目的探究过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)患儿Th17/Treg细胞比值变化轨迹与疾病复发风险的相关性。方法选取2022年1月—2023年10月十堰市中医医院皮肤科收治的128例HSP患儿作为研究对象。应用潜在类别增长模型(latent class g...目的探究过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)患儿Th17/Treg细胞比值变化轨迹与疾病复发风险的相关性。方法选取2022年1月—2023年10月十堰市中医医院皮肤科收治的128例HSP患儿作为研究对象。应用潜在类别增长模型(latent class growth model,LCGM)分析技术探究Th17/Treg细胞比值变化轨迹,采用Cox回归分析方法分析Th17/Treg细胞比值变化轨迹与过敏性紫癜患儿疾病复发风险之间的关系。结果最终识别出3种Th17/Treg细胞比值变化轨迹类别,根据其特征分别命名为低水平上升组(n=30)、中水平下降组(n=31)、高水平稳定组(n=67)。高水平稳定组患儿血清中的SOD、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及Treg水平均高于其他两组,而AOPP、MDA、CD8^(+)、Th17、Th17/Treg细胞比值水平均低于其他两组,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不同Th17/Treg细胞比值变化轨迹患者在年龄、皮疹反复、住院天数、感染、初次发病伴关节疼痛、初次发病伴腹痛、出院后运动限制、饮食控制及口服激素方面比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多项式Logistic回归分析结果显示,与低水平上升组相比,HSP患儿在年龄(7~12岁)、皮疹不易反复、未受细菌感染、出院后运动限制及缓慢期更倾向发展为中水平下降组和高水平稳定组;与中水平下降组相比,HSP患儿在年龄(7~12岁)、皮疹不易反复、未受细菌感染、出院后运动限制及缓慢期更倾向发展为高水平稳定组。调整其他混杂因素,Cox回归分析结果显示,以低水平上升组为参照,中水平下降组、高水平稳定组的HR值(95%CI)趋势性检验均具有统计学意义(P均<0.05)。亚组分析结果显示,与中水平下降组相比,在年龄(7~12岁)、皮疹反复、感染及出院后运动限制亚组中,高水平稳定组出现疾病复发的风险显著降低(P<0.05)。Th17/Treg细胞比值变化轨迹与年龄(7~12岁)、皮疹反复、感染及出院后运动限制之间均无交互作用(P_(交互)均>0.05)。结论Th17/Treg细胞比值变化轨迹与HSP患儿复发风险呈显著相关,故应采取有效预防措施监测Th17/Treg细胞比值的动态变化,以减少过敏性紫癜的复发。展开更多
目的观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应的发生情况,并分析影响甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟发生的因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院儿科收治的74例ALL患儿的临床资料,参照...目的观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应的发生情况,并分析影响甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟发生的因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院儿科收治的74例ALL患儿的临床资料,参照中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病2015(CCCG-ALL-2015)方案进行321例次HD-MTX化疗。以HD-MTX治疗44 h后血液MTX浓度>1.0μmol/L,或HD-MTX治疗68 h后血液MTX浓度>0.3μmol/L定义为MTX排泄延迟。根据美国卫生及公共服务部的常见不良事件评价标准5.0(NCI-CTCAE v5.0)对不良事件进行分级,以≥Ⅱ级的不良反应界定为HD-MTX化疗相关的、具有临床意义的不良反应。分析不良反应发生情况与危险度分层、免疫分型的关联性。分析影响HD-MTX治疗后44 h、68 h MTX排泄延迟发生的因素。结果74例ALL患儿中男40例(54.05%),女34例(45.95%);年龄1~14岁,中位年龄4岁。危险度为低危73例次(22.74%),中危217例次(67.60%),高危31例次(9.66%)。免疫分型为B系304例次(94.70%),T系17例次(5.30%)。融合基因类型为BCR/ABL1型34例次(10.59%),ETV6/RUNX1型42例次(13.08%),其他类型13例次(4.05%),阴性232例次(72.27%)。ALL患儿接受HD-MTX化疗后Ⅱ~Ⅳ级不良反应以骨髓抑制最为常见(62.62%),随后为胃肠道反应(包括腹泻和便秘,31.78%)和口腔黏膜炎(30.53%)。B系和T系ALL患儿HD-MTX治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同危险度分层ALL患儿行HD-MTX治疗后骨髓抑制、感染、口腔黏膜炎和胃肠道反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。低危ALL患儿肝损害发生率显著低于中危ALL患儿(P<0.05),中危ALL患儿和高危ALL患儿的肝损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>7~14岁[OR(95%CI)=13.022(1.396~121.436),P=0.024]和融合基因类型为ETV6/RUNX1型[OR(95%CI)=5.863(1.641~20.948),P=0.006]是促进44 h MTX排泄延迟发生的独立危险因素。结论HD-MTX治疗儿童ALL的不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和口腔黏膜炎为主,年龄>7~14岁、融合基因类型为ETV6/RUNX1型是促进44 h MTX排泄延迟发生的独立危险因素。展开更多
文摘目的探究过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)患儿Th17/Treg细胞比值变化轨迹与疾病复发风险的相关性。方法选取2022年1月—2023年10月十堰市中医医院皮肤科收治的128例HSP患儿作为研究对象。应用潜在类别增长模型(latent class growth model,LCGM)分析技术探究Th17/Treg细胞比值变化轨迹,采用Cox回归分析方法分析Th17/Treg细胞比值变化轨迹与过敏性紫癜患儿疾病复发风险之间的关系。结果最终识别出3种Th17/Treg细胞比值变化轨迹类别,根据其特征分别命名为低水平上升组(n=30)、中水平下降组(n=31)、高水平稳定组(n=67)。高水平稳定组患儿血清中的SOD、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及Treg水平均高于其他两组,而AOPP、MDA、CD8^(+)、Th17、Th17/Treg细胞比值水平均低于其他两组,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不同Th17/Treg细胞比值变化轨迹患者在年龄、皮疹反复、住院天数、感染、初次发病伴关节疼痛、初次发病伴腹痛、出院后运动限制、饮食控制及口服激素方面比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多项式Logistic回归分析结果显示,与低水平上升组相比,HSP患儿在年龄(7~12岁)、皮疹不易反复、未受细菌感染、出院后运动限制及缓慢期更倾向发展为中水平下降组和高水平稳定组;与中水平下降组相比,HSP患儿在年龄(7~12岁)、皮疹不易反复、未受细菌感染、出院后运动限制及缓慢期更倾向发展为高水平稳定组。调整其他混杂因素,Cox回归分析结果显示,以低水平上升组为参照,中水平下降组、高水平稳定组的HR值(95%CI)趋势性检验均具有统计学意义(P均<0.05)。亚组分析结果显示,与中水平下降组相比,在年龄(7~12岁)、皮疹反复、感染及出院后运动限制亚组中,高水平稳定组出现疾病复发的风险显著降低(P<0.05)。Th17/Treg细胞比值变化轨迹与年龄(7~12岁)、皮疹反复、感染及出院后运动限制之间均无交互作用(P_(交互)均>0.05)。结论Th17/Treg细胞比值变化轨迹与HSP患儿复发风险呈显著相关,故应采取有效预防措施监测Th17/Treg细胞比值的动态变化,以减少过敏性紫癜的复发。
文摘目的观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应的发生情况,并分析影响甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟发生的因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院儿科收治的74例ALL患儿的临床资料,参照中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病2015(CCCG-ALL-2015)方案进行321例次HD-MTX化疗。以HD-MTX治疗44 h后血液MTX浓度>1.0μmol/L,或HD-MTX治疗68 h后血液MTX浓度>0.3μmol/L定义为MTX排泄延迟。根据美国卫生及公共服务部的常见不良事件评价标准5.0(NCI-CTCAE v5.0)对不良事件进行分级,以≥Ⅱ级的不良反应界定为HD-MTX化疗相关的、具有临床意义的不良反应。分析不良反应发生情况与危险度分层、免疫分型的关联性。分析影响HD-MTX治疗后44 h、68 h MTX排泄延迟发生的因素。结果74例ALL患儿中男40例(54.05%),女34例(45.95%);年龄1~14岁,中位年龄4岁。危险度为低危73例次(22.74%),中危217例次(67.60%),高危31例次(9.66%)。免疫分型为B系304例次(94.70%),T系17例次(5.30%)。融合基因类型为BCR/ABL1型34例次(10.59%),ETV6/RUNX1型42例次(13.08%),其他类型13例次(4.05%),阴性232例次(72.27%)。ALL患儿接受HD-MTX化疗后Ⅱ~Ⅳ级不良反应以骨髓抑制最为常见(62.62%),随后为胃肠道反应(包括腹泻和便秘,31.78%)和口腔黏膜炎(30.53%)。B系和T系ALL患儿HD-MTX治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同危险度分层ALL患儿行HD-MTX治疗后骨髓抑制、感染、口腔黏膜炎和胃肠道反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。低危ALL患儿肝损害发生率显著低于中危ALL患儿(P<0.05),中危ALL患儿和高危ALL患儿的肝损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>7~14岁[OR(95%CI)=13.022(1.396~121.436),P=0.024]和融合基因类型为ETV6/RUNX1型[OR(95%CI)=5.863(1.641~20.948),P=0.006]是促进44 h MTX排泄延迟发生的独立危险因素。结论HD-MTX治疗儿童ALL的不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和口腔黏膜炎为主,年龄>7~14岁、融合基因类型为ETV6/RUNX1型是促进44 h MTX排泄延迟发生的独立危险因素。
