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基于CT参数构建Fisher判别函数模型对胸腺瘤与前纵隔囊肿进行鉴别诊断的研究
1
作者 杨宇琦 王思聪 +2 位作者 卢礼卿 张春芳 程远大 《中国临床新医学》 2026年第2期214-219,共6页
目的 探讨基于CT参数建立的Fisher判别函数模型对胸腺瘤与前纵隔囊肿进行鉴别诊断的价值。方法 回顾性收集2015年1月至2025年6月在中南大学湘雅医院胸外科经手术切除后病理检查证实为前纵隔囊肿(含胸腺囊肿和支气管囊肿)或胸腺瘤患者的... 目的 探讨基于CT参数建立的Fisher判别函数模型对胸腺瘤与前纵隔囊肿进行鉴别诊断的价值。方法 回顾性收集2015年1月至2025年6月在中南大学湘雅医院胸外科经手术切除后病理检查证实为前纵隔囊肿(含胸腺囊肿和支气管囊肿)或胸腺瘤患者的临床病理资料,计算肿瘤平扫和增强CT值与主动脉CT值的比值,采用单因素方差分析结合Bonferroni校正进行组间比较,基于筛得CT参数建立Fisher判别函数并对其进行验证。结果 共236例患者纳入研究,其中胸腺瘤组159例、胸腺囊肿组54例、支气管囊肿组23例。三组年龄比较差异无统计学意义(P > 0.05)。与胸腺瘤组和胸腺囊肿组相比,支气管囊肿组患者女性人数比例更高(P<0.001),肿瘤最大径更小(P<0.001)。胸腺瘤组中肿瘤呈分叶状的占比显著高于胸腺囊肿组和支气管囊肿组(P<0.001),脂肪间隙清晰率显著低于胸腺囊肿组和支气管囊肿组(P<0.001)。胸腺瘤组和支气管囊肿组的平扫CT值、平扫主动脉CT比值、增强CT值及增强主动脉CT比值均显著高于胸腺囊肿组(P<0.001),其中支气管囊肿组增强CT值、增强主动脉CT比值显著低于胸腺瘤组(P<0.001)。胸腺囊肿组和支气管囊肿组的CT强化值显著低于胸腺瘤组(P<0.001)。构建Fisher判别函数:D1=0.245×性别(0=女性,1=男性)+0.782×肿瘤形状(1=无分叶状,2=分叶状)+0.644×脂肪间隙(0=模糊,1=清晰)-0.344×增强CT值+97.228×增强主动脉CT比值+0.059×CT强化值-9.357;D2=0.970×性别(0=女性,1=男性)+0.583×肿瘤形状(1=无分叶状,2=分叶状)+0.903×脂肪间隙(0=模糊,1=清晰)-0.094×增强CT值+4.749×增强主动脉CT比值+0.110×CT强化值+0.546。交叉验证结果显示,该模型鉴别诊断胸腺瘤与前纵隔囊肿的总体符合率为95.76%。结论 基于CT参数建立的判别函数诊断模型在鉴别胸腺瘤与前纵隔囊肿中具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 胸腺瘤 前纵隔囊肿 胸腺囊肿 支气管囊肿 CT值 鉴别诊断 Fisher判别函数模型
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与神经内分泌肿瘤相关的抗利尿激素分泌不适当综合征1例并文献复习
2
作者 列柳琪 刘海明 +2 位作者 王瑶 曾可静 陈波 《中国实用医药》 2026年第2期158-162,共5页
为探究神经内分泌肿瘤(NET)与抗利尿激素分泌不适当综合征(SIAD)的关系以及托伐普坦片治疗低钠血症的效果,本研究通过对1例前纵膈神经内分泌肿瘤相关的SIAD患者进行分析,结果发现,神经内分泌肿瘤可引起SIAD,导致顽固低钠血症。术前需联... 为探究神经内分泌肿瘤(NET)与抗利尿激素分泌不适当综合征(SIAD)的关系以及托伐普坦片治疗低钠血症的效果,本研究通过对1例前纵膈神经内分泌肿瘤相关的SIAD患者进行分析,结果发现,神经内分泌肿瘤可引起SIAD,导致顽固低钠血症。术前需联合静脉补钠与口服托伐普坦片(15 mg/d)才能有效提高血钠浓度,单纯口服托伐普坦片效果不佳;神经内分泌肿瘤切除后血钠浓度短期正常,复发后口服托伐普坦片可维持血钠浓度正常。因此,对于难以纠正的低钠血症,需警惕神经内分泌肿瘤相关的SIAD,托伐普坦片在术前单药使用效果不佳,但在术后维持治疗中效果显著。 展开更多
关键词 低钠血症 抗利尿激素分泌不适当综合征 神经内分泌肿瘤
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纵隔体细胞型恶性畸胎瘤的发生机制及治疗进展
3
作者 尹诗 付义林 +3 位作者 李鑫运 王春栋 刘昭豪 王功朝 《中国实验诊断学》 2026年第1期144-152,共9页
原发性纵隔生殖细胞肿瘤(GCT)是最常见的性腺外生殖细胞肿瘤,纵隔体细胞型恶性畸胎瘤(TSTM)是依托于原有GCT背景演化而来的恶性肿瘤,其发病隐匿却进展迅速,术前鉴别诊断困难,确诊需依靠详尽的病理学检查。由于病例罕见,TSTM的发生机制... 原发性纵隔生殖细胞肿瘤(GCT)是最常见的性腺外生殖细胞肿瘤,纵隔体细胞型恶性畸胎瘤(TSTM)是依托于原有GCT背景演化而来的恶性肿瘤,其发病隐匿却进展迅速,术前鉴别诊断困难,确诊需依靠详尽的病理学检查。由于病例罕见,TSTM的发生机制至今尚未完全明确,遗传物质异常及表观遗传学改变,辅助治疗诱导的继发的遗传物质改变,激素水平及肿瘤微环境异常都可能引发恶性转化。因其恶性程度高,转移早,治疗效果差,目前尚缺乏规范的治疗指南,现有的治疗包括手术切除、联合化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等。本文对此类肿瘤的发病机制及治疗现状作一综述,以期为临床诊提供参考。 展开更多
关键词 体细胞型恶性畸胎瘤 体细胞恶性转化 12p同源染色体 表观遗传改变 综合治疗
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经剑突下入路胸腔镜在前纵隔肿瘤切除术中的应用
4
作者 仝杨 《实用中西医结合临床》 2026年第3期38-41,共4页
目的分析胸腔镜下经剑突下入路在前纵隔肿瘤切除术中的应用价值,并与经侧胸入路手术效果对比,以期为临床优化手术方案提供指导。方法纳入2023年5月至2025年5月在医院接受胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术治疗的86例患者临床资料进行回顾性研究... 目的分析胸腔镜下经剑突下入路在前纵隔肿瘤切除术中的应用价值,并与经侧胸入路手术效果对比,以期为临床优化手术方案提供指导。方法纳入2023年5月至2025年5月在医院接受胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术治疗的86例患者临床资料进行回顾性研究,根据手术入路分为观察组(43例,经剑突下入路)与对照组(43例,经侧胸入路)。观察两组患者围手术期指标、并发症发生情况,并比较两组手术前后血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、肌肉损伤指标[肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CK)]及炎症因子[中性粒细胞百分比、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果相比对照组,观察组住院时间更短,术中出血量、术后引流量更少,术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分更低(P<0.05);但两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d血清疼痛介质(5-HT、ACTH、SP、PGE2)、肌肉损伤指标(Mb、CK)、炎症因子(中性粒细胞百分比、WBC、CRP、IL-6)水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术应用经剑突下入路效果明显,可改善围手术期指标,减轻肌肉损伤及炎症反应,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 前纵隔肿瘤切除术 经剑突下入路 经侧胸入路 疼痛程度
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纵隔巨大恶性孤立性纤维瘤1例
5
作者 刘阳 张阳春 《精准医学杂志》 2026年第1期93-94,共2页
患者,女,78岁,近3月来反复胸闷、气促,伴双上肢及颜面部水肿。入院查体:颈部及颜面部水肿,颈静脉怒张,右侧胸廓相对饱满,右上肺呼吸音减低,双肺均未闻及明显干湿性啰音。胸部增强CT检查结果:右侧前纵隔可见类圆形包块,边界尚清,约215 mm... 患者,女,78岁,近3月来反复胸闷、气促,伴双上肢及颜面部水肿。入院查体:颈部及颜面部水肿,颈静脉怒张,右侧胸廓相对饱满,右上肺呼吸音减低,双肺均未闻及明显干湿性啰音。胸部增强CT检查结果:右侧前纵隔可见类圆形包块,边界尚清,约215 mm×155mm×124mm大小。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 孤立性纤维瘤 手术治疗 病例报告
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纵隔原发神经内分泌肿瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例
6
作者 周青 王静 +1 位作者 陈薏帆 朱玉春 《国际放射医学核医学杂志》 2026年第2期124-127,共4页
纵隔原发神经内分泌肿瘤(NEN)是一类相对少见的具有高度异质性的肿瘤,其诊断的“金标准”为组织病理学检查。笔者报道了1例老年男性纵隔原发NEN的^(18)F-氟脱氧葡萄糖PET/CT显像病例,分别从临床、病理、影像诊断和鉴别诊断、治疗等多方... 纵隔原发神经内分泌肿瘤(NEN)是一类相对少见的具有高度异质性的肿瘤,其诊断的“金标准”为组织病理学检查。笔者报道了1例老年男性纵隔原发NEN的^(18)F-氟脱氧葡萄糖PET/CT显像病例,分别从临床、病理、影像诊断和鉴别诊断、治疗等多方面分析及讨论该病的特点,以期更好地帮助该病的诊断。 展开更多
关键词 纵隔原发神经内分泌肿瘤 F-FDG PETCT显像
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儿童纵隔神经母细胞性肿瘤CT特征对病理亚型及预后的预测价值
7
作者 耿纯逸雪 张笑春 +5 位作者 颜泽鑫 黄雯静 赵晓锐 郑曼娜 沈紫冰 吴慧莹 《临床放射学杂志》 北大核心 2026年第1期144-149,共6页
目的探讨儿童纵隔外周神经母细胞性肿瘤(pNT)的CT特征与病理亚型的相关性,评估其对无创分型及预后预测的临床价值。方法回顾性分析81例病理确诊的儿童纵隔pNT不同亚型临床及CT特征;采用KaplanMeier生存曲线及Log-rank检验比较不同亚型... 目的探讨儿童纵隔外周神经母细胞性肿瘤(pNT)的CT特征与病理亚型的相关性,评估其对无创分型及预后预测的临床价值。方法回顾性分析81例病理确诊的儿童纵隔pNT不同亚型临床及CT特征;采用KaplanMeier生存曲线及Log-rank检验比较不同亚型患者总生存率(OS)及无事件生存率(EFS);基于Logistic回归构建预测模型,并绘制受试者工作特征曲线评估模型效能。结果神经母细胞瘤(NB)组中位年龄(11.5个月)显著低于节细胞神经瘤(GN,105.0个月)及混合型节细胞神经母细胞瘤(GNBi,51.5个月)组;GN与GNBi神经元特异性烯醇化酶(NSE)及24 h尿香草扁桃酸(VMA)水平显著低于NB与结节型节细胞神经母细胞瘤(GNBn)组;NB组平扫(44.7HU)、动脉期(62.8 HU)、静脉期(91.3 HU)CT值及动脉期与静脉期强化程度均高于其他亚型(P<0.001)。全组3年OS及EFS分别为94.0%与85.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。年龄及形态为NB独立预测因子,联合模型曲线下面积达0.919(95%CI 0.830~0.963),敏感度、特异度、准确度分别为90.5%、89.7%、90.1%。结论儿童纵隔pNT的临床及CT特征与病理分型显著相关,年龄及肿瘤形态可作为术前无创鉴别NB的独立预测指标,基于影像-临床特征的联合预测模型具有优异的诊断效能。 展开更多
关键词 儿童 外周神经母细胞性肿瘤 病理 预后 计算机断层扫描
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单操作孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤临床效果的影响因素及XGBoost模型的构建 被引量：1
8
作者 陈永福 莫显博 刘冬东 《微创医学》 2025年第1期102-107,共6页
目的分析影响单操作孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤临床效果的相关因素,通过机器学习算法构建XGBoost临床预测模型并进行验证。方法以2021年5月至2024年4月玉林市红十字会医院心胸外科收治的98例纵隔恶性肿瘤患者为研究对象。患者均接受单操... 目的分析影响单操作孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤临床效果的相关因素,通过机器学习算法构建XGBoost临床预测模型并进行验证。方法以2021年5月至2024年4月玉林市红十字会医院心胸外科收治的98例纵隔恶性肿瘤患者为研究对象。患者均接受单操作孔胸腔镜手术治疗,根据术后临床效果分为有效组(n=15)和无效组(n=83)。通过单因素分析和LASSO回归的双重筛选,精确地识别对临床效果具有显著影响的预测变量。基于预测变量构建XGBoost模型,并通过一系列评估指标,包括受试者操作特征(ROC)曲线、灵敏度、特异度验证XGBoost模型的预测效能。为了进一步增强模型的可解释性,进行模型预测指标重要性分析。结果无效组患者的年龄、病程、肿瘤直径、肿瘤性质、白细胞计数、白介素(IL)-6水平、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与有效组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASSO回归分析结果显示,肿瘤直径、IL-6水平及术后第1天VAS评分是影响单操作孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤临床效果的相关因素。各预测变量的相对重要性得分从高到低依次为IL-6水平、术后第1天VAS评分、肿瘤直径。基于肿瘤直径、IL-6水平及术后第1天VAS评分3个变量构建的XGBoost模型具有良好的区分能力,ROC曲线下面积为0.961(95%CI:0.894~1.000),灵敏度为93.9%,特异度为98.8%,准确率为98.0%。校准曲线显示,预测点都分布在对角线附近,预测值与实际值较为对应,准确度较好。结论基于肿瘤直径、IL-6水平及术后第1天VAS评分构建的XGBoost临床预测模型性能优良,有助于在手术前评估患者的手术风险和预期效果。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 单操作孔胸腔镜 临床效果 预测模型 XGBoost模型
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基于特定条件下的重症肌无力危象期挽救性胸腺扩大切除探索
9
作者 柳阳春 陈立如 +1 位作者 尹随 钟迎梅 《中国临床新医学》 2025年第10期1086-1091,共6页
目的探讨在特定条件下于重症肌无力危象(MC)期实施挽救性胸腺扩大切除术的可行性,并分析其可能缩短危象持续时间的理论机制。方法回顾性分析2016年11月至2024年5月江西省人民医院胸外科收治并在MC期接受挽救性胸腺扩大切除术的12例患者... 目的探讨在特定条件下于重症肌无力危象(MC)期实施挽救性胸腺扩大切除术的可行性,并分析其可能缩短危象持续时间的理论机制。方法回顾性分析2016年11月至2024年5月江西省人民医院胸外科收治并在MC期接受挽救性胸腺扩大切除术的12例患者的临床资料。其中男5例,女7例;改良Osserman分型均为Ⅲ型;血清抗乙酰胆碱受体抗体检测均为阳性。所有患者均接受基线药物治疗(溴吡斯的明、泼尼松)及辅助治疗(血浆置换、静脉注射丙种球蛋白)。术前呼吸支持方式包括无创呼吸机通气1例、气管插管机械通气11例,其中3例行气管切开。结果12例患者均于MC期顺利完成胸腺扩大切除术。术后并发症包括1例喉返神经损伤并发严重肺部感染,最终因呼吸衰竭死亡;1例因气管导管堵塞致心脏骤停,虽经心肺复苏恢复循环,但出现缺氧性脑病死亡。其余10例患者均安全出院,随访6个月肌无力症状缓解。结论在具备胸外科专科重症监护室、多学科协作团队及丰富MC处理经验的医疗条件下,MC期胸腺扩大切除术可作为挽救性治疗方案,具有一定可行性,但仍存在手术风险。 展开更多
关键词 特定条件 重症肌无力 重症肌无力危象 胸腺扩大切除术
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胸腺癌的治疗进展
10
作者 刘东 佟冰 杨萌 《中日友好医院学报》 2025年第3期179-182,共4页
胸腺癌是一种罕见的具有侵袭性的恶性肿瘤,属于胸腺上皮源性肿瘤,通常发生在前纵隔。胸腺癌发病率低,男性好发,预后比胸腺瘤差。胸腺癌确诊时,大多数患者存在局部及远处转移,TNM分期处于Ⅲ期、Ⅳa期或Ⅳb期。病理以鳞状细胞癌最为常见,... 胸腺癌是一种罕见的具有侵袭性的恶性肿瘤,属于胸腺上皮源性肿瘤,通常发生在前纵隔。胸腺癌发病率低,男性好发,预后比胸腺瘤差。胸腺癌确诊时,大多数患者存在局部及远处转移,TNM分期处于Ⅲ期、Ⅳa期或Ⅳb期。病理以鳞状细胞癌最为常见,而原发胸腺的腺癌比较少见,近年来新增了伴有淋巴样增生的微结节型胸腺癌这一病理类型。 展开更多
关键词 治疗进展 远处转移 前纵隔 男性好发 局部转移
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前纵隔肿瘤患者术后呼吸和循环系统并发症影响因素及预测模型建立
11
作者 焦健方 《陕西医学杂志》 2025年第2期214-216,221,共4页
目的:探讨前纵隔肿瘤患者术后呼吸和循环系统并发症的影响因素,并建立预测模型。方法:选取行纵隔肿瘤手术患者216例,按呼吸、循环系统并发症发生情况分组,即并发症组(25例)和无并发症组(191例)。Logistic回归分析患者术后发生并发症的... 目的:探讨前纵隔肿瘤患者术后呼吸和循环系统并发症的影响因素,并建立预测模型。方法:选取行纵隔肿瘤手术患者216例,按呼吸、循环系统并发症发生情况分组,即并发症组(25例)和无并发症组(191例)。Logistic回归分析患者术后发生并发症的影响因素。建立列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对该模型预测效能进行分析。结果:并发症组有低蛋白血症、限制性通气障碍、肿瘤性质恶性、开胸手术患者占比及手术时间高于无并发症组(均P<0.05)。限制性通气障碍、低蛋白血症、手术方式、手术时间为患者术后发生并发症的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述影响因素构建列线图模型,经ROC曲线分析,该列线图模型预测术后发生并发症风险的曲线下面积(AUC)为0.845(P<0.05),预测效能较好。结论:限制性通气障碍、低蛋白血症、手术方式及手术时间是影响前纵隔肿瘤患者术后发生呼吸和循环系统并发症的因素,以此建立的预测模型预测效能较好。 展开更多
关键词 前纵隔肿瘤 并发症 呼吸系统 循环系统 影响因素 列线图
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“天平拉钩抬高胸骨法”在经剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术中的应用 被引量：2
12
作者 赵金兰 陈蔚洋 +8 位作者 何春梅 熊宇 王蕾 李洁 林琳 杨玉赏 马林 陈龙奇 田东 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第3期308-312,共5页
目的介绍一种创新技术—“天平拉钩抬高胸骨法”在经剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术中的应用。方法纳入2024年5—6月在四川大学华西医院胸外科行天平拉钩剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术患者,分析患者的临床资料。结果共纳... 目的介绍一种创新技术—“天平拉钩抬高胸骨法”在经剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术中的应用。方法纳入2024年5—6月在四川大学华西医院胸外科行天平拉钩剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术患者,分析患者的临床资料。结果共纳入7例患者,其中男3例、女4例,年龄28~72岁。肿块长径1.9~17.0 cm,手术时间62~308 min,术中出血量5~100 mL,术后留置胸腔引流管0~9 d,术后第7天疼痛评分0~2分,术后住院时间3~12 d。所有患者均实现肿物及胸腺安全完整切除,术后恢复良好。结论“天平拉钩抬高胸骨法”可有效扩大胸骨后间隙,为术者提供满意的手术视野和操作空间,在提高前纵隔微创手术效果和安全性、减轻创伤和术后疼痛及加速患者康复等方面具有重要的临床意义和应用价值。 展开更多
关键词 天平拉钩抬高胸骨法 前纵隔肿物 剑突下切口 单孔胸腔镜手术
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机器人辅助在小儿纵隔肿瘤切除术中的应用——单中心99例分析
13
作者 陈义初 魏磊 +2 位作者 汪力 皮名安 龚立 《临床外科杂志》 2025年第11期1155-1158,共4页
目的 总结机器人辅助小儿纵隔肿瘤切除术的经验。方法 2020年12月~2023年12月机器人辅助纵隔肿瘤切除术病人99例,分析病人肿瘤类型、大小、切口选择、手术时间、术中出血量、术后并发症及随访情况等。结果 手术均顺利完成,无围术期死亡... 目的 总结机器人辅助小儿纵隔肿瘤切除术的经验。方法 2020年12月~2023年12月机器人辅助纵隔肿瘤切除术病人99例,分析病人肿瘤类型、大小、切口选择、手术时间、术中出血量、术后并发症及随访情况等。结果 手术均顺利完成,无围术期死亡,中转开胸3例。手术时间(86.5±21.7)分钟,术中出血量(8.5±1.6) ml,术后住院时间(7.4±3.2)天。术后有4例乳糜胸,3例Horner综合征,1例支气管损伤。随访1年,1例低分化神经母细胞瘤复发,6个月后二次手术,其余患儿均恢复良好,无死亡病例。结论 机器人辅助小儿纵隔肿瘤切除手术安全可行,术前应做好手术预案,需要中转时应及时果断。 展开更多
关键词 小儿纵隔肿瘤 机器人 胸腔镜 微创手术
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剑突下双拉钩无充气式手术在前纵隔肿瘤治疗中的进展研究
14
作者 吴雷 《临床医学进展》 2025年第10期874-878,共5页
前纵隔肿瘤是临床常见疾病,其诊疗过程中常需对纵隔进行分区定位,例如位于右气管及心包前间隙的病变即属于前纵隔肿瘤范畴。外科手术是该类肿瘤的主要治疗手段。传统开胸术因创伤大、并发症多,已逐渐被胸腔镜技术所取代。目前,多种微创... 前纵隔肿瘤是临床常见疾病,其诊疗过程中常需对纵隔进行分区定位,例如位于右气管及心包前间隙的病变即属于前纵隔肿瘤范畴。外科手术是该类肿瘤的主要治疗手段。传统开胸术因创伤大、并发症多,已逐渐被胸腔镜技术所取代。目前,多种微创术式,如单侧或双侧肋间入路胸腔镜手术、剑突下胸腔镜手术以及达芬奇机器人辅助手术等,已在临床广泛应用,并取得良好疗效。然而,目前仍缺乏系统性的手术效果评估体系。近年来,随着微创外科理念与腔镜技术的进步,剑突下双拉钩手术因其创伤小、并发症少、术后康复快等优点,受到广泛关注与应用。本文旨在对经剑突下双拉钩入路治疗前纵隔肿瘤的手术策略进行综述,为临床实践提供参考。 . 展开更多
关键词 前纵隔肿瘤 剑突下双拉钩 免充气 胸腔镜
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基于加速康复外科理念的新护理模式在机器人辅助胸腔镜纵隔肿瘤切除术患儿中的应用 被引量：3
15
作者 杨雪 张钰 +3 位作者 白雪梅 温璇 赵迪 郭东 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第4期691-694,700,共5页
目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的新护理模式在机器人辅助胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤患儿中的应用效果。方法:选取2020年7月—2023年6月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的纵隔肿瘤患儿100例,随机分为对照组(50例,常规... 目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的新护理模式在机器人辅助胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤患儿中的应用效果。方法:选取2020年7月—2023年6月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的纵隔肿瘤患儿100例,随机分为对照组(50例,常规护理干预)和研究组(50例,基于ERAS理念的新护理模式护理干预),比较两组患儿围手术期指标,术后1 d、5 d的WBC、IL-6、CRP,术后12 h、24 h、48 h、72 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及并发症发生情况。结果:研究组的手术时间、引流管留置时间、首次下床活动时间和住院时间短于对照组,术中出血量、引流量和住院费用也低于对照组(P<0.05)。与术后1 d相比,两组患儿术后5 d的WBC、IL-6、CRP水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的新护理模式应用于机器人辅助胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤患儿,可有效缩短手术时间,减少术中出血量、引流量、住院费用,减轻炎症反应和术后疼痛,降低并发症发生率,加速患儿康复。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 儿童 机器人辅助手术 胸腔镜手术 加速康复外科
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Tubeless和传统经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术的临床疗效与安全性分析 被引量：1
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作者 张子晗 冯喆 +3 位作者 冯立锋 殷传军 高继东 郑明非 《临床肺科杂志》 2025年第7期1069-1074,共6页
目的 评价Tubeless经剑突下胸腔镜术和传统经剑突下胸腔镜术治疗前纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)的临床疗效及安全性。方法 收集我院胸外科2023年1月-2024年1月因前纵隔肿瘤采用Tubeless经剑突下胸腔镜术和传统经剑突下胸腔镜术治疗的60... 目的 评价Tubeless经剑突下胸腔镜术和传统经剑突下胸腔镜术治疗前纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)的临床疗效及安全性。方法 收集我院胸外科2023年1月-2024年1月因前纵隔肿瘤采用Tubeless经剑突下胸腔镜术和传统经剑突下胸腔镜术治疗的60例患者临床资料,根据不同手术方式,分为Tubeless经剑突下胸腔镜组30例,传统经剑突下胸腔镜组30例。收集并比较两组手术时间、术中最低SaO_(2)、术后清醒时间、术后住院时间、住院费用、术中出血量、PACU停留时间、术后1周、1月和6月VAS评分以及并发症发生率等。结果 所有患者手术顺利,传统组术后清醒时间明显长于Tubeless组[(17.02±3.23)min vs(31.33±2.21)min,P<0.01];传统组术后住院时间明显长于Tubeless组[(5.90±1.96)d vs(9.31±2.26)d,P<0.01];传统组住院费用明显高于Tubeless组[(33417.17±1221.67)元vs(41887.53±1504.73)元,P<0.01];传统组术后1周、1月及6月VAS评分明显高于Tubeless组(P<0.05);Tubeless组总并发症6例,传统组总并发症19例,传统组总并发症发生率明显高于Tubeless组(P<0.01)。结论 Tubeless经剑突下胸腔镜术患者恢复更快,疼痛程度更低,且并发症发生率更低,显示出Tubeless手术在提升患者康复质量和降低医疗成本方面的明显优势。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 Tubeless技术 胸腔镜 经剑突下入路 疗效
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经侧胸入路与经剑突下入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用效果研究 被引量：1
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作者 孙建 高从荣 裴韶华 《河北医学》 2025年第5期811-816,共6页
目的:研究经侧胸入路与经剑突下入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤(MT)的应用效果。方法:选取2020年6月~2023年6月我院收治118例MT患者,根据手术入路分为侧胸组(经侧胸入路胸腔镜手术,n=46)、剑突组(经剑突下入路胸腔镜手术,n=72),采用倾向性... 目的:研究经侧胸入路与经剑突下入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤(MT)的应用效果。方法:选取2020年6月~2023年6月我院收治118例MT患者,根据手术入路分为侧胸组(经侧胸入路胸腔镜手术,n=46)、剑突组(经剑突下入路胸腔镜手术,n=72),采用倾向性评分法进行1∶1匹配,两组各纳入患者43例。比较两组手术指标、术后疼痛、致痛因子水平、术后并发症发生率、术后1年复发率和生存情况。结果:剑突组术后拔管时间、镇痛药使用天数均短于侧胸组,差异均有统计学意义(P<0.05);剑突组T1、T2、T3时间点数字评定量表(NRS)评分[(3.53±0.86)分、(2.46±0.65)分、(1.67±0.41)分]均低于侧胸组[(4.26±1.18)分、(3.73±0.92)分、(2.18±0.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05);剑突组T1、T2、T3时间点血清缓激肽(BK)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)均低于侧胸组,差异均有统计学意义(P<0.05);剑突组并发症合计(6.99%)与侧胸组(13.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后复发率(2.33%vs 2.33%)和病死率(0%vs 2.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经剑突下入路胸腔镜手术治疗MT患者,能有效缩短患者的术后拔管时间和镇痛药使用时间,降低术后致痛因子水平,且治疗安全性较高。 展开更多
关键词 经侧胸入路 经剑突下入路 胸腔镜手术 纵隔肿瘤
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无管化天平拉钩经皮悬吊剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物手术
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作者 朱峻民 王俊杰 +22 位作者 岳建明 孙艺馨 刘伊晨 王蕾 林琳 李洁 赵金兰 涂雪花 丁宁莹 胡建容 何春梅 田蕾蕾 唐宏涛 赵佳圣 陈成 宋永祥 田运伟 肖勇 李凯迪 马林 王允 陈龙奇 田东 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第11期1603-1609,共7页
目的评估一种创新的手术技术—无管化天平拉钩经皮悬吊剑突下单孔胸腔镜辅助手术在前纵隔肿物切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2025年3—4月在四川大学华西医院胸外科行无管化天平拉钩经皮悬吊剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切... 目的评估一种创新的手术技术—无管化天平拉钩经皮悬吊剑突下单孔胸腔镜辅助手术在前纵隔肿物切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2025年3—4月在四川大学华西医院胸外科行无管化天平拉钩经皮悬吊剑突下单孔胸腔镜辅助前纵隔肿物切除术患者的临床资料。结果共纳入4例患者,其中男2例、女2例,年龄58~75岁。肿物长径2.5~3.0 cm,手术时间60~150 min,出血量5~10 mL,术后第3天疼痛评分均为0分,术后住院时间2~3 d。所有患者均实现肿物及胸腺完整切除,无围手术期并发症。结论无管化天平拉钩经皮悬吊剑突下单孔胸腔镜辅助技术通过优化手术视野和操作空间,显著提升了前纵隔肿物微创切除术的效果。该技术在确保手术安全性的同时,避免传统麻醉及管路相关并发症,有效减轻术后疼痛、加速患者康复,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 无管化技术 天平拉钩 经皮悬吊技术 前纵隔肿物 剑突下切口 单孔胸腔镜辅助手术
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循环肿瘤DNA临床应用于原发纵隔大B细胞淋巴瘤的疗效评估与复发监测
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作者 潘璐 江新苗 +8 位作者 腾燕 王宁 黄玲 郭汉国 刘思初 魏小娟 陈菲莉 梁湛丽 李文瑜 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第2期407-415,共9页
目的:探讨ctDNA在原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)疗效评估和复发监测中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2010年1月至2020年4月收治的38例PMBCL患者的临床特征、临床疗效及生存状况。ctDNA监测采用靶向二代测序进行。结果:38例患者中... 目的:探讨ctDNA在原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)疗效评估和复发监测中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2010年1月至2020年4月收治的38例PMBCL患者的临床特征、临床疗效及生存状况。ctDNA监测采用靶向二代测序进行。结果:38例患者中,26例为女性,Ann Arbor分期早期(I-II)32例;5年OS率和PFS率分别为74.7%和61.7%;男性、高aaIPI评分的患者预后较差。23例患者基线二代测序结果显示,STAT6(65.2%)、SOCS1(56.5%)、TNFAIP3(56.5%)是最常见的突变基因。SD/PD患者表现出cell cycle、FoxO和TNF信号通路富集。29例患者进行了EOT PET/CT检查,其中16例进行了ctDNA监测,结果12例阴性;6例EOT PET/CT阳性(Deauville 4)患者中有4例进行了ctDNA监测,结果3例阴性,后续未进行任何抗肿瘤治疗,目前仍处于持续缓解状态。结论:ctDNA或可结合PET/CT评估疗效,监测复发,指导PMBCL的治疗。 展开更多
关键词 原发纵隔大B细胞淋巴瘤 循环肿瘤DNA PET/CT 疗效评估 复发监测
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永存左上腔静脉合并纵隔肿瘤手术切除一例
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作者 向宗骏 张帆 +6 位作者 李磊 鲁勇国 李晓明 牟海德 周小伟 杨林琪 万志渝 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第7期1044-1046,共3页
永存左上腔静脉是一种少见的静脉变异,常合并心血管畸形。在进行胸外科手术,尤其是纵隔肿瘤切除时,对该变异的忽略可能导致手术难度以及风险增加。术前仔细的影像学解读以及充分的术前评估对患者围手术期安全起着重要作用。本文报道1例... 永存左上腔静脉是一种少见的静脉变异,常合并心血管畸形。在进行胸外科手术,尤其是纵隔肿瘤切除时,对该变异的忽略可能导致手术难度以及风险增加。术前仔细的影像学解读以及充分的术前评估对患者围手术期安全起着重要作用。本文报道1例永存左上腔静脉合并纵隔肿瘤的17岁女性患者,胸腔镜手术后5 d顺利出院,术后随访3年,未见肿瘤复发。 展开更多
关键词 永存左上腔静脉 纵隔肿瘤 胸腔镜手术 病例报告
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