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盆底腹膜重建联合经肛肠梗阻导管置入在预防腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的应用
1
作者 王厚明 周勇 +2 位作者 宋辉 崔荣 金益峰 《河北医药》 2026年第2期295-297,301,共4页
目的 观察腹腔镜低位直肠癌前切除术中实施盆底腹膜重建联合经肛肠梗阻导管引流的临床效果。方法 选取2022年1月至2024年5月在本院接受手术治疗的中低位直肠癌患者84例作为观察对象,均经肠镜检查,病理检验临床确诊。随机分为对照组和观... 目的 观察腹腔镜低位直肠癌前切除术中实施盆底腹膜重建联合经肛肠梗阻导管引流的临床效果。方法 选取2022年1月至2024年5月在本院接受手术治疗的中低位直肠癌患者84例作为观察对象,均经肠镜检查,病理检验临床确诊。随机分为对照组和观察组,每组42例,分别实施常规手术治疗与常规手术联合盆底腹膜重建联合经肛肠梗阻导管引流治疗。结果 入组患者均顺利完成腹腔镜切除术,术中未出现中转开腹病例与死亡病例。经术后病理检验,均证实为直肠癌。检验两端切缘病理情况,均呈阴性。观察并统计术后吻合口漏出现情况,观察组发生率低于对照组(P<0.05)。术后吻合口漏患者均实施肠外营养、经引流管盆腔冲洗、抗感染等综合性保守治疗,经积极治疗后均顺利痊愈。术后随访,均未出现吻合口狭窄、肿瘤复发、远处转移等情况。观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组肛管高压带、肛管静息压、肛管最大收缩压组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2个月2组肛管高压带、肛管静息压、肛管最大收缩压均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜低位直肠癌前切除术中,盆底腹膜的关闭并经肛肠梗阻导管置入可使吻合口减少肠内容物接触机会,使得吻合口减压充分,可以有效预防术后吻合口漏的发生,促进患者术后恢复,更好地改善患者肛肠功能。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 吻合口漏 盆底腹膜重建 经肛肠梗阻导管置入
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经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的近期疗效对比
2
作者 崔永欣 梁旭 连加玉 《实用癌症杂志》 2026年第1期143-146,共4页
目的对比研究经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的近期疗效。方法选取直肠癌患者86例,按手术治疗方案进行分组,对照组46例,观察组40例,分别行传统腹腔镜手术和NOSES。比较2组手术相关指标、术后疼痛情况、胃肠激... 目的对比研究经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的近期疗效。方法选取直肠癌患者86例,按手术治疗方案进行分组,对照组46例,观察组40例,分别行传统腹腔镜手术和NOSES。比较2组手术相关指标、术后疼痛情况、胃肠激素水平以及术后并发症发生情况。结果2组术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、术后并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组手术时间明显增加(P<0.05),首次排气时间、首次排便时间明显缩短,术后第1、3、5天VAS评分均明显降低(P<0.05)。术前,2组胃肠激素水平无统计学差异(P>0.05);术后3个月,相较于对照组,观察组胃动力素水平明显更高(P<0.05),胃泌素水平明显更低(P<0.05)。结论NOSES和传统腹腔镜手术治疗直肠癌,安全性均较高,但与传统腹腔镜手术相比,NOSES在促进术后肠道功能恢复、减轻术后疼痛、改善胃肠激素水平方面更具优势。 展开更多
关键词 直肠癌 经自然腔道取标本手术 传统腹腔镜手术 近期疗效
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列线图模型联合POSSUM评分构建直肠癌手术并发症高风险因素预测模型的临床价值
3
作者 罗冰清 《河北北方学院学报(自然科学版)》 2026年第4期37-43,共7页
目的通过LASSO回归筛选核心变量、多因素Logistic回归明确独立风险因素,构建列线图预测模型,识别直肠癌手术并发症高风险因素,助力术前个体化手术方案制定。方法回顾性分析758例直肠癌手术患者的临床资料,提取POSSUM评分相关变量及临床... 目的通过LASSO回归筛选核心变量、多因素Logistic回归明确独立风险因素,构建列线图预测模型,识别直肠癌手术并发症高风险因素,助力术前个体化手术方案制定。方法回顾性分析758例直肠癌手术患者的临床资料,提取POSSUM评分相关变量及临床指标,构建列线图模型,通过ROC曲线、校准曲线、决策曲线及临床影响曲线验证模型性能。结果LASSO回归从30个变量中筛选出10个关键变量,多因素Logistic回归显示收缩压、手术分级、急诊手术、糖尿病为术后并发症独立风险因素(P<0.05)。构建的列线图模型预测效能优异,训练集与验证集AUC值分别为0.880、0.872;校准曲线显示预测概率与实际并发症发生率贴合良好,决策曲线在阈值概率0.02~1.0范围内净获益率高于无效策略,风险阈值0.38时预测值与实际值趋于一致。结论结合POSSUM评分与机器学习构建的列线图模型,对预测直肠癌患者术后并发症高风险因素有积极临床价值,对指导临床干预、降低并发症发生率、提升手术安全性与患者预后质量具有重要参考意义。 展开更多
关键词 直肠癌 手术风险 预测 POSSUM评分 LASSO回归 列线图
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针灸治疗直肠癌术后低位前切除综合征专家共识(2025年版)
4
作者 中国抗癌协会针灸专业委员会 王梦琪 +14 位作者 杨鸣 朱勇 陈海鹏 王芳 许金 曹若彤 苏右竹 刘恒昌 侯文运 曹雪 秦宇宁 孙睿婕 何丽云 黄金昶 刘佳 《天津中医药》 2026年第1期22-27,共6页
直肠癌术后低位前切除综合征是直肠癌术后一种常见的并发症,临床表现为排便频率及性状改变、排便不适感、急迫感以及大便失禁等肠功能紊乱症状,严重影响患者生活质量。尽管国内已有相关共识发表,但对针灸在低位前切除综合征不同临床结... 直肠癌术后低位前切除综合征是直肠癌术后一种常见的并发症,临床表现为排便频率及性状改变、排便不适感、急迫感以及大便失禁等肠功能紊乱症状,严重影响患者生活质量。尽管国内已有相关共识发表,但对针灸在低位前切除综合征不同临床结局中的治疗方式、治疗优势和治疗特色尚未得到可靠且具体的推荐意见。来自中国华北、华中、华东、华南、西南区的33名专家,基于最新循证医学证据及临床经验,采用德尔菲法共同制定了《针灸治疗直肠癌术后低位前切除综合征专家共识(2025版)》。该共识围绕低位前切除综合征的针灸适用人群和阶段、针灸分型治疗方案,最终达成10项共识建议,为直肠癌术后低位前切除综合征的针灸临床实践提供了规范化的指导意见。 展开更多
关键词 低位前切综合征 针灸 直肠癌 专家共识
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T2 Mapping联合DWI序列评估直肠癌脉管侵犯价值研究
5
作者 李茜玮 陈安良 +2 位作者 王楠 林良杰 刘爱连 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期149-152,共4页
目的探讨T2 mapping与DWI序列预测直肠癌脉管侵犯的价值。方法回顾性分析经本院行3.0T MRI扫描且经术后病理证实的直肠癌脉管侵犯13例,脉管非侵犯20例,2名观察者分别于瘤体显示最大层面参考增强动脉期图像及DWI图像于T2 mapping及ADC图... 目的探讨T2 mapping与DWI序列预测直肠癌脉管侵犯的价值。方法回顾性分析经本院行3.0T MRI扫描且经术后病理证实的直肠癌脉管侵犯13例,脉管非侵犯20例,2名观察者分别于瘤体显示最大层面参考增强动脉期图像及DWI图像于T2 mapping及ADC图像上测量病灶T2值及ADC值。采用组内相关系数(intraclass correlation cofficient,ICC)评估两名观察者测量参数值的一致性。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析两组病例各参数的差异。采用Logistic回归计算有统计学差异的参数联合评估直肠癌LVI的预测值。采用ROC曲线评估有差异参数单独或联合的诊断效能,并利用De-Long检验比较各ROC曲线间的差异。采用Pearson相关性检验分析两参数值的相关性。结果2名观察者测量T2值及ADC值一致性好(ICC>0.75)。脉管侵犯组的T2值及ADC值低于非脉管侵犯组(77.15±6.95ms、0.69±0.15mm^(2)/s vs 87.04±7.75ms、0.90±0.21 mm^(2)/s,P<0.05)。ADC值与ADC-T2联合鉴别两组疾病的AUC值比较差异具有统计学意义(P=0.036)。结论T2 mapping和DWI序列可预测直肠癌脉管侵犯,两序列联合效能提升,因此T2值与ADC值联合可为临床诊疗直肠癌脉管侵犯提供参考信息。 展开更多
关键词 直肠癌 脉管侵犯 磁共振成像 T2 mapping成像 弥散加权成像
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应用临床参数、体素内不相干运动及三维酰胺质子转移参数预测新辅助化疗用于直肠癌效果
6
作者 宋丹 柴亚欣 +1 位作者 葛延平 尹宏达 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2026年第1期7-11,共5页
目的观察应用临床参数、体素内不相干运动(IVIM)及三维酰胺质子转移(3D-APT)参数预测新辅助化疗(NAC)用于直肠癌效果的价值。方法回顾性选取480例于根治性手术前接受NAC的直肠癌患者,按7∶3比例随机划分训练集(n=336)与验证集(n=144),... 目的观察应用临床参数、体素内不相干运动(IVIM)及三维酰胺质子转移(3D-APT)参数预测新辅助化疗(NAC)用于直肠癌效果的价值。方法回顾性选取480例于根治性手术前接受NAC的直肠癌患者,按7∶3比例随机划分训练集(n=336)与验证集(n=144),并根据3个周期NAC后肿瘤退缩分级(TRG)分为疗效良好亚组(训练集内n=135、验证集内n=57)与疗效不良亚组(训练集内n=201、验证集内n=87)。比较亚组间临床及影像学资料,以logistic回归分析筛选NAC用于直肠癌效果的独立影响因素并建立模型,观察其预测效能。结果亚组间肿瘤最大径、T分期、N分期、病理分化等级、单核细胞计数(AMC)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、真实弥散系数(D)、灌注分数(f)及酰胺质子转移信号强度(APT-SI)差异均有统计学意义(P均<0.05);其中,肿瘤最大径、T分期、病理分化等级、AMC、CEA、D值、f值及APT-SI均为NAC用于直肠癌效果的独立影响因素(P均<0.05)。基于肿瘤最大径、T分期、病理分化等级、AMC及CEA构建的临床模型预测NAC用于直肠癌效果的曲线下面积(AUC)为0.845;以之联合D值、f值及APT-SI联合构建的临床-影像学模型的AUC为0.921,显著高于临床模型(Z=3.041,P=0.002)。结论联合应用临床参数、IVIM及3D-APT参数有助于预测NAC用于直肠癌效果。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 新辅助治疗 磁共振成像
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肿瘤近侧肠管精准切除在新辅助治疗后腹腔镜直肠前切除术中的应用
7
作者 沈帅 夏文龙 +1 位作者 孙军席 刘铁 《腹腔镜外科杂志》 2026年第1期63-68,共6页
目的:通过与常规近侧扩大切除进行对照,探讨基于超声内镜下肠管状态评估及定位的精准近侧切除术在新辅助治疗后腹腔镜直肠前切除术中应用的安全性与临床获益。方法:回顾分析2021年1月至2024年6月新辅助治疗后接受腹腔镜直肠前切除术的9... 目的:通过与常规近侧扩大切除进行对照,探讨基于超声内镜下肠管状态评估及定位的精准近侧切除术在新辅助治疗后腹腔镜直肠前切除术中应用的安全性与临床获益。方法:回顾分析2021年1月至2024年6月新辅助治疗后接受腹腔镜直肠前切除术的95例直肠癌患者的临床资料,其中45例行肿瘤近侧扩大切除术(扩大组);50例术前行超声肠镜检查,评估肿瘤退缩情况及肿瘤近端肠壁厚度,于肠壁厚度明显分界处以纳米炭混悬液标记,作为肠管切除的最低位置,纳入肿瘤近侧精准切除组(精准组)。超声肠镜由经验丰富的内镜医生完成,手术均由同一团队完成,行标准的腹腔镜直肠前切除术。对比分析两组患者基本资料、术中、病理及术后恢复情况。结果:精准组游离脾曲比例低于扩大组(28%vs.100%,P<0.001),手术时间[(253.88±58.51)min vs.(276.33±32.21)min,P=0.025]、近侧肠管切除长度[(11.28±2.59)cm vs.(15.88±3.50)cm,P<0.001]短于扩大组。两组淋巴结清扫数量、出血量、术后病理分期差异无统计学意义。吻合口漏发生率差异亦无统计学意义(6.0%vs.6.7%,P>0.999)。患者均于术后6个月内完成造口还纳手术,未发生吻合口分离及影响造口还纳手术的吻合口近端肠管管状狭窄等并发症。结论:基于超声内镜下的精准近侧切除术可精准定位、切除放疗后肿瘤近端水肿的肠管,与常规近端扩大切除相比,可降低游离脾曲的比例,缩短手术时间,吻合口相关并发症发生率相当,值得临床推广。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠前切除术 腹腔镜检查 超声内镜 新辅助治疗 精准切除
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2014-2023年南宁市西乡塘区结直肠癌死因流行病学及趋势分析
8
作者 黄美志 黄颉刚 《首都食品与医药》 2026年第5期88-91,共4页
目的揭示西乡塘区结直肠癌死亡特征及趋势,为该地构建结直肠癌综合防控体系提供数据支持及理论依据。方法通过“中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统”收集数据,计算死亡率、死因顺位、构成比等指标,建立ARIMA模型预测2024-2... 目的揭示西乡塘区结直肠癌死亡特征及趋势,为该地构建结直肠癌综合防控体系提供数据支持及理论依据。方法通过“中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统”收集数据,计算死亡率、死因顺位、构成比等指标,建立ARIMA模型预测2024-2026年结直肠癌死亡趋势。结果2014-2023年西乡塘区结直肠癌居恶性肿瘤死因顺位第三位,粗死亡率及标化死亡率分别为10.90/10万、12.61/10万。男性死亡率高于女性。死亡率随年龄增长总体呈上升趋势;死亡比例随文化程度升高而下降;离退休人员占比最高。经最优模型ARIMA(0,1,1)(1,1,1)[12]预测,2024-2026年结直肠癌死亡率呈现小幅波动。结论2014-2023年西乡塘区结直肠癌死亡率较高,2024-2026年结直肠癌死亡率可能呈现小幅波动,在巩固现有防控机制的同时,需加强对重点人群的针对性防控。 展开更多
关键词 死因监测 结直肠癌 流行病学分析 趋势预测
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T2WI联合ADC值对判断直肠腺癌固有肌层突破及癌旁肿瘤沉积的临床价值
9
作者 李雪娇 卢廷勇 +3 位作者 唐秋 陈河林 郑欣 文明 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期156-159,共4页
目的探讨T2WI联合ADC值预测直肠腺癌固有肌层突破及癌旁肿瘤沉积(TDs)的临床应用价值。方法将2018年1月至2023年6月间经病理证实的81例直肠腺腺癌患者MR图像进行回顾性总结。分别测量肿块的ADC_(mean)、ADC_(min)及ADC_(msi),分析其对... 目的探讨T2WI联合ADC值预测直肠腺癌固有肌层突破及癌旁肿瘤沉积(TDs)的临床应用价值。方法将2018年1月至2023年6月间经病理证实的81例直肠腺腺癌患者MR图像进行回顾性总结。分别测量肿块的ADC_(mean)、ADC_(min)及ADC_(msi),分析其对判断直肠腺癌固有肌层突破及TDs的诊断效能。结果ADC_(mean)值预测直肠腺癌肌层突破及TDs时,其线下面积(AUC)分别为0.762和0.781,联合T2WI对判断肿块固有肌层突破的符合率为91.4%;ADC_(min)值预测直肠腺癌肌层突破及TDs时,其AUC分别为0.720和0.756,联合T2WI对判断肿块固有肌层突破的符合率为86.4%;ADC_(msi)值预测直肠腺癌肌层突破及TDs时,其AUC分别为0.675和0.729,联合T2WI对判断肿块固有肌层突破的符合率为82.7%。结论T2WI联合ADC值对预测直肠腺癌的固有肌层突破及TDs具有临床应用价值,而ADC_(mean)值作为影像指标综合效能最好。 展开更多
关键词 磁共振成像 表观扩散系数 直肠肿瘤 诊断效能
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直肠腺癌Tim-3表达及其免疫相关不良反应预测价值对护理风险管理的启示
10
作者 朱慧 《河北北方学院学报(自然科学版)》 2026年第4期19-22,共4页
目的评估免疫检查点分子Tim-3在直肠腺癌组织中的表达情况,分析其与患者免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)间的潜在联系,探讨其对临床护理实践的指导意义。方法回顾性分析72例直肠腺癌患者的临床资料,通过免疫组... 目的评估免疫检查点分子Tim-3在直肠腺癌组织中的表达情况,分析其与患者免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)间的潜在联系,探讨其对临床护理实践的指导意义。方法回顾性分析72例直肠腺癌患者的临床资料,通过免疫组织化学技术检测肿瘤组织中Tim-3的表达水平。对其中16例接受PD-1抑制剂治疗的dMMR者进行亚组分析,比较不同Tim-3表达水平下irAEs的发生率、严重等级及出现时间。结果Tim-3在56.9%的癌组织中阳性表达,且其表达上调与更高的TNM分期(P=0.003)、淋巴结转移(P=0.011)及dMMR状态(P=0.026)相关。在免疫治疗亚组中,相较于Tim-3低表达者,高表达者任何级别的irAEs(7/8 vs.3/8,P=0.038)及3级以上严重事件(4/8 vs.1/8,P=0.048)的发生率显著升高,且毒副反应的中位发生时间更早(3.2周vs.6.8周,P=0.032)。结论Tim-3高表达可能是irAEs风险升高和发生时间提前的一个潜在标志物,可为实施前置性、精准化护理风险管理提供参考依据,提升患者的治疗安全性与生存质量。 展开更多
关键词 直肠 恶性肿瘤 TIM-3 免疫疗法 免疫相关不良反应 肿瘤护理 个体化护理
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超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞用于腹腔镜下直肠癌根治术中的效果及对苏醒的影响
11
作者 赵秋月 晁广义 陈韶宇 《罕少疾病杂志》 2026年第2期123-125,共3页
目的探究在腹腔镜直肠癌根治术实施过程中,分别采用超声引导下腹横肌平面阻滞技术与腰方肌阻滞技术所产生的临床效果,并进一步分析这两种阻滞方式对患者术后苏醒质量的影响。方法于2021年12月至2023年12月期间,选择我院收治的行170例腹... 目的探究在腹腔镜直肠癌根治术实施过程中,分别采用超声引导下腹横肌平面阻滞技术与腰方肌阻滞技术所产生的临床效果,并进一步分析这两种阻滞方式对患者术后苏醒质量的影响。方法于2021年12月至2023年12月期间,选择我院收治的行170例腹腔镜直肠癌根治术患者,以数字表法随机分2组,均在超声引导下完成阻滞麻醉,A组(腰方肌阻滞)和B组(腹横肌平面阻滞)各85例,比较分析两组麻醉及恢复情况。结果与B组T1、T2时的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))相比,A组明显更高(P<0.05);与B组T1、T2时的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))相比,A组明显更低(P<0.05);与B组T1、T2时的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)相比,A组明显更低(P<0.05);与B组呼之睁眼、拔管及苏醒时间相比,A组明显更短(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术的麻醉处理中,相较于采用超声引导下实施的腹横肌平面阻滞技术,运用超声引导下腰方肌阻滞技术可更显著地增强麻醉效果,促进患者疼痛、应激反应减轻,也能提高苏醒质量,值得推广。 展开更多
关键词 超声引导 腹横肌平面阻滞 腰方肌阻滞 腹腔镜 直肠癌根治术 苏醒
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动态增强MRI评估直肠癌淋巴结转移的的临床价值
12
作者 王芳芳 李振想 +1 位作者 王欣 杨春华 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期145-148,共4页
目的分析动态增强磁共振成像(MRI)在评估直肠癌(RC)患者淋巴结转移(LNM)中的临床价值。方法回顾性收集RC患者265例,收集时间为2022年1月至2025年1月,地点为河南医药大学第三附属医院,患者均行RC根治术治疗,依据术后病理检查有无LNM分为... 目的分析动态增强磁共振成像(MRI)在评估直肠癌(RC)患者淋巴结转移(LNM)中的临床价值。方法回顾性收集RC患者265例,收集时间为2022年1月至2025年1月,地点为河南医药大学第三附属医院,患者均行RC根治术治疗,依据术后病理检查有无LNM分为LNM组、无LNM组,各为71例、194例,患者术前均接受动态增强MRI检查,收集并比较LNM组、无LNM组患者的临床、病理、实验室检查及动态增强MRI影像学资料,并予以Logistic回归分析RC患者LNM的危险因素。结果LNM组有吸烟史、有脉管侵犯占比、血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)、全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平及血管外细胞外体积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、容量转移常数(K^(trans))高于无LNM组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,有吸烟史(OR=2.450)、有脉管侵犯(OR=2.000)、血清CEA水平(OR=1.100)、血清CAR水平(OR=2.782)、血清AFR水平(OR=2.168)、全血NLR水平(OR=2.098)、V_(e)(OR=2.601)、K_(ep)(OR=1.809)、K^(trans)(OR=3.083)均是RC患者LNM的独立危险因素(P<0.05)。结论RC患者LNM的危险因素涉及有吸烟史、有脉管侵犯、血清CEA、CAR、AFR、全血NLR水平、V_(e)、K_(ep)及K^(trans)等,临床可据此合理制定预防策略,以降低RC患者LNM发生风险。 展开更多
关键词 直肠癌 淋巴结转移 临床特征 磁共振成像 危险因素
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内镜黏膜下剥离术治疗不同年龄结直肠癌前病变及早期癌的临床效果和安全性分析
13
作者 杨建刚 孟倩倩 李丙付 《黑龙江医学》 2026年第1期60-62,共3页
目的:探究内镜黏膜下剥离术治疗不同年龄结直肠癌前病变及早期癌的临床效果和安全性。方法:回顾性分析2022年3月—2024年2月安阳市肿瘤医院收治的96例(106个病灶)结直肠癌前病变及早期癌患者临床资料,所有患者均进行内镜黏膜下剥离术。... 目的:探究内镜黏膜下剥离术治疗不同年龄结直肠癌前病变及早期癌的临床效果和安全性。方法:回顾性分析2022年3月—2024年2月安阳市肿瘤医院收治的96例(106个病灶)结直肠癌前病变及早期癌患者临床资料,所有患者均进行内镜黏膜下剥离术。按照年龄分为非老年组(<60岁,51例)和老年组(≥60岁,45例)。对比两组患者病变的基本特征、手术相关指标(手术时间、整块切除率、完全切除率、术后发热、住院时间)、并发症发生情况(术中穿孔、迟发性出血、迟发性穿孔)。结果:非老年组患者有57个病灶,老年组患者有49个病灶,两组患者合并瘢痕、病变形态、病理类型,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、整块切除率、完全切除率、术后发热、住院时间、术中穿孔、迟发性出血、迟发性穿孔总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然老年患者合并瘢痕,病变形态、病理类型与非老年患者存在差异,但不同年龄结直肠癌前病变及早期癌患者进行内镜黏膜下剥离术治疗对于手术切除情况较为一致,仍然是有效且安全的。 展开更多
关键词 内镜黏膜下剥离术 结直肠癌 癌前病变 早期癌 安全性
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集束化护理联合中药穴位贴敷防治结直肠癌化疗相关性恶心呕吐的临床应用价值分析
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作者 王小愉 申智慧 《临床研究》 2026年第1期124-128,共5页
目的探究集束化护理结合中药穴位贴敷对结直肠癌(CRC)化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防治效果。方法选取河南省安阳市肿瘤医院2023年3月至2024年12月收治的82例CRC患者,按随机数字表法分为各41例的对照组(常规护理+中药穴位贴敷)与研究组(... 目的探究集束化护理结合中药穴位贴敷对结直肠癌(CRC)化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防治效果。方法选取河南省安阳市肿瘤医院2023年3月至2024年12月收治的82例CRC患者,按随机数字表法分为各41例的对照组(常规护理+中药穴位贴敷)与研究组(集束化护理+中药穴位贴敷),比较两组CINV分级、营养状况、心理状态、生活质量及不良反应。结果干预7天后,两组恶心、呕吐分级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组恶心1~2级占比高于对照组,呕吐1~2级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7天后,两组血清白蛋白、总蛋白含量均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7天后,两组焦虑、抑郁评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7天后,两组SF-36各维度评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CRC化疗患者予以集束化护理结合中药穴位贴敷干预,可有效缓解CINV,还有助于调节患者的营养状况,缓解其负面情绪,提升其生活质量。 展开更多
关键词 结直肠癌 化疗 恶心呕吐 集束化护理 穴位贴敷
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磁共振弥散峰度成像与CT灌注参数对直肠癌术后复发转移的评价及相关分析
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作者 宦乔华 田芃 +2 位作者 杨晓亮 蔡建华 贾乃龙 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期144-147,共4页
目的分析磁共振弥散峰度成像(MR-DKI)与CT灌注参数对直肠癌术后复发转移的评价及相关性。方法2021年1月至2023年6月期间,选取直肠癌患者82例,随访半年,按照术后是否复发转移分为复发组37例和非复发组45例,比较两组MR-DKI与CT灌注参数,... 目的分析磁共振弥散峰度成像(MR-DKI)与CT灌注参数对直肠癌术后复发转移的评价及相关性。方法2021年1月至2023年6月期间,选取直肠癌患者82例,随访半年,按照术后是否复发转移分为复发组37例和非复发组45例,比较两组MR-DKI与CT灌注参数,并分析二者的相关性,及其对直肠癌患者术后复发转移的预测价值。结果与非复发组比较,复发组ADC值更低(P<0.05),复发组K值、BF更高(P<0.05),复发组D值、PS、BV无统计学意义(P>0.05),复发组MTT更短(P<0.05)。经Pearson分析,ADC值与MTT呈正相关(P<0.05),与BF呈负相关(P<0.05),K值与BV、BF呈正相关(P<0.05),D值与PS、BV呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC值、K值、MTT、BF预测直肠癌术后复发转移的AUC分别为0.676、0.752、0.744、0.751,在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:ADC值为75.7%、57.8%,K值为89.2%、53.3%,MTT为48.6%、100.0%,BF为51.4%、100.0%,三者联合为70.3%、93.3%。结论直肠癌患者MR-DKI和CT灌注参数具有一定的相关性,MR-DKI参数ADC值、K值和CT灌注参数MTT、BF联合对直肠癌术后复发转移具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 直肠癌 复发转移 磁共振弥散峰度成像 CT灌注 预测
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直肠癌术后永久性结肠造口患者社会疏离变化轨迹及影响因素的纵向研究
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作者 胡方艳 姚翠 丁玲玉 《中国医刊》 2026年第1期68-73,共6页
目的探究直肠癌术后永久性结肠造口患者社会疏离变化轨迹的潜在类别及其影响因素。方法前瞻性选取2022年4月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的179例直肠癌术后永久性结肠造口患者,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表、家庭... 目的探究直肠癌术后永久性结肠造口患者社会疏离变化轨迹的潜在类别及其影响因素。方法前瞻性选取2022年4月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的179例直肠癌术后永久性结肠造口患者,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表、家庭关怀度指数量表、肠造口接受度问卷收集患者的基线资料,分别于出院前1 d及术后1、3、6个月采用结直肠癌幸存者社会疏离感量表(SIS-C)评估患者的社会疏离感水平。应用潜类别增长模型(LCGM)识别患者的社会疏离感轨迹,多因素logistic回归分析筛选社会疏离变化轨迹的影响因素。结果179例直肠癌术后永久性结肠造口患者社会疏离分为高社会疏离-缓慢降低、中社会疏离-快速降低和低社会疏离-稳定3种变化轨迹类别。多因素logistic回归分析显示,年龄、肠造口接受度评分、经常参加造口联谊会、造口自我护理、焦虑、抑郁、家庭关怀度均是其社会疏离轨迹类别的独立影响因素(P<0.05)。结论直肠癌术后永久性结肠造口患者的社会疏离感存在群体异质性,医务人员可基于患者的社会疏离群体特征及相关可控因素制订个性化的干预方案,以降低其社会疏离感。 展开更多
关键词 直肠癌术后 永久性结肠造口 社会疏离 变化轨迹 影响因素
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基于瘤体及瘤周CT组学特征的机器学习模型对直肠癌T2/T3分期的鉴别价值研究
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作者 刘雪成 吴树剑 +2 位作者 程晓娇 程正武 赵宇 《右江民族医学院学报》 2026年第1期67-74,共8页
目的探讨基于临床资料、增强CT常规特征、瘤体及瘤周组学特征的机器学习模型对鉴别直肠癌T2、T3分期的应用价值。方法回顾性收集2019年12月至2022年2月期间在皖南医学院第一附属医院经病理组织学确诊的276例直肠癌病人的临床及CT影像资... 目的探讨基于临床资料、增强CT常规特征、瘤体及瘤周组学特征的机器学习模型对鉴别直肠癌T2、T3分期的应用价值。方法回顾性收集2019年12月至2022年2月期间在皖南医学院第一附属医院经病理组织学确诊的276例直肠癌病人的临床及CT影像资料,按照7∶3比例随机分为训练集(193例)和验证集(83例)。使用MaZda软件在增强CT静脉期图像上提取瘤体及瘤周脂肪的影像组学特征,并用Logistic回归分析筛选T2、T3分期的影响因素。采用支持向量机(SVM)、弹性网络(EN)、朴素贝叶斯(NB)、决策树(DT)、逻辑回归(LR)5种机器学习方法建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析模型的区分能力,并使用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床实用价值。结果瘤体及瘤周脂肪均获得6个最优CT组学特征。多因素Logistic回归分析显示,CEA、CA19-9、PLR、分化程度、肠壁毛糙、瘤体及瘤周脂肪组学标签得分为鉴别直肠癌T2、T3期分期的独立预测因素(P<0.05)。5种机器学习预测模型的训练集AUC分别为0.897、0.895、0.853、0.880、0.899,验证集AUC分别为0.896、0.866、0.862、0.829、0.839;SVM为最优模型。决策曲线显示:5种机器学习模型在0.1~0.9阈值概率时有较高的临床适应性。结论基于临床资料、增强CT静脉期瘤体和瘤周影像组学特征所构建的机器学习预测模型,在术前鉴别直肠癌T2与T3分期中展现出良好的诊断性能,可为临床治疗决策的精准制定提供客观依据。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 影像组学 机器学习 TNM分期
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腹腔镜下膜解剖技术在女性直肠癌患者自主神经保护中的应用研究
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作者 周桂勤 陶光辉 +2 位作者 张逸野 曹键 黄许光 《临床医药实践》 2026年第3期199-202,共4页
目的:探讨腹腔镜下膜解剖技术在女性直肠癌患者自主神经保护中的效果。方法:选择九江市第三人民医院2021年1月至2023年12月收治的60例女性直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用腹腔镜下膜解剖技术全直... 目的:探讨腹腔镜下膜解剖技术在女性直肠癌患者自主神经保护中的效果。方法:选择九江市第三人民医院2021年1月至2023年12月收治的60例女性直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用腹腔镜下膜解剖技术全直肠系膜切除术(TME)治疗,对照组采用常规腹腔镜TME治疗,比较两组肛门直肠测压指标、肠胃功能恢复时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、女性性功能指数(FSFI)及术后1年生存结果。结果:术后6个月两组肛管静息压(ARP)、肛门括约肌高压带有效长度(EL)、肛门括约肌最大缩窄压(MSP)及FSFI评分低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组IPSS评分高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年观察组总生存率(OS)高于对照组,复发率(LRR)低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下膜解剖技术能够有效保护女性直肠癌患者的自主神经功能。 展开更多
关键词 膜解剖 女性 直肠癌 自主神经保护
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基于多模态MRI可解释模型预测局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效
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作者 李雪萌 周燕飞 +5 位作者 王傲阳 赵敏 王璟 江丽 韦炜 高飞 《磁共振成像》 北大核心 2026年第1期59-68,122,共11页
目的建立基于多模态MRI影像组学及临床-影像表型特征的预测模型,评价其治疗前预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)疗效的效能及临床应用价值,并通过Shapley分... 目的建立基于多模态MRI影像组学及临床-影像表型特征的预测模型,评价其治疗前预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)疗效的效能及临床应用价值,并通过Shapley分析赋予多模态影像组学模型可解释性。材料与方法回顾性分析2018年1月至2024年12月中国科学技术大学附属第一医院(中心1)、中国科学院合肥肿瘤医院(中心2)共172例接受nCRT并进行手术切除的LARC患者,收集临床病理资料及nCRT前MRI图像资料。根据术后病理结果,按照第8版AJCC直肠癌肿瘤退缩分级(tumor regression grading,TRG)标准,将TRG 0~1级的患者分为反应良好(good responders,GR)组(n=77),TRG 2~3级分为反应不良(poor responders,PR)组(n=95)。中心1的患者按7∶3的比例随机分为训练集(n=92)和内部验证集(n=40),中心2的患者作为外部验证集(n=40)。选择高分辨率轴位T2WI、轴位弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、矢状位对比增强T1WI(contrast-enhanced T1WI,CE-T1WI)序列沿肿瘤边缘勾画感兴趣区(region of interest,ROI),对其进行图像预处理后提取组学特征。采用Spearman相关性分析及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行特征降维,筛选最优特征。通过极限梯度提升(eXtreme gradient boosting,XGBoost)机器学习分类器分别获取T2WI、DWI、CE-T1WI、多模态(T2WI、DWI、CE-T1WI)影像组学评分(radiomics score,Rad-score),分别构建T2WI、DWI、CE-T1WI、多模态影像组学模型;通过单因素、多因素logistic回归筛选临床-影像表型独立预测因子构建临床-影像表型模型。最后,选择临床-影像表型独立预测因子联合多模态影像组学Rad-score建立列线图模型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于各模型预测效能的评估,其中,表现最优的影像组学模型进一步使用Shapley算法进行解释。结果单因素及多因素logistic回归分析显示,年龄、肿瘤长径、nCRT方案可独立预测疗效,临床-影像表型模型在训练集、内部验证集、外部验证集的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.80(95%CI:0.75~0.85)、0.73(95%CI:0.68~0.78)、0.60(95%CI:0.55~0.65)。最佳影像组学模型为基于T2WI、DWI、CE-T1WI序列联合构建的多模态模型,其在训练集、内部验证集、外部验证集的AUC分别为0.98(95%CI:0.95~1.00)、0.95(95%CI:0.91~0.99)、0.86(95%CI:0.81~0.91)。列线图模型在训练集的AUC为0.99(95%CI:0.97~1.00)、精确度、敏感度及特异度分别为98%、95%、98%;在内部验证集中分别为0.98(95%CI:0.95~1.00)、98%、98%、98%;在外部验证集中分别为0.88(95%CI:0.83~0.93)、88%、87%、87%。DeLong检验显示列线图模型的效能显著优于临床模型、影像组学模型(P<0.05)。Shapley分析显示DWI序列中wavelet-LHL_glszm_SmallAreaEmphasis为多模态影像组学模型最重要的特征。结论基于临床-影像表型及多模态磁共振影像组学特征的列线图模型可作为一种准确、无创的方法预测直肠癌患者nCRT疗效,Shapley算法可提供影像组学模型可解释性,经独立的外部队列验证,进一步证明该模型可用于指导临床诊疗及决策。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 磁共振成像 多模态 影像组学 列线图 可解释性
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直肠癌伴肝转移合并严重冠状动脉狭窄1例报告
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作者 关一诺 陈佳慧 +2 位作者 王妍 陆浩 程蕾蕾 《中国临床医学》 2026年第1期147-153,共7页
报道1例直肠恶性肿瘤伴肝转移合并严重冠状动脉狭窄及心功能不全患者的诊治过程。通过介绍治疗矛盾、全身治疗方案和手术时机的选择及最终转归,为此类患者的临床决策提供参考。该患者确诊后接受西妥昔单抗+伊立替康+奥沙利铂+雷替曲塞治... 报道1例直肠恶性肿瘤伴肝转移合并严重冠状动脉狭窄及心功能不全患者的诊治过程。通过介绍治疗矛盾、全身治疗方案和手术时机的选择及最终转归,为此类患者的临床决策提供参考。该患者确诊后接受西妥昔单抗+伊立替康+奥沙利铂+雷替曲塞治疗,并积极通过药物治疗改善心功能,择期行冠状动脉血运重建。血运重建后,患者心功能得到充分改善。肿瘤在药物治疗后获得有效控制。患者心功能稳定后,分2次外科手术处理直肠原发肿瘤及肝脏转移灶,达到无瘤状态后出院。 展开更多
关键词 直肠癌 肝转移 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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