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急性早幼粒细胞白血病伴骨髓纤维化2例报道并文献复习
1
作者 富威 张贺洋 +3 位作者 王萍萍 魏鑫 梁颖 徐赢东 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第2期181-183,共3页
骨髓纤维化是多种血液疾病的常见合并症,约1/3的急性髓系白血病伴骨髓纤维化,尤其以急性巨核细胞白血病最为常见,而在急性早幼粒细胞白血病中比较罕见。本文报道了2例急性早幼粒细胞白血病伴骨髓纤维化患者的诊治经过,并复习相关文献,... 骨髓纤维化是多种血液疾病的常见合并症,约1/3的急性髓系白血病伴骨髓纤维化,尤其以急性巨核细胞白血病最为常见,而在急性早幼粒细胞白血病中比较罕见。本文报道了2例急性早幼粒细胞白血病伴骨髓纤维化患者的诊治经过,并复习相关文献,分析其临床特点、诊治及预后,旨在为急性早幼粒细胞白血病伴骨髓纤维化的临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 骨髓纤维化 急性髓系白血病
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上海市成人B细胞急性淋巴细胞白血病临床实践规范化治疗的一项横断面研究
2
作者 王瑾 李萍 +19 位作者 韩晓凤 王丽炳 杨莉 孙希 赵冰冰 魏蓉 丁天凌 范晓强 万江波 马洁娴 唐勇 朱琦 常春康 郝杰 宋献民 刘立根 杨建民 侯健 梁爱斌 糜坚青 《临床血液学杂志》 2026年第1期39-44,59,共7页
目的:为了提升上海市各医疗单位血液科临床医师对成人B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)规范化诊疗及新型免疫靶向治疗药物[奥加伊妥珠单抗(Inotuzumab Ozogamicin,InO)和贝林妥欧单抗(Blinatumomab,Blina)]的认知水平,开展调研及继续教育... 目的:为了提升上海市各医疗单位血液科临床医师对成人B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)规范化诊疗及新型免疫靶向治疗药物[奥加伊妥珠单抗(Inotuzumab Ozogamicin,InO)和贝林妥欧单抗(Blinatumomab,Blina)]的认知水平,开展调研及继续教育,为后续临床实践的质量提升提供依据。方法:由上海急性淋巴细胞白血病工作组开展调研及继续教育,于2024年7月—2025年11月对上海市多家三级及二级医院血液科具有B-ALL诊疗经验的临床医师进行问卷调研,同时开展相关学术教育讲座。结果:来自上海市15家医院的123名临床医师接受调研。靶点检测情况方面,分别有70.7%和71.5%的医师选择使用CD22和CD19表达百分比来指导免疫治疗药物InO和Blina的使用。治疗选择方面,化疗仍为初治患者诱导治疗及完全缓解(CR)后微小残留病(MRD)阴性治疗的主流方案。在CR、MRD阳性患者的治疗选择中,Blina、InO的重要性得以显现:对于费城染色体阴性(Ph^(-),BCR∷ABL1阴性)和阳性(Ph^(+),BCR∷ABL1阳性)患者选择以Blina为基础的方案进行治疗的医师占比分别为67.5%和73.2%;选择以InO为基础方案的医师比例分别为43.1%和39.8%。同时,免疫靶向药物在复发/难治(R/R)患者中被广泛应用(Ph^(-)和Ph^(+)患者首次挽救治疗中,InO占比60.2%和48.0%,Blina占比51.2%和34.1%)。在患者选择方面,医师主要在Ph^(-)、骨髓原始细胞(BMB)比例高及老年B-ALL患者中使用InO,主要在低BMB、老年及年轻成人患者中使用Blina。InO最受临床医师关注的特点是高缓解率、总生存期(OS)明显优于化疗,对于使用InO的顾虑主要为肝脏毒性和缺乏中枢神经系统(CNS)疾病治疗证据。Blina最受医师关注的特点是MRD转阴率高和OS获益,而使用Blina的顾虑主要为对于CNS及髓外疾病(EMD)患者疗效不足、治疗高BMB患者疗效不佳等。在免疫靶向治疗挑战方面,91.1%的医师认为治疗费用较高,49.6%认为管理不良反应具有难度。结论:本研究首次较为系统地描述了上海市血液科医师诊疗成人B-ALL的现状,临床实践中的B-ALL规范化治疗程度较高,但尚存在治疗靶点检测标准不统一、免疫靶向治疗的可及性不足及特异性不良反应管理较难的问题,亟需系统化继续教育、规范化培训和多学科协作支持。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 医师调研 横断面研究 治疗现状 继续教育 临床实践规范化
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急性髓系白血病患者一线维奈克拉联合低甲基化药物治疗失败后的生存结局与挽救治疗现状分析
3
作者 王海燕 郭金强 +6 位作者 王红祥 张露璐 蔡惠丽 程芳 陈智超 Hit-AML协作组 黎纬明 《临床血液学杂志》 2026年第1期53-59,共7页
目的:分析接受一线维奈克拉(VEN)联合低甲基化药物(HMA,包括阿扎胞苷/地西他滨)治疗的急性髓系白血病(AML)患者治疗失败后的生存结局及挽救治疗现状。方法:回顾性分析2023年1月1日—2025年6月1日华中科技大学同济医学院附属协和医院等... 目的:分析接受一线维奈克拉(VEN)联合低甲基化药物(HMA,包括阿扎胞苷/地西他滨)治疗的急性髓系白血病(AML)患者治疗失败后的生存结局及挽救治疗现状。方法:回顾性分析2023年1月1日—2025年6月1日华中科技大学同济医学院附属协和医院等四家中心收治的74例一线VEN+HMA治疗失败(包括诱导失败和复发)的AML患者临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并通过log-rank检验比较不同亚组间的总生存期(OS)差异。结果:患者中位年龄63.5(16.0~87.0)岁,ECOG评分0~1分占比82%(61/74),27%(20/74)携带TP53突变,54%(40/74)为细胞遗传学预后不良,59%(44/74)为ELN 2022高危型。一线治疗中位周期1(1~7)个,诱导失败占比为70%(52/74),复发占比为30%(22/74)。所有患者中位OS为11.9(95%CI:11.5~12.5)个月;按中位年龄(63.5岁)分层,低年龄组(≤63.5岁)中位OS显著优于高年龄组(>63.5岁)(16.5个月vs 10.8个月,P=0.02)。治疗失败后,46例(62%)患者接受挽救治疗,总体缓解率(ORR)为37%(17/46),阿糖胞苷+米托蒽醌/米托蒽醌脂质体ORR最高(4/6,67%),阿糖胞苷+氟达拉滨/克拉屈滨(4例,0)及FLT3抑制剂(2例,0)疗效有限,3例患者在诱导失败后直接接受挽救治疗性移植且均达到缓解。结论:一线接受VEN+HMA治疗失败的患者总体预后较差,且挽救治疗方案有限。年龄是影响一线VEN+HMA失败后生存的重要因素,部分以阿糖胞苷为基础的化疗方案具有一定疗效潜力。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 维奈克拉 低甲基化药物 治疗失败 挽救治疗
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给白血病患者筑起“感染防护墙”
4
作者 盛玉萍 姚素玉 《健康向导》 2026年第2期46-46,共1页
白血病作为一种血液系统恶性疾病,不仅直接威胁患者健康,其治疗过程中伴随的感染风险更是一大挑战。由于疾病本身和治疗手段都会严重影响机体免疫功能,白血病患者往往比普通人更容易受到各种病原体的侵袭。如何为这些“免疫脆弱”的特... 白血病作为一种血液系统恶性疾病,不仅直接威胁患者健康,其治疗过程中伴随的感染风险更是一大挑战。由于疾病本身和治疗手段都会严重影响机体免疫功能,白血病患者往往比普通人更容易受到各种病原体的侵袭。如何为这些“免疫脆弱”的特殊群体筑起一道坚固的“感染防护墙”,成为治疗过程中至关重要的环节。 展开更多
关键词 治疗手段 白血病 感染防护 免疫功能 病原体
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成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者不同BCR-ABL转录本的临床特征及预后分析
5
作者 王惠 姚雪 杨林花 《临床血液学杂志》 2026年第1期67-73,共7页
目的:探究并分析Ph^(+)急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者不同BCR-ABL转录本的临床特征及对预后的影响。方法:回顾性分析从2018年6月—2024年12月就诊于山西医科大学第二医院血液科,经MICM确诊的初诊成人Ph^(+)... 目的:探究并分析Ph^(+)急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者不同BCR-ABL转录本的临床特征及对预后的影响。方法:回顾性分析从2018年6月—2024年12月就诊于山西医科大学第二医院血液科,经MICM确诊的初诊成人Ph^(+)ALL患者73例,其中P190阳性50例,P210阳性19例,P190和P210共阳性4例。结果:P190阳性组、P210阳性组及P190和P210共阳性组在临床特征上,骨髓原始细胞比例差异有统计学意义(P=0.049),组间两两比较显示P190和P210共阳性组与P190阳性组相比(93.25%vs 82.75%,P<0.017)、与P210阳性组相比(93.25%vs 74.00%,P<0.017),差异有统计学意义;是否合并中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)差异有统计学意义(P<0.001),组间两两比较显示P190阳性组与P210阳性组比较差异有统计学意义(6.0%vs 36.8%,P<0.017);是否合并IKZF1突变差异有统计学意义(P=0.001),组间两两比较显示P190阳性组与P210阳性组比较差异有统计学意义(2.0%vs 26.3%,P<0.017)。但是在性别、初诊白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白浓度、血小板计数、凝血酶原时间、D-二聚体、乳酸脱氢酶、尿酸、外周血原始细胞比例、CD13表达、CD33表达、CD34表达、是否合并ABL1激酶区突变、PAX5突变、CDNA2A/2B、WT1等指标比较差异无统计学意义。对71例接受治疗的患者分析,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitions,TKI)联合化疗初次诱导达到完全缓解(complete remission,CR)至复发时间差异有统计学意义(P=0.003),组间两两比较显示P190阳性组与P210阳性组比较差异有统计学意义(5.9个月vs 8.1个月,P<0.017)。诱导治疗后的CR率、初次诱导CR后复发率差异无统计学意义。生存分析显示P210阳性(与P190阳性相比)是影响Ph^(+)ALL患者总生存期(overall survival,OS)的独立不良预后因素。结论:Ph^(+)ALL患者不同BCR-ABL转录本的临床特征不同,P190和P210共阳性患者初诊时骨髓原始细胞比例比P190阳性或P210阳性患者高,P210阳性患者比P190阳性患者更容易合并CNSL及IKZF1突变;不同BCR/ABL转录本对TKI联合化疗的疗效不同,P190阳性患者比P210阳性初次诱导CR后容易早期复发。与P190阳性比较,P210阳性是影响Ph^(+)ALL患者OS的独立不良预后因素。 展开更多
关键词 PH阳性 急性淋巴细胞白血病 BCR-ABL转录本 临床特征 预后分析
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维奈克拉联合HEA方案治疗KMT2A基因重排急性髓系白血病患者疗效观察
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作者 陶善东 问蓉 +5 位作者 李佳欣 郑鑫琪 史文婷 丁邦和 于亮 王春玲 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期1-6,共6页
目的:观察维奈克拉联合HEA(VHEA)方案诱导治疗伴KMT2A基因重排的急性髓系白血病(AML)的治疗反应率与安全性。方法:采用VHEA方案[维奈克拉100mgd1,200mgd2,400mgd3-14;高三尖杉酯碱2mg/(m^(2)·d),d1-7;依托泊苷100mg/d,d1-5;阿糖胞... 目的:观察维奈克拉联合HEA(VHEA)方案诱导治疗伴KMT2A基因重排的急性髓系白血病(AML)的治疗反应率与安全性。方法:采用VHEA方案[维奈克拉100mgd1,200mgd2,400mgd3-14;高三尖杉酯碱2mg/(m^(2)·d),d1-7;依托泊苷100mg/d,d1-5;阿糖胞苷100mg/(m^(2)·d),d1-7]治疗6例伴KMT2A基因重排AML患者,观察该方案的缓解率与安全性。结果:6例患者包括3例复发难治与3例初治患者,经1个疗程诱导化疗后,5例患者均获得完全缓解(CR),其中3例流式细胞术检测微小残留病(MRD)<1.0×10^(-3),3例PCR检测MRD均为0.00%,1例移植后13个月复发患者未能评价疗效即并发肺部感染死亡。3例在CR1行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),1例于移植后12个月复发,总生存时间20个月;另2例目前仍处于无病生存状态,分别随访15和5个月。2例患者未接受allo-HSCT,1例生存4个月后因复发死亡,1例目前CR状态维持化疗中。VHEA方案治疗6例KMT2A基因重排AML,总CR率为83.3%(5/6),无治疗相关死亡发生,骨髓抑制、感染等化疗相关不良反应在可控制范围。结论:VHEA方案能够显著提高KMT2A基因重排AML患者的CR率,安全性良好,该方案可能是初治与复发难治伴KMT2A基因重排AML患者诱导缓解化疗的一种较好的选择。 展开更多
关键词 维奈克拉 VHEA方案 KMT2A 急性髓系白血病 异基因造血干细胞移植
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贝林妥欧单抗治疗儿童复发/难治急性B淋巴细胞白血病21例的临床分析
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作者 薛玉娟 王毓 +3 位作者 陆爱东 贾月萍 张乐萍 曾慧敏 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期7-13,共7页
目的:评估贝林妥欧单抗治疗儿童复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/RB-ALL)的疗效及安全性,并对影响贝林妥欧单抗疗效的临床因素进行初步探索。方法:回顾性分析2021年4月至2023年12月北京大学人民医院儿科应用贝林妥欧单抗治疗的21例R/RB-... 目的:评估贝林妥欧单抗治疗儿童复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/RB-ALL)的疗效及安全性,并对影响贝林妥欧单抗疗效的临床因素进行初步探索。方法:回顾性分析2021年4月至2023年12月北京大学人民医院儿科应用贝林妥欧单抗治疗的21例R/RB-ALL患儿的临床资料。结果:21例患儿中,男10例,女11例,中位年龄4(2-17)岁;单纯骨髓复发5例,骨髓联合中枢神经系统复发1例,单纯微小残留病(MRD)复发3例,单纯分子学复发5例,MRD联合分子学复发2例,难治5例。贝林妥欧单抗治疗前基线原始细胞≥5%的患儿8例,贝林妥欧单抗治疗后,其中7例(87.5%)获得完全缓解(CR),3例(37.5%)MRD转阴。贝林妥欧单抗治疗前MRD和/或分子学阳性(骨髓CR)的患儿13例,贝林妥欧单抗治疗后,其中12例(92.3%)获得MRD和/或分子学转阴。21例患儿的中位随访时间为13.1(6.5-34.9)个月,1年OS率为(92.3±7.4)%。影响贝林妥欧单抗短期疗效的因素包括治疗前原始细胞比例(P=0.026)及MRD水平(P=0.026)。未发生3级及以上细胞因子释放综合征,无神经系统事件发生。结论:贝林妥欧单抗在儿童R/RB-ALL中的短期疗效良好,尤其是在低肿瘤负荷患儿中的疗效更优。临床不良反应可控,安全性高。 展开更多
关键词 贝林妥欧单抗 急性B淋巴细胞白血病 儿童 复发 难治
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伴-7/7q-染色体异常的儿童急性髓系白血病临床特征及预后分析
8
作者 郑方圆 王淼 +4 位作者 丁明明 陆爱东 贾月萍 曾慧敏 张乐萍 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2026年第1期84-89,共6页
目的 分析伴单体7(-7)和7号染色体长臂缺失(7q-)的儿童急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的临床特征及预后相关因素。方法 回顾性分析2010年1月—2024年12月北京大学人民医院儿科收治的伴-7/7q-AML儿童的临床资料、治疗及预... 目的 分析伴单体7(-7)和7号染色体长臂缺失(7q-)的儿童急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的临床特征及预后相关因素。方法 回顾性分析2010年1月—2024年12月北京大学人民医院儿科收治的伴-7/7q-AML儿童的临床资料、治疗及预后。结果 共收治染色体核型分析结果完整的AML儿童869例,其中伴-7/7q-染色体异常32例(3.7%);男20例,女12例;中位诊断年龄6岁。伴孤立性-7染色体异常6例(19%),伴孤立性7q-染色体异常2例(6%),伴额外染色体异常24例(75%)。诱导化疗后获得完全缓解16例(50%)。随访时死亡15例(47%),存活17例(53%),3年无病生存率为(54.1±0.1)%,3年总生存率为(52.6±0.1)%,行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)为3年无病生存率(HR=0.17,95%CI:0.04~0.62,P=0.008)及总生存率(HR=0.16,95%CI:0.04~0.59,P=0.006)的独立影响因素,行HSCT治疗的儿童可获得更好的预后。结论 -7/7q-染色体在儿童AML中的发生率为3.7%,易合并额外染色体异常,诱导化疗后完全缓解率低,行HSCT治疗有助于改善预后,提高生存率。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 7号染色体异常 儿童
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基于MICM分型对初诊急性白血病的诊断符合率分析
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作者 李芹 柳艳军 +1 位作者 柴华 贾咏存 《医学检验与临床》 2026年第2期15-18,33,共5页
目的:探讨初诊急性白血病的MICM分型(Morphologica,Immunological,Cytogenetic,Molecular biologicaldiagnoses)诊断符合率,为临床实践提供科学依据。方法:选择我院2021-2023年初诊为急性白血病的104例患者为研究对象,收集患者年龄、性... 目的:探讨初诊急性白血病的MICM分型(Morphologica,Immunological,Cytogenetic,Molecular biologicaldiagnoses)诊断符合率,为临床实践提供科学依据。方法:选择我院2021-2023年初诊为急性白血病的104例患者为研究对象,收集患者年龄、性别等基本信息,以及MICM等检测结果,分析不同初诊白血病分型的MICM诊断符合率。结果:104例研究对象中,诊断分型占比前三位的分别是M2型33例(31.73%),M1型17例(16.35%),M5型17例(16.35%);年龄为53.99±18.85岁;男性为61例(58.65%)。四种分型的符合率分别为:免疫学分型86.54%、细胞形态学分型73.08%、分子生物学分型64.42%和细胞遗传学分型36.54%。细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学分型诊断符合率差异有统计学意义(χ^(2)=61.35,P<0.001);免疫学分型诊断符合率高于细胞形态学、细胞遗传学、分子生物学分型(χ^(2)=5.85,P<0.05;χ^(2)=54.93,P<0.001;χ^(2)=13.74,P<0.001);细胞形态学和分子生物学分型诊断符合率差异无统计学意义(χ^(2)=1.81,P>0.05)。结论:细胞形态学分型的诊断价值略低于免疫学分型,但明显高于细胞遗传学、分子生物学分型,临床实践中应对传统形态学分型予以重视,而MICM分型标准可综合提高诊断率。 展开更多
关键词 急性白血病 细胞形态学 免疫学 细胞遗传学 分子生物学
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维奈克拉联合阿扎胞苷一线治疗可耐受强化化疗成人急性髓系白血病的真实世界研究
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作者 李梓靖 雷雨田 +8 位作者 黄慧君 赵晓丽 洪鸣 刘文洁 许戟 沈文怡 缪扣荣 范磊 朱雨 《临床血液学杂志》 2026年第1期60-66,共7页
目的:评估维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacitidine,AZA)(VA)方案在可耐受强化化疗(FIT)成人急性髓系白血病(AML)患者中的疗效与安全性,并比较欧洲白血病网络(ELN)2022与ELN 2024风险分层体系在该人群中的预后分层效能。方法... 目的:评估维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacitidine,AZA)(VA)方案在可耐受强化化疗(FIT)成人急性髓系白血病(AML)患者中的疗效与安全性,并比较欧洲白血病网络(ELN)2022与ELN 2024风险分层体系在该人群中的预后分层效能。方法:回顾性分析2021年6月—2025年10月江苏省人民医院血液科收治的78例初治FIT成人AML患者,所有患者一线接受VA方案诱导治疗,每28 d为1个疗程。疗效按ELN 2022标准评估,生存分析采用Kaplan-Meier法,安全性按NCI-CTCAE 5.0分级。结果:78例患者中位年龄38(18~65)岁,一线VA方案累积完全缓解(CR)/血常规未完全恢复的完全缓解(CRi)率为87.2%,总缓解率(ORR)为92.3%;诱导一疗程CR/CRi率为82.1%,ORR为92.3%。达CR/CRi者中71.9%达流式细胞仪检测微小残留病(MRD)阴性。中位随访时间12.5个月,12个月和24个月总生存(OS)率分别为78.3%和58.7%,无进展生存(PFS)率分别为59.9%和41.9%;中位OS与PFS均未达到。按ELN 2022分层,不同风险组OS差异有统计学意义(P=0.0096),而ELN 2024分层差异无统计学意义(P=0.1808)。在该诱导治疗模式下,巩固化疗强度对OS与PFS无显著影响(P=0.6490、0.7667)。诱导治疗期间,78例患者均出现至少1种不良事件(AE),以血液学毒性为主,≥3级中性粒细胞减少、血红蛋白下降及血小板减少发生率分别为98.7%、70.5%及93.6%,常见的非血液学AE为肺部感染(25.6%)、腹泻(20.5%)、便秘(16.7%)、恶心呕吐(14.1%)。粒细胞缺乏期发生败血症4例(5.1%),经治疗后改善,诱导期未发生早期治疗相关死亡。结论:VA方案在FIT成人AML患者中具有良好的诱导缓解率与良好的安全性。ELN 2022与ELN 2024风险分层体系在该治疗背景下的预后判别能力均受限。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 可耐受强化化疗 维奈克拉 阿扎胞苷 预后分层
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朗格汉斯细胞组织细胞增生症合并慢性粒-单核细胞白血病治疗后并发慢性髓性白血病1例并文献复习
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作者 丰雨 徐玉洁 +6 位作者 李硕 周静静 黄俊霞 毛春霞 刘珊珊 李田兰 高燕 《临床血液学杂志》 2026年第1期97-100,共4页
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见的以朗格汉斯细胞弥漫增殖浸润为主的组织细胞增生性疾病。LCH常伴发一系列肿瘤,但合并两种及以上血液系统恶性肿瘤患者罕见。文章报告1例LCH合并慢性粒-单核... 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见的以朗格汉斯细胞弥漫增殖浸润为主的组织细胞增生性疾病。LCH常伴发一系列肿瘤,但合并两种及以上血液系统恶性肿瘤患者罕见。文章报告1例LCH合并慢性粒-单核细胞白血病,治疗后又并发慢性髓性白血病的患者,通过对其临床特点、诊疗经过进行分析并复习相关文献,以加深对该病发生机制的认识,提高诊治水平。 展开更多
关键词 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 慢性粒-单核细胞白血病 慢性髓性白血病 病例报告
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人工智能在血液疾病形态学诊断中的应用进展
12
作者 王琰 范磊 《诊断学理论与实践》 2026年第1期15-20,共6页
随着全切片扫描的普及与数字病理技术的成熟,采用人工智能(artificial intelligence,AI)技术分析外周血与骨髓涂片已获得了一定的突破,包括目标检测[(You Dnly Look Once,YOLO)等]、弱监督对比学习及多实例学习在解决细胞识别、领域偏... 随着全切片扫描的普及与数字病理技术的成熟,采用人工智能(artificial intelligence,AI)技术分析外周血与骨髓涂片已获得了一定的突破,包括目标检测[(You Dnly Look Once,YOLO)等]、弱监督对比学习及多实例学习在解决细胞识别、领域偏移中的应用。其中,多实例学习已被成功应用于急性早幼粒细胞白血病(M3)的辅助诊断,通过对整张涂片的全局特征聚合,有效实现了对危急血液疾病重症的早期预警。研究表明,AI在骨髓增殖性肿瘤亚型判定中的准确率高达93.1%;AI基于形态特征预测骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者向AML转化风险的受试者操作特征曲线下面积为0.81;AI对造血组织的自动量化结果与病理专家评估结果间的相关性高(r=0.78),证实了AI在骨髓活检病理分析中的价值,尤其是AI在全切片级模型应用于临床的潜力。在临床实践应用方面,目前在外周血涂片分析中,已形成了AI预分类结合人工复核的标准化模式;而在骨髓活检病理分析中,AI虽实现了数字化扫描,但受制于细胞谱系复杂性及病态造血的异质性,目前的应用范围仍局限于细胞计数和初筛。此外,数字化远程会诊在缓解医疗资源分布不均问题中也起了重要作用。未来,随着多模态融合、大语言模型生成报告技术的成熟,AI有望从单纯的计数分类工具进化为集诊断、分型与预后评估于一体的综合性大模型。 展开更多
关键词 人工智能 血液疾病 形态学 外周血涂片 骨髓活检病理
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基于sICAM-1、VEGF、sFas的预测模型在急性髓系白血病预后评估中的价值
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作者 黄瑞杰 樊明鹤 魏凯丽 《实用癌症杂志》 2026年第2期310-314,共5页
目的分析基于sICAM-1、VEGF、sFas的预测模型在急性髓系白血病预后评估中的价值。方法选取72例急性髓系白血病患者作为病例组,并以同期体检健康的30名志愿者作为对照组,病例组依据预后情况进一步分为预后不良组(n=15)和预后良好组(n=57... 目的分析基于sICAM-1、VEGF、sFas的预测模型在急性髓系白血病预后评估中的价值。方法选取72例急性髓系白血病患者作为病例组,并以同期体检健康的30名志愿者作为对照组,病例组依据预后情况进一步分为预后不良组(n=15)和预后良好组(n=57)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究对象血清中sICAM-1、VEGF和sFas水平,ROC曲线分析血清sICAM-1、VEGF、sFas水平对患者预后不良的预测价值。结果治疗前病例组血清sICAM-1、VEGF、sFas水平均高于对照组(P<0.05);治疗后病例组血清sICAM-1、VEGF、sFas水平较治疗前明显下降(P<0.05)。预后不良组血清sICAM-1、VEGF、sFas水平均高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示血清sICAM-1、VEGF、sFas水平联合预测患者预后不良的效能较单一指标预测效能高,P<0.001。结论急性髓系白血病患者血清sICAM-1、VEGF、sFas水平显著升高,且与预后密切相关。联合检测sICAM-1、VEGF、sFas水平可有效预测患者预后,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 SICAM-1 VEGF SFAS 预后
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真实世界中氟马替尼一线治疗老年初发慢性髓系白血病的有效性及安全性
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作者 王晓培 孙伟 +1 位作者 程家凤 张薇薇 《中国临床研究》 2026年第2期272-277,共6页
目的探索真实世界中氟马替尼一线治疗老年初发慢性髓系白血病的有效性及安全性,为临床用药提供依据。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月安徽理工大学附属医院收治的48例老年初发慢性髓系白血病患者为研究对象,年龄(72.61±5.03)岁... 目的探索真实世界中氟马替尼一线治疗老年初发慢性髓系白血病的有效性及安全性,为临床用药提供依据。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月安徽理工大学附属医院收治的48例老年初发慢性髓系白血病患者为研究对象,年龄(72.61±5.03)岁,44例(91.67%)合并非血液系统基础疾病,氟马替尼口服,600 mg,1次/d,收集治疗3、6、12、18个月时的血液学、细胞遗传学和分子学反应(MR)及安全性指标,随访至2024年9月30日,统计患者的无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率。结果治疗3个月时,95.83%(46/48)患者达完全血液学反应(CHR),6个月100%(43/43)达CHR;3、6、12个月早期分子学反应(EMR)率分别为82.61%(38/46)、92.86%(39/42)、100%(34/34);3、6、12、18个月主要分子学反应(MMR)率分别为21.74%(10/46)、54.76%(23/42)、73.53%(25/34)、82.76%(24/29),3、6、12、18个月MR4.0率分别为6.52%(3/46)、19.05%(8/42)、38.24%(13/34)、48.28%(14/29),3、6、12、18个月MR4.5率分别为0、14.29%(6/42)、35.29%(12/34)、34.48%(10/29),18个月深度分子学反应(DMR)率48.28%(14/29)。所有患者以标准剂量开始治疗,至随访结束,40例(83.33%)患者维持了标准剂量氟马替尼(600 mg/d)。随访时间(20.89±10.98)个月,3年EFS率为78.9%,OS率为94.5%。血液学不良反应依次为血小板减少6例(12.50%),贫血5例(10.42%),白细胞减少4例(8.33%)。非血液学不良反应依次为腹泻8例(16.67%),皮疹5例(10.42%),腹胀4例(8.33%),肝功能损害4例(8.33%),肾功能损害3例(6.25%),高胆红素血症2例(4.17%)。结论真实世界中氟马替尼一线治疗老年慢性髓系白血病可提高EMR,预示了DMR及获得无治疗缓解的可能性,且安全性良好。 展开更多
关键词 慢性髓系白血病 氟马替尼 老年 真实世界 深度分子学反应
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂联合维奈克拉和阿扎胞苷治疗成人急性T淋巴细胞白血病的疗效及安全性研究
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作者 付积艺 郑博月 +2 位作者 吴佳霏 王珺 李慧 《中国全科医学》 北大核心 2026年第4期483-489,524,共8页
背景急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)易产生原发耐药、诱导失败、中枢浸润、早期复发等,目前传统化疗方案缓解率低、复发率高、不良反应发生率高,成人T-ALL患者总体预后差、远期生存率低。目的采用靶向表观遗传通路的联合方案[DNA甲基转移... 背景急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)易产生原发耐药、诱导失败、中枢浸润、早期复发等,目前传统化疗方案缓解率低、复发率高、不良反应发生率高,成人T-ALL患者总体预后差、远期生存率低。目的采用靶向表观遗传通路的联合方案[DNA甲基转移酶抑制剂阿扎胞苷+组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂]与凋亡通路抑制剂维奈克拉,通过多靶点协同作用治疗T-ALL患者,评估HDAC抑制剂联合维奈克拉及阿扎胞苷在T-ALL患者中的疗效与安全性。方法本研究是一项探索性、单中心、单臂研究,纳入2023年6月—2025年1月四川省人民医院血液科收治的12例T-ALL患者为研究对象,收集患者的基线资料(临床特征及分子遗传学特征),患者均接受HDAC抑制剂、阿扎胞苷、维奈克拉及地塞米松联合治疗,每半月为1个疗程。治疗1~2个疗程后进行疗效评估,并通过门诊复查、住院复查、电话随访或病历系统随访完成患者随访。根据患者白血病分型分为早期前体T淋巴母细胞白血病(ETP)组、非早期前体T淋巴母细胞白血病(non-ETP)组,记录完全缓解(CR)率、总反应率(ORR)、微小残留病(MRD)阴性率、总生存率(OS)、无事件生存期(EFS),并进行亚组间分析;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,Log-rank检验进行比较。采用单因素Cox回归分析探讨T-ALL患者预后相关因素。记录患者不良事件发生情况。结果治疗1个疗程后,12例患者中ORR为83.3%(10/12),其中CR为5例(41.7%),MRD阴性为2例(16.7%)。治疗2个疗程后,12例患者中ORR为91.7%(11/12),MRD阴性为8例(66.7%)。7例患者在接受2或3个疗程化疗后成功桥接骨髓移植,移植后目前患者全部存活。3例患者因自行停药死亡。中位随访时间为6.5(2.0,22.0)个月,中位OS及中位EFS均未达到。ETP组、non-ETP组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05)。Logrank检验结果显示ETP组预后较non-ETP组更差(χ^(2)=4.830,P=0.028);移植患者预后较未移植患者更好(χ^(2)=6.545,P=0.011)。2个疗程治疗后CR患者预后较未达CR患者更好(χ^(2)=4.571,P=0.033);MRD阴性患者预后较未达MRD阴性患者更好(χ^(2)=4.571,P=0.033)。骨髓原始细胞占比>50%与<50%患者预后情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.171,P=0.67)。单因素Cox分析结果显示,性别、年龄、T-ALL类型、突变基因数量、染色体核型、疗效、MRD、移植均不是患者OS的影响因素(P>0.05)。患者均发生至少1起不良事件,较常报道的≥3级血液学不良事件包括中性粒细胞减少(50.0%)、血小板减少(41.7%)和贫血(25.0%);肝功能损害、肾功能损害发生率较低,分别为16.7%、8.3%;胃肠道不良事件主要是恶心呕吐(83.3%);共有5例患者发生肺炎(41.7%),其中ETP组的1例患者发生≥3级肺炎及≥3级脓毒血症;未报道心血管系统不良事件。结论HDAC抑制剂联合维奈克拉和阿扎胞苷方案对T-ALL患者是一种有效的诱导治疗策略,可实现更高和更深的缓解,且具有良好的安全性和耐受性,为进一步行异基因造血干细胞移植争取最大机会,值得进一步开展大样本研究验证。 展开更多
关键词 白血病 T细胞 组蛋白去乙酰化酶抑制剂 阿扎胞苷 维奈克拉 联合用药 预后
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103例核心结合因子融合基因阳性急性髓系白血病单中心回顾性临床分析
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作者 向晓芸 王思宇 +4 位作者 石泽延 姚奕斌 唐中源 许玉玲 刘振芳 《临床血液学杂志》 2026年第1期45-52,共8页
目的:探讨核心结合因子相关急性髓系白血病(core binding factor acute myeloid leukemia,CBF-AML)患者的临床与分子特征及预后相关因素。方法:收集2016年4月—2024年8月广西医科大学第一附属医院收治的103例CBF-AML患者临床资料,比较CB... 目的:探讨核心结合因子相关急性髓系白血病(core binding factor acute myeloid leukemia,CBF-AML)患者的临床与分子特征及预后相关因素。方法:收集2016年4月—2024年8月广西医科大学第一附属医院收治的103例CBF-AML患者临床资料,比较CBFβ-MYH11、RUNX1-RUNX1T1两种亚型患者的临床特征;分析附加染色体异常、基因突变、微小残留病(MRD)状态及异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对预后的影响。结果:(1)与RUNX1-RUNX1T1阳性患者相比,携带CBFβ-MYH11融合基因的患者初诊时白细胞计数明显升高(32.12×10^(9)/L vs 11.16×10^(9)/L),骨髓原始细胞比例亦较高(59.50%vs 48.25%);而RUNX1-RUNX1T1阳性患者髓外浸润发生更常见(18.33%vs 2.33%)(P<0.05)。(2)附加染色体异常以性染色体缺失(-X/-Y)为主(25例,27.17%),其在RUNX1-RUNX1T1 AML患者发生率显著高于CBFβ-MYH11患者(68.52%vs 31.58%,P<0.001)。(3)共检出16种基因突变,其中KIT突变最常见(36例,38.71%),其次为RAS突变(24例,25.81%)。两类突变均在RUNX1-RUNX1T1 AML患者中发生率较高(P<0.05)。(4)巩固治疗1个疗程后,MRD阳性患者的总生存率(OS)显著低于MRD阴性患者(P<0.05)。对MRD阳性患者采用allo-HSCT后,57.90%在移植后获得分子学缓解;allo-HSCT能显著改善CBF-AML患者的OS、无事件生存率及无复发生存率(P<0.05),但获益情况与MRD状态有关。结论:CBF-AML两种亚型各具临床及分子特征;MRD状态是重要预后指标,为风险分层治疗提供依据;allo-HSCT获益情况因MRD状态而异。 展开更多
关键词 核心结合因子相关急性髓系白血病 附加染色体异常 基因突变 微小残留病 生存分析
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急性髓系白血病给予维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的临床疗效观察
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作者 段宝英 万芳 《中国现代药物应用》 2026年第1期89-92,共4页
目的探究急性髓系白血病(AML)给予维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的效果。方法选取60例AML患者进行研究,以抽签方式分为对照组和观察组,各30例。对照组给予阿扎胞苷治疗,观察组在对照组基础上增加维奈克拉治疗。对比两组的疾病缓解率、免疫... 目的探究急性髓系白血病(AML)给予维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的效果。方法选取60例AML患者进行研究,以抽签方式分为对照组和观察组,各30例。对照组给予阿扎胞苷治疗,观察组在对照组基础上增加维奈克拉治疗。对比两组的疾病缓解率、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。结果疾病缓解率上,观察组(83.33%)较对照组(60.00%)更高(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)(60.32±1.12)%、CD4^(+)(35.58±1.69)%高于对照组的(55.52±3.69)%、(33.25±2.15)%,CD8^(+)(21.89±0.52)%低于对照组的(27.32±1.35)%(P<0.05)。治疗后,观察组的活力状况评分(72.41±2.59)分、生理职能评分(75.41±2.18)分、情感职能评分(72.58±2.41)分、社会功能评分(73.52±2.29)分均高于对照组的(60.26±7.47)、(61.32±8.25)、(62.56±6.28)、(63.25±7.48)分(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论维奈克拉+阿扎胞苷属于一种比较理想的治疗方法,对AML患者有效,能改善其免疫功能及生活质量,且不会增加药物副作用。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 维奈克拉 阿扎胞苷 疾病缓解率
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EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后分析
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作者 南丰雅 黄绮堂 +2 位作者 王娜娜 王弦 李延莉 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期71-78,共8页
目的:探讨Epstein-Barr病毒(EBV)阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及其预后。方法:收集安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区、高新院区、北区及第二附属医院2017年1月-2024年3月收治的152例DLBCL患者的临床资料,并对其中EBV... 目的:探讨Epstein-Barr病毒(EBV)阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及其预后。方法:收集安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区、高新院区、北区及第二附属医院2017年1月-2024年3月收治的152例DLBCL患者的临床资料,并对其中EBV阳性DLBCL临床特征及预后进行回顾性分析。结果:在152例DLBCL病例中,EBV阳性DLBCL仅有15例,阳性率约为9.87%(15/152);在EBV阳性DLBCL患者中,其中位发病年龄为75岁;男性8例,女性7例;免疫分型均为ABC型(15/15);15例EBV阳性患者均接受R-CHOP治疗,近期疗效评估均为疾病进展(15/15)。AnnArbor分期、ECOG评分、乳酸脱氢酶(LDH)、IPI评分、免疫分型和MYC表达与EBER表达相关(P<0.05)。EBV阳性DLBCL患者预后明显差于EBV阴性DLBCL患者,且ECOG评分和EBER阳性是DLBCL患者的独立预后因素。结论:EBV阳性DLBCL是一类罕见的以ABC亚型为主的高侵袭性淋巴瘤,总体病死率高。EBER表达、ECOG评分与DLBCL患者预后相关。 展开更多
关键词 EB病毒 弥漫大B细胞淋巴瘤 临床特征 预后
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我如何治疗t(8;21)急性髓系白血病
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作者 李秋晓 张钰 +1 位作者 刘启发 史鹏程 《临床血液学杂志》 2026年第1期27-31,共5页
t(8;21)急性髓系白血病(AML)存在显著异质性,微小残留病(MRD)水平与危险分层及缓解后治疗策略选择密切相关。大剂量阿糖胞苷为主的诱导和巩固化疗是t(8;21)AML标准治疗推荐,但是完全分子学缓解率(CMR)不足50%。MRD不能清除患者推荐异基... t(8;21)急性髓系白血病(AML)存在显著异质性,微小残留病(MRD)水平与危险分层及缓解后治疗策略选择密切相关。大剂量阿糖胞苷为主的诱导和巩固化疗是t(8;21)AML标准治疗推荐,但是完全分子学缓解率(CMR)不足50%。MRD不能清除患者推荐异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。文章通过描述1例伴有髓外侵犯t(8;21)AML患者的治疗策略,阐述优化t(8;21)AML的治疗方案,早期获得CMR,有望减少allo-HSCT比例,从而降低复发,改善生存。 展开更多
关键词 t(8 21)急性髓系白血病 微小残留病 索拉非尼 髓外侵犯
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内皮活化和应激指数对急性早幼粒细胞白血病分化综合征的预测价值
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作者 季艳萍 雷芳 +2 位作者 杨元林 余先球 费小明 《临床血液学杂志》 2026年第1期92-96,106,共6页
目的:评估初诊时内皮活化和应激指数(EASIX)水平与急性早幼粒细胞白血病(APL)患者诱导治疗期间分化综合征(DS)发生之间的相关性。方法:回顾性纳入2013年1月1日—2024年12月31日在江苏大学附属医院首次就诊、尚未接受任何治疗的初诊APL... 目的:评估初诊时内皮活化和应激指数(EASIX)水平与急性早幼粒细胞白血病(APL)患者诱导治疗期间分化综合征(DS)发生之间的相关性。方法:回顾性纳入2013年1月1日—2024年12月31日在江苏大学附属医院首次就诊、尚未接受任何治疗的初诊APL患者。EASIX按公式“乳酸脱氢酶(U/L)×肌酐(mg/dL)/血小板计数(10^(9)/L)”计算。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估EASIX对DS发生的预测能力,并根据最佳截断值进行分组比较。结果:共纳入44例患者,30 d内DS发生率为59.1%(26/44)。高危分层、白细胞计数升高、血小板减少、乳酸脱氢酶升高、纤维蛋白原降低及骨髓早幼粒细胞比例升高均为DS发生的危险因素(P<0.05)。EASIX预测DS的ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.721~0.959,P<0.001),最佳截断值为13.75分。高EASIX组DS发生率显著高于低EASIX组(P<0.05)。单因素分析提示,高EASIX、低纤维蛋白原水平及高骨髓早幼粒细胞比例为DS发生的显著危险因素(P<0.05)。30 d总生存率为86.4%,早期死亡6例,主要死因为呼吸衰竭或脑出血。结论:初诊时EASIX与APL患者诱导治疗期间DS的发生密切相关,作为一种简便的预测工具,EASIX具有较好的早期风险识别和预后评估潜力。 展开更多
关键词 内皮活化和应激指数 急性早幼粒细胞白血病 分化综合征
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