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3种内固定方法治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效比较
1
作者 唐勇 薛志强 +1 位作者 伏剑 李军 《临床骨科杂志》 2025年第6期855-858,共4页
目的比较3种内固定方法治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效。方法将101例肱骨内上髁骨折患儿按照内固定方式不同分为克氏针组(采用切开复位克氏针固定治疗,41例)、可吸收螺钉组(采用切开复位可吸收螺钉固定治疗,26例)、空心螺钉组(采用切开... 目的比较3种内固定方法治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效。方法将101例肱骨内上髁骨折患儿按照内固定方式不同分为克氏针组(采用切开复位克氏针固定治疗,41例)、可吸收螺钉组(采用切开复位可吸收螺钉固定治疗,26例)、空心螺钉组(采用切开复位空心螺钉固定治疗,34例)。比较3组手术时间、骨折愈合时间、肘关节屈曲活动度、提携角及术后并发症发生情况,采用Mayo评分评价临床疗效。结果患儿均获得6个月随访。手术时间、术后6个月提携角3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间、术后并发症发生率:可吸收螺钉组均短(低)于克氏针组、空心螺钉组(P<0.05)。术后6个月肘关节屈曲活动度、Mayo评分疗效优良率:可吸收螺钉组、空心螺钉组均优于克氏针组(P<0.05),且可吸收螺钉组和空心螺钉组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与克氏针、空心螺钉固定治疗相比,可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨内上髁骨折具有骨折愈合时间短、术后并发症少、肘关节功能恢复较好的优点。 展开更多
关键词 肱骨内上髁骨折 克氏针 可吸收螺钉 空心螺钉 儿童
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克氏针撬拨复位技术在儿童桡偏型肱骨髁上骨折治疗中的应用 被引量：1
2
作者 肖元 刘昕 +3 位作者 周英 叶家军 邓志强 任波 《临床骨科杂志》 2025年第2期235-239,共5页
目的探讨克氏针撬拨复位技术辅助闭合复位克氏针内固定治疗儿童桡偏型肱骨髁上骨折的疗效。方法将36例桡偏型肱骨髁上骨折患儿根据治疗方式不同分为对照组(采用常规闭合复位克氏针内固定治疗,20例)和观察组(采用克氏针撬拨复位技术辅助... 目的探讨克氏针撬拨复位技术辅助闭合复位克氏针内固定治疗儿童桡偏型肱骨髁上骨折的疗效。方法将36例桡偏型肱骨髁上骨折患儿根据治疗方式不同分为对照组(采用常规闭合复位克氏针内固定治疗,20例)和观察组(采用克氏针撬拨复位技术辅助闭合复位克氏针内固定治疗,16例)。比较两组切开复位率、手术时间、术中透视次数、并发症发生情况以及末次随访时肘关节提携角、两侧肘关节屈伸范围比。结果患儿均获得随访,时间3~14(6.8±2.3)个月。切开复位率观察组低于对照组(P<0.05);手术时间、术中透视次数观察组短(少)于对照组(P<0.01);末次随访时肘关节提携角、两侧肘关节屈伸范围比两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组2例、观察组1例克氏针针道浅表感染;两组均无肘内翻、神经血管损伤、骨化性肌炎、筋膜间室综合征、骨折不愈合等相关并发症发生。结论克氏针撬拨复位技术辅助闭合复位克氏针内固定治疗儿童桡偏型肱骨髁上骨折安全、有效,可缩短手术时间,减少术中透视次数,降低切开复位率,且不增加并发症发生风险。 展开更多
关键词 撬拨复位 肱骨髁上骨折 切开复位 闭合复位 克氏针内固定 儿童
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儿童肱骨髁上骨折治疗方法与预后结构及功能重建的关系 被引量：28
3
作者 乐国平 张明 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期1209-1212,共4页
目的:肘内翻是肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症,如何预防肘内翻的出现,近年出现了多种治疗方法,主要分为保守治疗和手术治疗两大类。探讨对儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与预后康复的关系。方法:①试验对象:选择2002-01/2006-12本科6... 目的:肘内翻是肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症,如何预防肘内翻的出现,近年出现了多种治疗方法,主要分为保守治疗和手术治疗两大类。探讨对儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与预后康复的关系。方法:①试验对象:选择2002-01/2006-12本科69例肱骨髁上骨折患者,纳入标准:年龄不大于14岁且经过X射线影像学表现确诊,所有病例均为伸直型,患者对治疗知情同意,并获得医院伦理委员会批准。按不同治疗方法分为手法复位加石膏外固定组(n=22)和手术复位内固定组(n=47)。按Gartland提出的肱骨髁上骨折分型将各组骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。②试验方法及评估:手法复位加石膏外固定组在复位时遵循桡侧嵌插,尺侧分离,尺偏型矫枉过正成轻度桡偏,桡偏型不矫枉过正的原则;同时长臂石膏托固定患肢。手术复位内固定组在手术过程中采用克氏针固定远端。所有病例经过9～36个月的随访,通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片,治疗前后测量Baumann角及参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。结果:纳入69例肱骨髁上骨折患者,均进入结果分析。①手法复位加石膏外固定组Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率无差别(P=0.455>0.05);Ⅱ型骨折治疗的优良率高于Ⅲ型(P=0.036<0.05);Ⅰ型骨折治疗的优良率亦高于Ⅲ型(P=0.002<0.05);手术复位内固定组Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效结果相比较,骨折治疗优良率没有差别(χ2=0.502,P=0.479>0.05);手法复位加石膏外固定组和手术复位内固定组Ⅱ型骨折疗效相比较,优良率无差别(P=1.000>0.05);Ⅲ型骨折疗效相比较,手术复位内固定组的优良率高于手法复位加石膏外固定组,差异显著(χ2=7.636,P=0.006<0.05)。结论:儿童肱骨髁上骨折治疗优良率与治疗方法有密切关系,而治疗方法应该根据患者骨折的分型及有无并发症作出相应的选择。 展开更多
关键词 肱骨髁上骨折 治疗方法 手法复位 骨折固定术 组织构建
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单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折 被引量：4
4
作者 孙军 尚希福 +3 位作者 张红亮 徐志华 袁毅 蒋家谭 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1998年第1期36-36,共1页
单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折孙军尚希福＊张红亮徐志华袁毅蒋家谭笔者１９９３年～１９９６年采用单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长骨干骨折３６例并取得良好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例，男... 单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折孙军尚希福＊张红亮徐志华袁毅蒋家谭笔者１９９３年～１９９６年采用单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长骨干骨折３６例并取得良好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例，男２４例，女１２例；年龄１～１２岁，... 展开更多
关键词 儿童 长骨干骨折 外固支架 治疗
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经皮撬拨复位髓内固定治疗桡骨颈骨折 被引量：3
5
作者 王晨霖 王辉亮 +2 位作者 吴红军 隋海明 丛海波 《中国骨伤》 CAS 2008年第12期939-940,共2页
桡骨颈骨折是肘部常见骨折，以往多采取手法复位，但不易获得解剖复位，切开复位的疗效不确切。自2005年1月至2007年1月，在采用钢针经皮撬拔手法复位的基础上，髓内固定治疗桡骨颈骨折18例，获得满意疗效，报告如下。
关键词 桡骨骨折 骨折固定术 髓内 外科手术
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应用单臂外固定器治疗儿童四肢骨折 被引量：2
6
作者 金辽沙 王坤正 +5 位作者 高培国 贺西京 刘安庆 王春生 李浩鹏 杨哲 《中国骨伤》 CAS 1998年第2期37-38,共2页
应用单臂多功能外固定器治疗儿童四肢骨折３１例，骨折愈合时间为８～１０周，平均５８天。此法具有以下优点：１．不需切开复位，不损伤软组织及骨膜，减少骨折断端的血供破坏，有利于骨折早期愈合；２．可早期进行关节功能锻炼，缩短... 应用单臂多功能外固定器治疗儿童四肢骨折３１例，骨折愈合时间为８～１０周，平均５８天。此法具有以下优点：１．不需切开复位，不损伤软组织及骨膜，减少骨折断端的血供破坏，有利于骨折早期愈合；２．可早期进行关节功能锻炼，缩短了骨折愈合后的康复期，无关节僵硬等并发症；３．对合并严重软组织损伤的开放性骨折或邻近关节的骨折，不影响创面修复和局部换药；４．单臂多功能外固定器小巧轻便，患儿带外固定器期间肢体仍可正常活动。 展开更多
关键词 四肢骨折 外固定器 骨折固定 儿童 治疗
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儿童肱骨外髁骨折手术治疗分析(附102例报告) 被引量：4
7
作者 曹根林 杨璇 +1 位作者 陈瑾瑛 陈珽 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第3期215-216,共2页
目的观察儿童Ⅱ°～Ⅲ°肱骨外髁骨折的手术治疗效果。方法对肱骨外髁骨折患儿102例进行手术疗效分析。结果随访94例,随访时间平均5.5年,优92例,良2例。无并发症。结论采用克氏针内固定是儿童肱骨外髁骨折Ⅱ°～Ⅲ°治... 目的观察儿童Ⅱ°～Ⅲ°肱骨外髁骨折的手术治疗效果。方法对肱骨外髁骨折患儿102例进行手术疗效分析。结果随访94例,随访时间平均5.5年,优92例,良2例。无并发症。结论采用克氏针内固定是儿童肱骨外髁骨折Ⅱ°～Ⅲ°治疗的较好方法,手术时间短,创伤小,应用范围广。 展开更多
关键词 肱骨骨折 外科学 骨折固定术 内固定
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婴儿培养箱内垂直悬吊牵引治疗新生儿股骨干骨折 被引量：2
8
作者 刘昆 伍江雁 +1 位作者 梅海波 刘宏 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第2期146-147,共2页
目的新生儿股骨干骨折多采用双下肢悬吊牵引进行治疗,而新生儿的保暖和护理都存在一定的困难。观察在婴儿培养箱内牵引治疗的效果,以提供一种更为便利的治疗方法。方法22例新生儿股骨干骨折在婴儿培养箱内牵引治疗,对患儿的治疗效果、... 目的新生儿股骨干骨折多采用双下肢悬吊牵引进行治疗,而新生儿的保暖和护理都存在一定的困难。观察在婴儿培养箱内牵引治疗的效果,以提供一种更为便利的治疗方法。方法22例新生儿股骨干骨折在婴儿培养箱内牵引治疗,对患儿的治疗效果、喂养和生活护理进行观察。结果22例新生儿股骨干骨折全部愈合,喂养和生活护理均更为方便。结论在婴儿培养箱内进行新生儿双下肢悬吊牵引是一种治疗新生儿股骨干骨折较好的方法,有利于观察牵引效果和足部血运,便于进行大、小便护理。另外婴儿培养箱也为新生儿的生长提供了一个稳定的外环境。 展开更多
关键词 新生儿 股骨干骨折 婴儿培养箱 垂直悬吊牵引治疗
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手指引导法治疗儿童长骨骨折 被引量：2
9
作者 张伯锋 殷春霞 +1 位作者 李杰 崔健 《中国骨伤》 CAS 2000年第8期468-470,共3页
目的　介绍一种治疗儿童骨伤的新方法。方法　应用手指引导法治疗的儿童长骨骨折136例 ,其中肱骨颈骨折 12例 ,肱骨干骨折 8例 ,肱骨髁上骨折 6 5例 ,尺桡骨双骨折 2 6例 ,股骨干骨折2 2例 ,开放性桡骨远端骨折 2例 ,开放性胫骨骨折 1... 目的　介绍一种治疗儿童骨伤的新方法。方法　应用手指引导法治疗的儿童长骨骨折136例 ,其中肱骨颈骨折 12例 ,肱骨干骨折 8例 ,肱骨髁上骨折 6 5例 ,尺桡骨双骨折 2 6例 ,股骨干骨折2 2例 ,开放性桡骨远端骨折 2例 ,开放性胫骨骨折 1例。手指引导法 :对于闭合性骨折 ,行小切口切开复位 ,术者用食指指端进行探查以协助复位 ,对于开放性骨折 ,术者很容易用食指指端探到骨折端 ,以协助良好复位。全部随访至骨折愈合 (3个月至 1年 2个月 ,平均 5个月 )。结果　除 3例外 ,其余所有病例愈后功能和外观满意。结论　对有切开复位适应症的儿童长骨骨折 ,建议改为手指引导法治疗。该方法快速简单、损伤较小、安全实用。 展开更多
关键词 长骨骨折 手法 骨折固定术 治疗 儿童
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儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会 被引量：6
10
作者 易申德 王保利 《实用临床医学（江西）》 CAS 2010年第7期68-69,共2页
目的探讨手术治疗陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 30例陈旧性孟氏骨折按Bado分型:1型15例,2型7例,3型6例,4型2例;合并桡神经深支损伤5例。均行手术治疗。结果术后随访1～6年(平均2.4年),根据Mackay疗效评定标准:优20例,良7例,差3例;优良率... 目的探讨手术治疗陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 30例陈旧性孟氏骨折按Bado分型:1型15例,2型7例,3型6例,4型2例;合并桡神经深支损伤5例。均行手术治疗。结果术后随访1～6年(平均2.4年),根据Mackay疗效评定标准:优20例,良7例,差3例;优良率90%。结论早期手术矫正畸形,可以较好地防治陈旧性孟氏骨折造成的屈肘和前臂旋后功能障碍。 展开更多
关键词 陈旧性孟氏骨折 手术治疗 环状韧带
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小切口植骨加外固定支架治疗儿童胫骨骨折骨不连 被引量：1
11
作者 李伟强 邹勇根 +1 位作者 王志远 郭跃明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第6期424-426,共3页
目的探讨以小切口植骨配合双边外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连的可行性及优点。方法1999年1月～2004年1月治疗儿童胫骨骨折后骨不连28例,全部采用小切口植骨加外固定支架治疗。结果全部病例骨折愈合,未出现排斥反应和骨感染,平均需... 目的探讨以小切口植骨配合双边外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连的可行性及优点。方法1999年1月～2004年1月治疗儿童胫骨骨折后骨不连28例,全部采用小切口植骨加外固定支架治疗。结果全部病例骨折愈合,未出现排斥反应和骨感染,平均需4.6个月拆除支架及内固定。结论小切口植骨加外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连是一种有效和安全的方法。 展开更多
关键词 胫骨骨折/外科学 骨折固定术 骨移植
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81例小儿肢体骨折手术治疗体会 被引量：1
12
作者 蔡立伟 蔡植英 林本丹 《广东医学》 CAS CSCD 1997年第4期227-228,共2页
关键词 肢体骨折 骨折固定术 儿童
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旋前成角对位法治疗儿童前臂远端双骨折60例报告 被引量：1
13
作者 尤从新 邓强 赵道洲 《海南医学》 CAS 2004年第10期104-104,共1页
关键词 旋前成角对位法 治疗 儿童 前臂远端双骨折
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闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
14
作者 余晓军 胡超 +2 位作者 王志强 胡杰 王丽 《临床骨科杂志》 2025年第6期866-869,共4页
目的探讨闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗55例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折复位和愈合情况、关节活动度、并发症发生情况,采用Flynn评分标准评定肘关节功能。结果骨折均功能... 目的探讨闭合复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗55例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折复位和愈合情况、关节活动度、并发症发生情况,采用Flynn评分标准评定肘关节功能。结果骨折均功能性复位。患儿均获得随访,时间1~4年。术后3个月骨折均愈合。术后出现肘内翻畸形1例,异位骨化1例,其余患儿肘关节外形良好。术后1年,53例肘关节活动范围伸直-5°~5°、屈曲140°~150°,其余2例肘关节活动度分别为伸直30°、40°,屈曲125°、130°,分别出现了肘内翻畸形和异位骨化。术后1年根据Flynn评分评价疗效:优52例,良1例,可2例,优良率96.4%。结论采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折,骨折复位及固定可靠,疗效满意。 展开更多
关键词 肱骨髁上骨折 闭合复位 交叉克氏针内固定 维持复位 儿童
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儿童股骨颈骨折治疗方法分析 被引量：5
15
作者 付玉庆 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第2期84-86,共3页
目的对治疗儿童股骨颈骨折的手术方法进行探讨。方法对十余年来20例儿童股骨颈骨折的患儿用三种术式即(1)腓骨骨栓骨膜游离移植内固定;(2)可吸收拉力螺钉内固定;(3)X线电视监控下金属加压螺钉内固定治疗。结果三种手术方法比较,腓骨骨... 目的对治疗儿童股骨颈骨折的手术方法进行探讨。方法对十余年来20例儿童股骨颈骨折的患儿用三种术式即(1)腓骨骨栓骨膜游离移植内固定;(2)可吸收拉力螺钉内固定;(3)X线电视监控下金属加压螺钉内固定治疗。结果三种手术方法比较,腓骨骨栓骨膜游离移植不会引起组织不良反应,植入腓骨与股骨颈融为一体,且不需取出内固定物,可吸收拉力螺钉可避免金属内固定物带来的应力遮挡,骨质疏松等现象,且不需取腓骨,亦无需二次手术取出内固定物,而X线电视监控下金属加压螺钉内固定方法手术时间短,创伤小。三种手术方法均存在股骨头坏死,髋内翻等并发症。结论采用何种手术方法治疗儿童股骨颈骨折要根据伤情,骨折类型,术前复位情况来具体分析综合考虑。 展开更多
关键词 儿童 股骨颈骨折 手术治疗 腓骨移植 螺钉内固定
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单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例 被引量：1
16
作者 胡益民 谢红兵 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第5期391-392,共2页
儿童股骨干骨折在临床上是一个常见多发病,儿童正处于生长期,对儿童骨折处理的好坏直接影响儿童的生长发育及骨折愈合,我院自96年7月～2003年3月治疗儿童股骨干骨折67例,其中应用上海手术器械厂研制的SGD骨科单臂多功能外固定支架治疗... 儿童股骨干骨折在临床上是一个常见多发病,儿童正处于生长期,对儿童骨折处理的好坏直接影响儿童的生长发育及骨折愈合,我院自96年7月～2003年3月治疗儿童股骨干骨折67例,其中应用上海手术器械厂研制的SGD骨科单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例,取得满意疗效.现总结报告如下. 展开更多
关键词 单臂多功能外固定支架 手术治疗 儿童 股骨干骨折 手术方法
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手法复位夹板固定治疗儿童肱骨近端严重移位骨折
17
作者 刘兴坤 周英 +2 位作者 陈伟 孙强 任波 《临床骨科杂志》 2025年第2期228-230,共3页
目的探讨手法复位夹板固定治疗儿童肱骨近端严重移位骨折的疗效。方法采用手法复位夹板固定治疗30例肱骨近端严重移位骨折患儿。记录骨折复位、愈合情况以及并发症发生情况,采用Neer评分评价肩关节功能恢复情况。结果患儿均获得3个月随... 目的探讨手法复位夹板固定治疗儿童肱骨近端严重移位骨折的疗效。方法采用手法复位夹板固定治疗30例肱骨近端严重移位骨折患儿。记录骨折复位、愈合情况以及并发症发生情况,采用Neer评分评价肩关节功能恢复情况。结果患儿均获得3个月随访。骨折均复位成功,其中一次性复位成功24例,二次调整后复位成功6例。治疗后2周均可见骨痂生长,治疗后8~12周骨折均愈合良好,无骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合情况发生。末次随访时,Neer肩关节评分总分96~99(97.0±2.5)分,均为优;患儿肩关节外观无畸形、全范围活动无障碍,患儿及家属均对治疗效果满意。结论有效的手法复位夹板固定治疗儿童肱骨近端严重移位骨折效果满意,无创伤,性价比高,并发症少,完全可以满足患儿和家属的要求。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 非手术治疗 夹板外固定 儿童
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应用单臂外固定支架治疗儿童骨折 被引量：1
18
作者 庄志强 杨源中 +2 位作者 李民 王亚生 徐建国 《江西中医药》 2002年第3期27-27,共1页
关键词 儿童 四肢骨折 外固定支架 骨折固定 治疗
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Ilizarov外固定架的临床应用 被引量：1
19
作者 张立军 白玉作 +2 位作者 周永德 吉士俊 刘卫东 《辽宁医学杂志》 1997年第4期180-182,共3页
自１９８６年以来治疗肢体短缩病人２１例，男９例，女１２例，肢体短缩２～９ｃｍ不等。平均获下肢延长４．８ｃｍ，愈合指数３４天。文中着重强调了延长部位的选择，下肢以胫骨近端效果最好。术后肢端静止时间为５天，延长速度１～１... 自１９８６年以来治疗肢体短缩病人２１例，男９例，女１２例，肢体短缩２～９ｃｍ不等。平均获下肢延长４．８ｃｍ，愈合指数３４天。文中着重强调了延长部位的选择，下肢以胫骨近端效果最好。术后肢端静止时间为５天，延长速度１～１．５ｍｍ／ｄ可获成功。上肢延长，桡骨宜在远端，尺骨宜在近端，静止时间应延长至术后２周，速度应慢于１ｍｍ／ｄ。如此将会减少骨不连的发生。针对延长中的并发症应以预防为主，术后早期功能锻练。将会减轻肌肉挛缩的发生，倾斜安置外固定架可以防止成角，同时强调了术中切除１ｃｍ长腓骨的必要性。 展开更多
关键词 肢体延长 外固定架 肢体短缩 儿童
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儿童肱骨髁上骨折25例手术治疗分析 被引量：1
20
作者 韩书勇 杨顺 郭院生 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第28期6993-6994,共2页
目的：通过对儿童肱骨髁上骨折的手术治疗疗效观察,探讨儿童髁上骨折的较为合理治疗方法。方法：本组25例儿童肱骨髁上骨折,采用肘外侧或肘后正中切口,处理骨折断端,清除折断间血凝块及嵌入之软组织,用2枚克氏针交叉固定,1根钢丝“8”... 目的：通过对儿童肱骨髁上骨折的手术治疗疗效观察,探讨儿童髁上骨折的较为合理治疗方法。方法：本组25例儿童肱骨髁上骨折,采用肘外侧或肘后正中切口,处理骨折断端,清除折断间血凝块及嵌入之软组织,用2枚克氏针交叉固定,1根钢丝“8”字缠绕形成张力带固定。结果：25例患儿骨折均一期愈合,随访6～15个月,优良率96%,无肘内翻发生,无神经损伤发生。结论：克氏针、钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠,能有效防止肘内翻的发生。 展开更多
关键词 肱骨骨折/外科学
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