢复关节功能结构。病情严重且保守治疗无效者可选择手术,如关节镜手术、关节置换术以重建或改善结构功能。治疗应根据患者具体情况和病情严重程度个体化设计。未来研究需进一步探索TMJOA发病机制,寻找更有效治疗方法。本文将回顾总结TMJOA治疗相关研究。 展开更多
关键词 颞下颌关节骨关节炎 咬合板治疗 透明质酸钠 富血小板血浆 组织工程
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焦虑增强颞下颌关节疼痛的脑功能磁共振成像研究 被引量:1
12
作者 孙一丹 杨鑫 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期342-348,共7页
目的·利用功能磁共振成像探讨焦虑情绪刺激颞下颌关节紊乱病疼痛患者的脑功能变化。方法·纳入2021年11月—2023年9月在上海交通大学医学院附属新华医院口腔科就诊的颞下颌关节疼痛活动期患者30例,对其给予从国际情感图片系统... 目的·利用功能磁共振成像探讨焦虑情绪刺激颞下颌关节紊乱病疼痛患者的脑功能变化。方法·纳入2021年11月—2023年9月在上海交通大学医学院附属新华医院口腔科就诊的颞下颌关节疼痛活动期患者30例,对其给予从国际情感图片系统中选取的负性情绪图片和中性情绪图片组成的任务程序进行焦虑情绪刺激,并进行功能磁共振成像扫描。通过FSL 5.0.6软件进行一般线性模型处理找出激活的脑区。分别通过视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)和状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)记录受试者焦虑刺激前后的疼痛程度和焦虑程度,并使用SPSS 20.0软件对焦虑刺激前后的疼痛程度和焦虑程度进行配对t检验。结果·负性情绪图片刺激后,颞下颌关节紊乱病受试者焦虑程度显著增加(P<0.001),并且疼痛程度加重(P<0.001);功能磁共振成像扫描过程中,颞下颌关节疼痛程度随着负性情绪图片的不断刺激而加重,随着中性情绪图片的出现而缓解。在刺激过程中,主要激活的脑区包括杏仁核、海马、前扣带回、丘脑、枕叶皮层和岛叶;去除中性对照情绪后主要激活的脑区包括枕叶皮层、前扣带回和杏仁核。结论·颞下颌关节疼痛患者受到焦虑情绪刺激后,疼痛程度显著增强。并且受试者以海马为中心的痛觉过敏通路相关脑区和痛及情绪调节网络相关的丘脑-边缘系统功能脑区存在显著激活。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 疼痛 焦虑情绪 功能核磁共振成像
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基于深度学习的重建算法在颞下颌关节MRI应用的可行性探讨 被引量:1
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作者 穆晶 袁颖 +1 位作者 张晓慧 李妍 《中国CT和MRI杂志》 2025年第7期52-55,共4页
目的探讨应用深度学习重建算法提高颞下颌关节MRI图像质量并且降低扫描时间的可行性。方法前瞻性纳入未经治疗的颞下颌关节紊乱病患者42例,分别行颞下颌关节张、闭口位常规快速自旋回波(fast-spin echo,FSE)PDWI序列,和DLR快速FSE-PDWI... 目的探讨应用深度学习重建算法提高颞下颌关节MRI图像质量并且降低扫描时间的可行性。方法前瞻性纳入未经治疗的颞下颌关节紊乱病患者42例,分别行颞下颌关节张、闭口位常规快速自旋回波(fast-spin echo,FSE)PDWI序列,和DLR快速FSE-PDWI扫描。并保存未应用DLR的原始快速FSEPDWI序列。由两名医师对三组图像(常规PDWI、快速PDWI、DLR快速PDWI)进行LIKERT五分制法评分,内容包括图像整体质量,关节结构显示情况及伪影进行主观评分,应用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)对评分进行一致性检测。在三组图像的相同层面上测量颞部,髁状突颈部,翼外肌,腮腺及脂肪的信号强度(SI)和噪声值(SD),并分别计算SNR、CNR。采用Friedman秩检验对主观评分和客观评价进行统计学分析。结果本研究共纳入42名受试者数据,主观评分均采用中位数(四分位数)M(P25,P75)表示。常规FSE-PDWI序列图像的张、闭口位主观整体评分分别为5(4,5),4(4,5),快速FSE-PDWI序列图像张、闭口主观整体评分分别为4(4,4)和4(4,4),DLR快速FSE-PDWI序列图像的张、闭口主观评分分别为5(5,5)和5(5,5),DLR快速FSE-PDWI主观评分明显高于其余两组。两名医师的主观评价的一致性组内相关系数在0.741~0.779之间,一致性良好。DLR快速FSE-PDWI序列的各个部位SNR分别为62.65±18.77、79.68±22.93、36.10±6.52、44.68±12.68、CNR分别为18.12±9.28、35.00±15.56、28.95±12.23、48.90±19.59,均高于其余两组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。DLR快速FSE-PDWI的总扫描时间为108,较常规组(161s),减少32%。结论深度学习重建算法可用于颞下颌关节MRI序列扫描中,可以在保证图像质量的同时大幅度的缩短检查时间。 展开更多
关键词 颞下颌 深度学习重建技术 信噪比 对比噪声比
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单侧颞下颌关节不可复性盘前移位与下颌偏斜的相关性研究
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作者 吉澳梅 蒋砚青 +5 位作者 韩振 刘阳 郭松松 徐荣耀 张平 江宏兵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第12期1719-1726,1755,共9页
目的:探讨单侧颞下颌关节不可复性盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者下颌偏斜发生率及影像特征,并分析影响下颌偏斜的相关因素。方法:回顾性纳入2020年4月-2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔... 目的:探讨单侧颞下颌关节不可复性盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者下颌偏斜发生率及影像特征,并分析影响下颌偏斜的相关因素。方法:回顾性纳入2020年4月-2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的210例单侧ADDWoR患者,按是否有下颌偏斜分为偏斜组和对照组,通过锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)分析下颌骨形态与位置特征,通过磁共振成像评估关节盘特点,采用多因素Logistic回归分析影响下颌偏斜的相关因素。结果:210例患者中偏斜组104例,年龄为18.0(13.0,34.3)岁,对照组106例,年龄为27.0(15.0,54.0)岁。偏斜组表现为患侧下颌骨升支高度及体部长度均显著小于健侧,下颌整体向患侧后上方旋转,即患侧前/后间隙比值、健侧外间隙、健侧上间隙增大,患侧外间隙、健侧前/后间隙比值缩小;偏斜组关节盘长度更短且与髁突顶距离更远。青少年偏斜组除了下颌骨形态和位置的变化外,关节盘位置也发生明显改变,但成年人偏斜组关节盘形态和位置无明显变化。多因素Logistic回归分析显示,下颌骨位置(患侧前/后间隙比值、患侧外间隙、健侧前/后间隙比值、健侧上间隙)及下颌骨形态(下颌升支高度差、下颌体部长度差)是下颌偏斜的独立影响因素(P均<0.05)。结论:单侧ADDWoR相关下颌偏斜与下颌骨形态及位置改变密切相关,患侧下颌骨矢状向长度缩短及下颌整体向患侧后上方旋转可能是下颌偏斜的主要原因,青少年ADDWoR患者更易出现下颌骨形态、位置及关节盘状态的显著变化。 展开更多
关键词 下颌骨 磁共振成像 锥形束CT 颞下颌关节紊乱病 下颌偏斜
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颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及临床效果评价
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作者 杨娇艳 吉澳梅 +5 位作者 蒋砚青 章智宇 史亚伟 徐荣耀 张平 江宏兵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第1期64-70,共7页
目的:探讨颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及其临床治疗效果。方法:回顾性纳入2022年7月—2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的18例(21侧)晚期颞下颌关节结构紊乱患者,所有患者均进行了关节盘切除... 目的:探讨颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及其临床治疗效果。方法:回顾性纳入2022年7月—2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的18例(21侧)晚期颞下颌关节结构紊乱患者,所有患者均进行了关节盘切除同期应用颞浅筋膜脂肪瓣进行修复,分析术前和术后3个月以上开口度、疼痛值、关节功能自主评价,通过影像学测量评估关节间隙的改变。结果:18例患者中,女17例,男1例,平均年龄(42.22±16.90)岁,关节盘穿孔12侧,占比57.14%;术前开口度为(24.00±7.94)mm,术后开口度为(34.83±4.48)mm,差异有统计学意义(P<0.001);疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)结果显示,术前大张口VAS值为50(25,75)分,术后为0(0,25)分,差异有统计学意义(P<0.001);术前进食VAS值为50(0,75)分,术后为0(0,0)分,差异有统计学意义(P=0.001);术前关节功能自我评价为(58.06±7.50)分,术后自我评价为(81.67±7.28)分,差异有统计学意义(P<0.001);影像学测量分析显示术后关节前、上、后间隙较术前有明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颞浅筋膜脂肪瓣置换破损穿孔的关节盘可改善开口度、缓解疼痛,并且能有效稳定维持关节间隙,是治疗晚期颞下颌关节结构紊乱的有效治疗手段。 展开更多
关键词 颞下颌关节结构紊乱 颞下颌关节不可复性盘前移位 颞浅筋膜脂肪瓣
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人滑膜间充质干细胞外泌体中miR-429修复骨关节炎软骨损伤的作用初探
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作者 周孙欣 霍娜 +6 位作者 李红坤 王恒心 李帅臣 许诺 李天琪 孟祥博 张彤 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期882-889,共8页
目的通过提取人滑膜组织中滑膜间充质干细胞来源外泌体(SMSC-Exos),结合转录组测序筛选差异表达微RNA(miRNA),并验证目的miRNA在颞下颌关节骨关节炎(TMJ OA)软骨修复中的关键功能作用。方法人滑膜组织均取自2023年6-12月解放军总医院第... 目的通过提取人滑膜组织中滑膜间充质干细胞来源外泌体(SMSC-Exos),结合转录组测序筛选差异表达微RNA(miRNA),并验证目的miRNA在颞下颌关节骨关节炎(TMJ OA)软骨修复中的关键功能作用。方法人滑膜组织均取自2023年6-12月解放军总医院第一医学中心收治的6例膝关节手术患者,其中骨关节炎组(OA组)3例、对照组3例,均为男性;提取滑膜组织中的SMSC-Exos进行miRNA测序并作差异分析,进一步对差异表达的miRNA靶基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,以筛选关键的功能性miRNA,并构建miRNA-靶基因调控网络及靶基因蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。体外构建白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的兔髁突软骨细胞炎症微环境模型,对照组采用DMEM/F12基础培养基、炎症诱导组采用含10 ng/ml IL-1β的DMEM/F12基础培养基培养。采用RT-qPCR检测在炎症模型中过表达的目标miRNA对软骨表型因子Ⅱ型胶原α1链(Col2a1)、蛋白多糖(Acan),以及炎性因子人金属肽酶含血小板反应蛋白基元5(Adamts5)、环氧合酶-2(Cox-2)mRNA表达的影响。结果(1)成功分离、培养、鉴定后获得SMSCExos;(2)对OA组与对照组患者SMSC-Exos进行miRNA测序,筛选出16个差异表达miRNAs(|log2FC|>2,P<0.05),与对照组比较,OA组7个miRNAs上调,9个miRNAs下调。GO及KEGG分析显示,miR-429的靶基因主要参与发育过程、解剖结构发育、系统发育、细胞发育及分化等生物学过程,并富集于丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)等炎症相关通路;(3)在兔髁突软骨细胞炎症微环境模型中对miR-429进行功能验证,RTqPCR检测结果显示,过表达miR-429后,炎症诱导组细胞中Col2a1、Acan mRNA表达水平升高(P<0.05),Adamts5、Cox-2 mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论对基于人滑膜组织分离并鉴定的SMSC-Exos进行miRNA测序,发现OA患者存在特异性miRNA表达谱,其中miR-429显著下调;功能验证表明过表达miR-429对炎症微环境下的髁突软骨细胞具有修复和抑制炎症的作用。 展开更多
关键词 微小RNA 颞下颌关节 骨关节炎 软骨 关节 miR-429
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颞下颌关节紊乱病患者心理状态及其相关影响因素的研究进展 被引量:1
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作者 李仕钊 青松 《四川医学》 2025年第4期461-465,共5页
颞下颌关节是一种左右联合的转动和运动关节,在口腔医学的临床实践中,最普遍的关节病是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)。TMD常累及关节区域以及相应的肌肉韧带等软组织,主要表现为:①关节及(或)咀嚼肌疼痛;②张闭... 颞下颌关节是一种左右联合的转动和运动关节,在口腔医学的临床实践中,最普遍的关节病是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)。TMD常累及关节区域以及相应的肌肉韧带等软组织,主要表现为:①关节及(或)咀嚼肌疼痛;②张闭口时关节区弹响或杂音;③下颌运动异常等^([1])。依据TMD研究诊断标准(DC/TMD,2014年)的定义,可将TMD分为两大类,包括疼痛性疾病和关节疾病,疼痛性疾病又分为咀嚼肌肌痛、关节痛以及由TMD引起的头疼;关节疾病又分为可复性盘移位、可复性盘移位伴间接性锁结、不可复性盘移位伴张口受限、不可复性盘移位无张口受限、退行性关节疾病及关节半脱位。 展开更多
关键词 颞下颌关节 颞下颌关节紊乱病 心理因素 心理护理
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颞下颌关节急性不可复性盘前移位复位后改良前牙咬合板联合再定位咬合板维持的疗效初步评估
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作者 黄超 吴兴胜 +2 位作者 湛圳 张林 石连水 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第2期262-268,共7页
目的利用磁共振成像(MRI)观察改良前牙咬合板(MAS)联合再定位咬合板(ARS)维持协调盘-髁关系的疗效。方法收集2024年1—6月就诊于南昌大学附属口腔医院,手法复位成功的10例颞下颌关节急性不可复性盘前移位(ADDwoR)患者的临床及影像学资... 目的利用磁共振成像(MRI)观察改良前牙咬合板(MAS)联合再定位咬合板(ARS)维持协调盘-髁关系的疗效。方法收集2024年1—6月就诊于南昌大学附属口腔医院,手法复位成功的10例颞下颌关节急性不可复性盘前移位(ADDwoR)患者的临床及影像学资料。每位患者在复位后使用MAS和ARS治疗,分别在治疗前,治疗2周、1月、3月后记录患者的最大主动开口度(MMO)和疼痛视觉类比评分(VAS)。通过MRI分析治疗前、治疗3个月后盘-髁关系、盘-髁角度、关节积液及双线征的变化。结果经3个月治疗,患者临床症状明显改善,MMO由治疗前的28.90 mm增加到46.85 mm,VAS值由治疗前的4.68降至0.61。MRI显示,6例盘-髁关系正常,2例为可复性盘前移位,2例为ADDwoR,盘-髁角度由治疗前的58.84°降低至25.99°。结论急性ADDwoR在手法复位成功后,MAS联合ARS能有效维持正常的盘-髁关系。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 手法复位 再定位咬合板 不可复性盘前移位
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颞下颌关节骨关节炎滑液中谷氨酸含量变化及临床意义 被引量:1
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作者 宋志强 刁晓洁 +4 位作者 姜昊彧 许颖捷 曹博文 姜玉婷 龚忠诚 《新疆医科大学学报》 2025年第8期1085-1089,共5页
目的 对比颞下颌关节骨关节炎(Tempromandibular joint osteoarthritis,TMJ-OA)与颞下颌关节内紊乱症(Tempromandibularjoint internal derangement,TMJ-ID)患者关节滑液(Synovial fluid,SF)中谷氨酸含量的差异,分析SF中谷氨酸含量与TMJ... 目的 对比颞下颌关节骨关节炎(Tempromandibular joint osteoarthritis,TMJ-OA)与颞下颌关节内紊乱症(Tempromandibularjoint internal derangement,TMJ-ID)患者关节滑液(Synovial fluid,SF)中谷氨酸含量的差异,分析SF中谷氨酸含量与TMJ-OA严重程度的相关性,验证透明质酸(Hyaluronic acid,HA)治疗TMJ-OA的临床效果。方法 以2024年9月-2025年2月新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科收治的48例TMJ-OA患者和43例TMJ-ID患者为研究对象,收集临床资料和SF样本,测定两组患者SF中谷氨酸含量,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SF中谷氨酸含量对TMJ-OA的诊断效能。采用Pearson相关性分析TMJ-OA患者SF中谷氨酸含量与VAS疼痛评分、最大张口度、影像学分期之间的相关性。分析比较TMJ-OA患者在HA治疗前、治疗后的VAS疼痛评分、最大张口度及SF中谷氨酸含量的变化。结果 TMJ-OA组SF中谷氨酸含量显著高于TMJ-ID组患者(P<0.001);SF中谷氨酸含量预测TMJ-OA的曲线下面积AUC值为0.936,cutoff值为0.134 5μmol/mL,约登指数为0.748,95%可信区间为0.889~0.984(P<0.001);TMJ-OA患者的SF中谷氨酸含量与VAS疼痛评分(r=0.672,P<0.001)呈正相关,与最大张口度(r=-0.002,P=0.992)及影像学分期(r=0.052,P=0.728)无统计学意义;HA注射治疗后TMJ-OA患者VAS疼痛评分及最大张口度均改善,SF中谷氨酸含量也有所降低(P均<0.001)。结论 SF中谷氨酸含量是一种诊断TMJ-OA的潜在标志物,且与TMJ-OA患者的VAS疼痛评分呈正相关。HA治疗能改善TMJ-OA患者的临床症状并降低SF中谷氨酸含量。 展开更多
关键词 颞下颌关节 骨关节炎 谷氨酸 透明质酸
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颞下颌关节紊乱病疼痛患者锻炼治疗效果分析
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作者 张非煜 张跃 +2 位作者 董坚 丁芳 刘林 《中华老年口腔医学杂志》 2025年第4期270-275,共6页
目的 探讨颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)疼痛患者锻炼治疗的疗效。方法 选取2023年1月至2024年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院口腔医疗中心颞下颌关节病门诊,以颞下颌关节区/咀嚼肌区疼痛等为主诉症状,经... 目的 探讨颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)疼痛患者锻炼治疗的疗效。方法 选取2023年1月至2024年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院口腔医疗中心颞下颌关节病门诊,以颞下颌关节区/咀嚼肌区疼痛等为主诉症状,经临床检查诊断为TMD疼痛的患者53例,按就诊顺序,偶数者入试验组(26例),奇数者入对照组(27例),试验组采用健康宣教+锻炼进行治疗,对照组仅进行健康宣教。记录每位患者初诊时、治疗后3周、3个月、6个月时的颞下颌关节区疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、最大主动开口度、下颌功能损害问卷(mandibular function impairment questionnaire,MFIQ)分值和口腔健康影响程度量表(oral health impact profile for TMD,OHIP-TMD)分值,比较两组治疗效果。结果 治疗后3周,两组VAS评分、OHIP-TMD分值较治疗前降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);两组最大主动开口度均较治疗前增加(P<0.05),且试验组大于对照组(P<0.01)。治疗后3个月、6个月,两组VAS评分、MFIQ分值、OHIP-TMD分值均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后6个月,两组最大主动开口度均较治疗前明显增加(P<0.01),对照组、试验组最大主动开口度分别恢复至(4.83±0.29)cm和(4.87±0.71)cm。结论 锻炼治疗能早期缓解颞下颌关节紊乱病疼痛患者的疼痛症状,锻炼治疗方法可以作为TMD疼痛患者的首选治疗方案。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 疼痛 锻炼
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