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CHST7和SHH在侵袭性无功能垂体神经内分泌肿瘤中的表达及其与临床病理特征的关系
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作者 张利 董伟 +4 位作者 董晓柳 陈玉娟 张于 张欢 卓红 《临床与病理杂志》 2025年第6期664-672,共9页
目的:寻找预测无功能垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNET)侵袭性的生物学标志物以指导早期临床方案的制订是目前研究的热点。碳水化合物磺基转移酶(carbohydrate sulfotransferase,CHST)7和音猬因子(Sonic hedg... 目的:寻找预测无功能垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNET)侵袭性的生物学标志物以指导早期临床方案的制订是目前研究的热点。碳水化合物磺基转移酶(carbohydrate sulfotransferase,CHST)7和音猬因子(Sonic hedgehog,SHH)与多种肿瘤的发生和发展有关。本研究旨在探讨CHST和SHH在侵袭性无功能PitNET中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法:回顾性收集唐山市人民医院神经外科收治的52例无功能PitNET患者。根据术前MRI检查结果,按照Knosp分级将研究对象分为侵袭组(28例)和非侵袭组(24例)。分别采用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和免疫组织化学染色检测2组患者血清和肿瘤组织中CHST7和SHH的表达情况,进一步分析其与临床病理特征(Ki-67、p53、谱系特异性转录因子的阳性表达)的关系。结果:术前,侵袭组血清CHST7和SHH蛋白含量均高于非侵袭组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3周,2组血清CHST7和SHH蛋白含量均较术前降低,且侵袭组血清CHST7和SHH蛋白含量仍显著高于非侵袭组(均P<0.05)。在侵袭性无功能PitNET患者中,Ki-67阳性率≥3%组的CHST7阳性率和SHH阳性率均明显高于Ki-67阳性率<3%组,p53强阳性组的CHST7阳性率和SHH阳性率均明显高于p53弱阳性或阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);促肾上腺皮质激素细胞谱系特异性转录因子(transcription factor 19,T-PIT)表达阳性组的CHST7阳性率明显高于T-PIT表达阴性组;垂体特异性POU类同源结构域转录因子1(pituitary-specific POU-class homeodomain transcription factor-1,PIT1)表达阳性组的SHH阳性率明显高于PIT1表达阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:CHST7和SHH的高表达可能与无功能PitNET的侵袭性有关。 展开更多
关键词 侵袭性 无功能垂体神经内分泌肿瘤 碳水化合物磺基转移酶7 音猬因子 KI-67 p53 转录因子
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神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的效果及对嗅觉功能、神经内分泌激素水平的影响
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作者 李谋仪 黄锦聪 +2 位作者 林志忠 江志贤 张晋宁 《中国现代药物应用》 2025年第10期39-42,共4页
目的探析神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的效果及价值。方法60例垂体瘤患者,依据手术方案不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以显微镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗,观察组采用神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗。比较两组患者... 目的探析神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的效果及价值。方法60例垂体瘤患者,依据手术方案不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以显微镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗,观察组采用神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗。比较两组患者症状缓解情况、并发症发生情况、视觉[视野模式标准差(PSD)、视野平均缺损(MD)、视野指数(VFI)]及嗅觉功能、神经内分泌激素[血清泌乳素(PRL)、生长激素(HGH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)]水平。结果术后1个月,观察组视力下降缓解率70.00%、头痛缓解率83.33%、性功能障碍缓解率63.33%均较对照组的43.33%、56.67%、36.67%更高(P<0.05)。观察组并发症总发生率3.33%较对照组的20.00%更低(P<0.05)。术后,观察组PSD(4.77±0.59)dB、MD(4.50±0.79)dB、嗅觉识别阈值(3.01±0.32)较对照组的(6.15±0.73)、(5.72±0.86)dB、(3.75±0.36)更低,VFI(88.63±6.62)%较对照组的(80.85±6.04)%更高(P<0.05)。术后,观察组PRL(22.01±3.88)ng/ml、TSH(0.78±0.14)mIU/L、HGH(7.20±1.67)ng/ml、ACTH(14.31±2.40)pmol/L较对照组的(31.57±4.80)ng/ml、(1.05±0.23)mIU/L、(11.11±2.03)ng/ml、(20.03±2.44)pmol/L更低(P<0.05)。结论采用神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤相对于显微镜辅助手术具有多个方面的优势,包括更清晰的手术视野、更高的微创性和精准性、更短的术后症状缓解时间以及对嗅觉功能的保护、术后并发症预防处理和对内分泌激素水平的更有效调节等,使得神经内镜手术成为治疗垂体瘤的一种重要手段,为患者带来更好的治疗效果。 展开更多
关键词 垂体瘤 神经内镜 经鼻蝶窦手术 并发症 视觉功能 嗅觉功能 神经内分泌激素
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经神经内镜下不同入路手术治疗垂体腺瘤的疗效观察
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作者 古选民 杨晋生 +1 位作者 贾云玲 杨延辉 《临床肿瘤学杂志》 2025年第2期167-172,共6页
目的基于应激反应、嗅觉功能及视觉功能变化探讨垂体腺瘤患者经神经内镜下不同入路手术治疗的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月在河南科技大学第一附属医院接受治疗的102例垂体腺瘤患者的临床资料,依据治疗方法分为A组(53例)和... 目的基于应激反应、嗅觉功能及视觉功能变化探讨垂体腺瘤患者经神经内镜下不同入路手术治疗的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月在河南科技大学第一附属医院接受治疗的102例垂体腺瘤患者的临床资料,依据治疗方法分为A组(53例)和B组(49例)。A组给予神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路手术治疗,B组给予神经内镜下经鼻中隔黏膜下蝶窦入路手术治疗。术后随访6个月,对两组手术指标、嗅觉功能、视觉功能、应激反应、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和并发症进行比较。结果与A组比较,B组术中出血量及鼻甲折断/切除占比更低、手术及术后住院的时间均更短(P<0.05),而A组和B组肿瘤全切占比的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组五味试嗅液测试分值均高于术后3个月(P<0.05);A组术后6个月低于术前(P<0.05);术后3个月,两组五味试嗅液测试分值均低于术前;术后3、6个月,B组高于A组(P<0.05)。与术前比较,术后1个月两组视野模式标准差(PSD)均降低,视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)值均升高(P<0.05),但以上指标A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d的应激指标较术前均升高(P<0.05),B组比A组低。两组术后1 d的血清MMP-9、IGF-1、SIRT1、HIF-1α水平较术前均降低(P<0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组随访期间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术入路治疗垂体腺瘤均可取得较好的肿瘤切除效果,并调节患者血清MMP-9、IGF-1、SIRT1、HIF-1α水平,对患者视觉功能的影响差别不大,且安全性良好,但经鼻中隔黏膜下蝶窦入路在减少术中出血量、鼻甲折断/切除情况、缩短手术和住院时间及对患者嗅觉功能、应激反应的影响方面较有优势。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 神经内镜 鼻腔-蝶窦入路 鼻中隔黏膜下蝶窦入路 应激反应 嗅觉功能
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电磁神经导航在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用的研究
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作者 兰杰 魏风 +2 位作者 刘海峰 吴静 王智龙 《微创医学》 2025年第1期53-57,共5页
目的探讨电磁神经导航在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用的临床价值。方法选取2020年7月至2022年12月南宁市第一人民医院神经外科收治的40例垂体瘤患者为研究对象,采用随机数字法分将患者分为观察组和对照组,每组20例。观察组... 目的探讨电磁神经导航在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用的临床价值。方法选取2020年7月至2022年12月南宁市第一人民医院神经外科收治的40例垂体瘤患者为研究对象,采用随机数字法分将患者分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用电磁神经导航引导神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,对照组采用单纯神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。比较两组患者的手术相关指标、手术效果、并发症及手术前后泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺素皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)、促卵泡生成素(FSH)等激素水平变化情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组垂体瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天,两组患者的PRL、ACTH、TSH水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第1天、术后第3天、术后第7天,观察组患者的GH、FSH水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为30.00%(6/20),对照组术后并发症发生率为40.00%(8/20),差异无统计学意义(P>0.05)。结论电磁神经导航应用于神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术安全、有效,可以获得更高的肿瘤切除率,使用方便,定位准确。 展开更多
关键词 电磁神经导航 垂体瘤 神经内镜 经鼻蝶入路
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神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术对脑垂体瘤患者的疗效分析
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作者 张鹏 刘志军 +1 位作者 耿亚东 刘红林 《实用癌症杂志》 2025年第11期1818-1821,共4页
目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术(TSPAR)对脑垂体瘤的疗效。方法选取82例脑垂体瘤患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组于显微镜下行TSPAR,观察组于神经内镜下行TSPAR。比较两组手术情况、创伤应激指标、免疫指标、生... 目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术(TSPAR)对脑垂体瘤的疗效。方法选取82例脑垂体瘤患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组于显微镜下行TSPAR,观察组于神经内镜下行TSPAR。比较两组手术情况、创伤应激指标、免疫指标、生活质量及并发症。结果观察组术中出血量为(50.63±5.18)ml,少于对照组的(65.74±6.25)ml,术后住院时间为(5.19±1.02)d,短于对照组的(7.25±1.23)d,有统计学差异(P<0.05);观察组术后Cor、ACTH、NE水平分别为(768.65±54.82)nmol/L、(19.72±1.54)pmol/L、(83.24±6.59)μg/L,均低于对照组的(837.28±66.27)nmol/L、(22.45±2.42)pmol/L、(91.82±6.93)μg/L,有统计学差异(P<0.05);观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)为(58.63±5.11)%、(35.47±3.36)%,高于对照组的(54.35±4.89)%、(31.41±3.25)%,CD8^(+)为(26.57±2.19)%,低于对照组的(28.96±2.26)%,有统计学差异(P<0.05);观察组术后生理、心理、环境及社会领域评分分别为(88.34±5.21)分、(87.86±5.48)分、(90.06±4.25)分、(89.71±4.53)分,高于对照组的(81.04±5.06)分、(80.43±5.32)分、(84.21±5.16)分、(81.63±524)分,有统计学差异(P<0.05);两组并发症相比,无统计学差异(P>0.05)。结论神经内镜下TSPAR在脑垂体瘤中更具优势,可减轻手术创伤,降低创伤应激指标,并可减轻对机体免疫的影响,更好改善患者生活质量,安全可靠。 展开更多
关键词 脑垂体瘤 神经内镜 经鼻蝶入路垂体瘤切除术 创伤应激 免疫指标
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无功能垂体大腺瘤神经内镜下经蝶窦切除术后垂体前叶功能减退发生风险预测模型构建与验证
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作者 王斐 符秀舒 +1 位作者 陈开宁 全会标 《山东医药》 2025年第1期19-23,共5页
目的构建预测无功能垂体大腺瘤(NFPMA)神经内镜下经蝶窦切除术后垂体前叶功能减退(HAP)发生风险的列线图模型,并验证该模型的效能。方法选择接受神经内镜下经蝶窦切除术的NFPMA患者103例,术后1年复查垂体前叶功能,HAP 38例(HAP组)、垂... 目的构建预测无功能垂体大腺瘤(NFPMA)神经内镜下经蝶窦切除术后垂体前叶功能减退(HAP)发生风险的列线图模型,并验证该模型的效能。方法选择接受神经内镜下经蝶窦切除术的NFPMA患者103例,术后1年复查垂体前叶功能,HAP 38例(HAP组)、垂体前叶功能正常65例(NHAP组)。收集所有研究对象术前一般资料、实验室检查资料、临床症状、影像学资料、手术并发症以及术后病理资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的独立危险因素。根据其独立危险因素构建预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生风险的列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线验证该列线图模型的预测效能。结果基于单因素和多因素Logistic回归模型筛选出4个NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的独立危险因素:糖化血红蛋白(HbA1c)、垂体最大径、侵袭性评分、中枢性尿崩症,构建NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生风险的Logictic回归方程:logit(P)=-6.309+0.333×HbA1c+0.817×垂体最大径+0.532×侵袭性评分+3.402×中枢性尿崩症(有=1,无=0),并通过R4.2.0软件构建其列线图模型;ROC曲线分析发现,该列线图模型预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的曲线下面积为0.842(95%CI:0.763~0.920),其预测敏感度为81.6%、特异度为76.9%。结论HbA1c、垂体最大径、侵袭性评分、中枢性尿崩症是NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型可以较好地预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP的发生风险。 展开更多
关键词 无功能垂体大腺瘤 垂体前叶功能减退 经蝶窦切除术 预测模型
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显微镜与内镜下经单侧鼻蝶入路手术对垂体瘤患者应激指标及激素水平影响的比较
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作者 赵墨 翟书鹏 +1 位作者 李宇船 周国平 《实用癌症杂志》 2025年第2期276-278,303,共4页
目的比较显微镜与内镜下经单侧鼻蝶入路手术对垂体瘤患者的影响。方法选取82例垂体瘤患者,随机分成2组,均41例。对照组行显微镜下经单侧鼻蝶入路手术,观察组行内镜下经单侧鼻蝶入路手术。比较2组手术相关指标、应激反应指标、免疫功能... 目的比较显微镜与内镜下经单侧鼻蝶入路手术对垂体瘤患者的影响。方法选取82例垂体瘤患者,随机分成2组,均41例。对照组行显微镜下经单侧鼻蝶入路手术,观察组行内镜下经单侧鼻蝶入路手术。比较2组手术相关指标、应激反应指标、免疫功能、激素水平、并发症。结果观察组各手术相关指标均优于对照组,并发症发生率低于对照组。观察组术后的各应激反应指标、激素水平、CD8+均低于对照组,CD3+、CD4+高于对照组(P<0.05)。结论相比显微镜手术,内镜下经单侧鼻蝶入路手术肿瘤全切率更高、创伤更小、并发症更少,对垂体瘤患者的应激反应及免疫功能影响更小,且可有效地降低激素水平,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 垂体瘤 经单侧鼻蝶入路手术 显微镜手术 内镜手术 应激反应 激素 并发症
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WHO垂体瘤新病理分类对临床无功能垂体瘤诊治的价值浅析 被引量:1
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作者 孙田 张雪东 +4 位作者 郑尔涵 申浩 周涛 孟祥辉 郭清华 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第4期387-392,共6页
无功能垂体瘤的患病率较高,除垂体受压引起的高催乳素血症外,通常无明显激素分泌异常的表现。这类肿瘤常因占位效应而导致临床症状的出现。既往认为无功能垂体瘤实际上是一种高度异质性的疾病,包括一些预后不良的亚型,如静默性促肾上腺... 无功能垂体瘤的患病率较高,除垂体受压引起的高催乳素血症外,通常无明显激素分泌异常的表现。这类肿瘤常因占位效应而导致临床症状的出现。既往认为无功能垂体瘤实际上是一种高度异质性的疾病,包括一些预后不良的亚型,如静默性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(SCA)和零细胞腺瘤等。2022年WHO新的垂体瘤病理分类采用转录因子[如垂体特异性POU类同源结构域转录因子1(PIT-1)、T-box转录因子19(TBX19,又称TPIT)、类固醇生成因子1(SF-1)等]进行细分,可将无功能性垂体瘤精准分型为来源于不同细胞谱系的多种亚型,包括静默性促性腺激素细胞腺瘤、SCA、PIT-1阳性多激素腺瘤等。这有助于识别高侵袭性、高复发风险的垂体瘤亚型,为临床诊疗、预后评估及个体化管理提供依据。新分类还可为无功能垂体瘤的靶向治疗(如生长抑素类似物、替莫唑胺等)提供理论基础。本文详细阐述了无功能垂体瘤的新病理分类及其对临床治疗的影响,旨在提高对该类疾病的认识,并为临床的精准诊疗和预后评估提供参考。 展开更多
关键词 无功能垂体瘤 病理分类 转录因子 诊断 治疗
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以护士核心胜任力为导向的Mini-CEX在实习护生临床教学中的应用 被引量:1
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作者 杨丽珠 张力 +3 位作者 赵琦 郭希婧 马芳 曾超男 《昆明医科大学学报》 2025年第5期157-161,共5页
目的探讨以护士核心胜任力为导向的Mini-CEX在实习护生临床教学中的应用。方法将2023年1月1日至2024年4月30日在昆明医科大学第一附属医院实习的50名学生随机分成实验组和对照组,每组25人。对照组采取传统临床教学模式,实验组运用Mini-... 目的探讨以护士核心胜任力为导向的Mini-CEX在实习护生临床教学中的应用。方法将2023年1月1日至2024年4月30日在昆明医科大学第一附属医院实习的50名学生随机分成实验组和对照组,每组25人。对照组采取传统临床教学模式,实验组运用Mini-CEX带教模式,分析对比两组护生出入科时的各项数据指标。结果出科时两组护生评分均高于入科时(P<0.05),实验组在护理问诊、护理查体、护理诊断、护理措施、人文关怀、组织效能、健康咨询、整体评价等方面的评分均为优秀,得分明显高于对照组(P<0.05),各项分数的提高程度也优于对照组(P<0.05)。结论以护士核心胜任力为导向的Mini-CEX可以提升实习护生的临床护理能力,增强临床实践技能培育效果。 展开更多
关键词 MINI-CEX 护士核心胜任力 实习护生
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多模态磁共振成像技术在垂体瘤诊治中的研究进展 被引量:1
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作者 许佳宸 王慧博 +1 位作者 陈正新 孟明辉 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第5期977-980,共4页
垂体瘤为临床常见脑肿瘤类型,因出血和坏死倾向高,且易频繁侵犯邻近结构,常导致患者出现预后不良或罕见转移病灶。早期的明确诊断,对垂体瘤治疗方案制定以及患者预后改善均具备重要临床意义。随影像学诊断技术不断发展,磁共振成像(MRI)... 垂体瘤为临床常见脑肿瘤类型,因出血和坏死倾向高,且易频繁侵犯邻近结构,常导致患者出现预后不良或罕见转移病灶。早期的明确诊断,对垂体瘤治疗方案制定以及患者预后改善均具备重要临床意义。随影像学诊断技术不断发展,磁共振成像(MRI)技术已在垂体病变中得到广泛应用。MRI相关新技术的出现以及序列间的组合应用,也为垂体瘤临床诊断与防治提供了新的思路。基于此,本文特围绕当前多模态磁共振成像主要技术类型及在垂体瘤诊治中的应用价值进行综述,以期完善垂体瘤临床诊疗策略,为患者病情评估、治疗方式选择以及随访提供有效参考。 展开更多
关键词 多模态磁共振成像技术 垂体瘤 研究进展 颅内肿瘤
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梗死性垂体腺瘤卒中三例并文献复习
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作者 赵鹏飞 王佳良 +2 位作者 王岩 孙程圆 刘海鹏 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第4期296-302,共7页
目的 探讨梗死性垂体腺瘤卒中的发病机制、临床表现、影像学和内分泌功能特点、治疗方法、病理学特征及预后。方法与结果 选择2021年1月至2022年4月河北大学附属医院收治的3例梗死性垂体腺瘤卒中患者,均存在头痛、视力下降、脑神经麻痹... 目的 探讨梗死性垂体腺瘤卒中的发病机制、临床表现、影像学和内分泌功能特点、治疗方法、病理学特征及预后。方法与结果 选择2021年1月至2022年4月河北大学附属医院收治的3例梗死性垂体腺瘤卒中患者,均存在头痛、视力下降、脑神经麻痹、内分泌异常等临床表现。术前内分泌检查提示1例出现皮质醇、催乳素水平降低。术前MRI显示均为侵袭海绵窦的大腺瘤,肿瘤T_(1)WI和T_(2)WI呈主体高信号,增强扫描可见不均匀环形强化。3例患者均采用神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,术后病理证实垂体腺瘤伴坏死且均为凝固性坏死。最终诊断为梗死性垂体腺瘤卒中。术后3例患者临床症状明显改善,1例出现甲状腺功能低下,给予药物补充激素。结论 梗死性垂体腺瘤卒中临床特征较为典型,应多学科协作,根据患者临床特点制定最佳诊疗方案。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 腺瘤 缺血性卒中 垂体激素类 磁共振成像 病理学
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垂体瘤与脑胶质瘤患者全疾病周期信息管理平台的建设与实现
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作者 张琪 王雅平 +7 位作者 方堃 程思杰 刘从进 张金森 杜尊国 任彦 张昂 梅琳 《中国卫生质量管理》 2025年第3期27-32,共6页
在上海申康医院发展中心的指导下,由医务部门统筹管理,联合临床科室及信息部门,制订垂体瘤及脑胶质瘤患者全疾病周期管理流程,构建具有神经肿瘤疾病特色的信息管理平台,实现垂体瘤、脑胶质瘤患者的全疾病周期管理、全流程信息共享,为患... 在上海申康医院发展中心的指导下,由医务部门统筹管理,联合临床科室及信息部门,制订垂体瘤及脑胶质瘤患者全疾病周期管理流程,构建具有神经肿瘤疾病特色的信息管理平台,实现垂体瘤、脑胶质瘤患者的全疾病周期管理、全流程信息共享,为患者提供了全面、规范的全疾病周期诊疗管理保障。 展开更多
关键词 垂体瘤 脑胶质瘤 肿瘤综合诊疗服务 肿瘤综合诊治中心 医疗质量 多学科诊疗
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利多卡因静脉麻醉作用助力垂体瘤切除术患者术后快速康复
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作者 王志华 孙华 +2 位作者 张海花 朱立宏 屈伸 《现代生物医学进展》 2025年第16期2674-2680,共7页
目的:探讨静脉持续泵注利多卡因对经鼻垂体瘤切除术患者的应用效果。方法:选取2022年5月至2025年1月择期全麻下行经蝶垂体瘤切除术患者90例,将参与者分为两组,对照组和利多卡因组,各45例。在开始麻醉前,利多卡因组静脉注射1.5 mg/kg的... 目的:探讨静脉持续泵注利多卡因对经鼻垂体瘤切除术患者的应用效果。方法:选取2022年5月至2025年1月择期全麻下行经蝶垂体瘤切除术患者90例,将参与者分为两组,对照组和利多卡因组,各45例。在开始麻醉前,利多卡因组静脉注射1.5 mg/kg的利多卡因,然后在整个手术过程中以2 mg/(kg·h)的速度持续静脉注射。对照组接受等量的生理盐水。两组患者其他麻醉方案和麻醉药物一致,手术结束时停止输注所有麻醉相关药物。比较两组术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率变化,不同时间视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价,术后阿片类药物用量及恢复水平,不良反应发生率。结果:两组术中MAP、心率均存在一定程度波动,利多卡因组波动水平较小。T1、T6时间两组MAP、心率水平相比均无明显差异(P>0.05),T2、T3、T4、T5时间利多卡因组MAP、心率水平高于对照组(P<0.05);与对照组比较,T0时间两组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),T1、T2、T3、T4时间两组患者VAS评分呈上升趋势,到T5时间两组患者VAS评分呈下降趋势,但T1、T2、T3、T4、T5时间利多卡因组VAS评分低于对照组(P<0.05);利多卡因组术中静脉泵注瑞芬太尼剂量、术后首次通气时间、术后住院时间均小于对照组(P<0.05);利多卡因组恶心、呕吐、呛咳相关不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:利多卡因辅助静脉麻醉可促进稳定垂体瘤切除术患者术中血流动力学指标波动,减轻术后疼痛程度,并减少阿片类药物用量,缩短患者住院时间,降低呛咳、恶心呕吐等不良反应情况。 展开更多
关键词 利多卡因 静脉麻醉 垂体瘤切除术 血流动力学 疼痛程度 不良反应
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垂体泌乳素瘤的手术治疗分析
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作者 吴洁 高亮 +6 位作者 周桢干 夏鸣 孙宏杰 丁崇学 周凯 张庭荣 李绍山 《中国临床神经外科杂志》 2025年第9期513-518,共6页
目的探讨垂体泌乳素瘤的临床特征、手术效果。方法回顾性分析新疆医科大学附属第一医院2020年1月至2024年12月手术治疗的103例垂体泌乳素瘤的临床资料。结果大腺瘤在男性和女性患者中占比均最高,但女性微腺瘤占比明显高于男性(P<0.0... 目的探讨垂体泌乳素瘤的临床特征、手术效果。方法回顾性分析新疆医科大学附属第一医院2020年1月至2024年12月手术治疗的103例垂体泌乳素瘤的临床资料。结果大腺瘤在男性和女性患者中占比均最高,但女性微腺瘤占比明显高于男性(P<0.05),巨大腺瘤占比明显低于男性(P<0.05);男性肿瘤Knosp分级主要分布于3~4级,女性肿瘤主要分布于0~2级。术前性腺激素(雌二醇、睾酮)异常占比最多(77.67%),甲状腺功能异常次之(16.50%),皮质醇激素异常最少(5.83%)。术前微腺瘤激素恶化率最低,巨大腺瘤次之,大腺瘤最高。103例中,33例获得肿瘤全切除,38例次全切除,32例部分切除。术后微腺瘤皮质醇激素、性腺激素正常化率最高,大腺瘤次之,巨大腺瘤最低。术前微腺瘤无甲状腺功能异常,大腺瘤术后甲状腺功能正常率高于巨大腺瘤。21例术中发生脑脊液鼻漏,通过保守治疗或腰大池引流术改善。术后无新发脑脊液漏。术后发生鼻出血5例、颅内感染21例、中枢性尿崩4例。多因素logistic回归分析显示肿瘤切除率、性别是垂体泌乳素瘤患者术后生化缓解的独立影响因素(P<0.05);而Knosp分级、肿瘤大小是影响垂体泌乳素瘤全切除率的独立影响因素(P<0.05)。结论对于垂体泌乳素瘤,微腺瘤、大腺瘤及时手术可以缓解激素水平,减少对于药物的依赖度,缩短患者整体病程,可考虑为一线治疗方法;巨大腺瘤手术生化缓解率低,无症状巨大腺瘤在患者耐受的范围内积极进行药物治疗控制,但对于瘤体过大引起占位效应明显、肿瘤卒中、药物不耐受的患者,需采取积极手术缓解症状。 展开更多
关键词 垂体泌乳素瘤 神经内镜手术 疗效
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男性垂体催乳素腺瘤在不同治疗方法下HPG轴功能的转归
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作者 李振 徐剑 钟历勇 《临床与病理杂志》 2025年第3期283-291,共9页
目的:男性垂体催乳素腺瘤(prolactinoma,PLA)的重要内分泌学表现是下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonad axis,HPG)功能异常。本研究旨在分析男性PLA在不同治疗方法下HPG轴功能的转归情况。方法:采用回顾性病例系列研究,收... 目的:男性垂体催乳素腺瘤(prolactinoma,PLA)的重要内分泌学表现是下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonad axis,HPG)功能异常。本研究旨在分析男性PLA在不同治疗方法下HPG轴功能的转归情况。方法:采用回顾性病例系列研究,收集首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科2015年1月至2019年1月收治的男性PLA患者共43例,年龄为(37.2±12.1)岁,腺瘤最大径中位数为30(21,40)mm,催乳素(prolactin,PRL)中位数水平为1859.0(1098.0,3949.0)ng/mL,随访时间中位数为11.0(3.4,18.8)个月。对药物治疗(药物治疗组)、手术联合药物治疗(手术联合药物治疗组)以及放射联合药物治疗(放射联合药物治疗组)3种治疗方法下HPG轴功能的转归情况进行分析。结果:男性PLA主要表现为HPG轴功能受累,HPG轴功能减退率为76.7%(33/43)。末次随访时药物治疗组PRL正常化率为30.4%(7/23),HPG轴功能减退率由91.3%(21/23)下降至65.2%(15/23);手术联合药物治疗组PRL正常化率为41.2%(7/17),HPG轴功能减退率由58.8%(10/17)上升至64.7%(11/17);放射联合药物治疗组PRL水平显著下降,但HPG轴功能无明显改善甚至更低。PLA最大径可能是影响HPG轴功能恢复的独立危险因素(P=0.020)。结论:药物治疗在降低PRL水平和改善HPG轴功能方面具有优势;手术治疗可以有效降低PRL水平,并对部分患者HPG轴功能恢复有帮助,但术后通常需要联合药物治疗来控制病情发展;放射治疗对HPG轴功能恢复不理想。 展开更多
关键词 男性垂体催乳素腺瘤 下丘脑-垂体-性腺轴 药物治疗 手术治疗 放射治疗
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血清HIF-1α联合AGR2对垂体瘤经鼻蝶手术治疗患者复发的预测价值分析
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作者 窦阳 夏明 李文化 《中外医学研究》 2025年第14期55-59,共5页
目的:研究血清缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α联合前梯度蛋白2(anterior gradient 2,AGR2)对经鼻蝶手术治疗垂体瘤患者复发的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月徐州市肿瘤医院收治的120例经鼻蝶手术治疗... 目的:研究血清缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α联合前梯度蛋白2(anterior gradient 2,AGR2)对经鼻蝶手术治疗垂体瘤患者复发的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月徐州市肿瘤医院收治的120例经鼻蝶手术治疗的垂体瘤患者的临床资料,根据1年内是否发生垂体瘤复发事件分为复发组和未复发组,入院时检测血清HIF-1α、AGR2水平,分析两组基本资料、生化指标,采用多因素logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析垂体瘤经鼻蝶手术治疗患者复发的影响因素和预测价值。结果:120例患者中,25例患者在1年内复发,复发率为20.83%。复发组血清HIF-1α、AGR2水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示HIF-1α、AGR2为垂体瘤患者经鼻蝶手术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、AGR2及联合预测垂体瘤患者经鼻蝶手术手复发的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.811、0.950、0.965(P<0.05)。结论:血清HIF-1α、AGR2水平是垂体瘤经鼻蝶手术治疗患者复发的危险因素,HIF-1α联合AGR2对患者复发的预测价值高于单一指标。 展开更多
关键词 垂体瘤 联合预测 前梯度蛋白2 鼻蝶手术 缺氧诱导因子-1Α
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内镜下垂体瘤切除术治疗对垂体瘤患者激素、视功能的影响及其与预后的相关性
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作者 陈秋实 刘智超 +3 位作者 邓艳霞 刘家晖 丁涟沭 蒋健 《中华神经外科疾病研究杂志》 2025年第3期87-92,共6页
目的探究内镜下垂体瘤切除术治疗对垂体瘤患者激素、视功能的影响及其与预后的相关性。方法选取2021年1月至2024年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治100例垂体瘤患者作为研究对象。全部病例均接受内镜下垂体瘤切除术治疗。记录患者... 目的探究内镜下垂体瘤切除术治疗对垂体瘤患者激素、视功能的影响及其与预后的相关性。方法选取2021年1月至2024年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治100例垂体瘤患者作为研究对象。全部病例均接受内镜下垂体瘤切除术治疗。记录患者手术指标、预后情况,以及手术前后的激素、视功能。根据患者术后格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后良好组(GOS评分>3分)和预后不良组(GOS评分≤3分),对两组患者术后激素、视功能进行比较。通过Person法对激素、视功能与预后的相关性进行分析。结果手术时间30~126 min,平均(112.37±8.65)min;术中出血量42~84 mL,平均(60.39±6.42)mL;肿瘤切除率85%~97%,平均(93.51±1.47)%;住院时间3~8 d,平均(6.30±1.35)d。GOS评分2~5分,平均(4.21±0.76)分,92例患者预后良好,8例患者预后不良。患者术后催乳素(PRL)、促甲状腺素(TSH)、生长激素(GH)水平、视功能指数量表(VFI-14)评分、LogMAR BCVA及MD相较于术前均下降,而美国国立眼科研究院视功能问卷(NEIVFQ-25)评分增加(P<0.05)。预后良好组术后PRL、TSH、GH水平及VFI-14评分均低于预后不良组(P<0.05),NEI-VFQ-25评分高于预后不良组(P<0.05)。PRL、TSH、GH、VFI-14、BCVA、MD评分与GOS评分均呈负相关(r=-0.573、-0.219、-0.343、-0.386,P<0.05),而NEI-VFQ-25评分与GOS评分呈正相关(r=0.503,P<0.05)。结论内镜下垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者具有手术操作时间短、创伤小、效果好、术后恢复快的特征,能够改善患者激素水平、视功能,且激素水平、视功能与患者预后有密切关系,BCVA和MD可作为客观预后评估指标。 展开更多
关键词 垂体瘤 内镜下垂体瘤切除术 激素 视功能 预后
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神经内镜辅助经鼻蝶窦入路切除术治疗脑垂体瘤的临床效果及对患者嗅觉功能的影响
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作者 王甲光 李俊卿 +1 位作者 赵滨 马小二 《淮海医药》 2025年第3期263-266,共4页
目的:探讨神经内镜辅助经鼻蝶窦入路切除术治疗脑垂体瘤的临床效果及对患者嗅觉功能的影响。方法:回顾性选取某院2021年1月—2024年12月行神经内镜辅助经鼻蝶窦入路切除术治疗的脑垂体瘤患者57例为观察组,根据1∶1匹配原则,选取同期采... 目的:探讨神经内镜辅助经鼻蝶窦入路切除术治疗脑垂体瘤的临床效果及对患者嗅觉功能的影响。方法:回顾性选取某院2021年1月—2024年12月行神经内镜辅助经鼻蝶窦入路切除术治疗的脑垂体瘤患者57例为观察组,根据1∶1匹配原则,选取同期采用传统显微镜辅助手术的57例患者为传统组。比较2组手术相关情况(手术时长、术中出血量、住院时间)、肿瘤切除率、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]及嗅觉功能评分。结果:观察组手术时长[(71.37±9.26)min]及住院时间[(9.35±1.26)d]短于传统组[(80.24±11.34)min、(10.65±2.46)d],术中出血量[(51.26±9.32)mL]少于传统组[(56.48±10.63)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤切除率(87.50%)高于传统组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组血清NE[(532.35±49.67)pmol/L]、Cor[(293.56±19.75)ng/L]、MDA[(6.26±1.48)nmol/L]水平低于传统组[(566.28±51.66)pmol/L、(314.65±19.71)ng/L、(7.37±1.44)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组嗅觉阈值[(10.24±1.85)分]、气味辨别[(9.09±1.36)分]、气味识别测试[(10.17±1.63)分]评分均高于传统组[(9.61±1.27)分、(8.54±1.22)分、(9.28±1.57)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜辅助经鼻蝶窦入路切除术治疗脑垂体瘤具有手术时间短、术中出血量少的优点,可加快患者康复进程,提升肿瘤切除率,减轻术后应激和避免嗅觉功能损伤。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 经鼻蝶窦入路切除术 神经内镜 显微镜 嗅觉功能
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鞍区不典型垂体腺瘤一例
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作者 许建兴 唐一平 +1 位作者 刘妍辰 袁勇 《临床医学进展》 2025年第4期538-542,共5页
垂体腺瘤在影像上表现较为典型,囊性变较为常见,但大多在影像上可见囊液与实体肿瘤组织相间、混杂。本文报道一例鞍区全囊性病变,术前CT及MRI均只见囊变液,未见明显实体肿瘤,术前考虑垂体脓肿或Rathke囊肿,术中见囊实性病变,多数为肿瘤... 垂体腺瘤在影像上表现较为典型,囊性变较为常见,但大多在影像上可见囊液与实体肿瘤组织相间、混杂。本文报道一例鞍区全囊性病变,术前CT及MRI均只见囊变液,未见明显实体肿瘤,术前考虑垂体脓肿或Rathke囊肿,术中见囊实性病变,多数为肿瘤组织,术后病理检查诊断为垂体腺瘤。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 鞍区囊性变 RATHKE囊肿 垂体脓肿
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