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R_(2)^(*)联合自动量化肿瘤内磁敏感信号预测肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)术后早期疗效的价值
1
作者 李军 赵莹 +7 位作者 庄明睿 王洪凯 马长军 杨悦 黄雪平 王祺钰 宋清伟 刘爱连 《放射学实践》 北大核心 2026年第2期181-187,共7页
目的:探讨增强T_(2)^(*)加权血管成像(ESWAN)序列中R_(2)^(*)值联合自动量化肿瘤内磁敏感信号(ITSS)预测肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)术后早期疗效的价值。方法:回顾性搜集于我院行首次TACE治疗的80例HCC患者的术前及术后3个月内... 目的:探讨增强T_(2)^(*)加权血管成像(ESWAN)序列中R_(2)^(*)值联合自动量化肿瘤内磁敏感信号(ITSS)预测肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)术后早期疗效的价值。方法:回顾性搜集于我院行首次TACE治疗的80例HCC患者的术前及术后3个月内的MRI数据(包括上腹部MRI增强及ESWAN序列),根据TACE术后早期疗效,分为治疗有效组(n=45)与无效组(n=35)。使用Functool软件将ESWAN序列图像生成相位图、R_(2)^(*)图。2位观察者参照T 2WI图像及增强MRI图像,在R_(2)^(*)图像上于肿瘤最大层面放置3个感兴趣区域(ROI)并记录平均值。使用AnatomySketch软件,在相位图上于肿瘤最上层、最下层及最大层面勾画肿瘤轮廓,自动获得ITSS比率。使用受试者操作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果:治疗有效组的R_(2)^(*)值及ITSS比率[19.21(16.11,23.45)Hz、0.14(0.11,0.20)]低于无效组[24.30(21.02,29.56)Hz、0.23(0.17,0.35)],差异有统计学意义(P<0.001),两者和联合预测TACE术后早期疗效的AUC分别为0.773、0.766、0.839。联合模型预测效能优于ITSS(P=0.040)。结论:R_(2)^(*)与自动定量ITSS均可有效预测HCC患者TACE术后早期疗效,自动定量ITSS测量快捷、准确,两者联合后预测效能有一定提高。 展开更多
关键词 磁共振成像 癌 肝细胞 放化疗 辅助 化学栓塞 治疗性
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肾脏原发性神经内分泌肿瘤(类癌)一例
2
作者 卞婷婷 魏善英 +2 位作者 孔维惠 于昊 陈月芹 《放射学实践》 北大核心 2026年第2期239-240,共2页
病例资料男,体检发现右肾结石2d入院,既往高血压、强直性脊柱炎数年,吸烟饮酒30余年。查体:BP 143/97 mmHg, 右肾区叩痛,无血尿。余无特殊。肾脏CT(图1~4)示左肾上极内侧皮髓质交界区等密度肿块,边缘钙化,局部突出于肾轮廓,大小约31 mm&... 病例资料男,体检发现右肾结石2d入院,既往高血压、强直性脊柱炎数年,吸烟饮酒30余年。查体:BP 143/97 mmHg, 右肾区叩痛,无血尿。余无特殊。肾脏CT(图1~4)示左肾上极内侧皮髓质交界区等密度肿块,边缘钙化,局部突出于肾轮廓,大小约31 mm×23 mm×24 mm, 边界清晰,CT值为37 HU,增强扫描呈轻度不均匀强化,皮质期、髓质期及排泄期CT值约为44 HU、61 HU、65 HU,髓质期病灶内缘见车轮辐状低密度影,排泄期渐进性强化;肾脏MRI(图5~7)示左肾上极内侧皮髓质交界区T1WI等信号、T2WI等高混杂信号肿块,边缘T1WI、T2WI低信号钙化,病灶内缘见车轮辐状T1WI低信号T2WI高信号富水纤维瘢痕,DWI示病灶呈扩散受限高信号,对应ADC值明显减低,病灶内缘车轮辐状异常信号区未见减低;静脉注射Gd-DTPA后增强皮质期、髓质期及排泄期病灶呈轻度不均匀强化,病灶内缘车轮辐状异常信号呈渐进性强化,病灶边缘钙化影未见强化。 展开更多
关键词 类癌 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机
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光谱CT成像联合影像组学在术前预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的应用
3
作者 魏江龙 刘翔 乔英 《放射学实践》 北大核心 2026年第2期188-194,共7页
目的:探讨光谱CT多参数成像联合碘图影像组学在术前预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级中的应用价值。方法:回顾性分析2019年9月至2024年6月本院130例ccRCC患者,按WHO/ISUP分级分为低级别组(92例)和高级别组(38例),按7:3比例随机分为... 目的:探讨光谱CT多参数成像联合碘图影像组学在术前预测肾透明细胞癌(ccRCC)WHO/ISUP分级中的应用价值。方法:回顾性分析2019年9月至2024年6月本院130例ccRCC患者,按WHO/ISUP分级分为低级别组(92例)和高级别组(38例),按7:3比例随机分为训练集(91例)和验证集(39例)。使用3D-Slicer勾画病灶,计算组内相关系数(ICC),采用LASSO和Logistic回归筛选特征,建立临床、影像组学和联合模型,并通过AUC评估性能,DCA分析其临床实用性。结果:临床模型包含横径、皮髓质期IC、皮髓质期NIC 3个特征,影像组学模型由8个皮髓质期和6个肾造影期特征构成,联合模型为临床特征加影像组学标签构成。在训练集和验证集中,联合模型均具有最优的诊断效能(AUC分别为0.91、0.90)。结论:光谱CT碘图影像组学可有效预测ccRCC病理分级,联合光谱CT参数的模型可进一步提高预测效能,具有潜在临床价值。 展开更多
关键词 癌 肾细胞 体层摄影术 X线计算机 肿瘤病理学类型
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骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗指南 被引量：2
4
作者 周睿 金玥 +6 位作者 刘婷婷 蔡可润 崔译元 李思聪 刘丽星 冯利 骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗指南工作组 《中国全科医学》 北大核心 2026年第4期423-435,共13页
骨继发恶性肿瘤是由原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。骨继发恶性肿瘤可致疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件,这些症状严重影响恶性肿瘤晚期患者的生活质量。进行... 骨继发恶性肿瘤是由原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。骨继发恶性肿瘤可致疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件,这些症状严重影响恶性肿瘤晚期患者的生活质量。进行正规全面综合的骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗,对于临床治疗骨继发恶性肿瘤及其并发症具有十分重要的意义。本指南由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院牵头,联合北京中医药大学东直门医院、中日友好医院、中国中医科学院广安门医院等全国24家医疗机构的相关领域专家共同制订。指南制订工作基于当前国内外骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗实践的现状,系统回顾了相关文献证据,并通过多轮专家论证达成共识。本指南系统梳理了骨继发恶性肿瘤的定义、病因、诊断及治疗策略,旨在为该疾病的临床诊断及中西医结合治疗方案的制订提供循证依据,以规范临床实践。 展开更多
关键词 肿瘤 继发原发性 骨肿瘤 中西医结合 诊断 指南
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胸外SMARCA4缺失性肿瘤的临床病理特征分析
5
作者 胡小雪 王磊 +2 位作者 张亚平 王必溪 杨家佳 《诊断病理学杂志》 2026年第1期79-83,共5页
目的总结分析胸外SMARCA4缺失性肿瘤病例及数据库中的相关报道病例的临床病理特征。方法回顾性分析2023年至2024年扬州大学附属医院诊治的胸外SMARCA4缺失性肿瘤病例5例,以及同期中国知网与PubMed数据库中报道的原发性胸外SMARCA4缺失... 目的总结分析胸外SMARCA4缺失性肿瘤病例及数据库中的相关报道病例的临床病理特征。方法回顾性分析2023年至2024年扬州大学附属医院诊治的胸外SMARCA4缺失性肿瘤病例5例,以及同期中国知网与PubMed数据库中报道的原发性胸外SMARCA4缺失性肿瘤病例,总结分析上述病例的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、临床治疗及预后。结果胸外SMARCA4缺失性肿瘤除SMARCA4缺失性肿瘤复发、转移外,原发性胸外SMARCA4缺失性肿瘤发生部位涵盖了全身多系统,以中老年男性患者为多,进展快且易复发,缺乏有效治疗方法。镜下肿瘤细胞异型性明显,核分裂象易见,呈未分化上皮样、横纹肌样形态,细胞间黏附性降低,可见胶原变性及凝固性坏死。免疫组化CKpan常呈弱阳性,SMARCA4阴性,分子检测有一定帮助。结论胸外SMARCA4缺失性肿瘤恶性程度高,易复发与转移,全身多部位均可发生。镜下特征性的横纹肌样形态与黏附性降低具有提示意义,可结合免疫组化与分子检测确诊。 展开更多
关键词 胸外 SMARCA4缺失性肿瘤 临床病理 鉴别诊断
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非典型和恶性血管球瘤3例临床病理分析
6
作者 何倩倩 陈哲宇 +2 位作者 邵彩玲 张鹏飞 杨艳丽 《诊断病理学杂志》 2026年第3期344-349,共6页
目的探讨非典型和恶性血管球瘤的临床病理学、鉴别诊断及治疗策略,以提高病理医师对本病的认识。方法收集联勤保障部队第九四〇医院病理科确诊的3例非典型和恶性血管球瘤,分别为血管球瘤病(glomangiomatosis)、恶性潜能未定的血管球瘤(G... 目的探讨非典型和恶性血管球瘤的临床病理学、鉴别诊断及治疗策略,以提高病理医师对本病的认识。方法收集联勤保障部队第九四〇医院病理科确诊的3例非典型和恶性血管球瘤,分别为血管球瘤病(glomangiomatosis)、恶性潜能未定的血管球瘤(GT-UMP)和恶性血管球瘤(MGT),回顾性总结患者的临床病理资料,进行形态学观察、免疫组织化学染色及分子学检测,并进行相关文献复习。结果3例均为女性,发病年龄50~62岁,3例分别发生于胸膜、胃体和小腿。免疫组化均表达SMA和Syn,Ki-67增殖指数为10%~35%;分子改变:胸膜和小腿部位病变行二代基因测序(NGS)检测,检出NOTCH2基因间区融合。结论血管球瘤病、GT-UMP表现为潜在和低度恶性生物学行为,恶性血管球瘤是一种高度侵袭性肿瘤,肿块的完全切除是最重要的预后因素,均可复发,其中MGT的转移率较高,因此应正确诊断、及时治疗及定期随访。 展开更多
关键词 血管球瘤病 恶性潜能未定的血管球瘤 恶性血管球瘤 临床病理特征 鉴别诊断
原文传递
CCL2在非小细胞肺癌吉非替尼耐药中的作用及机制
7
作者 牛可 钟剑鑫 +2 位作者 唐静 董六一 陈礼文 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期131-137,共7页
目的探讨C-C基序趋化因子配体2(C-C motif chemo-kine ligand 2,CCL2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung can-cer,NSCLC)吉非替尼耐药中的作用及其信号通路调控机制。方法以吉非替尼敏感的NSCLC细胞PC9及其耐药株PC9/GR为细胞模型,比... 目的探讨C-C基序趋化因子配体2(C-C motif chemo-kine ligand 2,CCL2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung can-cer,NSCLC)吉非替尼耐药中的作用及其信号通路调控机制。方法以吉非替尼敏感的NSCLC细胞PC9及其耐药株PC9/GR为细胞模型,比较两细胞CCL2表达;使用重组人CCL2蛋白(rhCCL2)预处理PC9,或采用siRNA敲减PC9/GR CCL2基因,或CCL2抑制剂Bindarit处理PC9/GR,检测细胞药物敏感性变化;利用基因集富集分析,识别CCL2参与的生物信号通路,在PC9/GR中敲减CCL2并检测相关信号蛋白的表达。结果PC9/GR细胞CCL2 mRNA和蛋白表达均明显高于PC9细胞(P<0.01);rhCCL2预处理后,PC9的药物敏感性明显降低,而si-CCL2或Bindarit处理的PC9/GR对吉非替尼的敏感性明显升高(P<0.01);CCL2明显富集在JAK/STAT、PI3K/AKT和RAS/ERK相关信号通路;抑制CCL2导致PC9/GR细胞中p-AKT、p-ERK、p-STAT3水平明显降低。结论CCL2参与NSCLC吉非替尼耐药,其机制可能与激活PI3K/AKT、JAK/STAT3、RAS/ERK信号通路相关。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 吉非替尼 耐药 C-C基序趋化因子配体2 基因集富集分析 信号通路
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基于网络药理学及分子对接探讨海风藤治疗肺癌的作用机制
8
作者 唐冬晓 潘露 +1 位作者 何丽 陈爱羽 《右江民族医学院学报》 2026年第1期49-55,80,共8页
目的本研究基于网络药理学与分子对接的方法探讨海风藤活性成分可能作用于非小细胞肺癌治疗的药效物质基础、潜在靶标及作用机制。方法基于TCMSP数据库筛选有效成分,结合Swiss Target Prediction预测潜在靶点;通过GeneCards、DisGeNET... 目的本研究基于网络药理学与分子对接的方法探讨海风藤活性成分可能作用于非小细胞肺癌治疗的药效物质基础、潜在靶标及作用机制。方法基于TCMSP数据库筛选有效成分,结合Swiss Target Prediction预测潜在靶点;通过GeneCards、DisGeNET数据库获取非小细胞肺癌相关靶标,经韦恩图分析获得交集靶点,借助STRING数据库开展蛋白质相互作用分析,运用Cytoscape(3.7.2)软件筛选得到海风藤治疗非小细胞肺癌的核心靶点;应用R软件(4.3.1)对靶点进行GO富集分析与KEGG通路分析,利用Cytoscape(3.7.2)软件构建“成分-靶点-通路”网络,并采用AutoDock Vina软件验证活性成分与关键靶点的分子对接亲和力。结果前期在TCMSP数据库筛选获得海风藤5种核心有效成分:富藤黄素C(futokadsurin C)、异风藤奎醇A(isofutoquinol A)、海风藤酮(Kadsurenone)、胡椒内酰胺S(piperlactam S)、南藤素(wallichinine),最终共得到靶点信息439个,在GeneCards、DisGeNET数据库中搜索到非小细胞肺癌相关靶点2359个,将二者的靶点利用韦恩图分析后得到共同靶点有188个,共得到5个核心靶点,分别为CASP3、STAT3、HIF1A、SRC、MTOR。对核心靶点进行GO富集分析与KEGG通路分析,发现海风藤治疗非小细胞肺癌的作用机制与激酶活性的正向调节、MAPK级联的正向调节、肽基络氨酸磷酸化等生物过程以及PI3K-Akt、MAPK、MicroRNAs in cancer等信号通路有关。分子对接结果表明,海风藤中的有效成分与疾病核心靶点可有效结合。结论海风藤借助多种有效成分作用于CASP3、STAT3、HIF1A、SRC、MTOR等关键靶点,通过激活PI3K-Akt、MAPK、MicroRNAs in cancer等信号通路,起到治疗非小细胞肺癌的作用,为非小细胞肺癌的治疗研究注入新的思路与活力。 展开更多
关键词 网络药理学 海风藤 分子对接 癌 非小细胞肺
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常规磁共振成像及灌注成像在鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展中的价值
9
作者 何海蓉 苏春秋 +3 位作者 金铭畑 许牧源 曹远东 洪汛宁 《磁共振成像》 北大核心 2026年第2期66-72,共7页
目的探讨常规MRI及灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)在鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展中的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实为高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)的106例患者临床及MRI资料,根据二次手术病理或... 目的探讨常规MRI及灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)在鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展中的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实为高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)的106例患者临床及MRI资料,根据二次手术病理或神经肿瘤疗效评估标准(Response Assessment in Neuro-Oncology,RANO)将其分为复发组65例,假性进展组41例。在T1加权对比增强成像(T1-weighted contrast-enhanced imaging,CE-T1WI)图像上勾画病灶强化区作为感兴趣区(volume of interest,VOI),使用MRIcroGL软件分别测量异常强化实质区域及瘤周水肿区域的脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及对侧半卵圆区域CBV值,计算平均相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)。采用独立样本t检验和非参数Mann-Whitney U检验比较复发与假性进展病灶强化区及瘤周水肿区rCBV、ADC参数的差异。采用logistic回归模型筛选独立危险因素,通过受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的效能。结果复发组病灶强化区的rCBVmax中位数高于假性进展组,复发组病灶强化区的ADCmean中位数低于假性进展组,差异具有统计学意义(Z=-5.829、-5.761,P均<0.05);复发组瘤周水肿区的ADCmean中位数低于假性进展组,差异具有统计学意义(Z=-3.182,P<0.05)。Logistic回归分析发现,病灶强化区rCBV、病灶强化区ADC及瘤周水肿区ADC是鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)值分别为1.494、0.983、1.009,95%CI分别为1.191~1.874、0.975~0.991、1.003~1.015,P值均<0.05],且三项参数的联合模型诊断效能更好,AUC值为0.921,敏感度及特异度分别为87.7%和90.2%。结论联合常规MRI及PWI可有效鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展,诊断效能高,为临床精准制订治疗策略、改善患者预后提供可靠依据。 展开更多
关键词 高级别胶质瘤 磁共振成像 灌注加权成像 假性进展 复发 瘤周水肿
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巨大膀胱副神经节瘤致急性出血多学科协作诊疗一例
10
作者 石维坤 何昆仑 +2 位作者 唐家宁 谢燚 马琳 《协和医学杂志》 北大核心 2026年第1期274-279,共6页
膀胱副神经节瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤,仅占膀胱肿瘤的0.05%。本文报道1例16岁男性患者因膀胱巨大副神经节瘤(最大径约10 cm)并发急性出血的诊疗过程。患者术前影像学检查提示膀胱肿瘤局部进展,遂接受3个疗程的替莫唑胺新辅助化疗... 膀胱副神经节瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤,仅占膀胱肿瘤的0.05%。本文报道1例16岁男性患者因膀胱巨大副神经节瘤(最大径约10 cm)并发急性出血的诊疗过程。患者术前影像学检查提示膀胱肿瘤局部进展,遂接受3个疗程的替莫唑胺新辅助化疗。等待择期手术期间发生失血性休克,经急诊动脉栓塞术成功止血。随后,患者于急诊科在全身麻醉下行全膀胱根治性切除术联合回肠原位新膀胱术,术后恢复良好。病理检查确诊为膀胱副神经节瘤,琥珀酸脱氢酶B表达阳性,Ki-67增殖指数为3%。术后6周随访显示,患者血压及内分泌指标恢复正常,生活质量良好。本案例表明,多学科协作诊疗能有效整合各学科优势,制订全面、系统的治疗方案,对确保此类复杂病例的成功救治具有至关重要的意义。 展开更多
关键词 膀胱副神经节瘤 急性出血 根治性膀胱切除术 原位新膀胱 多学科协作诊疗
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多模态MRI影像组学预测脑胶质瘤分子分型的研究进展
11
作者 唐元彪 狄宁宁 许昌 《磁共振成像》 北大核心 2026年第1期175-181,共7页
脑胶质瘤作为最多发的中枢神经系统(central nervous system,CNS)的原发恶性肿瘤,具有高度异质性。通过精准的分子分型有助于脑胶质瘤患者的治疗策略与改善预后,虽然诊断脑胶质瘤可以通过手术或活检的方式,但它是一种侵入性方式,具有取... 脑胶质瘤作为最多发的中枢神经系统(central nervous system,CNS)的原发恶性肿瘤,具有高度异质性。通过精准的分子分型有助于脑胶质瘤患者的治疗策略与改善预后,虽然诊断脑胶质瘤可以通过手术或活检的方式,但它是一种侵入性方式,具有取样偏差和术后并发症的风险。目前多模态MRI影像组学作为疾病诊断中的研究热点,它可以整合多种MRI成像技术优势,通过提取涵盖形态、纹理、功能代谢等维度的高通量影像学特征,借助机器学习和深度学习及统计分析工具构建预测模型,并在无创性评估脑胶质瘤分子标志物上展现出良好的应用前景。本文就近年来多模态MRI影像组学技术无创预测脑胶质瘤分子分型的研究进展进行综述,指出了当前研究的局限性并指出了今后研究的方向,以期为脑胶质瘤患者术前精确诊断和个体化治疗方案的制订提供影像依据和临床指导。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 多模态 影像组学 磁共振成像 分子分型
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成人第四脑室异位神经鞘瘤1例并文献复习
12
作者 侯会敏 王黎明 朱永村 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2026年第1期65-66,共2页
病例女,39岁,头晕1月余入院。就诊时患者无头痛,恶性呕吐,无肢体活动及语言障碍。发病后患者饮食睡眠可,大小便正常,近期体质量无明显变化。既往有乳腺癌病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等遗传病史。影像学表现:颅脑MRI示四脑室内一占... 病例女,39岁,头晕1月余入院。就诊时患者无头痛,恶性呕吐,无肢体活动及语言障碍。发病后患者饮食睡眠可,大小便正常,近期体质量无明显变化。既往有乳腺癌病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等遗传病史。影像学表现:颅脑MRI示四脑室内一占位性病变,信号不均匀。病灶部分呈T_(1)WI(图1)等、T_(2)WI(图2白色箭头)稍高信号,增强后(图3白色箭头)早期中等程度强化,延迟后强化程度增加;部分病灶呈T_(1)WI低、T_(2)WI(图2红色箭头)高信号,增强后早期(图3红色箭头)强化不明显。病灶周围可见脑脊液征,病灶后下缘与小脑蚓分界欠清,邻近脑实质未见明显水肿带,四脑室略扩大,幕上脑室未见明显脑积水。病灶呈DWI(图4)高、ADC(图5)高信号,未见明显弥散受限。 展开更多
关键词 脑室肿瘤 第四脑室 神经鞘瘤 磁共振成像
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表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合化疗一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析 被引量：8
13
作者 史健 王亚静 +2 位作者 侯冉 黄娅婕 段晓阳 《中国全科医学》 北大核心 2025年第11期1383-1394,共12页
背景表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的靶向治疗已成为表皮生长因子受体(EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的规范治疗方案,但临床发现了不可避免的原发性或继发性耐药最终导致了疾病进展。为此,寻找早期预测有效人群的标志... 背景表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的靶向治疗已成为表皮生长因子受体(EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的规范治疗方案,但临床发现了不可避免的原发性或继发性耐药最终导致了疾病进展。为此,寻找早期预测有效人群的标志物和探索延长或逆转继发性耐药的优化治疗方案成为国内外研究重点。目的依据国内外文献数据系统评价EGFR-TKI联合化疗一线治疗EGFR突变晚期NSCLC的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库发布的有关EGFR-TKI联合化疗对比单药EGFR-TKI一线治疗EGFR突变晚期NSCLC患者疗效及安全性的随机对照试验,检索时间为建库至2023年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,对无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及≥3级不良反应等数据收集和分析。基于基线临床特征进行亚组分析,使用RevMan 5.4.1版本进行数据统计分析。结果纳入符合条件的10项研究,共2029例患者,其中EGFR-TKI联合化疗组1049例患者,单纯EGFR-TKI组980例患者。Meta分析结果显示,与单纯EGFR-TKI组相比,EGFR-TKI联合化疗组可延长EGFR突变晚期NSCLC患者的PFS(HR=0.54,95%CI=0.49~0.60,P<0.00001)和OS(HR=0.69,95%CI=0.59~0.79,P<0.00001)。与单纯EGFR-TKI组相比,EGFR-TKI联合化疗组可提高EGFR突变晚期NSCLC患者的ORR(OR=1.95,95%CI=1.57~2.42,P<0.00001)和DCR(OR=1.76,95%CI=1.13~2.74,P=0.01)。在伴随脑转移的患者中,与单纯EGFR-TKI治疗相比,EGFR-TKI联合化疗延长EGFR突变晚期NSCLC患者的PFS(HR=0.42,95%CI=0.34~0.52,P<0.00001)和OS(HR=0.69,95%CI=0.51~0.94,P=0.02)。在基线无脑转移的患者中,与单纯EGFR-TKI治疗相比,EGFR-TKI联合化疗延长EGFR突变晚期NSCLC患者的PFS(HR=0.62,95%CI=0.53~0.72,P<0.00001)。EGFR-TKI联合化疗治疗EGFR突变晚期NSCLC患者的≥3级不良反应发生率高于单纯EGFR-TKI治疗(OR=4.25,95%CI=2.74~6.61,P<0.00001)。结论EGFR-TKI联合化疗可显著延长EGFR突变晚期NSCLC患者的一线PFS及OS,尤其是基线脑转移患者;但不良反应发生率增加,尤其是≥3级血液学相关毒副作用发生率,整体是安全可控的。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体突变 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 联合治疗 META分析
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多模态MRI联合影像组学在胶质瘤诊治中的应用
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作者 吴迪扬 杜金 +3 位作者 张洁 纪珊珊 韩德昌 付维来 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2026年第3期153-157,共5页
目的:分析多模态MRI联合影像组学在胶质瘤诊治中的应用价值。方法:选取2016年1月—2023年6月我院收治的老年高级别胶质瘤患者200例为病例组,另选取同期诊治的颅内良性非胶质瘤患者60例为对照组。两组均行多模态MRI检查获取表观扩散系数(... 目的:分析多模态MRI联合影像组学在胶质瘤诊治中的应用价值。方法:选取2016年1月—2023年6月我院收治的老年高级别胶质瘤患者200例为病例组,另选取同期诊治的颅内良性非胶质瘤患者60例为对照组。两组均行多模态MRI检查获取表观扩散系数(ADC)值、脑血流量(CBF)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)/Cr、Cho/NAA,并获取影像组学特征,高级别胶质瘤患者采用手术切除及放化疗进行治疗,采用ROC曲线分析多模态MRI、影像组学单一及联合对胶质瘤的诊断价值及疗效预测的价值。结果:与对照组相比,病例组ADC值、NAA/Cr水平降低,CBF、Cho/Cr、Cho/NAA水平上升(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后ADC值、NAA/Cr水平上升,CBF、Cho/Cr、Cho/NAA水平降低(P<0.05)。与治疗有效患者相比,治疗无效患者ADC值、NAA/Cr水平降低,CBF、Cho/Cr、Cho/NAA水平上升(P<0.05)。ROC曲线显示,与影像组学单项诊断相比,联合检测诊断胶质瘤的敏感性、准确性升高(P<0.05)。ROC曲线显示,与影像组学单项诊断相比,联合检测预测胶质瘤疗效的敏感性、准确性升高(P<0.05)。结论:老年胶质瘤患者多模态MRI检查的ADC值、NAA/Cr水平降低,Cho/Cr、Cho/NAA、CBF水平上升,多模态MRI联合影像组学在老年胶质瘤临床诊断、疗效预测中具有较理想的应用价值。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 磁共振成像
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炎性肌纤维母细胞瘤合并ANCA相关性血管炎的多学科诊疗一例
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作者 王少英 彭琳一 +9 位作者 郑可 王志伟 赵大春 张夏 赵林 王文惠 王威清 朱真真 须晋 沈敏 《罕见病研究》 2026年第1期43-51,共9页
一例51岁男性患者,以鼻塞起病,逐渐出现听力下降及视物模糊,影像学示鼻窦、眼眶及脊柱旁占位,实验室检查示抗蛋白酶3抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-proteinase 3 anti-neutrophil cytoplasmic antibody,PR3-ANCA)免疫球蛋白G(immunoglobuli... 一例51岁男性患者,以鼻塞起病,逐渐出现听力下降及视物模糊,影像学示鼻窦、眼眶及脊柱旁占位,实验室检查示抗蛋白酶3抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-proteinase 3 anti-neutrophil cytoplasmic antibody,PR3-ANCA)免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)型阳性及血清IgG4显著升高。经多次激素、免疫抑制剂及放射治疗后,症状呈激素依赖且病灶持续进展。经多学科讨论后,结合病灶病理(肌纤维母细胞增生伴炎症细胞浸润)及临床特征,诊断炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)可能性大,合并ANCA相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV),但需与IgG4相关性疾病鉴别。最终,该患者因免疫抑制并发重症疱疹病毒感染,继发弥散性血管内凝血和多器官功能障碍。本病例凸显了IMT与AAV共存的罕见性及诊断挑战,揭示了免疫抑制治疗在控制原发病与诱发致命性机会性感染之间的矛盾,并强调了多学科协作在复杂疾病诊治中的重要性。 展开更多
关键词 炎性肌纤维母细胞瘤 ANCA相关性血管炎 IGG4相关性疾病 多学科协作诊疗
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外周血NLR、PLR、SII在肠道神经内分泌肿瘤病人中的表达和预后价值
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作者 马昕 江月萍 +1 位作者 杨婷 包文慧 《青岛大学学报(医学版)》 2026年第1期102-106,共5页
目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)在肠道神经内分泌肿瘤(NENs)病人中的表达及预后价值。方法回顾性分析202例肠道NENs病人的临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计... 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)在肠道神经内分泌肿瘤(NENs)病人中的表达及预后价值。方法回顾性分析202例肠道NENs病人的临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算NLR、PLR、SII最优截断值。以各指标最优截断值为界限分为高值组和低值组,绘制各临床指标的Kaplan-Meier生存曲线并进行Log-rank检验,采用单因素COX回归和多因素COX回归模型分析各临床指标与病人预后的关系。结果ROC曲线分析显示,各指标最优截断值NLR=2.478(灵敏度68.1%,特异度57.7%),PLR=150.567(灵敏度58.4%,特异度64.4%),SII=517.551(灵敏度66.7%,特异度71.1%)。单因素COX回归分析显示,高NLR、高PLR、高SII、病理分级G3及以上、淋巴结转移、神经侵犯、远处转移是影响肠道NENs病人OS的危险因素(HR=3.035~12.790,P<0.05)。多因素COX回归分析显示,高SII(HR=5.674,95%CI=1.426~22.575,P=0.014)和病理分级G3及以上(HR=2.252,95%CI=1.311~3.869,P=0.003)是肠道NENs预后的独立危险因素。结论SII可作为肠道NENs预后的评估指标。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 炎症 存活率分析 中性白细胞 淋巴细胞 血小板
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卷积神经网络与Vision Transformer在胶质瘤中的研究进展
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作者 杨浩辉 徐涛 +3 位作者 王伟 安良良 敖用芳 朱家宝 《磁共振成像》 北大核心 2026年第1期168-174,共7页
胶质瘤因高度异质性、强侵袭性及预后差,传统诊疗面临巨大挑战。深度学习技术的引入为其精准诊疗提供了新路径,其中卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)与Vision Transformer(ViT)是核心工具。CNN凭借层级化卷积操作在局部... 胶质瘤因高度异质性、强侵袭性及预后差,传统诊疗面临巨大挑战。深度学习技术的引入为其精准诊疗提供了新路径,其中卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)与Vision Transformer(ViT)是核心工具。CNN凭借层级化卷积操作在局部特征提取(如肿瘤边缘、纹理细节)上具有天然优势,而ViT基于自注意力机制在全局上下文建模(如肿瘤跨区域异质性、多模态关联)方面表现突出,二者的融合策略通过整合局部精细特征与全局关联信息,在应对胶质瘤边界模糊、跨模态数据异构性等临床难题中展现出显著优势。本文综述了二者在胶质瘤检测与分割、病理分级、分子分型、预后评估等关键临床任务中的研究进展,阐述了原理、单独应用及融合策略。同时,本文也探讨了当前研究中存在的挑战,诸如对数据标注的强依赖性、模型可解释性不足等问题,并展望了未来的发展方向,例如构建轻量化架构、发展自监督学习以及推进多组学融合等前沿,以期为胶质瘤智能诊断提供系统性参考。 展开更多
关键词 胶质瘤 深度学习 卷积神经网络 Vision Transformer 磁共振成像
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肺腺癌靶向药物耐药前后果糖二磷酸醛缩酶A的表达及其与患者预后关系研究
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作者 熊思玉 芦兵 +1 位作者 蒋汶宏 俞婷婷 《中国全科医学》 北大核心 2026年第14期1883-1889,共7页
背景肺癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位,其中肺腺癌与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变关系密切。目前,针对EGFR敏感突变的患者已经有较为成熟的靶向治疗方案,但耐药问题仍不可避免。果糖二磷酸醛缩酶A(ALDOA)是一种关键的... 背景肺癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位,其中肺腺癌与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变关系密切。目前,针对EGFR敏感突变的患者已经有较为成熟的靶向治疗方案,但耐药问题仍不可避免。果糖二磷酸醛缩酶A(ALDOA)是一种关键的糖酵解酶,在多种癌症中高度表达。ALDOA与肺腺癌靶向药物耐药及预后的关系尚不明确。目的探讨ALDOA在肺腺癌患者靶向药物耐药中的表达及其与患者预后的关系。方法基于癌症基因图谱(TCGA)数据库获取483例肺腺癌组织和59例正常肺组织数据,根据肺腺癌组织ALDOA表达水平中位值分为高表达组和低表达组(各239例,5例因数据缺失被剔除),评估样本ALDOA表达水平和总生存期之间的关系。纳入2016年10月—2024年5月于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊接受埃克替尼靶向治疗后耐药的30例肺腺癌患者,收集患者肿瘤组织活检标本及临床资料。随访时间截至2024-05-31,观察并记录患者疾病稳定(PD)、无进展生存期(PFS)及疾病缓解情况。采用免疫组化法检测标本中ALDOA表达水平,根据ALDOA水平分为高表达组(21例)和低表达组(9例)。分析患者预后情况,采用单因素Cox回归分析肺腺癌患者靶向治疗耐药后PFS影响因素,通过Log-rank检验法进行生存分析比较,采用Kaplan-Meier法绘制PFS生存曲线。结果基于TCGA数据库分析结果显示,肺腺癌组织中ALDOA表达水平高于正常肺组织(P<0.05),且ALDOA高表达组总生存期(OS)低于低表达组(HR=1.8,P<0.001);不同临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)患者ALDOA表达水平比较,差异有统计学意义(F=5.98,P<0.001)。免疫组化检测结果显示,耐药后肺腺癌活检组织中ALDOA蛋白表达评分高于耐药前(t配对=4.104,P<0.001)。ALDOA高表达组客观缓解率(ORR)低于ALDOA低表达组(P=0.045);生存分析结果显示,ALDOA低表达组患者的PFS长于高表达组,Log-rank检验结果显示,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.413,P=0.02)。单因素Cox回归分析显示,ALDOA低表达是肺腺癌靶向耐药后PFS的保护因素(HR=0.066,95%CI=0.007~0.648,P<0.05);淋巴结转移状态(N2和N3)是肺腺癌靶向耐药后PFS的危险因素(HR=14.015,95%CI=2.017~97.379,P<0.05)。结论靶向药物治疗后ALDOA表达上调是靶向药耐药的显著特征,其高表达与患者靶向治疗预后不良密切相关。提示ALDOA可能作为预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗失败的潜在分子标志物。 展开更多
关键词 肺癌 果糖二磷酸醛缩酶A 靶向治疗 耐药 预后
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儿童神经母细胞瘤诊疗指南(2026年版)
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作者 子十儿童肿瘤专家组 杨秋实 +1 位作者 游华 董瑞 《重庆医科大学学报》 北大核心 2026年第2期168-177,共10页
儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统,是儿童期最常见的颅外实体瘤。该病进展快、侵袭性强,对于初治、复发及难治病例,根据肿瘤部位及分期,采用多学科协作诊疗模式,联合手术、化疗、放疗、自体造血... 儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统,是儿童期最常见的颅外实体瘤。该病进展快、侵袭性强,对于初治、复发及难治病例,根据肿瘤部位及分期,采用多学科协作诊疗模式,联合手术、化疗、放疗、自体造血干细胞移植及靶向治疗等综合治疗手段。但实际临床诊疗中存在风险分层复杂、管理不规范等问题。为推动NB诊疗的规范化,指南制定工作组参照《世界卫生组织指南制定手册》,采用推荐意见分级评估、制订及评价方法和卫生实践指南报告标准,通过循证证据检索、评价及推荐意见分级等步骤,最终形成推荐意见,推动诊疗标准化、同质化。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 危险度分层 靶向治疗 多学科协作诊疗模式
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成人肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT与MRI表现
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作者 黄文俊 尹灵 +1 位作者 罗芙蓉 唐小林 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2026年第3期307-312,共6页
目的分析成人肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT及MRI影像学特征,为本病的诊断及鉴别诊断提供参考。资料与方法回顾性收集2010年1月—2022年6月陆军军医大学大坪医院19例经手术病理证实的成人肌纤维瘤/肌纤维瘤病患者资料,其中行CT检查9例、MRI检... 目的分析成人肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT及MRI影像学特征,为本病的诊断及鉴别诊断提供参考。资料与方法回顾性收集2010年1月—2022年6月陆军军医大学大坪医院19例经手术病理证实的成人肌纤维瘤/肌纤维瘤病患者资料,其中行CT检查9例、MRI检查8例、CT和MRI检查2例。分析肌纤维瘤/肌纤维瘤病的发病部位、数目、大小、形态、边界、有无骨质侵犯、密度/信号和强化方式等征象。结果患者发病年龄18~67岁,平均(37.79±15.32)岁,男5例,女14例,单发病灶18例,多发病灶1例,病灶最大径中位数为3.45(1.60,11.90)cm。发病部位:头颈部9例,四肢3例,躯干5例,肺1例,纵隔1例。CT表现为类圆形或椭圆形等或稍低密度肿块,边界清晰或不清晰,增强扫描主要呈明显不均匀强化,部分可见坏死,1例发生在肺内的病变表现为含气囊腔伴壁结节轻度强化,1例下颌骨骨质破坏。MRI表现为肿块形态多样,10例病灶T2WI均呈稍高信号,其中7例瘤内可见条索状T2WI低信号;8例T1WI呈低信号,1例呈等信号,1例呈混杂高信号。增强扫描8例明显不均匀强化,1例明显均匀强化、1例轻度不均匀强化。随访中有2例复发。结论成人肌纤维瘤/肌纤维瘤病影像学表现具有一定特征:CT上多为等或稍低密度肿块,MRI T1WI低信号、T2WI稍高信号,增强扫描呈明显不均匀强化。瘤内条索状T2WI低信号为重要诊断提示。影像学特征结合临床特征(中青年女性多见、好发于头颈部及软组织),可为本病的诊断及鉴别诊断提供参考。 展开更多
关键词 肌纤维瘤 肌纤维瘤病 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 诊断 成年人
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