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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析 被引量：1
1
作者 王洪波 王秀娟 郭新红 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第1期108-113,共6页
目的:探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析2011至2021年在新疆医科大学第一附属医院血液病中心诊治的42例AITL患者临床资料,使用Kaplan-Meier方法计算患者生存率及无进展生存率,log-r... 目的:探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析2011至2021年在新疆医科大学第一附属医院血液病中心诊治的42例AITL患者临床资料,使用Kaplan-Meier方法计算患者生存率及无进展生存率,log-rank方法进行组间比较。结果:42例患者以老年人为主,中位发病年龄66(22-80)岁,其中25例为男性。38例Ann Arbor分期III-IV期,23例伴有B组症状,34例IPI中高危及高危。起病临床表现以无痛性淋巴结肿大为主(31例),可伴多浆膜腔积液(24例)、发热(17例)、皮疹(11例)和贫血(15例)。18例病理组织活检显示EBV阳性,28例Ki-67≥40%,6例伴发EBV血症。42例患者中位生存时间为12(1-121)个月,3年预估生存率为37.6%,无进展生存率为26.1%。单因素分析结果显示,白介素-6升高、合并多浆膜腔积液的患者生存率更低。结论:AITL起病时临床表现多样,侵袭性高,预后差,常规化疗远期预后不佳。高白介素-6水平、伴有多浆膜腔积液是影响患者预后的不良因素。 展开更多
关键词 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 临床特征 预后 多浆膜腔积液 白介素-6
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聚焦血液肿瘤患者CAR-T治疗后细胞因子释放综合征 被引量：1
2
作者 李凌浩 宫文洁 +1 位作者 吴德沛 薛胜利 《临床血液学杂志》 2025年第1期77-83,共7页
细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome, CRS)是嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor, CAR)T细胞免疫治疗最主要的并发症,其发病涉及巨噬细胞等释放大量细胞因子损伤相应器官。为尽早识别和应对CRS,探索其预测指标的研究正... 细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome, CRS)是嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor, CAR)T细胞免疫治疗最主要的并发症,其发病涉及巨噬细胞等释放大量细胞因子损伤相应器官。为尽早识别和应对CRS,探索其预测指标的研究正在积极进行中,新的预防和治疗方法也不断涌现。 展开更多
关键词 细胞因子释放综合征 嵌合抗原受体T细胞 血液肿瘤
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外周血cfDNA联合IL-10对弥漫大B细胞淋巴瘤中枢神经系统浸润的预测价值
3
作者 张媛 王莉华 +3 位作者 郭燕 吕国庆 吴隼 张景航 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期1063-1068,共6页
目的:探讨外周血循环游离DNA(cf DNA)联合白介素10(IL-10)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中枢神经系统浸润(CNSI)的预测价值。方法:回顾性分析2021年5月至2023年4月在本院就诊的63例DLBCL患者的临床资料。根据是否发生CNSI将患者分为CNSI组... 目的:探讨外周血循环游离DNA(cf DNA)联合白介素10(IL-10)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中枢神经系统浸润(CNSI)的预测价值。方法:回顾性分析2021年5月至2023年4月在本院就诊的63例DLBCL患者的临床资料。根据是否发生CNSI将患者分为CNSI组(15例)和non-CNSI组(48例)。比较两组患者的年龄、性别、Ann Arbor分期、ECOG评分、IPI风险、CNS-IPI风险、累及的结外站点数量、骨髓受累、肥大性疾病、B症状、来源细胞、葡萄糖定量、潘氏试验、脑脊液氯、脑脊液有核细胞计数、脑脊液蛋白、外周血cf NDA、IL-10的情况。Pearson相关性分析外周血cf DNA、IL-10与脑脊液蛋白的相关性。ROC曲线分析外周血cf DNA、IL-10对DLBCL患者继发CNSI的预测价值。末次随访时间为2023年11月30日,Kaplan-Meier法计算non-CNSI组患者继发CNSI的时间。结果:CNSI组的IPI风险、CNS-IPI风险、累及的结外站点数量、脑脊液蛋白水平均明显高于non-CNSI组(均P<0.05)。CNSI组患者外周血cf DNA、IL-10水平均明显高于non-CNSI组(均P<0.01)。外周血cf DNA、IL-10与脑脊液蛋白均呈正相关(r=0.4024,0.3151)。ROC曲线分析结果显示,外周血cf DNA、IL-10对CNSI具有一定预测价值,其曲线下面积分别为0.829、0.742,二者联合检测的曲线下面积为0.910,敏感度为80.00%,特异度为93.70%,诊断效能明显高于二者单独检测。中位随访时间20(6-31)个月,以外周血cf DNA联合IL-10阳性或阴性对non-CNSI患者分组,阳性组患者继发CNSI的时间明显短于阴性组的患者(P<0.05)。结论:DLBCL合并CNSI患者外周血cf DNA、IL-10的水平显著升高,二者联合检测对CNSI具有良好预测价值。 展开更多
关键词 外周血 循环游离DNA 白介素10 弥漫大B细胞淋巴瘤 中枢神经系统浸润 预测价值
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组蛋白去乙酰化酶与伯基特淋巴瘤发病机制的研究
4
作者 李纯团 李冰冰 +5 位作者 翁丹 杨琬琳 王少雄 郑艳 王丹 朱雄鹏 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第3期796-801,共6页
目的:研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)水平对伯基特淋巴瘤细胞增殖、凋亡的影响及PI3K/AKT/mTOR信号通道相关信号分子的变化,探讨伯基特淋巴瘤的发病机制。方法:通过RT-qPCR、Westernblot检测CA46、RAJI细胞HDAC的水平;使用HDAC选择性抑制剂... 目的:研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)水平对伯基特淋巴瘤细胞增殖、凋亡的影响及PI3K/AKT/mTOR信号通道相关信号分子的变化,探讨伯基特淋巴瘤的发病机制。方法:通过RT-qPCR、Westernblot检测CA46、RAJI细胞HDAC的水平;使用HDAC选择性抑制剂VPA作用于CA46、RAJI细胞,利用CCK-8法检测细胞增殖活力,Westernblot法检测凋亡相关蛋白、PI3K/AKT/mTOR信号通道蛋白及其磷酸化水平的表达情况。结果:CA46、RAJI细胞Ⅰ类HDAC水平高于外周血单个核细胞;VPA能够抑制CA46、RAJI细胞的增殖;下调HDAC表达可以抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路分子AKT、p70S6K磷酸化,上调凋亡蛋白CleavedCaspase-3、CleavedCaspase-8、CleavedCaspase-9和Bax的表达,下调抗凋亡蛋白Bcl-2和PARP的表达。结论:抑制HDAC活性可以抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路活性,进而抑制伯基特淋巴瘤细胞增殖并诱导凋亡。 展开更多
关键词 组蛋白去乙酰化酶 伯基特淋巴瘤 PI3K/AKT/mTOR信号通路 增殖
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血液系统肿瘤合并侵袭性镰刀菌感染的临床特征及治疗与防控策略
5
作者 董丽丽 单若琪 +4 位作者 杜明梅 黄赛 雷琪 窦立萍 李猛 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第16期2455-2459,共5页
目的探讨血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者的临床特点及防控。方法以解放军总医院第一医学中心2019年4月-2023年12月确诊的6例血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者为研究对象,通过回顾性分析患者临床资料,分析血液系统肿瘤合并镰刀菌感染的... 目的探讨血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者的临床特点及防控。方法以解放军总医院第一医学中心2019年4月-2023年12月确诊的6例血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者为研究对象,通过回顾性分析患者临床资料,分析血液系统肿瘤合并镰刀菌感染的临床表现、诊断、治疗及预防策略。结果6例血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者均为中性粒细胞减少或缺乏患者,主要症状为中等程度发热、皮肤痛性结节、皮疹、皮肤破溃结痂、阴囊肿痛等。严重中性粒细胞缺乏患者易出现血行播散镰刀菌感染。4例患者存在明显G试验升高,且为血微生物宏基因测序(mNGS)最先检测到镰刀菌,早于传统的病原培养方法。有5例患者在尿培养或便培养中发现镰刀菌。6例患者均为经验性抗细菌,真菌感染治疗效果不佳,根据病原学结果调整治疗,主要采用以两性霉素B脂质体为基础的联合治疗方案或泊沙康唑片治疗方案,治愈3例,死亡3例。2例患者为同一病区患者,感染时间间隔16 d,虽然未能找到感染关联的证据,但对于伴有严重免疫缺陷的血液肿瘤患者仍有交叉感染的风险,对镰刀菌感染患者及病区采取了院感防控措施。结论血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者临床表现复杂多样,病死率高。mNGS检测在镰刀菌感染早期诊断中有重要价值,仍需探索新的治疗方案及院感防控措施以改善预后。 展开更多
关键词 血液系统恶性肿瘤 镰刀菌感染 微生物宏基因测序 抗真菌治疗 院感防控
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PD-1、Th1、Th2、Th17型细胞因子在多发性骨髓瘤中的表达及意义研究
6
作者 刘娣 陈骞 +1 位作者 李苓 蒋华新 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第5期1366-1373,共8页
目的:探讨程序性死亡受体1(PD-1)、Th1、Th2、Th17型细胞因子在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及临床意义。方法:纳入滕州市中心人民医院2021年5月-2023年5月治疗的76例MM患者作为MM组,另纳入同期进行体检的48例健康人群作为对照组。检测两组... 目的:探讨程序性死亡受体1(PD-1)、Th1、Th2、Th17型细胞因子在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及临床意义。方法:纳入滕州市中心人民医院2021年5月-2023年5月治疗的76例MM患者作为MM组,另纳入同期进行体检的48例健康人群作为对照组。检测两组CD4^(+)和CD8^(+)T细胞表面PD-1表达量和血清Th1型细胞因子[白细胞介素(IL)-2、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、Th2型细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)、Th17型细胞因子(IL-17)水平。应用Spearman相关性分析检验PD-1、Th1、Th2和Th17型细胞因子与MM患者临床分期、免疫分型的关系。用多因素Logistic回归分析影响MM患者化疗疗效的相关因素,并进行多重共线性检验,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-1、Th1、Th2和Th17型细胞因子对MM患者化疗疗效的预测价值。结果:MM组CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10和IL-17水平均明显高于对照组,而IL-2、IFN-γ和TNF-α水平均明显低于对照组(均P<0.001)。R-ISS分期Ⅲ期患者CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17水平均明显高于Ⅱ期及Ⅰ期者,且Ⅱ期患者明显高于Ⅰ期患者(均P<0.05);Ⅲ期患者IL-2水平明显低于Ⅱ期及Ⅰ期者,且Ⅱ期患者明显低于Ⅰ期患者(均P<0.05)。IgG型患者CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17水平均明显高于IgA型、轻链型和非分泌型患者,而IL-2水平明显低于IgA型、轻链型和非分泌型患者(均P<0.05)。相关性分析显示,CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10和IL-17与MM患者R-ISS分期均呈正相关(r=0.623,0.635,0.728,0.330,0.742,0.412),与免疫分型呈负相关(r=-0.664,-0.756,-0.642,-0.479,-0.613,-0.323);IL-2与MM患者R-ISS分期呈负相关(r=-0.280),与免疫分型呈正相关(r=0.483)。未缓解组CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17水平均明显高于缓解组,而IL-2水平明显低于缓解组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CD4^(+)T PD-1、CD8^(+)T PD-1、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17升高是MM患者化疗疗效的危险因素(OR>1,P<0.05),而IL-2升高是保护因素(OR<1,P<0.05)。多重共线性检验结果显示,纳入的7个因素容差在0.714-0.885之间,方差膨胀因子在1.130-1.400之间,不存在多重共线性。ROC曲线分析结果显示,以上7个因子联合预测MM患者化疗疗效的曲线下面积为0.942,特异度和敏感度为0.741和0.909。结论:MM患者CD4^(+)、CD8^(+)T细胞表面PD-1表达量和血清Th2、Th17型细胞因子呈高表达,Th1型细胞因子呈低表达,且PD-1、Th1、Th2和Th17型细胞因子与患者临床分期、免疫分型均有关,上述指标联合检测有助于预测MM患者的化疗疗效。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 程序性死亡受体1 TH1型细胞因子 TH2型细胞因子 Th17型细胞因子
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不同HDAC3水平对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值研究
7
作者 冶俊玲 郭新建 +3 位作者 苟笑丹 郑小影 巩雪 韩静绮 《诊断病理学杂志》 2025年第6期659-665,共7页
目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中不同组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)水平与临床病理特征及预后的相关性,并评估HDAC3作为预后生物标志物的潜力。方法研究纳入86例DLBCL患者,采用免疫组化染色法检测HDAC3蛋白表达,并运用ROC曲线与Lo... 目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中不同组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)水平与临床病理特征及预后的相关性,并评估HDAC3作为预后生物标志物的潜力。方法研究纳入86例DLBCL患者,采用免疫组化染色法检测HDAC3蛋白表达,并运用ROC曲线与Logistic回归分析等评估其与临床病理特征及预后的关联。结果在DLBCL患者中,47例(54.65%)预后不良,39例(45.35%)预后良好。HDAC3表达水平在肿瘤组织中显著高于正常B淋巴细胞(P<0.05),并以4.50为截断值。高水平HDAC3表达(≥5分)是预后不良的独立预测因素(P<0.05)。此外,晚期Ann Arbor分期、高国际预后指数(IPI)和美国东部肿瘤协作组体力状态标准评分(ECOG PS)同样是预后不良的独立预测因素(P<0.05)。结论HDAC3高水平表达与DLBCL患者的不良预后密切相关,且HDAC3可能作为DLBCL预后评估的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 弥漫性大B细胞淋巴瘤 组蛋白去乙酰化酶3 病理特征 预后 生物标志物
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探索Kappa和Lambda双重免疫组织化学技术在鉴别浆细胞肿瘤中的应用价值
8
作者 马慧 张燕林 +1 位作者 岳冰 张鑫 《诊断病理学杂志》 2025年第7期761-765,共5页
目的探索免疫组化Kappa与Lambda双重染色在诊断浆细胞肿瘤中的临床应用。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院浆细胞相关病变60例,根据Kappa和Lambda在浆细胞中表达的比例共分为3组,包括反应性多克隆浆细胞增多(对照组)20例,浆细胞骨... 目的探索免疫组化Kappa与Lambda双重染色在诊断浆细胞肿瘤中的临床应用。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院浆细胞相关病变60例,根据Kappa和Lambda在浆细胞中表达的比例共分为3组,包括反应性多克隆浆细胞增多(对照组)20例,浆细胞骨髓瘤(实验组)20例,黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤伴浆细胞分化(实验组)20例,采用免疫组化Kappa染色、免疫组化Lambda染色及Kappa和Lambda双重染色来判断浆细胞肿瘤的类型。通过对比单染和双染中,Kappa和Lambda阳性细胞比例,更加准确清晰地判断出浆细胞肿瘤的类型,最终得出对患者最优选的治疗方案。结果在反应性多克隆浆细胞增多、浆细胞骨髓瘤、MALT淋巴瘤伴浆细胞分化单染和双重染色技术中,60例标本均出现了特异的阳性细胞。通过统计学分析,两种染色方法在阳性细胞比例及染色强度差异均无统计学意义(P>0.05),且在病理诊断结果上高度一致。但双染技术在医师阅片过程中,节约了阅片时间(P<0.01)。所有切片无脱片现象且组织结构完整,定位准确,对比清晰。结论应用Kappa和Lambda免疫组织化学双重染色方法,不仅更加清晰地显示出Kappa及Lambda表达的比例,提高浆细胞相关肿瘤的临床诊断率,而且节约阅片时间,具有临床应用价值,值得推广。 展开更多
关键词 淋巴瘤 浆细胞 KAPPA LAMBDA 免疫组织化学双重染色技术
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儿童非霍奇金淋巴瘤患者临床及预后特点分析(附64例)
9
作者 朱秀丽 颜晰 +3 位作者 刁玉巧 江莲 杨兴肖 马鸣 《现代肿瘤医学》 2025年第11期1929-1934,共6页
目的:了解儿童非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)患者的临床和预后特点,为其临床诊疗提供一定依据。方法:临床选取64例NHL患儿,根据病理类型分为前体细胞淋巴瘤和成熟细胞淋巴瘤两组患儿,回顾性分析两组患儿临床及预后特... 目的:了解儿童非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)患者的临床和预后特点,为其临床诊疗提供一定依据。方法:临床选取64例NHL患儿,根据病理类型分为前体细胞淋巴瘤和成熟细胞淋巴瘤两组患儿,回顾性分析两组患儿临床及预后特点,以Kaplan-Meier法进行生存分析,并且进行Cox单因素和多因素回归分析。结果:64例患儿中前体细胞淋巴瘤患儿26例,成熟细胞淋巴瘤38例。两组间比较,前体细胞淋巴瘤组患儿骨髓及外周血侵犯的发生率均明显高于成熟细胞淋巴瘤组患儿(P<0.001)。前体细胞淋巴瘤组患儿预后较差,中位随访时间为39个月(1~90个月),患儿3年累积总生存(overall survival,OS)率为84.38%,3年累积无进展生存(progression free survival,PFS)率为76.56%,其中前体细胞淋巴瘤组3年累积OS率为73.08%,3年累积PFS率为69.23%;成熟细胞淋巴瘤组的3年累积OS率为94.74%,3年累积PFS率为81.58%;前体细胞淋巴瘤OS及PFS均明显短于成熟细胞淋巴瘤组(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,骨髓侵犯及伴发热是患儿预后的独立危险因素。结论:不同病理类型儿童非霍奇金淋巴瘤具有独特的临床和预后特点,其对于指导临床诊疗方案的选择以改善患儿预后至关重要。 展开更多
关键词 儿童 非霍奇金淋巴瘤 预后特点
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血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者的预后影响因素分析
10
作者 石朝阳 王岩 +1 位作者 贠文晶 段晓光 《癌症进展》 2025年第12期1430-1433,共4页
目的 探讨血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者的预后影响因素。方法 收集100例血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者的临床资料,统计患者的病原菌情况、感染部位。对所有患者随访1个月,根据随访结果将患者分为生存组(n=80)和病死组(n=20),比较... 目的 探讨血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者的预后影响因素。方法 收集100例血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者的临床资料,统计患者的病原菌情况、感染部位。对所有患者随访1个月,根据随访结果将患者分为生存组(n=80)和病死组(n=20),比较两组患者的临床特征,并采用Cox比例风险模型分析血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者预后的影响因素。结果 100例血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者中,44例患者病原菌检测结果为阳性,共分离出57株病原菌,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌较为常见,常见感染部位为肺部、消化道。两组患者多器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸水平及降钙素原(PCT)水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,有MODS、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、血乳酸水平高及PCT水平高均是血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者预后不良的危险因素(P﹤0.05)。结论 血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患者的病死风险较高,可能与MODS、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血乳酸水平及PCT水平有关。 展开更多
关键词 血液系统恶性肿瘤 脓毒症 预后 影响因素
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血清总胆红素、乳酸脱氢酶、同型半胱氨酸联合检测在巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的应用价值
11
作者 胡海涛 张靖宇 +2 位作者 张冰 康华 张静 《新乡医学院学报》 2025年第8期676-679,685,共5页
目的探讨血清总胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)、同型半胱氨酸(HCY)联合检测在巨幼细胞性贫血及骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的应用价值。方法选择2022年1月至2024年1月河北省沧州中西医结合医院血液科明确诊断的巨幼细胞性贫血与骨髓增生异... 目的探讨血清总胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)、同型半胱氨酸(HCY)联合检测在巨幼细胞性贫血及骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的应用价值。方法选择2022年1月至2024年1月河北省沧州中西医结合医院血液科明确诊断的巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征患者各40例分别作为巨幼细胞性贫血组和骨髓增生异常综合征组,选择40例同期在本院行健康体检者作为对照组。采用化学分析法检测3组受试者血清总胆红素、LDH水平,采用循环酶法测定血清HCY水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清总胆红素、LDH、HCY水平对巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的诊断及鉴别诊断效能。结果与对照组相比,巨幼细胞性贫血组、骨髓增生异常综合征组患者血清总胆红素、LDH、HCY水平显著升高(P<0.05)。骨髓增生异常综合征组患者总胆红素、LDH、HCY水平显著低于巨幼细胞性贫血组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当总胆红素截断值为16.67μmol·L^(-1)、LDH截断值为599.00 U·L^(-1)、HCY截断值为35.90μmol·L^(-1)时对巨幼细胞性贫血具有一定诊断价值,且三者联合诊断的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度高于单一指标检测(P<0.05);当总胆红素截断值为7.87μmol·L^(-1)、LDH截断值为207.99 U·L^(-1)、HCY截断值为8.64μmol·L^(-1)时对骨髓增生异常综合征具有一定诊断价值,且三者联合诊断骨髓增生异常综合征的AUC、灵敏度、特异度高于单一指标检测(P<0.05)。结论血清总胆红素、LDH、HCY在巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征患者中异常表达,三者联合检测鉴别诊断的效能更高。 展开更多
关键词 总胆红素 乳酸脱氢酶 同型半胱氨酸 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 鉴别诊断
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肿瘤相关免疫性血小板减少的机制研究进展
12
作者 刘贵敏 朱慧敏 +1 位作者 成志勇 秦伟 《肿瘤防治研究》 2025年第10期869-874,共6页
血小板减少是恶性肿瘤治疗过程中的常见并发症,可导致化疗药物剂量不足或化疗延迟,缩短患者生存期并影响预后。血小板减少包括肿瘤药物相关血小板减少(CTIT)和肿瘤相关免疫性血小板减少(TAIT),其中后者更为少见,其发病机制可能与免疫失... 血小板减少是恶性肿瘤治疗过程中的常见并发症,可导致化疗药物剂量不足或化疗延迟,缩短患者生存期并影响预后。血小板减少包括肿瘤药物相关血小板减少(CTIT)和肿瘤相关免疫性血小板减少(TAIT),其中后者更为少见,其发病机制可能与免疫失调有关。目前研究表明,基因多态性与甲基化参与了肿瘤相关免疫性血小板减少。本文将对肿瘤相关免疫性血小板减少的发病机制及治疗现状进行阐述。 展开更多
关键词 免疫性血小板减少症 肿瘤 机制 治疗
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达雷妥尤单抗对多发性骨髓瘤患者输血相容性检测的干扰及解决措施研究
13
作者 江慧 洪强 《中国卫生标准管理》 2025年第11期153-158,共6页
目的探讨达雷妥尤单抗(daratumomab,Dara)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者输血相容性检测的干扰模式,并评估相应的解决策略。方法对15例在2022年2月—2023年1月在厦门大学附属第一医院接受达雷妥尤单抗治疗的MM患者进行治疗前... 目的探讨达雷妥尤单抗(daratumomab,Dara)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者输血相容性检测的干扰模式,并评估相应的解决策略。方法对15例在2022年2月—2023年1月在厦门大学附属第一医院接受达雷妥尤单抗治疗的MM患者进行治疗前的血型鉴定、抗体筛查进行检测,并用盐水置换、血浆稀释后重新检测;接受Dara治疗后用盐水试管法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行抗体筛查检测,再并分别用0.2 mol/L、0.1 mol/L、0.01 mol/L浓度二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)、0.2 mol/L2-巯基乙醇(2-Mercaptoethanol,2-Me)及1%木瓜蛋白酶处理抗筛细胞后重新进行微柱法抗体筛查。结果治疗前,患者血样经盐水置换和血浆稀释后,可消除原有疾病引起的缗钱状凝集的干扰。在接受达雷妥尤单抗治疗后,用盐水试管法凝聚胺法进行抗体筛查,可不受药物影响,而用微柱凝胶法进行抗体筛查均为阳性。用不同浓度的DTT处理抗筛细胞和献血员红细胞后,抗体筛查结果均为阴性,主侧交叉配血结果相合;而被2-Me及木瓜蛋白酶处理后的抗筛细胞反应并未达到预期的效果。结论MM患者在使用达雷妥尤单抗治疗前,若血型鉴定、抗体筛查和交叉配血受到干扰,可以采用盐水置换、血浆稀释等方法消除干扰。在使用达雷妥尤单抗治疗后,可采用DTT处理抗筛细胞和献血员红细胞,或用凝聚胺法来消除药物对输血相容性检测的影响。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 达雷妥尤单抗 输血相容性检测 二硫苏糖醇 2-巯基乙醇 木瓜蛋白酶
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经验性使用头孢他啶阿维巴坦治疗恶性血液病患者重症感染的临床疗效分析
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作者 郭荣荣 王涛 《中华实用诊断与治疗杂志》 2025年第6期555-559,共5页
目的分析恶性血液病患者重症感染使用头孢他啶阿维巴坦(CZA)进行经验性抗感染治疗的效果及安全性,为碳青霉烯类耐药微生物(CRO)感染的治疗提供参考。方法2020年3月—2024年10月山西白求恩医院诊治恶性血液病患者重症感染37例,根据CZA治... 目的分析恶性血液病患者重症感染使用头孢他啶阿维巴坦(CZA)进行经验性抗感染治疗的效果及安全性,为碳青霉烯类耐药微生物(CRO)感染的治疗提供参考。方法2020年3月—2024年10月山西白求恩医院诊治恶性血液病患者重症感染37例,根据CZA治疗时机分为经验组(采用经验性CZA治疗,即在确定病原菌鉴定及药物敏感试验结果前使用CZA治疗)19例和目标组(采用目标性CZA治疗,即在确定病原菌鉴定及药物敏感试验结果后使用CZA治疗)18例。比较2组CZA治疗前使用抗生素种类和时间等临床资料,CZA治疗有效率及治疗前、治疗3 d时肝、肾功能。比较不同CZA治疗开始时间、不同CZA治疗时间、经验组中不同病原菌鉴定结果患者CZA治疗有效率。结果经验组CZA治疗前使用碳青霉烯类抗生素时间[(19.42±10.79)d]长于目标组[(11.11±5.36)d](t=2.940,P=0.006)。37例患者CZA治疗有效率为56.76%;经验组治疗有效率(63.16%)与目标组(55.56%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.222,P=0.446);CZA治疗开始时间≤18 d、CZA治疗时间>14 d、未分离出CRO患者CZA治疗有效率(61.90%、72.73%、75.00%)与CZA治疗开始时间>18 d、CZA治疗时间≤14 d、分离出CRO患者(56.25%、53.85%、66.67%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.120,P=0.495;χ^(2)=1.143,P=0.240;χ^(2)=0.090,P=0.646)。经验组治疗前、后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮水平与目标组比较差异均无统计学意义(Z=-1.246~-0.015,P均>0.05);2组治疗后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮水平与治疗前比较差异均无统计学意义(Z=-1.066~-0.127,P均>0.05)。结论恶性血液病患者发生重症感染在确定病原菌前早期经验性使用CZA治疗与确定CRO感染后使用CZA治疗相比疗效无明显差异,肝肾功能损伤风险无明显差异,安全有效。 展开更多
关键词 恶性血液病 重症感染 碳青霉烯类耐药微生物 头孢他啶阿维巴坦 经验性抗感染治疗
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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征1例
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作者 王彦平 丁弘 《医学理论与实践》 2025年第2期283-284,279,共3页
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织增多症(hemophagocytic lymphocytosis,HLH),是一种由免疫调节异常导致的过度炎症反应,其临床表现多样、进展迅速、病死率高。HPS按有无基因异常可分为原发性和继发... 噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织增多症(hemophagocytic lymphocytosis,HLH),是一种由免疫调节异常导致的过度炎症反应,其临床表现多样、进展迅速、病死率高。HPS按有无基因异常可分为原发性和继发性,原发性HPS存在基因突变,多见于儿童;继发性HPS主要源于感染、肿瘤和风湿性疾病等,多见于成人,其中肿瘤相关HPS者以血液肿瘤为主,尤以T细胞和NK细胞淋巴瘤最常见[1]。本文报道老年男性患者在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤确诊前继发HPS 1例。 展开更多
关键词 噬血细胞综合征 噬血细胞性淋巴组织增多症 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
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有临床意义的单克隆免疫球蛋白血症
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作者 王文生 《现代肿瘤医学》 2025年第9期1445-1453,共9页
有临床意义的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of clinical significance,MGCS)是一组异质性疾病。其特征是患者体内存在单克隆B淋巴细胞/浆细胞,可能仅以血或尿中存在单克隆免疫球蛋白或其组分(轻链或重链)为特征,无法达到... 有临床意义的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of clinical significance,MGCS)是一组异质性疾病。其特征是患者体内存在单克隆B淋巴细胞/浆细胞,可能仅以血或尿中存在单克隆免疫球蛋白或其组分(轻链或重链)为特征,无法达到B细胞淋巴瘤或多发性骨髓瘤的诊断标准,既往被归类为意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of unknown significance,MGUS)。因其产生的单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin,MIg)具有器官或组织“毒性”,从而导致终末器官功能损伤,具有明确的临床意义,因此定名为MGCS。MGCS的诊断需要同时存在特定的临床表现及MIg,且能够确定二者存在因果关系,同时需排除B细胞淋巴瘤及多发性骨髓瘤。目前,MGCS的主要治疗目标是“清除”产生MIg的单克隆B淋巴细胞/浆细胞以达到血液学缓解。针对免疫球蛋白以及相关补体和细胞因子的治疗已应用于特定的MGCS。 展开更多
关键词 单克隆免疫球蛋白血症 临床意义 MGCS MIG MGUS
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延长美罗培南给药时间对恶性血液病化疗后合并感染患者的疗效
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作者 邵群 方玉燕 +5 位作者 葛剑 李文君 林云飞 刘凌霄 丰雷 胡晓武 《中国药物应用与监测》 2025年第1期134-138,共5页
目的观察恶性血液病化疗后合并感染的患者中,延长美罗培南给药时间与常规间歇给药两种方法的临床疗效与安全性。方法采取开放性随机对照单盲研究方法。研究对象为安徽理工大学第一附属医院血液内科住院的恶性血液病化疗后合并感染的患者... 目的观察恶性血液病化疗后合并感染的患者中,延长美罗培南给药时间与常规间歇给药两种方法的临床疗效与安全性。方法采取开放性随机对照单盲研究方法。研究对象为安徽理工大学第一附属医院血液内科住院的恶性血液病化疗后合并感染的患者,完成观察80例,试验组和对照组各40例。试验组采用延长美罗培南输注时间方法,对照组采用美罗培南传统的间歇给药方法,对比两组的疗效与安全性。试验组根据是否合并粒细胞缺乏分为试验-粒细胞缺乏组和试验-非粒细胞缺乏组,分别为19例及21例;对照组根据是否合并粒细胞缺乏分为对照-粒细胞缺乏组和对照-非粒细胞缺乏组,分别为16例和24例。分别比较试验-粒细胞缺乏组和对照-粒细胞缺乏组、试验-非粒细胞缺乏组和对照-非粒细胞缺乏组的临床疗效。结果试验组及对照组比较:(1)疗效:试验组的临床治愈+有效率(85.00%)高于对照组(55.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.571,P<0.05);细菌清除率试验组(69.57%)高于对照组(52.63%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.265,P>0.05);住院时间及住院费用试验组(12.20±4.97)d和(17003.08±8513.30)元,均低于对照组(16.98±6.60)d和(24343.18±12471.68)元,差异有统计学意义(t=-3.656、-3.074,P<0.05)。(2)试验组治疗72 h后体温及炎症指标降钙素原(PCT)、CRP及血清淀粉样蛋白A(SAA)(37.09±0.83)℃、(0.49±1.19)ng·mL^(-1)、(27.65±22.83)mg·L^(-1)、(40.20±33.08)mg·L^(-1),均低于对照组(37.55±0.61)℃、(2.47±4.03)ng·mL^(-1)、(53.53±48.90)mg·L^(-1)、(74.91±67.17)mg·L^(-1),差异有统计学意义(t=-2.864、-2.975、-2.997、-2.864,P<0.05)。(3)不良反应发生率试验组和对照组分别为20.00%及25.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.287,P>0.05)。亚组比较:粒细胞缺乏患者中,延长美罗培南给药时间组疗效(78.95%)高于常规给药组(43.75%),延长美罗培南给药时间组住院时间及住院费用(14.74±5.14)d和(17562.72±9869.52)元,少于常规给药组(21.19±6.67)d和(28624.06±16100.95)元;在非粒细胞缺乏患者中,延长美罗培南给药时间组有效率(90.48%)高于常规给药组(62.50%),延长美罗培南给药时间组住院时间及住院费用(9.90±3.576)d和(16496.71±7286.65)元,少于常规给药组(14.17±4.92)d和(21489.25±8569.08)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在恶性血液系统疾病化疗后合并感染的患者中,延长美罗培南给药时间相较于常规的间歇滴注的给药方法,提高了临床疗效、减少了住院时间及住院费用,未增加不良反应。 展开更多
关键词 美罗培南 延长输注时间给药 恶性血液病 感染 化疗
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Morse跌倒评分结合预见性护理对恶性血液病住院化疗患者跌倒知识掌握情况及不良事件发生率的影响
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作者 周丽萍 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第3期128-130,共3页
目的 探究Morse跌倒评分结合预见性护理对恶性血液病住院化疗患者跌倒风险、跌倒知识掌握情况、生活质量及不良事件发生率的影响。方法 选取常州市第一人民医院2024年2月至6月收治的94例恶性血液病住院化疗的患者,依照随机数字表法分为... 目的 探究Morse跌倒评分结合预见性护理对恶性血液病住院化疗患者跌倒风险、跌倒知识掌握情况、生活质量及不良事件发生率的影响。方法 选取常州市第一人民医院2024年2月至6月收治的94例恶性血液病住院化疗的患者,依照随机数字表法分为对照组(47例,采用常规护理)和观察组(47例,采用常规护理+Morse跌倒评分结合预见性护理)。两组患者均护理14 d。比较两组患者护理后Morse跌倒评分,护理期间不良事件发生情况,以及护理前后患者的生活质量。结果 护理后,观察组患者各项Morse跌倒评分均低于对照组(均P<0.05);观察组患者跌倒事件意外发生率低于对照组(P<0.05),观察组患者坠床事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与护理前比,护理后两组患者生理功能、社会功能、生理职能、精神健康评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论 Morse跌倒评分结合预见性护理可帮助恶性血液病化疗患者掌握跌倒知识,降低跌倒风险,避免意外事故发生,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 恶性血液病 化疗 Morse跌倒评分 预见性护理 意外事件
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血清miR-339-5p在弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗疗效预测中的价值分析
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作者 李娜 李忠坤 魏建彪 《中华养生保健》 2025年第12期51-55,共5页
目的探讨血清微小RNA(miR)-339-5p在弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗疗效预测中的价值分析。方法选取2022年1月—2023年12月吉林省肿瘤医院收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者78例,均于化疗前、后采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清miR... 目的探讨血清微小RNA(miR)-339-5p在弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗疗效预测中的价值分析。方法选取2022年1月—2023年12月吉林省肿瘤医院收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者78例,均于化疗前、后采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清miR-339-5p表达情况,参照实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)标准根据患者化疗疗效情况,分为治疗有效组(56例)和无效组(22例),比较两组患者治疗前后血清miR-339-5p表达水平,不同弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清miR-339-5p表达水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-339-5p在弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗疗效预测中的价值。结果化疗前弥漫大B细胞淋巴瘤AnnArbor分期III~IV期患者血清miR-339-5p表达水平低于I~II期患者,IPI评分3~4分患者血清miR-339-5p表达水平低于0~2分患者,骨髓侵犯患者血清miR-339-5p表达水平低于无骨髓侵犯患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、身体质量指数、肿瘤原发部位、肿瘤直径弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗前血清miR-339-5p表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前,两组患者血清miR-339-5p水平比较(P>0.05),化疗后有效组患者血清miR-339-5p水平较化疗前升高,且高于同期无效组,差异有统计学意义(P<0.05),无效组患者化疗前后血清miR-339-5p水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-339-5p对弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗疗效预测的AUC(95%CI)为0.903(0.835~0.972),最佳截断值为1.05,预测敏感度、特异度分别为87.5%、77.3%。结论弥漫性大B细胞淋巴瘤血清miR-339-5p表达水平与患者AnnArbor分期、IPI评分以及骨髓侵犯有关,且在化疗疗效预测方面有一定的应用价值。 展开更多
关键词 弥漫性大B细胞淋巴瘤 血清miR-339-5p 化疗 疗效预测
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急性髓系白血病患者基因突变特征及预后生存分析 被引量：2
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作者 何苗 田红娟 +4 位作者 毛东锋 赵霄晨 张姝婷 赵芳卿 吴涛 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第3期691-697,共7页
目的:对初诊急性髓系白血病(AML)患者进行二代测序基因检测分析,探讨AML患者的基因突变特点及生存时间。方法:回顾性分析2018年1月至2022年5月本院收治的92例初诊AML(非APL)患者的临床资料。基于二代测序进行AML相关基因检测,分析AML患... 目的:对初诊急性髓系白血病(AML)患者进行二代测序基因检测分析,探讨AML患者的基因突变特点及生存时间。方法:回顾性分析2018年1月至2022年5月本院收治的92例初诊AML(非APL)患者的临床资料。基于二代测序进行AML相关基因检测,分析AML患者的基因突变特点及生存时间。结果:92例患者中,男性41例,女性51例。共检测到38种基因突变。62例患者至少携带1个基因突变,30例患者未检测到基因突变。14例预后良好组患者基因突变频率较高的为NRAS、KIT(21.43%,n=3),KRAS(14.29%,n=2);64例预后中等患者基因突变频率较高的为DNMT3A(18.75%,n=12)、NPM1(17.19%,n=11)、IDH2、FLT3-ITD、CEBPA(12.50%,n=8)、TET2(10.94%,n=7);14例预后不良组患者基因突变频率较高的为ASXL1、TP53、EZH2、NRAS(14.29%,n=2)。经统计学分析发现,KIT在中危组中变异相对热点,DNMT3A在高危组的变异相对热点(P<0.05)。将在不同预后组中突变率较高的基因NRAS、KIT、IDH2、DNMT3A、NPM1、FLT3-ITD与预后进行相关性分析,发现KIT是影响患者OS的因素(P<0.05),其余均未见显著性差异(P>0.05)。结论:AML患者基因突变频率较高,本研究中67.4%的患者至少携带1个基因突变,不同基因在不同的染色体核型患者中突变频率不一致,存在明显的优势突变,并且KIT、DNMT3A可以作为评估预后的因素之一。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 突变基因 二代测序 预后
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