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超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞用于腹腔镜下直肠癌根治术中的效果及对苏醒的影响
1
作者 赵秋月 晁广义 陈韶宇 《罕少疾病杂志》 2026年第2期123-125,共3页
目的探究在腹腔镜直肠癌根治术实施过程中,分别采用超声引导下腹横肌平面阻滞技术与腰方肌阻滞技术所产生的临床效果,并进一步分析这两种阻滞方式对患者术后苏醒质量的影响。方法于2021年12月至2023年12月期间,选择我院收治的行170例腹... 目的探究在腹腔镜直肠癌根治术实施过程中,分别采用超声引导下腹横肌平面阻滞技术与腰方肌阻滞技术所产生的临床效果,并进一步分析这两种阻滞方式对患者术后苏醒质量的影响。方法于2021年12月至2023年12月期间,选择我院收治的行170例腹腔镜直肠癌根治术患者,以数字表法随机分2组,均在超声引导下完成阻滞麻醉,A组(腰方肌阻滞)和B组(腹横肌平面阻滞)各85例,比较分析两组麻醉及恢复情况。结果与B组T1、T2时的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))相比,A组明显更高(P<0.05);与B组T1、T2时的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))相比,A组明显更低(P<0.05);与B组T1、T2时的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)相比,A组明显更低(P<0.05);与B组呼之睁眼、拔管及苏醒时间相比,A组明显更短(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术的麻醉处理中,相较于采用超声引导下实施的腹横肌平面阻滞技术,运用超声引导下腰方肌阻滞技术可更显著地增强麻醉效果,促进患者疼痛、应激反应减轻,也能提高苏醒质量,值得推广。 展开更多
关键词 超声引导 腹横肌平面阻滞 腰方肌阻滞 腹腔镜 直肠癌根治术 苏醒
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集束化护理联合中药穴位贴敷防治结直肠癌化疗相关性恶心呕吐的临床应用价值分析
2
作者 王小愉 申智慧 《临床研究》 2026年第1期124-128,共5页
目的探究集束化护理结合中药穴位贴敷对结直肠癌(CRC)化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防治效果。方法选取河南省安阳市肿瘤医院2023年3月至2024年12月收治的82例CRC患者,按随机数字表法分为各41例的对照组(常规护理+中药穴位贴敷)与研究组(... 目的探究集束化护理结合中药穴位贴敷对结直肠癌(CRC)化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防治效果。方法选取河南省安阳市肿瘤医院2023年3月至2024年12月收治的82例CRC患者,按随机数字表法分为各41例的对照组(常规护理+中药穴位贴敷)与研究组(集束化护理+中药穴位贴敷),比较两组CINV分级、营养状况、心理状态、生活质量及不良反应。结果干预7天后,两组恶心、呕吐分级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组恶心1~2级占比高于对照组,呕吐1~2级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7天后,两组血清白蛋白、总蛋白含量均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7天后,两组焦虑、抑郁评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7天后,两组SF-36各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CRC化疗患者予以集束化护理结合中药穴位贴敷干预,可有效缓解CINV,还有助于调节患者的营养状况,缓解其负面情绪,提升其生活质量。 展开更多
关键词 结直肠癌 化疗 恶心呕吐 集束化护理 穴位贴敷
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直肠癌术后永久性结肠造口患者社会疏离变化轨迹及影响因素的纵向研究
3
作者 胡方艳 姚翠 丁玲玉 《中国医刊》 2026年第1期68-73,共6页
目的探究直肠癌术后永久性结肠造口患者社会疏离变化轨迹的潜在类别及其影响因素。方法前瞻性选取2022年4月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的179例直肠癌术后永久性结肠造口患者,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表、家庭... 目的探究直肠癌术后永久性结肠造口患者社会疏离变化轨迹的潜在类别及其影响因素。方法前瞻性选取2022年4月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的179例直肠癌术后永久性结肠造口患者,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表、家庭关怀度指数量表、肠造口接受度问卷收集患者的基线资料,分别于出院前1 d及术后1、3、6个月采用结直肠癌幸存者社会疏离感量表(SIS-C)评估患者的社会疏离感水平。应用潜类别增长模型(LCGM)识别患者的社会疏离感轨迹,多因素logistic回归分析筛选社会疏离变化轨迹的影响因素。结果179例直肠癌术后永久性结肠造口患者社会疏离分为高社会疏离-缓慢降低、中社会疏离-快速降低和低社会疏离-稳定3种变化轨迹类别。多因素logistic回归分析显示,年龄、肠造口接受度评分、经常参加造口联谊会、造口自我护理、焦虑、抑郁、家庭关怀度均是其社会疏离轨迹类别的独立影响因素(P<0.05)。结论直肠癌术后永久性结肠造口患者的社会疏离感存在群体异质性,医务人员可基于患者的社会疏离群体特征及相关可控因素制订个性化的干预方案,以降低其社会疏离感。 展开更多
关键词 直肠癌术后 永久性结肠造口 社会疏离 变化轨迹 影响因素
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磁共振弥散峰度成像与CT灌注参数对直肠癌术后复发转移的评价及相关分析
4
作者 宦乔华 田芃 +2 位作者 杨晓亮 蔡建华 贾乃龙 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期144-147,共4页
目的分析磁共振弥散峰度成像(MR-DKI)与CT灌注参数对直肠癌术后复发转移的评价及相关性。方法2021年1月至2023年6月期间,选取直肠癌患者82例,随访半年,按照术后是否复发转移分为复发组37例和非复发组45例,比较两组MR-DKI与CT灌注参数,... 目的分析磁共振弥散峰度成像(MR-DKI)与CT灌注参数对直肠癌术后复发转移的评价及相关性。方法2021年1月至2023年6月期间,选取直肠癌患者82例,随访半年,按照术后是否复发转移分为复发组37例和非复发组45例,比较两组MR-DKI与CT灌注参数,并分析二者的相关性,及其对直肠癌患者术后复发转移的预测价值。结果与非复发组比较,复发组ADC值更低(P<0.05),复发组K值、BF更高(P<0.05),复发组D值、PS、BV无统计学意义(P>0.05),复发组MTT更短(P<0.05)。经Pearson分析,ADC值与MTT呈正相关(P<0.05),与BF呈负相关(P<0.05),K值与BV、BF呈正相关(P<0.05),D值与PS、BV呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC值、K值、MTT、BF预测直肠癌术后复发转移的AUC分别为0.676、0.752、0.744、0.751,在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:ADC值为75.7%、57.8%,K值为89.2%、53.3%,MTT为48.6%、100.0%,BF为51.4%、100.0%,三者联合为70.3%、93.3%。结论直肠癌患者MR-DKI和CT灌注参数具有一定的相关性,MR-DKI参数ADC值、K值和CT灌注参数MTT、BF联合对直肠癌术后复发转移具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 直肠癌 复发转移 磁共振弥散峰度成像 CT灌注 预测
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基于瘤体及瘤周CT组学特征的机器学习模型对直肠癌T2/T3分期的鉴别价值研究
5
作者 刘雪成 吴树剑 +2 位作者 程晓娇 程正武 赵宇 《右江民族医学院学报》 2026年第1期67-74,共8页
目的探讨基于临床资料、增强CT常规特征、瘤体及瘤周组学特征的机器学习模型对鉴别直肠癌T2、T3分期的应用价值。方法回顾性收集2019年12月至2022年2月期间在皖南医学院第一附属医院经病理组织学确诊的276例直肠癌病人的临床及CT影像资... 目的探讨基于临床资料、增强CT常规特征、瘤体及瘤周组学特征的机器学习模型对鉴别直肠癌T2、T3分期的应用价值。方法回顾性收集2019年12月至2022年2月期间在皖南医学院第一附属医院经病理组织学确诊的276例直肠癌病人的临床及CT影像资料,按照7∶3比例随机分为训练集(193例)和验证集(83例)。使用MaZda软件在增强CT静脉期图像上提取瘤体及瘤周脂肪的影像组学特征,并用Logistic回归分析筛选T2、T3分期的影响因素。采用支持向量机(SVM)、弹性网络(EN)、朴素贝叶斯(NB)、决策树(DT)、逻辑回归(LR)5种机器学习方法建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析模型的区分能力,并使用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床实用价值。结果瘤体及瘤周脂肪均获得6个最优CT组学特征。多因素Logistic回归分析显示,CEA、CA19-9、PLR、分化程度、肠壁毛糙、瘤体及瘤周脂肪组学标签得分为鉴别直肠癌T2、T3期分期的独立预测因素(P<0.05)。5种机器学习预测模型的训练集AUC分别为0.897、0.895、0.853、0.880、0.899,验证集AUC分别为0.896、0.866、0.862、0.829、0.839;SVM为最优模型。决策曲线显示:5种机器学习模型在0.1~0.9阈值概率时有较高的临床适应性。结论基于临床资料、增强CT静脉期瘤体和瘤周影像组学特征所构建的机器学习预测模型,在术前鉴别直肠癌T2与T3分期中展现出良好的诊断性能,可为临床治疗决策的精准制定提供客观依据。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 影像组学 机器学习 TNM分期
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基于多模态MRI可解释模型预测局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效
6
作者 李雪萌 周燕飞 +5 位作者 王傲阳 赵敏 王璟 江丽 韦炜 高飞 《磁共振成像》 北大核心 2026年第1期59-68,122,共11页
目的建立基于多模态MRI影像组学及临床-影像表型特征的预测模型,评价其治疗前预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)疗效的效能及临床应用价值,并通过Shapley分... 目的建立基于多模态MRI影像组学及临床-影像表型特征的预测模型,评价其治疗前预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)疗效的效能及临床应用价值,并通过Shapley分析赋予多模态影像组学模型可解释性。材料与方法回顾性分析2018年1月至2024年12月中国科学技术大学附属第一医院(中心1)、中国科学院合肥肿瘤医院(中心2)共172例接受nCRT并进行手术切除的LARC患者,收集临床病理资料及nCRT前MRI图像资料。根据术后病理结果,按照第8版AJCC直肠癌肿瘤退缩分级(tumor regression grading,TRG)标准,将TRG 0~1级的患者分为反应良好(good responders,GR)组(n=77),TRG 2~3级分为反应不良(poor responders,PR)组(n=95)。中心1的患者按7∶3的比例随机分为训练集(n=92)和内部验证集(n=40),中心2的患者作为外部验证集(n=40)。选择高分辨率轴位T2WI、轴位弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、矢状位对比增强T1WI(contrast-enhanced T1WI,CE-T1WI)序列沿肿瘤边缘勾画感兴趣区(region of interest,ROI),对其进行图像预处理后提取组学特征。采用Spearman相关性分析及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行特征降维,筛选最优特征。通过极限梯度提升(eXtreme gradient boosting,XGBoost)机器学习分类器分别获取T2WI、DWI、CE-T1WI、多模态(T2WI、DWI、CE-T1WI)影像组学评分(radiomics score,Rad-score),分别构建T2WI、DWI、CE-T1WI、多模态影像组学模型;通过单因素、多因素logistic回归筛选临床-影像表型独立预测因子构建临床-影像表型模型。最后,选择临床-影像表型独立预测因子联合多模态影像组学Rad-score建立列线图模型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于各模型预测效能的评估,其中,表现最优的影像组学模型进一步使用Shapley算法进行解释。结果单因素及多因素logistic回归分析显示,年龄、肿瘤长径、nCRT方案可独立预测疗效,临床-影像表型模型在训练集、内部验证集、外部验证集的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.80(95%CI:0.75~0.85)、0.73(95%CI:0.68~0.78)、0.60(95%CI:0.55~0.65)。最佳影像组学模型为基于T2WI、DWI、CE-T1WI序列联合构建的多模态模型,其在训练集、内部验证集、外部验证集的AUC分别为0.98(95%CI:0.95~1.00)、0.95(95%CI:0.91~0.99)、0.86(95%CI:0.81~0.91)。列线图模型在训练集的AUC为0.99(95%CI:0.97~1.00)、精确度、敏感度及特异度分别为98%、95%、98%;在内部验证集中分别为0.98(95%CI:0.95~1.00)、98%、98%、98%;在外部验证集中分别为0.88(95%CI:0.83~0.93)、88%、87%、87%。DeLong检验显示列线图模型的效能显著优于临床模型、影像组学模型(P<0.05)。Shapley分析显示DWI序列中wavelet-LHL_glszm_SmallAreaEmphasis为多模态影像组学模型最重要的特征。结论基于临床-影像表型及多模态磁共振影像组学特征的列线图模型可作为一种准确、无创的方法预测直肠癌患者nCRT疗效,Shapley算法可提供影像组学模型可解释性,经独立的外部队列验证,进一步证明该模型可用于指导临床诊疗及决策。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 磁共振成像 多模态 影像组学 列线图 可解释性
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基于CT增强扫描的静脉期Eff-Z值及瘤周脂肪浸润类型预测结直肠癌脉管侵犯的可行性
7
作者 王彦波 薛伟 +3 位作者 高磊 王鹏飞 常艳亮 王晋君 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2026年第1期25-28,共4页
目的:探讨CT增强扫描的静脉期有效原子序数(Eff-Z)及瘤周脂肪浸润类型预测结直肠癌脉管侵犯的可行性。方法:100例结直肠癌患者根据脉管侵犯情况分别为研究组与对照组。比较两组CT增强扫描定量参数、瘤周脂肪浸润类型等病历资料,应用多因... 目的:探讨CT增强扫描的静脉期有效原子序数(Eff-Z)及瘤周脂肪浸润类型预测结直肠癌脉管侵犯的可行性。方法:100例结直肠癌患者根据脉管侵犯情况分别为研究组与对照组。比较两组CT增强扫描定量参数、瘤周脂肪浸润类型等病历资料,应用多因素Logistic回归模型分析结直肠癌患者脉管侵犯的危险因素,应用R软件建立预测脉管侵犯的列线图模型,采用ROC曲线分析该模型预测直肠癌患者脉管侵犯的效能。结果:两组碘密度、Eff-Z、瘤周脂肪浸润类型、肠梗阻、血清癌胚抗原差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组无水碘密度、碘密度、Eff-Z以及血清癌胚抗原水平高于对照组,肠梗阻以及线样和结节样的瘤周脂肪浸润占比较高。Logistic回归分析显示无水碘密度、Eff-Z、血清癌胚抗原水平、瘤周脂肪浸润类型均是结直肠癌患者发生脉管侵犯的独立影响因素(P<0.05)。校准曲线C-index为0.842。ROC曲线分析显示,无水碘密度值、Eff-Z值、瘤周脂肪浸润类型以及列线图模型预测脉管侵犯的AUC分别为0.768(95%CI 0.658~0.862)、0.763(95%CI 0.651~0.862)、0.759(95%CI0.647~0.853)、0.867(95%CI 0.791~0.948),列线图模型预测脉管侵犯的AUC高于各项指标单独预测(P<0.05)。结论:基于CT增强扫描的静脉期Eff-Z值及瘤周脂肪浸润类型是结直肠癌患者发生脉管侵犯的危险因素,基于脉管侵犯影响因素构建的列线图模型可有效预测结直肠癌脉管侵犯风险,可为临床准确预测脉管侵犯提供参考。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 体层摄影术 X线计算机
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基于DCE-MRI生境影像组学可解释性机器学习模型预测直肠癌淋巴结转移的研究
8
作者 孙赟 李飞翔 +2 位作者 陈学敏 张颖颖 黄刚 《磁共振成像》 北大核心 2026年第1期69-78,共10页
目的基于动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)生境影像组学和临床特征构建可解释的联合模型,探讨模型预测直肠癌淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)状态的应用价值。材料与方法回顾性分析2016年1月至2024年7月... 目的基于动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)生境影像组学和临床特征构建可解释的联合模型,探讨模型预测直肠癌淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)状态的应用价值。材料与方法回顾性分析2016年1月至2024年7月甘肃省人民医院收治的148例直肠癌患者的临床-病理-影像学资料,根据术后病理确诊的LNM状态将患者分为有LNM组(61例)和无LNM组(87例)。按7∶3比例随机分为训练集103例和测试集45例。用ITK-SNAP软件勾画感兴趣区,基于Ktrans图提取19项标准化影像组学特征,通过K-means聚类划分肿瘤生境亚区(K=4),分别提取各个肿瘤亚区的影像组学特征和全肿瘤影像组学特征,合并各亚区特征形成一个综合的生境影像组学特征集。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)评估肿瘤整体影像组学特征的可重复性。使用Z-score标准化、相关性分析和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选,利用极端随机树、逻辑回归、随机森林及支持向量机构建生境及全肿瘤影像组学预测模型。采用logistic回归筛选临床独立预测因子,建立临床模型。最后,联合临床特征(癌胚抗原和MRI检查报告的N分期)和生境影像组学评分构建联合模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型效能,决策曲线评估临床实用性。通过沙普利可加性模型解释算法(Shapley additive explanations,SHAP)分析描述特征重要程度并可视化解释联合模型预测结果。结果单因素分析发现,癌胚抗原和MRI检查报告的N分期是影响训练集直肠癌患者淋巴结状态的影响因素,比值比分别为2.346[95%置信区间(confidence interval,CI):1.052~5.233]和7.727(95%CI:2.273~26.268),P<0.05。基于生境影像组学特征的预测模型(训练集:0.890,测试集:0.801)预测直肠癌LNM状态的AUC优于全肿瘤影像组学预测模型(训练集:0.774,测试集:0.684),联合临床-生境影像组学联合模型的AUC值最高(训练集:0.896,测试集:0.866)。决策曲线显示联合模型显示出更高的临床净收益。联合预测模型SHAP算法可以为模型提供了定量的解释,生境影像组学评分为模型最重要的特征。结论基于术前DCE-MRI生境影像组学特征和临床因素构建的可解释联合模型能够准确预测直肠癌患者的淋巴结状态,并通过SHAP可视化预测过程,为个性化治疗提供科学依据。 展开更多
关键词 直肠癌 淋巴结转移 磁共振成像 影像组学 生境分析
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NOSES手术与传统腹腔镜手术治疗左结直肠癌的回顾性对照研究 被引量：1
9
作者 刘亚飞 李晓阳 +2 位作者 孙培胜 许春苗 闫争强 《罕少疾病杂志》 2025年第3期133-134,共2页
目的 比较经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术治疗左结直肠癌患者的临床疗效差异。方法 回顾性分析2018年4月至2022年4月本院收治的95例左结直肠癌患者,按照不同手术方式分为NOSES组(49例,采用NOSES术治疗)和腹腔镜组(46例,... 目的 比较经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术治疗左结直肠癌患者的临床疗效差异。方法 回顾性分析2018年4月至2022年4月本院收治的95例左结直肠癌患者,按照不同手术方式分为NOSES组(49例,采用NOSES术治疗)和腹腔镜组(46例,采用传统腹腔镜手术治疗),比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、低位直肠癌.保肛率、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(排气时间、进流质时间、拔尿管时间、住院时间)和并发症发生率。结果 NOSES组手术时间长于腹腔镜组(P<005),术中出血量少于腹腔镜组(P<005),低位直肠癌保肛率高于.腹腔镜组(P<005),两组在淋巴结清扫数目比较无显著差异(.P>005);NOSES组术后排气时间、进流质时间、拔尿管时间及住院时间均短于腹腔镜组(P<005);NOSES组术后并发症发生率为612%,腹腔镜组为1087%,两组比较无显著差异(P>005)。结论 采用NOSES手术治疗左结直肠癌安全可行,具有术中出血量少,低位直肠癌保肛率高,术后恢复快等显著优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 NOSES 腹腔镜手术 左结直肠癌 并发症
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超声引导腹横肌平面阻滞用于直肠癌腹腔镜术后镇痛的临床效果观察 被引量：2
10
作者 张利 李印玉 +1 位作者 韩劲松 王路路 《实用癌症杂志》 2025年第3期472-474,共3页
目的 探讨直肠癌腹腔镜术后应用腹横肌平面(TAP)阻滞与静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果。方法 选择60例直肠癌患者,均进行直肠癌腹腔镜手术治疗,术后镇痛按随机数字表法分为2组,对照组30例进行自控PCIA,观察组30例行TAP阻滞。比较2组镇痛... 目的 探讨直肠癌腹腔镜术后应用腹横肌平面(TAP)阻滞与静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果。方法 选择60例直肠癌患者,均进行直肠癌腹腔镜手术治疗,术后镇痛按随机数字表法分为2组,对照组30例进行自控PCIA,观察组30例行TAP阻滞。比较2组镇痛效果、临床相关指标及不良反应发生情况。结果 术后2 h、6 h、12 h、24 h,观察组不同状态下的疼痛评分以及术后不良反应发生率均低于对照组,镇痛泵按压次数、全麻苏醒时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、24 h内舒芬太尼用量以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAP阻滞用于直肠癌腹腔镜术后镇痛的效果优于PCIA,可减轻疼痛程度,减少舒芬太尼用量与不良反应发生,促进患者术后更好更快的恢复,具有较高的推广应用价值。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 术后镇痛 腹横肌平面阻滞 静脉自控镇痛
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直肠癌术前容积弧形调强放疗患者小肠受照剂量体积状况及其影响因素 被引量：1
11
作者 杨军 冯婷婷 +3 位作者 李宁 庞克华 刘波 李小瑞 《海南医学》 2025年第12期1700-1704,共5页
目的探究直肠癌术前容积弧形调强放疗(VMAT)患者的小肠受照剂量体积状况及其影响因素,以期为优化治疗方案、保护小肠提供科学依据。方法选取2021年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院放疗科接受术前VMAT治疗的103例直肠癌患者纳入... 目的探究直肠癌术前容积弧形调强放疗(VMAT)患者的小肠受照剂量体积状况及其影响因素,以期为优化治疗方案、保护小肠提供科学依据。方法选取2021年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院放疗科接受术前VMAT治疗的103例直肠癌患者纳入研究。收集患者人口学特征(年龄、性别、BMI)、肿瘤特征(位置、T分期)及治疗参数(是否应用图像引导放疗技术IGRT),记录V15 Gy、V30 Gy、V45 Gy剂量水平下的小肠受照剂量体积数据。采用单因素分析和多元线性回归模型分析直肠癌患者术前VMAT治疗后小肠受照剂量体积的影响因素。结果单因素分析结果显示:年龄≥60岁患者的小肠V15 Gy、V30 Gy、V45 Gy剂量体积分别为(363.56±33.82)cm^(3)、(312.44±26.81)cm^(3)、(283.47±23.34)cm^(3),较<60岁组的(326.19±29.03)cm^(3),(296.13±23.74)cm^(3),(262.16±20.33)cm^(3)显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);女性患者V30 Gy剂量体积为(308.24±27.52)cm^(3),较男性患者(297.17±22.83)cm^(3)增加3.7%,差异有统计学意义(P<0.05);BMI≥24.0 kg/m^(2)组V30 Gy剂量体积为(309.19±27.55)cm^(3),明显高于BMI<24.0组的(296.46±21.03)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05);中下段直肠癌患者V30 Gy剂量体积为(315.92±26.33)cm^(3),较上段组的(286.67±22.72)cm^(3)增加10.2%,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)~T_(4)分期患者V45 Gy剂量体积为(281.66±24.37)cm^(3),明显高于T_(1)~T_(2)分期组的(255.26±19.34)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05);未使用IGRT患者V30 Gy剂量体积为(318.53±27.96)cm^(3),较使用组的(292.26±22.51)cm^(3)增加8.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析表明,年龄≥60岁(β=0.052~0.073)、女性(β=0.501~0.652)、BMI≥24.0 kg/m^(2)(β=0.046~0.063)、中下段肿瘤(β=2.301~2.518)、T_(3)~T_(4)分期(β=2.617~2.851)是小肠受照剂量体积增加的独立危险因素(P<0.05),而使用IGRT(β=-1.712~-1.907)为保护因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、女性、BMI≥24.0 kg/m^(2)、中下段直肠癌及T_(3)~T_(4)分期患者的小肠受照剂量显著增加。对于具有上述高危特征的直肠癌患者,在术前VMAT治疗中应优先考虑使用IGRT技术,将V30 Gy、V45 Gy控制在临床安全阈值内,同时通过联合影像引导与自适应放疗技术,实时优化剂量分布,确保靶区覆盖的同时将小肠受量控制在安全阈值内,实现肿瘤控制与功能保护的双重目标。 展开更多
关键词 直肠癌 容积弧形调强放疗 小肠 受照剂量体积 影响因素
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Septin9、HIST1H4F甲基化联合CEA、CA199在结直肠癌早期诊断中的应用 被引量：1
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作者 文彩虹 冯晓庆 《巴楚医学》 2025年第1期90-95,共6页
目的:探讨Septin9、HIST1H4F基因甲基化联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)在结直肠癌早期诊断中的应用价值。方法:选取2021年6月—2022年12月在宜昌市中心人民医院就诊的58例患者为肠癌组,50例肠道良性疾病患者为对照组。采用荧... 目的:探讨Septin9、HIST1H4F基因甲基化联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)在结直肠癌早期诊断中的应用价值。方法:选取2021年6月—2022年12月在宜昌市中心人民医院就诊的58例患者为肠癌组,50例肠道良性疾病患者为对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应检测血浆Septin9和HIST1H4F基因甲基化水平,同时采用化学发光法检测血清肿瘤标志物CEA和CA199,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值。结果:与对照组相比,肠癌组患者血浆中Septin9(60.34%vs 8.00%)和HIST1H4F(48.28%vs 4.00%)基因甲基化阳性率、CEA(46.55%vs 10.00%)和CA199(36.21%vs 6.00%)的阳性率明显升高(均P<0.001)。Septin9和HIST1H4F双基因甲基化联合检测结直肠癌的灵敏度为79.31%,特异度为90.0%,曲线下面积(AUC)为0.847;血清CEA和CA199联合检测结直肠癌的灵敏度为60.34%,特异度为88.00%,AUC为0.742;四项指标联合检测结直肠癌的灵敏度为87.93%,特异度为82.00%,AUC为0.850。四种标志物均对中晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)结直肠癌更敏感,相对于CEA联合CA199,Septin9联合HIST1H4F甲基化对于Ⅰ/Ⅱ期结直肠癌的检出率更高。结论:Septin9、HIST1H4F基因甲基化和CEA、CA199水平联合检测可提高对结直肠癌患者诊断的灵敏度,有望成为结直肠癌患者早期辅助诊断的指标。 展开更多
关键词 结直肠癌 甲基化 Septin9 HIST1H4F
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腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床效果研究 被引量：1
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作者 林毅 王振飞 杨韩 《中国医药指南》 2025年第5期118-120,共3页
目的探究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床效果。方法选取2019年9月至2022年2月在福建中医药大学附属人民医院治疗的68例直肠癌患者,将术中保留LCA的患者定为A组(33例),术中不保留LCA的患者定位B组(35例),比较两组手术相... 目的探究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床效果。方法选取2019年9月至2022年2月在福建中医药大学附属人民医院治疗的68例直肠癌患者,将术中保留LCA的患者定为A组(33例),术中不保留LCA的患者定位B组(35例),比较两组手术相关指标、并发症发生情况、肿瘤局部复发及远处转移情况。结果A组的手术时间长于B组,术中出血量多于B组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA具有一定临床效果。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 左结肠动脉 临床效果
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奇神经节持续射频与高电压长时程脉冲射频治疗直肠癌会阴痛临床研究
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作者 钟波 张桃梅 +3 位作者 王志强 陶平 王怀明 张爱民 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第2期154-159,共6页
目的评价DSA引导下奇神经节持续射频(CRF)与高电压长时程脉冲射频(HL-PRF)治疗直肠癌会阴痛的近期有效性和安全性。方法采用单中心、随机、主动对照、双盲试验法,根据射频治疗模式将57例直肠癌伴会阴痛患者以1∶1比例随机分为CRF组(n=28... 目的评价DSA引导下奇神经节持续射频(CRF)与高电压长时程脉冲射频(HL-PRF)治疗直肠癌会阴痛的近期有效性和安全性。方法采用单中心、随机、主动对照、双盲试验法,根据射频治疗模式将57例直肠癌伴会阴痛患者以1∶1比例随机分为CRF组(n=28)和HL-PRF组(n=29)。主要结局指标为术前(T0),术后24 h(T1)、1周(T2)、1个月(T3)、3个月(T4)、6个月(T5)时点会阴部疼痛数字评价量表(NRS)评分;次要结局指标为T0、T1、T2、T3、T4、T5时点坐姿时间、9项患者健康问卷(PHQ-9)评分、Pittsburgh睡眠质量指数(PSQI)评分、术后口服吗啡剂量及会阴部麻木发生率。结果与T0时点相比,两组患者T1~T5时点NRS评分、PHQ-9评分及PSQI评分显著下降,坐姿时间显著增加(均P<0.05),术后口服吗啡剂量和会阴部麻木发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。与CRF组相比,HL-PRF组T1~T3时点NRS评分、PHQ-9评分、PSQI评分、坐姿时间及术后口服镇痛药物等差异无统计学意义(均P>0.05);T4~T5时点NRS评分、PHQ-9评分、PSQI评分显著增加(均P<0.05),坐姿时间显著降低(P<0.05)。结论奇神经节CRF和HL-PRF均能改善晚期直肠癌患者癌痛伴会阴痛,并提高其生活质量。但CRF长期疗效优于HL-PRF。 展开更多
关键词 奇神经节 射频热凝 脉冲射频 会阴痛 癌痛 DSA引导
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影响直肠癌保肛根治术后发生LARS的相关因素分析 被引量：1
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作者 张芳弟 万雪 闫雪南 《黑龙江医学》 2025年第7期786-789,共4页
目的:探讨腹腔镜直肠癌保肛根治术后并发低位前切除综合征(LARS)的高危因素。方法:回顾性分析2019年1月—2023年12月河南宏力医院77例行腹腔镜直肠癌保肛根治术并顺利出院患者的临床资料,在随访过程中,根据患者是否发生LARS分为LARS组和... 目的:探讨腹腔镜直肠癌保肛根治术后并发低位前切除综合征(LARS)的高危因素。方法:回顾性分析2019年1月—2023年12月河南宏力医院77例行腹腔镜直肠癌保肛根治术并顺利出院患者的临床资料,在随访过程中,根据患者是否发生LARS分为LARS组和无LARS组。分析对比两组患者基础性疾病等资料及临床指标,将差异有统计学意义的变量的项目纳入logistics回归分析,获取腹腔镜直肠癌保肛根治术后并发LARS的独立危险因素。结果:LARS组BMI≥24 kg/m^(2)、肿瘤距肛缘距离≤7 cm、行新辅助化疗、吻合口瘘、术后恢复时间≤6个月的发生率均高于无LARS组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.427、8.920、12.585、10.073、5.898,P<0.05);logsitic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m^(2)、肿瘤距肛缘距离≤7 cm、行新辅助化疗、吻合口瘘、术后恢复时间≤6个月是腹腔镜直肠癌保肛根治术后并发LARS的高危因素(OR=3.048、4.267、5.867、4.838、3.200,P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌保肛根治术后并发LARS的风险极高,与患者肥胖或超重、肿瘤距肛缘距离、行新辅助化疗、吻合口瘘、术后恢复时间短有关,临床可根据上述因素及早采取干预措施。 展开更多
关键词 直肠癌保肛根治术 低位前切除综合征 肥胖 低位肿瘤 新辅助化疗 吻合口瘘
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腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗低位直肠癌的临床疗效观察 被引量：1
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作者 徐宁 《泰州职业技术学院学报》 2025年第1期52-54,79,共4页
目的观察腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法我院2022年6月~2023年6月收治的62例低位直肠癌患者为本次研究对象,按照是否开展腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗将患者分为对照组31例... 目的观察腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法我院2022年6月~2023年6月收治的62例低位直肠癌患者为本次研究对象,按照是否开展腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗将患者分为对照组31例(传统腹腔镜的腹腔镜超低位前切除术治疗)与实验组31例(腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗),比较两组患者治疗效果。结果实验组患者术中出血量、骶前引流量、平均住院时间均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者治疗72h后肾上腺素、24h皮质醇、空腹血糖等生理应激指标均低于对照组。此外,实验组患者术后并发症发生率(6.46%)低于对照组(45.18%),数据差异明显(P<0.05)。结论低位直肠癌患者采用腹腔镜关闭盆底腹膜的腹腔镜超低位前切除术治疗效果明显优于传统腹腔镜的腹腔镜超低位前切除术治疗效果。 展开更多
关键词 传统腹腔镜手术 腹腔镜关闭盆底腹膜 腹腔镜超低位前切除术 低位直肠癌
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血清miR-618、miR-144表达与直肠癌患者腹腔镜根治术后复发的关系
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作者 李辰 何新立 +4 位作者 叶鹏飞 席岚岚 张乐乐 赵文召 孔金玉 《实用癌症杂志》 2025年第4期619-623,632,共6页
目的探讨血清微小RNA(miR)-618、miR-144表达与直肠癌患者腹腔镜根治术后复发的关系。方法回顾性分析92例直肠癌患者资料。记录患者3年随访期间的复发情况,将患者分为未复发组和复发组,分析血清miR-618、miR-144表达与直肠癌患者腹腔镜... 目的探讨血清微小RNA(miR)-618、miR-144表达与直肠癌患者腹腔镜根治术后复发的关系。方法回顾性分析92例直肠癌患者资料。记录患者3年随访期间的复发情况,将患者分为未复发组和复发组,分析血清miR-618、miR-144表达与直肠癌患者腹腔镜根治术后复发的关系。结果全部92例患者均完成随访,有28例患者在随访期间复发,复发率为30.43%(28/93),中位复发时间为15(12.00,20.00)个月。相较于未复发组,复发组中低分化占比较高,CEA、CA19-9水平较高,miR-618、miR-144水平较低(P<0.05)。经Cox回归分析,CEA、CA19-9是直肠癌腹腔镜根治术复发的危险因素(P<0.05),miR-618、miR-144是患者术后复发的保护因素(P<0.05)。血清miR-618、miR-144水平均低表达时,直肠癌患者腹腔镜根治术后复发概率是血清miR-618、miR-144水平均高表达时的15倍,协同效应为两者单独存在产生效应之和的3.17倍(SI=3.17)。结论血清miR-618、miR-144在直肠癌中表达下调,其低表达可能提示直肠癌患者腹腔镜根治术后复发风险,且二者对直肠癌腹腔镜根治术后复发存在交互作用。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜根治术 血清miR-618 miR-144 复发 交互作用
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直肠癌术后医院感染患者凝血指标和炎症指标水平分析
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作者 金小洁 张晓芳 +3 位作者 徐俊炜 孙丽 庄超 钱钰颖 《南通大学学报(医学版)》 2025年第3期272-276,共5页
目的:探索腹腔镜下直肠癌术后医院感染患者感染部位、病原菌株、凝血指标、炎症指标水平,为术后医院感染的预防提供依据。方法:选取2023年10月—2024年11月在南通市肿瘤医院接受腹腔镜下直肠癌根治术的150例患者,根据术后是否发生医院... 目的:探索腹腔镜下直肠癌术后医院感染患者感染部位、病原菌株、凝血指标、炎症指标水平,为术后医院感染的预防提供依据。方法:选取2023年10月—2024年11月在南通市肿瘤医院接受腹腔镜下直肠癌根治术的150例患者,根据术后是否发生医院感染分为感染组(19例)和非感染组(131例)。对比两组患者术前1 d和术后1、3、7 d的凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)以及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和降钙素原(procalcitonin,PCT)、IL-6、TNF-α、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平。结果:相较于术前,两组术后1 d的凝血功能指标APTT、PT、TT缩短,且感染组短于非感染组,而FIB水平升高且感染组高于非感染组(P<0.05)。相较于术后1 d,感染组术后3、7 d的APTT、PT、TT延长,FIB水平降低(P<0.05)。相较于非感染组,感染组术后3、7 d的APTT、PT、TT延长,FIB水平降低(P<0.05)。相较于术前,感染组患者术后1、3、7 d的IL-6、TNF-α、PCT、hs-CRP皆有所升高(均P<0.05),且感染组表达水平皆高于非感染组(均P<0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌术后医院感染风险高,感染可导致凝血功能异常,炎症因子水平紊乱。 展开更多
关键词 腹腔镜下直肠癌根治术 医院感染 病原菌 凝血功能 炎性因子
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腹膜反折以下直肠癌侧方淋巴结的转移率以及危险因素分析
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作者 吕进 徐牧 +3 位作者 吕成余 徐晓军 王志 王和明 《现代肿瘤医学》 2025年第10期1752-1756,共5页
目的:探讨分析腹膜反折以下直肠癌侧方淋巴结转移率以及危险因素。方法:2020年01月至2022年12月我院可行根治性手术的108例腹膜返折以下直肠癌患者为研究对象,均在全直肠系膜切除术(total mesorectal resection,TME)基础上加做侧方淋巴... 目的:探讨分析腹膜反折以下直肠癌侧方淋巴结转移率以及危险因素。方法:2020年01月至2022年12月我院可行根治性手术的108例腹膜返折以下直肠癌患者为研究对象,均在全直肠系膜切除术(total mesorectal resection,TME)基础上加做侧方淋巴结清扫,将患者的肿瘤位置、肿瘤大小、占肠腔周径、浸润深度、血癌胚抗原(CEA)、上皮性钙黏连蛋白(E-cad)、Ki-67表达及淋巴结转移情况等临床资料进行分类整理。结果:108例中有16例发生侧方淋巴结转移,转移率为14.81%,侧方转移集中在闭孔、髂内动脉周围淋巴结。64例高中分化腺癌中4例有侧方转移,转移率6.25%;44例低分化及黏液腺癌中12例有侧方转移,转移率27.27%,两型间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.570,P=0.033)。浸润溃疡型和肿块型两型间相比差异无统计学意义(χ^(2)=3.100,P=0.078);肿瘤最大直径、血CEA、E-cad、浸润深度是影响腹膜反折以下直肠癌侧方淋巴结转移率的单因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大直径、血CEA、E-cad、浸润深度是腹膜反折以下直肠癌侧方淋巴结转移率的独立影响因素(P<0.05)。结论:腹膜反折以下直肠癌侧方淋巴结转移与肿瘤浸润深度、肿瘤最大直径、血CEA、E-cad表达有关。手术范围盲目扩大会造成患者不必要的痛苦。根据上述影响因素在术前可综合判断手术切除范围和治疗方案。 展开更多
关键词 腹膜反折以下直肠癌 侧方淋巴结 转移率 危险因素
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N-乙酰半乳糖胺转移酶3在直肠癌中的表达及与化疗敏感性的关系
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作者 王新伟 于思筠 +3 位作者 宋展 钱国武 马双阳 吕柯 《癌症进展》 2025年第14期1670-1674,共5页
目的探讨N-乙酰半乳糖胺转移酶3(GALNT3)在直肠癌中的表达及与化疗敏感性的关系。方法使用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库分析直肠癌组织和正常直肠组织中GALNT3表达水平。选取104例直肠癌患者,采用免疫组化法检测直肠癌组织及癌旁组... 目的探讨N-乙酰半乳糖胺转移酶3(GALNT3)在直肠癌中的表达及与化疗敏感性的关系。方法使用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库分析直肠癌组织和正常直肠组织中GALNT3表达水平。选取104例直肠癌患者,采用免疫组化法检测直肠癌组织及癌旁组织中GALNT3蛋白表达情况。依据美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤退化分级(TRG)标准判定直肠癌患者对化疗的反应,以TRG0和TRG1为化疗有效,TRG2和TRG3为化疗无效。比较不同临床特征直肠癌患者GALNT3蛋白表达情况及化疗疗效,采用Logistic回归模型分析直肠癌患者化疗疗效的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较GALNT3蛋白阳性表达和阴性表达患者的1年生存率。结果GEPIA数据库显示,直肠癌组织中GALNT3表达水平高于正常直肠组织,差异有统计学意义(P﹤0.05)。免疫组化检测结果显示,直肠癌组织中GALNT3蛋白阳性表达率为65.38%(68/104),高于癌旁组织的27.88%(29/104),差异有统计学意义(P﹤0.05)。104例患者均完成了化疗,20例(19.23%)患者为TRG0,25例(24.04%)患者为TRG1,32例(30.77%)患者为TRG2,27例(25.96%)患者为TRG3。不同c T分期、分化程度、化疗疗效直肠癌患者GALNT3蛋白表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同cN分期、cT分期、GALNT3蛋白表达情况直肠癌患者的化疗疗效比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GALNT3蛋白阳性表达、高cT分期、高cN分期均是直肠癌患者化疗无效的危险因素(P﹤0.05)。在校正cT、cN分期后,GALNT3蛋白阳性表达仍是化疗无效的危险因素(P﹤0.05)。GALNT3蛋白阳性表达患者的1年生存率为75.00%,低于GALNT3蛋白阴性表达患者的94.44%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论GALNT3蛋白阳性表达是直肠癌患者化疗无效的危险因素,且与患者预后有关。 展开更多
关键词 直肠癌 N-乙酰半乳糖胺转移酶3 肿瘤退化分级 化疗敏感性
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