目的探讨颅内海绵状血管瘤(CCM)伴癫痫患者伽马刀治疗的预后相关因素,并构建不良预后的风险预测模型。方法将完成伽马刀治疗的86例CCM伴癫痫患者纳入研究,出院后随访6个月,根据末次随访Engel分级情况分成预后不良组(Engel分级Ⅳ级)和预...目的探讨颅内海绵状血管瘤(CCM)伴癫痫患者伽马刀治疗的预后相关因素,并构建不良预后的风险预测模型。方法将完成伽马刀治疗的86例CCM伴癫痫患者纳入研究,出院后随访6个月,根据末次随访Engel分级情况分成预后不良组(Engel分级Ⅳ级)和预后良好组(Engel其他分级),经多元回归分析CCM伴癫痫患者经伽马刀治疗后预后不良发生的风险因素,基于风险因素构建列线图风险预测模型。结果86例CCM伴癫痫患者,共有4例患者脱落剔除,最终纳入研究82例。82例CCM伴癫痫患者伽马刀治疗出院后随访6个月,预后不良患者5例,占比为6.10%(5/82)。初步比较预后不良组与预后良好组的基线资料发现,预后不良组病灶体积≥18.11 cm 3、癫痫病程>3年、D-二聚体水平>1.2 g/L占比高于预后良好组(P<0.05);其他基线资料组间比较无显著差异(P>0.05)。构建多元Logistic回归分析模型,结果显示,病灶体积、癫痫病程、D-二聚体均可能是CCM伴癫痫患者经伽马刀治疗预后不良的风险因素(OR>1,P<0.05)。基于风险因素构建列线图预测模型,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,结果显示,内部校正曲线与理想曲线的拟合反映良好。经ROC曲线检验整体模型的评估价值显示,AUC为0.975(95%CI为0.943~1.000),本模型评估精确度理想。结论病灶体积、癫痫病程、D-二聚体水平均可能是CCM伴癫痫患者经伽马刀治疗预后不良发生的风险因子,以此构建列线图模型,评估精确度良好,可指导临床筛查预后不良高风险患者群体,以进行早期随访干预。展开更多
目的分析血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)的临床表现、病理特征、治疗和预后。方法回顾性分析2017年3月至2024年3月河南医药大学第一附属医院(7例)、浙江大学医学院附属第一医院(4例)和濮阳市人民医...目的分析血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)的临床表现、病理特征、治疗和预后。方法回顾性分析2017年3月至2024年3月河南医药大学第一附属医院(7例)、浙江大学医学院附属第一医院(4例)和濮阳市人民医院(1例)收治的12例IVLBCL患者临床资料。结果12例患者中,男性8例,女性4例,平均年龄64岁。临床表现为发热12例,听力下降5例,胸闷、气短、腹胀与纳差均4例。所有患者均存在结外受累器官,其中肺脏8例,骨髓6例,中枢5例,皮肤4例,骨骼3例,肝脏和软组织各2例,肾脏1例。病理特征方面,光学显微镜下可见扩张毛细血管管腔内充满体积较大、胞质丰富、核类圆形、核仁隐显不一的异常淋巴细胞;免疫组织化学表达分化群20(cluster of differentiation 20,CD20;12/12)、CD79a(3/3)、Pax-5(4/4)和B细胞淋巴瘤因子2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2;8/8),部分表达CD5(6/10),不表达CD3(0/9)和Epstein-Barr病毒编码的小RNA(Epstein-Barr virus-encoded small RNA,EBER;0/7)。9例接受化疗,其中8例使用R-CHOP样方案,7例长期无瘤生存;未化疗者3例,其中2例早期死亡,1例手术切除后长期生存。平均随访12.00个月,中位总生存期(overall survival,OS)未达到,1年OS率为66.7%(8/12)。结论IVLBCL发热症状最多见,肺部受累最常见。R-CHOP方案是IVLBCL主要治疗方案,中枢受累和复发患者治疗方案值得进一步探索。展开更多
文摘目的探讨颅内海绵状血管瘤(CCM)伴癫痫患者伽马刀治疗的预后相关因素,并构建不良预后的风险预测模型。方法将完成伽马刀治疗的86例CCM伴癫痫患者纳入研究,出院后随访6个月,根据末次随访Engel分级情况分成预后不良组(Engel分级Ⅳ级)和预后良好组(Engel其他分级),经多元回归分析CCM伴癫痫患者经伽马刀治疗后预后不良发生的风险因素,基于风险因素构建列线图风险预测模型。结果86例CCM伴癫痫患者,共有4例患者脱落剔除,最终纳入研究82例。82例CCM伴癫痫患者伽马刀治疗出院后随访6个月,预后不良患者5例,占比为6.10%(5/82)。初步比较预后不良组与预后良好组的基线资料发现,预后不良组病灶体积≥18.11 cm 3、癫痫病程>3年、D-二聚体水平>1.2 g/L占比高于预后良好组(P<0.05);其他基线资料组间比较无显著差异(P>0.05)。构建多元Logistic回归分析模型,结果显示,病灶体积、癫痫病程、D-二聚体均可能是CCM伴癫痫患者经伽马刀治疗预后不良的风险因素(OR>1,P<0.05)。基于风险因素构建列线图预测模型,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,结果显示,内部校正曲线与理想曲线的拟合反映良好。经ROC曲线检验整体模型的评估价值显示,AUC为0.975(95%CI为0.943~1.000),本模型评估精确度理想。结论病灶体积、癫痫病程、D-二聚体水平均可能是CCM伴癫痫患者经伽马刀治疗预后不良发生的风险因子,以此构建列线图模型,评估精确度良好,可指导临床筛查预后不良高风险患者群体,以进行早期随访干预。
文摘目的分析血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)的临床表现、病理特征、治疗和预后。方法回顾性分析2017年3月至2024年3月河南医药大学第一附属医院(7例)、浙江大学医学院附属第一医院(4例)和濮阳市人民医院(1例)收治的12例IVLBCL患者临床资料。结果12例患者中,男性8例,女性4例,平均年龄64岁。临床表现为发热12例,听力下降5例,胸闷、气短、腹胀与纳差均4例。所有患者均存在结外受累器官,其中肺脏8例,骨髓6例,中枢5例,皮肤4例,骨骼3例,肝脏和软组织各2例,肾脏1例。病理特征方面,光学显微镜下可见扩张毛细血管管腔内充满体积较大、胞质丰富、核类圆形、核仁隐显不一的异常淋巴细胞;免疫组织化学表达分化群20(cluster of differentiation 20,CD20;12/12)、CD79a(3/3)、Pax-5(4/4)和B细胞淋巴瘤因子2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2;8/8),部分表达CD5(6/10),不表达CD3(0/9)和Epstein-Barr病毒编码的小RNA(Epstein-Barr virus-encoded small RNA,EBER;0/7)。9例接受化疗,其中8例使用R-CHOP样方案,7例长期无瘤生存;未化疗者3例,其中2例早期死亡,1例手术切除后长期生存。平均随访12.00个月,中位总生存期(overall survival,OS)未达到,1年OS率为66.7%(8/12)。结论IVLBCL发热症状最多见,肺部受累最常见。R-CHOP方案是IVLBCL主要治疗方案,中枢受累和复发患者治疗方案值得进一步探索。
