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2025版《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)—甲状腺癌》系统解读 被引量:1
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作者 苏艳军 彭颖 +1 位作者 董治中 程若川 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第5期867-878,共12页
甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一,中国患者的5年相对生存率也显著提升。精准诊断、规范治疗及有效随访是提高疗效的关键环节,临床指南的推广应用则是实现规范化和同质化管理的重要保障。中国抗癌协会(CACA)于2022年发布2... 甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一,中国患者的5年相对生存率也显著提升。精准诊断、规范治疗及有效随访是提高疗效的关键环节,临床指南的推广应用则是实现规范化和同质化管理的重要保障。中国抗癌协会(CACA)于2022年发布2022版《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)—甲状腺癌》,首次将多学科整合诊疗理念系统应用于甲状腺癌的全程管理,体现了中国特色与本土经验。2025年,CACA在此基础上结合最新循证证据和临床实践,对指南进行了更新修订,形成该指南的2025版。本文系统解读该指南在甲状腺癌的诊断、治疗及随访方面的主要内容,旨在为临床医师提供操作性强的实践参考,进一步规范甲状腺癌的整合诊治管理。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 诊疗指南 解读
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靶向治疗与免疫治疗在放射性碘难治性分化型甲状腺癌中的应用与前景 被引量:1
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作者 林秋玉 王宇鑫 林承赫 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期58-67,共10页
甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄... 甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄碘能力,成为RAI难治性DTC(radioiodinerefractory DTC,RAIR-DTC),预后较差。对于无法手术切除的RAIR-DTC复发病灶或远处转移灶,既往认为治疗方式有限。随着对RAIR-DTC的发生机制及其生物分子层面的改变有了更深的认识,靶向治疗、免疫治疗及靶向治疗联合免疫治疗呈现出广阔的应用前景,其有效性和安全性也在人类研究中被证实,为RAIR-DTC治疗带来新的希望。本文概括了RAIR-DTC的发生、发展机制、靶向治疗与免疫治疗的临床研究现状及其主要结论,以期为今后的研究提供方向。多激酶抑制剂(multiple kinase inhibitors,MKIs)是晚期转移性RAIR-DTC的一线治疗方案。目前被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗RAIR-DTC的药物包括索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼(lenvatinib)、卡博替尼(cabozantinib),前两者也被中国国家药品监督管理局批准用于RAIR-DTC的治疗。中国还有安罗替尼(anlotinib)、多纳非尼(donafenib)被批准用于RAIR-DTC的治疗。以上靶向药物的有效性和安全性均得到了验证。阿帕替尼(apatinib)是一种中国自主研发的血管生成抑制剂,有望成为sorafenib耐药时有效的挽救治疗方法。而单靶点选择性抑制剂因作用靶点单一,不良反应通常较轻。对于某些含有特定突变类型的RAIRDTC,单靶点选择性抑制剂可以更好地发挥效果。TC通常被认为肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)较低,既往认为免疫治疗的效果有限。包括帕博利珠单抗(pembrolizumab)、度伐利尤单抗(durvalumab)、阿特珠单抗(atezolizumab)、伊匹单抗(ipilimumab)在内的免疫检查点抑制剂,单独使用时疗效常不理想。当联合靶向治疗时,pembrolizumab可以增强靶向药物的疗效,可作为一种可行的挽救疗法,这可能与靶向治疗联合免疫治疗的“协同效应”有关。对于联合治疗,各种治疗分别对抑制肿瘤、延长患者生存期发挥了多大作用需要明确,特别是在病例数较少的情况下,如何设计合理的对照成为关键。既往研究受限于RAIR-DTC定义模糊、纳入患者量少且异质性大,未来需要开展前瞻性、多中心、大规模的临床试验。同时,还需要考虑治疗后延长的无进展生存期(progression-free survival,PFS)是否能转化为长期生存获益,以及是否能改善患者的生活质量。总之,RAIR-DTC的治疗仍面临诸多挑战,未来需要在这些方面不断探索和研究。 展开更多
关键词 放射性碘难治性分化型甲状腺癌 基因突变 信号通路 免疫微环境 靶向治疗 免疫治疗 联合治疗 预后
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碘难治性分化型甲状腺癌的治疗进展及展望 被引量:1
3
作者 耿倩倩 杨爱民 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期30-39,共10页
大多数分化型甲状腺癌患者能够从手术、放射性碘-131和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗中获益,预后良好。一旦发展为碘难治性甲状腺癌,则预后较差且治疗手段有限、治疗效果局限,是近年来的研究热点。随着对肿瘤... 大多数分化型甲状腺癌患者能够从手术、放射性碘-131和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗中获益,预后良好。一旦发展为碘难治性甲状腺癌,则预后较差且治疗手段有限、治疗效果局限,是近年来的研究热点。随着对肿瘤发生、发展机制的深入研究以及各种诊疗技术的快速发展,新药物和新疗法在碘难治性甲状腺癌领域均有显著进展。新型靶向药物的研发,为碘难治性甲状腺癌治疗带来了革命性的突破。其中以索拉非尼和仑伐替尼为代表的多靶点酪氨酸激酶抑制剂(multi-target tyrosine kinase inhibitor,mTKI)能够显著延长患者的无进展生存期,开启了碘难治性甲状腺癌靶向治疗的新时代。卡博替尼作为TKI治疗失败后的二线治疗也取得了令人瞩目的疗效。国产TKI药物如阿帕替尼和安罗替尼在碘难治性甲状腺癌靶向治疗中的疗效和安全性方面表现俱佳,备受关注。此外靶向BRAF V600E突变、RET融合及NTRK融合基因的特异性靶点酪氨酸激酶抑制剂(达拉非尼、普拉替尼/塞普替尼、拉罗替尼)使得碘难治性分化型甲状腺癌跨进了精准治疗时代。对于存在RET融合/NTRK融合者,指南推荐首先选择特异性靶点酪氨酸激酶抑制剂,优于泛靶点激酶抑制剂;若无上述基因突变者,泛靶点激酶抑制剂(索拉非尼和仑伐替尼)是标准的一线治疗选择。MEK抑制剂(司美替尼)辅助诱导再分化有望恢复碘难治性甲状腺癌患者的部分摄碘功能,在此基础上的靶碘联合治疗未来也将是一个非常有前途的策略。而免疫检查点抑制剂单药治疗碘难治性甲状腺癌的结果并不乐观,但其与TKI的联合应用则显示出一定的安全性和有效性,值得期待。由于耐药以及无法耐受的不良反应等原因,积极探索新疗法是十分必要的。核医学分子影像指导下的放射性核素治疗或将为碘难治性甲状腺癌患者带来新的希望。靶向前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)、生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)及成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast-activating protein inhibitor,FAPi)等放射性配体/受体治疗具有靶向性、可视化及诊疗一体化等特点,并在碘难治性甲状腺癌中进行了初步尝试,证实其在TKI治疗后疾病进展患者中具有较好的可行性。本文就近几年在碘难治性分化型甲状腺癌治疗领域的新药物和新技术进行综述,辅助指导临床的同时,期盼未来能拥有更多个体化、精准化的治疗选择,来进一步提升这部分患者的生存质量和生存期。 展开更多
关键词 放射性碘难治性 分化型甲状腺癌 靶向治疗 免疫治疗 核素治疗 酪氨酸激酶抑制剂
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超声引导下微波消融与射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌疗效及安全性的对比研究 被引量:1
4
作者 王双龙 吕绍闻 +4 位作者 王贝贝 庞慧 高小红 王倩 孔庆锋 《现代肿瘤医学》 2025年第6期975-981,共7页
目的:对比分析超声引导下射频消融与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2020年5月至2023年5月收治并行超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA)治疗的甲... 目的:对比分析超声引导下射频消融与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2020年5月至2023年5月收治并行超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA)治疗的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者共220例,根据消融方式分为RFA组(98例)和MWA组(122例),比较两组患者消融时间、水隔离液体用量、术中消融区气化范围(V_(gas))、术后1小时超声造影无增强范围(V1 h)、术中判定与实际消融范围差值(V_(intrao)=V_(gas)-V_(1 h))、术后消融区体积缩小率、并发症发生率以及术后颈部淋巴结转移发生率。结果:两组患者病灶均得到完全消融,两组患者的临床资料及病灶的超声特征差异均无统计学意义(P<0.05);RFA组消融时间、术中判定与实际消融范围差值(V_(intrao)=V_(1 h)-V_(gas))大于MWA组(P<0.05);RFA组水隔离用量、术中消融区气化范围(Vgas)、术后1小时超声造影无增强范围(V1 h)小于MWA组(P<0.05)。RFA组共4例发生声音嘶哑,多于MWA组的2例,差异无统计学意义(P>0.05)。RFA组术后1、3、6、12月消融区体积缩小率均大于MWA组(均P<0.05),随访至12月消融区完全吸收率RFA大于MWA组(P<0.05)。随访期间,RFA组与MWA组各有一例未按要求行TSH抑制治疗的患者经穿刺证实为淋巴结转移。结论:超声引导下RFA及MWA治疗甲状腺微小乳头状癌均是有效且安全的技术;TSH抑制治疗对防止淋巴结转移具有一定的效用;RFA消融区吸收效率更高,但术中根据气化范围判定消融坏死范围不如MWA更准确。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 射频消融 微波消融 疗效 安全性 对比研究
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全球及中国甲状腺癌的发病特征及趋势 被引量:11
5
作者 殷德涛 赵乾 《中国普外基础与临床杂志》 2025年第6期687-693,共7页
目的根据世界卫生组织国际癌症机构(IARC)和美国癌症学会联合编制的《全球癌症统计报告》2018、2020、2022版,分析全球及中国甲状腺癌的发病情况与趋势。方法整理并分析GLOBOCAN 2018、2020、2022版全球癌症登记数据,提取全球和中国的... 目的根据世界卫生组织国际癌症机构(IARC)和美国癌症学会联合编制的《全球癌症统计报告》2018、2020、2022版,分析全球及中国甲状腺癌的发病情况与趋势。方法整理并分析GLOBOCAN 2018、2020、2022版全球癌症登记数据,提取全球和中国的甲状腺癌粗发病率与年龄标准化发病率,对比全球与中国的甲状腺癌发病特征。结果2022年估计全球新发甲状腺癌约82.1万,位居所有癌症的第7位,粗发病率为10.4/10万;中国甲状腺癌新发病例数约46.6万,位居所有癌症的第3位,粗发病率为33.0/10万。甲状腺癌发病率在不同性别间存在显著差异:2022年女性甲状腺癌新发例数约为男性的3倍,且女性粗发病率明显高于男性。2018–2022年间,全球及我国甲状腺癌的发病率均呈逐年上升趋势。结论我国甲状腺癌疾病负担仍然较重且高于全球水平,甲状腺癌的防治工作仍面临巨大挑战。 展开更多
关键词 甲状腺癌 发病 流行病学 防控启示 报告解读
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甲状腺癌RET基因检测及病理学特征分析 被引量:1
6
作者 张晓玲 刘金钊 +2 位作者 徐娟 徐孟 苗志刚 《诊断病理学杂志》 2025年第3期251-256,共6页
目的探讨甲状腺癌患者RET基因变异特点及其与病理学特征的关系。方法回顾性选取2021年12月至2023年12月在沧州市中心医院接受治疗的甲状腺癌患者247例。所有患者均行细针穿刺抽吸活检(FNAB)和组织学检测,并采用二代测序技术(NGS)进行基... 目的探讨甲状腺癌患者RET基因变异特点及其与病理学特征的关系。方法回顾性选取2021年12月至2023年12月在沧州市中心医院接受治疗的甲状腺癌患者247例。所有患者均行细针穿刺抽吸活检(FNAB)和组织学检测,并采用二代测序技术(NGS)进行基因检测。收集患者FNAB和RET基因检测结果,采用Logistic回归模型分析RET基因变异与临床病理参数的关系。结果247例甲状腺癌患者中甲状腺乳头状癌(PTC)189例、甲状腺髓样癌(MTC)44例、低分化甲状腺癌(PDTC)6例、甲状腺滤泡癌(FTC)8例;发生RET基因重排的均为PTC患者,共计39例,PTC基因重排阳性率为20.63%(39/189);发生基因突变的均为MTC患者,共计32例,MTC基因突变阳性率为72.73%(32/44)。RET基因重排阳性组患者肿瘤直径>1 cm、多发病灶、存在淋巴结转移和远处转移的比例明显高于RET基因重排阴性组(P<0.05)。RET基因突变阳性组患者肿瘤直径>1 cm、存在淋巴结转移和远处转移的比例明显高于RET基因突变阴性组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,淋巴结及远处转移是甲状腺癌患者RET基因重排、突变的独立预测因素(P<0.05)。结论RET基因变异主要发生于PTC和MTC患者中。RET基因变异与患者淋巴结和远处转移密切相关,临床应早期识别存在RET基因变异的人群,并匹配合适的靶向治疗药物,以提高治疗效果、改善患者预后。 展开更多
关键词 甲状腺癌 RET基因 基因重排 基因突变 诊断
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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析 被引量:1
7
作者 季振华 蒋斌 +2 位作者 陈卫贤 戴文成 张钦鑫 《交通医学》 2025年第2期137-139,共3页
目的:分析肿瘤最大径≤5 mm cN0甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的危险因素。方法:回顾性分析743例cN0-PTMC患者的临床资料,将304例肿瘤最大径≤5... 目的:分析肿瘤最大径≤5 mm cN0甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的危险因素。方法:回顾性分析743例cN0-PTMC患者的临床资料,将304例肿瘤最大径≤5 mm患者设为观察组,439例>5 mm患者设为对照组。比较两组患者临床病理特征,采用单因素及多因素分析肿瘤最大径≤5 mm cN0-PTMC患者CLNM的危险因素。结果:观察组多灶癌(26.6%)、双侧癌(14.8%)占比及CLNM率(23.7%)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示男性、多灶、双侧癌为肿瘤最大径≤5 mm cN0-PTMC患者CLNM的影响因素,多因素分析显示男性、多灶癌为CLNM的独立危险因素。结论:建议对男性、多灶、最大径≤5 mm cN0-PTMC患者行预防性中央区淋巴结清扫。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 中央区淋巴结转移 危险因素
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右美托咪定+七氟醚+丙泊酚在甲状腺癌手术患者中的应用效果 被引量:1
8
作者 朱雅萍 魏金聚 李建锋 《癌症进展》 2025年第1期91-94,共4页
目的探究右美托咪定+七氟醚+丙泊酚在甲状腺癌手术患者中的应用效果。方法依照术中麻醉方式的不同将80例甲状腺癌手术患者分为常规组(38例)和联合组(42例),常规组患者术中采用七氟醚+丙泊酚的麻醉方案,联合组患者术中采用右美托咪定+七... 目的探究右美托咪定+七氟醚+丙泊酚在甲状腺癌手术患者中的应用效果。方法依照术中麻醉方式的不同将80例甲状腺癌手术患者分为常规组(38例)和联合组(42例),常规组患者术中采用七氟醚+丙泊酚的麻醉方案,联合组患者术中采用右美托咪定+七氟醚+丙泊酚的麻醉方案。比较两组患者的术后恢复指标、血流动力学指标[麻醉前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、手术开始时(T_(2))的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度]、术后苏醒期躁动程度及术后心动过缓发生情况。结果联合组患者苏醒时间、拔管时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。T_(1)~T_(2)时,常规组患者心率、舒张压和收缩压均高于本组T_(0)时,联合组患者心率均低于本组T_(0)时,差异均有统计学意义(P﹤0.05);T_(2)时,常规组患者心率、舒张压和收缩压均高于本组T_(1)时,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后苏醒期躁动程度明显轻于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论右美托咪定+七氟醚+丙泊酚的麻醉方案应用于甲状腺癌手术患者中,可以维持术中血流动力学稳定、促进术后恢复、缓解术后苏醒期躁动,并且不会增加术后心动过缓的发生情况。 展开更多
关键词 右美托咪定 七氟醚 丙泊酚 甲状腺癌
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两种腔镜手术入路方式治疗单侧甲状腺乳头状癌患者临床疗效与安全性的比较 被引量:1
9
作者 刘敏敏 厉芝 +2 位作者 邱小兰 任毅 刘雨亭 《癌症进展》 2025年第10期1161-1164,共4页
目的比较两种腔镜手术入路方式治疗单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床疗效与安全性。方法根据手术入路方式的不同将129例行单侧腔镜甲状腺手术的PTC患者分为腋窝组(72例,免充气腋窝入路)及口腔组(57例,口腔前庭入路),比较两组患者的手... 目的比较两种腔镜手术入路方式治疗单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床疗效与安全性。方法根据手术入路方式的不同将129例行单侧腔镜甲状腺手术的PTC患者分为腋窝组(72例,免充气腋窝入路)及口腔组(57例,口腔前庭入路),比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、美观满意度评分、术后6个月的复发转移情况。结果腋窝组患者手术时间明显短于口腔组,吞咽不适发生率和美观满意度评分均明显低于口腔组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后6个月均未发生复发转移。结论与口腔前庭入路比较,免充气腋窝入路腔镜甲状腺手术具有手术时间短、术后吞咽不适发生率低、美观等优点,是PTC患者的更优选择。 展开更多
关键词 免充气腋窝入路 口腔前庭入路 腔镜手术 甲状腺乳头状癌
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加强对蛋白激酶融合相关甲状腺癌的认识 被引量:1
10
作者 王继纲 刘志艳 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第1期3-8,共6页
甲状腺癌的基础研究与临床研究领域已经取得诸多突破性进展,各类甲状腺癌的临床诊疗规范和指南亦有了重要更新。随着二代测序技术在临床实践中日益广泛的应用,蛋白激酶融合驱动的甲状腺癌越来越受到关注,这类病例在甲状腺乳头状癌中的... 甲状腺癌的基础研究与临床研究领域已经取得诸多突破性进展,各类甲状腺癌的临床诊疗规范和指南亦有了重要更新。随着二代测序技术在临床实践中日益广泛的应用,蛋白激酶融合驱动的甲状腺癌越来越受到关注,这类病例在甲状腺乳头状癌中的占比超过10%,且往往呈现出更为侵袭性的组织学特征与生物学行为模式。如何识别激酶融合相关的甲状腺癌以及如何实行最佳检测策略,是我国病理医师面临的挑战。该文系统梳理了激酶融合所驱动磷酸化信号转导的分子机制、激酶融合相关甲状腺癌的病理学特点和检测方案,以及相关靶向药物的研究进展,旨在进一步加强对激酶融合相关甲状腺癌的认识,以期在日常工作中实施个体化的最优诊疗策略,使患者受益。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 激酶融合 受体酪氨酸激酶 靶向治疗
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中医护理技法联合护理随访在甲状腺癌手术患者中的应用价值 被引量:1
11
作者 李艳玉 耿立荣 闫艳芳 《现代中西医结合杂志》 2025年第3期401-405,共5页
目的探讨中医护理技法联合护理随访在甲状腺癌手术患者中的实施效果。方法将2023年8—11月河北医科大学第二医院普外五科收治的148例甲状腺癌手术患者随机分为实验组(74例,完成研究72例)和对照组(74例,完成研究70例)。对照组患者给予常... 目的探讨中医护理技法联合护理随访在甲状腺癌手术患者中的实施效果。方法将2023年8—11月河北医科大学第二医院普外五科收治的148例甲状腺癌手术患者随机分为实验组(74例,完成研究72例)和对照组(74例,完成研究70例)。对照组患者给予常规护理干预,实验组患者在对照组干预基础上给予八段锦、穴位按摩、情志护理及护理随访干预。比较2组患者干预前及干预2周、4周后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、癌症患者生活质量评定量表(EORTC QLQ-C30)评分及干预4周后正确服药依从性。结果干预2周、4周后,2组患者SAS及SDS评分均明显低于干预前(P均<0.05),且实验组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。干预2周后,实验组患者除PSQI量表中催眠药物评分降低不明显外,其余各因子评分以及PSQI总分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05);干预4周后,实验组患者PSQI量表各因子评分及PSQI总分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预2周、4周后,实验组患者EORTC QLQ-C30量表中躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能评分均明显高于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预4周后,实验组正确服药依从率明显高于对照组[97.2%(70/72)比90.0%(63/70),P<0.05]。结论中医护理技法联合护理随访可以明显改善甲状腺癌手术患者的焦虑抑郁情绪和睡眠状况,提高患者的生活质量和服药依从性。 展开更多
关键词 甲状腺癌 八段锦 穴位按摩 情志护理 生活质量 随访
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人文关怀理念精细化护理干预在甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者中的应用 被引量:1
12
作者 陈代娣 司会丽 +1 位作者 张莹莹 李帅 《现代医药卫生》 2025年第1期117-120,共4页
目的探讨基于人文关怀理念的精细化护理应用于甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者的效果。方法将该院2022年3月至2024年3月的300例接受腔镜微创治疗的甲状腺肿瘤患者分为对照组150例与试验组150例,对照组采用常规护理干预,试验组采用基于人文... 目的探讨基于人文关怀理念的精细化护理应用于甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者的效果。方法将该院2022年3月至2024年3月的300例接受腔镜微创治疗的甲状腺肿瘤患者分为对照组150例与试验组150例,对照组采用常规护理干预,试验组采用基于人文关怀理念的精细化护理。比较2组患者心理状态、疼痛、并发症发生情况、心理弹性与护理满意度。结果术前、术后试验组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的疼痛数字评分法评分均低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组[2.67%(4/150)vs.9.33%(14/150)],差异有统计学意义(P<0.05);试验组心理弹性[(84.72±5.92)分vs.(77.43±6.08)分]与护理满意度评分[(91.77±5.70)分vs.(83.64±6.28)分]均高于对照组(P<0.05)。结论基于人文关怀理念的精细化护理应用于甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者能有效改善其心理状态,减轻术后疼痛与并发症发生率。 展开更多
关键词 精细化护理 人文关怀 腔镜微创手术 甲状腺肿瘤 焦虑自评量表 抑郁自评量表
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促甲状腺激素抑制疗法在老年甲状腺癌手术患者中的应用效果 被引量:1
13
作者 张国平 赵冬丽 王翼华 《癌症进展》 2025年第6期711-713,720,共4页
目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在老年甲状腺癌手术患者中的应用效果。方法根据治疗方式的不同将106例老年甲状腺癌手术患者分为对照组(54例)和观察组(52例),对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用TSH抑制疗法。比较两组患者的甲... 目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在老年甲状腺癌手术患者中的应用效果。方法根据治疗方式的不同将106例老年甲状腺癌手术患者分为对照组(54例)和观察组(52例),对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用TSH抑制疗法。比较两组患者的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH]、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及术后2年的复发情况。结果治疗6个月后,两组患者FT3、FT4、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,TSH、CD8^(+)水平均低于本组治疗前,观察组患者FT3、FT4、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,TSH、CD8^(+)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后2年复发率为7.69%,低于对照组患者的22.22%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论TSH抑制疗法应用于老年甲状腺癌手术患者中,可改善甲状腺功能、调节免疫功能、降低术后复发风险。 展开更多
关键词 甲状腺癌 手术 老年患者 T淋巴细胞 促甲状腺激素
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高温需求因子A1在甲状腺髓样癌组织中的表达及其临床意义 被引量:1
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作者 眭怡群 夏维 《现代肿瘤医学》 2025年第1期38-44,共7页
目的:评估高温需求因子A1(high-temperature requirement factor A1,HTRA1)在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)组织中的表达,并探讨其与临床病理特征、预后及肿瘤免疫的关系。方法:采用免疫组化法检测26例MTC组织中HTRA1... 目的:评估高温需求因子A1(high-temperature requirement factor A1,HTRA1)在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)组织中的表达,并探讨其与临床病理特征、预后及肿瘤免疫的关系。方法:采用免疫组化法检测26例MTC组织中HTRA1蛋白的表达。分析HTRA1蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。通过生物信息学揭示HTRA1表达与肿瘤免疫的相关性。结果:HTRA1蛋白在MTC组织中主要定位于细胞浆,而在正常甲状腺组织中主要定位于细胞核。与正常甲状腺组织相比,MTC组织中HTRA1蛋白表达上调。临床病理分析显示,HTRA1蛋白表达与甲状腺被膜外侵犯、桥本氏甲状腺炎及患者的无复发生存期有关。HTRA1蛋白、术前血清降钙素及癌胚抗原的联合检测对甲状腺被膜外侵犯、肿瘤大小、肿瘤T分期及患者无复发生存期的预测价值较高。免疫浸润分析显示,HTRA1表达主要与免疫抑制细胞有关。肿瘤免疫功能障碍和排斥(tumor immune dysfunction and exclusion,TIDE)算法揭示,MTC中HTRA1表达与TIDE评分、免疫功能障碍评分、免疫排斥评分和癌相关成纤维细胞水平呈正相关;与微卫星不稳定性呈负相关。基因集富集分析结果显示,MTC中HTRA1表达主要与细胞外基质及其相关信号通路有关。结论:HTRA1可能成为MTC新的治疗靶点。HTRA1与肿瘤免疫功能的关联可能有助于MTC的免疫治疗。 展开更多
关键词 HTRA1 甲状腺髓样癌 肿瘤免疫 细胞外基质
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滤泡细胞数量不足的甲状腺BethesdaⅠ/Ⅲ类结节恶性风险评估及原因分析
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作者 虞红珍 李明 +5 位作者 解翔 蓝晓锋 徐天宇 黄山 王弦 冯振中 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第1期44-50,共7页
目的 探讨仅因滤泡细胞数量不足产生的甲状腺BethesdaⅠ、Ⅲ类诊断的发生率、恶性风险度(risk of malignancy, ROM);并从超声与组织结构角度分析其细胞量不足与结节结构特性的相关性。方法 收集甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspira... 目的 探讨仅因滤泡细胞数量不足产生的甲状腺BethesdaⅠ、Ⅲ类诊断的发生率、恶性风险度(risk of malignancy, ROM);并从超声与组织结构角度分析其细胞量不足与结节结构特性的相关性。方法 收集甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology, FNAC)临床资料,复阅仅因滤泡细胞数量不足的BethesdaⅠ/Ⅲ类结节纳入分析,以BRAF V600E(+)或术后病理示甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)为恶性标准,统计此二类诊断的发生率、ROM值;并配对细胞量充足的BethesdaⅡ/Ⅵ类结节作为对照组资料,对比分析两组超声特征及病理组织图像。结果 甲状腺结节BethesdaⅠ/Ⅲ类病例数、发生率及ROM值分别为39/160、3.3%/13.5%、38.5%/59.4%。其中C-TIRADS≥4b结节发生率、ROM值(22.4%、67.6%)均高于C-TIRADS≤4a类结节(12.7%、39.8%),差异有统计学意义(P均<0.001)。与细胞量充足的BethesdaⅡ/Ⅵ类结节相比,BethesdaⅠ/Ⅲ类结节与结节过小(最大径<5 mm)、垂直位生长(纵横比≥1)及乏血供(无或少血流信号)呈显著相关性(r=0.131、-0.230、0.237,P=0.008、<0.001、<0.001);与病理组织结构的间质弥漫显著纤维化、实质/间质构成比低(约1∶1)显著相关性(r=-0.269、-0.396,P=0.019、<0.001)。结论 甲状腺BethesdaⅠ/Ⅲ类结节ROM值高,BRAF V600E检测是有效的补充辅助诊断工具;当结节过小、垂直位生长、乏血供更易出现细胞量不足的BethesdaⅠ/Ⅲ类诊断,推测与病理组织结构的间质弥漫显著纤维化而实质/间质构成比低相关。 展开更多
关键词 滤泡细胞数量不足 恶性风险度 BethesdaⅠ/Ⅲ类诊断 C-TIRADS BRAF V600E
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甲状腺乳头状癌患者超重与淋巴结转移关系及性别异质性分析
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作者 陈璐 孙妍 +6 位作者 詹志君 谭海龙 李宁 尹俊达 唐能 常实 黄鹏 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第5期892-902,共11页
背景与目的:甲状腺乳头状癌(PTC)是中国发病率最高的内分泌恶性肿瘤,颈部淋巴结转移是其常见且重要的临床特征,直接关系到患者的预后和复发风险。近年来,随着中国超重和肥胖人群的快速增加,体质量指数(BMI)在多种肿瘤中的作用受到关注... 背景与目的:甲状腺乳头状癌(PTC)是中国发病率最高的内分泌恶性肿瘤,颈部淋巴结转移是其常见且重要的临床特征,直接关系到患者的预后和复发风险。近年来,随着中国超重和肥胖人群的快速增加,体质量指数(BMI)在多种肿瘤中的作用受到关注。本研究旨在探讨超重与PTC颈部淋巴结转移之间的关系,并分析其性别差异及影响因素,为临床精准诊疗提供依据。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2021年8月—2022年6月间收治的1445例经典型PTC患者的临床病理资料。根据是否存在淋巴结转移分组,应用限制性立方样条分析BMI与淋巴结转移的非线性关系,并采用单因素及多因素Logistic回归分析各因素的独立影响。进一步对BMI≥24 kg/m^(2)的超重患者进行性别分层分析,筛选男性与女性患者中淋巴结转移的独立危险因素。结果:在全部患者中,716例(49.6%)出现淋巴结转移。单因素分析结果显示,BMI、性别、年龄、肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯等与PTC患者颈部淋巴结转移明显有关(均P<0.05)。BMI与转移风险呈非线性正相关,尤其在男性中更明显。此外,PTC患者的BMI与甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。性别分层分析发现,在男性超重PTC患者中,年龄(OR=0.954)、肿瘤直径(OR=1.085)、多灶性(OR=2.776)是淋巴结转移的独立危险因素;在女性超重PTC患者中,年龄(OR=0.943)和肿瘤直径(OR=1.074)为主要影响因素。结论:超重与PTC颈部淋巴结转移密切相关,且不同性别的超重患者转移的高危因素存在差异。年轻、病灶大、多灶性的男性超重患者,以及年轻、病灶大的女性超重患者转移风险较高。建议对上述高危人群在术前加强评估,优化淋巴结清扫策略,以实现精准治疗和风险控制。 展开更多
关键词 甲状腺癌 乳头状 淋巴转移 超重 危险因素
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最大径≤4 cm甲状腺滤泡性肿瘤恶性风险预测因素的多因素分析
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作者 李欣 姚响芸 +3 位作者 梅放 于波 黄九平 宋世兵 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期129-134,共6页
目的探讨最大径≤4 cm的甲状腺滤泡性肿瘤(follicular thyroid neoplasms,FTN)恶性风险的预测因素,为FTN患者的术前诊断及个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2018年1月~2023年12月我院收治的肿瘤最大径≤4 cm的FTN患者的临床资料。根... 目的探讨最大径≤4 cm的甲状腺滤泡性肿瘤(follicular thyroid neoplasms,FTN)恶性风险的预测因素,为FTN患者的术前诊断及个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2018年1月~2023年12月我院收治的肿瘤最大径≤4 cm的FTN患者的临床资料。根据术后病理诊断将患者分为甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)组和甲状腺滤泡性腺瘤(follicular thyroid adenoma,FTA)组,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨FTN恶性风险的预测因素。结果共纳入870例,FTA组745例(85.6%),FTC组125例(14.4%)。单因素分析显示,年龄、性别、BMI、是否合并桥本氏甲状腺炎、结节数量和位置、结节最大径、结节内部结构和内部血流信号差异无显著性(P>0.05),结节回声、边缘、声晕、纵横比和钙化差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,结节边缘不规则(OR=3.061,95%CI:1.653~5.667,P=0.000)、不等厚声晕(OR=5.868,95%CI:1.258~27.377,P=0.024)和边缘弧形钙化(OR=4.364,95%CI:1.329~14.333,P=0.015)是FTN恶性风险的预测因素。结论超声征象对评价FTN的良恶性有一定的价值,对结节边缘、声晕和钙化的仔细评估,能够促进较小FTN的早期诊断和治疗。 展开更多
关键词 甲状腺滤泡性肿瘤 超声 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡性腺瘤 预测因素
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临床病理特征联合基因检测预测甲状腺微小乳头状癌隐匿性淋巴结转移的临床应用
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作者 柴吉鑫 陈泳 +2 位作者 张雪 敖亚洲 李波 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第22期3572-3578,共7页
目的探究临床病理特征联合基因检测对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者隐匿性淋巴结转移(OLNM)的预测价值。方法选取2023年5月至2025年5月医院收治的104例PTMC患者,所有患者术前影像学评估均未见可疑淋巴结转移,接受规范性甲状腺切除联合... 目的探究临床病理特征联合基因检测对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者隐匿性淋巴结转移(OLNM)的预测价值。方法选取2023年5月至2025年5月医院收治的104例PTMC患者,所有患者术前影像学评估均未见可疑淋巴结转移,接受规范性甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,根据术后病理确诊的中央区淋巴结转移状态分为OLNM阳性组(53例)和OLNM阴性组(51例)。比较两组基线资料、临床病理特征以及BRAF^(V600E)基因突变、TERT启动子突变情况;通过多因素logistic回归分析PTMC患者发生OLNM的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估临床病理特征联合基因检测预测PTMC患者发生OLNM的效能。结果与OLNM阴性组患者相比,OLNM阳性组患者术前TSH水平显著升高(P<0.05);OLNM阳性组患者肿瘤最大径侵及腺外0.5 cm、多发病灶、存在微钙化、被膜侵犯、侵及腺外、T3分期、BRAF^(V600E)突变及TERT启动子突变的比例显著更高(均P<0.05);术前TSH水平、肿瘤最大径侵及腺外0.5 cm、多发病灶、被膜侵犯、侵及腺外、T分期、BRAF^(V600E)突变及TERT启动子突变均是PTMC患者发生OLNM的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,临床病理特征(肿瘤最大径、病灶数、微钙化、被膜侵犯、侵及腺外、T分期)联合基因检测(BRAF^(V600E)、TERT启动子突变)的预测效能最高,AUC为0.940,显著优于单一临床病理特征模型(AUC=0.736)或单一基因检测模型(BRAF^(V600E):AUC=0.860;TERT:AUC=0.882)(P<0.05)。结论临床病理特征联合基因检测可显著提升PTMC患者发生OLNM的预测效能,显著优于单一临床病理特征模型或单一基因检测。该联合检测模式可为临床制定个体化手术方案提供重要循证依据,有助于优化PTMC患者的精准治疗决策。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 隐匿性淋巴结转移 临床病理特征 基因检测 预测价值
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FTO通过调控pri-miR-139的m^(6)A修饰抑制乳头状甲状腺癌转移
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作者 李家乐 周平 +3 位作者 杜鹃 沈宏伟 赵永锋 于姗姗 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期815-826,共12页
目的:低风险微小乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的检出增加与过度诊断和治疗有关。N^(6)-甲基腺苷(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)修饰导致的微RNA(microRNAs,miRNA)失调在肿瘤转移和进展中发挥重要作用。然而,m^(6)... 目的:低风险微小乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的检出增加与过度诊断和治疗有关。N^(6)-甲基腺苷(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)修饰导致的微RNA(microRNAs,miRNA)失调在肿瘤转移和进展中发挥重要作用。然而,m^(6)A靶向miRNAs在PTC中的功能仍不清楚。本研究旨在探究m^(6)A-miR-139-5p在PTC中的表达调控机制,明确其与PTC转移的关联,并评估其作为PTC转移诊断生物标志物的潜力,为PTC的精准诊断和治疗提供实验依据。方法:通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和GSE130512队列筛选与PTC转移相关的候选靶向m^(6)A-miRNA分子。收集13例PTC转移患者和18例非转移患者的临床标本,检测m^(6)A-miR-139-5p的表达水平,分析其与转移的相关性。通过实验探究脂肪质量和肥胖相关蛋白(fat mass and obesity-associated protein,FTO)对pri-miR-139甲基化水平及加工过程的影响,明确其对miR-139-5p表达的调控作用。在TPC-1细胞中,通过四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)实验检测miR-139-5p过表达对FTO过表达介导的细胞增殖的影响。通过细胞侵袭实验验证miR-139-5p对PTC细胞侵袭能力的作用,并探究其是否通过靶向ZEB1/E-钙黏蛋白轴发挥功能。结果:通过比较TCGA和GSE130512队列,发现血清循环m^(6)A-miR-139-5p可作为检测PTC转移的生物指标。对13例转移和18例非转移临床标本的检测表明,FTO通过降低其甲基化水平抑制pri-miR-139的加工,导致miR-139-5p在PTC中表达失调(P<0.05)。在TPC-1细胞中,MTT实验显示miR-139-5p过表达可部分逆转FTO过表达介导的细胞增殖(P<0.05)。此外,miR-139-5p通过靶向ZEB1/E-钙黏蛋白轴抑制PTC细胞的侵袭能力,而FTO过表达可部分削弱这种抑制效应。结论:血清循环miR-139-5p可作为评估PTC转移的潜在标志物,FTO通过调控pri-miR-139的m^(6)A修饰影响miR-139-5的表达及功能,但其临床价值需进一步验证。 展开更多
关键词 乳头状甲状腺癌 N^(6)-甲基腺苷修饰 m^(6)A靶向微RNA 脂肪质量和肥胖相关蛋白 生物信息学分析 血清循环微RNA
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甲状腺髓样癌侧颈淋巴结转移危险因素的单中心回顾性分析
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作者 赵敬柱 胡琳斐 +4 位作者 李大鹏 阮先辉 池嘉栋 运新伟 郑向前 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第5期930-936,共7页
背景与目的:甲状腺髓样癌(MTC)恶性程度较高,常伴颈部淋巴结转移,对预后影响显著。然而,目前对MTC侧颈淋巴结转移(LLNM)的风险因素尚缺乏统一认识。本研究旨在分析MTC患者发生LLNM的危险因素,以期为制定个体化手术方案提供依据。方法:... 背景与目的:甲状腺髓样癌(MTC)恶性程度较高,常伴颈部淋巴结转移,对预后影响显著。然而,目前对MTC侧颈淋巴结转移(LLNM)的风险因素尚缺乏统一认识。本研究旨在分析MTC患者发生LLNM的危险因素,以期为制定个体化手术方案提供依据。方法:回顾性分析2011—2019年在天津医科大学肿瘤医院接受手术治疗的242例MTC患者临床病理资料,评估术前降钙素水平、CEA水平等肿瘤标志物与LLNM的关系,并采用单因素与多因素Logistic回归分析探讨LLNM的独立危险因素。结果:术前降钙素水平与肿瘤直径、淋巴结转移数量及淋巴结转移数范围明显有关,而术前CEA水平与肿瘤直径明显有关(均P<0.05);术前降钙素水平诊断LLNM的ROC曲线下面积为0.750(P=0.000),最佳截断值266.00 ng/L(敏感度0.854,特异度0.577),术前CEA水平对LLNM的诊断价值有限。单因素分析显示,性别、侵出腺叶、T分期、中央区淋巴结转移(CLNM)、双侧、术前降钙素水平、肿瘤直径和多灶性与MTC患者LLNM明显有关(均P<0.05);多因素分析显示,CLNM(OR=17.645,95%CI=7.728~40.290)和术前降钙素≥266.00 ng/L(OR=7.832,95%CI=3.132~19.582)是MTC患者发生LLNM的独立危险因素。结论:CLNM及术前降钙素水平升高与MTC患者发生LLNM密切相关。联合这两项指标可有效筛选LLNM高风险人群,推动MTC治疗的个体化与精准化。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 淋巴转移 降钙素 癌胚抗原 危险因素
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