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指动脉顺行岛状皮瓣修复小儿指端缺损的临床疗效
1
作者 孙福斋 霍永鑫 +3 位作者 戴江平 王辉 王力 周彤 《实用骨科杂志》 2026年第1期63-66,共4页
目的探讨指动脉顺行岛状皮瓣修复小儿指端缺损的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2024年2月唐山市第二医院手外科收治的17例(17指)指端、指腹缺损患儿资料,其中男10例,女7例;年龄5~11岁,平均(7.82±1.67)岁;挤伤10例,砸伤5例,... 目的探讨指动脉顺行岛状皮瓣修复小儿指端缺损的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2024年2月唐山市第二医院手外科收治的17例(17指)指端、指腹缺损患儿资料,其中男10例,女7例;年龄5~11岁,平均(7.82±1.67)岁;挤伤10例,砸伤5例,切割伤2例。所有患儿均合并指骨外露,清创后缺损面积0.8 cm×0.6 cm~1.1 cm×0.9 cm。选择同指指动脉顺行岛状皮瓣修复,皮瓣切取面积为0.9 cm×0.8 cm~1.2 cm×1.0 cm,皮瓣内携带患指一侧神经血管束,供区直接缝合。术后观察皮瓣血运变化;采用Michigan手部功能问卷评价患儿父母对患指皮瓣外观、功能满意度;采用寒冷不耐受症状严重程度(cold intolerance symptom severity,CISS)量表问卷评价患指的耐寒程度;比较患指皮瓣与对侧对应部位静态两点辨别觉。结果术后17例患儿皮瓣全部成活,供区切口愈合良好。随访时间13~48个月,平均(23.00±8.98)个月。末次随访时,CISS评分显示轻度15例(其中8例评分为0分),中度2例。Michigan手部功能问卷评分(4.42±0.66)分。患指掌指关节、近指间关节总活动度(185.20±1.82)°,对侧掌指关节、近指间关节总活动度(186.46±1.85)°,患指与对侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。患指皮瓣静态两点辨别觉(4.27±0.58)mm,对侧皮瓣静态两点辨别觉(3.68±0.55)mm,患指与对侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉顺行岛状皮瓣操作简便、皮瓣成活率高、手指感觉恢复快、外形美观,是急诊修复小儿指端缺损的较好术式。 展开更多
关键词 指动脉皮瓣 岛状皮瓣 小儿 指端缺损
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骨开窗减压引流术在小儿急性长骨骨髓炎治疗中的作用分析
2
作者 张彬 张旭 +2 位作者 秦海辉 陈西龙 孔昂 《中国现代药物应用》 2026年第2期44-47,共4页
目的分析骨开窗减压引流术在小儿急性长骨骨髓炎治疗中的作用。方法选取急性长骨骨髓炎患儿82例,根据手术治疗方案的差异分为对照组(41例,钻孔减压引流术治疗)和观察组(41例,骨开窗减压引流术治疗)。对比两组炎性因子水平、治疗效果、... 目的分析骨开窗减压引流术在小儿急性长骨骨髓炎治疗中的作用。方法选取急性长骨骨髓炎患儿82例,根据手术治疗方案的差异分为对照组(41例,钻孔减压引流术治疗)和观察组(41例,骨开窗减压引流术治疗)。对比两组炎性因子水平、治疗效果、并发症发生率及康复指标。结果术后5 d,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)(12.58±1.03)mg/L、白细胞介素-1β(IL-1β)(10.01±1.05)pg/ml、白细胞计数(WBC)(6.95±1.08)×10^(9)/L、血沉(ESR)(10.08±1.36)mm/h均较对照组的(18.78±1.61)mg/L、(16.97±1.64)pg/ml、(11.40±1.62)×10^(9)/L、(16.94±2.62)mm/h更低(P<0.05)。观察组总有效率为95.12%,较对照组的80.49%更高(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组(12.20%vs.7.32%)相近(P>0.05)。观察组负压封闭引流术(VSD)装置去除时间为(6.68±0.60)d、体温恢复时间为(3.01±0.43)d、住院时间为(9.78±1.50)d,均较对照组的(8.85±0.91)、(5.71±0.72)、(12.81±2.10)d更短(P<0.05)。结论小儿急性长骨骨髓炎采用骨开窗减压引流术治疗效果良好,可降低患儿炎症反应,且安全性高,利于患儿早日康复。 展开更多
关键词 急性长骨骨髓炎 骨开窗减压引流术 治疗效果 并发症
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27例成骨不全患儿的护理
3
作者 邢祎 《罕少疾病杂志》 2026年第1期170-171,共2页
目的探讨成骨不全患儿的护理。方法收集我科在2019年1月至2022年8月收治的27名成骨不全患儿病例资料,在患儿住院期间通过手术干预矫正畸形、治疗骨折;输注双膦酸盐(注射用帕米膦酸二钠)积极治疗减轻症状,在住院期间严密观察病情,关注患... 目的探讨成骨不全患儿的护理。方法收集我科在2019年1月至2022年8月收治的27名成骨不全患儿病例资料,在患儿住院期间通过手术干预矫正畸形、治疗骨折;输注双膦酸盐(注射用帕米膦酸二钠)积极治疗减轻症状,在住院期间严密观察病情,关注患儿体温,防止并发症。结果经过治疗27名患儿病情均有所改善。结论成骨不全尚不能根治,但经过积极有效的输液和手术治疗,以及全面的临床护理后,患儿病情可得到改善,生活质量有所提高。 展开更多
关键词 成骨不全 患儿 护理
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功能性康复训练对青少年特发性脊柱侧弯的临床效果观察
4
作者 曾彦 李志春 +3 位作者 苏艮 张娴 何彬泓 何海舜 《中国实用医药》 2026年第4期167-169,共3页
目的探讨功能性康复训练在青少年特发性脊柱侧弯中的临床效果。方法60例青少年特发性脊柱侧弯患者,以随机方式将其分成观察组、对照组,各30例。对照组使用传统支具治疗,观察组进行功能性康复训练。比较两组患者干预前后脊柱功能指标。... 目的探讨功能性康复训练在青少年特发性脊柱侧弯中的临床效果。方法60例青少年特发性脊柱侧弯患者,以随机方式将其分成观察组、对照组,各30例。对照组使用传统支具治疗,观察组进行功能性康复训练。比较两组患者干预前后脊柱功能指标。结果干预后,两组患者功能性动作筛查(FMS)评分、Cobb角均较干预前改善,观察组FMS评分(2.45±0.31)分高于对照组的(1.96±0.58)分,Cobb角(7.88±1.35)°低于对照组的(10.33±1.07)°(P<0.05)。结论功能性康复训练在青少年特发性脊柱侧弯治疗方面展现出显著的临床疗效,通过系统的训练方案能使患者的脊柱侧弯Cobb角显著减小,说明该治疗方法具有较高的应用价值和推广潜力。 展开更多
关键词 功能性康复训练 青少年特发性脊柱侧弯 COBB角
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青少年特发性脊柱侧凸诊疗专家共识 被引量：3
5
作者 白玉树 陈锴 +24 位作者 邵杰 翟骁 陈铭 李危石 许建中 钱邦平 朱泽章 朱锋 李淳德 仉建国 沈建雄 郝定均 朱晓东 杨军林 张学军 张雪松 张方迤 王其杰 张文智 海涌 赵建华 邱勇 王岩 邱贵兴 李明 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第3期291-300,共10页
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形,其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入,越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS,从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查,到治疗... 青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形,其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入,越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS,从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查,到治疗方法的选择、热点问题的探讨及生活质量的评估,都需要全面而深入的认识,从而确保诊疗过程科学、规范、及时。基于循证医学的原则,经多位脊柱外科专家多次讨论,达成了关于AIS诊疗的共识,旨在为临床工作提供参考与指导。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 诊断 治疗 筛查 手术规划 生活质量
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分泌型模块化钙结合蛋白调控发育性髋关节发育不良大鼠髋臼软骨细胞自噬
6
作者 郑雯 朱东生 王晓东 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第18期4618-4626,共9页
背景:发育性髋关节发育不良是儿童最常见的骨骼畸形,是青年期骨关节炎的重要危险因素,严重者需行髋关节置换,严重影响患者的生活质量。目的:探讨SMOC2在发育性髋关节发育不良模型大鼠髋臼顶壁软骨中的表达及其对软骨细胞自噬的影响。方... 背景:发育性髋关节发育不良是儿童最常见的骨骼畸形,是青年期骨关节炎的重要危险因素,严重者需行髋关节置换,严重影响患者的生活质量。目的:探讨SMOC2在发育性髋关节发育不良模型大鼠髋臼顶壁软骨中的表达及其对软骨细胞自噬的影响。方法:①将新生SD大鼠随机分成疾病组和对照组(正常大鼠),疾病组大鼠建立发育性髋关节发育不良模型,2周龄时采用RT-qPCR和Western Blot检测髋臼顶壁软骨组织SMOC2的表达,并检测自噬相关蛋白的表达。②提取大鼠髋臼组织软骨细胞,将细胞分为Sh-NC、Sh-SMOC2-1、Sh-SMOC2-2三组,使用Western Blot检测自噬相关蛋白的表达;使用透视电镜观察细胞自噬小体数量。③提取大鼠髋臼组织软骨细胞,将细胞分为Sh-NC、Sh-SMOC2、Sh-SMOC2+740 Y-P(PI3K激活剂)3组,使用Western Blot检测自噬相关蛋白的表达,探究SMOC2是否通过PI3K/AKT通路调控软骨细胞自噬相关蛋白。结果与结论:①与对照组相比,疾病组大鼠髋臼顶壁软骨组织中SMOC2表达下降,自噬相关蛋白P62表达下降,Beclin表达升高,微管相关蛋白1轻链3Ⅱ/Ⅰ表达无差异。②与Sh-NC组相比,Sh-SMOC2-1、Sh-SMOC2-2组软骨细胞中在细胞中P62表达下降,微管相关蛋白1轻链3Ⅱ/Ⅰ比值升高,Beclin1表达下降。③与Sh-SMOC2组相比,Sh-SMOC2+740 Y-P组软骨细胞中P62表达升高,微管相关蛋白1轻链3Ⅱ/Ⅰ比值下降,Beclin1表达无差异。综上所述,2周龄发育性髋关节发育不良大鼠髋臼软骨细胞自噬增强,SMOC2可以通过PI3K/AKT信号通路调控大鼠软骨细胞的自噬。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 SMOC2 自噬 PI3K/AKT 骨关节炎 髋臼 软骨细胞
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杭州市中小学生脊柱弯曲异常现况及影响因素分析 被引量：2
7
作者 郝莉 郑瑞怡 +1 位作者 赵丽娟 张文辉 《中国慢性病预防与控制》 北大核心 2025年第1期56-60,共5页
目的 了解杭州市中小学生脊柱弯曲异常状况及其影响因素,为脊柱弯曲异常防治工作提供参考。方法 于2022年9—12月,采用分层整群随机抽样方法选取杭州市13个区(县)的21 859名中小学生为研究对象,进行问卷调查和脊柱弯曲异常体格检查。采... 目的 了解杭州市中小学生脊柱弯曲异常状况及其影响因素,为脊柱弯曲异常防治工作提供参考。方法 于2022年9—12月,采用分层整群随机抽样方法选取杭州市13个区(县)的21 859名中小学生为研究对象,进行问卷调查和脊柱弯曲异常体格检查。采用SPSS 20.0软件进行χ^(2)检验,采用多因素logistic回归模型分析脊柱弯曲异常的影响因素。结果 杭州市中小学生脊柱弯曲异常人数为409人,检出率为1.87%。不同性别、学段、地区的学生脊柱弯曲异常检出率差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,学段为初中(OR=0.55,95%CI:0.42~0.73)或职高(OR=0.18,95%CI:0.08~0.39)、班级座位定时调换频率为每周1次(OR=0.32,95%CI:0.17~0.62)、课间休息时活动场所为户外(OR=0.61,95%CI:0.45~0.81)、过去1周从未使用过移动电子设备(OR=0.78,95%CI:0.64~0.96)、鞋底内外侧磨损无差别(OR=0.78,95%CI:0.61~0.98)的中小学生发生脊柱弯曲异常的风险较低(P<0.05,P<0.01)。女性(OR=1.40,95%CI:1.14~1.71)、普高(OR=1.73,95%CI:1.30~2.29)、郊区(OR=1.62,95%CI:1.29~2.04)、1周3节体育课(OR=3.02,95%CI:1.10~8.34)及4节体育课(OR=2.89,95%CI:1.01~8.30)、时刻保持良好姿势(OR=1.56,95%CI:1.10~2.21)的中小学生发生脊柱弯曲异常的风险较高(P<0.05,P<0.01)。结论 班级定时调换座位、增加户外活动、减少电子产品使用可降低中小学生脊柱弯曲异常的风险,应关注中小学生鞋底内外侧磨损情况,采取针对性预防措施,减少中小学生脊柱弯曲异常的发生。 展开更多
关键词 脊柱弯曲 中小学生 回归分析 影响因素
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早期诊断和治疗对于改善软骨发育不全患儿身高结局的意义和思考 被引量：1
8
作者 李黎 熊丰 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第3期262-268,共7页
软骨发育不全(achondroplasia,ACH)是儿科临床常见的骨骼发育不良性疾病,其主要致病基因为成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)基因。该基因突变导致四肢长骨、椎骨等骨骼的软骨内成骨过程受损,患儿通... 软骨发育不全(achondroplasia,ACH)是儿科临床常见的骨骼发育不良性疾病,其主要致病基因为成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)基因。该基因突变导致四肢长骨、椎骨等骨骼的软骨内成骨过程受损,患儿通常表现为身材矮小,并伴有严重的多系统并发症。ACH的诊断主要依据典型的临床表现、影像学特征和基因检测结果。治疗方面,主要通过药物和外科手术解决身高问题,并对症处理各类并发症。为进一步加深对ACH疾病的认识,该文对ACH的产前诊断、临床诊断以及针对身高问题的治疗方案进行了系统分析与阐述。 展开更多
关键词 软骨发育不全 早期诊断 早期治疗 生长激素 身高 儿童
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细胞因子对系统性儿童特发性关节炎合并噬血细胞综合征的早期诊断价值
9
作者 张晓琪 吴尉明 +3 位作者 胡妮 陈天舒 潘秋辉 李怀远 《检验医学与临床》 2026年第1期80-87,共8页
目的通过分析系统性儿童特发性关节炎(sJIA)合并噬血细胞综合征(MAS)患儿的临床检测指标,探索早期诊断标志物,为临床诊疗提供依据和指导。方法选取2022年8月至2024年12月该中心收治的15例sJIA合并MAS患儿作为sJIA-MAS组,另选取同期该中... 目的通过分析系统性儿童特发性关节炎(sJIA)合并噬血细胞综合征(MAS)患儿的临床检测指标,探索早期诊断标志物,为临床诊疗提供依据和指导。方法选取2022年8月至2024年12月该中心收治的15例sJIA合并MAS患儿作为sJIA-MAS组,另选取同期该中心收治的35例单纯sJIA患儿作为sJIA组。通过医院电子病历系统收集2组患儿的基线资料,包括年龄、性别、临床表现及血常规、常规生化指标和15种细胞因子的检查结果,并统计分析这些指标在2组间的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析细胞因子对sJIA合并MAS的早期诊断价值,再将约登指数前3的细胞因子用于并联和串联试验,进一步进行ROC曲线分析。结果sJIA-MAS组转氨酶、乳酸脱氢酶、白细胞介素(IL)-8、IL-18、干扰素(IFN)-α、肿瘤坏死因子(TNF)-β、IL-2受体(IL-2R)、IL-6、IL-10、IL-17、IFN-γ水平均明显高于sJIA组,骨髓嗜血现象、肝肿大、脾肿大及血清转氨酶升高发生率均高于sJIA组,差异均有统计学意义(P<0.05);sJIA-MAS组白细胞计数、血小板计数、清蛋白水平均明显低于sJIA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IFN-γ、IL-10、IL-2R、IL-6、IL-17、IL-8、IL-18、IFN-α、TNF-β诊断sJIA合并MAS的曲线下面积(AUC)分别为0.935、0.878、0.859、0.888、0.874、0.723、0.743、0.768、0.817。在各项指标联合检测中,IFN-γ+IL-10的并联检测显示出良好的早期筛查能力,表现出极高的灵敏度(100.0%)和较大的AUC(0.886)。而串联检测的组合均表现出较高的特异度,其中IFN-γ+IL-6的串联检测展现出最佳的平衡性,AUC为0.890,灵敏度为86.7%,特异度为91.4%;IL-10+IL-6的串联检测表现其次,AUC为0.886,灵敏度为80.0%,特异度为97.1%。结论sJIA患儿临床发生肝脾肿大、血清转氨酶升高、骨髓噬血现象时需考虑是否合并MAS,细胞因子及实验室指标水平的变化可能与MAS的发生密切相关,IFN-γ、IL-10、IL-2R、IL-6、IL-17检测在MAS的早期诊断中具有较高的应用价值。通过串联和并联检测,多个组合能够有效提高诊断的灵敏度和特异度,为MAS的早期诊断提供了有效的诊断工具,但结果的可靠性需通过扩大样本量进一步验证。 展开更多
关键词 系统性儿童特发性关节炎 噬血细胞综合征 细胞因子 干扰素-Γ 肿瘤坏死因子-α
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发育性髋关节发育不良区域内全覆盖早期筛查分析
10
作者 刘秋亮 张杰 +10 位作者 史龙彦 张辉 宋东建 苏萌 汪奇 赵昀政 尹梦雯 李潮 邹鑫磊 梁鹏伟 高晓斌 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期301-305,共5页
目的:总结河南省扶沟县2023年6月1日至2024年8月31日新生儿及1~2个月婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)全覆盖早期筛查实施情况,形成适合当地实际情况的新生儿与婴儿DDH全覆盖早期筛查流程。方法:河南省扶沟县县域内出生新生儿由产科医师进... 目的:总结河南省扶沟县2023年6月1日至2024年8月31日新生儿及1~2个月婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)全覆盖早期筛查实施情况,形成适合当地实际情况的新生儿与婴儿DDH全覆盖早期筛查流程。方法:河南省扶沟县县域内出生新生儿由产科医师进行DDH的初步筛查(髋关节Graf超声检查法+体格检查),儿内科、儿外科、儿保科、骨科1~2个月住院患儿及门诊就诊患儿分别由儿科医师、儿外科医师、儿保科医师、骨科医师进行DDH的早期筛查(髋关节Graf超声检查法+体格检查),可疑或异常者转诊至骨科复筛,由儿童骨科或骨科医师对转诊者再次行体格检查及Graf超声检查法,可疑者定期复查直至确诊或排除。结果:2023年6月至2024年8月,共筛查婴儿6 264人,其中男3 192人(50.96%),女3 072人(49.04%),筛查率为100.00%。检出Ⅱa^(-)及以上阳性患儿17例,其中男4例(23.53%),女13例(76.47%),检出率为0.271%(17/6 264)。DDH阳性的17例23髋,包括Graf分型Ⅱa^(+)型5髋、Ⅱa^(-)型8髋、Ⅱb型3髋、Ⅱc型2髋、D型2髋、Ⅲ型1髋、Ⅳ型2髋。左侧14髋,异常率为0.223%(14/6 264);右侧9髋,异常率为0.144%(9/6 264)。左侧异常率为右侧的1.56倍。女17髋,异常率为0.277%(17/6 144);男6髋,异常率为0.094%(6/6 384)。女婴髋异常率为男婴的2.94倍。筛查阳性婴儿中合并足部畸形2例、先天性心脏病1例、脊柱畸形1例、肌性斜颈1例、泌尿系统畸形1例。结论:本研究实现了河南省扶沟县2023年6月1日至2024年8月31日2月龄内所有婴儿的DDH全覆盖早期筛查,形成了符合本地区实际情况的婴儿DDH全覆盖早期筛查的初步规范流程。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 早期筛查 全覆盖 区域内
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胫神经切断-缝合与趾足底总神经分支切断术治疗儿童先天性巨趾的疗效分析
11
作者 李冬梅 田光磊 +4 位作者 李建峰 赵民 赵亮 刘井达 李海雷 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第12期1562-1567,共6页
目的探讨胫神经切断-缝合与趾足底总神经分支切断术治疗儿童先天性巨趾畸形的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2024年12月收治且符合选择标准的9例先天性巨趾患儿临床资料。其中男4例,女5例;年龄1~6岁,中位年龄3岁。合并2、3趾并趾2... 目的探讨胫神经切断-缝合与趾足底总神经分支切断术治疗儿童先天性巨趾畸形的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2024年12月收治且符合选择标准的9例先天性巨趾患儿临床资料。其中男4例,女5例;年龄1~6岁,中位年龄3岁。合并2、3趾并趾2例。单列趾肥大1例,双列4例,3列1例,4列1例,5列2例。患趾主、被动屈伸活动受限7例,主动屈伸活动受限、被动活动尚可2例。9例患儿均无法穿与健足同码鞋;6例跛行,3例行走困难。9例均为中、重度进展型巨趾,患足生长速度明显快于健侧。其中6例患儿既往于外院行手术治疗,术后病情仍进展。9例患儿均采用胫神经切断-缝合与趾足底总神经分支切断术治疗。末次随访时计算患儿双足生长速度(与术后即刻比较),并检测术前、术后即刻及末次随访时患足足底痛觉变化;根据术后患足穿鞋及行走情况评价手术疗效。结果术后9例患儿均获随访,随访时间6~36个月,平均18个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、足底溃疡等发生。末次随访时,患足生长速度为0.10(0.04,0.14)cm/月,较健足生长速度0.14(0.08,0.18)cm/月明显减缓,差异有统计学意义(Z=3.951,P<0.001)。术前患足足底皮肤痛觉均为阴性,术后即刻均为阳性;末次随访时6例阴性,2例部分足趾及足底中央痛觉阳性,1例随访3年患儿足底多部位痛觉阳性。末次随访时,8例患儿行走步态正常,1例因双下肢不等长而跛行;疗效获优1例、良7例、中1例。结论胫神经切断-缝合与趾足底总神经分支切断术治疗儿童先天性巨趾,可有效减慢巨趾生长速度,对患足感觉影响较小,未造成足底溃疡形成及行走受限。 展开更多
关键词 先天性巨趾 胫神经切断-缝合 趾足底总神经分支切断术 儿童
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外固定联合显微外科技术修复儿童足踝部复杂创面
12
作者 王刚 许庆家 +3 位作者 裴艳涛 马志虎 史安浩 朱磊 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第8期1025-1029,共5页
目的探讨外固定联合显微外科技术修复儿童足踝部复杂创面的疗效。方法回顾分析2017年6月—2021年12月收治且符合选择标准的9例足踝部复杂创面患儿临床资料。其中男6例,女3例;年龄3~13岁,平均7.4岁。致伤原因:挤压伤5例,交通事故伤4例。... 目的探讨外固定联合显微外科技术修复儿童足踝部复杂创面的疗效。方法回顾分析2017年6月—2021年12月收治且符合选择标准的9例足踝部复杂创面患儿临床资料。其中男6例,女3例;年龄3~13岁,平均7.4岁。致伤原因:挤压伤5例,交通事故伤4例。创面范围6 cm×5 cm~25 cm×18 cm。受伤至手术时间3~8 h,平均5 h。均采用分期手术治疗,3例畸形矫正患儿中2例先行游离股前外侧皮瓣修复创面保肢治疗,术后存在肢体畸形,后行环形外固定架结合截骨手术矫正畸形;1例截骨矫正胫骨骨折力线,后行局部带蒂皮瓣修复创面。6例未行畸形矫正患儿中均先行外固定架固定,二期行皮瓣修复治疗创面。采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价患儿足踝部功能恢复情况。结果术后患儿均成功保肢。6例未行畸形肢体矫正患儿术后皮瓣均成活,创面顺利愈合,未出现感染;骨折于术后2.5~4.5个月愈合,拆除外固定架行功能康复训练,恢复良好。1例采用环形外固定架结合截骨手术矫正畸形患儿,矫形术后4个月骨质愈合,拆除外固定架;1例截骨矫正胫骨骨折力线患儿于截骨矫正术后2.5个月骨质愈合,拆除外固定架;1例行骨延长治疗患儿术后1周发生感染,经多次清创手术,于术后16个月骨质愈合,拆除外固定架。末次随访时所有患儿足踝部功能均恢复满意,AOFAS踝-后足评分80~90分,平均84.2分。结论外固定联合显微外科技术在儿童足踝部复杂创面修复中有明显优势,二者协同作用既提供力学稳定又促进生物修复,允许患儿早期功能锻炼并降低感染风险。 展开更多
关键词 足踝部复杂创面 外固定技术 显微外科技术 儿童
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2023年湖南省中小学生脊柱侧弯流行现状及影响因素分析
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作者 周阳 罗米扬 +4 位作者 罗家有 肖淑娟 陈艳华 谭雅卿 王非 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第7期1202-1213,共12页
目的:脊柱侧弯检出人数呈逐年增加趋势,不同地域检出率不同,已经逐渐成为严重危害中小学生身心健康的公共卫生问题,其发病与多种因素有关。早期筛查并针对性地开展干预可以改变疾病进展。本研究旨在了解湖南省中小学生脊柱侧弯流行情况... 目的:脊柱侧弯检出人数呈逐年增加趋势,不同地域检出率不同,已经逐渐成为严重危害中小学生身心健康的公共卫生问题,其发病与多种因素有关。早期筛查并针对性地开展干预可以改变疾病进展。本研究旨在了解湖南省中小学生脊柱侧弯流行情况及其影响因素,为采取针对性干预措施提供科学依据。方法:采用分层随机整群抽样方法,在湖南省14个市(州)范围内,共抽取281401名中小学生进行脊柱侧弯筛查、体格检查和问卷调查。通过χ2检验进行组间比较,趋势χ2检验比较不同特征分组各年龄段的筛查阳性率,采用多水平回归模型分析脊柱侧弯影响因素,使用ArcGIS绘制脊柱侧弯筛查阳性率空间分布图。结果:湖南省中小学生脊柱侧弯筛查阳性率为1.61%,其中,城区高于郊县(2.81%vs 0.98%,P<0.01),男生和女生均为1.61%,身体消瘦学生高于正常体重、超重及肥胖学生(P<0.01)。按年龄分层分析,城区6~18岁各年龄段学生脊柱侧弯筛查阳性率均高于郊县(P<0.001),男性与女性在大多数年龄段的差异均无统计学意义(均P>0.05),仅在11岁组的女性高于男性(1.28%vs 1.02%,P=0.048);而在11岁之后的大部分年龄段中,身体消瘦者脊柱侧弯筛查阳性率均显著高于身体正常、超重、肥胖者(均P<0.05)。无论城区或郊县,男性或女性,身体消瘦、正常、超重或肥胖,各年龄段学生脊柱侧弯筛查阳性率均呈随年龄增长而增高的趋势。地区分布显示:湖南省各市(州)中小学生脊柱侧弯筛查阳性率介于0.38%~3.36%,排名前3位的分别是郴州市(3.36%)、湘潭市(2.78%)、衡阳市(2.71%),最低为湘西土家族苗族自治州(0.38%)。多水平回归模型显示:年龄(OR=1.160,95%CI 1.135~1.186)、城区(OR=2.497,95%CI 1.946~3.205)与脊柱侧弯筛查阳性检出率均呈正相关(均P<0.01)。女性(OR=0.931,95%CI 0.874~0.993)、身体营养状况正常(OR=0.751,95%CI 0.671~0.840)、超重(OR=0.513,95%CI 0.447~0.590)、肥胖(OR=0.418,95%CI 0.358~0.489)、每周60 min中高强度运动2~4 d(OR=0.928,95%CI 0.865~0.996)、每周60 min中高强度运动5~7 d(OR=0.912,95%CI 0.833~0.998)与脊柱侧弯筛查阳性检出率均呈负相关(均P<0.05)。结论:湖南省中小学生脊柱侧弯筛查阳性率较高,且与年龄、性别、城乡、营养状况、每周60 min中高强度运动天数等因素有关,应采取针对性措施进行干预,加强重点地区、重点人群监测,以预防和控制脊柱侧弯。 展开更多
关键词 湖南省 中小学生 脊柱侧弯 筛查阳性率 影响因素
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超声引导闭合复位经皮克氏针固定治疗大龄儿童“不可复性”肱骨近端骨折的效果研究
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作者 杜香平 余丽蓉 +3 位作者 熊志刚 陈干 林悦琪 吴欣乐 《江西医药》 2025年第5期410-413,共4页
目的探讨超声引导闭合复位经皮克氏针固定治疗大龄儿童“不可复性”肱骨近端骨折的临床效果,为大龄儿童肱骨近端骨折提供一种安全、有效、可靠的微创治疗方法。方法选取2017年1月至2024年3月在江西省儿童医院应用超声引导闭合复位经皮... 目的探讨超声引导闭合复位经皮克氏针固定治疗大龄儿童“不可复性”肱骨近端骨折的临床效果,为大龄儿童肱骨近端骨折提供一种安全、有效、可靠的微创治疗方法。方法选取2017年1月至2024年3月在江西省儿童医院应用超声引导闭合复位经皮克氏针固定治疗严重移位的肱骨近端骨折大龄儿童18例,其中,男11例,女7例;右侧肱骨近端骨折9例,左侧9例;平均(10.9±1.8)岁;肱骨近端骨折Ⅲ型12例,Ⅳ型6例。术中,采用超声引导手法闭合复位,再用超声引导2~5枚直径1.6或2.0 mm的克氏针经皮将骨折固定,最后用C臂机透视确定骨折复位及内固定情况。术后,采用肩外展支具固定4~8周,4~6周拔除克氏针,去除外固定支具后进行肩关节功能锻炼。结果闭合复位成功17例,闭合复位成功率94.4%,1例术中转为有限切开复位。本组病例平均随访时间(12.8±7.4)个月。骨折均一期愈合,平均愈合时间(6.6±1.3)周。术后,按Neer肩关节功能评分标准评价:优14例,良3例,可1例,优良率94.4%。结论本方法可明显提高大龄儿童“不可复性”肱骨近端骨折微创复位成功率,极大地减少医患X线暴露,具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 超声 闭合复位 微创 儿童
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局部麻醉下小切口腱鞘松解术治疗儿童拇指狭窄性腱鞘炎949例
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作者 王道喜 刘利君 +2 位作者 杨晓东 杨攀易 蒋欣 《华西医学》 2025年第4期568-571,共4页
目的探讨局部麻醉(局麻)下微创小切口手术治疗儿童拇指狭窄性腱鞘炎的治疗效果。方法回顾性分析2013年1月-2022年8月四川大学华西医院局麻下行小切口腱鞘松解术的拇指狭窄性腱鞘炎儿童病历,评估分析手术的安全性和有效性。结果共纳入94... 目的探讨局部麻醉(局麻)下微创小切口手术治疗儿童拇指狭窄性腱鞘炎的治疗效果。方法回顾性分析2013年1月-2022年8月四川大学华西医院局麻下行小切口腱鞘松解术的拇指狭窄性腱鞘炎儿童病历,评估分析手术的安全性和有效性。结果共纳入949例患儿,平均(3.23±1.92)岁。手术时长平均(7.0±2.5)min,随访时间平均(3.91±5.32)个月。所有患儿手术前无需禁食禁水,门诊手术后即刻离院,患儿家属对治疗过程和术后恢复情况满意度高。所有患儿均无神经、血管损伤,创缘皮肤呈线性愈合,瘢痕轻微,与掌纹融合。患儿拇指功能完全恢复正常825例,占86.93%;拇指最大背伸功能部分受限113例,占11.91%;术后拇指掌指关节僵硬复发11例,占1.16%。结论局麻下小切口腱鞘松解术治疗儿童拇指狭窄性腱鞘炎是一种安全有效的治疗手段,患儿家属满意度高。 展开更多
关键词 儿童 拇指狭窄性腱鞘炎 局部麻醉 微创手术
原文传递
儿童Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱侧弯的诊治要点
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作者 曹隽 李海艟 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期301-306,共6页
Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的临床表现复杂多样,患者可以出现牛奶咖啡斑,丛状神经纤维瘤,骨骼系统畸形等,其中脊柱侧弯是最常见的骨骼合并畸形。儿童NF1脊柱侧弯常伴随脊柱骨骼营养不良性改变,此类脊柱侧弯发病早... Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的临床表现复杂多样,患者可以出现牛奶咖啡斑,丛状神经纤维瘤,骨骼系统畸形等,其中脊柱侧弯是最常见的骨骼合并畸形。儿童NF1脊柱侧弯常伴随脊柱骨骼营养不良性改变,此类脊柱侧弯发病早,进展快,在造成患者外观畸形的同时,还影响脊柱的正常生长发育,应早期进行干预。可根据脊柱侧弯的部位,类型,程度,结合患者年龄和生长潜力,选择合适的治疗方式。在治疗脊柱侧弯的同时,需要注意合并畸形的处理及预防并发症。NF1脊柱侧弯在整体管理过程中,需要加强多学科联合,力争给患者提供规范化,个体化,精细化的治疗。 展开更多
关键词 Ⅰ型神经纤维瘤病 脊柱侧弯 诊断 外科手术 保守治疗 药物疗法 多学科诊治 儿童
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pGALS检查法在儿童肌肉骨骼系统评估中的临床应用和教学推广
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作者 黄玲玲 储金华 +2 位作者 涂松济 吴正玉 刘京祺 《山西医药杂志》 2025年第24期1901-1904,共4页
儿童肌肉骨骼系统(MSK)疾病的早期筛查与诊断长期面临患儿表述不清、病史采集困难、特异性症状隐匿等挑战,易导致如幼年特发性关节炎(JIA)等可致残性疾病延误诊治。儿童步态、上肢、下肢和脊柱(pGALS)检查法作为一种针对4~16岁儿童设计... 儿童肌肉骨骼系统(MSK)疾病的早期筛查与诊断长期面临患儿表述不清、病史采集困难、特异性症状隐匿等挑战,易导致如幼年特发性关节炎(JIA)等可致残性疾病延误诊治。儿童步态、上肢、下肢和脊柱(pGALS)检查法作为一种针对4~16岁儿童设计的标准化MSK筛查工具,以其高效性(2~4.25 min)、高灵敏度(97%~100%)和高特异度(98%~100%)成为应对这些挑战的理想选择。本文系统综述了pGALS的临床应用价值、国际推广经验及教学应用潜力。研究表明,pGALS在欧美、亚洲多国已广泛应用于儿童MSK疾病的初步筛查,并被纳入医学院校课程,通过其标准化流程(步态观察、关节活动度评估、脊柱检查)可有效早期识别受损关节。其在远程医疗实时视频儿科步态、上肢、下肢和脊柱(v-pGALS)及合并MSK损害的疾病[如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染]筛查中也展现出良好潜力。然而,国内pGALS应用普及度低,临床医生及医学生认知与技能培训存在显著缺口。本文分析了国内应用现状及障碍,并尝试提出针对性的本土化教学推广策略。大力推广pGALS检查法,有望提升基层医疗MSK筛查效率,优化医学教学实践,并为儿童MSK疾病的早期发现与干预提供支持。 展开更多
关键词 pGALS检查法 儿童 肌肉骨骼系统 体格检查 教学推广
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关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定治疗儿童新鲜Bado Ⅲ型孟氏骨折
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作者 田野 于泓淼 +2 位作者 殷生良 曹子卿 侯婷婷 《实用骨科杂志》 2025年第8期736-739,共4页
目的探讨关节造影辅助下采用闭合复位克氏针内固定治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折的临床疗效。方法纳入2022年9月至2024年9月在沈阳市骨科医院治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折的32例患儿,其中男18例,女14例;年龄3~9岁,平均(6.73±2.25... 目的探讨关节造影辅助下采用闭合复位克氏针内固定治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折的临床疗效。方法纳入2022年9月至2024年9月在沈阳市骨科医院治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折的32例患儿,其中男18例,女14例;年龄3~9岁,平均(6.73±2.25)岁。均采用关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定治疗。记录骨折复位情况、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度。采用Kim评分标准评价肘关节及前臂功能。结果患儿均获得随访,随访时间3~12个月,平均(8.35±4.46)个月。骨折均解剖复位。骨折临床愈合时间4~6周,平均(5.13±1.07)周;骨折骨性愈合时间3~6个月,平均(4.27±1.81)个月。1例针尾感染,术后3周及时拔出克氏针后痊愈;2例合并桡神经深支损伤,术后1~2周恢复正常;未发生骨折复位丢失、桡骨头复发性脱位、尺骨畸形愈合、肘关节和前臂功能障碍等并发症。末次随访时,肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度均恢复正常。Kim评分评价肘关节及前臂功能,优31例,良1例,优良率100%。结论关节造影辅助下采用闭合复位克氏针内固定治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折具有创伤小、骨折端固定确切、术后并发症少及患儿功能恢复良好等优点,可以作为保守治疗和有创手术治疗之外的另一种选择。 展开更多
关键词 关节造影 BadoⅢ型 闭合复位 克氏针 儿童
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儿童肱骨髁上骨折医源性尺神经损伤预防策略
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作者 周义军 李长虹 +4 位作者 柏晓安 陈江 柏凡 张德翼 孙观文 《国际骨科学杂志》 2025年第6期358-362,共5页
儿童肱骨髁上骨折是临床最常见的儿童肘部损伤,占儿童骨折的15%~20%。闭合复位经皮钢针内固定术因微创、恢复快等优势成为治疗移位的首选方法。然而,医源性尺神经损伤作为它的主要并发症之一,发生率可达2%~10%,严重时可导致手部运动功... 儿童肱骨髁上骨折是临床最常见的儿童肘部损伤,占儿童骨折的15%~20%。闭合复位经皮钢针内固定术因微创、恢复快等优势成为治疗移位的首选方法。然而,医源性尺神经损伤作为它的主要并发症之一,发生率可达2%~10%,严重时可导致手部运动功能障碍及感觉异常,影响患儿远期生活质量。近年研究显示,尺神经损伤与内侧钢针置入技术、术中透视盲区、患肢体位及术者经验等密切相关,但其预防策略尚未形成统一标准。该文就儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术中尺神经损伤的预防策略进行综述。 展开更多
关键词 肱骨髁上骨折 闭合复位 医源性尺神经损伤 预防
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中医正骨预复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察
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作者 吴敏 曾群群 +2 位作者 杜香平 李健 李霞 《中国现代医生》 2025年第22期9-11,15,共4页
目的探讨急诊中医正骨预复位后延期经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法选取2022年6月至2023年6月江西省儿童医院收治的肱骨髁上骨折患儿60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用急诊中医正骨预... 目的探讨急诊中医正骨预复位后延期经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法选取2022年6月至2023年6月江西省儿童医院收治的肱骨髁上骨折患儿60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用急诊中医正骨预复位,延期手术复位;对照组采用延期手术复位。比较两组患儿的手术时间、术中透视次数、复位情况、术后并发症、末次随访肘关节功能等。结果观察组患儿的手术时间显著短于对照组,透视次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组患儿解剖复位占比显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿的骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均无中转切开、术后骨折再移位、神经损伤、感染、肘内外翻畸形等。末次随访两组患儿的肘关节功能优良率比较差异无统计学意义(P=0.301)。结论急诊中医正骨手法治疗儿童肱骨髁上骨折可缩短手术时间,减少辐射量,减轻急诊医疗负担,无明显并发症,效果良好,值得推广。 展开更多
关键词 儿童 肱骨髁上骨折 中医正骨 延期复位 克氏针
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