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鼻内镜微创手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻黏膜及嗅觉功能的影响
1
作者 张星煜 刘广渊 +2 位作者 覃耀青 唐旭 蒋海娥 《黑龙江医药》 2026年第1期202-205,共4页
目的:探讨鼻内镜微创手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)患者鼻黏膜及嗅觉功能的影响。方法:回顾性分析2023年2月至2025年2月桂林市中医医院收治的62例CRSwNP患者临床资料,按手术方案不同分为微创组和常规组,各31例,其中常规组实施常... 目的:探讨鼻内镜微创手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)患者鼻黏膜及嗅觉功能的影响。方法:回顾性分析2023年2月至2025年2月桂林市中医医院收治的62例CRSwNP患者临床资料,按手术方案不同分为微创组和常规组,各31例,其中常规组实施常规鼻息肉摘除术治疗,微创组实施鼻内镜微创手术治疗。对比两组手术指标、通气功能、嗅觉功能、鼻黏膜病变程度、并发症。结果:微创组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,有统计学差异(P<0.05);术后3个月,两组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)均高于术前,鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)均低于术前,且微创组NCV、NMCA高于常规组,DCAN低于常规组,有统计学差异(P<0.05);术后3个月,两组嗅觉功能及Lund-Mackay评分均低于术前,且微创组低于常规组(P<0.05);微创组术后并发症发生率低于常规组,有统计学差异(P<0.05)。结论:鼻内镜微创手术治疗CRSwNP可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻鼻黏膜病变程度,有效改善患者的通气功能与嗅觉功能,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎鼻息肉 鼻内镜微创手术 嗅觉功能 通气功能
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细菌溶解产物联合布地奈德鼻喷雾剂辅助治疗对急性感染性鼻-鼻窦炎患儿临床症状、T淋巴细胞亚群及炎症反应的影响
2
作者 陈勇军 王俭 凤婧 《临床误诊误治》 2026年第3期66-72,共7页
目的观察细菌溶解产物联合布地奈德鼻喷雾剂辅助治疗对急性感染性鼻-鼻窦炎患儿临床症状、T淋巴细胞亚群及炎症反应的影响。方法选取2023年1月至2024年3月收治的100例6~12岁急性感染性鼻-鼻窦炎患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组... 目的观察细菌溶解产物联合布地奈德鼻喷雾剂辅助治疗对急性感染性鼻-鼻窦炎患儿临床症状、T淋巴细胞亚群及炎症反应的影响。方法选取2023年1月至2024年3月收治的100例6~12岁急性感染性鼻-鼻窦炎患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组在抗感染及对症治疗基础上给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合细菌溶解产物治疗,持续2周。比较两组疗效[修订版Wong-Baker面部表情疼痛量表(FPS-R)、Lund-Kennedy内镜评分系统评分]、临床症状(鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛)改善所需时间、T淋巴细胞亚群、炎症相关蛋白[嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、水通道蛋白-3(AQP-3)]、血常规指标[白细胞计数、中性粒细胞占比]以及药物安全性。结果治疗后,观察组FPS-R和Lund-Kennedy内镜评分系统评分低于对照组(P<0.05)。观察组主要临床症状(鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛)改善所需时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD4+和CD4+/CD8+以及血清AQP-3水平高于对照组,CD8+、白细胞计数、中性粒细胞占比以及血清ECP、IgE水平低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组鼻出血、胃肠道紊乱(恶心、呕吐、腹痛等)、皮疹、咳嗽、高热等不良反应总发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论细菌溶解产物联合布地奈德鼻喷雾剂辅助治疗方案对6~12岁急性感染性鼻-鼻窦炎患儿具有良好效果,能够缩短症状改善时间,促进T淋巴细胞亚群恢复,缓解炎症反应,改善血常规指标,且具有较高的安全性。 展开更多
关键词 急性鼻-鼻窦炎 儿童 细菌溶解产物 布地奈德鼻喷雾剂 嗜酸粒细胞阳离子蛋白 T淋巴细胞亚群 免疫球蛋白E 不良反应
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内镜下经中鼻甲基板入路四步程序化开放蝶窦的疗效分析
3
作者 乔宇光 王梅 +1 位作者 刘元茹 宫玲玲 《中国内镜杂志》 2026年第2期9-15,共7页
目的探究经中鼻甲基板入路的手术技巧及临床效果,旨在系统评估一种兼具良好手术视野和微创性的蝶窦开放径路。方法回顾性分析2019年9月-2023年9月该院收治的35例孤立性蝶窦病变或单侧蝶窦伴毗邻筛窦受累患者的临床资料,均经中鼻甲基板... 目的探究经中鼻甲基板入路的手术技巧及临床效果,旨在系统评估一种兼具良好手术视野和微创性的蝶窦开放径路。方法回顾性分析2019年9月-2023年9月该院收治的35例孤立性蝶窦病变或单侧蝶窦伴毗邻筛窦受累患者的临床资料,均经中鼻甲基板入路的“四步”程序化操作开放蝶窦。观察手术相关情况和并发症发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评分,评估头痛和流涕等症状改善情况;采用改良隆德-肯尼迪(MLK)评分,评价术腔恢复状况。结果所有患者术中保留钩突、中鼻甲和筛泡,26例(74.3%)保留上鼻甲;所有患者均达到临床治愈标准,表现为:术腔引流通畅,黏膜完全上皮化,以及蝶窦开口维持良好开放状态。术后病理显示:蝶窦霉菌病19例(54.3%),蝶窦息肉7例(20.0%),蝶窦黏膜慢性炎症9例(25.7%)。所有患者均未发生严重并发症,仅1例(2.9%)于术后12 d出现中鼻甲创面渗血,经电凝止血后治愈。头痛VAS评分由术前的(4.71±1.66)分,降至术后的(0.83±0.39)分,手术前后比较,差异有统计学意义(t=13.71,P<0.01);流涕VAS评分由术前的4.00(0.00,6.00)分,降至术后的0.00(0.00,1.00)分,手术前后比较,差异有统计学意义(Z=-4.47,P<0.01);手术前后嗅觉减退VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MLK评分由术前的4.50(2.00,4.00)分降至1.00(0.00,1.00)分,手术前后比较,差异有统计学意义(Z=-5.20,P<0.01)。结论经中鼻甲基板入路蝶窦开放术,严格遵循鼻窦解剖层次,在最大限度地保留鼻腔生理结构的前提下,可获得理想的术野暴露。该术式对于局限于蝶窦及后组筛窦的病变,具有确切的临床疗效。值得应用于临床。 展开更多
关键词 蝶窦 后组筛窦 中鼻甲基板 微创手术 鼻内镜
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鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼治疗鼻窦炎合并鼻息肉鼻内镜手术患者的效果
4
作者 李艳杰 《中国民康医学》 2026年第4期110-113,共4页
目的:观察鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼治疗鼻窦炎合并鼻息肉鼻内镜手术患者的效果。方法:回顾性分析2023—2024年该院收治的80例鼻窦炎合并鼻息肉鼻内镜手术患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均行鼻内... 目的:观察鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼治疗鼻窦炎合并鼻息肉鼻内镜手术患者的效果。方法:回顾性分析2023—2024年该院收治的80例鼻窦炎合并鼻息肉鼻内镜手术患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均行鼻内镜手术治疗,对照组术后予以头孢地尼治疗,观察组在对照组基础上联合鼻渊通窍颗粒治疗,两组均治疗1个月。比较两组临床疗效,治疗前后鼻窦病变程度(鼻内镜Lund-Mackay评分)评分、嗅觉功能(日本T&T标准嗅觉测试法)评分、炎性指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-5(IL-5)]水平,不良反应发生率,以及复发率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Lund-Mackay、嗅觉功能评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HMGB1、ECP、IL-5水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组IFN-γ水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼治疗鼻窦炎合并鼻息肉鼻内镜手术患者可提高治疗总有效率,降低鼻窦病变程度、嗅觉功能评分,改善炎性指标水平,效果优于单纯头孢地尼治疗。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 鼻渊通窍颗粒 头孢地尼 鼻窦病变 嗅觉功能
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鼻内镜术后上颌窦口狭窄或闭锁的相关因素分析
5
作者 钟明航 谢天宏 《合肥医科大学学报》 2026年第2期193-198,共6页
目的探讨鼻内镜术后发生上颌窦口狭窄或闭锁的危险因素,为临床防治提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月至2023年12月于合肥医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的538例上颌窦病变患者资料。记录患者一般情况... 目的探讨鼻内镜术后发生上颌窦口狭窄或闭锁的危险因素,为临床防治提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月至2023年12月于合肥医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的538例上颌窦病变患者资料。记录患者一般情况、病变类型、手术相关因素及术后情况。术后6个月采用4K超高清鼻内镜评估窦口状态(狭窄定义为窦口直径较术后1个月缩小≥50%,闭锁定义为窦口完全闭塞)。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行单因素分析,将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型分析独立危险因素。结果术后上颌窦窦口狭窄或闭锁发生率为14.31%(77/538)。单因素分析显示:手术方式、病变类型、术后感染、术中黏膜损伤程度、术后换药依从性、合并糖尿病及随访时间与窦口狭窄或闭锁相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:复杂鼻窦修正术(OR=3.872,95%CI:2.683-5.591,P<0.001)、真菌性鼻窦炎(OR=3.125,95%CI:2.103-4.632,P<0.001)、术后感染(OR=4.987,95%CI:3.521-7.074,P<0.001)、术中重度黏膜损伤(OR=4.256,95%CI:2.987-6.068,P<0.001)、合并糖尿病(OR=2.201,95%CI:1.431-3.392,P<0.001)及随访时间<12个月(OR=3.757,95%CI:2.583-5.462,P<0.001)是其独立危险因素。结论复杂鼻窦修正术、真菌性鼻窦炎、术后感染、术中重度黏膜损伤、合并糖尿病及随访时间不足是鼻内镜术后上颌窦窦口狭窄或闭锁的重要危险因素。临床应针对高危因素优化手术策略(如精细化操作保护黏膜、彻底清除真菌病灶)、强化围术期管理(如控制血糖、预防感染、提高换药依从性)并建立规范长期随访机制,以降低该并发症风险,改善患者预后。 展开更多
关键词 鼻内镜手术 上颌窦 窦口狭窄 窦口闭锁 危险因素 回顾性研究
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桉柠蒎肠溶软胶囊联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎—鼻息肉合并过敏性鼻炎的临床效果
6
作者 苏武 叶森 陈剑飞 《临床合理用药》 2026年第5期122-125,共4页
目的 观察桉柠蒎肠溶软胶囊联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎—鼻息肉合并过敏性鼻炎(AR)的临床效果。方法 选取2023年7月—2024年12月上饶市人民医院收治的慢性鼻窦炎—鼻息肉合并AR患者80例,依据随机数字表法分为观察组(n=40)... 目的 观察桉柠蒎肠溶软胶囊联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎—鼻息肉合并过敏性鼻炎(AR)的临床效果。方法 选取2023年7月—2024年12月上饶市人民医院收治的慢性鼻窦炎—鼻息肉合并AR患者80例,依据随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上给予桉柠蒎肠溶软胶囊治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后鼻部症状评分、血清免疫指标[免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],不良反应。结果 观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034)。治疗4周后,2组血清IgE、IgG、IgM水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.00%vs.10.00%,χ^(2)=0.457,P=0.499)。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎—鼻息肉合并AR的临床效果较好,可降低血清IgE、IgG、IgM水平,减轻鼻部症状。 展开更多
关键词 过敏性鼻炎 慢性鼻窦炎—鼻息肉 柠蒎肠溶软胶囊 丙酸氟替卡松 症状 免疫指标
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鼻炎康片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床效果
7
作者 岳静 韩承洲 《临床合理用药》 2026年第1期119-122,共4页
目的 观察鼻炎康片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 选取2024年1—12月无锡市惠山区人民医院收治的慢性鼻窦炎患者100例,按照随机抽样法分为鼻炎康片联合组(n=50,采用鼻炎康片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗)和单用鼻喷... 目的 观察鼻炎康片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 选取2024年1—12月无锡市惠山区人民医院收治的慢性鼻窦炎患者100例,按照随机抽样法分为鼻炎康片联合组(n=50,采用鼻炎康片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗)和单用鼻喷雾剂组(n=50,采用布地奈德鼻喷雾剂治疗),2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后临床症状(嗅觉减退、流涕、头痛、鼻塞)评分、血清炎性因子[白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],不良反应及随访6个月复发率。结果 鼻炎康片联合组总有效率为94.00%,高于单用鼻喷雾剂组的76.00%(χ^(2)=6.353,P=0.012)。治疗4周后,2组嗅觉减退、流涕、头痛、鼻塞症状评分低于治疗前,且鼻炎康片联合组降低幅度大于单用鼻喷雾剂组(P<0.01);2组IL-4水平高于治疗前,IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且鼻炎康片联合组改善幅度大于单用鼻喷雾剂组(P<0.01)。鼻炎康片联合组与单用鼻喷雾剂组不良反应总发生率比较无显著差异(10.00%vs. 8.00%,χ^(2)=0.122,P=0.727)。随访6个月,鼻炎康片联合组复发率为2.00%,低于单用鼻喷雾剂组的16.00%(χ^(2)=5.983,P=0.014)。结论 鼻炎康片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎可减轻患者临床症状,抑制炎性因子表达,降低复发率,且未增加不良反应。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 鼻炎康片 布地奈德鼻喷雾剂 临床症状 炎性因子
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鼻窦炎口服液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对小儿慢性鼻—鼻窦炎的效果观察
8
作者 李风华 谢林朋 《医学理论与实践》 2026年第3期453-455,491,共4页
目的:探讨鼻窦炎口服液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎(CRS)的疗效。方法:将2022年1月—2024年12月我院收治的86例CRS患儿随机分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组予以鼻窦炎口服... 目的:探讨鼻窦炎口服液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎(CRS)的疗效。方法:将2022年1月—2024年12月我院收治的86例CRS患儿随机分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组予以鼻窦炎口服液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,两组均治疗4周。治疗前后,采用视觉模拟评分法(VAS)对患儿鼻部症状进行量化评估,对比两组中医证候积分和鼻窦CT评分;并检测患儿鼻黏膜纤毛传输功能[鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、纤维清除率(MCC)]和血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平;对比两组疗效差异。结果:观察组总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分、中医证候积分和鼻窦CT评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,与对照组比,观察组MTR、MCC水平更高,血清IL-6、TNF-α、CRP水平均更低(P<0.05)。结论:鼻窦炎口服液联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿CRS疗效显著,能够改善患儿鼻黏膜纤毛传输功能,减轻炎症反应,缓解临床症状。 展开更多
关键词 慢性鼻—鼻窦炎 糠酸莫米松鼻喷雾剂 鼻窦炎口服液 炎症因子 疗效
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慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后情况的影响因素分析
9
作者 高利涛 《大医生》 2026年第4期95-98,共4页
目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后情况的影响因素,为临床改善患者预后提供参考。方法选取2021年1月至2024年9月于弥勒市中医医院接受根治性鼻内镜鼻窦手术的161例CRSwNP患者的临床资料,进行回顾性... 目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后情况的影响因素,为临床改善患者预后提供参考。方法选取2021年1月至2024年9月于弥勒市中医医院接受根治性鼻内镜鼻窦手术的161例CRSwNP患者的临床资料,进行回顾性分析。依据患者术后的预后情况分为预后良好组(99例)和预后不良组(62例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立影响因素。结果两组患者性别、吸烟史占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后不良组患者年龄、术前Lund-Mackay评分、术前Lund-Kennedy评分、淋巴细胞百分比、免疫球蛋白E(IgE)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于预后良好组,病程长于预后良好组,合并哮喘占比高于预后良好组,术后规律冲洗鼻腔、术后遵医嘱用药占比均低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:病程≥36个月、合并哮喘、术前Lund-Mackay评分≥14分、术前Lund-Kennedy评分≥5分、IgE水平≥100 IU/mL均为影响CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立危险因素;术后规律冲洗鼻腔、术后遵医嘱用药均为影响CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立保护因素(均P<0.05)。结论病程≥36个月、合并哮喘、术前Lund-Mackay评分≥14分、术前Lund-Kennedy评分≥5分、IgE水平≥100 IU/mL均为影响CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立危险因素;术后规律冲洗鼻腔、术后遵医嘱用药均为影响CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立保护因素,上述因素可为临床识别高危风险人群、降低预后不良风险、改善患者长期预后提供参考。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 根治性鼻内镜鼻窦手术 预后 影响因素
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内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的预测模型 被引量：2
10
作者 李德宏 倪茂美 +1 位作者 蔡婷 任娟娟 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第18期2928-2936,共9页
目的分析内窥镜鼻窦手术(ESS)治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性地选取2022年3月至2023年2月在医院进行ESS术的203例CRSwNP患者作为研究对象,按照术后是否复发分为复发组(n=43)和未复发... 目的分析内窥镜鼻窦手术(ESS)治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性地选取2022年3月至2023年2月在医院进行ESS术的203例CRSwNP患者作为研究对象,按照术后是否复发分为复发组(n=43)和未复发组(n=160)。收集临床资料,采用单因素分析差异项,使用Lasso回归分析筛选潜在影响因素,采用多因素logistic回归分析危险因素,列线图构建术后复发模型,受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型进行评估。结果单因素分析结果显示:ESS术后复发组病程、Lund-Mackay CT评分、鼻腔鼻窦结局测试-22(SNOT-22)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞阳性蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(IgE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-5(IL-5)、IL-1β高于ESS术后未复发组(P<0.05),宾夕法尼亚大学的嗅觉测试(UPSIT)评分、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于ESS术后未复发组(P<0.05);ESS术后复发组合并变应性鼻炎、哮喘、未术前糖皮质激素治疗、手术时间≥2 h占比高于ESS术后未复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析模型结果显示,病程(OR=1.389,95%CI:1.094~1.763,P=0.007)、合并哮喘(OR=2.997,95%CI:1.065~8.432,P=0.038)、Lund-Mackay CT评分(OR=1.156,95%CI:1.027~1.301,P=0.016)、EOS(OR=1.540,95%CI:1.249~1.898,P<0.001)、总IgE(OR=1.005,95%CI:1.000~1.009,P=0.041)、IL-5(OR=1.165,95%CI:1.078~1.260,P<0.001)为ESS术后复发的危险因素。基于多因素logistic回归分析的列线图,其ROC曲线下面积(AUC)为0.9057、灵敏度为76.74%、特异度为87.5%,校准曲线平均绝对误差(MAE)为0.03、均方误差(MSE)为0.00157,0.9分位点的绝对误差为0.065。结论病程、合并哮喘、Lund-Mackay CT评分、EOS、总IgE、IL-5均是CRSwNP患者ESS术后复发危险因素,且相关列线图模型可作为CRSwNP术后复发风险评估的可靠工具。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 内窥镜鼻窦手术 复发 危险因素
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慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物致病菌分布及耐药谱特征分析
11
作者 杜林芳 李艳杰 +1 位作者 苏永丽 夏洪伟 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第2期236-240,245,共6页
目的探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻腔分泌物中病原菌的分布特点及其耐药性变化,分析多重耐药菌(multidrug-resistant,MDR)感染的临床相关因素,为临床精准抗感染治疗提供依据。方法采用回顾性研究设计,收集2021年1月... 目的探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻腔分泌物中病原菌的分布特点及其耐药性变化,分析多重耐药菌(multidrug-resistant,MDR)感染的临床相关因素,为临床精准抗感染治疗提供依据。方法采用回顾性研究设计,收集2021年1月至2023年12月期间在本院耳鼻喉科经鼻内镜明确诊断为CRS的312例患者资料。采集鼻腔分泌物行病原学检测,采用VITEK 2 Compact自动化鉴定系统进行菌种鉴定,依据CLSI 2023标准开展药敏实验。分析常见病原菌构成及其对常用抗菌药物的耐药率。应用χ^(2)检验评估不同临床因素与MDR菌感染的相关性,并纳入Logistic回归模型分析其独立危险因素。统计分析使用SPSS 26.0软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果共分离病原菌274株,总检出率为87.82%。最常见菌株为金黄色葡萄球菌(28.47%)、肺炎链球菌(19.34%)、表皮葡萄球菌(11.31%)、流感嗜血杆菌(9.49%)、肺炎克雷伯菌(9.12%)及铜绿假单胞菌(7.66%)。另检出摩根菌属、阴沟肠杆菌、产气荚膜梭菌等少见致病菌及白色念珠菌、热带念珠菌等真菌。金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星耐药率分别为64.10%、42.31%、38.46%、32.05%,MRSA检出率为38.46%。肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星耐药率分别为48.00%、40.00%、32.00%,ESBLs阳性率为44.00%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶的耐药率分别为28.57%、14.29%、33.33%。共检出MDR菌92株,占总病原菌的33.58%。单因素分析显示,年龄>60岁(P<0.01)、住院治疗(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)及广谱抗生素使用史(P<0.01)与MDR菌感染显著相关。多因素Logistic回归分析显示,广谱抗生素使用、住院治疗、合并糖尿病及年龄>60岁为MDR菌感染的独立危险因素。结论CRS患者鼻腔分泌物中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等为主要致病菌,部分菌株耐药性较强,MDR菌检出率较高,且与广谱抗生素使用、住院治疗及糖尿病密切相关。建议加强临床病原监测与耐药性评估,优化抗菌药物管理策略,提高CRS治疗效果并降低耐药风险。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 鼻腔分泌物 病原菌分布 耐药性
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吉雷开窍汤联合西药治疗对胆腑郁热型慢性鼻窦炎患儿鼻腔菌群和鼻腔功能的影响 被引量：2
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作者 张竞飞 俞鹏飞 +1 位作者 安月鹏 周凌 《陕西中医》 2025年第4期472-475,共4页
目的:观察吉雷开窍汤联合西药治疗对胆腑郁热型慢性鼻窦炎(CRS)患儿鼻腔菌群和鼻腔功能的影响。方法:选取72例胆腑郁热型CRS患儿,采用随机数字表法分为试验组和常规组。常规组给予常规西药治疗,试验组使用吉雷开窍汤联合西药治疗。记录... 目的:观察吉雷开窍汤联合西药治疗对胆腑郁热型慢性鼻窦炎(CRS)患儿鼻腔菌群和鼻腔功能的影响。方法:选取72例胆腑郁热型CRS患儿,采用随机数字表法分为试验组和常规组。常规组给予常规西药治疗,试验组使用吉雷开窍汤联合西药治疗。记录两组临床疗效、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分,并检测两组鼻腔菌群、鼻腔功能以及血清相关因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)]水平。结果:两组治疗后SNOT-20评分、鼻腔菌群、鼻腔功能和IL-6、TNF-α明显低于治疗前,且试验组患儿低于常规组(均P<0.05);治疗后试验组IFN-γ水平高于治疗前(P<0.05)。结论:吉雷开窍汤联合西药治疗能有效改善胆腑郁热型CRS患儿症状,降低多项鼻腔菌群数量,有效恢复鼻腔功能。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 吉雷开窍汤 鼻腔菌群 鼻腔功能 鼻腔鼻窦结局测试-20量表
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鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻部症状、鼻腔结构及鼻腔通气功能的影响
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作者 李斌苗 张淑芳 +3 位作者 王有玲 郭世鸿 庄得才 郭嘉泽庆 《临床医学工程》 2026年第1期49-53,共5页
目的探讨鼻内镜手术(ESS)联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻部症状、鼻腔结构及鼻腔通气功能的影响。方法选取兰州市第二人民医院2024年1月至2025年6月收治的CRSwNP患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。... 目的探讨鼻内镜手术(ESS)联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻部症状、鼻腔结构及鼻腔通气功能的影响。方法选取兰州市第二人民医院2024年1月至2025年6月收治的CRSwNP患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组均行ESS治疗,同时对照组术后接受生理盐水冲洗治疗,观察组术后接受糖皮质激素浸润治疗,均连续治疗1个月。比较两组的治疗效果以及治疗前后鼻部症状评分(SNOT-22量表部分指标)、鼻腔结构(鼻窦CT Lund-Mackay评分、鼻内镜Lund-Kenndey评分)及鼻腔通气功能[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)],并比较两组的并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,明显较对照组的73.33%高(P<0.05)。治疗后,两组的鼻塞、流涕相关症状、嗅觉减退评分以及鼻窦CT Lund-Mackay评分、鼻内镜Lund-Kenndey评分均明显低于治疗前(P<0.05),NMCA、NCV明显大于治疗前(P<0.05);且观察组的上述指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为3.33%,明显较对照组的26.67%低(P<0.05)。结论ESS联合糖皮质激素浸润治疗CRSwNP可明显提高临床效果,减轻患者的鼻部不适症状,改善患者的鼻腔结构及鼻腔通气功能,减少患者并发症的发生。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 鼻内镜手术 糖皮质激素 鼻部症状 鼻腔结构 鼻腔通气功能
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影像组学在嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎亚型诊断中的应用
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作者 马腾 丛林海 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 2026年第1期69-77,共9页
目的分析影像组学在慢性鼻窦炎(CRS)不同病理亚型诊断中的应用价值。方法回顾性分析2023年2月—2024年9月在昆明医科大学第一附属医院接受鼻内镜下鼻窦手术的CRS患者的临床资料,按纳入及排除标准筛选后,最终纳入143例患者数据,收集相关... 目的分析影像组学在慢性鼻窦炎(CRS)不同病理亚型诊断中的应用价值。方法回顾性分析2023年2月—2024年9月在昆明医科大学第一附属医院接受鼻内镜下鼻窦手术的CRS患者的临床资料,按纳入及排除标准筛选后,最终纳入143例患者数据,收集相关的CT影像资料,并将其随机分为训练集(n=100)和验证集(n=43)。利用影像组学技术提取CT图像深层特征,并通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选出最具嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎(eCRS)预测价值的特征,结合临床数据,采用单因素和多因素逻辑回归算法分别完成影像组学模型、临床模型和联合模型的建立。最后,通过校准曲线分析(CCA)及决策曲线分析(DCA)评价模型的临床应用价值和预测效能。结果影像组学模型在训练集中和验证集中的曲线下面积(AUC)分别为0.96和0.80;临床数据模型的AUC分别为0.93和0.77。影像组学模型的预测效果优于临床模型(DeLong检验,P<0.001),而融合临床数据的联合模型的性能最为出色,效能比单独的临床数据模型和影像组学模型都更优秀,其AUC在训练集和验证集中分别提升至0.98和0.86,这些模型的预测性能在CCA和DCA评估下证明具备临床应用价值。结论基于CT影像组学的模型,尤其是结合临床数据的联合模型能够实现对eCRS亚型的精细化诊断。该方法为术前CRS患者提供了一种新型的无创评估方式,有助于判断患者预后并制定个性化的精准治疗方案。 展开更多
关键词 嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎 病理分型 影像组学 联合模型 预测
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真菌球型鼻-鼻窦炎的风险因素分析
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作者 燕双荣 高峰 +1 位作者 逄明杰 孙雪 《中国医刊》 2026年第3期366-369,共4页
目的探寻真菌球型鼻-鼻窦炎(FBRS)的风险因素,为其临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性选取2022年6月至2024年8月在山东省青岛市市立医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的具有鼻窦炎症的患者365例,根据术后病理结果分为FBRS组(n=84)和慢性... 目的探寻真菌球型鼻-鼻窦炎(FBRS)的风险因素,为其临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性选取2022年6月至2024年8月在山东省青岛市市立医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的具有鼻窦炎症的患者365例,根据术后病理结果分为FBRS组(n=84)和慢性鼻-鼻窦炎(CRS)组(n=281),收集两组患者的临床资料,采用LASSO回归进行变量初筛,得到的关键特征变量进行组间比较,最后通过二元logistic回归对关键特征变量进行多因素分析,探讨FBRS的危险因素并构建预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果LASSO回归分析显示鼻息肉、性别、年龄、尿素氮、肌酐、白细胞计数、单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、血红蛋白、梅毒螺旋体抗体为FBRS的影响因素。二元logistic回归分析显示,无鼻息肉、女性、年龄高、尿素氮水平低及嗜酸性粒细胞百分比低为FBRS的独立危险因素(P<0.05),据此构建的回归模型预测FBRS的ROC曲线下面积为0.849(95%CI 0.804~0.895),具有较高的预测价值。结论无鼻息肉、女性、年龄高及尿素氮、嗜酸性粒细胞百分比低是FBRS的独立危险因素,基于这些因素构建的回归模型预测效能良好,可为FBRS的早期识别和个体化治疗提供参考。 展开更多
关键词 鼻-鼻窦炎 真菌球 风险因素
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侵袭与非侵袭混合型真菌性鼻窦炎临床特征探讨
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作者 王明婕 孙炎 +1 位作者 石颖 李骋 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2025年第11期709-713,共5页
目的总结分析近3年真菌性鼻窦炎患者的临床资料,总结侵袭与非侵袭混合型真菌性鼻窦炎(invasive and noninvasive mixed fungal sinusitis,MFS)临床特征,探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎(non-invasive fungal rhinosinusitis,nonIFRS)转变为侵... 目的总结分析近3年真菌性鼻窦炎患者的临床资料,总结侵袭与非侵袭混合型真菌性鼻窦炎(invasive and noninvasive mixed fungal sinusitis,MFS)临床特征,探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎(non-invasive fungal rhinosinusitis,nonIFRS)转变为侵袭性真菌性鼻窦炎(invasive fungal rhinosinusitis,IFRS)的危险因素。方法回顾性分析2022年6月~2024年5月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院明确诊断为真菌性鼻窦炎的患者96例,其中,IFRS 32例,真菌球64例。收集两组患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。结果所有患者中5例同时存在IFRS和non-IFRS的感染,均患糖尿病,病史6~20年,平均12.3年,且血糖控制不佳。以头痛、视力下降为主要症状,长期糖尿病史和超敏C反应蛋白显著升高是真菌球转变为IFRS的危险因素。结论MFS好发于长期患有糖尿病且血糖控制不佳的老年患者。具有危险因素的老年人应积极筛查和治疗真菌球,才能有效预防真菌球转变为IFRS。 展开更多
关键词 鼻窦炎 侵袭性真菌感染 肉芽肿 侵袭性真菌性鼻窦炎 非侵袭性真菌性鼻窦炎 真菌球性鼻窦炎 慢性肉芽肿性侵袭性真菌性鼻窦炎
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清热宣痹汤联合穴位贴敷治疗急性鼻窦炎患儿的效果
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作者 欧阳俊辉 黄甡 +1 位作者 李付根 井小进 《中国民康医学》 2025年第8期126-129,共4页
目的:观察清热宣痹汤联合穴位贴敷治疗急性鼻窦炎(ARS)患儿的效果。方法:选取2021年12月至2023年12月河南中医药大学第一附属医院收治的78例ARS患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各39例。对照组采用穴位贴敷治... 目的:观察清热宣痹汤联合穴位贴敷治疗急性鼻窦炎(ARS)患儿的效果。方法:选取2021年12月至2023年12月河南中医药大学第一附属医院收治的78例ARS患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各39例。对照组采用穴位贴敷治疗,观察组在对照组基础上联合清热宣痹汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床症状(发热、鼻塞、流涕、嗅觉减退)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+))水平、鼻腔状况(Lund-Kennedy评分法)评分、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)水平、鼻黏膜纤毛清除率(MCC)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组发热、鼻塞、流涕、嗅觉减退等临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Lund-Kennedy评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组MCC、MTR水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热宣痹汤联合穴位贴敷治疗ARS患儿可提高治疗总有效率、T细胞亚群指标水平、MCC水平和MTR水平,以及降低临床症状评分、炎性因子水平和鼻腔状况评分,效果优于单纯穴位贴敷治疗。 展开更多
关键词 儿童 急性鼻窦炎 清热宣痹汤 穴位贴敷 炎性因子 T细胞亚群 Lund-Kennedy评分
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牙源性鼻窦炎的核磁共振成像特征及其与无钙化上颌窦真菌球的差异
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作者 周沫 何帅 +2 位作者 王彦君 赵晓畅 刘锦峰 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 2025年第3期7-12,共6页
目的分析牙源性鼻窦炎(OS)患者的核磁共振成像(MRI)特征及其与无钙化的上颌窦真菌球(MSFB)的区别。方法回顾性分析2019年1月—2021年5月收治住院行内镜鼻窦手术(ESS)治疗的OS及无钙化的MSFB患者的MRI影像资料,其中OS患者10例,MSFB患者11... 目的分析牙源性鼻窦炎(OS)患者的核磁共振成像(MRI)特征及其与无钙化的上颌窦真菌球(MSFB)的区别。方法回顾性分析2019年1月—2021年5月收治住院行内镜鼻窦手术(ESS)治疗的OS及无钙化的MSFB患者的MRI影像资料,其中OS患者10例,MSFB患者11例,分析两组患者在T1WI、T2WI及T1WI增强时的差异。结果OS在T1WI为不均质的等低信号,在T2WI为不均质的高信号,上颌窦各壁的信号均略高于中央区域。T1WI增强可见上颌窦各壁黏膜水肿增厚,呈“花环样”不均匀强化,局部呈乳头状突起,而中心为无强化的脓性分泌物。OS所致黏膜平均厚度(8.87±6.56)mm,显著高于真菌球所致的黏膜增厚[(4.34±3.24)mm](P<0.05)。此外,上颌窦真菌球在T2WI时窦腔内可见特征性的顺磁性极低信号,且伴有下鼻道穹隆塌陷的比例(10/11)显著高于OS(1/10)(P<0.05)。结论OS的MRI特征性表现是上颌窦黏膜高度水肿、分层强化和花环征以及窦腔内充满脓性分泌物。相对于无钙化的MSFB,OS上颌窦口处的下鼻道穹隆多数完好无塌陷。 展开更多
关键词 牙源性鼻窦炎 牙源性上颌窦炎 上颌窦真菌球 MRI 鼻内镜鼻窦手术
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合并真菌球对牙源性上颌窦炎临床特征和组织炎症模式的影响分析
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作者 刘冰 张媛 佘文煜 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2025年第6期362-365,共4页
目的探讨合并真菌球对牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)临床特征和组织炎症模式的影响。方法回顾性收集2022年1月~2024年12月首都医科大学附属北京同仁医院变态反应(鼻过敏)科收治住院并手术的OMS患者,通过CT影像... 目的探讨合并真菌球对牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)临床特征和组织炎症模式的影响。方法回顾性收集2022年1月~2024年12月首都医科大学附属北京同仁医院变态反应(鼻过敏)科收治住院并手术的OMS患者,通过CT影像学鉴定牙源性病因种类,通过HE染色的组织切片进行炎症类型分类,分析合并真菌球情况对OMS临床特征和炎症模式的影响。结果43例明确诊断为OMS的患者中,合并真菌球者占44.1%,在性别、年龄及合并糖尿病方面无统计学差异。合并真菌球的OMS更易出现在牙周炎患者中,而不合并真菌球更易出现在根尖周炎患者中,是否合并真菌球对窦底破坏的发生率无影响。合并真菌球与否对OMS的组织炎症模式无影响,淋巴细胞型均为合并(45.4%)和非合并(41.6%)真菌球的OMS最常见的炎症细胞类型。结论OMS常合并真菌球存在,合并牙周炎者居多,但对组织炎症类型无影响。 展开更多
关键词 鼻窦炎 上颌窦炎 牙源性上颌窦炎 真菌球
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慢性鼻窦炎患者鼻腔病原真菌群落定植特征感染致病性及疾病严重程度的关联性
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作者 胡慧娟 《中国血吸虫病防治杂志(中英文)》 北大核心 2025年第6期I0003-I0003,共1页
《慢性鼻窦炎》由张罗教授与Claus Bachert教授联合主编、赖银妍和史剑波主译,人民卫生出版社于2025年6月出版。该书打破传统诊疗局限,将真菌感染作为核心研究方向之一,深度融合免疫学、微生物学与临床医学多维视角,系统阐述了鼻腔真菌... 《慢性鼻窦炎》由张罗教授与Claus Bachert教授联合主编、赖银妍和史剑波主译,人民卫生出版社于2025年6月出版。该书打破传统诊疗局限,将真菌感染作为核心研究方向之一,深度融合免疫学、微生物学与临床医学多维视角,系统阐述了鼻腔真菌感染的发生机制、病理影响及临床干预策略。该书通过大量临床数据与实验研究,清晰呈现了真菌定植与感染在慢性鼻窦炎发病、进展中的关键作用,填补了该领域感染相关研究的空白,为临床精准识别感染类型、制定抗感染治疗方案提供了科学依据。 展开更多
关键词 微生物学 慢性鼻窦炎 免疫学 致病性
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