下颌阻生第三磨牙(Impacted Mandibular Third Molar,IMM3)是口腔颌面外科的常见病和多发病,影像学检查对其诊治具有重要意义。近年来,人工智能(Artificial Intelligence,AI)在口腔医学领域的应用取得了突破性进展,尤其是以深度学习(Dee...下颌阻生第三磨牙(Impacted Mandibular Third Molar,IMM3)是口腔颌面外科的常见病和多发病,影像学检查对其诊治具有重要意义。近年来,人工智能(Artificial Intelligence,AI)在口腔医学领域的应用取得了突破性进展,尤其是以深度学习(Deep Learning,DL)为基础的AI可对IMM3及周围解剖结构进行精确识别和分割,不仅使得口腔影像正确解读效率得到了提高,而且还为医生提供了更为直观和精准的诊疗依据。当前,基于DL的AI技术已经成为口腔医学临床的研究热点。为此,本文就近年来基于DL的AI技术在IMM3诊治中的应用进展、存在的挑战及未来发展方向等进行综述,旨在为IMM3诊治提供智能化理论支持和实践指导。展开更多
背景:前期研究中三维细胞重建组织工程化口腔黏膜等效物结构类似于正常口腔黏膜,即存在类上皮样结构、类固有层样结构、类血管腔样结构,并已初步实现了等效物的血管化建立,但其血管化特征尚不十分明确。目的:采用血管内皮细胞特异性标...背景:前期研究中三维细胞重建组织工程化口腔黏膜等效物结构类似于正常口腔黏膜,即存在类上皮样结构、类固有层样结构、类血管腔样结构,并已初步实现了等效物的血管化建立,但其血管化特征尚不十分明确。目的:采用血管内皮细胞特异性标志物表达谱关联激光捕获显微切割系统靶向获取血管化口腔黏膜等效物的血管样结构,评价其成血管能力,揭示其血管化特征。方法:分别从人牙龈上皮组织和固有层组织原代培养人牙龈上皮细胞、人牙龈成纤维细胞、人牙龈间充质干细胞,人牙龈间充质干细胞经单克隆扩增培养后诱导分化形成血管内皮样细胞。将人牙龈上皮细胞、人牙龈成纤维细胞、血管内皮样细胞分层负载于脱细胞血管基质-0.25%类人Ⅰ型胶原支架上,构建血管化口腔黏膜等效物。将血管化口腔黏膜等效物(实验组)与脱细胞血管基质-0.25%类人Ⅰ型胶原支架(对照组)分别植入裸鼠背部皮下,14 d后两组切口表面涂布生物胶,实验组生物胶表面接种人牙龈上皮细胞,对照组不接种细胞,继续饲养14 d后取材,利用形态学观察口腔黏膜等效物分层结构;采用较为全面的血管内皮细胞特异性标志物表达谱对口腔黏膜等效物中的新生血管样结构进行免疫组化、免疫荧光标记,进行血管化特征分析;采用激光捕获显微切割系统靶向捕获免疫组化特异性标记的口腔黏膜等效物中新生血管样结构,靶向分析其血管化特征。结果与结论:(1)形态学观察显示口腔黏膜等效物细胞层次清晰,结构类似于正常口腔黏膜,即存在类上皮样结构、类固有层样结构、类血管腔样结构,类血管腔样结构内存在散在红细胞;(2)口腔黏膜等效物组中EdU Apollo示踪种子细胞结果显示:EdU Apollo 488标记的人牙龈上皮细胞呈绿色荧光表达;DAPI标记的人牙龈成纤维细胞呈蓝色荧光表达,体内形成类固有层样结构;Ed U Apollo 567标记的血管内皮样细胞呈红色荧光表达,体内形成类血管样结构;(3)血管内皮细胞特异性标志物表达谱免疫荧光标记血管结构显示,与正常口腔黏膜相比,口腔黏膜等效物中CD31、CD51、CD54、CD105、Tie-2、VWF、血管内皮生长因子受体1、血管内皮生长因子受体2表达升高(P<0.0001),CD34表达无明显变化(P>0.05);(4)与特异性标记的口腔黏膜血管结构相比,激光捕获显微切割系统靶向捕获的口腔黏膜等效物血管样结构中CD51、CD54、CD105、Tie-2、VWF、血管内皮生长因子受体1、血管内皮生长因子受体2表达升高(P<0.0001),CD31、CD34表达无明显变化(P>0.05);(5)结果表明,通过三维细胞分层重建的口腔黏膜等效物能够实现良好的血管化,其血管化特征符合新生血管生成的免疫学功能及特点;血管化助力三维细胞分层重建的口腔黏膜等效物再生。展开更多
背景骨转移在乳腺癌患者中常见,随着新型骨改良药应用,患者的预后得到改善,但长期应用骨改良药物可能会导致药物相关颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ),由于其发病率低,且治疗难度大,亟需研究其规律与机制...背景骨转移在乳腺癌患者中常见,随着新型骨改良药应用,患者的预后得到改善,但长期应用骨改良药物可能会导致药物相关颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ),由于其发病率低,且治疗难度大,亟需研究其规律与机制。目的分析乳腺癌伴骨转移患者经骨改良药物治疗后颌骨坏死的临床特征、颌骨坏死相关特点、预后差异及可能的预测因素,并构建预测模型,为临床诊疗提供参考。方法选取2011年1月至2025年1月于解放军总医院第五医学中心诊断为乳腺癌伴骨转移经骨改良药物治疗1年以上的女性患者,分析出现MRONJ患者中不同药物组的临床特征、危险因素及预后差异,并通过对比MRONJ和非MRONJ两组患者临床特征、危险因素差异,构建多因子联合预测模型,分析模型的预测效能。结果在1782例患者中,35例(1.96%)出现药物相关颌骨坏死(MRONJ):23例使用双膦酸盐(双膦酸盐组),平均年龄49.7岁,12例单独使用地舒单抗或地舒单抗联合双膦酸盐(地舒单抗组),平均年龄46.25岁。两组在年龄、分子分型、骨转移状态、骨改良药时间、颌骨坏死部位及分期、停药后骨相关事件等临床特征上的差异无统计学意义(P>0.05)。在乳腺癌伴骨转移患者经骨改良药物后且未发生颌骨坏死前,患者曾有口腔卫生不佳,拔牙,牙周感染,合并心肺、糖尿病等基础病,亦曾应用抗血管生成药物,及预防化疗所致过敏、呕吐的地塞米松药物。地舒单抗组出现颌骨坏死中位时间为42(IQR:31~64)个月,较双膦酸盐组47(IQR:39~76)个月更早。自骨改良药物应用到死亡的中位OS为7.3(IQR:5.7~10.0)年,地舒单抗组OS为6.75(IQR:5.9~NE)年,单纯双膦酸组OS为7.3(IQR:4.6~9.6)年,两组差异无统计学意义(P=0.593)。有拔牙行为、地塞米松预处理剂量(≥150 mg)、骨改良用药时间(≥4年)和发生药物相关颌骨坏死密切关联,OR(95%CI)分别为:1.197(1.006~1.425)、1.573(1.253~1.975)、3.514(1.802~6.858)。药物相关颌骨坏死的预测模型列线图解析显示骨改良用药时间是模型中最主要的贡献因子。ROC分析显示预测模型的ROC-AUC(95%CI)为0.834(0.734~0.936),约登指数为0.686。结论乳腺癌伴骨转移患者在骨改良药物用药≥4年后易出现颌骨坏死,生活质量差。骨改良用药时间长是最重要的危险影响因素,本研究所构建预测模型有较高的预测应用价值。展开更多
文摘背景:前期研究中三维细胞重建组织工程化口腔黏膜等效物结构类似于正常口腔黏膜,即存在类上皮样结构、类固有层样结构、类血管腔样结构,并已初步实现了等效物的血管化建立,但其血管化特征尚不十分明确。目的:采用血管内皮细胞特异性标志物表达谱关联激光捕获显微切割系统靶向获取血管化口腔黏膜等效物的血管样结构,评价其成血管能力,揭示其血管化特征。方法:分别从人牙龈上皮组织和固有层组织原代培养人牙龈上皮细胞、人牙龈成纤维细胞、人牙龈间充质干细胞,人牙龈间充质干细胞经单克隆扩增培养后诱导分化形成血管内皮样细胞。将人牙龈上皮细胞、人牙龈成纤维细胞、血管内皮样细胞分层负载于脱细胞血管基质-0.25%类人Ⅰ型胶原支架上,构建血管化口腔黏膜等效物。将血管化口腔黏膜等效物(实验组)与脱细胞血管基质-0.25%类人Ⅰ型胶原支架(对照组)分别植入裸鼠背部皮下,14 d后两组切口表面涂布生物胶,实验组生物胶表面接种人牙龈上皮细胞,对照组不接种细胞,继续饲养14 d后取材,利用形态学观察口腔黏膜等效物分层结构;采用较为全面的血管内皮细胞特异性标志物表达谱对口腔黏膜等效物中的新生血管样结构进行免疫组化、免疫荧光标记,进行血管化特征分析;采用激光捕获显微切割系统靶向捕获免疫组化特异性标记的口腔黏膜等效物中新生血管样结构,靶向分析其血管化特征。结果与结论:(1)形态学观察显示口腔黏膜等效物细胞层次清晰,结构类似于正常口腔黏膜,即存在类上皮样结构、类固有层样结构、类血管腔样结构,类血管腔样结构内存在散在红细胞;(2)口腔黏膜等效物组中EdU Apollo示踪种子细胞结果显示:EdU Apollo 488标记的人牙龈上皮细胞呈绿色荧光表达;DAPI标记的人牙龈成纤维细胞呈蓝色荧光表达,体内形成类固有层样结构;Ed U Apollo 567标记的血管内皮样细胞呈红色荧光表达,体内形成类血管样结构;(3)血管内皮细胞特异性标志物表达谱免疫荧光标记血管结构显示,与正常口腔黏膜相比,口腔黏膜等效物中CD31、CD51、CD54、CD105、Tie-2、VWF、血管内皮生长因子受体1、血管内皮生长因子受体2表达升高(P<0.0001),CD34表达无明显变化(P>0.05);(4)与特异性标记的口腔黏膜血管结构相比,激光捕获显微切割系统靶向捕获的口腔黏膜等效物血管样结构中CD51、CD54、CD105、Tie-2、VWF、血管内皮生长因子受体1、血管内皮生长因子受体2表达升高(P<0.0001),CD31、CD34表达无明显变化(P>0.05);(5)结果表明,通过三维细胞分层重建的口腔黏膜等效物能够实现良好的血管化,其血管化特征符合新生血管生成的免疫学功能及特点;血管化助力三维细胞分层重建的口腔黏膜等效物再生。
文摘背景骨转移在乳腺癌患者中常见,随着新型骨改良药应用,患者的预后得到改善,但长期应用骨改良药物可能会导致药物相关颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ),由于其发病率低,且治疗难度大,亟需研究其规律与机制。目的分析乳腺癌伴骨转移患者经骨改良药物治疗后颌骨坏死的临床特征、颌骨坏死相关特点、预后差异及可能的预测因素,并构建预测模型,为临床诊疗提供参考。方法选取2011年1月至2025年1月于解放军总医院第五医学中心诊断为乳腺癌伴骨转移经骨改良药物治疗1年以上的女性患者,分析出现MRONJ患者中不同药物组的临床特征、危险因素及预后差异,并通过对比MRONJ和非MRONJ两组患者临床特征、危险因素差异,构建多因子联合预测模型,分析模型的预测效能。结果在1782例患者中,35例(1.96%)出现药物相关颌骨坏死(MRONJ):23例使用双膦酸盐(双膦酸盐组),平均年龄49.7岁,12例单独使用地舒单抗或地舒单抗联合双膦酸盐(地舒单抗组),平均年龄46.25岁。两组在年龄、分子分型、骨转移状态、骨改良药时间、颌骨坏死部位及分期、停药后骨相关事件等临床特征上的差异无统计学意义(P>0.05)。在乳腺癌伴骨转移患者经骨改良药物后且未发生颌骨坏死前,患者曾有口腔卫生不佳,拔牙,牙周感染,合并心肺、糖尿病等基础病,亦曾应用抗血管生成药物,及预防化疗所致过敏、呕吐的地塞米松药物。地舒单抗组出现颌骨坏死中位时间为42(IQR:31~64)个月,较双膦酸盐组47(IQR:39~76)个月更早。自骨改良药物应用到死亡的中位OS为7.3(IQR:5.7~10.0)年,地舒单抗组OS为6.75(IQR:5.9~NE)年,单纯双膦酸组OS为7.3(IQR:4.6~9.6)年,两组差异无统计学意义(P=0.593)。有拔牙行为、地塞米松预处理剂量(≥150 mg)、骨改良用药时间(≥4年)和发生药物相关颌骨坏死密切关联,OR(95%CI)分别为:1.197(1.006~1.425)、1.573(1.253~1.975)、3.514(1.802~6.858)。药物相关颌骨坏死的预测模型列线图解析显示骨改良用药时间是模型中最主要的贡献因子。ROC分析显示预测模型的ROC-AUC(95%CI)为0.834(0.734~0.936),约登指数为0.686。结论乳腺癌伴骨转移患者在骨改良药物用药≥4年后易出现颌骨坏死,生活质量差。骨改良用药时间长是最重要的危险影响因素,本研究所构建预测模型有较高的预测应用价值。
