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早期宫颈癌患者根治性宫颈切除术的预后及生育情况分析 被引量：2
1
作者 李玲 蒋玲玲 +4 位作者 李状 杜佳园 苏金秋 余耀杰 王鹤 《肿瘤预防与治疗》 2025年第4期296-305,共10页
目的:研究根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)对于需要保留生育功能的早期宫颈癌患者的肿瘤预后及生育结局的影响。方法:收集2002~2023年在广西医科大学附属肿瘤医院妇科行RT的早期宫颈癌患者30例,对其临床资料进行分析研究。... 目的:研究根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)对于需要保留生育功能的早期宫颈癌患者的肿瘤预后及生育结局的影响。方法:收集2002~2023年在广西医科大学附属肿瘤医院妇科行RT的早期宫颈癌患者30例,对其临床资料进行分析研究。结果:30例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者均进行了RT,平均年龄(32.43±5.95)岁。根据FIGO2009分期(2018年以前的患者)及2018分期(2018年及以后的患者),IA1伴淋巴血管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)、IA2、IB1、IB2、IB3期患者分别为9、4、12、4和1例,病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌者分别为22、6、1和1例。术前共有8例宫颈肿瘤直径2~4 cm的患者给予紫杉醇类+铂类新辅助化疗1~2疗程。30例RT中手术路径为阴式RT、经腹RT和腹腔镜RT的患者分别为24、1和5例,1例患者因术中冰冻快速病理发现宫颈切缘阳性改行广泛子宫切除术。1例患者因术中右侧旋髂深静脉撕裂加行右侧腹股沟切开修补术并在术后出现右下肢深静脉血栓形成,其余病例均未出现手术并发症。术后12例给予辅助化疗,其中6例肿瘤直径>2 cm和/或病理类型为腺癌,4例病理有淋巴脉管内癌栓,1例浅肌层浸润,1例为透明细胞癌IB3期,11例患者分别给予紫杉醇类+铂类辅助化疗1~4疗程,1例患者给予氟尿嘧啶+顺铂化疗1疗程。平均随访时间(49.2±33.66)个月,术后复发2例、死亡1例,复发率6.67%(2/30),死亡率3.33%(1/30)。术后仍有生育意愿的患者15例,其中妊娠5例,总妊娠率33.3%(5/15),3例为辅助生殖,2例为自然受孕,自然受孕率40.0%(2/5),足月产4例,分娩方式均采用剖宫产,自然流产1例,流产率20.0%(1/5)。多因素分析显示,除病理类型(P<0.05)外,临床分期、手术方式对于预后的影响差异无统计学意义(P>0.05)。Fisher精准检验分析显示,临床分期、病理类型、手术方式及年龄对于妊娠结局的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:规范实施RT不影响早期宫颈癌患者的预后,并有效地保留了生育功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 根治性宫颈切除 早期宫颈癌 预后 妊娠结局
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超声引导下肝脏肿瘤消融治疗的现状与思考
2
作者 周燕 丁建民 +1 位作者 王彦冬 经翔 《肿瘤防治研究》 2025年第4期274-280,共7页
超声(US)引导下肝脏肿瘤局部消融治疗以其微创、疗效确切、并发症少以及可重复的突出优势在临床中获得广泛应用。从最初的无水乙醇消融到以射频消融和微波消融为代表的热消融治疗,再到新兴的不可逆电穿孔治疗;从常规US引导到超声造影及... 超声(US)引导下肝脏肿瘤局部消融治疗以其微创、疗效确切、并发症少以及可重复的突出优势在临床中获得广泛应用。从最初的无水乙醇消融到以射频消融和微波消融为代表的热消融治疗,再到新兴的不可逆电穿孔治疗;从常规US引导到超声造影及融合影像引导和评估;从单一治疗方式到辅助方法及联合治疗策略的应用;从早期小肝癌到中-大肝癌的治疗探索。US引导下消融治疗在技术本身、影像引导方法、辅助策略以及治疗理念等方面始终处于不断更新和发展中,已从初兴的快速发展时期过渡到成熟阶段并进一步完善。本文将通过对US引导下肝脏肿瘤消融治疗的技术设备、治疗流程、疗效及并发症的现状以及面临的挑战进行概述,以期为介入超声医师提供思考。 展开更多
关键词 局部消融 微波消融 射频消融 肝癌 超声介入
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肿瘤外科学发展现状与趋势分析
3
作者 张旭 顾良友 贾通宇 《中国科学基金》 北大核心 2025年第1期50-59,共10页
肿瘤外科学作为肿瘤综合治疗的重要支柱,经历了从传统开放手术向腹腔镜手术和机器人手术的变革。近年来,依托人工智能、大数据、5G通信和分子生物技术等前沿科技,推动了肿瘤外科学向远程化、精准化和智能化迈进。远程手术技术有望实现... 肿瘤外科学作为肿瘤综合治疗的重要支柱,经历了从传统开放手术向腹腔镜手术和机器人手术的变革。近年来,依托人工智能、大数据、5G通信和分子生物技术等前沿科技,推动了肿瘤外科学向远程化、精准化和智能化迈进。远程手术技术有望实现跨区域医疗资源共享,为偏远地区患者提供优质诊疗服务;基于CRISPR/Cas9的“分子手术刀”则为基因层面的精准干预打开了新局面;AI在术前影像分析、手术路径规划及风险预测中的应用提升了个性化治疗水平。然而,医疗资源分配不均、技术推广难以及伦理法律问题,仍是肿瘤外科学面临的挑战。展望未来,肿瘤外科学将在可解释性AI、多模态成像和自主手术等新技术驱动下,进一步提升精准性与智能化水平,推动整体治疗模式的革新,最终为患者带来更高的生存率与生活质量。 展开更多
关键词 肿瘤 外科学 微创手术 人工智能 精准外科
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卵巢癌腹腔镜手术所致腹壁穿刺孔种植转移的肿瘤学与医学伦理思考
4
作者 张国楠 郎景和 《肿瘤预防与治疗》 2025年第4期262-266,共5页
大多数卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者在初诊时已处于FIGOⅢ~Ⅳ期。尽管腹腔镜手术在卵巢癌活检诊断和术前评估中具有微创优势,但其引发的腹壁穿刺孔种植转移(port-site metastasis,PSM)却显著影响患者的预后。本文从肿瘤学机制与医学伦理视... 大多数卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者在初诊时已处于FIGOⅢ~Ⅳ期。尽管腹腔镜手术在卵巢癌活检诊断和术前评估中具有微创优势,但其引发的腹壁穿刺孔种植转移(port-site metastasis,PSM)却显著影响患者的预后。本文从肿瘤学机制与医学伦理视角,分析PSM的成因、风险及应对策略,强调严格把握腹腔镜手术适应证、规范无瘤技术的重要性。腹腔镜手术的“微创”本质应是对机体创伤最小化与肿瘤根治最大化的平衡,并提出临床决策需平衡技术创新与患者安全。 展开更多
关键词 卵巢癌 腹腔镜手术 种植转移 预后
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经肛全直肠系膜切除术标本取出方式的影响因素及预测模型
5
作者 刘鼎盛 张宏 《实用医院临床杂志》 2025年第4期38-42,共5页
目的探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)标本更适合经肛门取出还是经腹部辅助切口取出以及相关影响因素分析及预测模型构建。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年7月至2021年7月,中国医科大学附属盛京医院进行taTME手术的最初104例手... 目的探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)标本更适合经肛门取出还是经腹部辅助切口取出以及相关影响因素分析及预测模型构建。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年7月至2021年7月,中国医科大学附属盛京医院进行taTME手术的最初104例手术病例资料。采用Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。以曲线下面积(AUC)评估模型的临床效用。结果104例患者中,3例无法经肛取出,45例经肛取出困难,56例经肛取出容易。单因素回归分析结果显示:性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤直径、系膜面积、肛提肌夹角、新辅助治疗为标本取出困难的危险因素。多因素回归分析结果显示:BMI、肿瘤直径、系膜面积、肛提肌夹角是影响标本能否经肛取出的独立因素。纳入多因素分析结果构建临床预测模型。预测模型AUC为0.959,灵敏度为0.857,特异度为0.938。结论纳入BMI、肿瘤直径、系膜面积、肛提肌夹角构建临床预测模型,可指导预测taTME标本是否适合经肛取出。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 标本取出方式 预测模型
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非肌层浸润性膀胱癌二次电切术后疗效评估及预后影响因素分析
6
作者 敖杨坤 罗伟铭 +10 位作者 冉强 王海涛 张健 王亚鹏 汪泽 徐静 张军 陈珍珍 兰卫华 刘秋礼 江军 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第16期1923-1930,共8页
目的探究非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)患者首次电切术后病灶残留的危险因素与二次电切术后肿瘤复发的危险因素,为临床诊疗提供参考。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2017年1月-2025年1月于陆军特... 目的探究非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)患者首次电切术后病灶残留的危险因素与二次电切术后肿瘤复发的危险因素,为临床诊疗提供参考。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2017年1月-2025年1月于陆军特色医学中心泌尿外科接受经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumors,TURBT)并于2~8周内再次行TURBT(二次电切)的120名NMIBC患者,根据首次TURBT术后是否存在病灶残留将患者分为病灶残留组34例、病灶未残留组86例,通过χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析可能影响TURBT后病灶残留的危险因素;通过单因素和多因素Cox回归模型分析可能影响二次电切术后肿瘤复发的危险因素。结果首次TURBT术后患者病灶残留率为28.33%,卡方检验分析发现肿瘤分期T1期(χ^(2)=5.756,P=0.016)和肿瘤宽基底(χ^(2)=4.331,P=0.037)是首次TURBT后病灶残留的影响因素,多因素Logistic回归结果显示肿瘤分期T1期(OR=3.047,95%CI:1.128~8.226,P=0.028)是首次TURBT后病灶残留的独立危险因素;二次电切术后患者肿瘤复发率为17.5%,多因素Cox回归结果显示肿瘤分期T1期[OR=4.258,95%CI:(1.248~14.532),P=0.021]、二次电切术后化疗药物灌注[OR=3.539,95%CI:(1.284~9.752),P=0.015]、泌尿系统肿瘤史[OR=3.002,95%CI:(1.145~7.873),P=0.025]、高PLR比值比[OR=2.798,95%CI:(1.115~7.023),P=0.028]是肿瘤复发的独立危险因素。结论首次TURBT术后肿瘤分期T1期、肿瘤宽基底是病灶残留的危险因素,二次电切术后肿瘤分期T1期、二次电切术后化疗药物灌注、泌尿系统肿瘤史和高PLR比值比是肿瘤复发的危险因素。综合分析以上4项临床指标,可有效评估NMIBC患者在接受二次电切术后的肿瘤复发风险,及时采取早期医疗干预措施以优化患者预后。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 膀胱肿瘤电切术 肿瘤残留 肿瘤复发 危险因素
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机器学习模型辅助肿瘤手术高危患者筛查及预住院模式效果评价
7
作者 弓玉红 尚楠 +8 位作者 贺娅莎 张绍果 王文天 杨壮 杨露露 刘艳梅 高红梅 赵婧媛 周培斌 《医学新知》 2025年第9期987-995,共9页
目的构建机器学习(ML)模型识别肿瘤患者住院资源消耗的风险因素,筛选高危患者实施预住院管理,评估其对住院时长与费用的影响。方法回顾性收集2021年4月至2022年10月山西医科大学第一医院收治的肿瘤住院患者资料,采用Lasso回归进行特征筛... 目的构建机器学习(ML)模型识别肿瘤患者住院资源消耗的风险因素,筛选高危患者实施预住院管理,评估其对住院时长与费用的影响。方法回顾性收集2021年4月至2022年10月山西医科大学第一医院收治的肿瘤住院患者资料,采用Lasso回归进行特征筛选,构建ML模型识别影响住院时长与住院费用的关键因素,并利用SHAP值解释模型结果。基于建模结果,于2022年11月至12月构建风险因素筛查和预住院管理模式,于2023年1月至6月实施该管理模式并收集实施与未实施预住院管理的患者资料,采用倾向性评分匹配(PSM)控制组间基线差异,并使用因果森林(CF)评估预住院干预对住院费用与住院时间的影响。结果共纳入5211例肿瘤患者,构建的9种ML模型中CatBoost模型效果最优,肿瘤类型、术前等待天数和年龄为影响住院资源消耗的主要风险因素。基于构建模型共筛选了698例患者纳入预住院管理,PSM后得到563对患者,CF分析结果显示,与对照组相比,接受预住院干预的患者平均住院时长显著缩短3.004[95%CI(-3.334,-2.675)]d,住院总费用平均减少1473.124[95%CI(-2,166.093,-780.155)]元,表明预住院管理可有效改善住院资源利用效率。结论对基于ML模型识别的高危人群开展预住院管理,能够显著缩短肿瘤患者住院时间、降低住院费用,对优化住院流程和资源配置具有积极意义。 展开更多
关键词 预住院模式 住院时长 住院费用 倾向性评分匹配 机器学习 高危肿瘤患者
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基于尊严疗法的安宁疗护对肺癌晚期患者生命尊严及生命质量的影响
8
作者 裴郁 皇甫冬梅 +1 位作者 冷新玲 屈辉 《医学临床研究》 2025年第8期1402-1405,共4页
【目的】探讨基于尊严疗法的安宁疗护对肺癌晚期患者生命尊严及生命质量的影响。【方法】选取2021年3月至2024年3月在本院诊治的120例肺癌晚期患者,按照随机数字表法将患者分为观察组(基于尊严疗法的安宁疗护)和对照组(接受常规安宁疗... 【目的】探讨基于尊严疗法的安宁疗护对肺癌晚期患者生命尊严及生命质量的影响。【方法】选取2021年3月至2024年3月在本院诊治的120例肺癌晚期患者,按照随机数字表法将患者分为观察组(基于尊严疗法的安宁疗护)和对照组(接受常规安宁疗护),每组60例。比较两组生命质量、尊严感、幸福感评分及对死亡接受度。【结果】干预后,观察组生命质量各维度评分均优于对照组(P<0.05);观察组尊严量表(PDI)各项评分均低于对照组(P<0.05),纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)评分高于对照组(P<0.05);观察组对死亡接受度高于对照组(P<0.05)。【结论】肺癌晚期患者接受基于尊严疗法的安宁疗护,可以改善患者尊严感,提高其生命质量、幸福感及对死亡接受度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肺肿瘤 临终关怀医疗 认知
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卵巢癌患者血液高凝状态围术期管理的研究进展
9
作者 姜建军 何静 +2 位作者 张雨桐 徐珊玲 张宏伟 《肿瘤预防与治疗》 2025年第4期341-348,共8页
卵巢癌患者围术期血液高凝状态管理是改善预后的重要环节。肿瘤细胞通过分泌组织因子、血小板活化因子及低氧诱导的促凝蛋白表达,协同手术创伤与化疗相关内皮损伤,形成独特的凝血级联激活模式,导致术后静脉血栓栓塞风险较其他实体肿瘤... 卵巢癌患者围术期血液高凝状态管理是改善预后的重要环节。肿瘤细胞通过分泌组织因子、血小板活化因子及低氧诱导的促凝蛋白表达,协同手术创伤与化疗相关内皮损伤,形成独特的凝血级联激活模式,导致术后静脉血栓栓塞风险较其他实体肿瘤显著升高。因此,识别和有效管理卵巢癌患者的高凝状态,尤其是在围术期,显得尤为重要。本文将结合最新研究进展,系统阐述卵巢癌患者血液高凝状态机制的特殊性,分析围术期动态监测指标的临床应用价值,并探讨围术期管理具体措施的制定,以期为卵巢癌患者血液高凝状态的围术期管理提供有力参考。 展开更多
关键词 卵巢癌 高凝状态 静脉血栓栓塞 围术期管理
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开腹与腹腔镜手术在初治卵巢癌患者中的临床疗效分析:一项回顾性研究
10
作者 吴曦 王登凤 张国楠 《肿瘤预防与治疗》 2025年第4期280-287,共8页
目的:分析经腹腔镜和开腹两种手术入路在卵巢癌初始手术中的临床效果,并初步探讨可能的影响因素。方法:回顾分析四川省肿瘤医院2016年1月至2022年11月期间收治的符合入排条件的行卵巢癌初始手术患者的临床资料,将经腹腔镜与开腹手术患... 目的:分析经腹腔镜和开腹两种手术入路在卵巢癌初始手术中的临床效果,并初步探讨可能的影响因素。方法:回顾分析四川省肿瘤医院2016年1月至2022年11月期间收治的符合入排条件的行卵巢癌初始手术患者的临床资料,将经腹腔镜与开腹手术患者的数据按照1:2进行倾向性评分匹配,并采用Kaplan-Meier法比较两组患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),使用COX回归分析影响患者预后的因素。结果:共纳入195例患者,经匹配后,纳入开腹组99例,腹腔镜组50例。开腹组中位PFS(48.8个月vs 30.5个月,P<0.001)和OS(72.2个月vs 52.6个月,P<0.001)均显著优于腹腔镜组。单因素分析显示,腹腔镜手术、浆液性癌、肿瘤分期较晚是PFS的不良预后因素;腹腔镜手术、BMI>24.0 kg/m2、绝经状态是OS的不良预后因素。多因素分析显示,腹腔镜手术、肿瘤分期较晚是影响PFS的独立因素;腹腔镜手术是影响OS的独立因素。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术是显著影响卵巢癌患者预后的不利因素,PFS和OS均更差,尤其是在晚期患者中。建议对于卵巢癌患者应慎重选择腹腔镜手术。 展开更多
关键词 卵巢癌 腹腔镜 手术 无进展生存期 总生存期
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乳腺癌患者新辅助治疗后豁免腋窝淋巴结清扫的预测模型构建
11
作者 蔡祥凯 吴佳慧 +5 位作者 俞快 史青峰 周伯宣 曹玮 熊海蔚 李映良 《实用临床医学(江西)》 2025年第2期1-6,共6页
目的分析乳腺癌患者经新辅助治疗(NAC)后腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的影响因素,构建列线图模型并对其进行验证。方法选取2021年2月至2024年1月于南昌大学第一附属医乳腺专病中心接受NAC并手术的女性乳腺癌患者149例,根据术后病理腋窝... 目的分析乳腺癌患者经新辅助治疗(NAC)后腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的影响因素,构建列线图模型并对其进行验证。方法选取2021年2月至2024年1月于南昌大学第一附属医乳腺专病中心接受NAC并手术的女性乳腺癌患者149例,根据术后病理腋窝是否pCR分为pCR组(n=89)和non-pCR组(n=60),对2组年龄、BMI、月经状态、T分期、N分期、组织学分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67、NAC后CT腋窝淋巴结状态、NAC后彩超腋窝淋巴结状态、术后乳房MP分级、CEA、CA-125、CA-153进行单因素分析;Logistic多因素回归分析筛选影响乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的独立危险因素。基于获得的独立危险因素构建风险列线图模型,并验证模型的预测效能。结果2组BMI、组织学分级、ER、PR、HER-2、Ki-67、NAC后CT腋窝淋巴结状态、NAC后彩超腋窝淋巴结状态、术后乳房MP分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高Ki-67(OR=9.798)、组织学分级Ⅲ级(OR=9.785)、HER-2过表达(OR=20.568)、NAC后彩超提示腋窝淋巴结阴性(OR=3.577)、术后乳房MP分级5级(OR=19.909)均是乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的独立危险因素(P<0.05);由这5个因素构建的列线图模型预测预后的敏感度、特异度分别为0.92、0.83,C指数为0.929。结论组织学分级、HER-2、Ki-67、NAC后彩超腋窝淋巴结状态、术后乳房MP分级是预测乳腺癌患者NAC后腋窝pCR的独立影响因素,根据这些因素构建的列线图可较好地预测患者NAC后腋窝淋巴结状态。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助治疗 腋窝淋巴结 病理完全缓解
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乙状结肠癌根治术血管处理策略及机器人技术的临床应用进展
12
作者 王辰傲 陈钊 +5 位作者 刘亚庆 张峰 侯君霖 金世博 罗川 宁势力 《实用医院临床杂志》 2025年第4期54-57,共4页
乙状结肠癌根治术的血管处理策略对手术效果及术后并发症具有重要影响,主要涉及对肠系膜下动脉及其分支(左结肠动脉、乙状结肠动脉及直肠上动脉)的处理。现有研究显示,保留左结肠动脉及直肠上动脉可改善吻合口血供,降低吻合口瘘的风险,... 乙状结肠癌根治术的血管处理策略对手术效果及术后并发症具有重要影响,主要涉及对肠系膜下动脉及其分支(左结肠动脉、乙状结肠动脉及直肠上动脉)的处理。现有研究显示,保留左结肠动脉及直肠上动脉可改善吻合口血供,降低吻合口瘘的风险,但此操作显著增加手术复杂性,并可能影响完整结肠系膜切除的肿瘤学根治性,因此需权衡肿瘤学安全性与血流动力学收益。机器人辅助手术以其高清3D成像、精准操作及机械臂稳定性,在乙状结肠癌根治术中保留血管和D3(253组)淋巴结清扫等方面发挥出显著优势,深入探究机器人辅助技术在乙状结肠癌根治术中的应用价值,具有深刻的临床意义。 展开更多
关键词 机器人辅助技术 乙状结肠癌根治术 左结肠动脉 直肠上动脉
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术前临床Ⅰ期(cT1N0M0)卵巢透明细胞癌淋巴结切除数目对分期及预后的影响:一项基于SEER数据库的研究
13
作者 刘晓时 王登凤 张国楠 《肿瘤预防与治疗》 2025年第4期306-311,共6页
目的:系统性淋巴结切除术一直是卵巢癌全面分期手术的重要组成部分,但其在术前拟诊为FIGO I期卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)中的作用存在争议,且过度的淋巴结切除会带来一系列手术并发症风险。因此,本研究旨在探... 目的:系统性淋巴结切除术一直是卵巢癌全面分期手术的重要组成部分,但其在术前拟诊为FIGO I期卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)中的作用存在争议,且过度的淋巴结切除会带来一系列手术并发症风险。因此,本研究旨在探讨临床I期OCCC淋巴结切除数目对患者分期及预后的影响。方法:收集SEER数据库中2010~2017年经手术确诊为pT1N0-1M0期OCCC患者临床及预后资料。使用X-tile软件确定最佳淋巴结切除数目,并将患者分为A、B两组(切除淋巴结≥32枚组和切除淋巴结<32枚组)。淋巴结阳性率等比较采用卡方检验,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验。结果:共纳入842例诊断为pT1N0-1M0期的OCCC患者。中位切除淋巴结个数为16个(四分位间距:8,23),其中51例患者(6.1%)淋巴结为阳性。淋巴结阳性的患者中位阳性淋巴结个数为2个(四分位间距:1,3)。A、B两组患者的3年肿瘤特异性生存率分别为91.5%和88.8%,5年肿瘤特异性生存率分别为86.3%和81.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.902,P=0.021)。此外,A组检出淋巴结阳性的比例略高于B组(分别为6.7%和6.0%),但差异无统计学意义(χ^(2)<0.001,P=0.978)。结论:对于术前诊断为临床I期OCCC患者应至少切除32枚淋巴结以保证准确的手术病理分期及肿瘤学预后。 展开更多
关键词 临床I期卵巢透明细胞癌 淋巴结清扫术 肿瘤特异性生存期
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超声刀用于乳腺癌改良根治术中的临床效果
14
作者 段奇 王征 陆佳团 《临床医学工程》 2025年第1期57-60,共4页
目的分析超声刀用于乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法选取2021年6月至2024年6月我院收治的行改良根治术治疗的乳腺癌患者80例,随机分为两组各40例。对照组予以电刀清扫,观察组予以超声刀清扫。对比两组的围术期指标、免疫功能指标、... 目的分析超声刀用于乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法选取2021年6月至2024年6月我院收治的行改良根治术治疗的乳腺癌患者80例,随机分为两组各40例。对照组予以电刀清扫,观察组予以超声刀清扫。对比两组的围术期指标、免疫功能指标、应激指标、并发症、生存质量。结果观察组的操作时间、拔管时间、切口愈合时间、住院时间均显著短于对照组,出血量、引流量均显著少于对照组(P<0.05)。术后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组的CRP、粒细胞计数、血糖水平均显著低于对照组,生理状况、家庭状况、附加关注、功能状况、情感状况评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为20.00%,显著低于对照组的45.00%(P<0.05)。结论超声刀用于乳腺癌改良根治术中能够改善围术期指标,改善患者预后,减轻应激反应,减少并发症,提高生存质量,且对免疫功能影响较小。 展开更多
关键词 乳腺癌 改良根治术 超声刀 临床效果
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术前减黄在恶性低位梗阻性黄疸中的应用
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作者 姚丰 游建 《武汉大学学报(医学版)》 2025年第9期1185-1189,共5页
目的:探讨不同术前减黄方式在恶性低位梗阻性黄疸中的减黄效果,并总结临床经验。方法:本研究采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2024年12月在同一中心接受术前减黄治疗,择期行胰十二指肠切除术的76例恶性低位梗阻性黄疸患者的临床... 目的:探讨不同术前减黄方式在恶性低位梗阻性黄疸中的减黄效果,并总结临床经验。方法:本研究采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2024年12月在同一中心接受术前减黄治疗,择期行胰十二指肠切除术的76例恶性低位梗阻性黄疸患者的临床资料。根据术前减黄方式将患者分为两组:内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入组(n=41),接受内镜逆行胰胆管造影下胆道支架置入术;经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)组(n=35),接受经皮经肝胆道穿刺引流术。比较两组患者的减黄效果,并对不同病理类型的患者进行亚组分析。结果:经过减黄治疗后,ERCP组术前总胆红素(TB)低于PTCD组[74.9(37.6,135.4)μmol·L^(-1)vs 92.7(48.6,143.2)μmol·L^(-1),P<0.05],减黄有效率高于PTCD组(78.0%vs 60.0%,P<0.05)。胆总管下段癌患者中,ERCP组术前TB低于PTCD组[68.6(33.9,127.3)μmol·L^(-1)vs 82.3(35.4,132.5)μmol·L^(-1),P<0.05],减黄有效率高于PTCD组(80.9%vs 61.1%,P<0.05)。结论:恶性低位梗阻性黄疸患者,尤其是胆总管下段癌患者,术前采用ERCP进行减黄治疗的临床效果优于PTCD,在临床实践中值得推荐。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD) 胰十二指肠切除术
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经阴道取标本直肠癌根治术与传统腹腔镜手术的临床对比研究
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作者 何仙平 钟武 《上海医药》 2025年第6期39-42,共4页
目的:对比经阴道取标本直肠癌根治术与传统腹腔镜手术疗效。方法:选择我院收治的直肠癌女性60例,分成经阴道组(经阴道取标本直肠癌根治术)和传统组(传统腹腔镜手术),各30例。比较手术效果。结果:经阴道组手术切口小于传统组,排气、进食... 目的:对比经阴道取标本直肠癌根治术与传统腹腔镜手术疗效。方法:选择我院收治的直肠癌女性60例,分成经阴道组(经阴道取标本直肠癌根治术)和传统组(传统腹腔镜手术),各30例。比较手术效果。结果:经阴道组手术切口小于传统组,排气、进食、首次下地活动时间短于传统组(P<0.05),疼痛评分轻于传统组,并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论:经阴道取标本直肠癌根治术效果优于传统腹腔镜手术,有利于缓解术后疼痛,促进患者术后恢复,增强预后。 展开更多
关键词 经阴道取标本直肠癌根治术 传统腹腔镜手术 直肠癌
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人工智能与虚拟现实驱动肿瘤外科数智训练新生态
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作者 商庆尧 岳家贤 +8 位作者 刘佳祥 康玺玉 李光宇 董旭彬 王天晓 杨东敏 杨琛轩 刘刚 王昕 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第9期61-66,共6页
在“新医科”背景下,肿瘤外科教学正面临复杂术式增多、操作技能精细化以及教育资源区域分布不均的挑战。在此环境下,利用好人工智能(artificial intelligence,AI)和虚拟现实(virtual reality,VR)等数智技术成为新的突破口。目前,针对... 在“新医科”背景下,肿瘤外科教学正面临复杂术式增多、操作技能精细化以及教育资源区域分布不均的挑战。在此环境下,利用好人工智能(artificial intelligence,AI)和虚拟现实(virtual reality,VR)等数智技术成为新的突破口。目前,针对肿瘤外科医学教育相关数智技术的研究与应用较少,本文对“AI+VR”技术在医学教育领域的应用现状进行了梳理,并结合肿瘤外科专业特色分别从术式模拟、个体化学习路径构建、过程性教学评价、非技术能力培养、远程协同教学5个方面阐述了“AI+VR”技术应用融合的具体实现方式,“AI+VR”技术不仅突破了以往肿瘤外科教学中存在的实践机会不足、缺乏评价标准与共享资源等缺陷,而且为促进教学观念变革、建设完善教学质量体系提供了有力抓手。尽管在推广过程中仍面临一定技术门槛、标准缺失、师资适应及数据合规等问题,但通过推动术式标准化、多中心协同创新与政策完善,“AI+VR”引领的数智技术有望成为推动肿瘤外科教学高质量发展与教育公平化的重要引擎。 展开更多
关键词 人工智能 虚拟现实 肿瘤外科 医学教育
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和外科治疗
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作者 滕罗军 隋媛 +1 位作者 侯宗立 姚国相 《上海医药》 2025年第8期52-55,59,共5页
目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法:回顾性分析2016年1月—2021年3月间我院收治的29例患者的临床资料。结果:主胰管型15例,分支胰管型5例,混合型9例。行肿瘤剜除+胰肠吻合14例,区段切除+胰肠吻合5例,保留... 目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法:回顾性分析2016年1月—2021年3月间我院收治的29例患者的临床资料。结果:主胰管型15例,分支胰管型5例,混合型9例。行肿瘤剜除+胰肠吻合14例,区段切除+胰肠吻合5例,保留脾脏的胰体尾切除6例,胰体尾切除3例,胰十二指肠切除1例。其中2例混合型、1例主管型和1例分支型病理确诊恶变。无患者围手术期死亡,术后平均住院时间(14.6±5.3)d。中位随访时间为36个月。复查未癌变患者均未提示肿瘤复发。结论:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是胰腺癌的癌前病变,主管型、混合型首选手术治疗,分支型也应积极早期手术治疗,预后良好。 展开更多
关键词 胰腺囊肿肿瘤 胰腺导管内乳头状肿瘤 外科治疗 病理学 诊断
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不同入路方式腹腔镜远端胃癌根治术治疗早期胃癌临床效果比较
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作者 杨坤 焦宇柯 张谦 《交通医学》 2025年第2期147-150,共4页
目的:比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)治疗早期胃癌的临床效果。方法:早期胃癌患者120例,按LADG术入路方式分为右侧前入路组60例和左侧后入路组60例。比较两组手术相... 目的:比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)治疗早期胃癌的临床效果。方法:早期胃癌患者120例,按LADG术入路方式分为右侧前入路组60例和左侧后入路组60例。比较两组手术相关指标、胃肠功能恢复情况、术前、术后第1 d血清肿瘤标志物水平、炎症因子水平及术后并发症发生率。结果:右侧前入路组手术时间(148.36±12.54)min,短于左侧后入路组的(169.18±15.31)min,失血量(65.20±5.54)mL,少于左侧后入路组的(86.92±7.76)mL,淋巴结清扫数目(43.27±5.05)枚,多于左侧后入路组的(36.29±4.16)枚,差异均有统计学意义(P<0.05)。右侧前入路组首次进食时间、排气时间及肠鸣音恢复时间分别为(5.02±0.66)d、(3.14±0.58)d和(2.29±0.38)d,短于左侧后入路组的(5.71±0.75)d、(3.62±0.67)d和(2.74±0.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1 d右侧前入路组血清中糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen,CA125)水平分别为(34.30±5.62)U/mL、(10.06±2.15)ng/mL和(30.16±3.47)U/mL,低于左侧后入路组的(43.71±6.25)U/mL、(13.84±2.31)ng/mL和(35.58±4.34)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d右侧前入路组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)分别为(72.43±9.79)ng/L、(3.73±0.62)ng/L和(73.62±10.28)μg/L,低于左侧后入路组的(80.91±12.28)ng/L、(5.10±0.84)ng/L和(77.86±14.34)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经右侧前入路LADG治疗早期胃癌患者更有助于优化手术指标,缩短胃肠功能恢复进程,降低肿瘤标志物水平,炎症损伤更小,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜远端胃癌根治术 早期胃癌 炎症因子 肿瘤标志物 胃肠功能
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腹腔镜手术对高龄结直肠癌患者的安全性分析
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作者 马继龙 石磊 王举 《实用医院临床杂志》 2025年第4期19-23,共5页
探讨≥80岁老年结直肠癌患者接受腹腔镜手术治疗的安全性。方法回顾性分析2023年1月至2025年1月期间在我院胃肠外科接受腹腔镜手术的270例老年结直肠癌患者的临床资料,将患者按年龄分为对照组(65~79岁)200例和观察组(≥80岁)70例,通过... 探讨≥80岁老年结直肠癌患者接受腹腔镜手术治疗的安全性。方法回顾性分析2023年1月至2025年1月期间在我院胃肠外科接受腹腔镜手术的270例老年结直肠癌患者的临床资料,将患者按年龄分为对照组(65~79岁)200例和观察组(≥80岁)70例,通过倾向性评分后进行1∶1匹配,每组分别成功纳入70例。两组患者均在全麻下行标准腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间及术后30天内并发症发生情况。结果两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术对于≥80岁高龄结直肠癌患者具有可行性、安全性。在严格术前评估、加强围手术期管理的前提下,腹腔镜手术是高龄结直肠癌患者较好的治疗选择,值得推广。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜手术 老年患者 安全性
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