目的 根据听力损失程度对全聋型突发性聋患者临床再分型,分析全聋型突发性聋患者的临床特征及预后。方法 选取解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科住院治疗的全聋型突发性聋患者共计928例,依据治疗前患者的纯...目的 根据听力损失程度对全聋型突发性聋患者临床再分型,分析全聋型突发性聋患者的临床特征及预后。方法 选取解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科住院治疗的全聋型突发性聋患者共计928例,依据治疗前患者的纯音听阈将患者分为1组(80~<95 dB HL)、2组(95~<110 dB HL)和3组(≥110 dB HL),运用非参数秩检验、分层卡方、多因素logistic回归和趋势性检验等方法比较3组全聋型突发性聋患者的临床特征与疗效。结果 (1)临床特征方面:3组全聋型患者的发病到治疗时间(P=0.002)、眩晕发生率(P<0.001)、糖尿病发生率(P=0.012)以及年龄(P=0.014)、发病侧别(P=0.019)均存在差异;而性别(P=0.469)、伴发耳鸣(P=0.099)、耳闷(P=0.098)、高血压(P=0.906)及诱因(P=0.102)无明显差异。(2)听力转归方面:3组全聋型患者在听力治疗的总有效率方面存在差异(P<0.001)。在发病14 d内(P<0.001)和14~40 d(P=0.041)接受治疗的3组全聋型突发性聋患者听力转归存在差异,发病40~180 d(P=0.110)接受治疗的全聋型突发性聋患者的疗效无明显差异。3组全聋型突发性聋患者在低频(P=0.003)、中频(P=0.002)和高频(P=0.013)的听力转归均存在差异。(3)言语识别率方面:言语识别数据完整的294例全聋型突发性聋患者治疗30 d的言语识别率有效率约为36.7%,180 d内的言语识别率有效率约为39.1%。3组患者在治疗后30 d和治疗后180 d的言语识别率疗效存在明显差异(P<0.001)。(4)听力转归影响因素:共计4个因素与患者预后相关,分别为病程(OR=0.95)、年龄(OR=0.99)、听力损失≥110 dB HL(OR=0.67,以80~95 dB HL的患者为参照)和性别(OR=1.40,男性为参照)。结论 不同程度的全聋型突发性聋患者在临床特征、听力转归和言语识别率的治疗有效率方面均存在差异,对全聋型突发性聋患者进行再分型研究有助于提高突发性聋分型诊治的有效率。展开更多
文摘目的探讨突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者肠道菌群结构与粪便代谢组学特征,分析其与健康人群的差异,为揭示“肠道-内耳轴”在SSNHL发病中的作用提供依据。方法回顾性选取2022年12月至2023年11月昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科收治的76例SSNHL患者为观察组,纳入同期健康志愿者29名为对照组,采集两组粪便样本,通过16S rDNA基因测序分析肠道菌群多样性及结构差异,结合非靶向代谢组学筛选差异代谢物,并进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果观察组肠道微生物群落多样性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),厚壁菌门主导的门水平组成与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组属水平呈现特异度改变:链球菌属、肠杆菌属、埃希氏菌属等促炎菌富集,拟杆菌属等有益菌丰度下降(P<0.05)。观察组代谢组学鉴定出2125种代谢物,筛选出86种显著性差异代谢物(正离子模式28种富集、11种消耗;负离子模式28种富集、19种消耗),主要富集于苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,氨基酸生物合成以及蛋白质消化与吸收通路。结论SSNHL患者存在肠道菌群失调及代谢紊乱,二者可能通过氧化应激、炎症激活等途径与疾病发生协同作用,为基于肠道微生态的SSNHL早期干预研究提供新视角。
文摘目的 根据听力损失程度对全聋型突发性聋患者临床再分型,分析全聋型突发性聋患者的临床特征及预后。方法 选取解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科住院治疗的全聋型突发性聋患者共计928例,依据治疗前患者的纯音听阈将患者分为1组(80~<95 dB HL)、2组(95~<110 dB HL)和3组(≥110 dB HL),运用非参数秩检验、分层卡方、多因素logistic回归和趋势性检验等方法比较3组全聋型突发性聋患者的临床特征与疗效。结果 (1)临床特征方面:3组全聋型患者的发病到治疗时间(P=0.002)、眩晕发生率(P<0.001)、糖尿病发生率(P=0.012)以及年龄(P=0.014)、发病侧别(P=0.019)均存在差异;而性别(P=0.469)、伴发耳鸣(P=0.099)、耳闷(P=0.098)、高血压(P=0.906)及诱因(P=0.102)无明显差异。(2)听力转归方面:3组全聋型患者在听力治疗的总有效率方面存在差异(P<0.001)。在发病14 d内(P<0.001)和14~40 d(P=0.041)接受治疗的3组全聋型突发性聋患者听力转归存在差异,发病40~180 d(P=0.110)接受治疗的全聋型突发性聋患者的疗效无明显差异。3组全聋型突发性聋患者在低频(P=0.003)、中频(P=0.002)和高频(P=0.013)的听力转归均存在差异。(3)言语识别率方面:言语识别数据完整的294例全聋型突发性聋患者治疗30 d的言语识别率有效率约为36.7%,180 d内的言语识别率有效率约为39.1%。3组患者在治疗后30 d和治疗后180 d的言语识别率疗效存在明显差异(P<0.001)。(4)听力转归影响因素:共计4个因素与患者预后相关,分别为病程(OR=0.95)、年龄(OR=0.99)、听力损失≥110 dB HL(OR=0.67,以80~95 dB HL的患者为参照)和性别(OR=1.40,男性为参照)。结论 不同程度的全聋型突发性聋患者在临床特征、听力转归和言语识别率的治疗有效率方面均存在差异,对全聋型突发性聋患者进行再分型研究有助于提高突发性聋分型诊治的有效率。
