目的对比高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者采取替奈普酶(TNK)和阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性与有效性。方法纳入2023-01—2025-01就诊于邢台市中心医院神经内科的403例高龄AIS患者进行回顾性研究,按治疗方法分为实验组(TNK静脉溶...目的对比高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者采取替奈普酶(TNK)和阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性与有效性。方法纳入2023-01—2025-01就诊于邢台市中心医院神经内科的403例高龄AIS患者进行回顾性研究,按治疗方法分为实验组(TNK静脉溶栓,204例)和对照组(rt-PA静脉溶栓,199例)。实验组中年龄75~<80岁的患者归入组1(152例),年龄≥80岁的患者归入组2(52例);对照组中年龄75~<80岁的患者归入组3(149例),年龄≥80岁的患者归入组4(50例)。比较治疗前后各组症状性颅内出血(sICH)发生率、全身出血事件发生率、48 h病死率、90 d病死率、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、90 d mRS≤2的患者比例、24 h NIHSS改善率、90 d血管再通率及住院时间。结果实验组与对照组患者sICH发生率、全身出血事件发生率、48 h病死率以及90 d病死率均无统计学差异(P>0.05)。溶栓前,2组患者D-二聚体、CRP、NT-proBNP、MMP-9及GFAP水平均无统计学差异(P>0.05),溶栓后,各组D-二聚体、NT-proBNP均显著降低,且实验组显著低于对照组(P<0.05),各组MMP-9、GFAP、CRP水平均显著升高,对照组显著高于实验组(P<0.05)。实验组90 d mRS≤2的患者比例及90 d血管再通率显著高于对照组(P<0.05),2组24 h NIHSS改善率及住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论对于高龄AIS患者,TNK静脉溶栓治疗的安全性与rt-PA相当,在改善远期神经功能预后及促进血管再通方面更具优势。TNK在高龄患者中可能通过减轻炎症反应和神经细胞损伤发挥效果。展开更多
文摘目的对比高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者采取替奈普酶(TNK)和阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性与有效性。方法纳入2023-01—2025-01就诊于邢台市中心医院神经内科的403例高龄AIS患者进行回顾性研究,按治疗方法分为实验组(TNK静脉溶栓,204例)和对照组(rt-PA静脉溶栓,199例)。实验组中年龄75~<80岁的患者归入组1(152例),年龄≥80岁的患者归入组2(52例);对照组中年龄75~<80岁的患者归入组3(149例),年龄≥80岁的患者归入组4(50例)。比较治疗前后各组症状性颅内出血(sICH)发生率、全身出血事件发生率、48 h病死率、90 d病死率、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、90 d mRS≤2的患者比例、24 h NIHSS改善率、90 d血管再通率及住院时间。结果实验组与对照组患者sICH发生率、全身出血事件发生率、48 h病死率以及90 d病死率均无统计学差异(P>0.05)。溶栓前,2组患者D-二聚体、CRP、NT-proBNP、MMP-9及GFAP水平均无统计学差异(P>0.05),溶栓后,各组D-二聚体、NT-proBNP均显著降低,且实验组显著低于对照组(P<0.05),各组MMP-9、GFAP、CRP水平均显著升高,对照组显著高于实验组(P<0.05)。实验组90 d mRS≤2的患者比例及90 d血管再通率显著高于对照组(P<0.05),2组24 h NIHSS改善率及住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论对于高龄AIS患者,TNK静脉溶栓治疗的安全性与rt-PA相当,在改善远期神经功能预后及促进血管再通方面更具优势。TNK在高龄患者中可能通过减轻炎症反应和神经细胞损伤发挥效果。
