中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴...中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴乳突侵犯的治疗一直是耳科手术的难点,传统手术方法在病变彻底清除和并发症预防方面仍面临挑战。本研究回顾性分析了2例采用3D外视镜(STORZ VITOM-3D)联合3 mm耳内镜行乳突改良根治术治疗复发性中耳胆脂瘤的临床病例,其中一例60岁男性患者术前左耳传导性听力下降(平均气导68 dB HL),手术时间200 min,术中完成面神经减压及TORP听骨链重建,出血量为10 mL,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月听力改善为14 d B HL,术区完全上皮化。一例48岁男性患者术前左耳全聋,手术时间134 min,成功清除乳突腔及鼓室胆脂瘤,出血量为20 m L,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月术区愈合良好。两例患者均无面神经损伤、味觉障碍等并发症,随访期间无胆脂瘤复发征象。3D外视镜联合耳内镜技术充分发挥了三维立体视野与多角度探查的技术优势,为复发性中耳胆脂瘤的安全有效治疗提供了新的手术策略,在实现胆脂瘤彻底清除、听功能重建及预防手术并发症方面展现出良好的临床应用前景。展开更多
目的了解泸州地区2020年至2024年0~3岁患儿先天性听力损失发生情况,描述不同损失程度的分布特征,并探讨其相关影响因素。方法对本地区2020年1月1日至2024年12月31日于四川省新生儿听力障碍诊治泸州分中心(西南医科大学附属医院听力中心...目的了解泸州地区2020年至2024年0~3岁患儿先天性听力损失发生情况,描述不同损失程度的分布特征,并探讨其相关影响因素。方法对本地区2020年1月1日至2024年12月31日于四川省新生儿听力障碍诊治泸州分中心(西南医科大学附属医院听力中心)确诊的0~3岁先天性听力损失患儿的病例进行回顾性分析。应用SPSS 27.0软件对患儿的性别、耳别、中耳功能及高危因素与听力损失程度(轻中度vs.重度及以上)的关联性进行统计描述,采用卡方检验及二元Logistic回归进行统计分析。结果2020年至2024年,该中心共检出患儿415例(689耳),其轻度、中度、重度和极重度听力损失的构成比分别为45.72%(315耳)、25.83%(178耳)、8.13%(56耳)和20.32%(140耳)。按患耳统计,该人群以轻中度听力损失为主,共493耳(占71.55%),重度及以上患耳检出率为28.45%(196耳)。听力损失严重程度(轻中度vs.重度及以上)回归分析显示,年龄2~3岁vs.0~1岁(OR=7.657,95%CI:4.789~12.241,P<0.001)、1~2岁vs.0~1岁(OR=5.739,95%CI:3.287~10.020,P<0.001)、有新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)史(OR=0.581,95%CI:0.367~0.919,P=0.020)、性别女(OR=1.737,95%CI:1.188~2.539,P=0.004)、早产(OR=0.292,95%CI:0.096~0.893,P=0.031)、中耳功能异常(OR=0.235,95%CI:0.111~0.496,P<0.001)是重度及以上听力损失程度的独立影响因素。结论2020年至2024年泸州地区0~3岁先天性听力损失患儿以轻中度听力损失为主。患儿的听力损失严重程度受多种因素独立影响:年龄增长(1~3岁)和女性是发展为重度及以上听力损失的危险因素;存在中耳功能异常、有NICU史或为早产儿的患儿,其听力损失则更倾向于表现为轻中度。因此,在临床工作中,应根据患儿的不同特征实施差异化的随访与干预策略,对高龄组和女童应警惕其听力损失加重的风险,而对存在中耳功能异常等因素的患儿则应加强早期监测与管理,以改善整体预后。展开更多
目的探讨腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月62例药物保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎,根据随机数字法分为观察组和对照组,各31例（观察组45耳,对照组49耳）,...目的探讨腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月62例药物保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎,根据随机数字法分为观察组和对照组,各31例（观察组45耳,对照组49耳）,观察组采用腺样体切除术及耳内镜下鼓膜置管术治疗,对照组采用腺样体切除术及耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。术后根据临床表现、纯音听阈测定、声导抗测试结果综合判断疗效,纯音听阈提高10 d B HL以上、鼓室导抗图为A型或C型为有效。结果 2组随访时间分别为（42.3±12.7）周、（40.6±13.1）周（t=0.518,P=0.605）。与对照组相比,观察组有效率高[86.7%（39/45）vs.69.4%（34/49）,χ2=4.037,P=0.045],术后并发症少[8.9%（4/45）vs.28.6%（14/49）,χ2=5.870,P=0.015],复发率低[2.2%（1/45）vs.16.3%（8/49）,χ2=3.884,P=0.049]。结论腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎,视野清晰,创伤小,恢复快,值得推广应用。展开更多
文摘中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴乳突侵犯的治疗一直是耳科手术的难点,传统手术方法在病变彻底清除和并发症预防方面仍面临挑战。本研究回顾性分析了2例采用3D外视镜(STORZ VITOM-3D)联合3 mm耳内镜行乳突改良根治术治疗复发性中耳胆脂瘤的临床病例,其中一例60岁男性患者术前左耳传导性听力下降(平均气导68 dB HL),手术时间200 min,术中完成面神经减压及TORP听骨链重建,出血量为10 mL,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月听力改善为14 d B HL,术区完全上皮化。一例48岁男性患者术前左耳全聋,手术时间134 min,成功清除乳突腔及鼓室胆脂瘤,出血量为20 m L,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月术区愈合良好。两例患者均无面神经损伤、味觉障碍等并发症,随访期间无胆脂瘤复发征象。3D外视镜联合耳内镜技术充分发挥了三维立体视野与多角度探查的技术优势,为复发性中耳胆脂瘤的安全有效治疗提供了新的手术策略,在实现胆脂瘤彻底清除、听功能重建及预防手术并发症方面展现出良好的临床应用前景。
文摘目的了解泸州地区2020年至2024年0~3岁患儿先天性听力损失发生情况,描述不同损失程度的分布特征,并探讨其相关影响因素。方法对本地区2020年1月1日至2024年12月31日于四川省新生儿听力障碍诊治泸州分中心(西南医科大学附属医院听力中心)确诊的0~3岁先天性听力损失患儿的病例进行回顾性分析。应用SPSS 27.0软件对患儿的性别、耳别、中耳功能及高危因素与听力损失程度(轻中度vs.重度及以上)的关联性进行统计描述,采用卡方检验及二元Logistic回归进行统计分析。结果2020年至2024年,该中心共检出患儿415例(689耳),其轻度、中度、重度和极重度听力损失的构成比分别为45.72%(315耳)、25.83%(178耳)、8.13%(56耳)和20.32%(140耳)。按患耳统计,该人群以轻中度听力损失为主,共493耳(占71.55%),重度及以上患耳检出率为28.45%(196耳)。听力损失严重程度(轻中度vs.重度及以上)回归分析显示,年龄2~3岁vs.0~1岁(OR=7.657,95%CI:4.789~12.241,P<0.001)、1~2岁vs.0~1岁(OR=5.739,95%CI:3.287~10.020,P<0.001)、有新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)史(OR=0.581,95%CI:0.367~0.919,P=0.020)、性别女(OR=1.737,95%CI:1.188~2.539,P=0.004)、早产(OR=0.292,95%CI:0.096~0.893,P=0.031)、中耳功能异常(OR=0.235,95%CI:0.111~0.496,P<0.001)是重度及以上听力损失程度的独立影响因素。结论2020年至2024年泸州地区0~3岁先天性听力损失患儿以轻中度听力损失为主。患儿的听力损失严重程度受多种因素独立影响:年龄增长(1~3岁)和女性是发展为重度及以上听力损失的危险因素;存在中耳功能异常、有NICU史或为早产儿的患儿,其听力损失则更倾向于表现为轻中度。因此,在临床工作中,应根据患儿的不同特征实施差异化的随访与干预策略,对高龄组和女童应警惕其听力损失加重的风险,而对存在中耳功能异常等因素的患儿则应加强早期监测与管理,以改善整体预后。
文摘目的探讨腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月62例药物保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎,根据随机数字法分为观察组和对照组,各31例（观察组45耳,对照组49耳）,观察组采用腺样体切除术及耳内镜下鼓膜置管术治疗,对照组采用腺样体切除术及耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。术后根据临床表现、纯音听阈测定、声导抗测试结果综合判断疗效,纯音听阈提高10 d B HL以上、鼓室导抗图为A型或C型为有效。结果 2组随访时间分别为（42.3±12.7）周、（40.6±13.1）周（t=0.518,P=0.605）。与对照组相比,观察组有效率高[86.7%（39/45）vs.69.4%（34/49）,χ2=4.037,P=0.045],术后并发症少[8.9%（4/45）vs.28.6%（14/49）,χ2=5.870,P=0.015],复发率低[2.2%（1/45）vs.16.3%（8/49）,χ2=3.884,P=0.049]。结论腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎,视野清晰,创伤小,恢复快,值得推广应用。
