目的:评价影响贝尔面瘫患者预后的临床因素。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区2所医院2010年1月至2024年1月因贝尔面瘫接受治疗的94例患者的临床资料。采用描述性统计学方法对患者的人口统计学特征进行评价,采用卡方检验进行组间比较。...目的:评价影响贝尔面瘫患者预后的临床因素。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区2所医院2010年1月至2024年1月因贝尔面瘫接受治疗的94例患者的临床资料。采用描述性统计学方法对患者的人口统计学特征进行评价,采用卡方检验进行组间比较。通过多因素logistic回归分析模型确定影响患者预后的独立危险因素。拟合受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型效能。结果:纳入患者的年龄为28~77岁,平均年龄(49.30±6.96)岁,其中女性占51.1%。单因素分析显示,烟(P=0.016)、高血压(P=0.007)、糖尿病(P=0.005)及较高的House-Brackmann(H-B)分级与患者部分恢复相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析模型结果显示,吸烟(OR=8.295,P=0.010)、高血压(OR=9.667,P=0.008)及较高的H-B分级(OR=9.094,P=0.032)是贝尔面瘫患者部分恢复的独立危险因素。三者对患者预后(面瘫部分恢复)有一定预测价值(吸烟AUC为0.67,高血压为0.68,高H-B分级为0.68)。是否接受物理治疗和不同的药物干预与患者面瘫的恢复无统计学相关性(P>0.05)。结论:吸烟、高血压和较高的H-B分级是影响贝尔面瘫患者预后的独立危险因素,基于这些因素建立的预测模型具有一定的区分能力,可为临床优化诊疗方案提供参考。展开更多
本文聚焦于应用骨改良药物(bone-modifying agents,BMAs)[双膦酸盐类(bisphosphonates,BPs)药物及地舒单抗]患者发生药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的临床防控问题,结合国内外共识与临床实践,...本文聚焦于应用骨改良药物(bone-modifying agents,BMAs)[双膦酸盐类(bisphosphonates,BPs)药物及地舒单抗]患者发生药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的临床防控问题,结合国内外共识与临床实践,提出一套基于风险分级的全程化防控策略。文章系统分析了诱发MRONJ的三大高危因素(药物因素、全身因素、口腔局部因素),强调不同用药方案(低剂量与高剂量)所致MRONJ的风险差异,并据此构建四层级(R0~R3)的风险分级体系。针对每一层级风险等级,本文详细阐述了相应的口腔筛查重点、预防性干预措施、有创操作(如拔牙)的适应证及围手术期的管理规范,并对高风险(R3)患者的药物假期、影像学评估、微创手术与创口处理策略给出了具体指导。本文旨在推动MRONJ的临床防控从“被动诊治”向“主动预防”的模式转变,为口腔医生在保障患者全身疾病治疗的前提下,科学、有效地降低MRONJ发生率提供系统参考。展开更多
Stafne骨腔(Stafne bone cavity,SBC)又称静止性骨腔,是一种出现在下颌骨舌面少见的骨质缺损。SBC通常发生在下颌角附近,极少出现在下颌骨前部。本文报道1例位于下颌骨前磨牙区的SBC病例,通过复习相关文献,加深口腔医生对不典型位置SBC...Stafne骨腔(Stafne bone cavity,SBC)又称静止性骨腔,是一种出现在下颌骨舌面少见的骨质缺损。SBC通常发生在下颌角附近,极少出现在下颌骨前部。本文报道1例位于下颌骨前磨牙区的SBC病例,通过复习相关文献,加深口腔医生对不典型位置SBC的认识,避免误诊。展开更多
目的:总结上颌药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的手术治疗效果,比较不同手术方式治疗III期病变患者预后的差异。方法:回顾性分析2014年4月至2024年2月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术治疗的...目的:总结上颌药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的手术治疗效果,比较不同手术方式治疗III期病变患者预后的差异。方法:回顾性分析2014年4月至2024年2月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术治疗的136例上颌MRONJ患者的临床资料。根据美国口腔颌面外科医师协会(American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons,AAOMS)2022年发布的分期标准,将患者分为I期(8例)、II期(30例)和III期(98例)三组。手术方式包括局部病变切除直接缝合、颊脂垫填塞及碘条填塞。患者术后随访1年,评估黏膜愈合、疼痛、感染控制及上颌窦炎症改善情况。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:全部患者短期(3个月)总治愈率为91.2%(124/136),长期(1年)总治愈率为94.9%(129/136)。III期患者中,颊脂垫填塞组在短期和长期随访中的口腔上颌窦瘘消除率均显著高于碘条填塞组(79.4%vs.23.4%,P<0.001;85.3%vs.54.7%,P=0.002)。然而,碘条填塞组在上颌窦炎症改善方面的表现更优,其短期和长期炎症评分改善程度均显著高于颊脂垫填塞组(P=0.029,P=0.014)。结论:手术治疗适宜于I~III期的上颌MRONJ患者,对于III期上颌MRONJ,颊脂垫填塞更有利于口腔上颌窦瘘的闭合,而碘条填塞在上颌窦炎症控制方面更具优势,临床应根据患者具体情况选择个体化手术方案。展开更多
目的:总结分析接受手术治疗的药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)患者的临床资料,探讨手术方式等对疾病预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月~2024年10月南京市口腔医院收治的173例2~3期MRONJ手...目的:总结分析接受手术治疗的药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)患者的临床资料,探讨手术方式等对疾病预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月~2024年10月南京市口腔医院收治的173例2~3期MRONJ手术患者资料,采用χ^(2)检验和Fisher精确检验比较不同分组及手术方式的预后差异。结果:总计144例治愈,29例复发,总治愈率为83.2%,下颌骨治愈率显著低于上颌骨(P<0.05)。骨管技术(难治型2期)和钛板修复(下颌3期)显著提高治愈率(P<0.05),而上颌3期开窗引流与次全切除术患者预后无差异(P>0.05)。结论:MRONJ发病无明显性别差异,下颌骨较上颌骨手术预后差,骨管技术与重建钛板修复是改善预后的关键。展开更多
文摘目的:评价影响贝尔面瘫患者预后的临床因素。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区2所医院2010年1月至2024年1月因贝尔面瘫接受治疗的94例患者的临床资料。采用描述性统计学方法对患者的人口统计学特征进行评价,采用卡方检验进行组间比较。通过多因素logistic回归分析模型确定影响患者预后的独立危险因素。拟合受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型效能。结果:纳入患者的年龄为28~77岁,平均年龄(49.30±6.96)岁,其中女性占51.1%。单因素分析显示,烟(P=0.016)、高血压(P=0.007)、糖尿病(P=0.005)及较高的House-Brackmann(H-B)分级与患者部分恢复相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析模型结果显示,吸烟(OR=8.295,P=0.010)、高血压(OR=9.667,P=0.008)及较高的H-B分级(OR=9.094,P=0.032)是贝尔面瘫患者部分恢复的独立危险因素。三者对患者预后(面瘫部分恢复)有一定预测价值(吸烟AUC为0.67,高血压为0.68,高H-B分级为0.68)。是否接受物理治疗和不同的药物干预与患者面瘫的恢复无统计学相关性(P>0.05)。结论:吸烟、高血压和较高的H-B分级是影响贝尔面瘫患者预后的独立危险因素,基于这些因素建立的预测模型具有一定的区分能力,可为临床优化诊疗方案提供参考。
文摘本文聚焦于应用骨改良药物(bone-modifying agents,BMAs)[双膦酸盐类(bisphosphonates,BPs)药物及地舒单抗]患者发生药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的临床防控问题,结合国内外共识与临床实践,提出一套基于风险分级的全程化防控策略。文章系统分析了诱发MRONJ的三大高危因素(药物因素、全身因素、口腔局部因素),强调不同用药方案(低剂量与高剂量)所致MRONJ的风险差异,并据此构建四层级(R0~R3)的风险分级体系。针对每一层级风险等级,本文详细阐述了相应的口腔筛查重点、预防性干预措施、有创操作(如拔牙)的适应证及围手术期的管理规范,并对高风险(R3)患者的药物假期、影像学评估、微创手术与创口处理策略给出了具体指导。本文旨在推动MRONJ的临床防控从“被动诊治”向“主动预防”的模式转变,为口腔医生在保障患者全身疾病治疗的前提下,科学、有效地降低MRONJ发生率提供系统参考。
文摘目的:探讨单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)与口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者临床病理特征及预后的相关性。方法:选取口腔鳞状细胞癌患者93例作为观察组,以同期体检正常的志愿者86例作为对照组。比较两组MLR、SII水平;比较不同病理分级、病理分期、有无淋巴结转移患者MLR、SII水平。93例OSCC患者术后随访期间复发或死亡37例为预后不良组,其余56例为预后良好组,比较两组MLR、SII水平。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析MLR、SII单独及联合检测对OSCC患者预后不良的预测价值。结果:观察组血液MLR、SII水平为0.690±0.174、(512.4±122.3)×10~9/L,分别高于对照组的0.509±0.136和(385.5±109.1)×10~9/L(均P<0.001)。中低分化患者MLR(0.729±0.168 vs 0.635±0.170)、SII[(540.2±119.4)×10~9/L vs(472.2±116.5)×10~9/L]水平高于高分化患者;临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者MLR(0.789±0.140 vs 0.636±0.168)、SII[(588.0±108.7)×10~9/L vs(470.9±109.4)×10~9/L]水平高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者;淋巴结转移的口腔癌患者MLR(0.754±0.163 vs 0.659±0.171)、SII[(561.3±115.9)×10~9/L vs(485.6±118.2)×10~9/L]水平高于无淋巴结转移患者(均P<0.01)。预后不良组MLR、SII水平为0.731±0.173、(542.1±125.3)×10~9/L,分别高于预后良好组的0.663±0.171、(491.9±117.0)×10~9/L(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,MLR、SII单独预测OSCC患者预后不良的AUC分别为0.765、0.751,低于MLR、SII联合预测的AUC 0.783(均P<0.001)。结论:口腔鳞状细胞癌患者MLR、SII水平异常升高,与肿瘤恶性程度及不良预后密切相关,MLR与SII联合检测可显著提升OSCC患者预后评估的准确性。
文摘目的:总结上颌药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的手术治疗效果,比较不同手术方式治疗III期病变患者预后的差异。方法:回顾性分析2014年4月至2024年2月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术治疗的136例上颌MRONJ患者的临床资料。根据美国口腔颌面外科医师协会(American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons,AAOMS)2022年发布的分期标准,将患者分为I期(8例)、II期(30例)和III期(98例)三组。手术方式包括局部病变切除直接缝合、颊脂垫填塞及碘条填塞。患者术后随访1年,评估黏膜愈合、疼痛、感染控制及上颌窦炎症改善情况。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:全部患者短期(3个月)总治愈率为91.2%(124/136),长期(1年)总治愈率为94.9%(129/136)。III期患者中,颊脂垫填塞组在短期和长期随访中的口腔上颌窦瘘消除率均显著高于碘条填塞组(79.4%vs.23.4%,P<0.001;85.3%vs.54.7%,P=0.002)。然而,碘条填塞组在上颌窦炎症改善方面的表现更优,其短期和长期炎症评分改善程度均显著高于颊脂垫填塞组(P=0.029,P=0.014)。结论:手术治疗适宜于I~III期的上颌MRONJ患者,对于III期上颌MRONJ,颊脂垫填塞更有利于口腔上颌窦瘘的闭合,而碘条填塞在上颌窦炎症控制方面更具优势,临床应根据患者具体情况选择个体化手术方案。
文摘目的:总结分析接受手术治疗的药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)患者的临床资料,探讨手术方式等对疾病预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月~2024年10月南京市口腔医院收治的173例2~3期MRONJ手术患者资料,采用χ^(2)检验和Fisher精确检验比较不同分组及手术方式的预后差异。结果:总计144例治愈,29例复发,总治愈率为83.2%,下颌骨治愈率显著低于上颌骨(P<0.05)。骨管技术(难治型2期)和钛板修复(下颌3期)显著提高治愈率(P<0.05),而上颌3期开窗引流与次全切除术患者预后无差异(P>0.05)。结论:MRONJ发病无明显性别差异,下颌骨较上颌骨手术预后差,骨管技术与重建钛板修复是改善预后的关键。
