目的评估人工耳蜗对单侧聋及不对称性听力损失(asymmetric hearing loss,AHL)患者听觉言语质量改善情况。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院于2020年8月至2021年9月纳入的16例母语为汉语普通话的成人单侧聋及AHL人工耳蜗患者。其中...目的评估人工耳蜗对单侧聋及不对称性听力损失(asymmetric hearing loss,AHL)患者听觉言语质量改善情况。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院于2020年8月至2021年9月纳入的16例母语为汉语普通话的成人单侧聋及AHL人工耳蜗患者。其中,男性8例,女性8例,年龄24~56岁,平均年龄36.9岁。单侧聋患者11例、AHL患者5例。采用言语、空间和音质听觉量表(speech,spatial and qualities of hearing scale,SSQ)评估上述患者在术前和开机两年言语感知、空间听觉和声音聆听质量的改善情况,并对各分量表得分变化进行比较。同时进一步比较单侧聋组和AHL组人工耳蜗术后听觉言语感知获益的差异。结果单侧聋和AHL患者人工耳蜗开机两年后SSQ总分及3个维度得分均较术前提高,且有统计学差异(P<0.05)。单侧聋及AHL患者在涉及言语理解的4个分量表助听前后得分均有显著性提高;在空间听觉方面,对定位、距离和移动的感知也有显著性改善;在声音聆听质量方面,听配能有显著性差异(Z=-2.70,P=0.004),但助听后声音聆听质量和自然度、识别声音和分离声音分量表得分有提高但无显著性差异。单侧聋组和AHL组患者人工耳蜗术后各维度得分的变化情况无显著性差异。结论人工耳蜗植入可帮助多数单侧聋和AHL患者提高言语空间听觉质量,减少听觉疲劳。展开更多
目的探讨耳内镜下锤骨柄反向部分脱袜后行I型鼓室成形术的临床效果,并介绍其手术特点。方法回顾性分析2022年3月—2023年9月在湘雅医院耳科行耳内镜下鼓室成形手术的患者32例(32耳)。患者根据手术方式分为两组,观察组16例(16耳)采用耳...目的探讨耳内镜下锤骨柄反向部分脱袜后行I型鼓室成形术的临床效果,并介绍其手术特点。方法回顾性分析2022年3月—2023年9月在湘雅医院耳科行耳内镜下鼓室成形手术的患者32例(32耳)。患者根据手术方式分为两组,观察组16例(16耳)采用耳内镜下蒂在前方的外耳道鼓膜瓣180°掀起、锤骨柄反向部分脱袜至近锤骨短突后行内-外植法鼓室成形术;对照组16例(16耳)采用耳内镜下常规蒂在前下的外耳道鼓膜瓣270°掀起、锤骨柄完全脱袜后行内-外植法鼓室成形术。比较两组患者手术时间、出血量、鼓膜愈合情况、术后听力改善情况及手术并发症。使用SPSS 26.0软件进行数据分析。结果观察组和对照组手术时间分别为(46.9±6.3)、(60.2±12.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05);手术出血量分别为(1.9±1.0)、(4.1±1.6)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者鼓膜愈合率均为100%。观察组术前及术后气导听阈、气骨导差分别为(24.9±7.9)、(15.5±6.1)dB HL和(19.3±6.1)、(9.8±4.7)dB HL,平均提高9.5 dB HL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组术前及术后气导听阈、气骨导差分别为(28.6±7.1)、(18.9±6.8)dB HL和(22.9±6.1)、(13.2±5.2)dB HL,平均提高9.7 dB HL,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论与耳内镜下常规蒂在前下的外耳道鼓膜瓣270°掀起、锤骨柄完全脱袜后行内-外植法鼓室成形术相比,耳内镜下蒂在前方的外耳道鼓膜瓣180°掀起、锤骨柄反向部分脱袜至近锤骨短突后行内-外植法鼓室成形术在手术成功率相同的情况下,具有手术时间短、出血少、创伤更小的优势。展开更多
目的评估复合用药方案(红霉素软膏联合利多卡因凝胶)在耳科大腿薄层(Thiersch)皮片移植供区管理中的临床效果。方法前瞻性纳入90例患者(男54例,女36例),术前诊断为先天性外耳道狭窄/闭锁、胆脂瘤等,均行外耳道成形术或开放式乳突根治术...目的评估复合用药方案(红霉素软膏联合利多卡因凝胶)在耳科大腿薄层(Thiersch)皮片移植供区管理中的临床效果。方法前瞻性纳入90例患者(男54例,女36例),术前诊断为先天性外耳道狭窄/闭锁、胆脂瘤等,均行外耳道成形术或开放式乳突根治术。采用Thiersch法取皮后,随机分为传统组(生长因子凝胶联合蛋白海绵,n=45)与新型组(传统组基础上加用红霉素软膏联合利多卡因凝胶,n=45)。通过视觉模拟量表(VAS)评估术后72 h疼痛强度,并通过临床观察评估创面渗出控制和上皮化进程。结果新型组术后24、48、72 h VAS评分均显著低于传统组(P<0.05),疼痛缓解效果明显。尽管新型组在术后第21天的完全上皮化率略高于传统组(93.3%vs 84.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。新型组创面干燥时间更早,蛋白海绵脱落更为顺利,提示其可能有助于改善创面微环境。然而,渗出控制方面,新型组与传统组之间差异无统计学意义(P=0.362)。安全性评价显示,新型组未报告任何局部刺激或过敏反应。结论在传统应用生长因子基础上,红霉素软膏联合利多卡因凝胶复合方案在耳科Thiersch皮片移植供区管理中表现出良好的镇痛效果与可控的愈合表现,且操作简便、安全性好。该方案为需高效镇痛与感染控制的特定人群提供了一种安全有效的选择。展开更多
中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴...中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴乳突侵犯的治疗一直是耳科手术的难点,传统手术方法在病变彻底清除和并发症预防方面仍面临挑战。本研究回顾性分析了2例采用3D外视镜(STORZ VITOM-3D)联合3 mm耳内镜行乳突改良根治术治疗复发性中耳胆脂瘤的临床病例,其中一例60岁男性患者术前左耳传导性听力下降(平均气导68 dB HL),手术时间200 min,术中完成面神经减压及TORP听骨链重建,出血量为10 mL,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月听力改善为14 d B HL,术区完全上皮化。一例48岁男性患者术前左耳全聋,手术时间134 min,成功清除乳突腔及鼓室胆脂瘤,出血量为20 m L,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月术区愈合良好。两例患者均无面神经损伤、味觉障碍等并发症,随访期间无胆脂瘤复发征象。3D外视镜联合耳内镜技术充分发挥了三维立体视野与多角度探查的技术优势,为复发性中耳胆脂瘤的安全有效治疗提供了新的手术策略,在实现胆脂瘤彻底清除、听功能重建及预防手术并发症方面展现出良好的临床应用前景。展开更多
目的分析耳内镜下应用耳屏软骨膜对中小鼓膜穿孔进行翻瓣和非翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法将68例(68耳)施行鼓膜修补术的患者根据术式不同分为对照组(耳内镜下翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术组)和实验组(耳内镜下非翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术组)...目的分析耳内镜下应用耳屏软骨膜对中小鼓膜穿孔进行翻瓣和非翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法将68例(68耳)施行鼓膜修补术的患者根据术式不同分为对照组(耳内镜下翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术组)和实验组(耳内镜下非翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术组),术后随访6个月以上,比较两组的手术效果、手术时间、术中出血量、视觉模拟评分(VAS)及生活质量。结果实验组术中平均出血量和术后24 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);实验组平均手术时间明显短于对照组(P<0.05)。两组手术后平均气导听阈和气骨导差均明显下降(P<0.001);术后6月组间比较,两组气导平均听阈及气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后ZCMEI-21量表评分在耳部症状、医疗资源使用及总分低于对照组(P<0.05)。结论对中耳条件良好的中小鼓膜穿孔患者应用耳屏软骨膜行耳内镜下非翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术可以减少术中出血、优化手术时间、减轻术后疼痛、改善生活质量,值得进一步推广。展开更多
文摘目的评估人工耳蜗对单侧聋及不对称性听力损失(asymmetric hearing loss,AHL)患者听觉言语质量改善情况。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院于2020年8月至2021年9月纳入的16例母语为汉语普通话的成人单侧聋及AHL人工耳蜗患者。其中,男性8例,女性8例,年龄24~56岁,平均年龄36.9岁。单侧聋患者11例、AHL患者5例。采用言语、空间和音质听觉量表(speech,spatial and qualities of hearing scale,SSQ)评估上述患者在术前和开机两年言语感知、空间听觉和声音聆听质量的改善情况,并对各分量表得分变化进行比较。同时进一步比较单侧聋组和AHL组人工耳蜗术后听觉言语感知获益的差异。结果单侧聋和AHL患者人工耳蜗开机两年后SSQ总分及3个维度得分均较术前提高,且有统计学差异(P<0.05)。单侧聋及AHL患者在涉及言语理解的4个分量表助听前后得分均有显著性提高;在空间听觉方面,对定位、距离和移动的感知也有显著性改善;在声音聆听质量方面,听配能有显著性差异(Z=-2.70,P=0.004),但助听后声音聆听质量和自然度、识别声音和分离声音分量表得分有提高但无显著性差异。单侧聋组和AHL组患者人工耳蜗术后各维度得分的变化情况无显著性差异。结论人工耳蜗植入可帮助多数单侧聋和AHL患者提高言语空间听觉质量,减少听觉疲劳。
文摘目的探讨耳内镜下锤骨柄反向部分脱袜后行I型鼓室成形术的临床效果,并介绍其手术特点。方法回顾性分析2022年3月—2023年9月在湘雅医院耳科行耳内镜下鼓室成形手术的患者32例(32耳)。患者根据手术方式分为两组,观察组16例(16耳)采用耳内镜下蒂在前方的外耳道鼓膜瓣180°掀起、锤骨柄反向部分脱袜至近锤骨短突后行内-外植法鼓室成形术;对照组16例(16耳)采用耳内镜下常规蒂在前下的外耳道鼓膜瓣270°掀起、锤骨柄完全脱袜后行内-外植法鼓室成形术。比较两组患者手术时间、出血量、鼓膜愈合情况、术后听力改善情况及手术并发症。使用SPSS 26.0软件进行数据分析。结果观察组和对照组手术时间分别为(46.9±6.3)、(60.2±12.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05);手术出血量分别为(1.9±1.0)、(4.1±1.6)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者鼓膜愈合率均为100%。观察组术前及术后气导听阈、气骨导差分别为(24.9±7.9)、(15.5±6.1)dB HL和(19.3±6.1)、(9.8±4.7)dB HL,平均提高9.5 dB HL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组术前及术后气导听阈、气骨导差分别为(28.6±7.1)、(18.9±6.8)dB HL和(22.9±6.1)、(13.2±5.2)dB HL,平均提高9.7 dB HL,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论与耳内镜下常规蒂在前下的外耳道鼓膜瓣270°掀起、锤骨柄完全脱袜后行内-外植法鼓室成形术相比,耳内镜下蒂在前方的外耳道鼓膜瓣180°掀起、锤骨柄反向部分脱袜至近锤骨短突后行内-外植法鼓室成形术在手术成功率相同的情况下,具有手术时间短、出血少、创伤更小的优势。
文摘目的评估复合用药方案(红霉素软膏联合利多卡因凝胶)在耳科大腿薄层(Thiersch)皮片移植供区管理中的临床效果。方法前瞻性纳入90例患者(男54例,女36例),术前诊断为先天性外耳道狭窄/闭锁、胆脂瘤等,均行外耳道成形术或开放式乳突根治术。采用Thiersch法取皮后,随机分为传统组(生长因子凝胶联合蛋白海绵,n=45)与新型组(传统组基础上加用红霉素软膏联合利多卡因凝胶,n=45)。通过视觉模拟量表(VAS)评估术后72 h疼痛强度,并通过临床观察评估创面渗出控制和上皮化进程。结果新型组术后24、48、72 h VAS评分均显著低于传统组(P<0.05),疼痛缓解效果明显。尽管新型组在术后第21天的完全上皮化率略高于传统组(93.3%vs 84.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。新型组创面干燥时间更早,蛋白海绵脱落更为顺利,提示其可能有助于改善创面微环境。然而,渗出控制方面,新型组与传统组之间差异无统计学意义(P=0.362)。安全性评价显示,新型组未报告任何局部刺激或过敏反应。结论在传统应用生长因子基础上,红霉素软膏联合利多卡因凝胶复合方案在耳科Thiersch皮片移植供区管理中表现出良好的镇痛效果与可控的愈合表现,且操作简便、安全性好。该方案为需高效镇痛与感染控制的特定人群提供了一种安全有效的选择。
文摘中耳胆脂瘤是位于中耳乳突腔内的囊性病变,以过度增殖、侵袭迁移和易复发为临床特征,患者主要表现为耳痛,反复发作且带有恶臭味的耳溢液,渐进性传导性或感音神经性听力损失,手术切除是中耳胆脂瘤唯一有效的治疗手段,复发性中耳胆脂瘤伴乳突侵犯的治疗一直是耳科手术的难点,传统手术方法在病变彻底清除和并发症预防方面仍面临挑战。本研究回顾性分析了2例采用3D外视镜(STORZ VITOM-3D)联合3 mm耳内镜行乳突改良根治术治疗复发性中耳胆脂瘤的临床病例,其中一例60岁男性患者术前左耳传导性听力下降(平均气导68 dB HL),手术时间200 min,术中完成面神经减压及TORP听骨链重建,出血量为10 mL,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月听力改善为14 d B HL,术区完全上皮化。一例48岁男性患者术前左耳全聋,手术时间134 min,成功清除乳突腔及鼓室胆脂瘤,出血量为20 m L,术后病理诊断为胆脂瘤,术后6个月术区愈合良好。两例患者均无面神经损伤、味觉障碍等并发症,随访期间无胆脂瘤复发征象。3D外视镜联合耳内镜技术充分发挥了三维立体视野与多角度探查的技术优势,为复发性中耳胆脂瘤的安全有效治疗提供了新的手术策略,在实现胆脂瘤彻底清除、听功能重建及预防手术并发症方面展现出良好的临床应用前景。
文摘目的分析耳内镜下应用耳屏软骨膜对中小鼓膜穿孔进行翻瓣和非翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法将68例(68耳)施行鼓膜修补术的患者根据术式不同分为对照组(耳内镜下翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术组)和实验组(耳内镜下非翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术组),术后随访6个月以上,比较两组的手术效果、手术时间、术中出血量、视觉模拟评分(VAS)及生活质量。结果实验组术中平均出血量和术后24 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);实验组平均手术时间明显短于对照组(P<0.05)。两组手术后平均气导听阈和气骨导差均明显下降(P<0.001);术后6月组间比较,两组气导平均听阈及气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后ZCMEI-21量表评分在耳部症状、医疗资源使用及总分低于对照组(P<0.05)。结论对中耳条件良好的中小鼓膜穿孔患者应用耳屏软骨膜行耳内镜下非翻瓣式Ⅰ型鼓室成形术可以减少术中出血、优化手术时间、减轻术后疼痛、改善生活质量,值得进一步推广。
