目的:鼻咽癌发病位置隐匿导致早期诊断率低,且具有明显的地域聚集性,是中国一个重要的公共卫生问题。本研究旨在通过2021年全球疾病负担(the Global Burden of Diseases,GBD)数据库分析中国鼻咽癌的疾病负担,为鼻咽癌的精准防控提供流...目的:鼻咽癌发病位置隐匿导致早期诊断率低,且具有明显的地域聚集性,是中国一个重要的公共卫生问题。本研究旨在通过2021年全球疾病负担(the Global Burden of Diseases,GBD)数据库分析中国鼻咽癌的疾病负担,为鼻咽癌的精准防控提供流行病学依据。方法:选取年龄标化发病率、病死率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率作为疾病负担的评价指标,按照不同年龄、性别、社会人口学指数及其相关危险因素进行分层分析,同时应用差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型和贝叶斯年龄-时期-队列分析模型(Bayesian age-period-cohort,BAPC)将年龄标化发病率预测至2050年。结果:2021年中国鼻咽癌年龄标化发病率、病死率、DALY率分别为3.4/10万、1.5/10万、48.7/10万,均高于同期全球水平。在所有年龄段,中国男性年龄标化发病率、病死率、DALY率均高于女性。中国鼻咽癌的疾病负担从1990至2021年随着社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)的增高逐渐降低。中国归因于饮酒、吸烟、职业甲醛暴露的鼻咽癌疾病负担占比均高于全球水平,且在男性中尤为显著。模型预测中国及全球男性、女性、全人群的年龄标化发病率均提示从2022至2050年呈上升趋势。结论:既往30年中国鼻咽癌的疾病负担随着SDI的升高逐渐降低,但仍高于同期全球水平。同时,中国鼻咽癌的年龄标化发病率在未来30年呈上升趋势。中国仍需进一步增加医疗资源的投入以应对鼻咽癌的防控与诊疗,尤其针对高风险男性群体。展开更多
目的探究鼻咽癌幸存者经济毒性的现状及其影响因素,构建风险预测模型并对其进行验证。方法选取2021年1月—2023年1月在本院肿瘤科复诊的200例鼻咽癌幸存者作为研究对象,按照7∶3的比例将其分为建模集(n=140)和验证集(n=60)。根据患者报...目的探究鼻咽癌幸存者经济毒性的现状及其影响因素,构建风险预测模型并对其进行验证。方法选取2021年1月—2023年1月在本院肿瘤科复诊的200例鼻咽癌幸存者作为研究对象,按照7∶3的比例将其分为建模集(n=140)和验证集(n=60)。根据患者报告结局的经济毒性综合评分量表得分情况,将建模集患者分为高经济毒性组(n=91)和低经济毒性组(n=49)。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析得出鼻咽癌幸存者经济毒性的影响因素,并构建鼻咽癌幸存者经济毒性的风险预测模型。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线和校准曲线评估风险预测模型的实际效益,同时使用验证集数据对模型进行外部验证。结果200例鼻咽癌幸存者的经济毒性得分为(18.96±4.33)分,其中高经济毒性129例,占比64.50%。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、有无商业健康保险、居住地区、疾病分期和病程均是鼻咽癌幸存者经济毒性的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,建模集的约登指数为0.562,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.847,特异度和灵敏度分别为69.4%和86.8%;决策曲线分析显示,该模型的潜在临床获益可观,实用性较高;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际观测概率高度一致。验证集结果显示,模型的外部预测效能良好。结论鼻咽癌幸存者的经济毒性受家庭人均月收入、有无商业健康保险、居住地区、疾病分期和病程的影响,基于各项影响因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能,可为临床评估鼻咽癌幸存者经济毒性的发生风险提供一定的参考。展开更多
目的探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(Tim-3)及半乳糖凝集素-9(Galectin-9)的表达与肿瘤T细胞免疫在鼻咽癌中的临床意义。方法在癌症基因组图谱计划(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中查找Tim-3在各种肿瘤组织中的表达情况,选取与...目的探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(Tim-3)及半乳糖凝集素-9(Galectin-9)的表达与肿瘤T细胞免疫在鼻咽癌中的临床意义。方法在癌症基因组图谱计划(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中查找Tim-3在各种肿瘤组织中的表达情况,选取与鼻咽癌患者免疫密切相关的基因Tim-3及其配体Galectin-9作为研究基因;收集2018年3月~2022年3月广西壮族自治区民族医院收治的65例鼻咽癌患者的肿瘤组织、同期65例鼻咽部炎性标本组织及对应鼻咽癌患者放疗前后应用免疫细胞病理芯片技术检测的外周血T细胞亚群变化的数据,并做随访观察。结果生物信息学分析TCGA数据库中鼻咽癌的测序数据,结果显示,Tim-3在大部分肿瘤组织中呈高表达,在鼻咽癌组织中较癌旁正常组织表达水平显著上调,Tim-3及其配体Galectin-9在癌组织中的表达呈正相关;免疫组化结果显示,鼻咽癌组织中Tim-3和Galectin-9的表达水平均显著高于鼻咽部炎性组织(P<0.05);鼻咽癌组织中Tim-3和Galectin-9高表达与淋巴结受累(P<0.05)以及更晚的TNM分期(P<0.05)紧密相关;Tim-3和Galectin-9的表达水平与患者年龄、性别及EB病毒感染等因素无关(P>0.05);Tim-3和Galectin-9在鼻咽癌中的表达呈正相关(r=0.313,P=0.011);随访发现,Tim-3和Galectin-9的高表达可能与鼻咽癌的不良预后相关;鼻咽癌患者放疗前3天和放疗后7天的T淋巴细胞亚群检测显示,CD4+、CD4+/CD8+较放疗前显著下降(P<0.05),CD3+与CD8+变化差异无统计学意义(P>0.05);Tim-3和Galectin-9蛋白阳性组患者放疗敏感度明显高于于Tim-3和Galectin-9阴性组(P<0.05)。结论Tim-3/Galectin-9信号通路在鼻咽癌发生、发展和转移中起重要作用,T细胞免疫在鼻咽癌治疗中发挥重要作用。联合检测鼻咽癌组织中Tim-3和Galectin-9及T细胞亚群的变化可能为临床评估肿瘤监测病情及肿瘤免疫治疗提供新参数。展开更多
文摘目的:鼻咽癌发病位置隐匿导致早期诊断率低,且具有明显的地域聚集性,是中国一个重要的公共卫生问题。本研究旨在通过2021年全球疾病负担(the Global Burden of Diseases,GBD)数据库分析中国鼻咽癌的疾病负担,为鼻咽癌的精准防控提供流行病学依据。方法:选取年龄标化发病率、病死率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率作为疾病负担的评价指标,按照不同年龄、性别、社会人口学指数及其相关危险因素进行分层分析,同时应用差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型和贝叶斯年龄-时期-队列分析模型(Bayesian age-period-cohort,BAPC)将年龄标化发病率预测至2050年。结果:2021年中国鼻咽癌年龄标化发病率、病死率、DALY率分别为3.4/10万、1.5/10万、48.7/10万,均高于同期全球水平。在所有年龄段,中国男性年龄标化发病率、病死率、DALY率均高于女性。中国鼻咽癌的疾病负担从1990至2021年随着社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)的增高逐渐降低。中国归因于饮酒、吸烟、职业甲醛暴露的鼻咽癌疾病负担占比均高于全球水平,且在男性中尤为显著。模型预测中国及全球男性、女性、全人群的年龄标化发病率均提示从2022至2050年呈上升趋势。结论:既往30年中国鼻咽癌的疾病负担随着SDI的升高逐渐降低,但仍高于同期全球水平。同时,中国鼻咽癌的年龄标化发病率在未来30年呈上升趋势。中国仍需进一步增加医疗资源的投入以应对鼻咽癌的防控与诊疗,尤其针对高风险男性群体。
文摘目的探究鼻咽癌幸存者经济毒性的现状及其影响因素,构建风险预测模型并对其进行验证。方法选取2021年1月—2023年1月在本院肿瘤科复诊的200例鼻咽癌幸存者作为研究对象,按照7∶3的比例将其分为建模集(n=140)和验证集(n=60)。根据患者报告结局的经济毒性综合评分量表得分情况,将建模集患者分为高经济毒性组(n=91)和低经济毒性组(n=49)。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析得出鼻咽癌幸存者经济毒性的影响因素,并构建鼻咽癌幸存者经济毒性的风险预测模型。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线和校准曲线评估风险预测模型的实际效益,同时使用验证集数据对模型进行外部验证。结果200例鼻咽癌幸存者的经济毒性得分为(18.96±4.33)分,其中高经济毒性129例,占比64.50%。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、有无商业健康保险、居住地区、疾病分期和病程均是鼻咽癌幸存者经济毒性的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,建模集的约登指数为0.562,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.847,特异度和灵敏度分别为69.4%和86.8%;决策曲线分析显示,该模型的潜在临床获益可观,实用性较高;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际观测概率高度一致。验证集结果显示,模型的外部预测效能良好。结论鼻咽癌幸存者的经济毒性受家庭人均月收入、有无商业健康保险、居住地区、疾病分期和病程的影响,基于各项影响因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能,可为临床评估鼻咽癌幸存者经济毒性的发生风险提供一定的参考。
文摘目的探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(Tim-3)及半乳糖凝集素-9(Galectin-9)的表达与肿瘤T细胞免疫在鼻咽癌中的临床意义。方法在癌症基因组图谱计划(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中查找Tim-3在各种肿瘤组织中的表达情况,选取与鼻咽癌患者免疫密切相关的基因Tim-3及其配体Galectin-9作为研究基因;收集2018年3月~2022年3月广西壮族自治区民族医院收治的65例鼻咽癌患者的肿瘤组织、同期65例鼻咽部炎性标本组织及对应鼻咽癌患者放疗前后应用免疫细胞病理芯片技术检测的外周血T细胞亚群变化的数据,并做随访观察。结果生物信息学分析TCGA数据库中鼻咽癌的测序数据,结果显示,Tim-3在大部分肿瘤组织中呈高表达,在鼻咽癌组织中较癌旁正常组织表达水平显著上调,Tim-3及其配体Galectin-9在癌组织中的表达呈正相关;免疫组化结果显示,鼻咽癌组织中Tim-3和Galectin-9的表达水平均显著高于鼻咽部炎性组织(P<0.05);鼻咽癌组织中Tim-3和Galectin-9高表达与淋巴结受累(P<0.05)以及更晚的TNM分期(P<0.05)紧密相关;Tim-3和Galectin-9的表达水平与患者年龄、性别及EB病毒感染等因素无关(P>0.05);Tim-3和Galectin-9在鼻咽癌中的表达呈正相关(r=0.313,P=0.011);随访发现,Tim-3和Galectin-9的高表达可能与鼻咽癌的不良预后相关;鼻咽癌患者放疗前3天和放疗后7天的T淋巴细胞亚群检测显示,CD4+、CD4+/CD8+较放疗前显著下降(P<0.05),CD3+与CD8+变化差异无统计学意义(P>0.05);Tim-3和Galectin-9蛋白阳性组患者放疗敏感度明显高于于Tim-3和Galectin-9阴性组(P<0.05)。结论Tim-3/Galectin-9信号通路在鼻咽癌发生、发展和转移中起重要作用,T细胞免疫在鼻咽癌治疗中发挥重要作用。联合检测鼻咽癌组织中Tim-3和Galectin-9及T细胞亚群的变化可能为临床评估肿瘤监测病情及肿瘤免疫治疗提供新参数。
