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儿童功能性排尿障碍诊治进展
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作者 王斌 赵丽君 苏昭源 《安徽医药》 2026年第1期22-27,共6页
儿童功能性排尿障碍(dysfunctional voiding,DV)是指在正常神经个体中由逼尿肌与外括约肌和/或盆底肌之间缺乏协调引起的异常排尿。其病理情况复杂、临床表现多样,可表现为逼尿肌和括约肌过度活动和(或)功能低下,导致尿失禁、膀胱输尿... 儿童功能性排尿障碍(dysfunctional voiding,DV)是指在正常神经个体中由逼尿肌与外括约肌和/或盆底肌之间缺乏协调引起的异常排尿。其病理情况复杂、临床表现多样,可表现为逼尿肌和括约肌过度活动和(或)功能低下,导致尿失禁、膀胱输尿管反流、反复泌尿系感染,甚至引起上尿路功能损害(upper urinary tract damage,UUTD),严重时可导致肾功能衰竭,同时伴有不同程度的行为和心理障碍,给病儿长期存活及生存质量造成了巨大损失。目前临床上关于儿童DV的诊断及相关治疗措施尚不完善。该研究通过对儿童DV的诊断和治疗进展进行综述,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 排尿障碍 逼尿肌过度活动 逼尿肌活动低下 尿道括约肌 膀胱输尿管反流 儿童
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Dual carbapenem-fluoroquinolone resistance in community-onset pediatric urinary tract infections:Phenotypic-genotypic integration in three cases
2
作者 C Quang Ngo D Hung Tran +2 位作者 T Trung Huynh Q Nhu Nguyen H My Le 《Asian Pacific Journal of Tropical Medicine》 2026年第1期45-48,共4页
Urinary tract infections(UTIs)are among the most prevalent pediatric bacterial infections,and undertreated episodes may lead to renal scarring,hypertension,or chronic kidney disease.Multidrug-resistant(MDR)Enterobacte... Urinary tract infections(UTIs)are among the most prevalent pediatric bacterial infections,and undertreated episodes may lead to renal scarring,hypertension,or chronic kidney disease.Multidrug-resistant(MDR)Enterobacterales have been increasingly reported in children,with higher rates in Asian and Middle Eastern settings than in high-income countries[1,2]. 展开更多
关键词 phenotypic genotypic integration chronic kidney diseasemultidrug resistant mdr enterobacterales community onset pediatric urinary tract infections renal scarring urinary tract infections dual carbapenem fluoroquinolone resistance multidrug resistant enterobacterales
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肾病孩子很容易感冒怎么办
3
《家庭医生(月末版)》 2026年第1期68-68,共1页
柯大夫:孩子患了肾病(肾病综合征),治疗还算顺利,出院后各方面也正常,但似乎很容易感冒。想让他多锻炼,但又怕影响休息,怎么办才好呢?@楚楚@楚楚:患肾病的孩子,免疫力会明显下降。一方面是由于血液中的蛋白从尿液中流失,而这些流失的蛋... 柯大夫:孩子患了肾病(肾病综合征),治疗还算顺利,出院后各方面也正常,但似乎很容易感冒。想让他多锻炼,但又怕影响休息,怎么办才好呢?@楚楚@楚楚:患肾病的孩子,免疫力会明显下降。一方面是由于血液中的蛋白从尿液中流失,而这些流失的蛋白里面,就包括了各种免疫蛋白、微量元素等;另外,治疗过程中使用的糖皮质激素,也对免疫有抑制作用。 展开更多
关键词 免疫蛋白 孩子 免疫力 感冒 蛋白流失 肾病 微量元素
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低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿肾病综合征水肿的临床疗效及对血清胱抑素C、尿NGAL水平的影响
4
作者 张坤 《中国现代药物应用》 2026年第4期107-110,共4页
目的 探讨临床对小儿肾病综合征水肿患儿选择低分子右旋糖酐+呋塞米治疗后获得的临床疗效,并观察对患儿血清胱抑素C以及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平产生的影响。方法 60例小儿肾病综合征水肿患儿,以投掷硬币法分为参... 目的 探讨临床对小儿肾病综合征水肿患儿选择低分子右旋糖酐+呋塞米治疗后获得的临床疗效,并观察对患儿血清胱抑素C以及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平产生的影响。方法 60例小儿肾病综合征水肿患儿,以投掷硬币法分为参照组(30例,临床选择呋塞米完成疾病治疗)及研究组(30例,除给予呋塞米治疗之外,选择低分子右旋糖酐完成疾病治疗)。对比两组患儿的治疗效果、临床生化指标水平、不良反应发生率以及临床症状缓解时间。结果 研究组总有效率96.67%高于参照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,研究组血尿素氮(4.42±0.56)mmol/L、血清肌酐(101.33±12.15)μmol/L、尿微量白蛋白(10.25±1.42)mg/L、血清胱抑素C(2.79±0.25)mg/L、尿NGAL(69.85±2.25)ng/ml低于参照组的(5.71±0.59)mmol/L、(116.59±13.49)μmol/L、(14.35±1.89)mg/L、(3.25±0.25)mg/L、(75.36±2.25)ng/ml(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无差异(P>0.05)。研究组多尿时间(3.89±0.29)h、水肿消退时间(15.49±3.05)h、血清白蛋白升高时间(8.49±2.15)d短于参照组的(6.81±1.29)h、(20.11±5.25)h、(12.89±3.03)d(P<0.05)。结论 临床对小儿肾病综合征水肿患儿给予低分子右旋糖酐+呋塞米治疗,可促进治疗效果的显著提升,改善患儿的临床生化指标水平,缩短临床症状缓解时间,并且不会引起不良反应的增多,可提高患儿的预后水平。 展开更多
关键词 小儿肾病综合征水肿 低分子右旋糖酐 呋塞米 临床疗效 临床生化指标 不良反应 临床症状缓解时间
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紫癜性肾炎患儿复发因素研究 被引量:1
5
作者 高敏 丁樱 +4 位作者 吴瑞红 代彦林 徐炎 韩姗姗 陈玉琴 《中国中西医结合杂志》 北大核心 2025年第2期169-175,共7页
目的 分析影响河南地区紫癜性肾炎(HSPN)患儿预后的危险因素。方法 筛选河南中医药大学第一附属医院儿科3 774例尿蛋白异常的HSPN患儿,随访2 115例,统计1年内、1~3年、3~6年、6年以上(11年)HSPN患儿尿蛋白的复发情况、是否转化为终末期... 目的 分析影响河南地区紫癜性肾炎(HSPN)患儿预后的危险因素。方法 筛选河南中医药大学第一附属医院儿科3 774例尿蛋白异常的HSPN患儿,随访2 115例,统计1年内、1~3年、3~6年、6年以上(11年)HSPN患儿尿蛋白的复发情况、是否转化为终末期肾病(ESRD)及其他不良事件。结果 随访1年,患儿治疗前24 h尿蛋白值偏高、IgE偏高是导致HSPN复发的危险因素(P<0.001,P<0.05),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示:复发的24 h尿蛋白临界值为13.1605 mg/kg;发病季节在夏季和秋季是减轻HSPN患儿复发的保护因素(P<0.001,P<0.05)。随访1~3年,HSPN患儿复发危险因素为年龄、1年内曾经复发、尿检异常时间>3个月、冬季发病(P<0.05)。随访3~6年复发危险因素为尿检异常时间>3个月、1年内复发、1~3年复发、冬季发病(P<0.05)。随访6年复发危险因素为尿检异常时间>3个月、1年内复发、1~3年复发以及年龄和性别为女性(P<0.05)。远期安全性随访中出现2例环磷酰胺冲击后呕吐,28例服中药后腹泻,7例青春期女性患儿服雷公藤多苷片期间月经异常(延迟、不规律)、停药后恢复正常,1例改服用昆仙胶囊后出现胃肠不适,服用激素后1例出现股骨头坏死、2例骨折、6例向心性肥胖。发生终点事件共12例,9例ESRD,1例急性肾衰竭后转为ESRD,2例患儿死亡(P<0.05)。根据Cox回归分析确定年龄及高水平凝血酶原时间、纤维蛋白原是HSPN患儿发展为ESRD、死亡的独立危险因素。结论 治疗前高水平24 h尿蛋白(50 mg/kg)以及IgE是辅助监测HSPN患儿的短期复发的重要因素,年龄、冬季发病、尿检异常时间>3个月以及早期复发频次是辅助监测远期复发的主要因素。HSPN患儿的发病年龄偏大及血液高凝状态或是导致其预后不佳的重要因素。 展开更多
关键词 儿童 紫癜性肾炎 复发因素 远期随访
原文传递
输尿管软镜与小通道经皮肾镜治疗儿童1~2厘米肾结石的对比研究 被引量:1
6
作者 钟量 邹翔宇 +1 位作者 侯艳萍 孙杰 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第1期13-17,共5页
目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy, fURS)与小通道经皮肾镜(mini-percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗儿童1~2 cm肾结石的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究, 收集2019年10月至2024年10月于上海儿童医学中心... 目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy, fURS)与小通道经皮肾镜(mini-percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗儿童1~2 cm肾结石的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究, 收集2019年10月至2024年10月于上海儿童医学中心接受输尿管软镜、小通道经皮肾镜(F4.8、F11)治疗的儿童肾结石患者资料, 按照手术方式分为输尿管软镜组(n=26)与小通道经皮肾镜组(n=18), 对两组患儿年龄、性别、结石大小、位置、下盏结石占比、累计手术时间、累计住院天数、累计住院费用、3 mm以上结石残留等数据进行对比分析。结果输尿管软镜组与小通道经皮肾镜组患儿年龄[(64±44)个月比(62±39)个月]、结石最大长径[(14±3)mm比(15±2)mm]、结石密度[(785±106)Hu比(813±101)Hu]、下盏结石占比(2/26比4/18)比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两组累计住院天数[(10±3)d比(6±1)d]、累计手术时间[(95±28)min比(73±14)min]比较, 差异有统计学意义(P<0.05);两组累计住院费用[(34 583±4 548)元比(37 383±5 099)元]、术后2个月结石清除率(21/26比16/18)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 F4.8、F11小通道经皮肾镜手术治疗儿童1~2 cm肾结石安全有效, 较输尿管软镜手术具有手术时间短、住院时间短等优点, 尤其对于下盏结石更具有优势。 展开更多
关键词 尿路结石 外科手术 儿童
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重组人生长激素在治疗慢性肾脏病儿童生长障碍中的应用和思考 被引量:1
7
作者 周建华 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第2期133-138,共6页
生长障碍是儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)较为常见的并发症之一,对CKD儿童的生活质量和生存期均产生不良影响。重组人生长激素是治疗CKD儿童生长障碍的有效方法。该文对CKD儿童生长障碍的发生机制,重组人生长激素的治疗... 生长障碍是儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)较为常见的并发症之一,对CKD儿童的生活质量和生存期均产生不良影响。重组人生长激素是治疗CKD儿童生长障碍的有效方法。该文对CKD儿童生长障碍的发生机制,重组人生长激素的治疗效果、安全性、注意事项,以及诊疗长期管理进行综述。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 生长障碍 重组人生长激素 儿童
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Th1/Th2型细胞因子与体液免疫水平对原发性肾病综合征患儿复发预测价值
8
作者 刘蓓 王萌 《医学理论与实践》 2026年第2期297-299,347,共4页
目的:分析辅助性T淋巴细胞1型(Th1)/辅助性T淋巴细胞2型(Th2)细胞因子与体液免疫水平预测原发性肾病综合征患儿复发的临床价值。方法:纳入2022年1月—2024年3月在天津市儿童医院接受治疗的97例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,连续随... 目的:分析辅助性T淋巴细胞1型(Th1)/辅助性T淋巴细胞2型(Th2)细胞因子与体液免疫水平预测原发性肾病综合征患儿复发的临床价值。方法:纳入2022年1月—2024年3月在天津市儿童医院接受治疗的97例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,连续随访1年后,根据是否存在复发情况分为未复发组(32例)和复发组(65例)。对比两组Th1/Th2型细胞因子水平和体液免疫水平,分析Th1/Th2型细胞因子与体液免疫水平对原发性肾病综合征患儿复发预测价值。结果:随访1年后,复发组Th1型细胞因子指标、Th2型细胞因子指标及体液免疫指标中IgA、IgM、IgE、补体C3水平均高于未复发组(P<0.05),而IgG水平低于未复发组(P<0.05)。绘制ROC曲线分析,上述所有指标单一预测原发性肾病综合征患儿复发的价值良好(P<0.05),8项Th1/Th2型细胞因子指标联合5项体液免疫指标预测原发性肾病综合征患儿复发的价值最高(P<0.05)。结论:Th1/Th2型细胞因子与体液免疫水平对原发性肾病综合征患儿复发预测价值良好,可以为原发性肾病综合征患儿预后检测提供有效参考依据。 展开更多
关键词 TH1/TH2型细胞因子 体液免疫水平 原发性肾病综合征 复发 预测价值
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3 d排尿日记评估儿童严重单症状和非单症状性原发性遗尿的价值
9
作者 杨静 张贺 +8 位作者 文一博 李琦 姚武 胡金华 周朝明 张会清 吴国兴 陆伟 文建国 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期582-585,共4页
目的:探究3 d排尿日记(VD)评估两种儿童严重原发性遗尿(PNE)的价值。方法:采用多中心前瞻性研究,选择2023年1~12月就诊的符合国际儿童尿控协会(ICCS)严重PNE诊断标准(遗尿>4晚/周)的141例患儿(年龄6~15岁),均记录2周VD,分为单症状性P... 目的:探究3 d排尿日记(VD)评估两种儿童严重原发性遗尿(PNE)的价值。方法:采用多中心前瞻性研究,选择2023年1~12月就诊的符合国际儿童尿控协会(ICCS)严重PNE诊断标准(遗尿>4晚/周)的141例患儿(年龄6~15岁),均记录2周VD,分为单症状性PNE(MNE)和非单症状性PNE(NMNE)两组;提取3 d VD(第1个周五、周六、周日),比较2周与3 d VD中平均每天排尿次数、平均每次排尿量(AVV)/预期膀胱容量(EBC)、平均最大排尿量(MVV)、平均MVV/EBC、平均夜间排尿量、平均夜间排尿量/EBC的差异。以2周VD是否记录到白天排尿异常为评估NMNE和MNE的金标准,分析3 d VD的诊断效能。结果:128例完成2周VD,其中MNE 87例,NMNE 41例。2周和3 d VD的平均每天排尿次数、AVV/EBC、平均MVV、平均MVV/EBC、平均夜间排尿量、平均夜间排尿量/EBC差异均无统计学意义(P>0.05)。3 d VD诊断MNE和NMNE的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.0%、96.6%、96.1%、92.7%和97.7%。结论:3 d VD可以替代2周VD,用于评估、诊断儿童严重MNE和NMNE。 展开更多
关键词 3 d排尿日记 儿童 严重单症状性原发性遗尿 严重非单症状性原发性遗尿
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腹腔镜下腹膜透析置管联合大网膜次全切除术在儿童终末期肾病中的应用
10
作者 陈亮 王琦 向波 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期652-657,共6页
目的初步探讨腹腔镜下腹膜透析置管联合大网膜次全切除术在儿童终末期肾病治疗中的应用,总结相关并发症及其防治经验。方法回顾性分析2016年1月至2024年3月在四川大学华西医院小儿外科接受腹腔镜下腹膜透析置管联合大网膜次全切除术治疗... 目的初步探讨腹腔镜下腹膜透析置管联合大网膜次全切除术在儿童终末期肾病治疗中的应用,总结相关并发症及其防治经验。方法回顾性分析2016年1月至2024年3月在四川大学华西医院小儿外科接受腹腔镜下腹膜透析置管联合大网膜次全切除术治疗的38例终末期肾病患儿临床资料,总结患儿的基本信息、原发疾病、手术时长、术前及术后肾功能、术后并发症(感染、堵管、漂管、漏液、腹部疝)、是否肾移植及死亡、导管存活率及使用时长,并进行统计分析。结果纳入研究的38例患儿中,男性21例、女性17例,总体并发症发生率为28.9%(11/38)。其中腹腔感染6例(15.8%,6/38),5例经抗感染治疗无效后再次手术拔除导管,1例则在抗感染治疗后继续正常使用导管;导管漂移3例(7.9%,3/38),其中2例行再次手术置管,1例继续使用导管8个月后死亡;术后堵管、漏液各1例(2.6%,1/38),均再次手术处理。共3例(7.9%,3/38)患儿在导管使用期间死亡,20例(52.6%,20/38)患儿接受肾移植治疗,剔除对应年限肾移植病例术后1年、2年、3年的导管存活率分别为81.6%(31/38)、66.7%(22/33)、60.7%(17/28);3例患儿使用导管超过6年,且无并发症发生;所有患儿导管使用时长为(23.11±20.73)个月。结论对于儿童终末期肾病,腹腔镜下腹膜透析置管联合大网膜次全切除术是一种安全、可靠的肾脏替代治疗方式;腹腔感染是最常见的并发症,也是造成导管失效的主要原因,临床应加强对腹腔感染的防控。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹膜透析 肾病 外科手术 儿童
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玉屏风散联合利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征患儿的效果观察 被引量:2
11
作者 李丹 《医学理论与实践》 2025年第6期1001-1003,共3页
目的:观察玉屏风散联合利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征患儿的效果。方法:选取2021年1月—2023年5月我院收治的92例难治性肾病综合征患儿,通过计算机程序法随机均分为西药组和联合组。两组均静脉注射环磷酰胺治疗,西药组加用利妥昔单抗... 目的:观察玉屏风散联合利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征患儿的效果。方法:选取2021年1月—2023年5月我院收治的92例难治性肾病综合征患儿,通过计算机程序法随机均分为西药组和联合组。两组均静脉注射环磷酰胺治疗,西药组加用利妥昔单抗注射液治疗,联合组在西药组基础上加用玉屏风散治疗。比较两组临床疗效、肾功能指标、免疫球蛋白水平、相关生化指标以及不良反应发生情况。结果:联合组的总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗4周后联合组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白、24h尿蛋白定量水平及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均优于西药组(P<0.05)。治疗4周后两组肾损伤分子-1(KIM-1)、N-乙酰-β-D葡萄糖酐酶(NAG)水平及CD20+B淋巴细胞分数均较治疗前有所降低,其中联合组较西药组下降幅度更大(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:应用玉屏风散联合利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征患儿效果显著,可明显改善患儿肾功能指标、免疫球蛋白水平、相关生化指标,且安全性较高。 展开更多
关键词 玉屏风散 利妥昔单抗 难治性肾病综合征 肾功能
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腹腔镜Lich-Gregoir术与气膀胱Politano-Leadbetter输尿管再植术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的疗效分析
12
作者 吴勇 关勇 +6 位作者 王欣 马雄 张东正 王聪 张振华 马宇坤 魏宝龙 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期628-634,共7页
目的评价腹腔镜Lich-Gregoir术与气膀胱Politano-Leadbetter术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)临床疗效。方法本研究为回顾性研究,收集2016年10月至2023年10月于天津市儿童医院接受手术治疗的91例原发性VUR患... 目的评价腹腔镜Lich-Gregoir术与气膀胱Politano-Leadbetter术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)临床疗效。方法本研究为回顾性研究,收集2016年10月至2023年10月于天津市儿童医院接受手术治疗的91例原发性VUR患儿临床资料,依据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=53)和气膀胱组(n=38),按照单侧或双侧手术进一步分为单侧腹腔镜组(A组,n=26)和双侧腹腔镜组(B组,n=27),以及单侧气膀胱组(C组,n=18)和双侧气膀胱组(D组,n=20);比较各组手术时间、术中出血量、术后血尿时间、留置尿管时间、住院时间及术后随访情况。结果各组手术均顺利完成,无一例中转开腹手术;A组&C组、B组&D组在性别、年龄、身体质量指数、侧别、反流程度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、C组的住院时间分别为(8.28±0.92)d和(8.72±0.67)d,B组、D组的住院时间分别为(8.68±0.85)d和(8.80±1.01)d;A组、C组的术中出血量分别为(6.00±0.98)mL和(6.61±1.15)mL,B组、D组的术中出血量分别为(10.07±1.52)mL和(9.35±2.16)mL;A组、C组留置尿管时间分别为(6.22±0.75)d和(6.61±0.70)d,B组、D组留置尿管时间分别为(7.12±1.38)d和(6.80±1.11)d;上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、C组手术时间分别为(105.25±16.79)min和(126.11±18.18)min,B组、D组手术时间分别为(150.95±16.64)min和(162.35±19.17)min;A组、C组术后血尿时间分别为(0.17±0.39)d和(2.94±0.64)d,B组、D组术后血尿时间分别为(0.28±0.48)d和(3.90±0.85)d;上述指标差异均有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组与气膀胱组各有4例出现发热性尿路感染(urinary tract infection,UTI),进一步行排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)提示,腹腔镜组有3例、气膀胱组有2例存在低级别反流,均于预防性口服抗生素治疗3个月后痊愈;双侧腹腔镜组有1例出现术后急性尿潴留,保留导尿管2周并辅助膀胱功能训练后痊愈。结论腹腔镜Lich-Gregoir术、气膀胱Politano-Leadbetter术均为治疗原发性VUR的有效方法。腹腔镜Lich-Gregoir术视野开阔、操作简单、手术时间较短。 展开更多
关键词 膀胱输尿管反流 腹腔镜 外科手术 儿童
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超早期应用依库珠单抗治疗儿童非典型溶血尿毒综合征1例
13
作者 郭丹丹 肖逸心 +2 位作者 王葳蕤 邓小鹿 黄叶红 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第11期1408-1413,共6页
患儿,女,10岁,因皮肤出血、血尿38 h,皮肤黄染、少尿6 h入院。入院体格检查:全身广泛皮下出血点,皮肤巩膜黄染。实验室检查示贫血,血小板减少,肾功能损伤及乳酸脱氢酶显著升高。初步诊断血栓性微血管病,非典型溶血尿毒综合征(atypical h... 患儿,女,10岁,因皮肤出血、血尿38 h,皮肤黄染、少尿6 h入院。入院体格检查:全身广泛皮下出血点,皮肤巩膜黄染。实验室检查示贫血,血小板减少,肾功能损伤及乳酸脱氢酶显著升高。初步诊断血栓性微血管病,非典型溶血尿毒综合征(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS)可能性大。入院9 h内(起病48 h内)即启动依库珠单抗治疗。首剂依库珠单抗输注后,患儿溶血迅速停止,且血小板、肾功能逐步恢复正常。全外显子测序检出CFHR1基因exon2及CFHR4基因exon1纯合缺失。aHUS起病急骤、进展迅猛,患儿出现血小板减少、微血管病溶血性贫血及急性肾损伤三联征时,应高度警惕aHUS;超早期(起病48 h内)应用依库珠单抗可快速阻断补体介导的血栓性微血管病进程,逆转器官损伤,改善远期预后。此外,补体相关基因检测对病因溯源及个体化依库珠单抗疗程制定具有重要意义。 展开更多
关键词 非典型溶血性尿毒综合征 依库珠单抗 超早期治疗 儿童
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认识膀胱输尿管反流手术后并发症风险
14
作者 刘鑫 杨屹 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期605-609,共5页
膀胱输尿管反流是一种常见的先天性泌尿系统畸形,高级别反流患儿常需接受输尿管膀胱再植术,尽管手术成功率达92%~98%,但术后并发症(如持续性膀胱输尿管反流、对侧新发膀胱输尿管反流、输尿管梗阻、术后尿路感染以及下尿路功能障碍等)仍... 膀胱输尿管反流是一种常见的先天性泌尿系统畸形,高级别反流患儿常需接受输尿管膀胱再植术,尽管手术成功率达92%~98%,但术后并发症(如持续性膀胱输尿管反流、对侧新发膀胱输尿管反流、输尿管梗阻、术后尿路感染以及下尿路功能障碍等)仍不容忽视,在某些情况下患儿仍需要再次手术。本文结合国内外相关文献和笔者的临床体会,对膀胱输尿管反流手术后并发症的发生风险进行系统阐述,供读者参考和指正。 展开更多
关键词 膀胱输尿管反流 手术后并发症 泌尿系疾病 外科手术 儿童
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儿童原发性膀胱输尿管反流治疗方法述评
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作者 韩文文 张潍平 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期601-604,共4页
原发性膀胱输尿管反流是儿童常见的泌尿系畸形, 由于输尿管膀胱连接部活瓣样功能受损, 导致尿液逆流入输尿管和肾, 引起反复泌尿系感染、肾瘢痕、高血压, 甚至肾衰竭, 需及时诊断和治疗。儿童原发性膀胱输尿管反流治疗方案众多, 主要分... 原发性膀胱输尿管反流是儿童常见的泌尿系畸形, 由于输尿管膀胱连接部活瓣样功能受损, 导致尿液逆流入输尿管和肾, 引起反复泌尿系感染、肾瘢痕、高血压, 甚至肾衰竭, 需及时诊断和治疗。儿童原发性膀胱输尿管反流治疗方案众多, 主要分为保守治疗及手术治疗两种, 本文就各种治疗方案进行讨论, 并对每种治疗方案进行详细述评。 展开更多
关键词 膀胱输尿管反流 泌尿系疾病 感染 外科手术 儿童
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急性肾损伤动物模型NGAL、KIM-1、KL蛋白、miR-21表达对RRT预后指导
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作者 虞燕波 庄海舟 +3 位作者 刘壮 齐志丽 林瑾 张萌 《医学动物防制》 2025年第9期911-916,共6页
目的观察急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)动物模型中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、Klotho(KL)蛋白、微小RNA(micro RNA,mi... 目的观察急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)动物模型中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、Klotho(KL)蛋白、微小RNA(micro RNA,miR)-21表达情况,分析其表达对行肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的AKI患者预后的指导作用,为今后临床行RRT的AKI患者的预后参考提供依据。方法将45只Sprague dawley(SD)大鼠分为对照组、AKI-3d组和AKI-5d组(每组15只),诱导其AKI。按照分组时间处死SD大鼠,检测其肌酐、尿素氮、NGAL、KIM-1、KL蛋白和miR-21的水平。选择2017年12月—2019年12月行RRT的AKI患者86例,RRT前检测AKI患者NGAL、KIM-1、KL蛋白和miR-21水平,根据生存情况分为存活组和死亡组,运用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和logistic回归分析该4项指标对RRT预后的预测价值。结果AKI建模后不同时间SD大鼠肾组织中肌酐、尿素氮、NGAL、KIM-1和miR-21指标,AKI-5d组和AKI-3d组水平高于对照组(t/χ^(2)=10.874、23.391、13.303、20.126、17.006、29.836、15.376、32.267、20.661、28.444,P<0.05),AKI-5d组水平最高;KL蛋白指标,AKI-5d组和AKI-3d组水平均低于对照组(t/χ^(2)=20.785、29.358,均P<0.05),AKI-5d组水平最低。行RRT的AKI患者,死亡组与存活组相比,死亡组AKI患者尿液样本中NGAL、KIM-1和miR-21水平升高(t/χ^(2)=16.257、19.443、9.804,P<0.05),KL蛋白水平降低(t/χ^(2)=13.851,P<0.05)。NGAL、KIM-1、KL蛋白和miR-214项指标联合对AKI患者行RRT后死亡的预测具有最大的曲线下面积(area under the curve,AUC)值(0.852),敏感性为76%,特异性为86%。结论随着病情进展,AKI大鼠肾组织NGAL、KIM-1和miR-21水平升高,KL蛋白水平降低;死亡的AKI患者的尿液NGAL、KIM-1和miR-21水平升高,且NGAL、KIM-1、KL蛋白和miR-21联合检测对行RRT的AKI患者短期存活情况有较好的预测价值。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾脏替代治疗 中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白 肾损伤分子1 KLOTHO蛋白 微小RNA-21
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ADCK4相关肾小球病3例临床特点及基因分析
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作者 贾莉敏 窦文杰 +3 位作者 刘俊梅 曾慧勤 史佩佩 张建江 《医药论坛杂志》 2025年第1期54-59,65,共7页
目的分析含aarF结构域激酶4(aarF domain containing kinase 4,ADCK4)相关肾小球病患儿临床特征及治疗随访分析,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2016年9月—2022年12月郑州大学第一附属医院诊断的3例ADCK4相关性肾小球病患儿的临... 目的分析含aarF结构域激酶4(aarF domain containing kinase 4,ADCK4)相关肾小球病患儿临床特征及治疗随访分析,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2016年9月—2022年12月郑州大学第一附属医院诊断的3例ADCK4相关性肾小球病患儿的临床资料及基因测序结果。结果3例激素耐药肾脏病理表现为局灶阶段性肾小球硬化(focal stage glomerulosclerosis,FSGS)的患儿,例1,例2对激素联合免疫抑制剂治疗有部分效应,例3对激素联合免疫抑制剂治疗无效,3例基因检测明确存在ADCK4基因缺陷[病例1 c.532c>T和c.737(exon9)G>A,AR,复合杂合突变;病例2 ADCK基因c.448C>G和c.532C>T,AR,复合杂合突变;病例3 c.532c>T和c.737G>A,AR,复合杂合突变]。例1,例2给予大剂量辅酶Q10治疗,取得一定疗效,例3效果欠佳进入CKD3期。结论ADCK4相关肾小球病,可于儿童期各年龄段发病,病理上多表现为FSGS,激素及免疫抑制剂的疗效因人而异,辅酶Q10补充治疗对于部分患儿有一定效果,早期诊断可能效果更佳。 展开更多
关键词 含aarF结构域激酶4 儿童 肾小球疾病 辅酶Q10
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儿童腹腔镜肾盂成形术后早期并发症的处理策略与预防措施
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作者 院恩萌 杨艳芳 +4 位作者 李星 毕建朋 李梁斌 樊宏杰 杨洋 《河南医学研究》 2025年第10期1753-1757,共5页
目的探讨儿童肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)行腹腔镜肾盂成形术后早期并发症的处理策略与预防措施。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月于河南省儿童医院泌尿外科行腹腔镜肾盂成形术的180例患儿,术中留置双J管172例,8例行肾造瘘并留置输... 目的探讨儿童肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)行腹腔镜肾盂成形术后早期并发症的处理策略与预防措施。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月于河南省儿童医院泌尿外科行腹腔镜肾盂成形术的180例患儿,术中留置双J管172例,8例行肾造瘘并留置输尿管外支架管。总结分析术后早期常见并发症的处理策略与预防措施。结果45例患者发生并发症,发生率为25.0%(45/180)。按照Clavien-Dindo分级系统分级:Ⅰ级19例(10.6%),Ⅱ级18例(10.0%),Ⅲa级4例(2.2%),Ⅲb级4例(2.2%)。其中腹腔镜及气腹相关并发症7例,包括皮下气肿6例,戳卡孔疝1例;腹腔引流管相关并发症3例,其中引流管拔除困难并至手术室拔除1例,引流管拔除时网膜膨出2例;吻合口漏尿3例,给予减少活动、卧床休息后引流量逐渐减少;双J管相关并发症30例,包括双J管堵塞3例,发热性泌尿系统感染15例,双J管远端移位至尿道2例,腰痛5例,血尿5例;拔除双J管后早期再梗阻2例,表现为腰痛、肾盂极度扩张,均行输尿管镜镜检并留置双根双J管,1例拔除双J管后肾盂分离较术前稍增大但无临床症状,随访1 a后肾积水逐渐减轻,期间未出现腰腹部疼痛及泌尿系统感染等症状,1例2个月后拔除双J管复查彩超积水较术前明显减轻。通过对比并发症组与非并发症组的各临床资料,进行单因素logistic回归分析提示手术年龄≤1岁和手术时间是术后早期并发症的危险因素。结论儿童腹腔镜肾盂成形术总体成功率较高,其早期并发症多为ClavineⅠ级及Ⅱ级。手术年龄≤1岁和手术时间是术后早期并发症的危险因素。通过手术细节的改进及术后预防性应用抗生素,可有效地预防并发症的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜肾盂成形术 儿童 早期并发症 预防
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儿童上尿路结石成分及危险因素分析
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作者 陈懿 朱圣媚 +3 位作者 王瑛 李玉玲 宗雯 林厚维 《中国临床医生杂志》 2025年第1期84-87,共4页
目的分析本地区儿童上尿路结石的主要成分,并探讨影响儿童上尿路结石发生的独立危险因素。方法回顾性选取2018年2月至2022年2月在上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗的85例上尿路结石患儿作为结石组(病例组);另选取同期在上海交通... 目的分析本地区儿童上尿路结石的主要成分,并探讨影响儿童上尿路结石发生的独立危险因素。方法回顾性选取2018年2月至2022年2月在上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗的85例上尿路结石患儿作为结石组(病例组);另选取同期在上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗的非泌尿系结石患儿85例作为非结石组(对照组)。分析儿童上尿路结石成分,并通过单因素及采用多因素分析影响儿童上尿路结石的独立危险因素。结果85例儿童上尿路结石标本中单一结石成分占62.35%(53/85),主要为草酸钙结石(49.41%);混合结石占37.65%(32/85),主要为草酸钙+碳酸磷灰石混合成分的结石(28.23%)。单因素分析显示,高钠饮食、高钙饮食、低饮水量、饮用高硬度饮用水、低排尿量、结石家族史、先天性上尿路畸形等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,高钠饮食、高钙饮食、低饮水量、低排尿量、结石家族史、先天性上尿路畸形属于影响儿童上尿路结石发生的独立危险因素(P<0.05)。结论本地区儿童上尿路结石是以草酸钙为主的单一性结石,这可能与饮食结构和饮食环境有关;而高钠饮食、高钙饮食、低饮水量、低排尿量、结石家族史、先天性上尿路畸形属于影响儿童上尿路结石发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 上尿路结石 儿童 结石成分 危险因素
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单中心腹膜透析儿童的临床特点与转归分析
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作者 刘玉洁 李玉柳 +4 位作者 赵公平 曹广海 张书锋 田明 刘翠华 《肾脏病与透析肾移植杂志》 2025年第1期21-26,共6页
目的:了解行腹膜透析的终末期肾病(ESKD)患儿的临床特征、并发症及转归预后。方法:回顾性分析2016年6月至2024年6月于河南省儿童医院行腹膜透析(PD)治疗并于国际儿童透析协作网中文版(IPDN-China)登记信息的ESKD患儿资料。结果:74例患... 目的:了解行腹膜透析的终末期肾病(ESKD)患儿的临床特征、并发症及转归预后。方法:回顾性分析2016年6月至2024年6月于河南省儿童医院行腹膜透析(PD)治疗并于国际儿童透析协作网中文版(IPDN-China)登记信息的ESKD患儿资料。结果:74例患儿中男性50例(67.57%),开始PD年龄9月龄至16岁9月,中位年龄9岁4月;开始PD时估算的肾小球滤过率(eGFR)10.6±4.3 mL/(min·1.73m^(2))。病因:肾小球疾病39例(52.70%),先天遗传代谢性疾病35例(47.30%),42例患儿进行基因检测,阳性30例(71.43%)。截至2024年6月平均PD时间为12.12月;97.30%为自动化腹膜透析(APD),2.70%为持续性非卧床腹膜透析;平均腹膜炎发生率为1次/26.9治疗月。尿素清除指数(Kt/V)3.1±0.7。常见并发症包括高磷血症(77.03%)、贫血(67.57%),左心室肥厚(43.24%)、高血压(37.84%)、继发性甲状旁腺功能亢进(36.49%)。随访终点时,58例(78.38%)已终止PD,终止原因包括肾移植56例(96.55%)、失访1例(1.72%)、死亡1例(1.72%),现维持PD患儿16例。结论:APD已成为ESKD患儿重要的替代治疗方式,可有效地延续生命、为肾移植创造条件。 展开更多
关键词 儿童 终末期肾病 肾小球疾病 高血磷 自动化腹膜透析 国际儿童透析协作网中文版
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