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维奈克拉联合HEA方案治疗KMT2A基因重排急性髓系白血病患者疗效观察
1
作者 陶善东 问蓉 +5 位作者 李佳欣 郑鑫琪 史文婷 丁邦和 于亮 王春玲 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期1-6,共6页
目的:观察维奈克拉联合HEA(VHEA)方案诱导治疗伴KMT2A基因重排的急性髓系白血病(AML)的治疗反应率与安全性。方法:采用VHEA方案[维奈克拉100mgd1,200mgd2,400mgd3-14;高三尖杉酯碱2mg/(m^(2)·d),d1-7;依托泊苷100mg/d,d1-5;阿糖胞... 目的:观察维奈克拉联合HEA(VHEA)方案诱导治疗伴KMT2A基因重排的急性髓系白血病(AML)的治疗反应率与安全性。方法:采用VHEA方案[维奈克拉100mgd1,200mgd2,400mgd3-14;高三尖杉酯碱2mg/(m^(2)·d),d1-7;依托泊苷100mg/d,d1-5;阿糖胞苷100mg/(m^(2)·d),d1-7]治疗6例伴KMT2A基因重排AML患者,观察该方案的缓解率与安全性。结果:6例患者包括3例复发难治与3例初治患者,经1个疗程诱导化疗后,5例患者均获得完全缓解(CR),其中3例流式细胞术检测微小残留病(MRD)<1.0×10^(-3),3例PCR检测MRD均为0.00%,1例移植后13个月复发患者未能评价疗效即并发肺部感染死亡。3例在CR1行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),1例于移植后12个月复发,总生存时间20个月;另2例目前仍处于无病生存状态,分别随访15和5个月。2例患者未接受allo-HSCT,1例生存4个月后因复发死亡,1例目前CR状态维持化疗中。VHEA方案治疗6例KMT2A基因重排AML,总CR率为83.3%(5/6),无治疗相关死亡发生,骨髓抑制、感染等化疗相关不良反应在可控制范围。结论:VHEA方案能够显著提高KMT2A基因重排AML患者的CR率,安全性良好,该方案可能是初治与复发难治伴KMT2A基因重排AML患者诱导缓解化疗的一种较好的选择。 展开更多
关键词 维奈克拉 VHEA方案 KMT2A 急性髓系白血病 异基因造血干细胞移植
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贝林妥欧单抗治疗儿童复发/难治急性B淋巴细胞白血病21例的临床分析
2
作者 薛玉娟 王毓 +3 位作者 陆爱东 贾月萍 张乐萍 曾慧敏 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期7-13,共7页
目的:评估贝林妥欧单抗治疗儿童复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/RB-ALL)的疗效及安全性,并对影响贝林妥欧单抗疗效的临床因素进行初步探索。方法:回顾性分析2021年4月至2023年12月北京大学人民医院儿科应用贝林妥欧单抗治疗的21例R/RB-... 目的:评估贝林妥欧单抗治疗儿童复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/RB-ALL)的疗效及安全性,并对影响贝林妥欧单抗疗效的临床因素进行初步探索。方法:回顾性分析2021年4月至2023年12月北京大学人民医院儿科应用贝林妥欧单抗治疗的21例R/RB-ALL患儿的临床资料。结果:21例患儿中,男10例,女11例,中位年龄4(2-17)岁;单纯骨髓复发5例,骨髓联合中枢神经系统复发1例,单纯微小残留病(MRD)复发3例,单纯分子学复发5例,MRD联合分子学复发2例,难治5例。贝林妥欧单抗治疗前基线原始细胞≥5%的患儿8例,贝林妥欧单抗治疗后,其中7例(87.5%)获得完全缓解(CR),3例(37.5%)MRD转阴。贝林妥欧单抗治疗前MRD和/或分子学阳性(骨髓CR)的患儿13例,贝林妥欧单抗治疗后,其中12例(92.3%)获得MRD和/或分子学转阴。21例患儿的中位随访时间为13.1(6.5-34.9)个月,1年OS率为(92.3±7.4)%。影响贝林妥欧单抗短期疗效的因素包括治疗前原始细胞比例(P=0.026)及MRD水平(P=0.026)。未发生3级及以上细胞因子释放综合征,无神经系统事件发生。结论:贝林妥欧单抗在儿童R/RB-ALL中的短期疗效良好,尤其是在低肿瘤负荷患儿中的疗效更优。临床不良反应可控,安全性高。 展开更多
关键词 贝林妥欧单抗 急性B淋巴细胞白血病 儿童 复发 难治
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流式细胞术在套细胞淋巴瘤骨髓侵犯及预后预测中的研究
3
作者 王迪 李梦涵 +6 位作者 吴皓辰 孙金淼 谢紫腾 李继伟 张蕾 张明智 常宇 《中国癌症杂志》 北大核心 2026年第1期67-76,共10页
背景与目的:在套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)中,骨髓侵犯十分常见。目前骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)仍是判断淋巴瘤患者骨髓侵犯的金标准,但易出现假阴性结果且会增加患者的痛苦。同时,骨髓侵犯在MCL中的预后预测价值... 背景与目的:在套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)中,骨髓侵犯十分常见。目前骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)仍是判断淋巴瘤患者骨髓侵犯的金标准,但易出现假阴性结果且会增加患者的痛苦。同时,骨髓侵犯在MCL中的预后预测价值也不明确。因此,本研究旨在研究流式细胞术(flow cytometry,FCM)在MCL骨髓侵犯诊断及预后评估中的应用价值,并进一步探讨骨髓侵犯状态对MCL患者预后的影响。方法:收集2010年1月—2024年4月在郑州大学第一附属医院初治的MCL患者的病历资料,对其中具有治疗前^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层扫描(^(18)Ffluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)、骨髓穿刺及活检结果和有效随访数据的患者进行回顾性队列研究。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定骨髓FC阳性的判断阈值,采用配对χ^(2)检验进行灵敏度和特异度分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用COX回归模型分析影响无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的独立预后危险因素,采用列线图构建预后模型并通过ROC曲线、校准曲线及限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)进行验证。结果:共97例患者纳入本研究。利用FCM检测的不同淋巴瘤细胞比例与BMB结果进行拟合绘制ROC曲线,确定骨髓FCM中的淋巴瘤细胞比例>5.31%为骨髓FCM阳性的判断阈值。以此为标准,FCM检测骨髓侵犯的灵敏度为93.3%(42/45),特异度为73.1%(38/52),阳性预测值为75.0%(42/56),阴性预测值为92.7%(38/41)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,基于BMB、^(18)F-FDG PET/CT及FCM判定的骨髓侵犯阳性与否,对患者PFS(P=0.956、0.964、0.748)及OS(P=0.900、0.852、0.145)均无显著影响,而骨髓FCM中的淋巴瘤细胞比例≥30.0%组的PFS和OS均显著短于对照组(2年PFS率:42.4%vs 62.5%,P=0.010;2年OS率:63.6%vs 82.8%,P=0.011)。多因素回归分析显示,年龄、套细胞淋巴瘤国际预后指数(mantle cell lymphoma international prognostic index,MIPI)评分≥6分、MCL分型均为MCL患者PFS、OS的独立预后危险因素,而骨髓FCM中的淋巴瘤细胞比例≥30%仅为PFS的独立预后危险因素(P均<0.05)。进一步将上述潜在预后危险因素纳入构建PFS风险预测模型,结果显示,年龄、MIPI评分、MCL病理学分型及骨髓淋巴瘤细胞比例在模型中均表现出优异的预测效能。从多维度对预测模型及骨髓淋巴瘤细胞比例的临床价值进行验证后展现出与研究结果良好的一致性。结论:采用传统定性方法判定的骨髓侵犯状态对MCL患者的预后无显著影响;而骨髓FCM检测的淋巴瘤细胞比例在诊断骨髓侵犯和预后评估中均展现出良好的效能。将该指标纳入预后模型并校正其他混杂因素后,仍保持稳定且优异的预测性能,提示其具备精准、客观的临床应用价值。 展开更多
关键词 套细胞淋巴瘤 ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层扫描 骨髓活检 流式细胞术 骨髓侵犯 诊断 预后
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伴-7/7q-染色体异常的儿童急性髓系白血病临床特征及预后分析
4
作者 郑方圆 王淼 +4 位作者 丁明明 陆爱东 贾月萍 曾慧敏 张乐萍 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2026年第1期84-89,共6页
目的 分析伴单体7(-7)和7号染色体长臂缺失(7q-)的儿童急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的临床特征及预后相关因素。方法 回顾性分析2010年1月—2024年12月北京大学人民医院儿科收治的伴-7/7q-AML儿童的临床资料、治疗及预... 目的 分析伴单体7(-7)和7号染色体长臂缺失(7q-)的儿童急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的临床特征及预后相关因素。方法 回顾性分析2010年1月—2024年12月北京大学人民医院儿科收治的伴-7/7q-AML儿童的临床资料、治疗及预后。结果 共收治染色体核型分析结果完整的AML儿童869例,其中伴-7/7q-染色体异常32例(3.7%);男20例,女12例;中位诊断年龄6岁。伴孤立性-7染色体异常6例(19%),伴孤立性7q-染色体异常2例(6%),伴额外染色体异常24例(75%)。诱导化疗后获得完全缓解16例(50%)。随访时死亡15例(47%),存活17例(53%),3年无病生存率为(54.1±0.1)%,3年总生存率为(52.6±0.1)%,行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)为3年无病生存率(HR=0.17,95%CI:0.04~0.62,P=0.008)及总生存率(HR=0.16,95%CI:0.04~0.59,P=0.006)的独立影响因素,行HSCT治疗的儿童可获得更好的预后。结论 -7/7q-染色体在儿童AML中的发生率为3.7%,易合并额外染色体异常,诱导化疗后完全缓解率低,行HSCT治疗有助于改善预后,提高生存率。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 7号染色体异常 儿童
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急性早幼粒细胞白血病伴骨髓纤维化2例报道并文献复习
5
作者 富威 张贺洋 +3 位作者 王萍萍 魏鑫 梁颖 徐赢东 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第2期181-183,共3页
骨髓纤维化是多种血液疾病的常见合并症,约1/3的急性髓系白血病伴骨髓纤维化,尤其以急性巨核细胞白血病最为常见,而在急性早幼粒细胞白血病中比较罕见。本文报道了2例急性早幼粒细胞白血病伴骨髓纤维化患者的诊治经过,并复习相关文献,... 骨髓纤维化是多种血液疾病的常见合并症,约1/3的急性髓系白血病伴骨髓纤维化,尤其以急性巨核细胞白血病最为常见,而在急性早幼粒细胞白血病中比较罕见。本文报道了2例急性早幼粒细胞白血病伴骨髓纤维化患者的诊治经过,并复习相关文献,分析其临床特点、诊治及预后,旨在为急性早幼粒细胞白血病伴骨髓纤维化的临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 骨髓纤维化 急性髓系白血病
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血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者疗效预测的临床价值
6
作者 张荣娟 王玮 +3 位作者 孟颖 石小敏 王硕 张志华 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期99-106,共8页
目的:探讨血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)患者疗效预测的临床价值。方法:收集2021年1月-2023年9月承德医学院附属医院血液内科收治的38例初诊MM患者的临床资料。同期选取20名健康志愿者作为对照。35例接受硼替佐... 目的:探讨血浆cfTFEB和miR-1246对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)患者疗效预测的临床价值。方法:收集2021年1月-2023年9月承德医学院附属医院血液内科收治的38例初诊MM患者的临床资料。同期选取20名健康志愿者作为对照。35例接受硼替佐米为主化疗的患者评估疗效后分为对硼替佐米反应良好组(24例)和对硼替佐米反应欠佳组(11例)。采用RT-qPCR法检测4组人群的血浆cfTFEB和miR-1246相对表达量。对硼替佐米反应良好组和硼替佐米反应欠佳组及其治疗前后cfTFEB和miR-1246的表达进行比较分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对药物化疗敏感性的预测作用。应用Pearson/Spearman相关性分析cfTFEB和miR-1246表达与临床分期、各临床指标间的相关性。结果:与对照组相比,MM患者血浆cfTFEB和miR-1246相对表达量均明显升高(P<0.05)。对硼替佐米反应欠佳组患者血浆中cfTFEB和miR-1246表达水平显著高于对硼替佐米反应良好组(P<0.05)。在硼替佐米反应良好组患者中,硼替佐米治疗后的cfTFEB和miR-1246相对表达水平较治疗前均明显下降(P<0.05);对硼替佐米反应欠佳组患者治疗后cfTFEB和miR-1246相对表达水平较治疗前差异无显著统计学意义(P>0.05)。在ISS分期中,随着分期级别加大,血浆cfTFEB和miR-1246表达水平呈上升趋势(P<0.05)。相关性分析显示血浆cfTFEB和miR-1246表达水平与血红蛋白、血小板计数呈负相关,与LDH水平、骨髓浆细胞比例、染色体异常呈正相关(P<0.05)。结论:治疗后对硼替佐米反应良好者较反应欠佳者cfTFEB和miR-1246水平较初诊时基线值明显下降,血浆cfTFEB和miR-1246有可能成为评估硼替佐米治疗MM患者疗效的生物学标志物。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 cfTFEB miR-1246 硼替佐米 临床疗效
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大庆地区健康人群意义未明的单克隆免疫球蛋白病患病率及流行病学特征
7
作者 周晓娜 胡春岭 +2 位作者 李佳佳 张巍巍 张丽娜 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2026年第1期129-133,共5页
目的:通过大庆地区健康体检人群的血清及尿液M蛋白筛查,明确意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)的患病率、年龄/性别分布特征及亚型构成,为东北地区浆细胞疾病早期筛查提供基线数据。方法:采用前瞻性观察性研究,纳入2023年7-9月大庆市... 目的:通过大庆地区健康体检人群的血清及尿液M蛋白筛查,明确意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)的患病率、年龄/性别分布特征及亚型构成,为东北地区浆细胞疾病早期筛查提供基线数据。方法:采用前瞻性观察性研究,纳入2023年7-9月大庆市体检中心30岁以上健康体检者1137例,其中男性715例,女性422例。通过血清蛋白电泳(SPE)及尿蛋白电泳初筛M蛋白,阳性样本经血清或尿免疫固定电泳(IFE)验证确诊MGUS。统计学分析采用Cochran-Armitage趋势检验、Fisher精确检验及多因素Logistic回归分析。结果:1137例30岁以上健康体检者中确诊MGUS18例,总患病率为1.58%(18/1137);40岁以上MGUS患病率为1.66%(15/903),MGUS患病率随年龄增长显著升高(P=0.003);男女性的患病率比较无统计学差异(男性1.68%对女性1.42%,P=0.811)。MGUS亚型分布以IgG型为主,占77.78%(14/18),IgA型为16.67%(3/18),轻链型为5.56%(1/18),未检出IgM型及双克隆型。年龄≥60岁是MGUS发生的独立危险因素(调整后OR=4.37,95%CI:1.42-13.45,P=0.010)。结论:大庆地区MGUS患病率约为1.58%,不同性别组患病率无统计学差异,与年龄呈正相关,患病亚型以IgG型为主。 展开更多
关键词 M蛋白 意义未明的单克隆免疫球蛋白病 患病率
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上海市成人B细胞急性淋巴细胞白血病临床实践规范化治疗的一项横断面研究
8
作者 王瑾 李萍 +19 位作者 韩晓凤 王丽炳 杨莉 孙希 赵冰冰 魏蓉 丁天凌 范晓强 万江波 马洁娴 唐勇 朱琦 常春康 郝杰 宋献民 刘立根 杨建民 侯健 梁爱斌 糜坚青 《临床血液学杂志》 2026年第1期39-44,59,共7页
目的:为了提升上海市各医疗单位血液科临床医师对成人B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)规范化诊疗及新型免疫靶向治疗药物[奥加伊妥珠单抗(Inotuzumab Ozogamicin,InO)和贝林妥欧单抗(Blinatumomab,Blina)]的认知水平,开展调研及继续教育... 目的:为了提升上海市各医疗单位血液科临床医师对成人B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)规范化诊疗及新型免疫靶向治疗药物[奥加伊妥珠单抗(Inotuzumab Ozogamicin,InO)和贝林妥欧单抗(Blinatumomab,Blina)]的认知水平,开展调研及继续教育,为后续临床实践的质量提升提供依据。方法:由上海急性淋巴细胞白血病工作组开展调研及继续教育,于2024年7月—2025年11月对上海市多家三级及二级医院血液科具有B-ALL诊疗经验的临床医师进行问卷调研,同时开展相关学术教育讲座。结果:来自上海市15家医院的123名临床医师接受调研。靶点检测情况方面,分别有70.7%和71.5%的医师选择使用CD22和CD19表达百分比来指导免疫治疗药物InO和Blina的使用。治疗选择方面,化疗仍为初治患者诱导治疗及完全缓解(CR)后微小残留病(MRD)阴性治疗的主流方案。在CR、MRD阳性患者的治疗选择中,Blina、InO的重要性得以显现:对于费城染色体阴性(Ph^(-),BCR∷ABL1阴性)和阳性(Ph^(+),BCR∷ABL1阳性)患者选择以Blina为基础的方案进行治疗的医师占比分别为67.5%和73.2%;选择以InO为基础方案的医师比例分别为43.1%和39.8%。同时,免疫靶向药物在复发/难治(R/R)患者中被广泛应用(Ph^(-)和Ph^(+)患者首次挽救治疗中,InO占比60.2%和48.0%,Blina占比51.2%和34.1%)。在患者选择方面,医师主要在Ph^(-)、骨髓原始细胞(BMB)比例高及老年B-ALL患者中使用InO,主要在低BMB、老年及年轻成人患者中使用Blina。InO最受临床医师关注的特点是高缓解率、总生存期(OS)明显优于化疗,对于使用InO的顾虑主要为肝脏毒性和缺乏中枢神经系统(CNS)疾病治疗证据。Blina最受医师关注的特点是MRD转阴率高和OS获益,而使用Blina的顾虑主要为对于CNS及髓外疾病(EMD)患者疗效不足、治疗高BMB患者疗效不佳等。在免疫靶向治疗挑战方面,91.1%的医师认为治疗费用较高,49.6%认为管理不良反应具有难度。结论:本研究首次较为系统地描述了上海市血液科医师诊疗成人B-ALL的现状,临床实践中的B-ALL规范化治疗程度较高,但尚存在治疗靶点检测标准不统一、免疫靶向治疗的可及性不足及特异性不良反应管理较难的问题,亟需系统化继续教育、规范化培训和多学科协作支持。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 医师调研 横断面研究 治疗现状 继续教育 临床实践规范化
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去白细胞输血技术治疗急性白血病患者的效果
9
作者 肖晓 王薇 +1 位作者 葛云萍 王秋红 《中国民康医学》 2026年第2期43-45,共3页
目的:观察去白细胞输血技术治疗急性白血病患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月济源市中心血站联合济源市人民医院收治的76例急性白血病患者的临床资料,按照输血方法不同将其分为研究组和对照组各38例。研究组采用去白细... 目的:观察去白细胞输血技术治疗急性白血病患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月济源市中心血站联合济源市人民医院收治的76例急性白血病患者的临床资料,按照输血方法不同将其分为研究组和对照组各38例。研究组采用去白细胞输血技术治疗,对照组采用常规输血治疗。比较两组输血前后炎性指标[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)]、T细胞亚群指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,以及医院感染发生率。结果:输血第1、3天,研究组IFN-γ水平均高于对照组,IL-8、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血第1、3天,研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去白细胞输血技术治疗急性白血病患者可改善炎性指标、T细胞亚群指标水平,降低医院感染发生率,效果优于常规输血治疗。 展开更多
关键词 去白细胞输血技术 常规输血 急性白血病 炎性指标 T细胞亚群 医院感染
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急性髓系白血病患者一线维奈克拉联合低甲基化药物治疗失败后的生存结局与挽救治疗现状分析
10
作者 王海燕 郭金强 +6 位作者 王红祥 张露璐 蔡惠丽 程芳 陈智超 Hit-AML协作组 黎纬明 《临床血液学杂志》 2026年第1期53-59,共7页
目的:分析接受一线维奈克拉(VEN)联合低甲基化药物(HMA,包括阿扎胞苷/地西他滨)治疗的急性髓系白血病(AML)患者治疗失败后的生存结局及挽救治疗现状。方法:回顾性分析2023年1月1日—2025年6月1日华中科技大学同济医学院附属协和医院等... 目的:分析接受一线维奈克拉(VEN)联合低甲基化药物(HMA,包括阿扎胞苷/地西他滨)治疗的急性髓系白血病(AML)患者治疗失败后的生存结局及挽救治疗现状。方法:回顾性分析2023年1月1日—2025年6月1日华中科技大学同济医学院附属协和医院等四家中心收治的74例一线VEN+HMA治疗失败(包括诱导失败和复发)的AML患者临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并通过log-rank检验比较不同亚组间的总生存期(OS)差异。结果:患者中位年龄63.5(16.0~87.0)岁,ECOG评分0~1分占比82%(61/74),27%(20/74)携带TP53突变,54%(40/74)为细胞遗传学预后不良,59%(44/74)为ELN 2022高危型。一线治疗中位周期1(1~7)个,诱导失败占比为70%(52/74),复发占比为30%(22/74)。所有患者中位OS为11.9(95%CI:11.5~12.5)个月;按中位年龄(63.5岁)分层,低年龄组(≤63.5岁)中位OS显著优于高年龄组(>63.5岁)(16.5个月vs 10.8个月,P=0.02)。治疗失败后,46例(62%)患者接受挽救治疗,总体缓解率(ORR)为37%(17/46),阿糖胞苷+米托蒽醌/米托蒽醌脂质体ORR最高(4/6,67%),阿糖胞苷+氟达拉滨/克拉屈滨(4例,0)及FLT3抑制剂(2例,0)疗效有限,3例患者在诱导失败后直接接受挽救治疗性移植且均达到缓解。结论:一线接受VEN+HMA治疗失败的患者总体预后较差,且挽救治疗方案有限。年龄是影响一线VEN+HMA失败后生存的重要因素,部分以阿糖胞苷为基础的化疗方案具有一定疗效潜力。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 维奈克拉 低甲基化药物 治疗失败 挽救治疗
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脂质代谢与淋巴瘤因果关联的遗传学证据:大颗粒低密度脂蛋白的保护作用
11
作者 罗泳林 叶洁梅 +5 位作者 韦雪芹 冀火金 叶茵欣 覃炜玲 李军 张欣平 《右江民族医学院学报》 2026年第1期42-48,共7页
目的本研究通过双样本孟德尔随机化方法,评估大颗粒低密度脂蛋白总脂质(TL-LDL)与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)风险的因果关系,并验证其抗炎/抗氧化机制。方法利用欧洲人群全基因组关联研究(GWAS)数据(26个SNPs,F>10),结合梧州市红十... 目的本研究通过双样本孟德尔随机化方法,评估大颗粒低密度脂蛋白总脂质(TL-LDL)与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)风险的因果关系,并验证其抗炎/抗氧化机制。方法利用欧洲人群全基因组关联研究(GWAS)数据(26个SNPs,F>10),结合梧州市红十字会医院73例初治DLBCL患者临床数据,以LDL-C/ApoB(K1)和HDL-C/TG(K2)为TL-LDL表型代理指标,分析其与C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)及国际预后指数(IPI)的关联。结果TL-LDL升高显著降低DLBCL风险(IVW:OR=0.4907,95%CI:0.3369~0.7148,P=0.0002);质量控制证实结果稳健。临床分析显示:K1与CRP负相关(r=-0.41,P<0.01)、与SOD正相关(r=0.33,P<0.01);K2与SOD正相关(r=0.32,P<0.01)。SOD升高与高危IPI风险降低独立相关(OR=0.975,P=0.005),而CRP、LDH升高与高危IPI风险升高相关(OR=1.014,1.002;P<0.05)。结论TL-LDL对DLBCL具因果保护作用,其机制可能通过抗炎、抗氧化通路实现。 展开更多
关键词 孟德尔随机化 脂蛋白类 LDL 淋巴瘤 大B细胞弥漫性 脂质代谢 因果关系
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基于MICM分型对初诊急性白血病的诊断符合率分析
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作者 李芹 柳艳军 +1 位作者 柴华 贾咏存 《医学检验与临床》 2026年第2期15-18,33,共5页
目的:探讨初诊急性白血病的MICM分型(Morphologica,Immunological,Cytogenetic,Molecular biologicaldiagnoses)诊断符合率,为临床实践提供科学依据。方法:选择我院2021-2023年初诊为急性白血病的104例患者为研究对象,收集患者年龄、性... 目的:探讨初诊急性白血病的MICM分型(Morphologica,Immunological,Cytogenetic,Molecular biologicaldiagnoses)诊断符合率,为临床实践提供科学依据。方法:选择我院2021-2023年初诊为急性白血病的104例患者为研究对象,收集患者年龄、性别等基本信息,以及MICM等检测结果,分析不同初诊白血病分型的MICM诊断符合率。结果:104例研究对象中,诊断分型占比前三位的分别是M2型33例(31.73%),M1型17例(16.35%),M5型17例(16.35%);年龄为53.99±18.85岁;男性为61例(58.65%)。四种分型的符合率分别为:免疫学分型86.54%、细胞形态学分型73.08%、分子生物学分型64.42%和细胞遗传学分型36.54%。细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学分型诊断符合率差异有统计学意义(χ^(2)=61.35,P<0.001);免疫学分型诊断符合率高于细胞形态学、细胞遗传学、分子生物学分型(χ^(2)=5.85,P<0.05;χ^(2)=54.93,P<0.001;χ^(2)=13.74,P<0.001);细胞形态学和分子生物学分型诊断符合率差异无统计学意义(χ^(2)=1.81,P>0.05)。结论:细胞形态学分型的诊断价值略低于免疫学分型,但明显高于细胞遗传学、分子生物学分型,临床实践中应对传统形态学分型予以重视,而MICM分型标准可综合提高诊断率。 展开更多
关键词 急性白血病 细胞形态学 免疫学 细胞遗传学 分子生物学
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多发性骨髓瘤来那度胺耐药机制及应对策略的研究进展
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作者 钱小丽 邓银芬 +2 位作者 许月 杨筱 袁红建 《首都食品与医药》 2026年第1期18-24,共7页
本文旨在综述多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者来那度胺耐药机制及应对策略的研究进展。全面梳理近3年多发性骨髓瘤、来那度胺耐药机制及应对策略相关研究文献,分析总结来那度胺在MM治疗中的耐药机制及应对策略。来那度胺耐药机... 本文旨在综述多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者来那度胺耐药机制及应对策略的研究进展。全面梳理近3年多发性骨髓瘤、来那度胺耐药机制及应对策略相关研究文献,分析总结来那度胺在MM治疗中的耐药机制及应对策略。来那度胺耐药机制复杂,涵盖肿瘤细胞基因改变、蛋白表达异常、信号通路异常,以及肿瘤微环境中骨髓基质细胞和免疫抑制细胞的影响等。应对策略包括开发如泊马度胺、卡非佐米等新型药物,优化与蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体的联合治疗方案,探索嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)细胞疗法、双特异性抗体等新治疗技术,以及通过调节骨髓基质细胞、抑制免疫抑制细胞来克服肿瘤微环境耐药。当前,对MM患者来那度胺耐药机制和应对策略已有一定研究成果,但仍需深入探究耐药机制的细节与相互关系,持续开发新型药物,优化联合治疗方案,改进新治疗技术,以进一步提升MM的治疗效果,改善患者预后生活。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 来那度胺 耐药机制 应对策略
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血清Hcy、HMGB1、SII指数与初诊多发性骨髓瘤患者预后的相关性
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作者 王改锋 张琰 李元吉 《河南医学研究》 2026年第4期661-665,共5页
目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、全身免疫炎症(SII)指数与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的相关性。方法选取安阳地区医院2017年1月至2022年1月收治的82例MM患者为研究对象,根据随访2 a患者的存活情况分为预... 目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、全身免疫炎症(SII)指数与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的相关性。方法选取安阳地区医院2017年1月至2022年1月收治的82例MM患者为研究对象,根据随访2 a患者的存活情况分为预后良好组(56例)和预后不良组(26例)。通过二元logistic回归分析初诊MM患者预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、HMGB1、SII与联合数据预测初诊MM患者预后的效能,并分析血清Hcy、HMGB1、SII间相关性。结果二元logistic回归分析显示,年龄、血清Hcy、HMGB1、SII均为预后危险因素(P<0.05)。采用ROC分析血清Hcy、HMGB1、SII预测初诊MM患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.905、0.905、0.794,敏感度、特异度分别为76.9%/89.3%、80.8%/96.4%、100.0%/50.0%。3项联合预测初诊MM患者预后的AUC为0.940,敏感度为80.8%、特异度为98.2%。Spearman等级相关性显示,血清Hcy、HMGB1、SII间互呈正相关(r=0.615、0.730、0.558,P<0.05)。结论年龄、血清Hcy、HMGB1、SII均为初诊MM患者预后危险因素,血清Hcy、HMGB1、SII可作为预测的有效指标,联合预测效能更好。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 初诊 同型半胱氨酸 高迁移率族蛋白B1 全身免疫炎症 预后 相关性 影响因素
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给白血病患者筑起“感染防护墙”
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作者 盛玉萍 姚素玉 《健康向导》 2026年第2期46-46,共1页
白血病作为一种血液系统恶性疾病,不仅直接威胁患者健康,其治疗过程中伴随的感染风险更是一大挑战。由于疾病本身和治疗手段都会严重影响机体免疫功能,白血病患者往往比普通人更容易受到各种病原体的侵袭。如何为这些“免疫脆弱”的特... 白血病作为一种血液系统恶性疾病,不仅直接威胁患者健康,其治疗过程中伴随的感染风险更是一大挑战。由于疾病本身和治疗手段都会严重影响机体免疫功能,白血病患者往往比普通人更容易受到各种病原体的侵袭。如何为这些“免疫脆弱”的特殊群体筑起一道坚固的“感染防护墙”,成为治疗过程中至关重要的环节。 展开更多
关键词 治疗手段 白血病 感染防护 免疫功能 病原体
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人工智能在血液疾病形态学诊断中的应用进展
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作者 王琰 范磊 《诊断学理论与实践》 2026年第1期15-20,共6页
随着全切片扫描的普及与数字病理技术的成熟,采用人工智能(artificial intelligence,AI)技术分析外周血与骨髓涂片已获得了一定的突破,包括目标检测[(You Dnly Look Once,YOLO)等]、弱监督对比学习及多实例学习在解决细胞识别、领域偏... 随着全切片扫描的普及与数字病理技术的成熟,采用人工智能(artificial intelligence,AI)技术分析外周血与骨髓涂片已获得了一定的突破,包括目标检测[(You Dnly Look Once,YOLO)等]、弱监督对比学习及多实例学习在解决细胞识别、领域偏移中的应用。其中,多实例学习已被成功应用于急性早幼粒细胞白血病(M3)的辅助诊断,通过对整张涂片的全局特征聚合,有效实现了对危急血液疾病重症的早期预警。研究表明,AI在骨髓增殖性肿瘤亚型判定中的准确率高达93.1%;AI基于形态特征预测骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者向AML转化风险的受试者操作特征曲线下面积为0.81;AI对造血组织的自动量化结果与病理专家评估结果间的相关性高(r=0.78),证实了AI在骨髓活检病理分析中的价值,尤其是AI在全切片级模型应用于临床的潜力。在临床实践应用方面,目前在外周血涂片分析中,已形成了AI预分类结合人工复核的标准化模式;而在骨髓活检病理分析中,AI虽实现了数字化扫描,但受制于细胞谱系复杂性及病态造血的异质性,目前的应用范围仍局限于细胞计数和初筛。此外,数字化远程会诊在缓解医疗资源分布不均问题中也起了重要作用。未来,随着多模态融合、大语言模型生成报告技术的成熟,AI有望从单纯的计数分类工具进化为集诊断、分型与预后评估于一体的综合性大模型。 展开更多
关键词 人工智能 血液疾病 形态学 外周血涂片 骨髓活检病理
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基于sICAM-1、VEGF、sFas的预测模型在急性髓系白血病预后评估中的价值
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作者 黄瑞杰 樊明鹤 魏凯丽 《实用癌症杂志》 2026年第2期310-314,共5页
目的分析基于sICAM-1、VEGF、sFas的预测模型在急性髓系白血病预后评估中的价值。方法选取72例急性髓系白血病患者作为病例组,并以同期体检健康的30名志愿者作为对照组,病例组依据预后情况进一步分为预后不良组(n=15)和预后良好组(n=57... 目的分析基于sICAM-1、VEGF、sFas的预测模型在急性髓系白血病预后评估中的价值。方法选取72例急性髓系白血病患者作为病例组,并以同期体检健康的30名志愿者作为对照组,病例组依据预后情况进一步分为预后不良组(n=15)和预后良好组(n=57)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究对象血清中sICAM-1、VEGF和sFas水平,ROC曲线分析血清sICAM-1、VEGF、sFas水平对患者预后不良的预测价值。结果治疗前病例组血清sICAM-1、VEGF、sFas水平均高于对照组(P<0.05);治疗后病例组血清sICAM-1、VEGF、sFas水平较治疗前明显下降(P<0.05)。预后不良组血清sICAM-1、VEGF、sFas水平均高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示血清sICAM-1、VEGF、sFas水平联合预测患者预后不良的效能较单一指标预测效能高,P<0.001。结论急性髓系白血病患者血清sICAM-1、VEGF、sFas水平显著升高,且与预后密切相关。联合检测sICAM-1、VEGF、sFas水平可有效预测患者预后,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 SICAM-1 VEGF SFAS 预后
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真实世界中氟马替尼一线治疗老年初发慢性髓系白血病的有效性及安全性
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作者 王晓培 孙伟 +1 位作者 程家凤 张薇薇 《中国临床研究》 2026年第2期272-277,共6页
目的探索真实世界中氟马替尼一线治疗老年初发慢性髓系白血病的有效性及安全性,为临床用药提供依据。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月安徽理工大学附属医院收治的48例老年初发慢性髓系白血病患者为研究对象,年龄(72.61±5.03)岁... 目的探索真实世界中氟马替尼一线治疗老年初发慢性髓系白血病的有效性及安全性,为临床用药提供依据。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月安徽理工大学附属医院收治的48例老年初发慢性髓系白血病患者为研究对象,年龄(72.61±5.03)岁,44例(91.67%)合并非血液系统基础疾病,氟马替尼口服,600 mg,1次/d,收集治疗3、6、12、18个月时的血液学、细胞遗传学和分子学反应(MR)及安全性指标,随访至2024年9月30日,统计患者的无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率。结果治疗3个月时,95.83%(46/48)患者达完全血液学反应(CHR),6个月100%(43/43)达CHR;3、6、12个月早期分子学反应(EMR)率分别为82.61%(38/46)、92.86%(39/42)、100%(34/34);3、6、12、18个月主要分子学反应(MMR)率分别为21.74%(10/46)、54.76%(23/42)、73.53%(25/34)、82.76%(24/29),3、6、12、18个月MR4.0率分别为6.52%(3/46)、19.05%(8/42)、38.24%(13/34)、48.28%(14/29),3、6、12、18个月MR4.5率分别为0、14.29%(6/42)、35.29%(12/34)、34.48%(10/29),18个月深度分子学反应(DMR)率48.28%(14/29)。所有患者以标准剂量开始治疗,至随访结束,40例(83.33%)患者维持了标准剂量氟马替尼(600 mg/d)。随访时间(20.89±10.98)个月,3年EFS率为78.9%,OS率为94.5%。血液学不良反应依次为血小板减少6例(12.50%),贫血5例(10.42%),白细胞减少4例(8.33%)。非血液学不良反应依次为腹泻8例(16.67%),皮疹5例(10.42%),腹胀4例(8.33%),肝功能损害4例(8.33%),肾功能损害3例(6.25%),高胆红素血症2例(4.17%)。结论真实世界中氟马替尼一线治疗老年慢性髓系白血病可提高EMR,预示了DMR及获得无治疗缓解的可能性,且安全性良好。 展开更多
关键词 慢性髓系白血病 氟马替尼 老年 真实世界 深度分子学反应
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成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者不同BCR-ABL转录本的临床特征及预后分析
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作者 王惠 姚雪 杨林花 《临床血液学杂志》 2026年第1期67-73,共7页
目的:探究并分析Ph^(+)急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者不同BCR-ABL转录本的临床特征及对预后的影响。方法:回顾性分析从2018年6月—2024年12月就诊于山西医科大学第二医院血液科,经MICM确诊的初诊成人Ph^(+)... 目的:探究并分析Ph^(+)急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者不同BCR-ABL转录本的临床特征及对预后的影响。方法:回顾性分析从2018年6月—2024年12月就诊于山西医科大学第二医院血液科,经MICM确诊的初诊成人Ph^(+)ALL患者73例,其中P190阳性50例,P210阳性19例,P190和P210共阳性4例。结果:P190阳性组、P210阳性组及P190和P210共阳性组在临床特征上,骨髓原始细胞比例差异有统计学意义(P=0.049),组间两两比较显示P190和P210共阳性组与P190阳性组相比(93.25%vs 82.75%,P<0.017)、与P210阳性组相比(93.25%vs 74.00%,P<0.017),差异有统计学意义;是否合并中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)差异有统计学意义(P<0.001),组间两两比较显示P190阳性组与P210阳性组比较差异有统计学意义(6.0%vs 36.8%,P<0.017);是否合并IKZF1突变差异有统计学意义(P=0.001),组间两两比较显示P190阳性组与P210阳性组比较差异有统计学意义(2.0%vs 26.3%,P<0.017)。但是在性别、初诊白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白浓度、血小板计数、凝血酶原时间、D-二聚体、乳酸脱氢酶、尿酸、外周血原始细胞比例、CD13表达、CD33表达、CD34表达、是否合并ABL1激酶区突变、PAX5突变、CDNA2A/2B、WT1等指标比较差异无统计学意义。对71例接受治疗的患者分析,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitions,TKI)联合化疗初次诱导达到完全缓解(complete remission,CR)至复发时间差异有统计学意义(P=0.003),组间两两比较显示P190阳性组与P210阳性组比较差异有统计学意义(5.9个月vs 8.1个月,P<0.017)。诱导治疗后的CR率、初次诱导CR后复发率差异无统计学意义。生存分析显示P210阳性(与P190阳性相比)是影响Ph^(+)ALL患者总生存期(overall survival,OS)的独立不良预后因素。结论:Ph^(+)ALL患者不同BCR-ABL转录本的临床特征不同,P190和P210共阳性患者初诊时骨髓原始细胞比例比P190阳性或P210阳性患者高,P210阳性患者比P190阳性患者更容易合并CNSL及IKZF1突变;不同BCR/ABL转录本对TKI联合化疗的疗效不同,P190阳性患者比P210阳性初次诱导CR后容易早期复发。与P190阳性比较,P210阳性是影响Ph^(+)ALL患者OS的独立不良预后因素。 展开更多
关键词 PH阳性 急性淋巴细胞白血病 BCR-ABL转录本 临床特征 预后分析
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以硼替佐米为主化疗方案对初治多发性骨髓瘤患者的疗效及对血沉、球蛋白的影响分析
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作者 段宝英 万芳 《中国实用医药》 2026年第3期120-123,共4页
目的分析在初治多发性骨髓瘤(MM)患者中应用以硼替佐米为主化疗方案的疗效及对血沉、球蛋白的影响。方法纳入70例初治MM患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组及实验组,各35例。对照组采取DVD化疗方案(盐酸多柔比星脂质体注射... 目的分析在初治多发性骨髓瘤(MM)患者中应用以硼替佐米为主化疗方案的疗效及对血沉、球蛋白的影响。方法纳入70例初治MM患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组及实验组,各35例。对照组采取DVD化疗方案(盐酸多柔比星脂质体注射液+长春瑞滨+地塞米松)治疗,实验组采取BD化疗方案(硼替佐米+地塞米松)治疗。比较两组疗效、血沉水平、球蛋白水平、不良事件发生率。结果实验组总缓解率97.14%高于对照组的82.86%(P<0.05)。治疗2、4、6个疗程后,与对照组(75.58±6.77)、(58.27±3.84)、(36.17±3.69)mm/h相比,实验组血沉(62.42±5.89)、(41.52±4.51)、(22.34±3.54)mm/h更低(P<0.05)。治疗6个疗程后,实验组血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)(13.41±3.46)g/L、尿M蛋白(318.44±100.41)mg/24 h、球蛋白(31.29±4.26)g/L低于对照组的(21.35±3.74)g/L、(557.52±150.64)mg/24 h、(40.34±4.14)g/L(P<0.05)。实验组不良事件发生率8.57%低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论以硼替佐米为主化疗方案对初治MM患者的疗效确切,值得推广应用。 展开更多
关键词 硼替佐米 化疗 初治多发性骨髓瘤 血沉 球蛋白
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