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VEGF与5种肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值 被引量：1
1
作者 刘文娟 许云 +5 位作者 王宁 王雅平 张何锐 杜娟 王海龙 李琦 《标记免疫分析与临床》 2025年第1期19-24,共6页
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)与糖类抗原50(CA50)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值。方法 收集2023年7... 目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)与糖类抗原50(CA50)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值。方法 收集2023年7月至2024年3月中国中医科学院西苑医院明确诊断为结直肠癌患者176例作为结直肠癌组,良性结直肠疾病117例作为肠良性病变组,同期健康体检者47例作为健康对照组。采用化学发光免疫技术测定VEGF、CA50、CA24-2;电化学发光法测定CEA、CA19-9、CA72-4的水平。结果 结直肠癌患者VEGF在性别和疾病部位中,差异无统计学意义(P>0.05);结直肠癌组VEGF阳性率和VEGF平均水平均显著高于肠良性病变组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组中VEGF阳性率为52.3%,CEA阳性率为54%,两指标阳性率明显高于CA50、CA242、CA19-9、CA72-4;VEGF与CA50、CA242、CEA、CA19-9、CA72-4诊断结直肠癌的AUC分别为0.804、0.703、0.713、0.766、0.713、0.694,对结直肠癌均具有显著的诊断价值(P<0.05),其中6联合检测的AUC最大为0.953。结论 血清VEGF在结直肠癌中无年龄及部位差异,独立诊断时具有较高的诊断效能;VEGF与其他指标联合检测有助于结直肠肿瘤疾病的实验室诊断。 展开更多
关键词 血管内皮细胞生长因子(VEGF) 糖类抗原50(CA50) 糖类抗原242(CA242) 癌胚抗原(CEA) 糖类抗原19-9(CA19-9) 糖类抗原72-4(CA72-4) 结直肠癌
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梗阻性结直肠癌患者腹腔镜手术后感染影响因素分析 被引量：1
2
作者 刘博 辛培 +1 位作者 安宏超 李华志 《转化医学杂志》 2025年第1期123-126,共4页
目的 分析梗阻性结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术后感染的影响因素。方法 回顾性选取2021年6月至2024年7月于清华大学附属垂杨柳医院普通外科行腹腔镜手术治疗后发生感染的梗阻性CRC患者103例作为感染组(n=103),另选取同期在本院行腹腔镜... 目的 分析梗阻性结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术后感染的影响因素。方法 回顾性选取2021年6月至2024年7月于清华大学附属垂杨柳医院普通外科行腹腔镜手术治疗后发生感染的梗阻性CRC患者103例作为感染组(n=103),另选取同期在本院行腹腔镜手术治疗后未发生感染的梗阻性CRC患者90例作为对照组(n=90)。观察并记录感染组感染发生部位以及病原菌分布情况。收集并整理2组患者的入院记录、住院病历等临床资料。多因素Logistic回归分析影响梗阻性CRC患者腹腔镜手术后感染的因素。结果 感染组中发生切口感染48例(46.60%),腹腔感染45例(43.69%),院内获得性肺炎8例(7.77%),尿路感染2例(1.94%)。共检出103株病原菌,革兰阴性菌65株(63.11%),革兰阳性菌35株(33.98%),真菌3株(2.91%)。感染组合并糖尿病、合并低蛋白血症、合并贫血、手术时间> 3 h的患者比例均高于对照组(χ^(2)=36.739,6.686,6.413,40.350,P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、合并低蛋白血症、手术时间> 3 h是梗阻性CRC患者腹腔镜手术后感染的独立危险因素(P <0.05)。结论 梗阻性CRC患者腹腔镜手术后感染的发生以切口感染和腹腔感染为主,引起感染的病原菌以革兰阴性菌为主。合并糖尿病、合并低蛋白血症、手术时间> 3 h是梗阻性CRC患者腹腔镜手术后感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 肠梗阻 结直肠癌 腹腔镜手术 感染 影响因素
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上海市结直肠癌筛查项目参与状态对结直肠癌发病、分期及患者生存结局的影响
3
作者 彭鹏 窦剑明 +5 位作者 吴春晓 庞怡 龚杨明 吴梦吟 施燕 顾凯 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第7期657-664,共8页
背景与目的:上海市社区居民结直肠癌筛查项目从2013年开始实施至今已12年。本研究旨在以筛查参与状态分组,分析筛查对结直肠癌发病、分期及生存结局的影响。方法:采用基于注册的队列研究方法,将2013—2017年上海市户籍居民中符合筛查年... 背景与目的:上海市社区居民结直肠癌筛查项目从2013年开始实施至今已12年。本研究旨在以筛查参与状态分组,分析筛查对结直肠癌发病、分期及生存结局的影响。方法:采用基于注册的队列研究方法,将2013—2017年上海市户籍居民中符合筛查年龄范围的人群分为筛查组和非筛查组,通过肿瘤登记报告系统收集入组后5年期间诊断为结直肠癌的病例,按性别、年龄和诊断年份等分类计算结直肠癌年龄标准化累积发病率和年龄组累积发病率、诊断时分期及生存率。使用Joinpoint回归分析方法计算年度变化百分比进行累积发病率趋势分析,采用寿命表法和EdererⅡ法计算结直肠癌患者的5年观察生存率和期望生存率,最终获得相对生存率。结果:分别纳入50~74岁筛查组对象1687689人和非筛查组对象4713307人,随访5年期间两组分别新发结直肠癌病例10333例和20904例。筛查组年龄标准化5年累积发病率为555.33/10万,平均每年增长33.32%(P<0.05),非筛查组年龄标准化5年累积发病率为529.85/10万,平均每年增长48.13%(P<0.05)。筛查组与非筛查组年龄标准化5年累积发病率差异无统计学意义(X=0.25,P=0.804);年龄组越低,筛查组年龄标准化累积发病率年度变化百分比增长与非筛查组相比差异越大。筛查组和非筛查组新发结直肠癌病例诊断时0~Ⅰ期分别占14.70%和7.46%,两组构成差异有统计学意义(P<0.05)。筛查组患者5年相对生存率为73.94%,显著高于非筛查组(59.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例的女性生存率均高于男性,生存率随诊断时年龄增加而降低。结论:居民结直肠癌筛查项目实施,筛查参与人群的结直肠癌发病率增长速度得到遏制,结直肠癌病例诊断时早期比例和5年生存率均得到显著提升。要实现全人群结直肠癌发病率下降,需大力提高适宜人群筛查覆盖率,特别是促进低年龄组人群参与筛查的比例;应关注高年龄组筛查质量,提高高风险人群肠镜检查的依从性。同时进一步优化不同性别、年龄和风险人群筛查的精细化管理。 展开更多
关键词 结直肠癌 筛查 累积发病率 分期 生存率
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糖类抗原19-9下降动力学在晚期胆胰肿瘤中的应用价值
4
作者 张逸寅 戴映 +5 位作者 何子然 瞿子庭 卢丽丽 朱清波 亓晓文 顾康生 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第4期712-718,共7页
目的探讨晚期胆胰肿瘤患者在真实世界中接受一线或二线抗肿瘤治疗时,应用糖类抗原19-9(CA19-9)下降动力学预测近期疗效、判断生存预后的价值。方法回顾性收集晚期胆胰来源腺癌患者89例,记录不同时间节点和不同下降幅度的CA19-9动力学数... 目的探讨晚期胆胰肿瘤患者在真实世界中接受一线或二线抗肿瘤治疗时,应用糖类抗原19-9(CA19-9)下降动力学预测近期疗效、判断生存预后的价值。方法回顾性收集晚期胆胰来源腺癌患者89例,记录不同时间节点和不同下降幅度的CA19-9动力学数据。评估其与患者临床病理特征、接受抗肿瘤治疗近期疗效和生存预后的关系。结果纳入患者基线CA19-9水平为1.20~65706.40 U/ml,中位值是303.11 U/ml。基线CA19-9水平与性别、年龄、体质量指数、原发肿瘤部位、肝转移、肺转移、淋巴结转移、腹腔腹膜转移、体力状态评分、治疗线数和治疗方式均无统计学关联。患者基线CA19-9与系统免疫炎症指数、预后营养指数和总胆红素也无显著相关性。治疗2~3程后CA19-9下降达25%或50%时,预示患者可以获得肿瘤客观缓解或疾病控制的近期疗效。治疗方式选择多类型药物联合以及1程治疗后CA19-9下降达25%是患者接受一或二线治疗获得较长无进展生存时间的独立预后因素。结论CA19-9下降动力学在预测晚期胆胰肿瘤治疗疗效和生存预后中具有一定的价值。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胰腺癌 糖类抗原19-9 下降动力学 疗效 预后
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动态对比增强磁共振成像参数诊断结直肠癌术前TN分期的价值
5
作者 蒋蕾 卢禹 石梦园 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第1期38-42,共5页
目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数诊断结直肠癌术前TN分期的价值。方法:对我院2021年5月—2023年5月80例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者均行常规MRI及DCE-MRI扫描检查,以病理学诊断结果为金标准,比较不同TN分... 目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数诊断结直肠癌术前TN分期的价值。方法:对我院2021年5月—2023年5月80例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者均行常规MRI及DCE-MRI扫描检查,以病理学诊断结果为金标准,比较不同TN分期患者DCE-MRI参数(容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外/细胞外间隙容积分数(V_(e))),采用受试者工作曲线(ROC)分析DCE-MRI参数对TN分期的诊断价值,采用相关性系数分析DCE-MRI参数与结直肠癌患者TN分期的相关性。结果:病理学诊断结果显示,80例结直肠癌患者中,T1期27例、T2期21例、T3期17例、T4期15例;N0期41例、N1期21例、N2期18例;不同T分期结直肠癌患者K^(trans)、K_(ep)、V_(e)比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)联合诊断结直肠癌患者T1-2及T3-4的AUC为0.896,高于三者单独诊断的0.783、0.774、0.718(P<0.05);不同N分期结直肠癌患者K^(trans)、K_(ep)、V_(e)比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)联合诊断结直肠癌患者N0及N1-2的AUC为0.918,高于三者单独诊断的0.817、0.763、0.779(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)与结直肠癌患者TN分期呈正相关(P<0.05)。结论:DCE-MRI参数对结直肠癌术前TN分期具有较高的诊断价值,可为临床制定治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤分期 磁共振成像
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联动成像(LCI)增强内镜对结肠无蒂锯齿状病变的检测意义
6
作者 吴利娟 金哲 +2 位作者 张瑜 李慧 朱晶晶 《实用癌症杂志》 2025年第9期1477-1480,共4页
目的评估联动彩色成像(LCI)技术应用于无蒂锯齿状病变(SSL)结肠镜检查中的临床意义,并与传统白光成像(WLI)进行比较。方法(1)静态图像分析:由6名高年资组和6名低年资组内镜医生评估100张包含SSL的内镜图像(WLI和LCI各50张)。(2)随机对... 目的评估联动彩色成像(LCI)技术应用于无蒂锯齿状病变(SSL)结肠镜检查中的临床意义,并与传统白光成像(WLI)进行比较。方法(1)静态图像分析:由6名高年资组和6名低年资组内镜医生评估100张包含SSL的内镜图像(WLI和LCI各50张)。(2)随机对照试验:将10000名接受常规结肠镜检查的患者1∶1随机分组,采用WLI-LCI或LCI-WLI两种检查方式进行结肠镜检查,比较在结肠镜检查过程中采用不同光线对SSL的检出率。结果在静态图像分析中,LCI模式下SSL的检出率显著高于WLI(高年资组:98.0%vs 84.0%,χ^(2)=4.396,P<0.05;低年资组:92.0%vs 74.0%,χ^(2)=5.741,P<0.05)。在大规模随机对照试验筛查中LCI相对于WLI的检出率提升(119/5000 vs 88/5000,χ^(2)=4.741,P<0.01),LCI组额外SSL检出率显著高于WLI组(χ^(2)=21.718,P<0.001)。LCI特别擅长检测小型(<10 mm)、无黏液帽、颜色与背景相似及位于升结肠的SSL。结论LCI能显著提高结肠镜检查过程中SSL的检出率,特别是对于那些容易被WLI遗漏的病变。LCI可能成为提升结直肠癌筛查和预防的有效工具。 展开更多
关键词 链动彩色成像(LCI) 无蒂锯齿状病变(SSL) 结肠镜检查 图像增强内镜 筛查预防
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基于GLIM标准与PG-SGA的结直肠癌患者术前营养评估诊断一致性研究:一项前瞻性队列分析
7
作者 孙未 陈鹏超 +4 位作者 罗越 周崇锦 俞耀军 吴晓燕 李利义 《肿瘤药学》 2025年第2期283-288,共6页
目的基于患者主观整体评估(PG-SGA)和全球领导人营养不良倡议(GLIM)的临床调查数据,探讨结直肠肿瘤患者在根治术前营养评估中使用PG-SGA标准与GLIM标准诊断结果的一致性。方法收集2021年7月至2022年11月于温州医科大学第二附属医院接受... 目的基于患者主观整体评估(PG-SGA)和全球领导人营养不良倡议(GLIM)的临床调查数据,探讨结直肠肿瘤患者在根治术前营养评估中使用PG-SGA标准与GLIM标准诊断结果的一致性。方法收集2021年7月至2022年11月于温州医科大学第二附属医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的105例患者的PG-SGA和GLIM评估数据,通过Kappa检验分析两种方法的一致性。进一步结合前白蛋白、白蛋白、肌酐等生理生化指标及手握力测定对GLIM结果进行校正,探讨校正后的一致性变化。结果未经校正时,PG-SGA与GLIM的一致性较差(Kappa=0.171,P<0.01)。经生理生化指标校正后,PG-SGA与GLIM的一致性仍较弱(Kappa=0.382),但经手握力二次校正后显著提升至较强水平(Kappa=0.771,P<0.001)。不同年龄组间(≥70岁与<70岁)营养评估结果差异显著(P<0.05),性别组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PG-SGA标准和GLIM标准均为有效的术前营养评估工具,在营养不良分级标准上存在一定差异,但二者具有互补性,通过“生理生化校正+肌肉功能强化”多维度校正可显著提高一致性。推荐联合应用两种评估体系,通过GLIM实现营养不良的标准化诊断,结合PG-SGA的动态评分特征,为个体化营养支持策略的制定及术后临床结局的改善提供循证依据。未来需扩大样本量并开发动态监测模型,推动临床指南更新。 展开更多
关键词 结直肠癌 PG-SGA GLIM 营养评估 一致性
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2023—2024年湖南省长沙市结直肠癌筛查成本效果及效益分析
8
作者 黄霜 徐明忠 +2 位作者 胡劲松 黄渊秀 吴梦怡 《肿瘤学杂志》 2025年第8期697-702,共6页
[目的]评价2023—2024年湖南省长沙市结直肠癌筛查效果、效益。[方法]收集长沙市结直肠癌筛查数据及成本资料,计算问卷高危率、肠镜顺应性、病变检出率,对筛查方案进行成本-效果和成本-效益评价。[结果]长沙市结直肠癌筛查共招募61957... [目的]评价2023—2024年湖南省长沙市结直肠癌筛查效果、效益。[方法]收集长沙市结直肠癌筛查数据及成本资料,计算问卷高危率、肠镜顺应性、病变检出率,对筛查方案进行成本-效果和成本-效益评价。[结果]长沙市结直肠癌筛查共招募61957人完成问卷调查,高危者17322人,高危率为27.96%(17322/61957);粪便DNA检测数14139份,阳性数1133份,粪便DNA检测阳性率为8.01%(1133/14139);肠镜检测694人,肠镜顺应性为61.25%(694/1133)。结肠癌、腺瘤及无蒂/广基锯齿状病变等癌前病变、非腺瘤性息肉检出率分别为1.59%(11/694)、42.51%(295/694)和22.48%(156/694)。筛查总成本为367.10万元,总效益为1285.28万元。成本效益比为1∶3.50。不同病变类型筛查的早期发现成本系数(early detection cost index,EDCI)不同,范围为0.10~2.47,均小于5。[结论]2023—2024年长沙市结直肠癌筛查具有良好的经济效果和效益,对长沙市结直肠癌的早期发现、早期诊断、早期治疗起到了推动作用。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 筛查 成本-效果分析 成本-效益分析 湖南
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晚期肝门部胆管癌综合方案降期、序贯手术治疗成功一例
9
作者 谢文哲 孙华朋 +1 位作者 龚伟 廖晓锋 《肝胆胰外科杂志》 2025年第2期122-124,共3页
肝门部胆管癌(HCCA)是一种高度恶性的胆道肿瘤,目前仍以手术治疗为主。HCCA患者被确诊时大多已处于中晚期,因错失手术机会而预后较差。近年来随着转化治疗、新辅助治疗的开展,部分初始不可切除的HCCA患者经治疗可获得根治性手术机会。... 肝门部胆管癌(HCCA)是一种高度恶性的胆道肿瘤,目前仍以手术治疗为主。HCCA患者被确诊时大多已处于中晚期,因错失手术机会而预后较差。近年来随着转化治疗、新辅助治疗的开展,部分初始不可切除的HCCA患者经治疗可获得根治性手术机会。湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治了1例晚期HCCA患者,肿瘤侵犯肝固有动脉、肝右动脉、门静脉主干及其分支。经多学科讨论后考虑患者根治性切除可能性小,给予免疫+化疗+放疗的联合降期治疗。具体方案:卡瑞利珠单抗(200 mg,q21)+白蛋白紫杉醇(400 mg,d1、d8)+替吉奥(50 mg,bid,d1~14)+术前放疗。此患者经5个周期综合治疗后,肿瘤明显缩小,遂行根治性手术切除,术后病理提示肿瘤组织完全坏死。患者术后顺利出院,出院后免疫联合化疗维持4周期,免疫治疗维持6周期。截至2024年6月,患者无复发生存期已达33个月。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 晚期肿瘤 免疫治疗 化疗治疗 放射治疗 综合治疗 根治性切除术
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肝胆系小细胞神经内分泌癌:罕见病例报道
10
作者 张娟 刘宝瑞 沈洁 《临床肿瘤学杂志》 2025年第2期202-205,共4页
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是由肠嗜铬细胞起源的异质性肿瘤,是一种罕见的肿瘤。发病率约为5.25/10万人。胆囊神经内分泌癌(neuroendocrine carcino-ma,NEC)作为一种低分化的NET,其发生率更是少之又少[1]。只有0.2%~0.3%... 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是由肠嗜铬细胞起源的异质性肿瘤,是一种罕见的肿瘤。发病率约为5.25/10万人。胆囊神经内分泌癌(neuroendocrine carcino-ma,NEC)作为一种低分化的NET,其发生率更是少之又少[1]。只有0.2%~0.3%的NET起源于胆管。 展开更多
关键词 肝胆系小细胞神经内分泌癌 免疫治疗 病理 免疫组化
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无痛消化内镜下息肉切除术治疗胃肠息肉的效果及安全性分析
11
作者 高爽 冯福梅 +2 位作者 吴岭 张建生 雷立旺 《现代诊断与治疗》 2025年第8期1194-1196,共3页
目的探析无痛消化内镜息肉切除术治疗胃肠息肉(GP)的应用效果。方法选取2023年1月至2024年6月我院收治的100例GP患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规消化内镜下息肉切除术,观察组采用无痛内... 目的探析无痛消化内镜息肉切除术治疗胃肠息肉(GP)的应用效果。方法选取2023年1月至2024年6月我院收治的100例GP患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规消化内镜下息肉切除术,观察组采用无痛内镜下息肉切除术,比较两组手术效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃动素(MOT)、血清胃泌素(GAS)水平高于对照组,空腹血浆血管活性肠肽(VIP)水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论无痛消化内镜下息肉切除术治疗GP的效果显著,能有效减少手术出血量,缩短手术与术后恢复时间,还能维持胃肠激素水平的稳定,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 胃肠息肉 无痛消化内镜 息肉切除术 安全性
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血清基质金属蛋白酶-14水平在结直肠癌诊断中的应用
12
作者 张华 陈子玥 +1 位作者 金嘉琦 项明洁 《标记免疫分析与临床》 2025年第3期528-531,共4页
目的评估血清基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在结直肠癌(CRC)诊断中的价值。方法采用ELISA法检测81例CRC患者、30例结直肠腺瘤(CA)患者及81例健康对照者的血清MMP-14水平,分析CRC患者血清MMP-14水平与肿瘤临床病理特征的关系,并将其与癌胚抗... 目的评估血清基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在结直肠癌(CRC)诊断中的价值。方法采用ELISA法检测81例CRC患者、30例结直肠腺瘤(CA)患者及81例健康对照者的血清MMP-14水平,分析CRC患者血清MMP-14水平与肿瘤临床病理特征的关系,并将其与癌胚抗原(CEA)进行比较。结果CRC患者血清MMP-14水平明显高于CA组和健康对照组(P<0.05)。CRC患者血清MMP-14水平随着肠壁浸润(T因子)、淋巴结转移(N因子)和远处转移(M因子)的存在而升高。血清MMP-14的ROC曲线下面积AUC(0.716)略低于CEA的AUC(0.755),血清MMP-14联合检测CEA的AUC最大(0.770)。结论血清MMP-14在CRC诊断中的作用与血清CEA类似,与CEA联合使用可提高诊断效能。 展开更多
关键词 MMP-14 结直肠癌 诊断
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中国人食管腺癌组织起源和组织学发病模式探讨 被引量：5
13
作者 王立东 尤朵 +23 位作者 赵学科 宋昕 马磊 雷玲玲 徐瑞华 徐全晓 魏梦霞 蒋宁宁 王苒 李媛媛 陶潇龙 秦富强 李爱丽 张晓倩 卢玉娴 杨海军 张占阳 高慧丽 王霖瑞 张建东 李吉林 库建伟 周福有 高社干 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期1-8,共8页
中国食管癌高发区食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)发病率下降,食管腺癌发病率升高是目前食管癌研究领域的新变化^([1-3])。中国人食管癌组织学类型90%以上为食管鳞癌^([4]),与西方人群食管腺癌占比明显高于食管鳞癌^([5])不同。随着经济... 中国食管癌高发区食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)发病率下降,食管腺癌发病率升高是目前食管癌研究领域的新变化^([1-3])。中国人食管癌组织学类型90%以上为食管鳞癌^([4]),与西方人群食管腺癌占比明显高于食管鳞癌^([5])不同。随着经济生活水平的提高、生活节奏的加快、社会竞争压力的增大、西方膳食方式的引入等,肥胖和与之相关的反流性食管炎发病率明显升高,进一步导致Barrett′s食管和食管腺癌的发病风险升高^([6])。 展开更多
关键词 食管腺癌 组织起源 组织学发病模式
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基于CT影像组学构建胃癌新辅助免疫治疗联合化疗疗效的预测模型 被引量：3
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作者 霍俊杰 陈凤菊 +4 位作者 段颖欣 李曼 沈立杰 武永存 王力军 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第1期16-23,共8页
目的:探讨基于CT影像组学构建的预测模型对于局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)新辅助免疫治疗联合化疗疗效的预测价值。方法:回顾性收集2019年6月至2021年6月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的114例新辅助... 目的:探讨基于CT影像组学构建的预测模型对于局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)新辅助免疫治疗联合化疗疗效的预测价值。方法:回顾性收集2019年6月至2021年6月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的114例新辅助免疫治疗联合化疗后行胃癌根治术的LAGC患者的临床病理资料,按收治时间分为训练集(n=67)和验证集(n=47)。对所有患者治疗前静脉期CT图像进行高通量特征提取,并筛选特征构建影像组学预测模型。采用ROC曲线以及校正曲线评价模型的预测效能,采用Kaplan-Meier曲线评估模型的预后分层能力。结果:基于mRMR算法以及LASSO回归模型,本研究在584个特征中筛选出5个特征构建影像组学Rad评分。该评分在训练集和验证集中预测病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率的曲线下面积分别为0.865和0.830,且拟合度良好(Hosmer-Lemeshow检验:P>0.05)。根据约登指数确定Rad评分的最佳截点值,高Rad评分的患者其3年无复发生存率(训练集82.7%vs.60.4%;验证集78.9%vs.53.8%)、3年总体生存率(训练集78.9%vs.60.2%;验证集79.3%vs.50.0%)均显著高于低Rad评分者(P<0.05)。结论:CT影像组学预测模型能够有效预测LAGC患者行新辅助免疫治疗联合化疗后的病理学反应及预后,有望成为一个实用的临床工具。 展开更多
关键词 胃癌 新辅助治疗 免疫治疗 影像组学
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食管癌高、低发区食管腺癌的临床病理特征及预后 被引量：2
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作者 王苒 钟侃 +20 位作者 宋昕 范宗民 韩雪娜 赵学科 马磊 李媛媛 库建伟 李爱丽 鲍启德 魏梦霞 雷玲玲 韩文莉 徐瑞华 黄金 王献增 郭威 罗宏 李贝 裘一兵 纪爱芳 王立东 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期13-17,共5页
目的:探讨食管癌高、低发区食管腺癌患者的临床病理特征及预后。方法:选取郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室70万例食管癌患者临床病理和随访(1973至今)大资料库中2014年1月至2023年12月确诊的食管腺癌患者703例,食管癌... 目的:探讨食管癌高、低发区食管腺癌患者的临床病理特征及预后。方法:选取郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室70万例食管癌患者临床病理和随访(1973至今)大资料库中2014年1月至2023年12月确诊的食管腺癌患者703例,食管癌高发区组295例,低发区组408例。应用Kaplan-Meier法绘制高发区和低发区食管腺癌及各病理类型患者的生存曲线,采用Log-rank检验比较高、低发区患者生存曲线的差异。应用Cox回归分析高、低发区食管腺癌预后的影响因素。结果:高发区患者中食管单纯腺癌患者的占比低于低发区,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者的占比高于低发区(P<0.05)。高、低发区食管腺癌及各病理类型患者的生存曲线差异均无统计学意义(P>0.05)。高发区患者中男性及TNM分期Ⅲ、Ⅳ期是食管腺癌预后的危险因素[HR(95%CI)分别为1.860(1.130~3.061)和1.539(1.018~2.326)];低发区患者中年龄≥70岁及TNM分期Ⅲ、Ⅳ期是食管腺癌预后的危险因素[HR(95%CI)分别为1.604(1.053~2.444)和1.556(1.069~2.263)]。结论:食管癌高、低发区食管腺癌的临床病理特征和预后影响因素有差异。 展开更多
关键词 食管癌高发区 食管癌低发区 食管腺癌 临床病理特征 预后
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基于术前^(18)F-FDG PET/CT影像组学机器学习模型预测Ⅱ~Ⅲ期结直肠腺癌病理高危状态及预后评估 被引量：2
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作者 王冰 屈伟 +2 位作者 郑龙 胡添源 张占文 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第4期670-677,共8页
目的 基于氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/X线计算机体层成像(^(18)F-FDG PET/CT)影像组学特征,构建机器学习模型用于术前预测结直肠腺癌患者的病理高危状态[淋巴血管浸润(LVI)、周围神经侵犯(PNI)、病理T4期或低分化],并评估其对患... 目的 基于氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/X线计算机体层成像(^(18)F-FDG PET/CT)影像组学特征,构建机器学习模型用于术前预测结直肠腺癌患者的病理高危状态[淋巴血管浸润(LVI)、周围神经侵犯(PNI)、病理T4期或低分化],并评估其对患者预后的价值。方法 回顾性分析2011年7月至2021年7月接受术前^(18)F-FDG PET/CT检查并确诊为Ⅱ~Ⅲ期结直肠腺癌的332例患者,并按照8∶2随机划分为训练集和测试集。分别提取PET和CT图像的影像组学特征,经过最大相关最小冗余(mRMR)、最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法等筛选和降维保留最优特征,并通过Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)、k近邻(KNN)、随机森林(RF)、极端梯度提升(XGBoost)及轻量级梯度提升机(LightGBM)6种机器学习算法分别构建全集及Ⅲ期患者预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)及决策曲线分析(DCA),计算曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度、特异度用以评价模型性能。结果 在全集患者模型中,LR算法表现最优,训练集AUC为0.755(95%CI:0.696~0.813),准确率为0.714,测试集AUC为0.758(95%CI:0.638~0.879),准确率为0.758。在Ⅲ期患者模型中,RF算法性能最佳,训练集AUC为0.943(95%CI:0.905~0.981),准确率为0.863,测试集AUC为0.885(95%CI:0.742~1.000),准确率为0.828。DCA表明2种最优模型在预测病理高危状态及优化临床决策方面具有优异的应用价值。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,病理高危状态显著增加患者复发转移风险,在Ⅲ期患者中尤为显著。结论 基于术前^(18)F-FDG PET/CT影像组学特征的机器学习模型能够较准确预测结直肠腺癌患者的病理高危状态,尤其在Ⅲ期患者中表现出更优的诊断效能,为术前个体化治疗策略制定和改善患者预后提供了参考依据。 展开更多
关键词 正电子发射断层成像 影像组学 机器学习 结直肠腺癌 病理高危状态
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腹腔化疗联合全身化疗对进展期胃癌患者术后复发转移及预后的影响 被引量：2
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作者 鲍双振 王晓喜 +2 位作者 王志超 康政捷 刘防震 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第1期50-55,共6页
目的探讨腹腔化疗联合全身化疗对进展期胃癌患者术后复发转移及预后的影响。方法纳入2020年1月至2021年3月在哈励逊国际和平医院收治的200例行胃癌根治手术的III期(进展期)胃癌患者。将所有患者分为对照组(给予奥沙利铂联合替吉奥的全... 目的探讨腹腔化疗联合全身化疗对进展期胃癌患者术后复发转移及预后的影响。方法纳入2020年1月至2021年3月在哈励逊国际和平医院收治的200例行胃癌根治手术的III期(进展期)胃癌患者。将所有患者分为对照组(给予奥沙利铂联合替吉奥的全身化疗方案)和腹腔化疗组(在对照组患者治疗方法基础上联合腹腔化疗:腹腔灌注紫杉醇),每组100例。所有患者治疗6~8周,每个周期21 d。收集对比两组患者一般临床资料,围手术期不良反应,术后肿瘤标志物表达水平及病灶转移情况。最后,随访分析患者1年和3年患者生存率。结果腹腔化疗组患者腹痛和腹泻发生率明显高于对照组(P<0.05)。腹腔化疗组1年和3年的腹膜复发转移发生率较对照组明显降低(P<0.05)。术后两组患者肿瘤标志物CEA、CA125与CA19-9表达水平较术前明显降低(P<0.05),且腹腔化疗组患者指标水平下降程度更明显(P<0.05)。腹腔化疗组患者随访1年和3年生存率较对照组明显升高(P<0.05)。结论腹腔化疗联合全身化疗可有效降低进展期胃癌患者1年和3年的术后腹膜复发转移发生率,提高患者的预后。同时,该治疗方案安全性良好,无严重的治疗相关不良事件。这一治疗策略有望成为进展期胃癌患者术后综合治疗的重要组成部分。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔化疗 复发转移 预后
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不同细胞来源外泌体miRNAs在胃癌进展及诊断和预后中的作用 被引量：1
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作者 王磊 王白燕 +3 位作者 周春光 任晓云 代月优 冯书营 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第25期5434-5442,共9页
背景:肿瘤微环境可通过多种途径参与胃癌的发生发展并促进胃癌化疗耐药,其中外泌体miRNAs介导的肿瘤微环境串话可诱导基质重编程,参与肿瘤异质性,并形成有利于肿瘤增殖、迁移、侵袭、免疫逃逸和化疗耐药的微环境。目的:对近年来外泌体mi... 背景:肿瘤微环境可通过多种途径参与胃癌的发生发展并促进胃癌化疗耐药,其中外泌体miRNAs介导的肿瘤微环境串话可诱导基质重编程,参与肿瘤异质性,并形成有利于肿瘤增殖、迁移、侵袭、免疫逃逸和化疗耐药的微环境。目的:对近年来外泌体miRNAs在胃癌微环境中的作用机制及其在胃癌诊断及预后评估中的应用进展作一综述。方法:以“Exosomal miRNAs,gastric cancer,angiogenesis,apoptosis,proliferation,migration,autophagy,invasion,immune response,chemotherapy resistance,biomarker”为英文检索词和“外泌体miRNAs,胃癌”为中文检索词分别检索PubMed及中国知网数据库。检索时限为2017-2024年。通过阅读文题及摘要进行初步筛选,排除研究内容相关性差及内容重复的文献,最终纳入77篇文献进行归纳探讨。结果与结论:①外泌体作为细胞间信息交流的重要载体,可携带miRNA等多种信息物质,通过激活靶细胞上的细胞表面受体、与受体细胞质膜融合及内吞作用3种途径实现细胞间信号传递。②外泌体miRNAs通过调节胃癌细胞增殖、凋亡、自噬、血管形成、侵袭转移、免疫应答以及耐药性的形成等多种途径,进而在胃癌进展中发挥着重要作用。③miRNA与靶mRNA相互作用及其调控网络广泛存在于肿瘤发生和人类癌症发展中,不同类型外泌体miRNAs对调控胃癌细胞凋亡具有不同的作用,鉴别不同外泌体miRNAs对胃癌细胞凋亡相关蛋白及通路的影响,合理运用其诱导剂或抑制剂可对胃癌细胞凋亡水平进行调控。④不同细胞来源的外泌体miRNAs通过将M1极化型巨噬细胞诱导为M2型,在肿瘤微环境的建立、血管生成、免疫应答及化疗耐药中扮演重要角色。⑤外泌体miRNAs广泛稳定存在于血液及其他体液中,其在胃癌患者中的差异性表达可作为胃癌患者诊断、预后及治疗依据。目前作为生物标志物研究较多的外泌体miRNAs包括miR-379-5p,miR-590-5p,miR-29s和miR-21等,其中miR-590-5p灵敏度与特异性分别为63.7%和86%,其表达水平与胃癌患者总体生存率、浸润深度密切相关。⑥设计外泌体miRNAs模拟物或抑制物,并利用纳米递送载体(如外泌体、脂质体)将其靶向递送至肿瘤部位以恢复miRNAs正常水平,可能是治疗胃癌的一种新策略。⑦虽然外泌体miRNAs在胃癌患者诊疗中具有很大的应用前景,但仍存在一些问题亟待解决,例如外泌体miRNAs的潜在靶点及作用机制尚未完全探讨,其有效性及安全性有待进一步确认;而且外泌体的提取及纯化缺乏标准化规模化制备流程等。 展开更多
关键词 胃癌 肿瘤微环境 外泌体miRNAs 血管生成 免疫应答 自噬 耐药 诊疗 预后 生物标记物
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扩散峰度成像定量参数术前预测直肠癌肿瘤出芽分级的价值 被引量：1
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作者 陈安良 谢素玲 +4 位作者 王悦 董德硕 田士峰 魏强 刘爱连 《磁共振成像》 北大核心 2025年第2期59-64,99,共7页
目的研究磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数预测直肠癌肿瘤出芽(tumor budding,TB)分级的价值。材料与方法回顾性分析术前行3.0 T MR检查并经手术病理证实113例直肠腺癌患者资料,按照术后病理TB分为TB中低级... 目的研究磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数预测直肠癌肿瘤出芽(tumor budding,TB)分级的价值。材料与方法回顾性分析术前行3.0 T MR检查并经手术病理证实113例直肠腺癌患者资料,按照术后病理TB分为TB中低级别组(75例)、TB高级别组(38例)。两名观察者分别测量两组病灶扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、DKI定量参数值,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)值。使用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)检验两名观察者各参数值测量一致性。使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析各参数两组间差异性,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单参数及联合参数诊断效能。使用DeLong检验比较各参数诊断效能。结果两观察者测量的各定量数据一致性良好(ICC值均>0.75)。TB中低级别组MK值为0.762±0.127,低于TB高级别组的MK值(0.962±0.120);中低级别组ADC、MD值分别为1.157(1.043,1.317)×10^(-3) mm^(2)/s、(1.377±0.265)μm^(2)/ms,皆高于高级别组[0.964(0.869,1.069)×10^(-3) mm^(2)/s、(1.114±0.135)μm^(2)/ms];参数两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间FA值差异无统计学意义。ADC、MD、MK值预测TB分级的AUC分别为0.805、0.816、0.880,敏感度分别为73.7%、92.1%、76.3%,特异度分别为78.7%、68.0%、86.7%。MK值诊断效能优于ADC及MD值,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合参数的AUC值为0.826~0.881,与MK值的AUC值差异无统计学意义。结论DKI定量参数MK与MD值对术前无创预测直肠癌TB状态具有较好的应用价值,能够为临床对患者提供不同诊疗计划提供帮助。 展开更多
关键词 直肠癌 肿瘤出芽 磁共振成像 扩散峰度成像 扩散加权成像
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胃癌的科学预防、早期诊断与精准治疗 被引量：3
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作者 王斌 王涛 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第5期385-395,共11页
我国胃癌防治工作面临发病率高、疾病负担重、防控体系待完善等多重挑战,构建“预防-诊断-治疗”三位一体的精准防控体系已成为当务之急。在疾病预防维度,基于循证医学的幽门螺旋杆菌根除治疗展现出显著优势;高危肠上皮化生的内镜诊断... 我国胃癌防治工作面临发病率高、疾病负担重、防控体系待完善等多重挑战,构建“预防-诊断-治疗”三位一体的精准防控体系已成为当务之急。在疾病预防维度,基于循证医学的幽门螺旋杆菌根除治疗展现出显著优势;高危肠上皮化生的内镜诊断新技术已启动临床转化,可精准识别高危肠上皮化生等癌前病变。诊断技术创新方面,新近报道的内镜分子成像和液体活检等早期胃癌筛查新技术能显著提升检出率。治疗策略优化层面,免疫、靶向和放疗等综合治疗以及基于分子分型的个性化治疗新策略,为不同分子亚型的胃癌患者带来临床获益。当前,高通量多组学测序与人工智能技术紧密融合;未来,这些新兴技术有望加快解决胃癌防控领域的诸多关键科学问题,促进基础与临床研究的跨越式发展,推动我国胃癌防治从经验医学、循证医学向精准医学的范式转变,最终实现发病率和病死率“双下降”的“健康中国”宏伟目标。 展开更多
关键词 胃癌 预防 早期诊断 治疗 精准医学
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