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内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的预测模型 被引量：1
1
作者 李德宏 倪茂美 +1 位作者 蔡婷 任娟娟 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第18期2928-2936,共9页
目的分析内窥镜鼻窦手术(ESS)治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性地选取2022年3月至2023年2月在医院进行ESS术的203例CRSwNP患者作为研究对象,按照术后是否复发分为复发组(n=43)和未复发... 目的分析内窥镜鼻窦手术(ESS)治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性地选取2022年3月至2023年2月在医院进行ESS术的203例CRSwNP患者作为研究对象,按照术后是否复发分为复发组(n=43)和未复发组(n=160)。收集临床资料,采用单因素分析差异项,使用Lasso回归分析筛选潜在影响因素,采用多因素logistic回归分析危险因素,列线图构建术后复发模型,受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型进行评估。结果单因素分析结果显示:ESS术后复发组病程、Lund-Mackay CT评分、鼻腔鼻窦结局测试-22(SNOT-22)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞阳性蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(IgE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-5(IL-5)、IL-1β高于ESS术后未复发组(P<0.05),宾夕法尼亚大学的嗅觉测试(UPSIT)评分、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于ESS术后未复发组(P<0.05);ESS术后复发组合并变应性鼻炎、哮喘、未术前糖皮质激素治疗、手术时间≥2 h占比高于ESS术后未复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析模型结果显示,病程(OR=1.389,95%CI:1.094~1.763,P=0.007)、合并哮喘(OR=2.997,95%CI:1.065~8.432,P=0.038)、Lund-Mackay CT评分(OR=1.156,95%CI:1.027~1.301,P=0.016)、EOS(OR=1.540,95%CI:1.249~1.898,P<0.001)、总IgE(OR=1.005,95%CI:1.000~1.009,P=0.041)、IL-5(OR=1.165,95%CI:1.078~1.260,P<0.001)为ESS术后复发的危险因素。基于多因素logistic回归分析的列线图,其ROC曲线下面积(AUC)为0.9057、灵敏度为76.74%、特异度为87.5%,校准曲线平均绝对误差(MAE)为0.03、均方误差(MSE)为0.00157,0.9分位点的绝对误差为0.065。结论病程、合并哮喘、Lund-Mackay CT评分、EOS、总IgE、IL-5均是CRSwNP患者ESS术后复发危险因素,且相关列线图模型可作为CRSwNP术后复发风险评估的可靠工具。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 内窥镜鼻窦手术 复发 危险因素
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清热宣痹汤联合穴位贴敷治疗急性鼻窦炎患儿的效果
2
作者 欧阳俊辉 黄甡 +1 位作者 李付根 井小进 《中国民康医学》 2025年第8期126-129,共4页
目的:观察清热宣痹汤联合穴位贴敷治疗急性鼻窦炎(ARS)患儿的效果。方法:选取2021年12月至2023年12月河南中医药大学第一附属医院收治的78例ARS患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各39例。对照组采用穴位贴敷治... 目的:观察清热宣痹汤联合穴位贴敷治疗急性鼻窦炎(ARS)患儿的效果。方法:选取2021年12月至2023年12月河南中医药大学第一附属医院收治的78例ARS患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各39例。对照组采用穴位贴敷治疗,观察组在对照组基础上联合清热宣痹汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床症状(发热、鼻塞、流涕、嗅觉减退)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+))水平、鼻腔状况(Lund-Kennedy评分法)评分、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)水平、鼻黏膜纤毛清除率(MCC)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组发热、鼻塞、流涕、嗅觉减退等临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Lund-Kennedy评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组MCC、MTR水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热宣痹汤联合穴位贴敷治疗ARS患儿可提高治疗总有效率、T细胞亚群指标水平、MCC水平和MTR水平,以及降低临床症状评分、炎性因子水平和鼻腔状况评分,效果优于单纯穴位贴敷治疗。 展开更多
关键词 儿童 急性鼻窦炎 清热宣痹汤 穴位贴敷 炎性因子 T细胞亚群 Lund-Kennedy评分
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吉雷开窍汤联合西药治疗对胆腑郁热型慢性鼻窦炎患儿鼻腔菌群和鼻腔功能的影响
3
作者 张竞飞 俞鹏飞 +1 位作者 安月鹏 周凌 《陕西中医》 2025年第4期472-475,共4页
目的:观察吉雷开窍汤联合西药治疗对胆腑郁热型慢性鼻窦炎(CRS)患儿鼻腔菌群和鼻腔功能的影响。方法:选取72例胆腑郁热型CRS患儿,采用随机数字表法分为试验组和常规组。常规组给予常规西药治疗,试验组使用吉雷开窍汤联合西药治疗。记录... 目的:观察吉雷开窍汤联合西药治疗对胆腑郁热型慢性鼻窦炎(CRS)患儿鼻腔菌群和鼻腔功能的影响。方法:选取72例胆腑郁热型CRS患儿,采用随机数字表法分为试验组和常规组。常规组给予常规西药治疗,试验组使用吉雷开窍汤联合西药治疗。记录两组临床疗效、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分,并检测两组鼻腔菌群、鼻腔功能以及血清相关因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)]水平。结果:两组治疗后SNOT-20评分、鼻腔菌群、鼻腔功能和IL-6、TNF-α明显低于治疗前,且试验组患儿低于常规组(均P<0.05);治疗后试验组IFN-γ水平高于治疗前(P<0.05)。结论:吉雷开窍汤联合西药治疗能有效改善胆腑郁热型CRS患儿症状,降低多项鼻腔菌群数量,有效恢复鼻腔功能。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 吉雷开窍汤 鼻腔菌群 鼻腔功能 鼻腔鼻窦结局测试-20量表
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牙源性鼻窦炎的核磁共振成像特征及其与无钙化上颌窦真菌球的差异
4
作者 周沫 何帅 +2 位作者 王彦君 赵晓畅 刘锦峰 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 2025年第3期7-12,共6页
目的分析牙源性鼻窦炎(OS)患者的核磁共振成像(MRI)特征及其与无钙化的上颌窦真菌球(MSFB)的区别。方法回顾性分析2019年1月—2021年5月收治住院行内镜鼻窦手术(ESS)治疗的OS及无钙化的MSFB患者的MRI影像资料,其中OS患者10例,MSFB患者11... 目的分析牙源性鼻窦炎(OS)患者的核磁共振成像(MRI)特征及其与无钙化的上颌窦真菌球(MSFB)的区别。方法回顾性分析2019年1月—2021年5月收治住院行内镜鼻窦手术(ESS)治疗的OS及无钙化的MSFB患者的MRI影像资料,其中OS患者10例,MSFB患者11例,分析两组患者在T1WI、T2WI及T1WI增强时的差异。结果OS在T1WI为不均质的等低信号,在T2WI为不均质的高信号,上颌窦各壁的信号均略高于中央区域。T1WI增强可见上颌窦各壁黏膜水肿增厚,呈“花环样”不均匀强化,局部呈乳头状突起,而中心为无强化的脓性分泌物。OS所致黏膜平均厚度(8.87±6.56)mm,显著高于真菌球所致的黏膜增厚[(4.34±3.24)mm](P<0.05)。此外,上颌窦真菌球在T2WI时窦腔内可见特征性的顺磁性极低信号,且伴有下鼻道穹隆塌陷的比例(10/11)显著高于OS(1/10)(P<0.05)。结论OS的MRI特征性表现是上颌窦黏膜高度水肿、分层强化和花环征以及窦腔内充满脓性分泌物。相对于无钙化的MSFB,OS上颌窦口处的下鼻道穹隆多数完好无塌陷。 展开更多
关键词 牙源性鼻窦炎 牙源性上颌窦炎 上颌窦真菌球 MRI 鼻内镜鼻窦手术
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合并真菌球对牙源性上颌窦炎临床特征和组织炎症模式的影响分析
5
作者 刘冰 张媛 佘文煜 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2025年第6期362-365,共4页
目的探讨合并真菌球对牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)临床特征和组织炎症模式的影响。方法回顾性收集2022年1月~2024年12月首都医科大学附属北京同仁医院变态反应(鼻过敏)科收治住院并手术的OMS患者,通过CT影像... 目的探讨合并真菌球对牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)临床特征和组织炎症模式的影响。方法回顾性收集2022年1月~2024年12月首都医科大学附属北京同仁医院变态反应(鼻过敏)科收治住院并手术的OMS患者,通过CT影像学鉴定牙源性病因种类,通过HE染色的组织切片进行炎症类型分类,分析合并真菌球情况对OMS临床特征和炎症模式的影响。结果43例明确诊断为OMS的患者中,合并真菌球者占44.1%,在性别、年龄及合并糖尿病方面无统计学差异。合并真菌球的OMS更易出现在牙周炎患者中,而不合并真菌球更易出现在根尖周炎患者中,是否合并真菌球对窦底破坏的发生率无影响。合并真菌球与否对OMS的组织炎症模式无影响,淋巴细胞型均为合并(45.4%)和非合并(41.6%)真菌球的OMS最常见的炎症细胞类型。结论OMS常合并真菌球存在,合并牙周炎者居多,但对组织炎症类型无影响。 展开更多
关键词 鼻窦炎 上颌窦炎 牙源性上颌窦炎 真菌球
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慢性鼻窦炎伴鼻息肉的精准靶向治疗:转化医学的机遇与挑战
6
作者 张媛 张罗 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2025年第8期477-479,共3页
慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是发生于鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量,造成沉重的社会和经济负担^([1~3])。以鼻用糖皮质激素为代表的传统药物治疗和内镜鼻窦手术虽能缓解部分症状,但有相当一部分患者标准治疗后... 慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是发生于鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量,造成沉重的社会和经济负担^([1~3])。以鼻用糖皮质激素为代表的传统药物治疗和内镜鼻窦手术虽能缓解部分症状,但有相当一部分患者标准治疗后病程迁延、复发,使得这一疾病成为临床诊疗中的热点、难点^([4,5])。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 炎症 2型炎症 生物制剂 靶向治疗 转化医学
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血清超氧化物歧化酶活性水平与慢性鼻窦炎关系的研究
7
作者 李俐华 陈旭波 +2 位作者 刘红兵 卓思滢 于天泽 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 2025年第3期13-16,共4页
目的探讨超氧化物歧化酶(SOD)在嗜酸性粒细胞浸润型慢性鼻窦炎(eCRS)及非eCRS中的活性水平及其分型的相关性。方法分析南昌大学第二附属医院2022年6月—2023年12月收治的286例慢性鼻窦炎(CRS)患者的临床资料,CRS的病理类型根据术后病理... 目的探讨超氧化物歧化酶(SOD)在嗜酸性粒细胞浸润型慢性鼻窦炎(eCRS)及非eCRS中的活性水平及其分型的相关性。方法分析南昌大学第二附属医院2022年6月—2023年12月收治的286例慢性鼻窦炎(CRS)患者的临床资料,CRS的病理类型根据术后病理切片中嗜酸性粒细胞浸润数进行分类,将患者分为eCRS组(112例)和非eCRS组(174例);并通过本医院的病历系统或检验系统收集患者的SOD检测结果。结果SOD在eCRS组的活性水平为(190.048±19.098)U/mL,在非eCRS组中的活性水平为(206.117±27.215)U/mL,经比较两组患者SOD活性水平差异具有统计学意义(P<0.05),且与CRS是否为eCRS的分型呈负相关(P<0.05)。结论SOD的活性水平在eCRS患者中表达量更低,且SOD的活性水平与CRS中是否为eCRS的内在分型存在相关性。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 嗜酸性粒细胞 超氧化物歧化酶 相关性
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慢性鼻-鼻窦炎中金黄色葡萄球菌肠毒素毒力基因及多位点序列分型研究
8
作者 刘洋 杨玲 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2025年第9期585-589,共5页
目的比较慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)及慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者鼻腔金黄色葡萄球菌携带肠毒素毒力基因的差异,探索携带不同肠毒素毒力基因型菌株感染与鼻窦炎、鼻息肉发病的关系。明确CRSwNP/CRSsNP患者鼻腔金黄色葡萄... 目的比较慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)及慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者鼻腔金黄色葡萄球菌携带肠毒素毒力基因的差异,探索携带不同肠毒素毒力基因型菌株感染与鼻窦炎、鼻息肉发病的关系。明确CRSwNP/CRSsNP患者鼻腔金黄色葡萄球菌的优势菌型,为本地区的防治提供依据。方法将从鼻内镜下取得的对照组(非慢性鼻-鼻窦炎)和实验组(CRSwNP和CRSsNP)患者中鼻道黏膜表面分泌物进行培养,把培养阳性菌株置于VITEK 2全自动微生物鉴定系统中鉴定。采用PCR方法对经分离鉴定的41株金黄色葡萄球菌所携带的6种肠毒素毒力基因进行检测。将经PCR方法扩增的金黄色葡萄球菌7种管家基因测序,将7个管家基因序列拼接,应用MEGA6.0软件进行序列分析,构建遗传进化树。结果实验组seb基因检出率明显高于对照组(P<0.05),CRSwNP组中seb基因检出率高于CRSsNP组(P<0.05),其余5种肠毒素基因在实验组与对照组中比较均无统计学意义(P>0.05)。41株金黄色葡萄球菌菌株中共发现16种不同ST型,ST59型是主要的序列型。结论携带有肠毒素基因的金黄色葡萄球菌与慢性鼻-鼻窦炎发病存在相关性,且可能携带肠毒素种类越多的菌株感染与鼻息肉的发病关系越大。本地区金黄色葡萄球菌优势菌型是ST59型。 展开更多
关键词 鼻窦炎 葡萄球菌 金黄色 多位点序列分型 毒力基因
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克拉霉素治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果观察及对疼痛程度的影响
9
作者 刘双 崔玲 《中国现代药物应用》 2025年第23期73-76,共4页
目的 观察克拉霉素对慢性鼻窦炎的应用效果及安全性。方法 104例慢性鼻窦炎患者,依据“双色球自由抽取”的方法分为对照组及观察组,每组52例。对照组患者给予阿莫西林克拉维酸钾片进行治疗,观察组则给予克拉霉素缓释片治疗。对比两组患... 目的 观察克拉霉素对慢性鼻窦炎的应用效果及安全性。方法 104例慢性鼻窦炎患者,依据“双色球自由抽取”的方法分为对照组及观察组,每组52例。对照组患者给予阿莫西林克拉维酸钾片进行治疗,观察组则给予克拉霉素缓释片治疗。对比两组患者临床治疗效果、疾病复发情况、疼痛程度评分、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]水平、用药不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率92.31%高于对照组的76.92%,疾病复发率11.54%低于对照组的32.69%(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度评分(3.56±1.59)分低于对照组的(4.71±2.23)分(P<0.05)。观察组TNF-α(92.32±8.97)pg/ml、hs-CRP(49.57±8.46)mg/L、IL-6(92.08±10.06)pg/ml、IL-8(272.02±24.98)pg/ml低于对照组的(125.23±14.62)pg/ml、(68.21±11.52)mg/L、(144.12±14.58)pg/ml、(321.65±30.28)pg/ml(P<0.05)。观察组用药不良反应发生率3.85%低于对照组的17.31%(P<0.05)。结论 对慢性鼻窦炎患者应用克拉霉素治疗更利于提高临床治疗有效率及安全性。 展开更多
关键词 克拉霉素 慢性鼻窦炎 疼痛程度
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多层螺旋CT低剂量扫描对儿童副鼻窦炎的诊断价值
10
作者 张凯 王俊男 +1 位作者 吴宇栋 郑振宇 《实用医技杂志》 2025年第9期654-657,共4页
目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描对儿童副鼻窦炎的诊断价值。方法 回顾性选取2024年1—12月安阳市人民医院收治的副鼻窦炎患儿80例为研究对象,按扫描剂量分为常规扫描组和低剂量扫描组,各40例。比较常规扫描组和低剂量扫描组一般资料,低... 目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描对儿童副鼻窦炎的诊断价值。方法 回顾性选取2024年1—12月安阳市人民医院收治的副鼻窦炎患儿80例为研究对象,按扫描剂量分为常规扫描组和低剂量扫描组,各40例。比较常规扫描组和低剂量扫描组一般资料,低剂量扫描和常规剂量扫描对儿童副鼻窦炎的检出情况、图像质量评分、辐射剂量及影像学图像。将低剂量扫描组患儿按年龄分为幼儿组(19例)和学龄组(21例),比较2组图像质量评分。结果 常规扫描组检出阳性38例,阴性2例;低剂量扫描组检出阳性36例,阴性4例。2组诊断准确性差异无统计学意义(P>0.05);低剂量扫描组和常规扫描组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);低剂量扫描组辐射剂量低于常规扫描组(P<0.05);低剂量扫描组剂量长度乘积(DLP)值、容积CT剂量指数(CTDIvol值)均低于常规扫描组(P<0.05);幼儿组和学龄组图像质量评分经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多层螺旋CT低剂量扫描对儿童副鼻窦炎诊断价值与普通CT差异不大,且辐射剂量更低。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 低剂量扫描 副鼻窦炎 儿童 诊断
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人工智能在慢性鼻窦炎精准诊疗中的研究进展
11
作者 吕威 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 2025年第3期1-6,共6页
慢性鼻窦炎(CRS)是一种异质性较高且病理机制复杂的疾病,精准诊断与个体化治疗一直是临床难点。近年来人工智能(AI)在医学领域快速崛起,为优化治疗方案和疾病管理提供了新的思路。本文总结当前AI在CRS诊疗领域的相关研究,重点阐述AI在CR... 慢性鼻窦炎(CRS)是一种异质性较高且病理机制复杂的疾病,精准诊断与个体化治疗一直是临床难点。近年来人工智能(AI)在医学领域快速崛起,为优化治疗方案和疾病管理提供了新的思路。本文总结当前AI在CRS诊疗领域的相关研究,重点阐述AI在CRS辅助诊断、治疗决策、预后评估中的研究进展和应用,并对未来发展与临床转化方向进行展望。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 人工智能 精准诊疗 深度学习 机器学习
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交沙霉素联合鼻内局部给药治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析
12
作者 徐贻谋 叶其恩 《中国现代药物应用》 2025年第24期107-109,共3页
目的探讨交沙霉素联合鼻内局部给药治疗慢性鼻窦炎的临床疗效与安全性。方法选取符合标准的慢性鼻窦炎患者共80例,随机对其实施分组,两组中的病例数相同,均为40例。对照组采用鼻内局部给药治疗,观察组在鼻内局部给药基础上增加交沙霉素... 目的探讨交沙霉素联合鼻内局部给药治疗慢性鼻窦炎的临床疗效与安全性。方法选取符合标准的慢性鼻窦炎患者共80例,随机对其实施分组,两组中的病例数相同,均为40例。对照组采用鼻内局部给药治疗,观察组在鼻内局部给药基础上增加交沙霉素治疗。比较两组鼻腔通气功能指标、症状改善程度、炎性因子改善程度及不良反应发生情况。结果两组治疗后鼻腔通气功能相关指标较治疗前有明显改善,且观察组鼻腔容积(12.98±0.26)cm^(3)、鼻腔最小横截面积(0.68±0.14)cm~2、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(1.50±0.12)cm及鼻气道阻力(1.78±0.26)kPa/(L·s)均显著优于对照组的(12.08±0.54)cm^(3)、(0.58±0.11)cm~2、(1.67±0.15)cm、(2.20±0.14)kPa/(L·s)(P<0.05)。两组治疗后各项症状评分均较治疗前有改善,且观察组鼻塞评分(1.47±0.12)分、流涕评分(1.58±0.21)分、嗅觉减退评分(1.61±0.23)分、头痛评分(1.45±0.33)分均低于对照组的(2.64±0.18)、(2.43±0.17)、(2.52±0.27)、(2.44±0.28)分(P<0.05)。两组治疗后炎性因子改善程度水平均较治疗前显著性降低,且观察组肿瘤坏死因子-α(6.48±0.16)pg/ml、超敏C反应蛋白(5.48±0.22)mg/L、白介素-6(7.52±1.24)pg/ml均明显低于对照组的(10.41±1.34)pg/ml、(9.56±1.54)mg/L、(12.56±1.37)pg/ml(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎患者采取交沙霉素联合鼻内局部给药治疗,可改善鼻腔通气功能、症状及炎性因子,且未增加用药的不良反应,可见此种用药方案兼具有效性和安全性,在临床治疗上有指导价值。 展开更多
关键词 交沙霉素 鼻内局部给药 慢性鼻窦炎 鼻腔通气功能
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慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发影响因素的logistic模型分析 被引量：2
13
作者 吴智深 刘尚耀 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第3期406-408,413,共4页
目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的影响因素。方法选取于2022年9月至2023年9月在本院治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者为研究对象,将患者分为复发组和未复发组。收集患者信息,采用Lund-Mackay评分法对患者鼻窦进行影像学评估... 目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的影响因素。方法选取于2022年9月至2023年9月在本院治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者为研究对象,将患者分为复发组和未复发组。收集患者信息,采用Lund-Mackay评分法对患者鼻窦进行影像学评估。采用多因素logistic回归分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的的影响因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)来评估该模型的预测能力。结果复发组101例,未复发组177例。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、胃食管反流、鼻中隔偏曲、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、白细胞及Lund-Mackay总评分为患者术后复发的影响因素。ROC曲线下面积为0.970(95%CI:0.953~0.987)。结论吸烟、胃食管反流、鼻中隔偏曲、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、白细胞及Lund-Mackay总评分与患者复发有关,且该模型具有良好的预测性。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 复发 多因素LOGISTIC回归分析
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慢性鼻窦炎伴鼻息肉复发手术时临床及组织病理学特征变化 被引量：1
14
作者 王文晴 张丹 +5 位作者 朱梦迪 王路阳 杨培培 孙思思 张秋敏 周慧 《山东大学耳鼻喉眼学报》 2025年第1期46-53,共8页
目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者初发和复发手术时临床及鼻息肉组织病理学特征的差异。方法回顾性分析139例CRSwNP患者的临床资料,其中初发组70例,复发组69例。根据伴或不伴嗜酸性鼻... 目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者初发和复发手术时临床及鼻息肉组织病理学特征的差异。方法回顾性分析139例CRSwNP患者的临床资料,其中初发组70例,复发组69例。根据伴或不伴嗜酸性鼻窦炎(eosinophilic CRSwNP,ECRS)、支气管哮喘(bronchial asthma,BA)和变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)分别将初发组和复发组进一步分为不同的亚组。结果与初发组相比,复发组鼻息肉组织中总炎性细胞计数和基底膜厚度降低(P=0.04,P=0.016),中性粒细胞百分比、术后3个月未完全上皮化率和1年内CRS症状再现率升高(P=0.047,0.003,0.019)。ECRS复发组外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数及组织总炎细胞计数低于ECRS初发组,组织中性粒细胞百分比及腺体增生评分高于ECRS初发组(P<0.05);BA复发组外周血Eos计数低于BA初发组(P<0.05);AR复发组组织总炎细胞计数较AR初发组降低(P<0.001);BA+AR+ECRS复发组外周血Eos计数及百分比低于AS+AR+ECRS初发组,组织中Eos百分比及腺体增生评分高于初发组(P<0.05);年长复发组基底膜厚度评分低于年长初发组。结论伴BA或ECRS的复发患者可出现一定程度的全身嗜酸性炎症负荷减轻,局部嗜酸性炎症无变化。而同时伴有BA、AR和ECRS的复发患者局部嗜酸性炎症负荷增加,组织重塑进一步恶化。该研究结果有可能为复发性鼻窦炎患者术后的个体化治疗提供依据。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 功能性鼻内窥镜手术 复发 炎症负荷 组织重塑
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呼出气一氧化氮对重度嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断价值
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作者 齐思涵 董栋 +3 位作者 黄书满 张亚倩 乔新杰 赵玉林 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第6期796-799,共4页
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对重度嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)的诊断价值。方法:收集2022年7月至2024年6月郑州大学第一附属医院收治、确诊为ECRSwNP的147例患者的临床资料。147例中,轻-中度88例,重度59例。采用Logistic回... 目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对重度嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)的诊断价值。方法:收集2022年7月至2024年6月郑州大学第一附属医院收治、确诊为ECRSwNP的147例患者的临床资料。147例中,轻-中度88例,重度59例。采用Logistic回归分析FeNO水平与重度ECRSwNP的关联性。绘制ROC曲线评估FeNO对重度ECRSwNP的诊断价值。结果:Logistic回归分析结果显示,在校正了性别、鼻息肉评分、鼻窦CT总评分、嗅区CT总评分、外周血Eos计数、总IgE后,FeNO水平与重度ECRSwNP存在正关联(OR=1.028,95%CI 1.013~1.044,P<0.001)。根据ROC曲线,FeNO诊断重度ECRSwNP的AUC(95%CI)为0.828(0.760~0.897),最佳截断值为32.5 ppb时,敏感度、特异度分别为0.83、 0.75。结论:FeNO水平对重度ECRSwNP有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 呼出气一氧化氮 重度嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉 诊断价值
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疏风通窍汤联合甲泼尼龙片用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后疗效观察 被引量：1
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作者 董文荣 冯全跃 +2 位作者 秦隆朝 田立俊 李倩倩 《天津医药》 2025年第3期312-316,共5页
目的分析疏风通窍汤联合甲泼尼龙片用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后的效果。方法前瞻性选取行鼻内镜手术的104例CRSwNP患者,将其随机分为激素组(术后应用甲泼尼龙片)和研究组(术后在激素组基础上联合疏风通窍汤治疗)。经剔除及... 目的分析疏风通窍汤联合甲泼尼龙片用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后的效果。方法前瞻性选取行鼻内镜手术的104例CRSwNP患者,将其随机分为激素组(术后应用甲泼尼龙片)和研究组(术后在激素组基础上联合疏风通窍汤治疗)。经剔除及脱落后激素组纳入50例,研究组纳入49例。比较2组疗效、肺经风热证积分、鼻黏膜恢复情况(采用Lund-Kennedy评分系统评定)、鼻黏膜重塑情况;采用酶联免疫吸附试验检测血清人β防御素(hBD)-2、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。结果研究组疾病总控制率高于激素组(95.92%vs.80.00%,P<0.05)。术后12周,2组肺经风热证积分、Lund-Kennedy评分及血清HMGB1水平均低于术前,且研究组均低于激素组;研究组血清hBD-2水平均高于术前,且研究组高于激素组(P<0.05)。术后12周,研究组上皮损伤改善情况优于激素组,基底膜厚度薄于激素组(P<0.05)。结论CRSwNP患者术后应用疏风通窍汤联合甲泼尼龙片治疗效果较佳,可明显改善血清hBD-2、HMGB1水平,有效抑制鼻黏膜重塑,显著提高鼻黏膜恢复效果。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 鼻黏膜 甲泼尼龙 Β防御素 HMGB1蛋白质 疏风通窍汤
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不同的鼻腔冲洗方法在鼻内镜术后应用的疗效比较 被引量：2
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作者 郭茹 何桂军 《中国现代医生》 2025年第7期50-53,共4页
目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)后不同鼻腔冲洗方法的术腔愈合效果。方法选取2020年10月至2022年1月于连云港市第二人民医院手术治疗的106例鼻窦炎患者为研究对象,所有患者均行FESS治疗,根据... 目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)后不同鼻腔冲洗方法的术腔愈合效果。方法选取2020年10月至2022年1月于连云港市第二人民医院手术治疗的106例鼻窦炎患者为研究对象,所有患者均行FESS治疗,根据术后不同的鼻腔冲洗方法将其分为A组(37例)、B组(38例)和C组(31例)。A组患者给予生理盐水+地塞米松冲洗术腔,B组患者给予鼻腔清洗器冲洗术腔,C组患者给予生理盐水冲洗术腔。术后随诊6个月,观察并记录三组患者的临床效果及Lund-Kennedy评分。结果术后6个月,三组患者的有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.855,P=0.020),A组患者的有效率显著高于C组(P<0.05);术后6个月,三组患者的Lund-Kennedy评分均显著低于本组治疗前(P<0.01),三组患者的Lund-Kennedy评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且A组<B组<C组。结论鼻窦手术后冲洗术腔可减轻黏膜炎症反应,促进水肿消退及分泌物排出,地塞米松可加速鼻腔及鼻窦的创面上皮化,提高临床疗效。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 地塞米松 鼻腔清洗器 鼻腔冲洗 生理盐水
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基于影像学和临床特征的慢性鼻窦炎术后复发的预测研究 被引量：1
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作者 刘朵 许昱 《成都医学院学报》 2025年第2期212-216,共5页
目的 基于影像学和临床特征分析慢性鼻窦炎(CRS)患者术后复发的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法 选取2021年1月至2024年9月于武汉大学人民医院行功能性内窥镜鼻窦手术的272例CRS患者为研究对象,采用随机数字表法,按7∶3比例将其... 目的 基于影像学和临床特征分析慢性鼻窦炎(CRS)患者术后复发的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法 选取2021年1月至2024年9月于武汉大学人民医院行功能性内窥镜鼻窦手术的272例CRS患者为研究对象,采用随机数字表法,按7∶3比例将其分为训练集(n=190)和测试集(n=82)。根据患者术后是否复发,将训练集分为非复发组(n=117)和复发组(n=73)。通过单因素和多因素二元Logstic回归分析影响CRS患者术后复发的影像学和临床特征相关指标,并构建风险预测模型;受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估预测模型。结果 复发组嗜酸性粒细胞增多型CRS(eCRS)占比、鼻息肉局部嗜酸性粒细胞(EOS)计数、外周血EOS绝对值、外周血EOS比例、Lund-Mackay CT评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)]水平均高于非复发组(P<0.05);复发组外周血中性粒细胞(NEU)绝对值和外周血NEU比例低于非复发组(P<0.05)。其中,Lund-Mackay CT评分及IL-6、IL-10、IFN-γ水平为CRS患者术后复发的影响因素。ROC曲线显示,训练集曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI:0.867~0.949)、测试集AUC为0.865(95%CI:0.781~0.949)。校准曲线及DCA曲线结果显示,列线图预测模型的准确度较高。结论 IL-6、IL-10、IFN-γ水平及Lund-Mackay CT评分为CRS患者术后复发的独立影响因素,构建的列线图预测模型具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 影像学 临床特征 复发 危险因素 术前预测
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真菌性鼻窦炎患者的真菌分布、耐药性及其诊断价值研究
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作者 张娜 赵敏 +2 位作者 王景诗 姜子刚 杨雷 《中国真菌学杂志》 2025年第3期269-274,共6页
目的探讨真菌性鼻窦炎患者的真菌分布、耐药性及血清IL-6、IL-8、IL-17、骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、树突状细胞相关性C-型凝集素-1(dendritic cell-associated C-type lectin-1,Dectin-1)对其的诊断价值... 目的探讨真菌性鼻窦炎患者的真菌分布、耐药性及血清IL-6、IL-8、IL-17、骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、树突状细胞相关性C-型凝集素-1(dendritic cell-associated C-type lectin-1,Dectin-1)对其的诊断价值。方法选取2019年2月—2023年2月秦皇岛第一医院收治的186例真菌性鼻窦炎患者作为病例组,另选195名同期于本院接受体检的健康人群作为对照组。分析真菌性鼻窦炎患者真菌分布情况、主要真菌耐药情况及临床特征,比较两组血清IL-6、IL-8、IL-17、BMP-2、Dectin-1水平,并绘制接受者操作特征曲线分析血清IL-6、IL-8、IL-17、BMP-2、Dectin-1单一及联合检测对真菌性鼻窦炎诊断价值。结果186例真菌性鼻窦炎患者检出真菌197株,以曲霉(140株)、尖端赛多孢子菌(21株)检出较多,占比分别为71.07%、10.66%。曲霉、尖端赛多孢子菌对氟胞嘧啶、酮康唑、咪康唑、伏立康唑、制霉菌素的耐药率较高,均>80.00%;对米卡芬净、阿尼芬净、两性霉素B、伊曲康唑的耐药率较低,均<10.00%。186例真菌性鼻窦炎患者病变鼻窦电子计算机断层扫描值为(1172.49±268.54)Hu,骨质厚度为(0.45±0.20)cm;临床表现以涕中带血、头痛、耳鸣为主,占比分别为55.91%、43.01%、42.47%。病例组血清IL-6、IL-8、IL-17、BMP-2、Dectin-1水平高于对照组(P<0.05)。ROC分析显示,血清IL-6、IL-8、IL-17、BMP-2、Dectin-1联合检测诊断真菌性鼻窦炎的曲线下面积值为0.941,高于五者单一检测(0.880、0.837、0.845、0.844、0.880,P<0.05)。结论真菌性鼻窦炎患者主要致病菌为曲霉和尖端赛多孢子菌,不同真菌对抗菌药物的耐药特点不同,且患者临床表现以涕中带血、头痛、耳鸣为主,血清IL-6、IL-8、IL-17、BMP-2、Dectin-1呈高表达,五者联合检测对真菌性鼻窦炎的诊断价值更高。 展开更多
关键词 真菌性鼻窦炎 临床特征 病原真菌 耐药性 白细胞介素 骨形态发生蛋白-2 树突状细胞相关性C-型凝集素-1
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中耳炎患者耳内镜手术后复发情况及预测模型构建
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作者 薛媛 王东 +3 位作者 张杰 闫娟 李二乐 拓明祥 《国际医药卫生导报》 2025年第6期1041-1046,共6页
目的分析中耳炎患者耳内镜手术后复发情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证。方法回顾性分析,选取2020年6月至2022年8月延安市人民医院收治的220例行耳内镜治疗的中耳炎患者作为研究对象,其中男108例、女112例,年龄30~80岁,病程14... 目的分析中耳炎患者耳内镜手术后复发情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证。方法回顾性分析,选取2020年6月至2022年8月延安市人民医院收治的220例行耳内镜治疗的中耳炎患者作为研究对象,其中男108例、女112例,年龄30~80岁,病程14~35个月。术后对患者进行为期1年随访,观察患者术后复发情况,并将其分为复发组(36例)和无复发组(184例)。收集患者临床相关资料,采用单因素及多因素logistic回归法分析患者术后复发的影响因素,并构建Nomogram列线图模型;受试者操作特征曲线(ROC)评估模型预测效能。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果中耳炎患者耳内镜术后1年内复发率为16.36%(36/220)。单因素分析结果显示,复发组通气管留置时间为6~12个月占比低于无复发组[27.78%(10/36)比59.24%(109/184)],吸烟史、上呼吸道感染≥4次/年、伴慢性鼻窦炎、腺样体肥大、乳突气化不良、咽鼓管功能不良占比均高于无复发组[58.33%(21/36)比39.13%(72/184)、83.33%(30/36)比62.50%(115/184)、80.56%(29/36)比53.26%(98/184)、63.89%(23/36)比35.87%(66/184)、61.11%(22/36)比38.59%(71/184)、69.44%(25/36)比35.87%(66/184)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,通气管留置时间(OR=0.294,95%CI 0.107~0.806)是患者术后复发的独立保护因素,伴慢性鼻窦炎(OR=4.226,95%CI 1.794~9.952)、腺样体肥大(OR=5.336,95%CI 1.805~15.773)、咽鼓管功能(OR=4.851,95%CI 2.535~9.280)是术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示,C-index指数为0.832(95%CI 0.785~0.926),预测患者术后复发的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。ROC结果显示,列线图模型预测患者术后复发的灵敏度、特异度分别为83.30%、84.80%,AUC为0.878(95%CI 0.804~0.952,P<0.05)。结论通气管留置时间是中耳炎患者耳内镜术后复发的独立保护因素,伴慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓管功能是其独立危险因素。基于上述影响因素建立的列线图模型可较好评估患者术后复发风险。 展开更多
关键词 中耳炎 耳内镜手术 术后复发 影响因素 风险预测模型 列线图
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