报告2例眼梅毒合并神经梅毒。例1.患者男,66岁。左眼视力下降1周。体格检查:左眼视盘水肿明显,边界不清,右眼视盘界清。例2.患者男,67岁。右眼视力丧失1个月余。体格检查:右眼瞳孔散大欠圆,左眼瞳孔圆、对光反射灵敏,晶体核性混浊,眼底...报告2例眼梅毒合并神经梅毒。例1.患者男,66岁。左眼视力下降1周。体格检查:左眼视盘水肿明显,边界不清,右眼视盘界清。例2.患者男,67岁。右眼视力丧失1个月余。体格检查:右眼瞳孔散大欠圆,左眼瞳孔圆、对光反射灵敏,晶体核性混浊,眼底窥不清。实验室及辅助检查:2例患者血清、脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均阳性。例1脑脊液常规及生化均正常;例2患者脑脊液常规示有核细胞计数升高(220个/μL),脑脊液生化示脑脊液蛋白表达升高(0.67 g/L)。诊断:例1患者为梅毒性视神经视网膜炎,疑似神经梅毒;例2患者为梅毒性葡萄膜炎合并神经梅毒。治疗:2例患者均予静脉滴注青霉素(320万U,每4 h 1次),连续用药14 d。提前予口服泼尼松来预防吉海反应。出院后予肌内注射苄星青霉素(240万U,每周1次),连续3次。治疗后例1患者TRUST转阴,左眼视力好转;例2患者多次复查TRUST阳性(1∶8),考虑梅毒血清学固定,右眼脉络膜和视网膜已脱落,无手术指征,右眼视力已无法恢复。展开更多
目的分析神经梅毒(neurosyphilis,NS)患者的临床资料,探讨影响其日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)的因素。方法对90例NS患者的临床资料进行回顾性分析,使用巴塞尔指数(Barthel index,BI)评估患者入院时ADL,将患者分为无...目的分析神经梅毒(neurosyphilis,NS)患者的临床资料,探讨影响其日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)的因素。方法对90例NS患者的临床资料进行回顾性分析,使用巴塞尔指数(Barthel index,BI)评估患者入院时ADL,将患者分为无需依赖组、轻度依赖组和中重度依赖组,通过比较分析和多因素线性回归分析,探讨ADL的影响因素。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估临床指标对出院时ADL恢复不良(BI评分≤60分)患者的预测效能。结果90例NS患者,年龄(54.17±12.45)岁,男性70例(77.78%)。临床表现中精神行为异常(44.44%)最为常见,其次为肢体感觉或运动障碍(25.56%)、构音障碍(16.67%)。根据BI评分分组,无需依赖组41例(45.6%),轻度依赖组31例(34.4%),中重度依赖组18例(20.0%)。3组比较,中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)逐渐增高[2.80(1.97,4.73)vs.3.80(2.28,4.89)vs.5.37(3.76,7.20)],中重度依赖组分别高于无需依赖组及轻度依赖组(P<0.05);脑脊液蛋白浓度逐渐增多[427(341,644)mg/L vs.553(425,830)mg/L vs.933(641,1706.5)mg/L],两两比较均有统计学差异(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,NLR(β=-0.242,P=0.018)和脑脊液蛋白浓度(β=-0.461,P<0.001)与入院时的ADL呈负相关。脑脊液蛋白浓度预测出院时ADL恢复不良患者的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.806(95%CI:0.708~0.883,P<0.001),最佳截断值为620 mg/L,敏感性和特异性分别为86.7%和69.4%。结论NS患者主要临床表现为精神行为异常,NLR、脑脊液蛋白浓度增高与ADL降低相关联,早期积极干预炎症反应及脑脊液蛋白异常可能为改善患者预后提供新思路。展开更多
目的:探讨头孢曲松钠治疗大连地区无症状神经梅毒的临床疗效。方法:将将经血清学及脑脊液检查确诊的54例无症状神经梅毒随机分成2组,均住院接受治疗,其中头孢曲松钠组19例,予头孢曲松钠1 g,每12 h 1次静脉滴注,连续14 d;青霉素组35例,...目的:探讨头孢曲松钠治疗大连地区无症状神经梅毒的临床疗效。方法:将将经血清学及脑脊液检查确诊的54例无症状神经梅毒随机分成2组,均住院接受治疗,其中头孢曲松钠组19例,予头孢曲松钠1 g,每12 h 1次静脉滴注,连续14 d;青霉素组35例,应用水剂青霉素治疗,320万U/次静脉滴注,每4 h 1次,连续14 d,出院后给予苄星青霉素钠240万U/周,共3周。结果:治疗后6个月,头孢曲松钠组和青霉素组脑脊液VDRL滴度分别有15例(78.9%)、30例(85.7%)出现下降,分别有8例(42.1%)、11例(31.4%)转阴;治疗后12个月2组脑脊液VDRL滴度分别有15例(78.9%)、24例(68.6%)转阴;治疗后18个月2组脑脊液VDRL滴度分别有17例(89.5%)、33例(94.3%)转阴,各有2例仍未转阴,但血清学RPR滴度持续下降,目前仍在随访。2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢曲松钠可以替代水剂青霉素,作为治疗无症状神经梅毒的有效药物。展开更多
目的探讨脑脊液梅毒螺旋体抗体酶联免疫法(TP-ELISA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和性病研究实验室试验(venereal disease research laboratory,VDRL)对于神经梅毒的诊断价值。方法对我院2011年7月至2014年7月三年内123例疑似...目的探讨脑脊液梅毒螺旋体抗体酶联免疫法(TP-ELISA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和性病研究实验室试验(venereal disease research laboratory,VDRL)对于神经梅毒的诊断价值。方法对我院2011年7月至2014年7月三年内123例疑似神经梅毒患者的临床资料及脑脊液等进行综合分析并对三种方法检测神经梅毒的敏感性与特异性进行比较。结果共诊断25例神经梅毒患者,其中1例抗-HIV阳性,24例抗-HIV阴性;有症状神经梅毒患者8例,无症状神经梅毒患者17例;有症状神经梅毒患者平均白细胞计数>5×106/L,异常率为62.50%;无症状神经梅毒患者平均白细胞计数<5×106/L,异常率为58.82%。有症状神经梅毒患者平均脑脊液蛋白>0.5 g/L,异常率为75.00%;无症状神经梅毒患者平均脑脊液蛋白<0.5 g/L,异常率为64.71%。TP-ELISA检测神经梅毒的敏感性与特异性分别为100%和43.88%,TRUST检测神经梅毒的敏感性与特异性分别为96.94%和100%,VDRL检测神经梅毒的敏感性与特异性分别为100%和100%。结论脑脊液TP-ELISA不可作为神经梅毒的确诊病例标准,脑脊液TRUST可以代替VDRL用于神经梅毒的诊断,亦可作为其疗效的参考指标。展开更多
文摘报告2例眼梅毒合并神经梅毒。例1.患者男,66岁。左眼视力下降1周。体格检查:左眼视盘水肿明显,边界不清,右眼视盘界清。例2.患者男,67岁。右眼视力丧失1个月余。体格检查:右眼瞳孔散大欠圆,左眼瞳孔圆、对光反射灵敏,晶体核性混浊,眼底窥不清。实验室及辅助检查:2例患者血清、脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均阳性。例1脑脊液常规及生化均正常;例2患者脑脊液常规示有核细胞计数升高(220个/μL),脑脊液生化示脑脊液蛋白表达升高(0.67 g/L)。诊断:例1患者为梅毒性视神经视网膜炎,疑似神经梅毒;例2患者为梅毒性葡萄膜炎合并神经梅毒。治疗:2例患者均予静脉滴注青霉素(320万U,每4 h 1次),连续用药14 d。提前予口服泼尼松来预防吉海反应。出院后予肌内注射苄星青霉素(240万U,每周1次),连续3次。治疗后例1患者TRUST转阴,左眼视力好转;例2患者多次复查TRUST阳性(1∶8),考虑梅毒血清学固定,右眼脉络膜和视网膜已脱落,无手术指征,右眼视力已无法恢复。
文摘目的分析神经梅毒(neurosyphilis,NS)患者的临床资料,探讨影响其日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)的因素。方法对90例NS患者的临床资料进行回顾性分析,使用巴塞尔指数(Barthel index,BI)评估患者入院时ADL,将患者分为无需依赖组、轻度依赖组和中重度依赖组,通过比较分析和多因素线性回归分析,探讨ADL的影响因素。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估临床指标对出院时ADL恢复不良(BI评分≤60分)患者的预测效能。结果90例NS患者,年龄(54.17±12.45)岁,男性70例(77.78%)。临床表现中精神行为异常(44.44%)最为常见,其次为肢体感觉或运动障碍(25.56%)、构音障碍(16.67%)。根据BI评分分组,无需依赖组41例(45.6%),轻度依赖组31例(34.4%),中重度依赖组18例(20.0%)。3组比较,中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)逐渐增高[2.80(1.97,4.73)vs.3.80(2.28,4.89)vs.5.37(3.76,7.20)],中重度依赖组分别高于无需依赖组及轻度依赖组(P<0.05);脑脊液蛋白浓度逐渐增多[427(341,644)mg/L vs.553(425,830)mg/L vs.933(641,1706.5)mg/L],两两比较均有统计学差异(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,NLR(β=-0.242,P=0.018)和脑脊液蛋白浓度(β=-0.461,P<0.001)与入院时的ADL呈负相关。脑脊液蛋白浓度预测出院时ADL恢复不良患者的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.806(95%CI:0.708~0.883,P<0.001),最佳截断值为620 mg/L,敏感性和特异性分别为86.7%和69.4%。结论NS患者主要临床表现为精神行为异常,NLR、脑脊液蛋白浓度增高与ADL降低相关联,早期积极干预炎症反应及脑脊液蛋白异常可能为改善患者预后提供新思路。
文摘目的:探讨头孢曲松钠治疗大连地区无症状神经梅毒的临床疗效。方法:将将经血清学及脑脊液检查确诊的54例无症状神经梅毒随机分成2组,均住院接受治疗,其中头孢曲松钠组19例,予头孢曲松钠1 g,每12 h 1次静脉滴注,连续14 d;青霉素组35例,应用水剂青霉素治疗,320万U/次静脉滴注,每4 h 1次,连续14 d,出院后给予苄星青霉素钠240万U/周,共3周。结果:治疗后6个月,头孢曲松钠组和青霉素组脑脊液VDRL滴度分别有15例(78.9%)、30例(85.7%)出现下降,分别有8例(42.1%)、11例(31.4%)转阴;治疗后12个月2组脑脊液VDRL滴度分别有15例(78.9%)、24例(68.6%)转阴;治疗后18个月2组脑脊液VDRL滴度分别有17例(89.5%)、33例(94.3%)转阴,各有2例仍未转阴,但血清学RPR滴度持续下降,目前仍在随访。2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢曲松钠可以替代水剂青霉素,作为治疗无症状神经梅毒的有效药物。
