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利用临床特征与生化指标建立细菌性脑膜炎转归不良的风险预测模型 被引量：1
1
作者 李博 迟洁 高蒙 《国际医药卫生导报》 2025年第4期663-668,共6页
目的分析细菌性脑膜炎患儿的临床特征与生化指标,构建转归不良的风险预测模型。方法对陕西省人民医院2020年9月至2024年5月收治的274例细菌性脑膜炎患儿的临床资料展开回顾性分析,其中男156例、女118例,年龄范围0~18岁。根据患儿院内治... 目的分析细菌性脑膜炎患儿的临床特征与生化指标,构建转归不良的风险预测模型。方法对陕西省人民医院2020年9月至2024年5月收治的274例细菌性脑膜炎患儿的临床资料展开回顾性分析,其中男156例、女118例,年龄范围0~18岁。根据患儿院内治疗结局将其分为转归不良组和转归良好组,分析其转归不良的危险因素。利用临床特征与生化指标建立细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型,并进一步评价模型的区分度、预测性能及实用性。采用Mann-Whitney U、t、χ^(2)检验进行统计比较,模型的区分度、预测性能、实用性分别采用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验、决策分析曲线进行评价。结果274例细菌性脑膜炎患儿转归不良65例(23.72%)。反复惊厥发作、脑脊液蛋白>1 g/L、脑脊液葡萄糖/血糖降低、血/脑脊液细菌培养阳性是细菌性脑膜炎转归不良的危险因素(均P<0.05)。基于上述4个危险因素建立细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型,ROC显示模型预测的AUC为0.855(95%置信区间0.808~0.895);校准曲线显示模型预测的曲线与理想曲线走向相同且贴近,Hosmer-Lemeshow检验显示,模型预测转归不良概率与实际转归不良概率接近(P=0.394);决策分析曲线显示,当高风险阈值在0.06~0.77时应用模型预测具有较好价值。结论基于反复惊厥发作、脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖/血糖、血/脑脊液细菌培养4个危险因素构建细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型具有良好的应用价值。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 儿童 临床特征 生化指标 病情转归 列线图模型
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MT-TL1 A3243G突变线粒体病6例患者的临床谱系特点分析
2
作者 汪伟 董明睿 +1 位作者 汪仁斌 彭丹涛 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 2025年第5期359-364,共6页
目的 探讨MT-TL1 A3243G突变相关线粒体病患者的神经系统及心脏等多系统损害的临床谱系特点。方法 回顾性收集中日友好医院2019年1月至2024年10月收治的6例经基因检测确诊的MT-TL1 A3243G突变相关线粒体病患者的临床资料,并结合文献进... 目的 探讨MT-TL1 A3243G突变相关线粒体病患者的神经系统及心脏等多系统损害的临床谱系特点。方法 回顾性收集中日友好医院2019年1月至2024年10月收治的6例经基因检测确诊的MT-TL1 A3243G突变相关线粒体病患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果 6例患者中男4例、女2例,起病年龄18~71岁。(1)临床表现:4例以对称性肢体近端力弱的神经肌肉病症状起病,2例以脑病、卒中样发作的中枢神经系统症状起病。(2)辅助检查:5例患者静息状态外周血乳酸升高;3例患者心电图和/或超声心动检查提示伴有心脏损害;4例以肢体力弱起病的神经肌肉病患者中,3例肌酸激酶轻度升高,1例正常;针极肌电图检查2例出现运动单位电位(MUP)时限缩短,2例出现MUP时限延长/波幅增高,3例可见自发电位;5例患者行骨骼肌病理检查,4例MGT染色可见破碎红纤维(RRF),1例未见典型RRF仅电镜检查见肌原纤维间线粒体异常增多、聚集及空泡变。结论 MT-TL1 A3243G突变相关线粒体患者起病年龄跨度较大,临床表现多样,存在一定的诊断困难;血乳酸升高、伴有心脏系统损害是其临床诊断线索;对拟诊患者进行骨骼肌病理检查时电镜病理检查有重要提示意义。 展开更多
关键词 线粒体病 脑病 肌病 癫痫 破碎红纤维
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MRI联合脑脊液IL-10、MMP-9在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的临床价值
3
作者 黄劼 黄笑 +1 位作者 袁雯 张国勋 《成都医学院学报》 2025年第3期456-460,共5页
目的 探讨磁共振成像(MRI)联合脑脊液白介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在新生儿化脓性脑膜炎(NPM)诊断中的临床价值。方法 选取湘潭市第一人民医院2022年1月至2023年6月收治的疑似NPM患儿90例为研究对象,根据脑脊液常规检... 目的 探讨磁共振成像(MRI)联合脑脊液白介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在新生儿化脓性脑膜炎(NPM)诊断中的临床价值。方法 选取湘潭市第一人民医院2022年1月至2023年6月收治的疑似NPM患儿90例为研究对象,根据脑脊液常规检测及生化检查结果分为NPM组和对照组,每组45例。采用ELISA法检测脑脊液IL-10、MMP-9水平;Logistic回归分析影响NPM发生的因素;ROC曲线评估MRI联合脑脊液IL-10、MMP-9水平对NPM的诊断效能。结果 NPM组MRI异常率(77.78%)明显高于对照组(17.78%)(P<0.05);与对照组相比,NPM组患儿脑脊液CRP、PCT、IL-10、MMP-9水平明显升高(P<0.05);脑脊液IL-10、MMP-9水平升高均是影响NPM发生的危险因素(P<0.05);脑脊液IL-10、MMP-9水平、MRI单独诊断NPM的AUC分别为0.830、0.818、0.797,三者联合诊断的AUC为0.932,优于各自单独预测(Z_(二者联合-IL-10)=2.700、Z_(二者联合-MMP-9)=2.957、Z_(二者联合-MRI)=3.923,P=0.007、0.003、<0.001)。结论 NPM患儿脑脊液IL-10、MMP-9水平及MRI异常率升高,脑脊液IL-10、MMP-9水平是影响患儿发生NPM的潜在因素,MRI联合脑脊液IL-10、MMP-9水平在NPM诊断中展现出更高的效能。 展开更多
关键词 磁共振成像 新生儿化脓性脑膜炎 脑脊液 白介素10 基质金属蛋白酶-9
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以肌张力障碍为首发症状的疑似克-雅病1例报告
4
作者 简文佳 申少珍 +2 位作者 杨贺 甄飞 窦金娟 《阿尔茨海默病及相关病杂志》 2025年第4期248-252,共5页
目的:研究散发型克-雅病(sCJD)的疾病特征,增加临床医师对该病的认知。方法:通过分析1例疑似sCJD病例,探讨其临床资料、影像学及实验室检验结果,并结合文献复习。结果:该患者表现为肢体僵硬、不自主运动、肌阵挛、言语障碍、快速进展的... 目的:研究散发型克-雅病(sCJD)的疾病特征,增加临床医师对该病的认知。方法:通过分析1例疑似sCJD病例,探讨其临床资料、影像学及实验室检验结果,并结合文献复习。结果:该患者表现为肢体僵硬、不自主运动、肌阵挛、言语障碍、快速进展的认知障碍,后期出现自主神经功能障碍,并在发病8个月死亡。结论:sCJD早期症状不典型,症状异质性大,病情进展快,致死率高,诊断中需要注意与多种疾病的鉴别,并动态检查脑脊液,头颅核磁,脑电图,甚至活检,以避免误诊漏诊。 展开更多
关键词 克-雅病 诊断 鉴别诊断
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不明原因星座链球菌致脑脓肿1例报道
5
作者 王琦 赵志强 +2 位作者 任旭 段圣杰 张丽芳 《长治医学院学报》 2025年第1期83-85,共3页
脑脓肿是一种严重的颅内感染并致脑组织局部化脓的病变。它通常由细菌侵入脑组织引起,但也可由真菌或其他微生物引起。脑脓肿的发展速度较慢,症状可以逐渐加重。星座链球菌作为条件致病菌,可引起人体各个器官化脓感染,近年来关于星座链... 脑脓肿是一种严重的颅内感染并致脑组织局部化脓的病变。它通常由细菌侵入脑组织引起,但也可由真菌或其他微生物引起。脑脓肿的发展速度较慢,症状可以逐渐加重。星座链球菌作为条件致病菌,可引起人体各个器官化脓感染,近年来关于星座链球菌致脑脓肿的病例报道较少[1-2]。 展开更多
关键词 星座链球菌 脑脓肿 核磁共振扫描 抗感染治疗
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主要表现为精神障碍的抗mGluR2脑炎1例并文献复习
6
作者 梁艳琴 曹杰 +3 位作者 侯艺伟 史晓杰 陈雷 吴秀娟 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 2025年第1期86-88,共3页
抗代谢性谷氨酸受体2(the metabotropic glutamate receptor type 2,mGluR2)脑炎是一种罕见的自身免疫抗体介导的中枢神经系统疾病。目前,检索国内外文献仅报道了3例,主要表现为肢体或躯干共济失调伴构音障碍。现报道1例以精神障碍为突... 抗代谢性谷氨酸受体2(the metabotropic glutamate receptor type 2,mGluR2)脑炎是一种罕见的自身免疫抗体介导的中枢神经系统疾病。目前,检索国内外文献仅报道了3例,主要表现为肢体或躯干共济失调伴构音障碍。现报道1例以精神障碍为突出表现、但缺乏小脑症状的抗mGluR2脑炎患者,并通过文献复习,总结抗mGluR2脑炎的临床特征,以期提高临床对该病的认识。 展开更多
关键词 受体 亲代谢性谷氨酸盐 mGluR2 自身免疫性脑炎 精神障碍 共济失调
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细菌性脑膜炎患儿血清中miR-17-5p和miR-141-3p水平及临床意义
7
作者 谭自明 张美 +2 位作者 李彤 王君 罗琼 《国际检验医学杂志》 2025年第9期1051-1055,共5页
目的探究细菌性脑膜炎(BM)患儿血清中微小RNA(mi R)-17-5p、mi R-141-3p水平及临床意义。方法选取新疆医科大学第一附属医院2019年5月至2022年5月收治的111例BM患儿作为研究组,另选取同期111例健康体检儿童作为对照组。采用实时荧光定量... 目的探究细菌性脑膜炎(BM)患儿血清中微小RNA(mi R)-17-5p、mi R-141-3p水平及临床意义。方法选取新疆医科大学第一附属医院2019年5月至2022年5月收治的111例BM患儿作为研究组,另选取同期111例健康体检儿童作为对照组。采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测血清mi R-17-5p、mi R-141-3p的水平;采用Pearson相关性分析BM患儿血清mi R-17-5p、mi R-141-3p水平与炎症因子的相关性,采用多因素Logistic回归分析BM发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析mi R-17-5p、mi R-141-3p水平对BM的诊断价值。结果研究组血清mi R-17-5p、mi R-141-3p水平比对照组显著降低(P<0.05),研究组血清中C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平比对照组显著升高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,mi R-17-5p、mi R-141-3p与CRP、PCT、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-6呈负相关(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,CRP、PCT、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-6是影响BM发生的危险因素(P<0.05),mi R-17-5p、mi R-141-3p是影响BM发生的保护因素(P<0.05);根据ROC曲线分析得知,血清mi R-17-5p水平诊断BM的曲线下面积(AUC)为0.756,血清mi R-141-3p水平诊断BM的AUC为0.720,二者联合诊断BM的AUC为0.819,二者联合的AUC较单项检测更大(Z联合vs.mi R-17-5p=2.278、Z联合vs.mi R-141-3p=2.425,P<0.05)。结论BM患儿血清中mi R-17-5p、mi R-141-3p水平降低,二者与炎症因子水平有关,且二者联合检测对BM诊断价值较高。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 微小RNA-17-5p 微小RNA-141-3p 诊断
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难治性重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例
8
作者 毕志超 来超 +3 位作者 危立飞 王敏 王戈 李娇 《临床神经病学杂志》 2025年第5期393-395,共3页
抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种自身抗体错误针对中枢神经细胞引起的自身免疫性脑炎(AE),表现为精神症状、运动障碍、癫痫发作、自主神经功能紊乱,有时伴有严重的意识改变和危及生命的并发症[1]。对抗NMDA受体脑炎的核心是免... 抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种自身抗体错误针对中枢神经细胞引起的自身免疫性脑炎(AE),表现为精神症状、运动障碍、癫痫发作、自主神经功能紊乱,有时伴有严重的意识改变和危及生命的并发症[1]。对抗NMDA受体脑炎的核心是免疫治疗,一线免疫治疗包括糖皮质激素、血浆置换、免疫球蛋白等,二线免疫治疗包括B细胞清除疗法以及环磷酰胺[2]。该病重症患者比例相对较高,53%~69%患者入住ICU接受治疗[3]。 展开更多
关键词 精神症状 自身免疫性脑炎 运动障碍 免疫治疗
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环磷酰胺与利妥昔单抗治疗难治性自身免疫性脑炎临床观察
9
作者 齐琳 张三军 魏丽红 《河南医学高等专科学校学报》 2025年第4期399-401,405,共4页
目的探讨并比较环磷酰胺与利妥昔单抗治疗难治性自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的有效性及不良反应发生情况。方法选取89例难治性自身免疫性脑炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=45,使用利妥昔单抗治疗)与... 目的探讨并比较环磷酰胺与利妥昔单抗治疗难治性自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的有效性及不良反应发生情况。方法选取89例难治性自身免疫性脑炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=45,使用利妥昔单抗治疗)与对照组(n=44,使用环磷酰胺治疗)。比较2组患者临床疗效、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD8^(+)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性自身免疫性脑炎患者使用利妥昔单抗注射液治疗的疗效更佳,且在改善患者免疫指标等方面更具优势。 展开更多
关键词 难治性自身免疫性脑炎 环磷酰胺 利妥昔单抗
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表现为僵人综合征的抗谷氨酸脱羧酶65、抗二肽基肽酶双抗体阳性自身免疫性脑炎1例
10
作者 陈琛 赵新静 +4 位作者 吴亚双 林小琦 赵薇 高天语 周国钰 《临床神经病学杂志》 2025年第2期152-154,共3页
多重抗神经元抗体共存表现为僵人综合征的自身免疫性脑炎的患者较为罕见,临床症状更加复杂、多变,可累及广泛的免疫系统。现报道1例抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)、抗二肽基肽酶(DPPX)双抗体阳性表现为僵人综合征的自身免疫性脑炎患者,该患... 多重抗神经元抗体共存表现为僵人综合征的自身免疫性脑炎的患者较为罕见,临床症状更加复杂、多变,可累及广泛的免疫系统。现报道1例抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)、抗二肽基肽酶(DPPX)双抗体阳性表现为僵人综合征的自身免疫性脑炎患者,该患者经免疫治疗后临床症状得到明显改善并可正常工作。 展开更多
关键词 抗谷氨酸脱羧酶65 僵人综合征
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血清CRP、SAA、PCT联合脑脊液LDH、ADA水平测定在老年中枢神经系统感染中的应用
11
作者 廖洪柳 胡艳 +1 位作者 李艳 邓才望 《天津医药》 2025年第10期1048-1052,共5页
目的 探讨联合检测血清C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)及脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)水平在老年中枢神经系统感染中的诊断价值及对感染类型的鉴别意义。方法 选取老年中枢神经系统感染患者97例作为感染组... 目的 探讨联合检测血清C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)及脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)水平在老年中枢神经系统感染中的诊断价值及对感染类型的鉴别意义。方法 选取老年中枢神经系统感染患者97例作为感染组,包括结核性脑膜炎31例(结核性脑膜炎组)、化脓性脑膜炎36例(化脓性脑膜炎组)和病毒性脑膜炎30例(病毒性脑膜炎组)。另择同期因原发性头痛就诊且实验室检查指标均正常的97例患者作为对照组。采集患者入院次日清晨空腹肘静脉血,分离血清用于检测CRP、SAA水平;患者就诊时行腰椎穿刺术采集脑脊液用于检测LDH、ADA水平。比较各组间上述指标水平差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标及其联合检测对老年中枢神经系统感染的诊断效能。结果 感染组患者血清CRP、SAA、PCT及脑脊液LDH、ADA水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CRP、SAA、PCT及脑脊液LDH、ADA单独及联合诊断中枢神经系统感染的曲线下面积均>0.70(P<0.05),预测效能较好,且以联合检测的诊断效能最佳;血清CRP、SAA、PCT及脑脊液LDH、ADA的临界值分别为6.32 mg/L、33.86 mg/L、2.81μg/L、33.53 U/L、1.99 U/L。血清CRP、SAA、PCT水平在化脓性脑膜炎组最高,病毒性脑膜炎组最低;脑脊液LDH、ADA在结核性脑膜炎组最高,病毒性脑膜炎组最低(P<0.05)。结论 联合检测血清CRP、SAA、PCT及脑脊液LDH、ADA水平对老年中枢神经系统感染具有诊断价值,并有助于鉴别感染类型。 展开更多
关键词 中枢神经系统感染 老年人 C反应蛋白质 血清淀粉样蛋白A 降钙素原 L-乳酸脱氢酶 腺苷脱氨酶 脑脊液
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自身免疫性脑炎患者合并认知功能障碍的风险因素分析
12
作者 安清明 张亮银 张毅 《临床医学研究与实践》 2025年第5期17-20,共4页
目的探究自身免疫性脑炎患者合并认知功能障碍的风险因素。方法选取2021年10月至2022年10月神经内科82例自身免疫性脑炎患者,采用24 h蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估,将评分<26分的患者作为观察组(n=34,合并认知功能障碍),评分... 目的探究自身免疫性脑炎患者合并认知功能障碍的风险因素。方法选取2021年10月至2022年10月神经内科82例自身免疫性脑炎患者,采用24 h蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估,将评分<26分的患者作为观察组(n=34,合并认知功能障碍),评分≥26分的患者作为对照组(n=48,未合并认知功能障碍)。所有患者经血清及脑脊液相关抗体检测分型为55例抗NMDAR抗体脑炎、18例抗GABABR抗体脑炎、9例抗LGI1抗体脑炎。比较不同亚型自身免疫性脑炎患者的一般人口统计学资料;比较自身免疫性脑炎患者的临床资料;通过多因素Logistic回归模型分析影响自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素。结果抗NMDAR抗体脑炎患者的平均年龄显著小于抗GABABR、抗LGI1抗体,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组的年龄大于对照组,合并肿瘤、癫痫发作发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄[OR(95%CI)=1.19(1.01~3.05)]、合并肿瘤[OR(95%CI)=1.41(1.10~4.98)]、癫痫发作[OR(95%CI)=2.24(1.12~6.89)]是影响自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素(P<0.05)。结论自身免疫性脑炎中认知功能障碍发生率高,年龄、合并肿瘤、癫痫发作是其相关因素。 展开更多
关键词 抗NMDAR抗体 抗GABABR抗体 抗LGI1抗体 自身免疫性脑炎 认知功能障碍 风险因素
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宏基因组二代测序与细菌培养对儿童中枢神经系统感染的诊断价值比较 被引量：1
13
作者 杨艳 祁亚平 田启运 《安徽医药》 2025年第4期777-780,共4页
目的比较宏基因组二代测序(mNGS)与细菌培养对疑似中枢神经系统感染(CNSI)儿童的临床诊断价值。方法收集2020年6月至2023年1月于漯河市第二人民医院住院的疑似CNSI病儿120例脑脊液标本,并行mNGS检测和细菌培养。计算诊断CNSI的灵敏度、... 目的比较宏基因组二代测序(mNGS)与细菌培养对疑似中枢神经系统感染(CNSI)儿童的临床诊断价值。方法收集2020年6月至2023年1月于漯河市第二人民医院住院的疑似CNSI病儿120例脑脊液标本,并行mNGS检测和细菌培养。计算诊断CNSI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评估两种方法诊断CNSI的临床价值,比较两种方法送检至收到反馈结果的时间。结果纳入的120例疑似CNSI病儿中,临床诊断出CNSI病人78例。mNGS阳性70例,细菌培养阳性30例,两种检验方法结果相一致的26例,细菌培养结果阴性而mNGS结果阳性30例,在42例非CNSI病人中,mNGS阳性但细菌培养阴性病人4例,两种检测方法结果均为阴性4例。mNGS检测出的革兰阴性菌、革兰阳性菌、病毒和真菌检出构成比依次降低(64.3%>20.0%>11.4%>4.3%),细菌培养检测出的30例阳性均为革兰阴性菌。根据CNSI临床诊断标准,mNGS和细菌培养诊断CNSI的灵敏度为89.7%、38.5%,特异度为83.3%、100.0%,阳性预测值为90.9%、100.0%,阴性预测值为81.4%、46.7%,mNGS诊断CNSI的曲线下面积(AUC)95%CI为0.88(0.81,0.95)高于细菌培养诊断CNSI的AUC 95%CI为0.65(0.54,0.76)(P<0.05)。mNGS检测自标本送检至临床医师收到结果所用时间为(38.36±4.85)h显著低于细菌培养(198.51±8.47)h(t=26.35,P<0.001)。mNGS检测细菌阳性的结果反馈时间(32.47±3.14)h显著低于细菌培养(92.68±10.52)h(t=15.63,P<0.001)。结论mNGS对疑似CNSI的病儿具有较高的临床效能,病原体检测出率高,更有利于指导临床用药。 展开更多
关键词 中枢神经系统感染 宏基因组二代测序 脑脊液 细菌培养 儿童
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CASE量表在儿童抗NMDAR脑炎中的应用研究
14
作者 马碧泓 黄玲英 张晓燕 《中国医药指南》 2025年第13期8-11,共4页
目的 探究自身免疫性脑炎临床评估量表(CASE)在儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者中的适用性。方法 选取2016年7月至2023年9月福建医科大学附属第一医院收治的28例抗NMDAR脑炎患儿为研究对象。对所有入组患儿在入院时进行改良... 目的 探究自身免疫性脑炎临床评估量表(CASE)在儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者中的适用性。方法 选取2016年7月至2023年9月福建医科大学附属第一医院收治的28例抗NMDAR脑炎患儿为研究对象。对所有入组患儿在入院时进行改良Rankin量表(mRS)评分和CASE评分,二者进行相关性分析。根据mRS量表评分将患儿分为预后不良组和预后良好组,比较两组患儿不同时期CASE评分。根据不同治疗方案将患儿分为一线治疗组和二线治疗组,比较两组患儿的CASE评分。结果 CASE评分与mRS评分呈正相关(相关性系数r=0.889,P<0.001)。患儿入院时、出院时及出院后3个月的CASE评分,预后不良组(mRS≥3分)的评分均高于预后良好组(mRS≤2分),P<0.01。接受二线治疗的患儿CASE评分高于一线治疗组(P<0.001),CASE评分达到14.11分可能是启动二线治疗的提示。结论 CASE评分适用于中国抗NMDAR脑炎患儿的综合评估,可以帮助临床医师评估疾病严重程度,及时采取干预措施。 展开更多
关键词 儿童 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 改良的Rankin量表 自身免疫性脑炎临床评估量表
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家族性低叶酸血症伴快速侵袭性动静脉血栓形成患者的6年追踪结果
15
作者 余爱勇 周元 +4 位作者 陈君华 汪霞 杨柳 张宏泽 俞超 《国际神经病学神经外科学杂志》 2025年第4期27-33,共7页
该文追踪1例低叶酸血症患者6年,观察患者体内血栓的动态演变过程。对该例患者进行了叶酸水平、同型半胱氨酸、维生素B12水平监测,同时监测患者的颈动脉超声、下肢动脉超声、头颅磁共振成像和磁共振血管成像,并获得患者的基因学检测结果... 该文追踪1例低叶酸血症患者6年,观察患者体内血栓的动态演变过程。对该例患者进行了叶酸水平、同型半胱氨酸、维生素B12水平监测,同时监测患者的颈动脉超声、下肢动脉超声、头颅磁共振成像和磁共振血管成像,并获得患者的基因学检测结果。第1年,患者出现了左侧大脑中动脉皮质支闭塞(叶酸2.23 ng/mL)。第2年,患者出现了左下肢深静脉血栓(叶酸2.58 ng/mL)。第3年,患者出现左侧颈内动脉颅内段大部分闭塞(叶酸2.16 ng/mL)。第4年,患者出现右下肢深静脉血栓+左侧颈内动脉颅外段狭窄+右下肺静脉血栓形成(叶酸2.27 ng/mL),此时启动了补充叶酸治疗。第5年,患者未再新发血栓。采用DNA微阵列法检测发现,该例患者基因组中MTHFR基因677位为T/T纯合型(突变型)。第6年,患者死于肺炎。该类型突变的患者会出现低叶酸血症,导致快速侵袭性、全身动静脉多发性血栓,补充叶酸治疗可能有效。 展开更多
关键词 血栓形成 叶酸缺乏 追踪 基因突变
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卵巢畸胎瘤相关性脑炎患者血清、脑脊液免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带临床意义的探讨 被引量：1
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作者 余萍 胡卫忠 +3 位作者 刘建 何坚 罗政 华德兴 《中国现代医药杂志》 2025年第1期57-61,共5页
目的分析卵巢畸胎瘤相关的自身免疫性脑炎(AE)患者临床特点,探讨血清、脑脊液(CSF)免疫球蛋白及CSF寡克隆区带(OCB)对卵巢畸胎瘤相关性脑炎的诊断意义。方法前瞻性收集2021年9月~2024年1月诊断为卵巢畸胎瘤相关的AE患者为研究组,以同期... 目的分析卵巢畸胎瘤相关的自身免疫性脑炎(AE)患者临床特点,探讨血清、脑脊液(CSF)免疫球蛋白及CSF寡克隆区带(OCB)对卵巢畸胎瘤相关性脑炎的诊断意义。方法前瞻性收集2021年9月~2024年1月诊断为卵巢畸胎瘤相关的AE患者为研究组,以同期妇科收治的卵巢畸胎瘤患者为对照组,测定两组CSF中IgG和血清IgG、IgA、IgM水平,并观察CSF的OCB阳性情况。结果研究组7例,平均年龄(21.29±3.99)岁,对照组15例,平均年龄(23.18±3.65)岁,两组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组以发热、精神异常、癫痫起病。研究组7例均为抗NMDAR抗体脑炎,有2例同时有抗AMPAR2抗体阳性。研究组IgG指数及CSF-IgG、血清IgG水平均高于对照组(P<0.05);两组患者血清IgA、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组CSF的OCB阳性5例,对照组0例。研究组7例均予以手术治疗,术后病理显示6例为成熟性畸胎瘤,1例为未成熟性畸胎瘤,术后联合免疫治疗,预后良好。结论卵巢畸胎瘤相关AE患者的鞘内蛋白合成增加,CSF的OCB、血清及CSF-IgG水平对畸胎瘤相关AE的早期诊断有一定意义,及时手术联合免疫治疗预后良好。 展开更多
关键词 卵巢畸胎瘤 自身免疫性脑炎 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体 寡克隆区带 IGG指数
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抗NMDA受体脑炎合并阵发性交感神经过度兴奋综合征患者的临床特点分析
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作者 杨慧 刘青丽 +3 位作者 邢槐杰 胡胜 游咏 陈斌 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第2期171-173,共3页
本文报道4例初诊为癫痫持续状态的抗NMDA受体脑炎合并阵发性交感神经过度兴奋综合征的患者,通过分析其临床表现、诊断过程、治疗策略和预后,探讨罕见疾病易被忽视的发作特点,以期提高该病的临床诊断率,避免误诊和漏诊。
关键词 抗NMDA受体脑炎 阵发性交感神经过度兴奋综合征 癫痫
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脑脊液神经元特异性烯醇化酶、肝素结合蛋白、高迁移率族蛋白B-1对脑肿瘤手术后细菌性脑膜炎的诊断价值
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作者 吴韬 《中外医药研究》 2025年第12期133-135,共3页
目的:探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肝素结合蛋白(HBP)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)对脑肿瘤手术后细菌性脑膜炎的诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年10月于江阴市人民医院接受脑肿瘤手术的114例患者,根据患者手术后是否确... 目的:探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肝素结合蛋白(HBP)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)对脑肿瘤手术后细菌性脑膜炎的诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年10月于江阴市人民医院接受脑肿瘤手术的114例患者,根据患者手术后是否确诊细菌性脑膜炎分为细菌性脑膜炎组(32例)和无菌性脑膜炎组(82例)。比较两组临床资料,分析影响脑肿瘤手术后细菌性脑膜炎发生的危险因素,以及脑脊液NSE、HBP、HMGB-1水平对脑肿瘤手术后细菌性脑膜炎的诊断价值。结果:两组性别、年龄、体质量指数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。NSE、HBP、HMGB-1水平升高为脑肿瘤手术后发生细菌性脑膜炎的危险因素(P<0.05)。脑脊液HBP水平诊断细菌性脑膜炎的曲线下面积高于NSE(Z=1.900,P=0.025)和HMGB-1(Z=1.812,P=0.030)。结论:NSE、HBP、HMGB-1水平升高为脑肿瘤手术后发生细菌性脑膜炎的危险因素,脑脊液HBP水平诊断细菌性脑膜炎的效能较高。 展开更多
关键词 脑脊液 神经元特异性烯醇化酶 肝素结合蛋白 高迁移率族蛋白B-1 细菌性脑膜炎
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儿童自身免疫性脑炎患儿血清免疫球蛋白水平与疾病转归的关系
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作者 李玮玮 文硕望 +3 位作者 陈娇 沈伶俐 王路 刘晓鸣 《临床和实验医学杂志》 2025年第1期54-58,共5页
目的 分析儿童自身免疫性脑炎患儿血清免疫球蛋白水平与疾病转归的关系。方法 回顾性选取2021年1月至2023年11月在徐州市儿童医院确诊的138例自身免疫性脑炎患儿作为研究对象。出院后使用改良Rankin量表(mRs)对患儿的预后进行评估,根据... 目的 分析儿童自身免疫性脑炎患儿血清免疫球蛋白水平与疾病转归的关系。方法 回顾性选取2021年1月至2023年11月在徐州市儿童医院确诊的138例自身免疫性脑炎患儿作为研究对象。出院后使用改良Rankin量表(mRs)对患儿的预后进行评估,根据mRs评分将患儿分为预后良好组(0~2分,n=93)和预后不良组(3~6分,n=45)。收集患儿的临床资料,运用免疫散射比浊法测定血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平,比较两组的IgA、IgM、IgG水平;根据受试者操作特征(ROC)曲线下面积判断IgA、IgM、IgG水平对自身免疫脑炎患儿的预后评估价值;采用Logistic回归分析影响儿童自身免疫性脑炎预后的因素。结果 预后不良组患儿的IgA、IgM、IgG水平分别为(0.91±0.23)、(1.38±0.34)、(9.34±0.83) g/L,均明显高于预后良好组患儿[(0.75±0.27)、(1.03±0.35)、(7.99±0.85) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IgA、IgM、IgG联合检测的曲线下面积为0.76,高于单独检测(0.68、0.71、0.67)(P<0.05),三者的预测界值为IgA 0.85 g/L、IgM 1.20 g/L、IgG 8.38 g/L。单因素分析表明,脑电图癫痫样发作、运动功能障碍、认知下降、言语障碍及血清IgA、IgM、IgG水平是预后的影响因素(P<0.05)。多因素分析揭示,脑电图癫痫样发作、认知下降、言语障碍及血清IgA、IgM、IgG水平为影响预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 自身免疫性脑炎患儿存在免疫功能亢进,血清中IgA、IgM、IgG水平与其预后密切相关。脑电图癫痫样发作、认知下降、言语障碍及血清IgA、IgM、IgG水平均可影响患儿预后,临床应将其作为改善预后的重要参考指标。 展开更多
关键词 儿童 自身免疫性脑炎 免疫球蛋白 预后
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宏基因第二代测序技术在中枢神经系统感染中应用价值的研究
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作者 高超 杜黎黎 王国洲 《国际检验医学杂志》 2025年第20期2551-2556,共6页
目的评估病原菌宏基因第二代测序(mNGS)对于中枢神经系统(CNS)感染的诊断价值。方法选择对2024年1月至2024年11月黄石市中心医院收治的76例疑似CNS感染患者进行回顾性分析,系统收集其临床资料,评估mNGS对CNS感染的诊断性能。通过对比分... 目的评估病原菌宏基因第二代测序(mNGS)对于中枢神经系统(CNS)感染的诊断价值。方法选择对2024年1月至2024年11月黄石市中心医院收治的76例疑似CNS感染患者进行回顾性分析,系统收集其临床资料,评估mNGS对CNS感染的诊断性能。通过对比分析mNGS检测结果与临床诊断的一致性,进一步探讨两者不一致的潜在影响因素。结果该研究共纳入76例患者,其中40例确诊为CNS感染,36例为非CNS感染。在病原体阳性检出率方面,mNGS技术的阳性检出率为35.50%(27/76),显著高于传统脑脊液(CSF)微生物培养的9.20%(7/76),差异有统计学意义(P=0.007)。mNGS诊断CNS感染的灵敏度和特异度分别为60.00%和91.67%,其中灵敏度显著高于CSF微生物培养(15.00%)。此外,mNGS的阳性预测值和阴性预测值分别为88.89%和67.35%,均优于CSF培养。mNGS检测结果与临床诊断的总体一致性达到72.37%(55/76),表明其在临床实践中具有较高的诊断价值。值得注意的是,在CSF蛋白浓度>0.65 g/L的亚组中,mNGS检测阳性病例与临床诊断的一致性显著高于阴性病例(90.9%vs.42.90%,P<0.001)。结论mNGS在CNS感染诊断中较传统CSF培养具有更高的诊断准确性。然而,mNGS结果与临床诊断之间仍可能存在差异。因此,建议在临床实践中将mNGS检测结果与患者的临床表现、影像学特征、其他实验室检查结果以及流行病学背景相结合,进行综合评估,以进一步提高诊断准确性。 展开更多
关键词 宏基因第二代测序 中枢神经系统感染 脑脊液培养
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