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恶性胸膜间皮瘤的内科治疗研究进展
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作者 杨洁 孔凡铭 《中国肺癌杂志》 北大核心 2025年第5期391-399,共9页
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种源自胸膜间皮细胞的高度侵袭性恶性肿瘤,主要与石棉暴露相关,且预后通常较差。由于该病早期缺乏特异性临床表现,诊断具有一定挑战性,导致多数患者确诊时已处于晚期,从而限制... 恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种源自胸膜间皮细胞的高度侵袭性恶性肿瘤,主要与石棉暴露相关,且预后通常较差。由于该病早期缺乏特异性临床表现,诊断具有一定挑战性,导致多数患者确诊时已处于晚期,从而限制了外科手术治疗的效果,因此需要依赖全身治疗。尽管培美曲塞联合铂类化疗仍为不可切除MPM的一线标准治疗方案,但其疗效有限,亟需更有效的治疗策略。近年来,双免疫检查点抑制剂在MPM治疗中取得了重要进展,显著改善了患者的生存预后。随着对MPM分子生物学研究的深入,靶向治疗为患者提供了潜在的个性化治疗选择。此外,细胞治疗、溶瘤病毒疗法等新型治疗策略的治疗潜力已开始显现。本文综述了MPM的最新内科治疗进展,并对未来治疗方向进行展望,以期为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 恶性胸膜间皮瘤 分子靶向治疗 免疫治疗 化疗 联合疗法
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恶性间皮瘤患者一线化疗后转换吉西他滨维持治疗的成本-效用分析
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作者 游隽 辛文秀 +1 位作者 何超能 方琦璐 《中国药房》 北大核心 2025年第7期843-847,共5页
目的从中国卫生体系的角度出发,评估不可切除的恶性间皮瘤患者经一线化疗后,转换吉西他滨维持治疗的经济性。方法根据NVALT19试验数据构建分区生存模型,循环周期为21 d,研究时限为10年,贴现率为5%。模型的主要输出参数包括总成本、质量... 目的从中国卫生体系的角度出发,评估不可切除的恶性间皮瘤患者经一线化疗后,转换吉西他滨维持治疗的经济性。方法根据NVALT19试验数据构建分区生存模型,循环周期为21 d,研究时限为10年,贴现率为5%。模型的主要输出参数包括总成本、质量调整生命年(QALY)、增量成本和增量成本-效果比(ICER)等。采用成本-效用分析法评价不可切除的恶性间皮瘤患者经一线化疗后转换吉西他滨维持治疗(吉西他滨组)方案相对于采用最佳支持治疗(支持治疗组)方案的经济性,并进行敏感性分析。结果与支持治疗组方案相比,吉西他滨组方案的ICER为54860.50元/QALY,远小于以3倍2023年我国人均国内生产总值作为的意愿支付阈值(268077元/QALY),说明吉西他滨组方案具有经济性。单因素敏感性分析结果显示,临终关怀成本和吉西他滨组不良事件处理成本对ICER的影响较大;概率敏感性分析结果表明,当意愿支付阈值大于270000元/QALY时,吉西他滨组方案具有经济性的概率为100%。结论从中国卫生体系的角度出发,不可切除的恶性间皮瘤在一线化疗后转换吉西他滨维持治疗的方案具有经济性。 展开更多
关键词 恶性间皮瘤 维持治疗 吉西他滨 成本-效用分析 药物经济学 最佳支持治疗
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胸腔积液常规细胞学检查辅助诊断原发性胸膜黑色素瘤1例报告 被引量:1
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作者 安平平 郭杰 +4 位作者 潘雪 宋姗姗 周利华 张善芳 陈燕 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期276-278,共3页
1病例资料患者男,42岁,因“右侧胸壁闷痛症状持续半年、加重2周”于2024年1月8日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院治疗。患者1周前于当地医院行胸部CT检查发现右胸膜占位性病变,疑似恶性肿瘤(间皮瘤可能性大)。患者既往体健... 1病例资料患者男,42岁,因“右侧胸壁闷痛症状持续半年、加重2周”于2024年1月8日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院治疗。患者1周前于当地医院行胸部CT检查发现右胸膜占位性病变,疑似恶性肿瘤(间皮瘤可能性大)。患者既往体健,否认外伤史及其他慢性病史,否认家族性遗传病及传染病史,否认粉尘、有毒化学物品及放射性物质接触史。入院体格检查:正常面容,神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、瘙痒,无皮疹、皮下出血,无皮下结节、瘢痕,无皮肤巨痣、黑痣突然增大等,全身浅表淋巴结无肿大;双侧胸廓未见明显异常,右侧胸廓叩诊浊音,左侧叩诊未闻及明显异常;心、肺、腹及四肢关节未见明显异常。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 黑色素瘤 常规细胞学检查 胸腔积液
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免疫组化及分子标志物在弥漫性胸膜间皮瘤中的诊断价值
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作者 李少玲 武春燕 +6 位作者 张莉萍 侯立坤 董正伟 谢惠康 吴伟 张伟 黄焰 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第6期706-712,共7页
目的探讨免疫组化及分子标志物在弥漫性胸膜间皮瘤(diffuse pleural mesothelioma,DPM)中的诊断价值。方法统计分析114例DPM的临床影像表现、组织学分型和分级,以及Calretinin、WT-1、CK5/6、MC、D2-40、UPK3B和GATA3在DPM中的阳性率和B... 目的探讨免疫组化及分子标志物在弥漫性胸膜间皮瘤(diffuse pleural mesothelioma,DPM)中的诊断价值。方法统计分析114例DPM的临床影像表现、组织学分型和分级,以及Calretinin、WT-1、CK5/6、MC、D2-40、UPK3B和GATA3在DPM中的阳性率和BAP-1、MTAP的缺失率,计算MTAP免疫组化与p16基因FISH检测状态的一致性及MTAP免疫组化检测的敏感度和特异度。结果114例DPM中,男性66例(57.9%),女性48例(42.1%),平均年龄58.1岁(范围16~85岁)。影像学主要表现为胸腔积液、胸膜多发占位(55.3%,63/114)。上皮样型、肉瘤样型和双相型DPM分别为88例(77.2%)、17例(14.9%)和9例(7.9%)。上皮样型DPM中,低级别和高级别者分别为69例(78.4%)和19例(21.6%)。上皮样型DPM中阳性率较高的间皮标志物分别为Calretinin(92.4%,81/88)、D2-40(90.0%,79/88)和WT-1(90.0%,79/88);肉瘤样型DPM中阳性率较高的标志物分别为D2-40(76.5%,13/17)、WT-1(64.7%,11/17)和Calretinin(29.4%,5/17);UPK3B在上皮样型和双相型DPM中的阳性率分别为59.1%(39/66)和66.7%(4/6),在肉瘤样型DPM中不表达(0/12)。在114例DPM中,BAP1和MTAP免疫组化缺失率分别为47.3%(53/112)和19.2%(20/104),p16基因FISH检测缺失率为31.5%(34/108),MTAP免疫组化与p16基因FISH检测状态一致性为81.0%(81/100),对p16基因FISH检测状态,MTAP免疫组化的特异度为95.5%(64/67),敏感度为51.5%(17/33)。此外,GATA3在肉瘤样型DPM中高表达(76.5%,13/17)。UPK3B在上皮样型DPM胸腔镜获得样本和经皮肺穿刺活检样本中的阳性率分别为59.2%(32/54)和36.7%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05),WT-1在肉瘤样型DPM胸腔镜获得样本中的阳性率高于经皮肺穿刺活检样本(90.0%vs 28.6%,P=0.009)。结论Calretinin、D2-40和WT-1是DPM中阳性率较高的间皮标志物,可作为DPM诊断的一线标志物;UPK3B在上皮样型DPM中具有诊断意义;GATA3可作为肉瘤样型DPM诊断的补充标志物,MTAP免疫组化可作为p16基因FISH检测的补充替代标志物。 展开更多
关键词 弥漫性胸膜间皮瘤 CALRETININ D2-40 WT-1 UPK3B FISH
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SPARC表达在间皮瘤诊断和鉴别诊断中的作用
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作者 张安莉 王弦 +6 位作者 叶元滋 吴灿 程岚卿 李恒 孙思柏 吴强 吴海波 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第6期726-730,共5页
目的探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)在间皮瘤诊断和鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision两步法检测40例间皮瘤、4例高分化乳头状间皮肿瘤(well-differentiated papillary... 目的探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)在间皮瘤诊断和鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision两步法检测40例间皮瘤、4例高分化乳头状间皮肿瘤(well-differentiated papillary mesothelial tumour,WDPMT)、40例肺低分化鳞状细胞癌、40例肺低分化腺癌、20例卵巢低级别浆液性癌和20例卵巢高级别浆液性癌中SPARC的表达,对比分析SPARC、Calretinin、D2-40和WT-1在间皮瘤中表达的敏感性和特异性。结果SPARC在间皮瘤中呈弥漫强阳性(37/40例),在WDPMT中呈中等阳性(3/4例),在肺低分化鳞状细胞癌(1/40例)、肺低分化腺癌(2/40例)、卵巢低级别浆液性癌(0/20例)和卵巢高级别浆液性癌(1/20例)中仅个别病例呈局灶弱阳性。在40例间皮瘤中,SPARC的敏感性为92.5%,在对照肿瘤(肺鳞状细胞癌、肺腺癌、卵巢浆液性癌)中SPARC的特异性为96.7%。结论SPARC在间皮瘤中广泛表达,其敏感性与Calretinin、D2-40和WT-1相似,但特异性远高于其他间皮标志物。在与肺低分化癌、卵巢浆液性癌等的鉴别中具有重要意义。 展开更多
关键词 间皮瘤 肺低分化腺癌 肺低分化鳞状细胞癌 卵巢浆液性癌 SPARC
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恶性胸膜间皮瘤治疗的研究现状与展望
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作者 赵锴乐 王磊 +2 位作者 耿健雄 崔成伟 于雁 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第3期326-332,共7页
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的发生主要与石棉接触史有关,主要特点为恶性程度高、死亡率高、预后差。目前治疗MPM的手段有限、效果不甚理想,导致MPM患者的中位总生存期(overall survival,OS)仅为1年左右。现有... 恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的发生主要与石棉接触史有关,主要特点为恶性程度高、死亡率高、预后差。目前治疗MPM的手段有限、效果不甚理想,导致MPM患者的中位总生存期(overall survival,OS)仅为1年左右。现有治疗手段(包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等)在不断发展,为MPM患者带来了新的希望。TNM分期为早期的MPM患者可行手术治疗,能够提高生存率和改善生活质量。但目前MPM的最佳手术方式仍然存在争议。除了手术,放疗也是MPM治疗中的重要一环。放疗通常用于疾病的预防性治疗或疾病晚期时缓解局部症状,并且放疗也可作为手术的新辅助、辅助治疗手段。对于经全身治疗后出现局部进展或孤立的远处转移的患者,放疗是一种可行的选择。随着调强适形放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)和容积弧形调强放疗(volumetric intensity-modulated arc therapy,VMAT)等新型放疗技术的出现,显著提高了放疗的精准性和治疗效果,减少了正常组织的损伤。另有粒子植入可以缓解疼痛或作为局部补充治疗。化疗仍是MPM的标准治疗手段,培美曲塞联合铂类药物被广泛应用于一线治疗,并能显著延长患者的生存期,然而临床上常用的二线治疗方案效果都不甚理想。免疫治疗近几年发展迅猛,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疫疗法在临床疗效及安全性方面展现出优势。免疫治疗联合化疗的方案也明显延长了患者的中位生存期,现已有多项临床试验表明,免疫治疗联合化疗可使患者获益。MPM现有的靶向药物多针对血管生成,其中贝伐珠单抗与化疗的联合奠定了其一线治疗的地位,相关研究表明,雷莫芦单抗和甲磺酸阿帕替尼具有一定的疗效及安全性。除了临床常见治疗方案外,UV1癌症疫苗联合双免疫治疗为患者带来了福音。嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法作为一种新型治疗方法,已有Ⅰ期临床试验表明其具有良好的抗肿瘤效果。一些抗体药物偶联物类药物正在通过精准特定靶点成为MPM患者的治疗选择。此外,电场治疗联合化疗在延长患者生存期方面也取得一定效果。尽管MPM的治疗手段不断丰富,其诊断和治疗仍面临诸多问题,包括早期起病隐匿、治疗过程中耐药的发生及缺乏大样本的循证医学证据支持等。未来研究应集中于提高早期诊断率、探索新型治疗策略、克服耐药性及推进个体化治疗,并进一步加强基础研究与临床试验的衔接。通过多学科协作和持续创新,为患者提供更有效、更安全的治疗选择,实现改善预后的最终目标。 展开更多
关键词 恶性胸膜间皮瘤 内科治疗 免疫治疗 靶向治疗 肿瘤疫苗治疗 嵌合抗原受体T细胞疗法
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重复经颅磁刺激作用拇指大脑皮层运动代表区对急性缺血性脑卒中患者手部功能的影响
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作者 张玲玲 马松华 +2 位作者 黄彩霞 袁海燕 包青滢 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2025年第2期91-100,共10页
目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)作用拇指大脑皮层运动代表区对急性缺血性脑卒中患者手部功能的影响。方法收集2023年7月至2024年3月于我院收治的缺血性脑卒中急性期患者78例为研究对象,依据治疗方法不同分为试验组(46例,接受高频rTMS治疗... 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)作用拇指大脑皮层运动代表区对急性缺血性脑卒中患者手部功能的影响。方法收集2023年7月至2024年3月于我院收治的缺血性脑卒中急性期患者78例为研究对象,依据治疗方法不同分为试验组(46例,接受高频rTMS治疗)和对照组(32例,接受rTMS假性刺激治疗)。治疗10d后,比较2组患者的临床疗效。收集2组患者治疗前、治疗10d后的腕手关节主动活动度(AROM)、神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数(MBI)量表、手背部肌肉运动诱发电位(MEP)振幅、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)(手部分)。分别于治疗前、治疗10d后获取fMRI图像。采用独立成分分析(ICA)及基于种子点的功能网络分析方法提取静息态下的运动功能网络。结果试验组的总有效率分别为89.13%,明显高于对照组(68.75%)(P<0.05)。治疗10d后,与对照组比较,试验组的FMA评分、神经功能缺损评分、腕手部关节AROM各参数、MBI评分及MEP振幅的治疗前后差值均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组rTMS治疗后,脑卒中患者的运动网络显示患侧中央后回、患侧中央前回、健侧中央后回及患侧辅助运动区(SMA)的功能连通性显著增强(P<0.05,经Alphasim校正);对照组rTMS假性治疗后,运动网络显示健侧中央前回、健侧额中回及双侧SMA的功能连通性明显增强(P<0.05,经Alphasim校正);与对照组比较,试验组在双侧SMA、患侧额中回、健侧中央后回及双侧中央前回的功能网络连接性增强更为显著。然而,试验组在健侧额中回运动网络功能连通性的影响较弱(P<0.05,经Alphasim校正)。试验组rTMS治疗后,患侧M1与患侧SMA及健侧SMA、患侧SMA与患侧M1、患侧前辅助运动区(PMA)及健侧M1、患侧PMA与患侧SMA及健侧M1/SMA、健侧M1与患侧SMA/PMA、健侧SMA与患侧M1/PMA之间的功能连接性增强显著(P<0.05)。对照组则未观察到上述功能连接性的显著增强(P>0.05)。结论高频rTMS可有效改善急性缺血性脑卒中患者的手部功能,可能机制包括增强患侧运动网络连通性、促进受损半球运动区恢复及优化双侧大脑间功能协调。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 重复经颅磁刺激 手部功能 静息态功能磁共振 功能网络
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CD4+T细胞介导的免疫耐受对恶性胸腔积液发生发展影响的研究进展
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作者 阿格尔 王芹 +5 位作者 焦丽静 周海伦 甘姗珊 韩阳 刘睿潮 龚亚斌 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期1121-1128,共8页
恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量并缩短患者生存期。尽管传统的治疗手段(胸腔穿刺引流和胸膜固定术等)已被广泛使用,但疗效有限且复发率较高,因此探索新的治疗策略变得尤为迫切。近年来,免疫... 恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量并缩短患者生存期。尽管传统的治疗手段(胸腔穿刺引流和胸膜固定术等)已被广泛使用,但疗效有限且复发率较高,因此探索新的治疗策略变得尤为迫切。近年来,免疫疗法因其在肿瘤治疗中的潜力而受到广泛关注。本文通过系统综述,主要探讨CD4+T细胞亚群,包括调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th)17细胞、Th9细胞和Th22细胞在MPE免疫抑制微环境中的作用。上述细胞亚群通过多种机制参与了MPE的免疫抑制状态的形成,对疾病的发生和发展起到了关键作用。本文还详细讨论了免疫检查点分子,如程序性死亡蛋白1(PD-1)、其配体PD-L1以及细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)在MPE免疫逃逸中的作用,其异常表达为肿瘤细胞提供了逃避免疫系统监视的机会。同时本文对过继性细胞疗法(ACT)和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法等新型免疫治疗策略在MPE治疗中的应用前景进行了总结。上述创新疗法通过激活和增强机体的抗肿瘤免疫反应,为改善MPE患者的预后提供了新的可能性。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 免疫耐受 调节性T细胞 辅助性T细胞17细胞 辅助性T细胞9细胞 辅助性T细胞22细胞
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椎基底动脉迂曲扩张症病人发生脑微出血的影响因素
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作者 董娴宁 曲鑫 卢瑞春 《青岛大学学报(医学版)》 2025年第5期679-682,共4页
目的探讨椎基底动脉迂曲扩张症(VBD)病人脑微出血(CMBs)发生及其严重程度的影响因素。方法选取2019年1月—2024年6月青岛市市立医院诊治的经磁共振血管成像检查确诊为VBD的132例病人。根据磁共振成像和磁敏感加权成像结果,将病人分为CMB... 目的探讨椎基底动脉迂曲扩张症(VBD)病人脑微出血(CMBs)发生及其严重程度的影响因素。方法选取2019年1月—2024年6月青岛市市立医院诊治的经磁共振血管成像检查确诊为VBD的132例病人。根据磁共振成像和磁敏感加权成像结果,将病人分为CMBs组(78例)和非CMBs组(54例)。收集病人的年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸、D-二聚体等资料。分析CMBs发生及其严重程度的影响因素。结果CMBs组与非CMBs组性别、TC、TG、LDL-C、HDL-C的差异有统计学意义(Z=2.33~3.26,χ^(2)=6.98,P<0.05)。男性VBD病人发生CMBs的可能性是女性病人的3.00倍(OR=3.00,P<0.05)。男性病人CMBs病情更严重(OR=2.27,P<0.05);TG(OR=2.20,P<0.05)、TC(OR=1.39,P<0.05)、LDL-C(OR=1.52,P<0.05)水平越高,CMBs病情越严重。结论男性是CMBs发生的独立危险因素,男性、TG、TC、LDL-C是CMBs严重程度的独立危险因素。临床应重视VBD病人血脂检测以降低CMBs发生风险及严重程度。 展开更多
关键词 椎底动脉供血不足 脑出血 影响因素分析
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胸膜孤立性纤维性肿瘤71例的CT表现浅析
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作者 张馨予 王群 +2 位作者 邝平定 陈勇 包雪梅 《中国乡村医药》 2025年第14期68-69,72,共3页
目的通过分析胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现,总结CT征象,提高其诊断准确率。方法回顾性分析浙江省嘉善县第一人民医院2010年1月至2024年8月收治的,经手术和病理证实的胸膜孤立性纤维瘤患者71例的资料,总结CT表现,分析病灶的大小、形态... 目的通过分析胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现,总结CT征象,提高其诊断准确率。方法回顾性分析浙江省嘉善县第一人民医院2010年1月至2024年8月收治的,经手术和病理证实的胸膜孤立性纤维瘤患者71例的资料,总结CT表现,分析病灶的大小、形态、密度、与胸膜及肺实质的关系、肿瘤内血管及强化特征。结果71例患者中,男35例(49.3%),女36例(50.7%);年龄24~75岁,中位年龄56岁;恶性6例(8.5%),两下胸腔胸膜35例(49.3%),病灶长径1.2~25.0 cm。肿瘤内见钙化10例(14.1%),坏死囊变7例(9.9%),肿瘤边缘或肿瘤内见气囊形成13例(18.3%);CT增强后轻中度强化64例(90.1%),明显强化7例(9.9%),肿瘤内见增粗迂曲血管影42例(59.2%)。结论胸膜孤立性纤维性肿瘤好发于两下胸腔,肋膈角塑形征、肿瘤内不规则粗大迂曲血管为特征性CT表现,较大肿瘤内可见坏死囊变,部分肿瘤边缘或肿瘤内可形成气囊样改变。 展开更多
关键词 胸膜 孤立性纤维性肿瘤 CT表现 诊断
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恶性胸膜间皮瘤43例临床分析 被引量:2
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作者 仝丽 李宝兰 +3 位作者 贺伟 王敬萍 孙怡芬 张红梅 《结核病与胸部肿瘤》 2008年第3期201-205,共5页
目的回顾性分析43例恶性胸膜间皮瘤的临床特点,以提高恶性胸膜间皮瘤的诊治水平。方法分析43例胸膜间皮瘤的临床资料,包括年龄、石棉接触史、临床表现、影像学检查、实验室检查,用Kaplan—Meier模型的log—rank检验分析年龄、性别、... 目的回顾性分析43例恶性胸膜间皮瘤的临床特点,以提高恶性胸膜间皮瘤的诊治水平。方法分析43例胸膜间皮瘤的临床资料,包括年龄、石棉接触史、临床表现、影像学检查、实验室检查,用Kaplan—Meier模型的log—rank检验分析年龄、性别、侵犯范围、分期和汾疗方式等因素与预后的关系,用Cox模型分析影响预后的独立危险因素。结果43例患者均无明确石棉接触史;24例患者曾被误诊为结核性胸膜炎。43例均有不规则胸膜增厚。弥漫性增厚者共36例,局限性胸膜增厚有7例。40例可见纵隔胸膜受累,2例胸水中查到恶性间皮细胞。43例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存时间为637月(范围0.23~90.30月),在单因素生存分析中,用单因素生存分析,侵犯范围、年龄和分期与预后相关,多因素Cox回归模型分析发现,局限型恶性胸膜间皮瘤预后较好。结论胸膜活检及免疫组化是确诊恶性胸膜间皮瘤的主要方法,侵犯范围是预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 胸膜间皮瘤 预后 诊断
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老年卒中后认知障碍MRI纹理早期特征的临床研究
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作者 马玉宝 陈晶 刘华卿 《脑与神经疾病杂志》 2025年第12期756-760,共5页
目的探讨老年卒中后认知障碍(CI)患者磁共振成像(MRI)纹理早期特征的价值。方法回顾性分析160例老年卒中患者72 h内T1加权MRI图像,比较海马和内嗅皮层纹理特征,并比较了有CI和无CI患者之间的差异。相关性研究确定了这些特征与蒙特利尔... 目的探讨老年卒中后认知障碍(CI)患者磁共振成像(MRI)纹理早期特征的价值。方法回顾性分析160例老年卒中患者72 h内T1加权MRI图像,比较海马和内嗅皮层纹理特征,并比较了有CI和无CI患者之间的差异。相关性研究确定了这些特征与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)临床评分的关联。随后与经典预后因素(年龄和性别)结合,构建了一个机器学习算法作为CI发生的预测模型。采用了大脑中动脉暂时性阻塞模型。结果在临床研究中,两个纹理特征、峰度和反向差异矩,显示出有CI与无CI患者之间的显著差异,并与MoCA和MMSE评分显著相关。该预测模型的准确率为(88±3)%。临床前模型显示出纹理特征与缺血区域对侧海马的神经密度之间存在显著相关性。结论MRI图像的纹理特征能够代表神经变化,可能成为老年卒中后CI早期预测筛查策略的一部分。 展开更多
关键词 认知障碍 磁共振成像 纹理特征 卒中
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胸膜SMARCA4缺失未分化肿瘤的个案报道及文献复习
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作者 李振 张乐 +2 位作者 叶美红 郭影 黄敏 《诊断病理学杂志》 2025年第2期203-205,215,共4页
目的探讨胸膜SMARCA4缺失的未分化肿瘤的临床病理特征。方法回顾性研究了一名患有右侧胸膜病变的患者的临床资料,采集了胸膜活检标本,并进行了病理学和免疫组化分析。结果胸部CT显示该患者存在胸膜增厚,镜下显示肿瘤呈弥漫片状分布,局... 目的探讨胸膜SMARCA4缺失的未分化肿瘤的临床病理特征。方法回顾性研究了一名患有右侧胸膜病变的患者的临床资料,采集了胸膜活检标本,并进行了病理学和免疫组化分析。结果胸部CT显示该患者存在胸膜增厚,镜下显示肿瘤呈弥漫片状分布,局灶区域可见出血坏死,核异型性明显,可见核分裂象,细胞黏附性差,呈现浆细胞样或横纹肌母细胞样的形态特征,核偏位,部分呈上皮样,体积大,核空泡状。免疫表型:瘤细胞SMARCA4表达缺失,Ki-67增殖指数为50%。结论胸膜SMARCA4缺失型未分化肿瘤是一类罕见的恶性肿瘤,恶性程度高,免疫组化BRG1缺失有助于诊断。 展开更多
关键词 SMARCA4缺失型未分化肿瘤 胸膜
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纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于治疗不可手术切除恶性胸膜间皮瘤的预算影响分析
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作者 杨运 赵娜 +1 位作者 徐燕 赵杨 《世界临床药物》 2025年第5期465-470,共6页
目的分析纳武利尤单抗与伊匹木单抗联合治疗不可手术切除的恶性胸膜间皮瘤纳入中国国家医保目录后的预算影响。方法基于医保支付方视角,建立5年(2024—2028年)预算影响分析模型,预测该联合疗法纳入医保后的预算变化。研究通过目标人群... 目的分析纳武利尤单抗与伊匹木单抗联合治疗不可手术切除的恶性胸膜间皮瘤纳入中国国家医保目录后的预算影响。方法基于医保支付方视角,建立5年(2024—2028年)预算影响分析模型,预测该联合疗法纳入医保后的预算变化。研究通过目标人群规模、药物市场份额及治疗成本等参数,对比纳入与未纳入医保两种情境下的医保支出差异,并采用单因素敏感性分析验证模型稳健性。结果纳入医保后,2024—2028年医保基金累计支出增加6664.5万元,主要源于药品费用的医保支付部分,但对基金总体负担影响有限。敏感性分析表明,药品价格、医保报销比例及覆盖率是预算变化的关键驱动因素。结论尽管该疗法纳入医保会增加医保支出,但其对基金整体压力影响可控。 展开更多
关键词 恶性胸膜间皮瘤 预算影响分析 纳武利尤单抗 伊匹木单抗 医保报销 国家医保药品目录
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基于多模式CT影像的急性缺血性卒中超时间窗再灌注治疗的效果 被引量:1
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作者 麦盛始 周辉 +4 位作者 张猛 周德仲 吴健 陈嫘 符汉球 《南昌大学学报(医学版)》 2025年第1期50-57,共8页
目的探讨基于多模式CT影像的急性缺血性卒中(AIS)超时间窗再灌注治疗的临床应用效果。方法选取60例AIS患者,在患者发病6~24 h行多模式CT影像检查扫描,进行患侧梗死核心区和缺血半暗带区、侧支循环、出血转化风险及预后评估。治疗后24 h... 目的探讨基于多模式CT影像的急性缺血性卒中(AIS)超时间窗再灌注治疗的临床应用效果。方法选取60例AIS患者,在患者发病6~24 h行多模式CT影像检查扫描,进行患侧梗死核心区和缺血半暗带区、侧支循环、出血转化风险及预后评估。治疗后24 h观察患者梗死面积增加、症状性颅内出血情况。通过CTP/动态CTA筛选适合行血管内再灌注治疗的前循环大血管闭塞性AIS(AIS-LVO)患者40例,并随机将其分为取栓组(接受机械取栓治疗,即Solitaire支架取栓术)和药物组(静脉注射阿替普酶溶栓)。另根据脑侧支循环(rLMC评分)、出血(CTA或NCCT)、预后(mRS评分)情况将AIS-LVO患者再进行分组。相关性分析采用Pearson法,预测价值应用受试者工作特征(ROC)曲线评估。结果60例AIS患者与其健侧镜像区比,患侧梗死核心区CBV和CBF均下降,MTT和TTP均延长(P<0.05);患侧缺血半暗带区CBV增高,CBF下降,TTP和MTT延长(P<0.05)。患侧梗死核心区较缺血半暗带区CBV和CBF均下降,TTP和MTT延长(P<0.05)。侧支循环不良组(n=22)和侧支循环良好组(n=38)梗死核心区CBV、CBF、MTT、TTP值比较差异无统计学意义(P>0.05),而缺血半暗带区CBV、CBF均降低,MTT、TTP延长,ASPECT评分、rLMC评分增高(P<0.05)。40例AIS-LVO患者中取栓组(n=20)预后良好率为80.00%(16/20),高于药物组(n=20)的45.00%(9/20)(P<0.05);取栓组缺血半暗带区rCBV、rCBF高于药物组,rMTT、rTTP短于药物组(P<0.05);出血组(n=8)脑灌注参数CBV、CBF、rCBV、rCBF低于未出血组(n=32)(P<0.05);预后不良组(n=15)ASPECTS评分、rLMC评分较低于预后良好组(n=25),mRS评分高于预后良好组(P<0.05)。联合应用ASPECTS评分和rLMC评分预测AIS-LVO患者预后的效能高于单独应用ASPECTS评分或rLMC评分的效能(P<0.05)。结论运用多模式CT影像可对AIS患者缺血半暗带、侧支循环、出血转化风险与预后进行评估。支架取栓术治疗AIS-LVO患者可使超时间窗者获益。联合应用ASPECTS评分和rLMC评分对预测AIS-LVO患者预后有较高的效能。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 多模式CT影像 超时间窗再灌注 机械取栓术 脑侧支循环
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脏层胸膜巨大孤立性纤维瘤1例
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作者 陈超 吴沁泽 +2 位作者 孙银博 吴泽华 张伟 《赣南医科大学学报》 2025年第6期568-569,共2页
胸膜孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见的间叶源性肿瘤,最早由KLEMPERER P等[1]于1931年对其进行描述,可发生在全身部位,如鼻窦、眼眶等,其中以胸部最常见。SFTP生长缓慢,其临床表现不典型,多数患者... 胸膜孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见的间叶源性肿瘤,最早由KLEMPERER P等[1]于1931年对其进行描述,可发生在全身部位,如鼻窦、眼眶等,其中以胸部最常见。SFTP生长缓慢,其临床表现不典型,多数患者因压迫症状入院,因具有潜在恶性,目前首选的治疗方法是肿瘤解剖性扩大切除,术后根据病理学依据,特别是免疫组织化学染色进行确诊。本文介绍1例巨大脏层胸膜孤立性胸腔纤维瘤患者的诊疗过程,旨在提高医师对该病的认识,现报告如下。 展开更多
关键词 孤立性纤维瘤 诊断 免疫组织化学染色 手术
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胸膜蜕膜细胞样恶性间皮瘤2例并胸膜病理解剖分析
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作者 邓丹 程胜君 +2 位作者 刘叶 龙义添 杨帆 《解剖学研究》 2025年第1期67-71,共5页
目的 通过2例胸膜蜕膜细胞样恶性间皮瘤,结合文献复习,系统阐述蜕膜细胞样间皮瘤的解剖、病因、病理诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2例成都市第五人民医院病理科胸膜蜕膜细胞样恶性间皮瘤的病史、症状、影像资料及病理诊... 目的 通过2例胸膜蜕膜细胞样恶性间皮瘤,结合文献复习,系统阐述蜕膜细胞样间皮瘤的解剖、病因、病理诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2例成都市第五人民医院病理科胸膜蜕膜细胞样恶性间皮瘤的病史、症状、影像资料及病理诊断,并复习相关文献,进行分析总结。结果1例患者正进行第4次联合治疗;另1例患者诊断后未行治疗,于2个月后去世。结论 蜕膜细胞样恶性间皮瘤是一种罕见的上皮样间皮瘤亚型,形态类似于蜕膜组织,发病率极低,且无特定的临床表现,免疫组化表达CK5/6、AE1/AE3、calretinin、Vimentin、WT-1及GATA-3,该病常发于有石棉暴露史及吸烟史的病例,本文报道了两例发生于胸膜且均无石棉暴露史及吸烟史的蜕膜细胞样型恶性间皮瘤,且复习了相关文献,并分析了其病理特征及免疫组化特征,查阅文献讨论其发病机制及鉴别诊断,以提高病理医师对该疾病的认识及重视。 展开更多
关键词 胸膜 蜕膜细胞样恶性间皮瘤 病理解剖 免疫表型
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胸膜异位脾种植1例
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作者 江远航 段佳坤 周舟 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第4期678-678,共1页
患者男,20岁,体检发现膈顶及壁胸膜左侧多发结节灶5个月,未接受特殊治疗;12年前因车祸外伤而接受左肾、脾脏切除术。查体:腹部见陈旧手术瘢痕,其余未见明显异常。胸部CT:左侧肺野外带胸膜下多发不规则结节状增厚影,与胸膜分界不清,最大... 患者男,20岁,体检发现膈顶及壁胸膜左侧多发结节灶5个月,未接受特殊治疗;12年前因车祸外伤而接受左肾、脾脏切除术。查体:腹部见陈旧手术瘢痕,其余未见明显异常。胸部CT:左侧肺野外带胸膜下多发不规则结节状增厚影,与胸膜分界不清,最大者4.56 cm×3.50 cm×1.20 cm,靠近膈肌;增强动脉期结节呈轻中度强化,延迟期呈持续性不均匀强化(图1A~1D);结合病史考虑异位脾种植(ectopic splenosis,ES)。 展开更多
关键词 异位脾种植 胸膜 体层摄影术 X线计算机
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急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的相关影响因素 被引量:52
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作者 朱云波 李佳佳 +5 位作者 刘伟 邱海鹏 曹星华 朱江 窦志杰 高燕军 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期2084-2087,共4页
目的探讨影响急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的相关因素及相关血清学指标的指导意义。方法分析接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,采用治疗24 h后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分减少情况作为早期疗效评价标准,观察... 目的探讨影响急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的相关因素及相关血清学指标的指导意义。方法分析接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,采用治疗24 h后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分减少情况作为早期疗效评价标准,观察组(有效组,治疗前后NIHSS减少≥4分)34例,对照组(无效组,治疗前后NIHSS减少<4分)44例。分别比较两组患者一般临床基线资料、早期溶栓治疗情况及治疗前后NIHSS评分,并对急性脑梗死患者早期静脉溶栓效果影响因素进行Logistic分析,研究不同预后结局患者血清总胆红素、Beclin-1蛋白、尿酸、超敏-C反应蛋白(hs-CPR)水平的差异。结果两组治疗前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、既往脑卒中史、心房颤动发生率、发病至溶栓时间、治疗前后NIHSS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分较治疗前明显下降(P<0.001)。急性脑梗死患者治疗前出现心房颤动、LDL-C异常升高、发病至溶栓时间>3 h是影响急性脑梗死患者早期静脉溶栓效果的显著危险因素(P<0.05);死亡组患者血清Beclin-1蛋白、尿酸水平显著高于存活组,hs-CPR水平显著低于存活组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者治疗前出现心房颤动、LDL-C异常升高、发病至溶栓时间延长是影响急性脑梗死患者早期静脉溶栓效果的危险因素,治疗后患者Beclin-1蛋白、尿酸,hs-CPR水平与患者预后有关,可为患者预后情况的监测指标的选择提供参考。 展开更多
关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 低密度脂蛋白胆固醇
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健康管理对社区脑卒中前期自创性危险因素人群预后的影响 被引量:22
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作者 陈先辉 陈珍 +5 位作者 陈文 黄鸿 邓健忠 高建军 陈颖华 王文华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第33期3774-3776,共3页
目的通过对自创性健康危险因素进行健康管理,分析其对脑卒中前期人群预后的影响。方法将社区居民健康体检中符合脑卒中前期诊断入选标准的896例患者随机分为两组,其中管理组450例,对照组446例。管理组实行健康管理,包括脑卒中预防知识讲... 目的通过对自创性健康危险因素进行健康管理,分析其对脑卒中前期人群预后的影响。方法将社区居民健康体检中符合脑卒中前期诊断入选标准的896例患者随机分为两组,其中管理组450例,对照组446例。管理组实行健康管理,包括脑卒中预防知识讲座,指导其合理膳食,保持正常体质量,避免超重与肥胖,适量运动,保持心理平衡等健康的生活方式。并建立个人健康档案,定期监测血压、血糖,进行跟踪随访管理。对照组仅告知有高血压或存在脑卒中的危险因素,不做任何预防措施,两组对症治疗均相同。比较管理后3个月、6个月管理组与对照组脑卒中前期转归及脑卒中发生的情况。结果两组脑卒中前期患者管理前血糖、血压正常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理3个月后血糖、血压正常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施管理措施6个月后,管理组与对照组的血糖、血压正常率及脑卒中发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对脑卒中前期人群进行自创性危险因素健康管理,可有效预防或延缓脑卒中发生,提高脑卒中前期患者的生活质量。 展开更多
关键词 脑卒中 前期 健康教育 社区卫生服务 危险因素
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