目的探讨双能量CT定量参数在食管胃结合部腺癌患者术前评估中的诊断价值。方法选择79例食管胃结合部腺癌患者,其中男性62例,女性17例;患者年龄37~92岁,平均年龄69.32岁;肿瘤大小8~30 mm,平均肿瘤大小17.10 mm。术前均行双能量CT扫描。...目的探讨双能量CT定量参数在食管胃结合部腺癌患者术前评估中的诊断价值。方法选择79例食管胃结合部腺癌患者,其中男性62例,女性17例;患者年龄37~92岁,平均年龄69.32岁;肿瘤大小8~30 mm,平均肿瘤大小17.10 mm。术前均行双能量CT扫描。根据术后病理结果分为中高分化组和低分化组、无脉管神经侵犯组和脉管神经侵犯组、无淋巴结转移组和淋巴结转移组。比较不同分组在增强各期标准化碘浓度(nIC)、标准化有效原子序数(n Zeff)、能谱曲线斜率(K)的差异。对有差异的各项指标绘制受试者工作特性(ROC)曲线,并比较曲线下面积(AUC)大小,分析其诊断效能。结果中高分化组动脉期及门静脉期n IC、nZeff低于低分化组(动脉期n IC:0.12±0.05 vs 0.17±0.06;动脉期nZeff:0.65±0.10 vs 0.72±0.11;门静脉期nIC:0.25±0.09 vs 0.38±0.12;门静脉期nZeff:0.82±0.92 vs 0.88±0.76。P<0.05)。无脉管神经侵犯组动脉期及门静脉期nIC、K低于脉管神经侵犯组(动脉期nIC:0.13±0.04 vs 0.22±0.09;动脉期K:0.13±0.10 vs 1.33±0.12;门静脉期nIC:0.26±0.09 vs 0.40±0.14;门静脉期K:1.65±0.21 vs 1.92±0.18。P<0.05)。无淋巴结转移组动脉期、门静脉期nIC、nZeff、K及平衡期K低于淋巴结转移组(动脉期nIC:0.10±0.04 vs 0.19±0.07;动脉期n Zeff:0.68±0.12 vs 0.77±0.13;动脉期K:1.18±0.11 vs 1.39±0.12;门静脉期nIC:0.22±0.08 vs 0.36±0.12;门静脉期n Zeff:0.80±0.14 vs 0.86±0.11;门静脉期K:1.69±0.13 vs 2.12±0.26;平衡期K:1.88±0.17 vs 2.48±0.29。P<0.05)。ROC曲线显示,中高分化组与低分化组门静脉期nIC的AUC最大(AUC=0.810),无脉管神经侵犯组与脉管神经侵犯组动脉期K的AUC最大(AUC=0.871),无淋巴结转移组与淋巴结转移组平衡期K的AUC最大(AUC=0.958)。结论双能量CT定量参数可用于评估食管胃结合部腺癌患者术前的分化程度、脉管神经侵犯及淋巴结转移情况,为食管胃结合部腺癌患者术前评估提供有效依据。展开更多
文摘目的探讨双能量CT定量参数在食管胃结合部腺癌患者术前评估中的诊断价值。方法选择79例食管胃结合部腺癌患者,其中男性62例,女性17例;患者年龄37~92岁,平均年龄69.32岁;肿瘤大小8~30 mm,平均肿瘤大小17.10 mm。术前均行双能量CT扫描。根据术后病理结果分为中高分化组和低分化组、无脉管神经侵犯组和脉管神经侵犯组、无淋巴结转移组和淋巴结转移组。比较不同分组在增强各期标准化碘浓度(nIC)、标准化有效原子序数(n Zeff)、能谱曲线斜率(K)的差异。对有差异的各项指标绘制受试者工作特性(ROC)曲线,并比较曲线下面积(AUC)大小,分析其诊断效能。结果中高分化组动脉期及门静脉期n IC、nZeff低于低分化组(动脉期n IC:0.12±0.05 vs 0.17±0.06;动脉期nZeff:0.65±0.10 vs 0.72±0.11;门静脉期nIC:0.25±0.09 vs 0.38±0.12;门静脉期nZeff:0.82±0.92 vs 0.88±0.76。P<0.05)。无脉管神经侵犯组动脉期及门静脉期nIC、K低于脉管神经侵犯组(动脉期nIC:0.13±0.04 vs 0.22±0.09;动脉期K:0.13±0.10 vs 1.33±0.12;门静脉期nIC:0.26±0.09 vs 0.40±0.14;门静脉期K:1.65±0.21 vs 1.92±0.18。P<0.05)。无淋巴结转移组动脉期、门静脉期nIC、nZeff、K及平衡期K低于淋巴结转移组(动脉期nIC:0.10±0.04 vs 0.19±0.07;动脉期n Zeff:0.68±0.12 vs 0.77±0.13;动脉期K:1.18±0.11 vs 1.39±0.12;门静脉期nIC:0.22±0.08 vs 0.36±0.12;门静脉期n Zeff:0.80±0.14 vs 0.86±0.11;门静脉期K:1.69±0.13 vs 2.12±0.26;平衡期K:1.88±0.17 vs 2.48±0.29。P<0.05)。ROC曲线显示,中高分化组与低分化组门静脉期nIC的AUC最大(AUC=0.810),无脉管神经侵犯组与脉管神经侵犯组动脉期K的AUC最大(AUC=0.871),无淋巴结转移组与淋巴结转移组平衡期K的AUC最大(AUC=0.958)。结论双能量CT定量参数可用于评估食管胃结合部腺癌患者术前的分化程度、脉管神经侵犯及淋巴结转移情况,为食管胃结合部腺癌患者术前评估提供有效依据。
文摘目的 探讨双期相双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)灌注成像在肺癌患者术前肺功能评估中的应用价值。方法 收集2022年11月—2024年6月于南京医科大学第一附属医院胸外科行手术治疗的ⅠA期非小细胞肺癌患者,术前均进行DECT灌注成像和肺功能检查(pulmonary function testing,PFT)。PFT观察指标包括通气功能指标如第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒率(FEV1/FVC)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV),和弥散功能指标如一氧化碳弥散量(diffusing capacity for carbon monoxide,DLCO)、比弥散量(DLCO per liter of alveolar volume,DLCO/VA)。采用软件eXamine获得DECT灌注成像的定量参数,包括两肺及各肺叶的容积参数和灌注参数。分析两肺容积参数、灌注参数与患者的通气功能、弥散功能指标的相关性,以及各肺叶定量参数的差别。结果 吸气末相肺容积和双相容积差与FEV1、FVC呈强正相关(r=0.636,r=0.682,r=0.614,r=0.624,P<0.001),与MVV、DLCO呈中等程度正相关(r=0.499,r=0.514,r=0.549,r=0.447,P<0.001);呼气末相肺容积与DLCO/VA呈弱负相关(r=-0.295,P=0.026);容积比与FEV1、FVC、MVV、MVV占预测值百分比(MVV%)呈正相关(r=0.424,r=0.399,r=0.415,r=0.310,P<0.05);吸气末相碘含量与DLCO/VA占预测值百分比(DLCO/VA%)呈弱正相关(rs=0.292,P=0.030);呼气末相碘含量与FEV1、FVC、MVV、DLCO占预测值百分比(DLCO%)、DLCO/VA呈弱正相关(r=0.307,r=0.299,r=0.295,r=0.366,r=0.320,P<0.05),与DLCO呈中等程度正相关(r=0.439,P<0.001);吸气末相碘浓度与FEV1、FVC、MVV、MVV%呈负相关(rs=-0.407,rs=-0.426,rs=-0.352,rs=-0.277,P<0.05);呼气末相碘浓度与DLCO/VA呈中等程度正相关(r=0.403,P=0.002);碘浓度差和碘浓度比均与FEV1、FEV1占预测值百分比(FEV1%)、FVC、MVV、MVV%呈中等程度正相关(P<0.05)。肺容积、碘浓度比值均以左肺上叶最大,右肺中叶最小;肺容积差、肺容积比、肺内碘含量及肺内碘浓度差均以两肺下叶最高,右肺中叶最小。结论 双期相DECT灌注成像检查可以准确评估患者整体肺功能并量化区域肺功能。
