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急性髓系白血病患者基因突变特征及预后生存分析 被引量：2
1
作者 何苗 田红娟 +4 位作者 毛东锋 赵霄晨 张姝婷 赵芳卿 吴涛 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第3期691-697,共7页
目的:对初诊急性髓系白血病(AML)患者进行二代测序基因检测分析,探讨AML患者的基因突变特点及生存时间。方法:回顾性分析2018年1月至2022年5月本院收治的92例初诊AML(非APL)患者的临床资料。基于二代测序进行AML相关基因检测,分析AML患... 目的:对初诊急性髓系白血病(AML)患者进行二代测序基因检测分析,探讨AML患者的基因突变特点及生存时间。方法:回顾性分析2018年1月至2022年5月本院收治的92例初诊AML(非APL)患者的临床资料。基于二代测序进行AML相关基因检测,分析AML患者的基因突变特点及生存时间。结果:92例患者中,男性41例,女性51例。共检测到38种基因突变。62例患者至少携带1个基因突变,30例患者未检测到基因突变。14例预后良好组患者基因突变频率较高的为NRAS、KIT(21.43%,n=3),KRAS(14.29%,n=2);64例预后中等患者基因突变频率较高的为DNMT3A(18.75%,n=12)、NPM1(17.19%,n=11)、IDH2、FLT3-ITD、CEBPA(12.50%,n=8)、TET2(10.94%,n=7);14例预后不良组患者基因突变频率较高的为ASXL1、TP53、EZH2、NRAS(14.29%,n=2)。经统计学分析发现,KIT在中危组中变异相对热点,DNMT3A在高危组的变异相对热点(P<0.05)。将在不同预后组中突变率较高的基因NRAS、KIT、IDH2、DNMT3A、NPM1、FLT3-ITD与预后进行相关性分析,发现KIT是影响患者OS的因素(P<0.05),其余均未见显著性差异(P>0.05)。结论:AML患者基因突变频率较高,本研究中67.4%的患者至少携带1个基因突变,不同基因在不同的染色体核型患者中突变频率不一致,存在明显的优势突变,并且KIT、DNMT3A可以作为评估预后的因素之一。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 突变基因 二代测序 预后
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急性早幼粒细胞白血病治疗过程中凝血功能变化及影响因素分析 被引量：2
2
作者 陈珍珠 刘涛 +3 位作者 郭贺贺 仁文文 王凯 庞迎旭 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第1期45-53,共9页
目的:分析急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗过程中凝血功能的变化,并探讨APL患者凝血功能的影响因素。方法:回顾性分析本院在2018年11月至2023年5月期间收治的166例APL患者的资料,对比患者治疗前和治疗过程中各项临床指标的变化;将166例AP... 目的:分析急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗过程中凝血功能的变化,并探讨APL患者凝血功能的影响因素。方法:回顾性分析本院在2018年11月至2023年5月期间收治的166例APL患者的资料,对比患者治疗前和治疗过程中各项临床指标的变化;将166例APL患者按照是否发生凝血功能异常分为凝血功能异常组(n=115)和凝血功能正常组(n=51),对比两组患者的基本资料、临床资料及实验室指标;采用多因素logistic回归分析筛选凝血功能异常的危险因素并建立logistic回归模型,建立神经网络模型并对影响因素进行重要性排序;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两种模型的预测效能。结果:166例APL患者治疗前和治疗过程中各临床指标对比结果显示,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)、血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)在治疗过程中显著升高(P<0.05),糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及乳酸脱氢酶(LDH)在治疗过程中显著降低(P<0.05)。凝血功能异常组中发生出血的患者及高危APL患者比例显著高于凝血功能正常组(P<0.05);凝血功能异常组患者IL-6、TNF-α、WBC、ANC、D-D、FDP及LDH显著高于凝血功能正常组(P<0.05)。将单因素分析筛选出的影响凝血功能的因素纳入到logistic回归分析和神经网络模型预测APL患者凝血功能异常的风险,ROC曲线显示两个模型的AUC分别为0.896和0.908,灵敏度分别为0.824和0.892,特异度分别为0.940和0.904,约登指数分别为0.764和0.796,准确性分别为0.882和0.898。结论:危险分层为高危、发生出血、WBC升高、LDH升高、ANC升高及FDP水平升高是APL患者凝血功能异常的独立危险因素,利用上述危险因素建立的logistic回归模型和神经网络模型对APL患者凝血功能异常均具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 凝血 LOGISTIC回归模型 神经网络模型
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泊马度胺为主方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床效果研究 被引量：1
3
作者 杨满 黄琰 +4 位作者 张灵秀 吕国庆 朱璐瑶 刘宪凯 郭燕 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第2期431-436,共6页
目的:研究泊马度胺为主方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的临床效果。方法:选取2020年11月至2023年1月新乡医学院第一附属医院血液科收治的RRMM患者60例作为研究对象,其中15例采用PDD方案(泊马度胺+达雷妥尤单抗+地塞米松),45例采... 目的:研究泊马度胺为主方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的临床效果。方法:选取2020年11月至2023年1月新乡医学院第一附属医院血液科收治的RRMM患者60例作为研究对象,其中15例采用PDD方案(泊马度胺+达雷妥尤单抗+地塞米松),45例采用PCD方案(泊马度胺+环磷酰胺+地塞米松),观察并评价临床效果。结果:所有患者中位疗程5(2-11)个,总体反应率(ORR)为75.0%;采用PDD方案的患者ORR为73.3%,采用PCD方案的患者ORR为75.6%。46例非高危细胞遗传学异常患者的ORR为86.9%,显著高于14例高危细胞遗传学异常患者的35.7%(χ^(2)=15.031,P<0.05)。所有患者的中位PFS为8.0(95%CI:6.8-9.1)个月,中位OS为14.0(95%CI:11.3-16.7)个月。PDD方案中非高危细胞遗传学异常患者的PFS和OS均显著高于高危细胞遗传学异常患者[PFS:7.0(95%CI:4.6-9.3)个月vs 4.0(95%CI:3.1-4.8)个月,χ^(2)=5.120,P<0.05;OS:未达到vs 6.0(95%CI:1.1-10.9)个月,χ^(2)=9.870,P<0.05];PCD方案中非高危细胞遗传学异常患者的PFS和OS也均显著高于高危细胞遗传学异常患者[PFS:9.0(95%CI:6.2-11.8)个月vs 6.0(95%CI:5.4-6.6)个月,χ^(2)=14.396,P<0.05;OS:未达到vs 11.0(95%CI:6.4-15.6)个月,χ^(2)=7.471,P<0.05]。结论:泊马度胺为主的方案治疗RRMM具有较好的临床效果,且安全性良好。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 复发难治 泊马度胺 临床效果
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多发性骨髓瘤患者免疫状态及外周血RDW-SD、sFLCR、sBCMA水平变化与预后的关系 被引量：1
4
作者 沈娟 王勇 +1 位作者 王秋萍 凌晨 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第8期1161-1166,共6页
目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者免疫状态及检测外周血红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、血清游离轻链κ/λ比值(sFLCR)、可溶性B细胞成熟抗原(sBCMA)水平变化与预后的关系,为该病的病情判断和预后评估提供参考。方法选取医院2019年7月至202... 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者免疫状态及检测外周血红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、血清游离轻链κ/λ比值(sFLCR)、可溶性B细胞成熟抗原(sBCMA)水平变化与预后的关系,为该病的病情判断和预后评估提供参考。方法选取医院2019年7月至2021年7月收治的MM患者182例作为观察组,所选患者均随访3年,随访期间失访6例,最终纳入176例进行研究,将最终纳入的176例患者根据预后情况分为预后不良组(53例)和预后良好组(123例),另外随机选取于我院同期接受健康体检的健康志愿者50名作为对照组。比较观察组和对照组免疫状态,分析MM患者预后不良的单因素,予以Cox回归分析MM患者预后不良的危险因素,将预后良好组纳入阴性,预后不良组纳入阳性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血RDW-SD、血清sFLCR、sBCMA单独及联合检测对MM患者预后不良的预测价值,获取曲线下面积(AUC),最佳截断值的确定依据约登指数最大的原则,联合检测的预测价值分析通过拟合方程进行。结果观察组外周血辅助性T细胞17(Th17)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平高于对照组(P<0.05),外周血调节性T细胞(Treg)水平低于对照组(P<0.05)。预后不良组外周血RDW-SD及血清sBCMA水平高于预后良好组(P<0.05),血清sFLCR水平低于预后良好组(P<0.05)。Cox回归分析显示,外周血RDW-SD水平(HR=1.091,95%CI:1.027~1.159)、血清sFLCR水平(HR=1.095,95%CI:1.035~1.159)、血清s BCMA水平(HR=1.088,95%CI:1.016~1.165)均是MM患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,外周血RDW-SD、血清sFLCR、sBCMA联合检测预测MM患者预后不良的AUC值为0.880,高于三者单一检测(0.805、0.786、0.780,P<0.05),敏感度、特异度分别为94.34%、68.29%。结论MM患者存在免疫状态异常现象,且患者发生预后不良与外周血RDW-SD及血清sBCMA水平和血清sFLCR水平有关,外周血RDW-SD、血清sFLCR、sBCMA联合检测预测MM患者预后不良更具优势。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 免疫状态 红细胞分布宽度标准差 血清游离轻链κ/λ比值 可溶性B细胞成熟抗原 预后
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PD-1抑制剂联合阿扎胞苷和HAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病:一项前瞻性、单臂、Ⅱ期临床研究 被引量：1
5
作者 蔡成森 王如菊 +4 位作者 徐晓燕 顾骋圆 康慧珠 刘跃均 韩悦 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期972-979,共8页
目的:评估PD-1抑制剂联合阿扎胞苷和HAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病(R/R AML)的疗效及安全性。方法:本研究为前瞻性、单臂、Ⅱ期临床研究,纳入2020年12月到2023年8月苏州大学附属第一医院收治的符合入组标准的R/R AML患者20例,在... 目的:评估PD-1抑制剂联合阿扎胞苷和HAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病(R/R AML)的疗效及安全性。方法:本研究为前瞻性、单臂、Ⅱ期临床研究,纳入2020年12月到2023年8月苏州大学附属第一医院收治的符合入组标准的R/R AML患者20例,在挽救治疗后可进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。评估疗效、安全性。结果:20例患者中,男14例和女6例,平均年龄为(50.7±15.3)岁。1疗程的总反应率(ORR)为75.0%(15/20),2疗程达到完全缓解(CR)或血细胞计数不完全恢复的完全缓解(CRi)有7例(35.0%)。8例患者接受allo-HSCT。主要不良事件是血液学毒性,未发生5级不良事件。结论:PD-1抑制剂联合阿扎胞苷和HAG方案是R/R AML的一种可行且相对安全的治疗选择,值得进一步研究。 展开更多
关键词 PD-1抑制剂 复发难治性急性髓系白血病 HAG 阿扎胞苷
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儿童急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染临床特点及疗效分析 被引量：2
6
作者 任蓉 赵子年 张晴 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第1期81-85,共5页
目的分析儿童急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、病原学分布特点、治疗方法等,以期为临床提供有效的防治策略。方法对2019-2023年本院治疗的41例急性淋巴细胞白血病合并IFI患儿的临床资料进行回顾性分析,设计患... 目的分析儿童急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、病原学分布特点、治疗方法等,以期为临床提供有效的防治策略。方法对2019-2023年本院治疗的41例急性淋巴细胞白血病合并IFI患儿的临床资料进行回顾性分析,设计患儿资料收集调查表,通过医院内部的电子病历系统,全面收集患儿的临床资料。将41例合并IFI患儿采用随机数字表法分为两组,其中一组患儿采用伏立康唑进行治疗,而另一组患儿采用两性霉素B进行治疗。用药两周后,对两组患儿的治疗效果及不良反应进行评估。结果41例急性淋巴细胞白血病合并IFI患儿中,确诊IFI患儿24例,临床诊断10例,拟诊7例。确诊的24例中,共检出病原菌24株,其中白色假丝酵母菌共13株,热带假丝酵母菌共7株,曲霉菌3株,毛霉菌1株。合并IFI患儿与未合并IFI患儿在粒细胞缺乏、住院天数、血红蛋白、白蛋白水平方面差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。41例合并IFI患儿中,23例为下呼吸道感染,7例为上呼吸道感染,4例为消化道感染,3例为中枢神经系统感染,2例为喉部感染,1例为皮肤软组织感染,1例为真菌血症。伏立康唑组患儿中,11例痊愈,6例显效,2例进步,2例无效,总有效率为80.95%(17/21)。两性霉素B组患儿中,4例痊愈,4例显效,7例进步,5例无效,总有效率为40%(8/20)。两组患儿中,痊愈、进步患儿占比及总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。伏立康唑组出现不良反应主要有:视觉、消化道、肝功能、肾功能损害各1例,神经毒性1例,低钾血症2例。两性霉素B组出现不良反应主要有:视觉障碍1例,消化道损害3例,肝功能损害1例,肾功能损害2例,神经毒性1例,低钾血症7例。两性霉素B组不良反应发生率整体高于伏立康唑组,主要差异在于低钾血症的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性淋巴细胞白血病患儿合并IFI确诊病例检出的病原菌主要为白色酵母菌,大部分合并感染患儿粒细胞缺乏、住院天数长及血红蛋白、白蛋白水平较低,感染部位主要为下呼吸道。伏立康唑在治疗合并IFI的急性淋巴细胞白血病患儿中展现出较好的疗效及相对较低的不良反应发生率,优于两性霉素B,为临床治疗提供了新的参考。 展开更多
关键词 儿童急性淋巴细胞白血病 侵袭性真菌感染 疗效分析
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血浆IFN-γ、IL-2及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值 被引量：2
7
作者 王菲 李伟明 王明明 《实用癌症杂志》 2025年第4期577-581,共5页
目的探讨血浆IFN-γ、IL-2及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值。方法选取弥漫性大B细胞淋巴瘤患者106例,通过门诊或电话随访,其中生存74例(生存组),死亡32例(死亡组)。采用流式细胞仪检测IFN-γ、I... 目的探讨血浆IFN-γ、IL-2及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值。方法选取弥漫性大B细胞淋巴瘤患者106例,通过门诊或电话随访,其中生存74例(生存组),死亡32例(死亡组)。采用流式细胞仪检测IFN-γ、IL-2、CD3+、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T、NK细胞,多因素Logistic回归分析影响弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后因素,ROC曲线分析血浆IFN-γ、IL-2及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞预测弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的价值。结果生存组与死亡组基线资料性别、年龄、BMI、病理类型、临床分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);生存组与死亡组IFN-γ、IL-2及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T)、NK细胞水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示IFN-γ(OR=0.144,95%CI:0.057~0.364)、IL-2(OR=0.951,95%CI:0.933~0.970)、CD3+(OR=0.648,95%CI:0.549~0.765)、CD3+CD4+T(OR=0.777,95%CI:0.710~0.850)、NK细胞(OR=0.397,95%CI:0.270~0.586)水平均为弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的保护性因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示,与单一检测指标比较,联合检测价值更高。结论血浆IFN-γ、IL-2及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞可能成为弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后评估的潜在生物标志物,为临床诊断和治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤提供重要的参考依据。 展开更多
关键词 弥漫性大B细胞淋巴瘤 IFN-Γ IL-2 T淋巴细胞 NK细胞 预后 预测
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辐照去白细胞悬浮红细胞治疗急性白血病的疗效观察及对患者免疫功能的影响 被引量：1
8
作者 韩海心 杨讯 +1 位作者 王波 杨旭 《实用癌症杂志》 2025年第2期341-344,共4页
目的 探究辐照去白细胞悬浮红细胞治疗急性白血病的疗效及对患者免疫功能的影响。方法 选取急性白血病患者100例,根据输血方案分为2组,对照组68例患者接受去白悬浮红细胞输注,观察组32例患者接受辐照去白细胞悬浮红细胞输注。对2组临床... 目的 探究辐照去白细胞悬浮红细胞治疗急性白血病的疗效及对患者免疫功能的影响。方法 选取急性白血病患者100例,根据输血方案分为2组,对照组68例患者接受去白悬浮红细胞输注,观察组32例患者接受辐照去白细胞悬浮红细胞输注。对2组临床疗效、免疫功能、医院感染及不良反应的发生率进行比较分析。结果 2组患者治疗前免疫指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组临床有效率及CD4^(+)、CD8^(+)水平均明显升高(P<0.05),医院感染及不良反应的总发生率均明显下降(P<0.05)。结论 对于急性白血病患者,输注辐照去白细胞悬浮红细胞,具有确切的临床疗效,可显著改善患者的免疫功能,降低医院感染及不良反应的发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 辐照去白细胞悬浮红细胞 急性白血病 疗效 免疫功能
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多发性骨髓瘤患者骨髓T细胞亚群及PD-1表达的临床意义 被引量：1
9
作者 陈红 任家材 +3 位作者 赵媛 张之钰 谢燕 金木兰 《中国组织化学与细胞化学杂志》 2025年第2期125-133,共9页
目的探讨多发性骨髓瘤患者骨髓T细胞亚群及各亚群PD-1表达的临床意义。方法收集2023年9月-2024年9月首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区20例初诊多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者、20例诊断为贫血的非肿... 目的探讨多发性骨髓瘤患者骨髓T细胞亚群及各亚群PD-1表达的临床意义。方法收集2023年9月-2024年9月首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区20例初诊多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者、20例诊断为贫血的非肿瘤患者(对照组)的骨髓标本,利用流式细胞术检测骨髓T细胞亚群及各亚群PD-1的表达水平;同时对NDMM组骨髓行免疫分型,并分析免疫细胞PD-1的表达与各临床指标及骨髓瘤细胞抗原表达之间的相关性。结果NDMM组CD8^(+)T细胞比例明显高于对照组,CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞PD-1的表达量明显升高;DS-Ⅲ期患者骨髓中CD8^(+)T细胞比例显著高于Ⅰ/Ⅱ期,ISS-Ⅲ期患者CD4^(+)T细胞PD-1表达量显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者;CD3^(+)T细胞比例与骨髓瘤CD19表达量呈正相关,CD4^(+)T细胞与骨髓瘤细胞CD200表达量呈负相关性;PD-1^(+)CD3^(+)T细胞与CD27表达量呈负相关,PD-1^(+)CD4^(+)T细胞与Hb呈负相关。结论MM骨髓微环境处于免疫失调状态,免疫细胞PD-1的表达与不良临床反应及骨髓瘤细胞不良免疫表型相关,从而影响患者的结局及转归。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 T细胞亚群 PD-1 流式细胞术
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长期生存错配修复缺陷晚期胃癌患者的免疫治疗策略及药学监护实践1例报告 被引量：1
10
作者 李金银 钱蓉 +3 位作者 姜玲 王黎铭 章娴 杨晓燕 《中国临床医学》 2025年第4期703-709,共7页
分析1例78岁女性错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)胃癌患者长期生存的治疗策略。三线化疗失败后,患者基因检测示ARID1A基因p.Gln748fs、c.2733-1G>T突变,伴PD-L1蛋白TPS 30%、CPS60%。采用纳武利尤单抗治疗,2周后最佳... 分析1例78岁女性错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)胃癌患者长期生存的治疗策略。三线化疗失败后,患者基因检测示ARID1A基因p.Gln748fs、c.2733-1G>T突变,伴PD-L1蛋白TPS 30%、CPS60%。采用纳武利尤单抗治疗,2周后最佳疗效达到部分缓解(partial response,PR)。四线维持免疫治疗期间发现左侧肾上腺转移病灶进展,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)表达阳性,选择抗体药物偶联物维迪西妥单抗联合纳武利尤单抗治疗。治疗10个月后,最佳疗效评定为疾病稳定(stable disease,SD),无进展生存期(progression free survival,PFS)长达12个月。采用放疗并维持免疫治疗,患者再次获得PFS长达18个月的疗效。免疫治疗期间,临床药师为该患者制定个性化药学监护计划。截至末次随访,患者获得78个月的长期生存。 展开更多
关键词 错配修复缺陷 微卫星高度不稳定 胃癌 免疫治疗 药学监护
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IA方案与维奈克拉联合MA方案在初治急性髓系白血病患者中的应用效果 被引量：1
11
作者 田文亮 王萌 邢海洲 《癌症进展》 2025年第7期770-773,共4页
目的比较去甲氧柔红霉素^(+)阿糖胞苷(IA)方案与维奈克拉联合米托蒽醌^(+)阿糖胞苷(MA)方案在初治急性髓系白血病(AML)患者中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将100例初治AML患者分为观察组(n=49,维奈克拉联合MA方案治疗)和对照组(n=... 目的比较去甲氧柔红霉素^(+)阿糖胞苷(IA)方案与维奈克拉联合米托蒽醌^(+)阿糖胞苷(MA)方案在初治急性髓系白血病(AML)患者中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将100例初治AML患者分为观察组(n=49,维奈克拉联合MA方案治疗)和对照组(n=51,IA方案治疗)。比较两组患者的临床疗效、血常规指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者WBC、CD8^(+)水平均降低,PLT、Hb、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均升高,观察组患者WBC、CD8^(+)水平均低于对照组,PLT、Hb、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与IA方案相比,维奈克拉联合MA方案治疗初治AML患者的临床疗效更好,还可改善血常规指标和免疫功能,减少不良反应的发生。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 米托蒽醌 维奈克拉 临床疗效 不良反应
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饮食干预联合健康宣教对白血病造血干细胞移植患者营养状况的影响 被引量：1
12
作者 石俊梅 张娜 +1 位作者 李贵平 翟文静 《癌症进展》 2025年第1期87-90,共4页
目的探讨饮食干预联合健康宣教对白血病造血干细胞移植患者营养状况的影响。方法根据干预方式的不同将102例白血病造血干细胞移植患者分为观察组(50例)和对照组(52例),对照组患者采用常规干预,观察组患者采用饮食干预联合健康宣教。比... 目的探讨饮食干预联合健康宣教对白血病造血干细胞移植患者营养状况的影响。方法根据干预方式的不同将102例白血病造血干细胞移植患者分为观察组(50例)和对照组(52例),对照组患者采用常规干预,观察组患者采用饮食干预联合健康宣教。比较两组患者的营养状况、自我管理能力、并发症发生情况及满意度。结果干预后,两组患者白蛋白、血红蛋白水平及中文版癌症自我管理效能感量表评分均高于本组干预前,观察组患者白蛋白、血红蛋白水平及中文版癌症自我管理效能感量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论饮食干预联合健康宣教可有效改善白血病造血干细胞移植患者的营养状况,提高自我管理能力、满意度,减少并发症。 展开更多
关键词 白血病 造血干细胞移植 饮食干预 健康宣教 营养状况
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伴CEBPA基因突变急性髓系白血病中WT1表达及其与治疗后复发的关系 被引量：1
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作者 田文亮 齐明珠 +1 位作者 王萌 邢海洲 《实用癌症杂志》 2025年第5期715-719,共5页
目的探究肾母细胞瘤1基因(WT1)在伴编码CCAAT增强子结合蛋白α(CEBPA)基因突变急性髓系白血病中的表达,及其与患者治疗后复发的关系。方法选取收治的140例CEBPA产生突变的急性髓系白血病患者作为研究对象,根据患者CEBPA的突变情况将患... 目的探究肾母细胞瘤1基因(WT1)在伴编码CCAAT增强子结合蛋白α(CEBPA)基因突变急性髓系白血病中的表达,及其与患者治疗后复发的关系。方法选取收治的140例CEBPA产生突变的急性髓系白血病患者作为研究对象,根据患者CEBPA的突变情况将患者分为CEBPA-TAD突变组,CEBPA非bZIP突变组(CEBPA nonbZIP)和CEBPA bZIP突变组(CEBPA bZIP)。对患者采用标准“3+7”方案首次诱导缓解治疗,收集患者在治疗前、治疗后和复发后的骨髓组织标本,提取骨髓组织RNA,用qRT-PCR分析患者的骨髓WT1表达量。分析不同基因突变组患者对化疗的反映情况和复发情况。结果CEBPA-TAD突变组的总有效率为77.27%,CEBPA nonbZIP突变组的总有效率为65.96%,CEBPA bZIP突变组的总有效率为81.63%,三组的化疗效应具有显著差异(χ^(2)=8.000,P<0.001)。CEBPA-TAD突变组复发率为79.55%,CEBPA nonbZIP突变组复发率为63.83%。CEBPAbZIP突变组复发率为46.94%。三组的复发率存在显著差异(χ^(2)=10.596,P<0.05)。CEBPA bZIP突变组的WT1 RNA表达水平治疗前、治疗后及复发后均显著低于CEBPA-TAD突变组和CEBPA nonbZIP突变组(P<0.05)。结论CEBPA bZIP突变的急性髓系白血病患者预后较好,复发率低,且WT1基因表达较低。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 编码CCAAT增强子结合蛋白α 碱性亮氨酸拉链结构域 肾母细胞瘤基因1
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伴混合系列白血病KMT2A基因重排的急性髓系白血病7例
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作者 郭慧梅 叶少杰 +5 位作者 张江勃 徐建梅 赵松颖 王静 王琳 薛华 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第6期319-320,共2页
急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)伴混合系列白血病(mixed lineage leukemia,MLL,KMT2A)基因重排(MLLr-AML)具有恶性程度高、缓解率低、容易复发、预后差的特点[1],需尽快缓解后序贯异基因造血干细胞移植(allogeneic hematop... 急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)伴混合系列白血病(mixed lineage leukemia,MLL,KMT2A)基因重排(MLLr-AML)具有恶性程度高、缓解率低、容易复发、预后差的特点[1],需尽快缓解后序贯异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT),初始诱导方案的选择尤为关键。米托蒽醌脂质体(liposomal mitoxantrone,Lipo-MIT)是改良型新药,目前用于急性髓系白血病的治疗鲜有报道。本研究探讨Lipo-MIT联合依托泊苷及阿糖胞苷的(L-MEA)方案治疗MLLrAML的疗效及安全性。 展开更多
关键词 白血病 髓样 急性 KMT2A基因 米托蒽醌脂质体 依托泊苷 阿糖胞苷
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雷公藤抗白血病研究进展
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作者 顾恪波 何立丽 +5 位作者 张明辉 张丽娜 吴洁 孙岸弢 张晨 李琦玮 《中华中医药杂志》 北大核心 2025年第3期1337-1340,共4页
雷公藤用于治疗风湿免疫病及肿瘤等均取得显著效果并形成研究热点,历久不衰。当前研究显示,雷公藤对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血等疑难病也有一定疗效。目前发现雷公藤对急性原粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白... 雷公藤用于治疗风湿免疫病及肿瘤等均取得显著效果并形成研究热点,历久不衰。当前研究显示,雷公藤对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血等疑难病也有一定疗效。目前发现雷公藤对急性原粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性T淋巴细胞白血病、急性B淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病以及成人T淋巴细胞白血病等有一定抑制作用,机制包括抑制转录因子Myb、调节p53-MDM2轴、抑制癌基因C-myc、调节Bcl-2家族蛋白以促进凋亡等。由于雷公藤对白血病有广谱拮抗作用,虽有一定毒性,但在临床只要科学掌握其用量、配伍及疗程,完全可以较好防止不良反应的发生,发挥独特疗效。因此,雷公藤治疗白血病的前景值得期待。 展开更多
关键词 雷公藤 白血病 研究进展 雷公藤甲素 雷公藤红素
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伊马替尼药物代谢转运相关基因多态性与CML患者严重血液学不良反应相关性
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作者 周汶静 王念 +2 位作者 林立 巫丽娟 叶远馨 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第2期344-351,共8页
目的:寻找伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者发生严重血液学不良反应(AEs)的遗传相关危险因素,评价伊马替尼药物代谢与转运途径基因单核苷酸多态性与严重血液学AEs发生风险之间的相关性。方法:纳入172例中国汉族新诊断慢性粒细胞白血病... 目的:寻找伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者发生严重血液学不良反应(AEs)的遗传相关危险因素,评价伊马替尼药物代谢与转运途径基因单核苷酸多态性与严重血液学AEs发生风险之间的相关性。方法:纳入172例中国汉族新诊断慢性粒细胞白血病慢性期且使用伊马替尼进行治疗的患者,分为严重血液学AEs组和非严重血液学AEs组,并随访人口学特征及实验室检查结果。应用SNaPshot对纳入对象11个单核苷酸多态性位点进行分型,分析其与严重血液学AEs的相关性。结果:严重血液学AEs组较非严重血液学AEs组具有更高的白细胞数及EOS%(均P<0.05)和更低的血红蛋白、血细胞比容(均P<0.01)。ABCB1基因rs1045642位点的等位基因频率和基因型频率分布在严重血液学AEs组及非严重血液学AEs组间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。rs1045642突变等位基因A携带者严重血液学AEs的发生风险增高(OR=2.09,95%CI:1.24-3.55,P=0.005)。NR1I2基因rs3814055基因型在严重血液学AEs组和非严重血液学AEs组的分布差异具有统计学意义(P<0.05)。ABCB1基因rs1045642的加性模型与隐性模型,以及NR1I2基因rs3814055的隐性模型都与严重血液学AEs发生风险增高相关(OR=2.14、3.28、5.54,均P<0.05)。结论:慢性粒细胞白血病慢性期患者诊断时的白细胞数、EOS%、血红蛋白及血细胞比容与严重血液学AEs发生相关。伊马替尼药物代谢与转运途径相关ABCB1基因rs1045642及NR1I2基因rs3814055与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者严重血液学AEs相关,可能是潜在的预测严重血液学AEs发生风险的分子标志物。 展开更多
关键词 伊马替尼 慢性粒细胞白血病 严重血液学不良反应 药物代谢动力学 单核苷酸多态性
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EBV阳性淋巴结T/NK细胞淋巴瘤5例临床病理特征
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作者 黄永塔 郭文文 +3 位作者 刘霞 李玲 叶秋容 莫祥兰 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第2期186-190,共5页
目的探讨EBV阳性淋巴结T/NK细胞淋巴瘤的临床病理学特征。方法收集5例EBV阳性淋巴结T/NK细胞淋巴瘤的临床病理资料。采用免疫组化EnVision法检测CD3、CD56、TIA-1、Granzyme B等的表达,原位杂交法检测EBER的表达,应用PCR及聚丙烯酰胺凝... 目的探讨EBV阳性淋巴结T/NK细胞淋巴瘤的临床病理学特征。方法收集5例EBV阳性淋巴结T/NK细胞淋巴瘤的临床病理资料。采用免疫组化EnVision法检测CD3、CD56、TIA-1、Granzyme B等的表达,原位杂交法检测EBER的表达,应用PCR及聚丙烯酰胺凝胶电泳法行基因重排克隆性分析,并复习相关文献。结果5例肿瘤原发病变部位均位于淋巴结,伴有多发淋巴结肿大,出现B症状、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,处于临床Ⅲ/Ⅳ期。形态学改变表现为淋巴结结构破坏,肿瘤细胞单形性,体积大至中等大小,呈弥漫性分布,散在中心母样细胞。细胞凋亡、坏死和血管侵袭均不明显。免疫表型:5例均表达CD3和细胞毒性标志物,均不表达CD56。原位杂交检测显示大部分肿瘤细胞EBER阳性。仅4例TCR基因克隆性重排阳性。3例行化疗,2例放弃治疗,中位总生存期为3个月。结论EBV阳性淋巴结T/NK细胞淋巴瘤好发于老年男性,是一组原发于淋巴结内细胞毒T细胞或NK细胞且EBV阳性的侵袭性淋巴瘤。患者临床症状和体征明显,病情进展快,预后不良。熟悉EBV阳性淋巴结T/NK细胞淋巴瘤的临床病理特征,有助于与其他EBV阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病或淋巴瘤鉴别。 展开更多
关键词 淋巴瘤 T/NK细胞 EBV EBER 原位杂交
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维奈克拉长疗程方案治疗急性髓系白血病的生存分析及影响因素
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作者 孔繁聪 纪德香 +6 位作者 喻敏 齐凌 宋宝全 陈志未 李甜甜 张卢涛 李菲 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第10期515-522,共8页
目的:探讨维奈克拉为基础(venetoclax based,VEN-based)的方案长疗程治疗初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非M3型)的生存及影响因素,为AML的维持治疗提供依据。方法:回顾性分析2021年5月至2024年1月在南昌大学第一附属... 目的:探讨维奈克拉为基础(venetoclax based,VEN-based)的方案长疗程治疗初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非M3型)的生存及影响因素,为AML的维持治疗提供依据。方法:回顾性分析2021年5月至2024年1月在南昌大学第一附属医院接受至少4个疗程VEN-based方案治疗的初治AML患者资料,分析其复合完全缓解率(composite complete response rate,cCR)、微小残留病(minimal residual disease,MRD)的阴性率、总生存时间(overall survival,OS)、无复发生存时间(relapse-free survival,RFS)及不良反应发生情况。结果:本研究共纳入30例初治AML患者,中位年龄65(53~78)岁,中位治疗7(4~20)个疗程。1个疗程治疗后cCR和MRD阴性率分别为80.0%和63.3%。累积cCR为96.7%,MRD阴性率为80.0%。中位随访21.3(95%CI:14.7~27.9)个月,中位OS为32.3个月,中位RFS未达到,2年OS率和RFS率分别为70.6%和54.8%。单因素分析提示2017版欧洲白血病网(ELN)危险度分层预后不良及复发影响RFS及OS(P<0.05),多因素分析未提示上述因素与生存率有关(P>0.05)。安全性方面以血液学不良反应最为常见,其次为感染,总体耐受性良好。结论:VEN-based方案长疗程治疗AML患者疗效确切且安全性好,50%以上患者可获2年以上生存。VEN-based方案可作为AML患者有效维持治疗选择。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 维奈克拉 维持治疗 疗效 生存
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奥雷巴替尼治疗复发费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患儿8例病例系列报告
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作者 郑方圆 丁明明 +3 位作者 陆爱东 贾月萍 曾慧敏 张乐萍 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第1期22-26,共5页
背景儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)复发后预后差,治疗棘手。奥雷巴替尼在Ph+ALL成人患者中显示出良好的疗效,但对儿童患者的疗效和安全性尚不明确。目的评估奥雷巴替尼在复发Ph+ALL患儿中的有效性和安全性。设计病例系... 背景儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)复发后预后差,治疗棘手。奥雷巴替尼在Ph+ALL成人患者中显示出良好的疗效,但对儿童患者的疗效和安全性尚不明确。目的评估奥雷巴替尼在复发Ph+ALL患儿中的有效性和安全性。设计病例系列报告。方法回顾性分析2022年1月至2024年7月在北京大学人民医院儿科住院的复发Ph+ALL患儿应用奥雷巴替尼治疗的效果、安全性和转归情况。主要结局指标完全缓解(CR)、微小残留病(MRD)阴性、主要分子学反应(MMR)和完全分子学反应(CMR)。结果8例复发Ph+ALL患儿纳入分析,男6例,女2例,中位年龄9岁,应用奥雷巴替尼前血液学复发3例、分子学复发5例。所有患儿在应用奥雷巴替尼单药或联合化疗治疗1个周期后均为CR,血液学复发的3例患儿MRD阴性获得率100%、MMR获得率66%。分子学复发的5例患儿MRD阴性获得率、MMR获得率和CMR获得率均为100%。中位随访时间13个月,8例患儿均持续为CR,MRD阴性获得率和MMR获得率均为100%,其中CMR获得率75%,随访期间所有患儿均存活。其中,1例患儿为中枢神经系统白血病(CNSL)复发,经过奥雷巴替尼单药及鞘内注射化疗药物1次后,脑脊液MRD阴性并持续为阴性。治疗期间的相关不良反应主要与联合使用的化疗药物有关,单药奥雷巴替尼治疗未出现明显不适,1例患儿因药物不良反应停用奥雷巴替尼。结论对于复发Ph+ALL患儿,奥雷巴替尼单药或联合化疗治疗具有良好的疗效和较高的安全性。 展开更多
关键词 奥雷巴替尼 复发 费城染色体阳性 急性淋巴细胞白血病 儿童
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急性淋巴细胞白血病儿童的预后及治疗失败的相关因素分析
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作者 尹萌萌 胡群 +2 位作者 刘爱国 王雅琴 张艾 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第3期308-314,共7页
目的分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童的预后及治疗失败的相关因素。方法回顾性收集并研究华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科2012年1月—2019年12月收治的ALL患儿的临床资料,随访至2024年6月... 目的分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童的预后及治疗失败的相关因素。方法回顾性收集并研究华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液科2012年1月—2019年12月收治的ALL患儿的临床资料,随访至2024年6月。结果共纳入341例ALL患儿。69例治疗失败患儿中,复发55例(80%),非复发性死亡14例(20%),无患儿发生二次肿瘤;初诊WBC计数≥50×10^(9)/L、微小残留病灶阳性及严重不良事件是治疗失败的独立危险因素(P<0.05);55例复发患儿中,复发时间以极早期复发为主(36%),复发部位以骨髓复发为主(56%),免疫分型(P=0.009)、初诊WBC计数(P=0.011)及融合基因(P=0.040)与复发时间有关;高危、T细胞ALL、复发及严重不良事件是影响ALL儿童长期生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论ALL儿童预后与危险分层、免疫分型、是否复发及是否发生严重不良事件等因素相关,其中复发是患儿治疗失败的主要原因,积极预防复发可降低患儿的治疗失败率,提高长期生存率。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 预后 治疗失败 危险因素 儿童
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