目的:对手术与非手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效进行Meta分析,指导临床治疗方案。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方数据库中关于手术与...目的:对手术与非手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效进行Meta分析,指导临床治疗方案。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方数据库中关于手术与非手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折的随机对照试验。检索时间为数据库自建库至2022年1月。由2名研究员独立对所检索到的文献根据纳入标准和排除标准进行筛选,评价质量,运用Review Manager 5.3进行Meta分析。研究共纳入11篇文献,1035例患者,其中手术治疗方式586例,非手术治疗方式449例。观察指标包括优良率、Flynn′s评分标准评定肘关节功能障碍、骨折愈合时间、2~4周骨折愈合率、肘内翻发生率、神经损伤发生率。结果:Meta分析结果显示对于儿童肱骨髁上骨折患者,手术与非手术治疗方式优良率比较差异无统计学意义,非手术方式总体愈合时间及2~4周骨折愈合率优于手术方式,手术方式在Flynn′s评分标准评定肘关节功能障碍、肘内翻发生率、神经损伤发生率方面优于非手术方式。亚组分析显示:(1)伸直型儿童肱骨髁上骨折非手术方式的优良率、Flynn′s评分标准评定肘关节功能障碍、肘内翻发生率、神经损伤发生率优于手术方式。当儿童肱骨髁上骨折类型为单纯伸直型时,临床应倾向于非手术方式。(2)伸直型&屈曲型儿童肱骨髁上骨折手术方式Flynn’s评分标准评定肘关节功能障碍、肘内翻发生率优于非手术方式。当儿童肱骨髁上骨折类型涉及屈曲型时,临床应倾向于手术方式。(3)ⅡB型&Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折手术方式优良率、Flynn′s评分标准评定肘关节功能障碍、肘内翻发生率、神经损伤发生率优于非手术方式。当儿童肱骨髁上骨折类型为ⅡB型&Ⅲ型时,临床应倾向于手术方式。结论:儿童肱骨髁上骨折,临床应根据不同的骨折类型及严重程度,相应选择不同的个体化治疗方式。展开更多
