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多发性骨髓瘤免疫细胞衰老对疗效的影响及矫正策略研究进展
1
作者 王钊 刘召云 +1 位作者 孙翠云 于士柱 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2026年第2期219-223,共5页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种常见的恶性浆细胞肿瘤,近年免疫治疗在其治疗体系中发挥了重要作用。然而,在治疗过程中,患者免疫系统尤其是T细胞逐渐出现明显的衰老特征,影响免疫应答质量,降低嵌合抗原受体T细胞、双特异抗体... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种常见的恶性浆细胞肿瘤,近年免疫治疗在其治疗体系中发挥了重要作用。然而,在治疗过程中,患者免疫系统尤其是T细胞逐渐出现明显的衰老特征,影响免疫应答质量,降低嵌合抗原受体T细胞、双特异抗体和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)等免疫治疗的效果。本文简述了MM中免疫细胞衰老(immune cell aging,ICA)的临床特点与分子特征,包括T细胞衰老的表型特征、治疗诱导的ICA和p16INK4a/p21WAF1/p38MAPK等关键信号通路的改变,探讨ICA对各类免疫治疗方法的影响及矫正ICA的策略。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 免疫细胞衰老 疗效影响 矫正策略 文献综述
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血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者疗效预测的临床价值
2
作者 张荣娟 王玮 +3 位作者 孟颖 石小敏 王硕 张志华 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期99-106,共8页
目的:探讨血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)患者疗效预测的临床价值。方法:收集2021年1月-2023年9月承德医学院附属医院血液内科收治的38例初诊MM患者的临床资料。同期选取20名健康志愿者作为对照。35例接受硼替佐... 目的:探讨血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)患者疗效预测的临床价值。方法:收集2021年1月-2023年9月承德医学院附属医院血液内科收治的38例初诊MM患者的临床资料。同期选取20名健康志愿者作为对照。35例接受硼替佐米为主化疗的患者评估疗效后分为对硼替佐米反应良好组(24例)和对硼替佐米反应欠佳组(11例)。采用RT-qPCR法检测4组人群的血浆cfTFEB和miR-1246相对表达量。对硼替佐米反应良好组和硼替佐米反应欠佳组及其治疗前后cfTFEB和miR-1246的表达进行比较分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对药物化疗敏感性的预测作用。应用Pearson/Spearman相关性分析cfTFEB和miR-1246表达与临床分期、各临床指标间的相关性。结果:与对照组相比,MM患者血浆cfTFEB和miR-1246相对表达量均明显升高(P<0.05)。对硼替佐米反应欠佳组患者血浆中cfTFEB和miR-1246表达水平显著高于对硼替佐米反应良好组(P<0.05)。在硼替佐米反应良好组患者中,硼替佐米治疗后的cfTFEB和miR-1246相对表达水平较治疗前均明显下降(P<0.05);对硼替佐米反应欠佳组患者治疗后cfTFEB和miR-1246相对表达水平较治疗前差异无显著统计学意义(P>0.05)。在ISS分期中,随着分期级别加大,血浆cfTFEB和miR-1246表达水平呈上升趋势(P<0.05)。相关性分析显示血浆cfTFEB和miR-1246表达水平与血红蛋白、血小板计数呈负相关,与LDH水平、骨髓浆细胞比例、染色体异常呈正相关(P<0.05)。结论:治疗后对硼替佐米反应良好者较反应欠佳者cfTFEB和miR-1246水平较初诊时基线值明显下降,血浆cfTFEB和miR-1246有可能成为评估硼替佐米治疗MM患者疗效的生物学标志物。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 cfTFEB miR-1246 硼替佐米 临床疗效
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大庆地区健康人群意义未明的单克隆免疫球蛋白病患病率及流行病学特征
3
作者 周晓娜 胡春岭 +2 位作者 李佳佳 张巍巍 张丽娜 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期129-133,共5页
目的:通过大庆地区健康体检人群的血清及尿液M蛋白筛查,明确意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)的患病率、年龄/性别分布特征及亚型构成,为东北地区浆细胞疾病早期筛查提供基线数据。方法:采用前瞻性观察性研究,纳入2023年7-9月大庆市... 目的:通过大庆地区健康体检人群的血清及尿液M蛋白筛查,明确意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)的患病率、年龄/性别分布特征及亚型构成,为东北地区浆细胞疾病早期筛查提供基线数据。方法:采用前瞻性观察性研究,纳入2023年7-9月大庆市体检中心30岁以上健康体检者1137例,其中男性715例,女性422例。通过血清蛋白电泳(SPE)及尿蛋白电泳初筛M蛋白,阳性样本经血清或尿免疫固定电泳(IFE)验证确诊MGUS。统计学分析采用Cochran-Armitage趋势检验、Fisher精确检验及多因素Logistic回归分析。结果:1137例30岁以上健康体检者中确诊MGUS18例,总患病率为1.58%(18/1137);40岁以上MGUS患病率为1.66%(15/903),MGUS患病率随年龄增长显著升高(P=0.003);男女性的患病率比较无统计学差异(男性1.68%对女性1.42%,P=0.811)。MGUS亚型分布以IgG型为主,占77.78%(14/18),IgA型为16.67%(3/18),轻链型为5.56%(1/18),未检出IgM型及双克隆型。年龄≥60岁是MGUS发生的独立危险因素(调整后OR=4.37,95%CI:1.42-13.45,P=0.010)。结论:大庆地区MGUS患病率约为1.58%,不同性别组患病率无统计学差异,与年龄呈正相关,患病亚型以IgG型为主。 展开更多
关键词 M蛋白 意义未明的单克隆免疫球蛋白病 患病率
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多发性骨髓瘤来那度胺耐药机制及应对策略的研究进展
4
作者 钱小丽 邓银芬 +2 位作者 许月 杨筱 袁红建 《首都食品与医药》 2026年第1期18-24,共7页
本文旨在综述多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者来那度胺耐药机制及应对策略的研究进展。全面梳理近3年多发性骨髓瘤、来那度胺耐药机制及应对策略相关研究文献,分析总结来那度胺在MM治疗中的耐药机制及应对策略。来那度胺耐药机... 本文旨在综述多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者来那度胺耐药机制及应对策略的研究进展。全面梳理近3年多发性骨髓瘤、来那度胺耐药机制及应对策略相关研究文献,分析总结来那度胺在MM治疗中的耐药机制及应对策略。来那度胺耐药机制复杂,涵盖肿瘤细胞基因改变、蛋白表达异常、信号通路异常,以及肿瘤微环境中骨髓基质细胞和免疫抑制细胞的影响等。应对策略包括开发如泊马度胺、卡非佐米等新型药物,优化与蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体的联合治疗方案,探索嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)细胞疗法、双特异性抗体等新治疗技术,以及通过调节骨髓基质细胞、抑制免疫抑制细胞来克服肿瘤微环境耐药。当前,对MM患者来那度胺耐药机制和应对策略已有一定研究成果,但仍需深入探究耐药机制的细节与相互关系,持续开发新型药物,优化联合治疗方案,改进新治疗技术,以进一步提升MM的治疗效果,改善患者预后生活。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 来那度胺 耐药机制 应对策略
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血清Hcy、HMGB1、SⅡ指数与初诊多发性骨髓瘤患者预后的相关性
5
作者 王改锋 张琰 李元吉 《河南医学研究》 2026年第4期661-665,共5页
目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、全身免疫炎症(SⅡ)指数与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的相关性。方法选取安阳地区医院2017年1月至2022年1月收治的82例MM患者为研究对象,根据随访2 a患者的存活情况分为预... 目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、全身免疫炎症(SⅡ)指数与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的相关性。方法选取安阳地区医院2017年1月至2022年1月收治的82例MM患者为研究对象,根据随访2 a患者的存活情况分为预后良好组(56例)和预后不良组(26例)。通过二元logistic回归分析初诊MM患者预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、HMGB1、SⅡ与联合数据预测初诊MM患者预后的效能,并分析血清Hcy、HMGB1、SⅡ间相关性。结果二元logistic回归分析显示,年龄、血清Hcy、HMGB1、SⅡ均为预后危险因素(P<0.05)。采用ROC分析血清Hcy、HMGB1、SⅡ预测初诊MM患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.905、0.905、0.794,敏感度、特异度分别为76.9%/89.3%、80.8%/96.4%、100.0%/50.0%。3项联合预测初诊MM患者预后的AUC为0.940,敏感度为80.8%、特异度为98.2%。Spearman等级相关性显示,血清Hcy、HMGB1、SⅡ间互呈正相关(r=0.615、0.730、0.558,P<0.05)。结论年龄、血清Hcy、HMGB1、SⅡ均为初诊MM患者预后危险因素,血清Hcy、HMGB1、SⅡ可作为预测的有效指标,联合预测效能更好。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 初诊 同型半胱氨酸 高迁移率族蛋白B1 全身免疫炎症 预后 相关性 影响因素
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以硼替佐米为主化疗方案对初治多发性骨髓瘤患者的疗效及对血沉、球蛋白的影响分析
6
作者 段宝英 万芳 《中国实用医药》 2026年第3期120-123,共4页
目的分析在初治多发性骨髓瘤(MM)患者中应用以硼替佐米为主化疗方案的疗效及对血沉、球蛋白的影响。方法纳入70例初治MM患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组及实验组,各35例。对照组采取DVD化疗方案(盐酸多柔比星脂质体注射... 目的分析在初治多发性骨髓瘤(MM)患者中应用以硼替佐米为主化疗方案的疗效及对血沉、球蛋白的影响。方法纳入70例初治MM患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组及实验组,各35例。对照组采取DVD化疗方案(盐酸多柔比星脂质体注射液+长春瑞滨+地塞米松)治疗,实验组采取BD化疗方案(硼替佐米+地塞米松)治疗。比较两组疗效、血沉水平、球蛋白水平、不良事件发生率。结果实验组总缓解率97.14%高于对照组的82.86%(P<0.05)。治疗2、4、6个疗程后,与对照组(75.58±6.77)、(58.27±3.84)、(36.17±3.69)mm/h相比,实验组血沉(62.42±5.89)、(41.52±4.51)、(22.34±3.54)mm/h更低(P<0.05)。治疗6个疗程后,实验组血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)(13.41±3.46)g/L、尿M蛋白(318.44±100.41)mg/24 h、球蛋白(31.29±4.26)g/L低于对照组的(21.35±3.74)g/L、(557.52±150.64)mg/24 h、(40.34±4.14)g/L(P<0.05)。实验组不良事件发生率8.57%低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论以硼替佐米为主化疗方案对初治MM患者的疗效确切,值得推广应用。 展开更多
关键词 硼替佐米 化疗 初治多发性骨髓瘤 血沉 球蛋白
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多发性骨髓瘤肾损伤诊疗新进展
7
作者 张燕 谢席胜 《中国中西医结合肾病杂志》 2026年第1期86-90,共5页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统第二常见的恶性肿瘤,其特征为骨髓中浆细胞异常增生,导致大量单克隆免疫球蛋白或其片段沉积,从而引起相关组织和器官的损伤[1]。MM流行病学研究表明,全球每年约有588 161例确诊为MM,肾损伤... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统第二常见的恶性肿瘤,其特征为骨髓中浆细胞异常增生,导致大量单克隆免疫球蛋白或其片段沉积,从而引起相关组织和器官的损伤[1]。MM流行病学研究表明,全球每年约有588 161例确诊为MM,肾损伤是其常见且严重的并发症。MM肾损伤的机制复杂,包括肾毒性免疫球蛋白蓄积、高血钙、感染等因素。20%~40%初诊的MM患者合并肾损伤[2],其中急性肾损伤(AKI)占20%~55%,慢性肾脏病(CKD)的发生率更高,达到50%,约2%~4%的患者需肾脏替代治疗[3]。 展开更多
关键词 血液系统恶性肿瘤 多发性骨髓瘤
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骨髓增殖性肿瘤患者血液流变学指标与血栓发生的关系研究
8
作者 王引舟 邱兰云 +2 位作者 邱璐茜 钟彩兰 徐少明 《中国现代药物应用》 2026年第10期39-42,共4页
目的 研究骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者血液流变学指标与血栓发生的关系。方法 选取72例MPN患者作为MPN组,另外选取同时间段72例健康体检者作为健康体检组。统计MPN组血栓发生率,比较MPN组及健康体检组的血液流变学指标,比较MPN组血栓患者... 目的 研究骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者血液流变学指标与血栓发生的关系。方法 选取72例MPN患者作为MPN组,另外选取同时间段72例健康体检者作为健康体检组。统计MPN组血栓发生率,比较MPN组及健康体检组的血液流变学指标,比较MPN组血栓患者与非血栓患者的血液流变学指标。结果 72例MPN组患者中, 25例患者出现血栓,占比34.72%。其中,脑梗死患者10例、占比40.00%,急性冠状动脉综合征患者6例、占比24.00%,脾梗死患者5例、占比20.00%,肺栓塞患者4例、占比16.00%。MPN组的全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、全血还原粘度、卡松值、红细胞压积分别为(11.76±3.18)mPa·s、(7.12±2.13)mPa·s、(5.70±1.27)mPa·s、(2.99±0.24)mPa·s、(12.96±2.82)mPa·s、(5.89±1.23)mPa·s、(0.59±0.14)L/L,均高于健康体检组的(9.40±1.14)mPa·s、(5.12±0.29)mPa·s、(4.32±0.15)mPa·s、(1.32±0.06)mPa·s、(7.17±1.80)mPa·s、(4.03±0.19)mPa·s、(0.40±0.02)L/L,有统计学差异(P<0.05)。MPN组血栓患者的全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、全血还原粘度、卡松值、红细胞压积分别为(14.89±2.31)mPa·s、(8.79±1.57)mPa·s、(6.89±1.54)mPa·s、(3.95±0.89)mPa·s、(18.87±3.09)mPa·s、(8.97±1.29)mPa·s、(0.66±0.10)L/L,均高于非血栓患者的(10.09±0.16)mPa·s、(6.23±0.34)mPa·s、(5.06±0.22)mPa·s、(2.46±0.14)mPa·s、(9.82±2.12)mPa·s、(4.25±0.23)mPa·s、(0.55±0.02)L/L,有统计学差异(P<0.05)。结论 MPN患者具有较高的血栓发生风险,并且血液流变学指标与血栓具有一定的关系,血液流变学指标升高后,血栓发生率显著提升。 展开更多
关键词 骨髓增殖性肿瘤 血液流变学指标 血栓 关系
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一线硼替佐米不耐受转换为卡非佐米治疗多发性骨髓瘤的临床研究
9
作者 姚颖 施晓兰 +10 位作者 王攀峰 徐云 颜霜 孟佳佳 蒋煜新 王朋 王婧 马骁 傅琤琤 吴德沛 颜灵芝 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期115-121,共7页
目的:评估一线硼替佐米应用不耐受转换为卡非佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的可行性。方法:收集2023年3月至2025年1月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院,一线硼替佐米为主三药方案应用期间出现≥1级伴疼痛周围神经病变(PN)等不耐... 目的:评估一线硼替佐米应用不耐受转换为卡非佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的可行性。方法:收集2023年3月至2025年1月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院,一线硼替佐米为主三药方案应用期间出现≥1级伴疼痛周围神经病变(PN)等不耐受时转换为卡非佐米继续治疗MM患者的临床资料,回顾性分析其安全性和疗效。结果:共纳入23例MM患者,中位年龄63(46-75)岁。转换前硼替佐米的中位治疗周期为4(1-6)个;不耐受的原因中PN有22例,腹泻1例。中位随访时间10(2-23)个月,因PN转换者在转换卡非佐米后1月、2月和4月分别有1/22、3/22和12/20的患者PN症状下降1个等级,转换后4月时所有患者的疼痛症状均消失。转换2月后总体神经功能限制性评分(ONLS)和总神经病变评分表(TNS)积分较基线即有明显下降(P<0.001)。卡非佐米应用后≥3级中性粒细胞减少从21.7%降至17.4%(P=0.021),新增非血液学毒性均为一过性,最常见为1-2级的高血压11/23例(47.8%)和QTcF延长3/23例(13.0%)。疗效分析上,转换后≥完全缓解率从30.4%提升至69.5%(P=0.047)、严格意义的完全缓解率和微小残留病变阴转率均从30.4%提升至65.2%(P=0.026)。结论:一线硼替佐米不耐受转换为卡非佐米能明显缓解PN等症状,同时可提高缓解深度。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 卡非佐米 周围神经病变 同类药物转换
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骨髓瘤源性外泌体中MALAT1促进血管新生的机制研究
10
作者 吴牧耘 张杰 +1 位作者 易娜妍 崔兴 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期107-114,共8页
目的:通过体内外实验系统探究多发性骨髓瘤(MM)细胞来源外泌体介导的长链非编码RNA(lncRNA)MALAT1对血管新生的调控作用及其分子机制。方法:基于GEO数据库GSE72213数据集筛选MM患者与对照组的差异表达基因,确定MALAT1为候选分子。采用RN... 目的:通过体内外实验系统探究多发性骨髓瘤(MM)细胞来源外泌体介导的长链非编码RNA(lncRNA)MALAT1对血管新生的调控作用及其分子机制。方法:基于GEO数据库GSE72213数据集筛选MM患者与对照组的差异表达基因,确定MALAT1为候选分子。采用RNA荧光原位杂交FISH技术检测MALAT1在MM患者骨髓中的亚细胞定位,并根据其表达水平将患者分为高危组和低危组,观察不同分组间的生存差异。通过免疫组织化学(IHC)染色结合显微镜计数,评估MALAT1表达水平与血管内皮生长因子A(VEGFA)、微血管密度(MVD)的相关性。通过注射U266细胞来源的外泌体建立皮下荷瘤小鼠模型。通过测量肿瘤大小、苏木精-伊红染色法,以及VEGFA、CD31和Ki67的免疫组化染色,评估外泌体介导的lncMALAT1对肿瘤血管新生的影响。在HUVEC细胞中,通过管形成实验及检测MALAT1和VEGFA水平,探究敲除MALAT1后的U266细胞来源外泌体对血管新生的作用。为进一步探讨潜在调控机制,应用TargetScan和miRanda软件预测MALAT1下游miRNA及其靶向的mRNA,并使用Cytoscapev3.10.2构建ceRNA网络。结果:生物信息学分析表明,MALAT1在MM患者中高表达。临床研究结果表明,高危组患者的总生存期明显缩短,MALAT1表达水平与VEGFA、MVD表达均呈显著正相关(R^(2)=0.728,R^(2)=0.527),且高MALAT1水平与MM患者预后不良密切相关。体内外实验均证实,骨髓瘤细胞来源的外泌体能促进血管新生,而敲除MALAT1则能有效逆转该效应。MALAT1可能通过竞争性结合hsa-miR-140-5p,减少其对VEGFA基因的抑制作用,形成MALAT1/miR-140-5p/VEGFA调控轴,从而促进血管内皮细胞的增殖与迁移。结论:外泌体lncMALAT1通过调节VEGFA促进MM中的血管生成,可能作为MM预后评估的生物标志物及抗血管治疗的潜在靶点。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 血管新生 lncRNA 外泌体
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伊沙佐米、来那度胺联合地塞米松对老年多发性骨髓瘤患者的疗效分析
11
作者 李俊东 陈莉 +2 位作者 刘宏 赵运果 李士英 《成都医学院学报》 2026年第1期69-72,77,共5页
目的探讨伊沙佐米、来那度胺联合地塞米松对老年多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法选取2019年4月至2022年3月就诊于邯郸市中心医院的107例老年MM患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=54)和试验组(n=53),对照组给予来那度... 目的探讨伊沙佐米、来那度胺联合地塞米松对老年多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法选取2019年4月至2022年3月就诊于邯郸市中心医院的107例老年MM患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=54)和试验组(n=53),对照组给予来那度胺和地塞米松治疗,试验组给予伊沙佐米、来那度胺联合地塞米松治疗。收集两组基本资料,比较两组临床疗效、生存预后、实验室指标[血清M蛋白、β2微球蛋白、血钙水平、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、Th17细胞比例、Treg细胞比例]。结果试验组客观缓解率(86.79%)高于对照组(48.15%)(P<0.05);试验组两年生存率(84.91%)高于对照组(62.96%)(P<0.05)。治疗后试验组血清M蛋白、β2微球蛋白、血钙水平和IL-6、IL-17、TGF-β水平及Th17细胞比例、Treg细胞比例均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊沙佐米、来那度胺联合地塞米松治疗老年MM患者,能抑制疾病发展,促进免疫功能恢复,提高患者生存率。 展开更多
关键词 伊沙佐米 来那度胺 多发性骨髓瘤 临床疗效 安全性 生存预后
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卡非佐米为基础的方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的有效性及安全性:单中心真实世界数据
12
作者 赵薇薇 陈丽艳 +3 位作者 刘娟 王连杰 薛艳明 王巍 《临床血液学杂志》 2026年第1期74-78,共5页
目的:旨在探究以卡非佐米为基础的化疗方案对复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的治疗效果及其安全性。方法:对2023年1月—2024年6月住院治疗的60例RRMM患者资料进行了回顾性分析。所有患者均接受以卡非佐米为基础的联合方案化疗。评估... 目的:旨在探究以卡非佐米为基础的化疗方案对复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的治疗效果及其安全性。方法:对2023年1月—2024年6月住院治疗的60例RRMM患者资料进行了回顾性分析。所有患者均接受以卡非佐米为基础的联合方案化疗。评估临床疗效及药物安全性,疗效评价指标为总缓解率、总生存期及无进展生存期。结果:60例患者均可进行疗效和安全性评估,ORR为83.3%,其中2例(3.3%)为严格意义的完全缓解,4例(6.7%)完全缓解,10例(16.7%)非常好的部分缓解,34例(56.7%)部分缓解。前期接受三线及以上治疗的患者ORR明显低于接受一、二线治疗的患者(95.5%vs 50.0%,P<0.05)。最常见的血液学和非血液学不良反应分别是血小板减少(50.0%)和上呼吸道感染(30.0%)。绝大多数患者经对症治疗后,症状缓解,未影响治疗进程。结论:卡非佐米用于RRMM的治疗不仅临床效果显著,且不良事件可管理。 展开更多
关键词 卡非佐米 复发难治性多发性骨髓瘤 临床疗效 安全性
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首次复发/难治性多发性骨髓瘤患者的真实世界临床特征及治疗结局分析
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作者 任志刚 李燕 +2 位作者 熊艳秋 张丽 潘崚 《华西医学》 2026年第3期435-441,共7页
目的探讨不同二线治疗方案在首次复发/难治性多发性骨髓瘤(first relapse/refractory multiple myeloma,RRMM1)患者中的疗效及预后差异。方法回顾性分析2014年2月—2024年5月就诊于四川大学华西医院血液内科骨髓瘤医疗组的RRMM1患者,根... 目的探讨不同二线治疗方案在首次复发/难治性多发性骨髓瘤(first relapse/refractory multiple myeloma,RRMM1)患者中的疗效及预后差异。方法回顾性分析2014年2月—2024年5月就诊于四川大学华西医院血液内科骨髓瘤医疗组的RRMM1患者,根据二线治疗核心用药分为达雷妥尤单抗组(D-based组)、硼替佐米组(B-based组)、泊马度胺组(P-based组)、伊沙佐米组(I-based组)、卡非佐米组(K-based组)及完成挽救性自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)组,根据初治维持阶段是否使用来那度胺、首次复发形式、是否髓外复发细分亚组,比较各组疗效和预后,主要结局指标为二线治疗无进展生存期(second-line progression-free survival,PFS2)和总生存期(overall survival,OS)。结果共纳入257例RRMM1患者。截至2025年3月31日,中位随访61个月,初治到首次复发或评估为难治时的中位无进展生存期为24.0个月[95%置信区间(confidence interval,CI)(21.7,26.9)个月],中位PFS2(median PFS2,mPFS2)为22.0个月[95%CI(18.9,25.0)个月],差异无统计学意义[风险比=1.046,95%CI(0.780,1.403),P=0.764];中位OS(median OS,mOS)为104.0个月[95%CI(93.5,114.6)个月]。初治维持阶段使用来那度胺者(n=82)mOS仍未达到,显著优于不含来那度胺组(n=47)的75.0个月(P=0.006);行挽救性ASCT组(n=9)mOS未达到,未行挽救性ASCT组(n=248)mOS为102.0个月,但差异无统计意义(P=0.283)。K-based组(医保获批时间最迟,中位随访仅40个月)与P-based组的m PFS2及mOS尚未达到。根据是否使用各新药分组行多因素Cox回归分析显示泊马度胺是PFS2的独立保护因素[风险比=0.421,95%CI(0.214,0.829),P=0.012],并显示出改善OS的趋势[风险比=0.382,95%CI(0.142,1.026),P=0.056]。生化复发(n=130)组mPFS2及mOS显著优于临床复发(n=91)(31.0 vs.13.0个月,P<0.001;110.0 vs.104.0个月,P=0.030),非髓外复发(n=196)较髓外复发(n=25)mOS更长(110.0 vs.77.0个月,P=0.006)。结论真实世界中RRMM1患者用泊马度胺、卡非佐米、达雷妥尤单抗等新药疗效接近初治,泊马度胺是改善PFS2的独立保护因素,初治维持含来那度胺者mOS更优,临床复发伴有髓外累及者的二线方案亟需优化。 展开更多
关键词 首次复发/难治性多发性骨髓瘤 真实世界证据 二线治疗 预后 生存分析
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血清AGR、LDH水平与初治多发性骨髓瘤患者诱导化疗效果的相关性 被引量：1
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作者 崇翔 张启国 杨菲 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期122-128,共7页
目的:探讨血清白蛋白/球蛋白比值(AGR)、乳酸脱氢酶(LDH)表达水平与初治多发性骨髓瘤(MM)患者诱导化疗效果的相关性。方法:回顾性收集2021年7月-2024年5月马鞍山十七冶医院收治的61例MM患者作为观察组,收集同期61例健康体检者作为对照... 目的:探讨血清白蛋白/球蛋白比值(AGR)、乳酸脱氢酶(LDH)表达水平与初治多发性骨髓瘤(MM)患者诱导化疗效果的相关性。方法:回顾性收集2021年7月-2024年5月马鞍山十七冶医院收治的61例MM患者作为观察组,收集同期61例健康体检者作为对照组。比较两组研究对象血清AGR、LDH水平的差异;采用Pearson相关性分析血清AGR、LDH与MM的相关性;根据诱导化疗效果,将观察组分为缓解组(31例)与未缓解组(30例),比较两组患者基线资料的差异;采用logistic回归分析血清AGR、LDH与化疗效果的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清AGR、LDH对化疗效果的预测价值;通过决策曲线分析血清AGR、LDH预测化疗效果的临床应用价值。结果:观察组血清AGR明显低于对照组(P<0.001),LDH明显高于对照组(P<0.001)。Pearson相关分析显示,血清AGR与MM存在负相关关系(r=-0.739),LDH与MM呈正相关关系(r=0.885)。观察组患者化疗后血清AGR相较于化疗前明显升高(P<0.001),血清LDH相较于化疗前明显降低(P<0.001)。未缓解组ISS分期Ⅲ期(P=0.002)和DS分期Ⅲ期(P=0.001)患者比例、骨髓浆细胞比例(P<0.001)、LDH水平(P<0.001)均明显高于缓解组,AGR(P<0.001)明显低于缓解组。Logistic回归分析显示,血清AGR、LDH以及骨髓浆细胞比例、ISS分期是影响化疗效果的因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,化疗前血清AGR、LDH以及二者联合对MM患者化疗效果具有良好的预测价值,且二者联合预测价值最高。决策曲线分析显示,血清AGR、LDH及二者联合预测MM患者化疗效果有临床意义。结论:MM患者血清AGR水平较低,LDH水平较高,且与诱导化疗效果关系密切,二者可有效预测初诊MM患者的化疗效果。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 诱导化疗 白蛋白/球蛋白比值 乳酸脱氢酶 化疗效果
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基于癌毒-态靶理论探讨多发性骨髓瘤肾病中西医整合辨治策略
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作者 王启慧 冯小苏 +2 位作者 孔祥图 于慧 倪海雯 《中医药信息》 2026年第1期39-46,共8页
倪海雯基于国医大师周仲瑛“癌毒学说”和仝小林院士“态靶理论”,以癌毒-态靶相结合指导中西医整合多发性骨髓瘤(MM)的临床诊疗,将多发性骨髓瘤分为症状隐匿期、症状活动期、靶器官损害期、疾病稳定期和疾病终末期,其中多发性骨髓瘤肾... 倪海雯基于国医大师周仲瑛“癌毒学说”和仝小林院士“态靶理论”,以癌毒-态靶相结合指导中西医整合多发性骨髓瘤(MM)的临床诊疗,将多发性骨髓瘤分为症状隐匿期、症状活动期、靶器官损害期、疾病稳定期和疾病终末期,其中多发性骨髓瘤肾病处于疾病的靶器官损害期,肾虚癌毒、湿瘀胶结的核心病机贯穿始终,临证以补肾解毒、祛湿逐瘀为治法,以MM的疾病靶方宣痹消瘤方加六月雪、凤尾草清泄浊毒,构建多发性骨髓瘤肾病靶方,清利宣痹消瘤方;辨析痰浊、瘀毒夹杂,投以化痰泄浊、逐瘀解毒;针对腰酸、浮肿等临床症状加用症靶药,结合肌酐升高等实验室指标异常加用标靶药,病证同调、标本兼治;形成癌毒-态靶理论指导下的多发性骨髓瘤肾病中西医整合辨治策略,构建靶方靶药,优化临床方案。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 肾损害 癌毒-态靶理论 中西医整合 辨治策略
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控制营养状况评分和预后营养指数对自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤患者预后的影响
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作者 贾宏伟 张源 +2 位作者 李佳阳 黄俊霞 冯献启 《临床医学进展》 2026年第2期373-383,共11页
目的:探讨营养状况(CONUT)评分及预后营养指数(PNI)对行自体造血干细胞移植(ASCT)的多发性骨髓瘤(MM)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月至2023年12月青岛大学附属医院收治的98例诊断为MM并进行ASCT患者的一般资料、实验室... 目的:探讨营养状况(CONUT)评分及预后营养指数(PNI)对行自体造血干细胞移植(ASCT)的多发性骨髓瘤(MM)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月至2023年12月青岛大学附属医院收治的98例诊断为MM并进行ASCT患者的一般资料、实验室指标、疾病分期等临床资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定CONUT和PNI的最佳截断值并对患者进行分组,比较不同分组间的临床特征及早期疗效。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并对影响总生存(OS)的因素进行Cox回归单因素和多因素分析。结果:CONUT和PNI的最佳截断值分别为2.5和41.46。不同CONUT分组患者间初诊时外周血淋巴细胞差异有统计学意义(P < 0.05)。不同PNI分组的患者间初诊时血清钙离子、预处理前血清钙离子差异有统计学意义(P < 0.05)。不同分组的疗效分析显示,高CONUT组移植后3个月CR率及VGPR率均显著低于低CONUT组(P<0.05),低PNI组移植后3个月VGPR率显著低于高PNI组(P < 0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,低CONUT组OS和PFS均明显优于高CONUT组(中位OS:21个月vs 20个月,P < 0.001;中位PFS:18个月vs 15个月,P = 0.016),低PNI组的OS较高PNI组明显缩短(中位OS:18个月vs 21个月,P < 0.01)。Cox比例风险回归模型分析显示,高CONUT是影响自体移植MM患者OS的独立危险因素(P < 0.05)。结论:CONUT评分和PNI在评估行ASCT治疗MM患者的预后方面具有一定应用价值;与PNI相比,CONUT评分对患者预后判断价值更大。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 预后营养指数 营养状况(CONUT)评分 自体造血干细胞移植 预后
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三子黄石丸治疗MDS及其下调NRAS基因表达的机制研究
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作者 董孝杰 陶雨晨 +2 位作者 倪润丰 金睿 陆嘉惠 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期134-141,共8页
目的:探讨三子黄石丸治疗NHD13 MDS转基因小鼠的疗效及其调节NRAS基因表达的作用机制。方法:将6只雄性同源野生型C57BL/6J小鼠设为Control组,18只NUP98-HOXD13转基因小鼠分别设为Model组、SZHSPST组和SZHSP组。Control组、Model组给予... 目的:探讨三子黄石丸治疗NHD13 MDS转基因小鼠的疗效及其调节NRAS基因表达的作用机制。方法:将6只雄性同源野生型C57BL/6J小鼠设为Control组,18只NUP98-HOXD13转基因小鼠分别设为Model组、SZHSPST组和SZHSP组。Control组、Model组给予羧甲基纤维素钠(0.5%)水溶液灌胃,SZHSP-ST组和SZHSP组分阶段给予三子黄石丸混悬液灌胃。定期检测体重、血象,连续干预6个月后取材,检测血砷含量和肝肾功能,RT-q PCR技术检测各组小鼠骨髓单个核细胞NRAS mRNA表达量。将SKM-1细胞分为Control组、SZHSP组、SCF组、SCF+SZHSP组,Western blot检测p-ERK1/2、p-MEK1磷酸化水平,CCK-8实验检测细胞增殖情况。结果:动物实验结果显示:与Model组比较,给药组小鼠外周血象显著提升,且SZHSP组提升较SZHSP-ST组更显著;给药组小鼠血砷浓度明显升高而肝肾功能指标正常;与Model组相比,SZHSP组小鼠NRAS mRNA水平显著下调(P<0.05)。体外实验结果显示:与Control组相比,SCF组p-MEK1、p-ERK1/2蛋白表达水平明显上调(均P<0.01);与SCF组相比,SCF+SZHSP组p-MEK1、p-ERK1/2蛋白表达水平明显下调(均P<0.01);CCK-8实验结果显示,干细胞因子能够显著诱导SKM-1细胞增殖,而三子黄石丸的加入显著抑制了细胞增殖(均P<0.01)。结论:三子黄石丸能够有效改善MDS小鼠血象,对MDS小鼠NRAS基因表达量水平具有下调作用,三子黄石丸可以通过MEK/ERK信号通路抑制MDS细胞增殖。 展开更多
关键词 骨髓增生异常性肿瘤 NRAS 基因突变 三子黄石丸
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巨灶型多发性骨髓瘤患者临床特征及预后分析
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作者 殷鉴 张扬 +7 位作者 王芳侠 张彦平 刘泽世 蔺祖杰 张文翔 董芮君 沈莹 何爱丽 《西部医学》 2026年第1期92-98,共7页
目的分析巨灶型多发性骨髓瘤(MFMM)患者的临床特征、治疗方案及预后情况,为MFMM的临床管理和治疗提供重要依据。方法采用病例对照研究设计,以2019年1月-2024年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的MFMM患者为病例组,以诊断时间相近、... 目的分析巨灶型多发性骨髓瘤(MFMM)患者的临床特征、治疗方案及预后情况,为MFMM的临床管理和治疗提供重要依据。方法采用病例对照研究设计,以2019年1月-2024年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的MFMM患者为病例组,以诊断时间相近、诱导治疗方案相似的新诊断经典MM患者为对照组进行1∶2匹配,收集社会人口学信息、临床特征、实验室检查结果、遗传学特征、治疗方案、疗效及预后情况,采用非参数检验、卡方检验进行组间差异比较,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行预后比较。结果纳入MFMM病例组共27例、经典MM对照组54例。MFMM病例组初诊中位年龄显著低于经典MM对照组(Z=2.328,P=0.020)。所有MFMM患者均为ISSⅠ、Ⅱ期,对照组中ISSⅠ期6例(11.1%)、ISSⅡ期23例(42.6%),MFMM病例组的ISS分期与经典MM对照组存在显著差异(χ^(2)=33.770,P<0.001)。mSMART3.0分层,MFMM病例组的标危比例显著高于经典MM对照组(χ^(2)=10.408,P=0.005)。MFMM病例组与经典MM对照组的诱导治疗方案、自体移植率相似,达到最佳疗效(CR)比例无显著差异(59.3%vs 46.3%,P=0.067)。MFMM患者中,诱导治疗方案为PIs为主、ImiDs为主、PIs+ImiDs的患者之间的疗效差异无统计学意义(χ^(2)=8.735,P=0.068)。截至2024年12月,MFMM病例组的无进展生存期(PFS)(P=0.017)、总生存期(OS)(P=0.041)均显著优于经典MM对照组。结论MFMM是一种相对惰性的多发性骨髓瘤亚型,患者初诊年龄较轻,肿瘤负荷较低,在新药时代下,不同诱导方案对MFMM患者均敏感,预后较好。 展开更多
关键词 巨灶型多发性骨髓瘤 临床特征 预后 骨质破坏
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Ph阴性骨髓增殖性肿瘤患者CALR基因突变与临床特征研究
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作者 王一琳 王彩丽 +2 位作者 李燕 张玥玥 刘虹 《安徽医学》 2026年第2期180-186,共7页
目的探讨Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者CALR基因突变与临床特征的关系。方法回顾性分析2016年7月至2024年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的49例Ph阴性MPN患者,根据CALR基因突变情况分为CALR基因突变(+)组(n=19例)和CALR基因突变(-)组... 目的探讨Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者CALR基因突变与临床特征的关系。方法回顾性分析2016年7月至2024年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的49例Ph阴性MPN患者,根据CALR基因突变情况分为CALR基因突变(+)组(n=19例)和CALR基因突变(-)组(n=30例);CALR基因突变(+)组再分为CALRⅠ型基因突变(+)组(n=10例)和CALRⅡ型基因突变(+)组(n=9例)。实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测样本中CALR基因突变。比较各组临床特征差异,应用多元回归分析CALR基因突变对临床特征的影响。结果CALR基因突变(+)组的脾大发生率、红细胞体积分布宽度-变异系数(RDW-CV)和凝血酶原时间(PT)低于CALR基因突变(-)组(P<0.05),血小板(PLT)计数和肌酸激酶(CK)活性高于CALR基因突变(-)组(P<0.05);多元回归分析显示,携带CALR基因突变是Ph阴性MPN患者脾大发生风险降低、RDW-CV降低、PLT计数升高和CK活性增加的影响因素(P<0.05)。CALR基因突变Ⅰ型(+)组与CALR基因突变(+)Ⅱ型组患者的临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论CALR基因突变(+)组的Ph阴性MPN患者具有独特的临床特征,表现为脾大发生率低、RDW-CV降低、PLT和CK升高,不同突变类型间临床特征相似。 展开更多
关键词 Ph阴性骨髓增殖性肿瘤 CALR基因突变 临床特征
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大疱型坏疽性脓皮病合并多发性骨髓瘤一例并文献复习
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作者 林昭萍 朱梓墨 +4 位作者 田蔚蔚 黄秋凤 吴瑕 于波 沈长兵 《中国麻风皮肤病杂志》 2026年第3期178-184,共7页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)少见,其内在关联尚未明确。本文报道来那度胺治疗MM期间并发大疱型PG 1例。有文献报道MM患者合并PG与来那度胺有关,本例患者停用来那度胺后,经甲泼尼龙、... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)少见,其内在关联尚未明确。本文报道来那度胺治疗MM期间并发大疱型PG 1例。有文献报道MM患者合并PG与来那度胺有关,本例患者停用来那度胺后,经甲泼尼龙、环孢素A及多西环素治疗后皮损逐渐愈合,11个月后皮损完全愈合。但患者出院随访6个月后MM复发,血液内科予VPD(泊马度胺+硼替佐米+地塞米松)等方案治疗。此外,本文对国内外报道的14篇PG合并MM文献进行复习,总结病例特点,并对PG和MM并发可能的内在联系进行探讨,提示临床诊疗过程中需警惕PG和MM并发的现象,重视PG患者血液学指标的检测和MM患者的皮肤症状。 展开更多
关键词 大疱型坏疽性脓皮病 多发性骨髓瘤 来那度胺
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