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视神经脊髓炎谱系疾病术后复发的影响因素分析
1
作者 王秉卿 周峰 +2 位作者 陈烜 史静 李帅 《创伤与急危重病医学》 2025年第5期390-393,共4页
目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)术后复发的影响因素。方法选取2014年1月至2023年1月太原市中心医院收治的82例NMOSD患者,男性26例,女性56例,年龄(35.37±8.40)岁,年龄范围为20~52岁。根据治疗后1年内是否复发,可分为复发组(n=... 目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)术后复发的影响因素。方法选取2014年1月至2023年1月太原市中心医院收治的82例NMOSD患者,男性26例,女性56例,年龄(35.37±8.40)岁,年龄范围为20~52岁。根据治疗后1年内是否复发,可分为复发组(n=43)和未复发组(n=39),检测两组患者的干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素10(IL-10)水平。采集患者基线资料,包括性别、年龄、体质量指数、实验室相关指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、血肌酐、抗核抗体(ANA)]、扩展残疾状态量表评分、脊髓受累部位、受累段数AQP4-IgG表达情况。采用多因素logistic回归模型分析NMOSD患者复发的影响因素。结果多因素logistic回归结果显示,脊髓受累段数≥6、ANA阳性及高水平IFN-γ高水平是影响NMOSD患者复发的独立危险因素,IL-10低水平则是其保护因素(P<0.05)。结论脊髓受累段数≥6段、ANA阳性及IFN-γ水平高是影响NMOSD患者复发的独立危险因素,IL-10水平低是其保护因素。针对危险因素尽早进行有效干预,有助于减少复发的可能性。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 巨噬细胞活化 复发
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奥法妥木单抗在复发型多发性硬化患者中有效性和安全性的研究进展 被引量：1
2
作者 赵悦(综述) 李磊(审校) 《中风与神经疾病杂志》 2025年第1期34-37,共4页
奥法妥木单抗是一种全人源化CD20单克隆抗体,被批准用于多发性硬化(MS)缓解期的疾病修饰治疗。其Fab段选择性结合并抑制CD20,诱导B细胞裂解,从而控制疾病进展。本文综述了奥法妥木单抗在复发型多发性硬化(RMS)患者中有效性和安全性的研... 奥法妥木单抗是一种全人源化CD20单克隆抗体,被批准用于多发性硬化(MS)缓解期的疾病修饰治疗。其Fab段选择性结合并抑制CD20,诱导B细胞裂解,从而控制疾病进展。本文综述了奥法妥木单抗在复发型多发性硬化(RMS)患者中有效性和安全性的研究进展。 展开更多
关键词 多发性硬化 抗CD20单克隆抗体 奥法妥木单抗 有效性及安全性
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烟酰胺核糖对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的神经保护作用研究
3
作者 席国萍 宋国斌 +7 位作者 李艳花 孟涛 王记委 苏琴 贾思玮 郭漪 王青 马存根 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第9期2049-2054,共6页
目的:探讨烟酰胺核糖(NR)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠的神经保护作用。方法:采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG35-55)免疫诱导C57BL/6雌性小鼠制备EAE模型,随机分为EAE组和NR组。从免疫后第3天到免疫后第27天,EAE组小鼠灌胃生理... 目的:探讨烟酰胺核糖(NR)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠的神经保护作用。方法:采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG35-55)免疫诱导C57BL/6雌性小鼠制备EAE模型,随机分为EAE组和NR组。从免疫后第3天到免疫后第27天,EAE组小鼠灌胃生理盐水(200μl/d),NR组小鼠灌胃NR(500 mg/kg,200μl/d),每天记录各组小鼠临床评分和体质量。免疫后第28天处死小鼠,提取小鼠脊髓蛋白,制备小鼠脊髓冰冻切片。髓鞘染色检测脊髓髓鞘脱失,免疫荧光染色检测脊髓MAP-2表达及NeuN、BDNF、GDNF、NGF和NT-3阳性细胞数量,Western blot检测脊髓BDNF、GDNF、NGF、NT-3表达。结果:与EAE组相比,NR显著推迟EAE小鼠发病时间(P<0.05),降低临床评分(P<0.05),减少体质量丢失,减轻脊髓髓鞘脱失(P<0.05),促进脊髓MAP-2表达(P<0.01),增加NeuN阳性细胞数量(P<0.01),上调BDNF、GDNF、NGF、NT-3表达(P<0.05)。结论:NR对EAE小鼠表现出良好的神经保护作用,其机制可能与NR显著增加脊髓神经营养因子表达,改善中枢神经系统微环境,营养神经,促进神经修复、神经生长等有关。 展开更多
关键词 烟酰胺核糖 实验性自身免疫性脑脊髓炎 神经保护 神经营养因子
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以视神经脊髓炎谱系疾病为首发症状的系统性红斑狼疮1例病例报告并文献复习
4
作者 林强 陈如月 +7 位作者 崔宁迅 江璐 唐韩云 戴小妹 沈芸妍 朱赟 徐勤英 李晓忠 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第4期313-317,共5页
本文报告1例以视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)起病的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患儿。女,5岁时出现视物模糊,根据水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)抗体阳性和头部MRI异常... 本文报告1例以视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)起病的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患儿。女,5岁时出现视物模糊,根据水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)抗体阳性和头部MRI异常诊断为NMOSD,接受免疫治疗后病情缓解。8岁时发现血小板减少,经甲泼尼龙、环孢菌素和血浆置换治疗后,血小板计数恢复正常。11岁时出现发热、血小板减少,同时有淋巴细胞减少、贫血、低补体血症、抗核抗体阳性、抗SSA阳性、抗Ro-52阳性和抗SSB阳性,诊断为SLE;经蛋白A免疫吸附、皮下注射泰它西普、口服泼尼松和霉酚酸酯等治疗,血小板计数恢复正常后出院,病情稳定。复习文献显示,以NMOSD为首发症状的SLE患者,多数有抗DNA抗体阳性,临床表现主要包括关节疼痛/关节炎、发热、血常规异常、低补体血症、蛋白尿。部分患者有视力受损、肢体瘫痪等后遗症。因此,对于NMOSD患儿,应警惕有SLE的可能。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 视神经炎谱系疾病 视觉障碍
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多发性硬化症患者肠道菌群短链脂肪酸与神经炎症及神经退行性变的相关性研究
5
作者 董艳 唐佳宇 +4 位作者 黄晓松 阎江婷 刘友员 宋冰 刘柳青 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第9期1125-1130,共6页
目的 本研究旨在深入剖析多发性硬化症(MS)患者肠道菌群短链脂肪酸(SCFAs)与神经炎症及神经退行性变之间的关联,为揭示MS的发病机制提供新的理论依据。方法 选取100例MS患者和100例健康对照人群,对两组对象的基本特征(年龄、性别、BMI)... 目的 本研究旨在深入剖析多发性硬化症(MS)患者肠道菌群短链脂肪酸(SCFAs)与神经炎症及神经退行性变之间的关联,为揭示MS的发病机制提供新的理论依据。方法 选取100例MS患者和100例健康对照人群,对两组对象的基本特征(年龄、性别、BMI)进行均衡性比较,同时全面检测并对比炎症因子(IL-6、IL-17、TNF-α)和神经退行性标志物(NfL)水平、超声影像检查相关指标(颈动脉斑块、颈动脉内膜中层厚度IMT、搏动指数PI、阻力指数RI、平均血流速度Vm)、肠道SCFAs(乙酸、丙酸、丁酸)水平以及肠道菌群特征(菌群结构、多样性、丰富度和均匀度)。并分析肠道菌群与上述指标的相关性。结果 MS患者组炎症因子和神经退行性标志物水平显著升高,其中IL-6水平为(25.30±2.32)pg/mL,显著高于健康对照组的(10.20±1.42)pg/mL;IL-17为(18.60±1.89)pg/mL,远超健康对照组的(6.50±0.93)pg/mL;TNF-α为(32.40±3.24)pg/mL,高于健康对照组的(15.80±1.85)pg/mL;NfL水平为(120.50±14.02)pg/mL,显著高于健康对照组的(45.60±5.90)pg/mL。超声影像检查结果显示,MS患者组颈动脉斑块比例达40%,明显高于健康对照组的10%;颈动脉IMT为(1.10±0.13)mm, PI为(1.50±0.2),RI为(0.60±0.08),均高于健康对照组,而Vm为(50.20±4.24)cm/s,低于健康对照组的(65.40±5.78)cm/s。肠道SCFAs水平方面,MS患者组乙酸为(3.2±0.32)mmol/g,丙酸为(1.8±0.2)mmol/g,丁酸为(0.8±0.14)mmol/g,均显著低于健康对照组。肠道菌群特征上,MS患者组菌群结构明显不同于健康对照组,菌群多样性(Shannon指数)、丰富度(Chao1指数)和均匀度(Simpson指数)均显著低于健康对照组。进一步相关性分析表明,部分肠道菌种与神经炎症标志物、超声影像检查指标及SCFAs存在紧密且显著的相关性。结论 MS患者存在肠道菌群结构改变以及SCFAs水平降低的现象,并且肠道菌群与神经炎症、超声影像检查指标以及SCFAs之间存在显著相关性。这些发现为MS的发病机制提供了新的视角,同时提示通过调节肠道菌群和SCFAs水平可能成为MS潜在的治疗方案。 展开更多
关键词 多发性硬化症 肠道菌群 短链脂肪酸 神经炎症 超声影像检查
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重症自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的预测因素分析
6
作者 石珂 李凡 +1 位作者 余列 卢宏 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第6期800-803,共4页
目的:探讨重症自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(GFAP-A)的预测因素。方法:收集2019年10月至2024年9月郑州大学第一附属医院收治的GFAP-A患者95例,根据患者入院2周内疾病进展高峰期mRS评分及ICU入住情况,重症(mRS评分≥4分或入住IC... 目的:探讨重症自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(GFAP-A)的预测因素。方法:收集2019年10月至2024年9月郑州大学第一附属医院收治的GFAP-A患者95例,根据患者入院2周内疾病进展高峰期mRS评分及ICU入住情况,重症(mRS评分≥4分或入住ICU)31例(32.6%)。比较重症和非重症患者的临床资料,采用Logistic回归分析重症GFAP-A发生的预测因素。结果:与非重症组相比,重症组患者初始脑脊液GFAP抗体滴度、脑脊液白细胞计数、中枢神经系统病毒感染率、入院时NLR值更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高初始脑脊液GFAP抗体滴度(OR=2.967,95%CI:1.022~8.595),合并中枢神经系统病毒感染(OR=2.804,95%CI:1.014~7.731)及高NLR(OR=1.205,95%CI:1.064~1.364)是GFAP-A患者进展为重症的预测因素。结论:高初始脑脊液GFAP抗体滴度、合并中枢神经系统病毒感染及高NLR水平是GFAP-A患者进展为重症的预测因素,临床应重视上述指标的早期评估,优化重症患者识别和干预策略,改善预后。 展开更多
关键词 自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病 重症 预测因素
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脑脊液寡克隆带阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征
7
作者 姚煜欣 林筱婷 +4 位作者 张先兴 陈炜 林仕芳 李振新 林艾羽 《中国神经精神疾病杂志》 北大核心 2025年第9期513-520,共8页
目的探讨脑脊液寡克隆带(oligoclonal band,OCB)阳性与视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis op⁃tica spectrum disorder,NMOSD)患者临床症状的相关性。方法回顾性分析我院自2019年5月至2024年1月治疗的NMOSD患者的临床资料,根据OCB检测... 目的探讨脑脊液寡克隆带(oligoclonal band,OCB)阳性与视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis op⁃tica spectrum disorder,NMOSD)患者临床症状的相关性。方法回顾性分析我院自2019年5月至2024年1月治疗的NMOSD患者的临床资料,根据OCB检测结果,分为OCB+组和OCB-组。对比两组患者基本资料,分析临床特征与OCB阳性的关系。结果本研究共纳入患者62例,其中OCB+组17例,OCB-组45例。与OCB-组相比,OCB+组患者表现出更显著的中枢神经系统炎症特征,脑脊液白细胞数>8×10^(9)/L的比例(64.7%vs.26.7%,P=0.003)及免疫球蛋白指数(0.72 vs.0.61,P=0.037)显著更高;同时OCB+组的临床表现更加复杂多样,在急性期意识轻度受损发生率更高(P=0.005),且更易表现出多核心症状(≥3个核心症状)联合发作(52.9%vs.20.0%,P=0.025)及误诊(29.4%vs.8.9%,P=0.101),尤其与急性脊髓炎—累及颈髓(82.4%vs.53.3%,P=0.036)及急性间脑综合征[41.2%vs.6.7%,P=0.004,包括低钠血症(35.3%vs.8.9%,P=0.033)]显著相关。多因素logistic回归分析显示,OCB阳性状态(OR=3.895,95%CI:1.065~14.249)与多核心症状联合发作显著相关。结论急性期NMOSD脑脊液寡克隆带阳性的患者表现出显著更高多核心症状联合发作及误诊率,其中急性脊髓炎—累及颈髓、急性间脑综合征症状更为突出,临床表现复杂多样,提示需加强临床识别与及时干预。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系障碍 寡克隆带 临床特征 核心症状(≥3个核心症状)联合发作 间脑综合征
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预见性康复干预对视神经脊髓炎谱系疾病伴痉挛疼痛患者生活质量的影响
8
作者 高赛 武雷 +2 位作者 黄德晖 李静 靳海荣 《中华保健医学杂志》 2025年第3期456-460,共5页
目的观察预见性康复医疗干预对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)伴痉挛疼痛患者的生活质量的影响。方法前瞻性选取2018年7月~2021年5月解放军总医院第一医学中心神经内科收治的NMOSD伴痉挛疼痛患者94例,采用随机数表法,将患者按1∶1原则分... 目的观察预见性康复医疗干预对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)伴痉挛疼痛患者的生活质量的影响。方法前瞻性选取2018年7月~2021年5月解放军总医院第一医学中心神经内科收治的NMOSD伴痉挛疼痛患者94例,采用随机数表法,将患者按1∶1原则分为两组。对照组给予常规治疗,观察组给予预见性康复医疗干预。比较两组负性情绪评分、疼痛数字(NRS)评分、Penn痉挛频率量表(PSFS)评分、社会支持量表(SSRS)评分、生活质量评分的变化。结果与治疗前比较,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、NRS评分、PSFS评分下降,SSRS评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后HAMA评分、HAMD评分、NRS评分、PSFS评分低于对照组;SSRS评分升高,差异有统计学意义(t=13.099、17.180、13.180、4.595、9.508,P<0.001)。与治疗前比较,两组生理健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、心理健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康等评分均升高,观察组干预后生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.418、9.440、7.726、8.511、7.449、9.044、9.281、6.937、7.559、7.138,P<0.001)。结论预见性康复治疗干预可减轻NMOSD伴痉挛疼痛患者疼痛,减少患者负性情绪,提高其生活质量。 展开更多
关键词 预见性康复 视神经脊髓炎谱系疾病 痉挛疼痛 生活质量 负性情绪
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颗粒蛋白前体和神经丝轻链蛋白及维生素D对临床孤立综合征转归的预测价值
9
作者 梁军利 陆梦如 +2 位作者 丘小慧 梁津瑜 韦云飞 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 2025年第1期28-34,共7页
目的探讨颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)、神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain,NfL)和维生素D及其受体(vitamin D receptor,VDR)在临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)患者发病及转归中的预测价值。方法收集2017... 目的探讨颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)、神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain,NfL)和维生素D及其受体(vitamin D receptor,VDR)在临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)患者发病及转归中的预测价值。方法收集2017年12月至2021年12月作者医院收治的96例CIS患者,其中男33例,女63例,年龄(33.13±8.86)岁;另收集性别、年龄和长期居住地与CIS患者相匹配的神经系统非炎症疾病(non-inflammatory neurological disease,NIND)患者30例为对照组,其中男11例,女19例,年龄(31.17±5.78)岁。采用酶联免疫吸附试验法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测纳入者和首次转归为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的血清和脑脊液PGRN、NfL水平,淋巴细胞上清液中VDR水平。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测外周血上清液中维生素D水平[维生素D水平=25(OH)D2水平+25(OH)D_(3)水平]。对CIS患者进行每个月电话随访1次,3个月门诊随访1次,监测血常规、肝肾功能,如出现临床转归,行头和脊髓MRI检查。结果随访时间12~38个月,中位数为24个月。57例CIS患者转归为MS(59.38%)。与NIND组比较,CIS患者血清和脑脊液PGRN水平(血清:t=-2.746,P=0.007;脑脊液:t=-17.822,P=0.000)、NfL水平(血清:t=-17.627,P=0.000;脑脊液:t=-13.543,P=0.000)升高,血清25(OH)D_(3)(t=22.512,P=0.000)和VDR水平(t=12.315,P=0.000)降低。与未转归CIS患者相比较,转归MS的患者NfL基线水平(血清:t=25.052,P=0.000;脑脊液:t=8.362,P=0.000)增高,血清25(OH)D_(3)基线水平降低(t=-4.323,P=0.000);与转归MS前比较,转归MS后患者脑脊液PGRN水平升高(t=-5.909,P=0.000),血清维生素D(t=5.265,P=0.000)、25(OH)D_(3)水平(t=5.204,P=0.000)降低,血清和脑脊液NfL水平升高(血:t=-17.229,P=0.000;脑脊液:t=-8.949,P=0.000)。ROC分析显示,CIS患者外周血25(OH)D_(3)水平低于12.58 ng/mL、脑脊液NfL水平低于1383 pg/mL易转归为MS。结论CIS患者存在神经轴突损伤。PGRN尚不能预测CIS向MS转归,NfL是预测CIS转归为MS的潜在标志物。低维生素D水平可能是CIS致病及转归为MS的预测因素。 展开更多
关键词 颗粒蛋白前体 神经丝轻链蛋白 维生素D 临床孤立综合征 多发性硬化
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利妥昔单抗与吗替麦考酚酯治疗视神经脊髓炎的效果比较
10
作者 秦慧兵 刘红钊 张雪芳 《河南医学研究》 2025年第4期698-702,共5页
目的对比利妥昔单抗(RTX)与吗替麦考酚酯(MMF)治疗视神经脊髓炎(NMO)患者的效果。方法回顾性选择2020年1月至2022年10月于南阳市中心医院接受治疗的69例NMO患者为研究对象,并按治疗方法分成RTX组(37例)和MMF组(32例),治疗和随访时长为6... 目的对比利妥昔单抗(RTX)与吗替麦考酚酯(MMF)治疗视神经脊髓炎(NMO)患者的效果。方法回顾性选择2020年1月至2022年10月于南阳市中心医院接受治疗的69例NMO患者为研究对象,并按治疗方法分成RTX组(37例)和MMF组(32例),治疗和随访时长为6个月。比较两组视力情况[平均最小分辨角对数(logMAR)矫正视力、视野平均缺损度(MD)、平均敏感度(MS)]、扩展残疾状态量表(EDSS)评分、疾病复发情况和生存质量(MSIS-29)评分的差异。结果两组治疗后的平均IogMAR矫正视力、MS均高于同组治疗前,MD、EDSS各维度评分均低于同组治疗前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后平均复发次数低于同组治疗前,且RTX组低于MMF组(P<0.05);两组治疗后的MSIS-29评分均低于同组治疗前,且RTX组的生存质量改善程度优于MMF组(P<0.05)。结论RTX和MMF均在NMO患者的治疗中发挥了显著的效果,其在视力水平、疾病残疾改善程度方面的作用均无明显差异,但RTX更有利于降低患者的复发率,提高生活质量。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎 利妥昔单抗 吗替麦考酚酯 远期疗效
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蛋白A免疫吸附对糖皮质激素治疗反应不佳的视神经脊髓炎谱系疾病患者的疗效
11
作者 赵媛 脱厚珍 +2 位作者 申珅 王瑞金 陈志超 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 2025年第4期302-306,共5页
目的探究蛋白A免疫吸附(PAIA)治疗对糖皮质激素反应不佳的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2023年12月至2024年6月入住首都医科大学附属北京友谊医院神经内科7例因糖皮质激素治疗反应不佳接受PAIA治疗... 目的探究蛋白A免疫吸附(PAIA)治疗对糖皮质激素反应不佳的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2023年12月至2024年6月入住首都医科大学附属北京友谊医院神经内科7例因糖皮质激素治疗反应不佳接受PAIA治疗的NMOSD患者的临床资料,7例患者均为女性,中位年龄(四分位数)为64(23,74)岁,记录患者PAIA治疗前及治疗后3个月扩展残疾状态评分量表(EDSS)评分,收集PAIA治疗前后患者的IgG、IgA、IgM、C3、C4等数据,比较PAIA治疗对上述指标的影响。结果与治疗前相比,7例患者治疗后血清IgG下降〔(140.53±69.07)mg/dL比(1454.00±479.91)mg/dL;t=7.339,P=0.000〕,血清IgA下降〔(137.13±42.94)mg/dL比(235.86±58.02)mg/dL;t=11.370,P=0.000〕,血清IgM下降〔(45.29±20.46)mg/dL比(99.24±31.78)mg/dL;t=3.777,P=0.003〕,C3下降〔(60.47±22.38)mg/dL比(101.61±11.62)mg/dL;t=4.317,P=0.001〕,C4下降〔(12.13±7.99)mg/dL比(26.50±12.81)mg/dL;t=2.518,P=0.027〕。PAIA治疗前后血小板、白蛋白及纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0.05)。患者PAIA治疗后3个月EDSS评分较PAIA治疗前改善〔(4.29±1.60)分比(7.00±2.52)分;t=2.407,P=0.033〕。PAIA治疗过程中2例患者出现血小板下降,未影响PAIA治疗,停用PAIA治疗后血小板恢复。结论对于糖皮质激素治疗无效的NMOSD患者使用PAIA安全有效。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 蛋白A免疫吸附 糖皮质激素
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免疫吸附治疗免疫介导性视神经炎疗效的研究进展
12
作者 杨欢 蔡皓冰 +1 位作者 江飞 曾秋明 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 2025年第4期267-272,共6页
免疫吸附(IA)作为一种高选择性血液净化技术,可靶向清除致病抗体与促炎介质,在免疫介导性视神经炎(ON)急性期治疗中具有优势。IA治疗时机是影响预后的关键因素,早期干预可显著提高应答率并改善视力。治疗期间需密切监测低血压与低纤维... 免疫吸附(IA)作为一种高选择性血液净化技术,可靶向清除致病抗体与促炎介质,在免疫介导性视神经炎(ON)急性期治疗中具有优势。IA治疗时机是影响预后的关键因素,早期干预可显著提高应答率并改善视力。治疗期间需密切监测低血压与低纤维蛋白原血症等不良反应。未来,通过进一步开发高选择性吸附材料、应用智能化监测设备及强化联合治疗,有望提升IA的精准性与个体化应用,为复杂难治性神经免疫疾病提供新的治疗策略。 展开更多
关键词 免疫吸附 视神经炎 视神经脊髓炎谱系疾病 多发性硬化 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病
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艾加莫德治疗复发的重症抗NMDAR脑炎合并MOGAD 1例报告
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作者 杜静 曹树刚 +3 位作者 曹磊 王敏 许思 田仰华 《中风与神经疾病杂志》 2025年第3期258-261,共4页
本文报道1例应用艾加莫德治疗重症复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)患者的临床特点及预后。神经免疫重叠综合征临床表现复杂,对于一线治疗效果不佳者,新型FcRn拮抗剂艾加莫德可... 本文报道1例应用艾加莫德治疗重症复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)患者的临床特点及预后。神经免疫重叠综合征临床表现复杂,对于一线治疗效果不佳者,新型FcRn拮抗剂艾加莫德可能有效。 展开更多
关键词 抗NMDA脑炎 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病
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白细胞介素-6信号通路在视神经脊髓炎谱系疾病发病机制及治疗中的作用
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作者 洪清婷 肖丽 +1 位作者 胡学强 王玉鸽 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 2025年第4期330-336,共7页
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统自身免疫性疾病,发病机制复杂。近年研究发现,NMOSD与白细胞介素6(IL-6)信号通路关系密切,IL-6可通过促进外周炎症和自身抗体的产生、增加血脑屏障通透性、促进中... 视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统自身免疫性疾病,发病机制复杂。近年研究发现,NMOSD与白细胞介素6(IL-6)信号通路关系密切,IL-6可通过促进外周炎症和自身抗体的产生、增加血脑屏障通透性、促进中枢炎症与继发损伤等作用参与NMOSD的发生发展。临床试验证实,基于IL-6信号通路研发的IL-6受体阻滞剂托珠单抗和萨特利珠单抗不仅可有效降低NMOSD患者的复发风险,改善残疾状态,还可减少糖皮质激素使用,改善患者的生活质量,具有较高的安全性。本文将基于IL-6在NMOSD中的病理生理机制、IL-6受体阻滞剂的作用机制及其研究现状进行综述,并对其临床应用注意事项进行讨论,以期为IL-6受体阻滞剂的临床应用提供参考建议。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 白细胞介素-6 病理生理作用 托珠单抗 萨特利珠单抗
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西尼莫德治疗复发型多发性硬化快速卫生技术评估
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作者 贺兰芝 周鹏翔 +2 位作者 赵应学 罗海坤 周甘平 《中国药业》 2025年第16期108-112,共5页
目的系统评价西尼莫德治疗复发型多发性硬化(RMS)的有效性、安全性和经济性。方法检索PubMed、Embase、theCochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库及卫生技术评估(HTA)机构官方网站,检索时限为各... 目的系统评价西尼莫德治疗复发型多发性硬化(RMS)的有效性、安全性和经济性。方法检索PubMed、Embase、theCochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库及卫生技术评估(HTA)机构官方网站,检索时限为各数据库自建库起至2024年1月23日。纳入西尼莫德治疗RMS的HTA报告、系统评价(SR)/Meta分析和药物经济学研究并进行描述性汇总分析。结果初检获得1384篇文献,最终纳入3篇HTA报告,4篇SR/Meta分析,3篇经济学研究,其中除1篇文献质量相对较低外,其余文献质量均较高。干预措施均为使用西尼莫德(2 mg),对照措施包括使用安慰剂、奥法妥木单抗、奥扎莫德、芬戈莫德、干扰素β、醋酸格拉替雷、特立氟胺、富马酸二甲酯等。有效性方面,西尼莫德相比安慰剂可显著降低患者的年复发率、活动病灶数(基于磁共振成像)及残疾进展(6个月时确认)、脑容量丢失和认知功能障碍风险(P<0.05);相比奥扎莫德(0.5 mg)、醋酸格拉替雷、干扰素β-1a、干扰素β-1b和特立氟胺可显著降低年复发率(P<0.05);相比奥法妥木单抗、奥扎莫德(1 mg)和芬戈莫德的年复发率无显著差异(P>0.05)。安全性方面,西尼莫德与安慰剂或其他治疗药物相似,极少患者因不良事件停药,但西尼莫德首次给药引起的心动过缓和黄斑水肿较安慰剂更常见。经济性方面,相比干扰素β-1a、富马酸二甲酯、芬戈莫德和安慰剂,西尼莫德在英国、瑞士和意大利具有成本-效果优势,但尚缺乏基于中国人群的经济学研究。结论西尼莫德治疗RMS具有良好的有效性和安全性,在部分欧洲国家具有成本-效果优势,但其在中国的经济性有待进一步验证。 展开更多
关键词 西尼莫德 复发型多发性硬化 快速卫生技术评估 系统评价
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以双侧尾状核病变为表现的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性脑炎的临床及影像学特点(附1例报告)
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作者 丁俭 金菁 +2 位作者 练学淦 张超 杨松 《临床神经病学杂志》 2025年第2期87-91,共5页
目的探究抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关性脑炎的临床及影像学特点。方法报道1例以双侧尾状核病变为影像表现的MOG抗体相关性脑炎。总结临床资料,进行诊断、鉴别诊断和治疗分析,并进行相关文献复习。结果患者为31岁男性,急性起... 目的探究抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关性脑炎的临床及影像学特点。方法报道1例以双侧尾状核病变为影像表现的MOG抗体相关性脑炎。总结临床资料,进行诊断、鉴别诊断和治疗分析,并进行相关文献复习。结果患者为31岁男性,急性起病,主要表现为头痛、发热,CSF细胞及蛋白均增高,血清MOG抗体IgG阳性(1∶100),CSF MOG抗体IgG阳性(1∶10),头颅MRI示双侧尾状核头异常信号。予糖皮质激素冲击治疗后患者头痛快速缓解,体温恢复正常。但后期复查CSF蛋白、血清MOG抗体滴度均较前升高,给予托珠单抗治疗。结论MOG抗体相关性脑炎的临床及影像学表现多种多样,本病例对于丰富其临床特点、影像学谱系及探索治疗方面具有一定的启示意义。 展开更多
关键词 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性脑炎 影像学特点 预后
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视神经脊髓炎谱系疾病神经纤维再生的弥散张量研究
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作者 韦馨娴 胡瑞婷 +3 位作者 陆婉杏 冯晓敏 周少旦 吕庚珉 《当代临床医刊》 2025年第4期41-44,共4页
目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者运动、感觉等神经功能恢复的规律,并利用弥散张量成像(DTI)研究其神经纤维再生情况。方法纳入2020年1月至2024年12月在我院治疗的20例NMOSD患者作为实验组,以同期在该院接受体检的20例健康志愿... 目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者运动、感觉等神经功能恢复的规律,并利用弥散张量成像(DTI)研究其神经纤维再生情况。方法纳入2020年1月至2024年12月在我院治疗的20例NMOSD患者作为实验组,以同期在该院接受体检的20例健康志愿者作为对照组。实验组发病后1 w、1个月、3个月、6个月、12个月时各进行一次MRI(含DTI)检测,对照组在同一观察期内进行一次MRI扫描。每次DTI扫描前,使用扩展残疾状态量表(EDSS)评估实验组患者神经功能状态。选取感兴趣区(ROI)测量各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、径向弥散率(RD)和轴向弥散率(AD)值。结果在发病后5个时间点(1 w、1个月、3个月、6个月、12个月)的DTI检测发现:左侧内囊、右侧半卵圆中心、左侧脑桥的FA值和AD值随时间逐渐增大,且这些值与EDSS评分呈负相关(P<0.05)。结论研究表明,NMOSD患者EDSS评分的降低与脑内运动、感觉纤维束的FA值及AD值的升高呈负相关,提示相应神经纤维束的再生、重组可能是NMOSD患者神经功能恢复的结构基础。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 神经纤维再生 弥散张量
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复发的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体和N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体双阳性自身免疫性脑炎的诊疗分析(附1例报告)
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作者 赵瑞 高赛 +1 位作者 武雷 黄德晖 《临床神经病学杂志》 2025年第2期92-95,共4页
目的探讨复发的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体和N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体双阳性自身免疫性脑炎的诊疗。方法回顾性分析1例MOG抗体和NMDAR抗体双阳性的自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果患者男性,18岁。2017年10月出现间... 目的探讨复发的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体和N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体双阳性自身免疫性脑炎的诊疗。方法回顾性分析1例MOG抗体和NMDAR抗体双阳性的自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果患者男性,18岁。2017年10月出现间断头痛,发作性意识丧失肢体抽搐1次。2018年4月右眼视力下降,MRI示右侧颞枕交界区、视神经异常信号,血MOG-IgG抗体阳性,经甲基泼尼松龙治疗后好转,未加用免疫抑制剂。2018年10月患者再次出现癫痫发作,血和CSF MOG-IgG抗体阳性,CSF NMDAR-IgG抗体阳性,头颅MRI示双侧顶叶、枕叶、颞叶及胼胝体异常信号及边缘强化。诊断考虑MOG抗体相关疾病(MOGAD),给予甲基泼尼松龙及对症治疗后症状控制,复查MRI病灶信号变淡、强化消失。而后分别在2018年10月、2019年4月、2020年8月、2021年7月输注利妥昔单抗。2021年7月、2022年7月2次血MOG抗体和AQP4抗体阴性。2023年3月再次出现左侧肢体力弱、发作性意识不清伴肢体抽搐,复查血、CSF MOG抗体阳性,CSF NMDAR-IgG抗体阳性;MRI示右侧额顶叶皮质异常信号伴脑回样强化。考虑MOGAD复发,使用甲基泼尼松龙治疗后症状改善,复查头颅MRI病灶消失。序贯注射利妥昔单抗治疗后出院。2023年6月20日随访,患者未再发。结论本例自身免疫性脑炎患者MOG抗体和NMDAR抗体双阳性,临床表型考虑MOGAD。经过免疫治疗后抗体可以转阴,但停药后仍可复阳并带来相关复发。启动和停用免疫抑制治疗的时机、自身抗体的监测频率及对再次启用免疫治疗的提示和指导意义,都值得更进一步研究。 展开更多
关键词 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 利妥昔单抗 复发
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91例MOGAD患者的临床特点及复发风险与长期预后评估
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作者 孙文琳 谢银银 +4 位作者 韩奥娅 周鑫茹 谢祎 徐洪亮 谢南昌 《中风与神经疾病杂志》 2025年第4期341-351,共11页
目的描述抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)的临床特点及治疗,评估影响复发及长期不良预后的风险因素。方法收集2018年1月—2023年3月郑州大学第一附属医院诊断为MOGAD的病例91例,描述其临床特征及辅助检查,并分... 目的描述抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)的临床特点及治疗,评估影响复发及长期不良预后的风险因素。方法收集2018年1月—2023年3月郑州大学第一附属医院诊断为MOGAD的病例91例,描述其临床特征及辅助检查,并分析影响复发及长期预后的危险因素。结果在91例病例中,首次发作69例,女性39例,儿童(<18岁)47例。儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的比例明显高于成人(42.6%vs 18.2%,P=0.012),而成人横贯性脊髓炎(TM)的比例较高(29.5%vs 2.1%,P<0.001)。住院期间激素与丙球联用的比例在儿童中(36.2%vs 11.4%,P=0.006)较高,出院时儿童的扩展残疾状态量表(EDSS)评分优于成人[1(0,1)vs 2(0,4.75),P=0.007]。视力下降是复发风险增加的独立危险因素(OR=4.215,95%CI 1.236~14.377,P=0.022)。出院时较高的EDSS评分(OR=5.05,95%CI 1.27~20.07,P=0.021)和较多的发作次数(OR=9.235,95%CI 1.352~63.10,P=0.023)是导致长期预后不良的独立因素;初诊时激素维持时间>5周(OR=0.001,95%CI 0.00~0.33,P=0.001)是改善长期预后的独立因素。结论对于首次确诊的MOGAD患者,尤其是出院时高EDSS评分及有高复发风险特征(如视力下降)的个体,建议在急性期治疗后接受适当疗程的激素维持治疗。 展开更多
关键词 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病 临床特点 脑脊液 复发 预后
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与乙型流感病毒感染相关的吉兰-巴雷综合征合并可逆性胼胝体压部病变综合征1例
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作者 陈林 王幼萌 张艳 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 2025年第5期426-428,共3页
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)是一种急性免疫介导的周围神经系统疾病,主要累及脊神经根、周围神经及脑神经,可伴有自主神经功能障碍及疼痛。流行性感冒是一种病毒性呼吸道感染疾病,传播高峰期一般在冬季,流感病... 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)是一种急性免疫介导的周围神经系统疾病,主要累及脊神经根、周围神经及脑神经,可伴有自主神经功能障碍及疼痛。流行性感冒是一种病毒性呼吸道感染疾病,传播高峰期一般在冬季,流感病毒感染可诱发GBS^([1])。可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome, RESLES)是一组多病因引起胼胝体压部可逆性病变的临床影像综合征,临床预后良好,可继发于感染(最常见于病毒感染)、代谢紊乱、疫苗接种、酒精中毒、癫痫发作等^([2]),乙型流感病毒(influenza B virus,IBV)感染是引发RESLES的病因之一^([3])。 展开更多
关键词 乙型流感病毒 吉兰-巴雷综合征 可逆性胼胝体压部病变综合征 病毒性肌炎 病毒性心肌炎
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