[目的]分析1992—2021年中国40~74岁结直肠癌筛查人群的疾病负担变化趋势,为优化结直肠癌筛查策略和降低疾病负担提供科学依据。[方法]基于2021年全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)数据,选取1992—2021年中国40~74岁结直肠癌...[目的]分析1992—2021年中国40~74岁结直肠癌筛查人群的疾病负担变化趋势,为优化结直肠癌筛查策略和降低疾病负担提供科学依据。[方法]基于2021年全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)数据,选取1992—2021年中国40~74岁结直肠癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)等数据,采用Joinpoint和年龄-时期-队列模型分析发病和死亡趋势并计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI),并进行分解分析。[结果] 1992—2021年,筛查人群结直肠癌发病、死亡和DALY数量均呈上升趋势,男性上升幅度超过女性。发病粗率和男性死亡、DALY粗率均呈上升趋势,而女性死亡和DALY粗率均呈下降趋势。发病标化率男性(AAPC=2.25%,95%CI:2.17%~2.32%)增长高于女性(AAPC=1.03%,95%CI:0.97%~1.07%);男女性死亡和DALY标化率均呈现下降趋势,男性(AAPC=-0.13%,95%CI:-0.18%~-0.09%)下降低于女性(AAPC=-1.41%,95%CI:-1.47%~-1.36%),男性(AAPC=-0.10%,95%CI:-0.14%~-0.06%)DALY标化率下降幅度也低于女性(AAPC=-1.47%,95%CI:-1.52%~-1.43%)。年龄-时期-队列分析显示,结直肠癌风险随年龄增长呈上升趋势,男性各年龄组发病和死亡风险均显著高于女性。2007年后男女性发病风险均持续升高,而女性死亡和DALY风险持续下降。男性发病风险从1920—1924年的0.50(95%CI:0.46~0.54)增加到1975—1979年2.25(95%CI:2.03~2.49)。分解分析表明,人口增长和老龄化是发病率增长的主要原因,流行病学变化对发病率呈正向贡献,占37.27%,而对死亡率和DALY率呈负向贡献,分别占-30.13%和-31.63%。[结论]我国结直肠癌筛查人群结直肠癌疾病负担呈现“发病数、死亡数及DALY数、发病率持续攀升而标化死亡率、DALY显著下降”的双重特征,且存在明显的性别、年龄和出生队列差异。展开更多
