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维生素D治疗全面性发育迟缓患儿的临床疗效研究 被引量：3
1
作者 牛国辉 谢加阳 +6 位作者 朱登纳 崔博 赵会玲 王明梅 冯欢欢 张萌萌 李停停 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第3期346-351,共6页
背景 除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓(GDD),康复治疗是GDD的主要治疗方式;维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用;但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的研究... 背景 除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓(GDD),康复治疗是GDD的主要治疗方式;维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用;但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的研究开展较少。目的 探讨补充不同剂量的维生素D对GDD患儿康复治疗的临床效果。方法 于2020年9月—2022年6月选取在郑州大学第三附属医院康复医学科首次住院就诊的120例GDD患儿为研究对象,采用随机区组化的方法将其分为常规组(38例)、400 U组(37例)和1 200 U组(35例)。常规组仅进行常规康复治疗;400 U组在常规康复治疗的基础上给予口服400 U/d维生素D;1 200 U组在常规康复训练的基础上给予口服1 200 U/d维生素D。收集3组患儿的性别、就诊年龄等基本资料;于入院时(治疗前)及第3个疗程末(治疗后)行血清25羟维生素D[25(OH)D]水平检测和Gesell发育量表评估[评估适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力5个能区的发育商(DQ)];记录发生在患儿住院期间不良事件的次数,并对上述资料进行分析比较。结果 3组患儿性别、居住地、出生季节、分娩方式、就诊年龄、出生体质量、出生胎龄、主要就诊原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患儿25(OH)D水平、Gesell量表各能区DQ值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,1 200 U组患儿血25(OH)D水平、Gesell量表大运动能力、精细运动能力、语言能力DQ值高于常规组(P<0.05)。第1、2疗程期间,3组患儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3疗程期间,1 200 U组患儿不良事件发生率低于常规组及400 U组(P<0.05)。结论 补充1 200 U维生素D对GDD患儿的康复疗效有益,且能减少康复期间不良事件的发生率。 展开更多
关键词 儿童发育障碍 广泛性 全面性发育迟缓 维生素D Gesell量表 不良事件 康复治疗 神经保护
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儿童塑形性支气管炎的临床特点及影响因素
2
作者 张慧 张同强 《广东医学》 2025年第6期850-855,共6页
目的研究分析儿童塑形性支气管炎的临床特点及影响因素,为早期诊断和治疗提供参考。方法纳入2022年8月至2024年8月收治的肺炎且住院期间完善纤维支气管镜检查的419例患儿为研究对象,将其按照有无塑形形成分为塑形性支气管炎组(PB组)168... 目的研究分析儿童塑形性支气管炎的临床特点及影响因素,为早期诊断和治疗提供参考。方法纳入2022年8月至2024年8月收治的肺炎且住院期间完善纤维支气管镜检查的419例患儿为研究对象,将其按照有无塑形形成分为塑形性支气管炎组(PB组)168例和非塑形性支气管炎组(非PB组)251例。比较两组基线资料(主要涵盖性别、年龄、临床表现、住院时间等),影像学表现,病原学,外周血淋巴细胞绝对计数、Ig水平、D-二聚体及乳酸(La)。并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴细胞亚群绝对计数在PB中的诊断效能。结果PB组年龄高于非PB组[(8.08±2.58)岁vs.(7.40±3.10)岁,P<0.05];PB组患儿呼吸困难[71例(42.26%)vs.13例(5.18%)]、患侧肺呼吸音减低[104例(61.90%)vs.45例(17.93%)]、低氧血症[12例(7.14%)vs.3例(1.20%)]、肺不张[98例(58.33%)vs.65例(25.90%)]、胸腔积液[71例(42.26%)vs.48例(19.12%)]的发生率显著高于非PB组(均P<0.05)。PB组患儿肺炎支原体感染例数显著多于非PB组[133例(79.17%)vs.100例(39.84%),P<0.05],非PB组细菌感染例数显著多于PB组[51例(20.32%)vs.0例(0%),P<0.05]。PB组外周血IgE及D-二聚体水平显著高于非PB组[163.60(47.92,384.85)IU/mL vs.107.60(42.14,244.00)IU/mL;0.25(0.10,0.70)mg/L vs.0.10(0.10,0.25)mg/L,均P<0.05]。PB组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)、CD56^(+)绝对计数均显著低于非PB组(P<0.05)。经ROC曲线分析可得:CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)、CD56^(+)绝对计数预测PB的敏感度分别为79%、70%、50%、74%、63%,特异度分别为67%、85%、68%、60%、57%,曲线下面积分别为0.801、0.846、0.620、0.720、0.624。结论PB患儿以学龄期为主,最常见病原为肺炎支原体,且出现呼吸困难、肺不张及胸腔积液的比例更高。PB患儿机体的细胞免疫功能下降更为显著,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)、CD56^(+)绝对计数预测PB具有较高的敏感度及特异度,可作为儿童PB的预测指标,CD4^(+)绝对计数曲线下面积为0.864,预测价值最高。 展开更多
关键词 塑形性支气管炎 肺炎支原体 儿童
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肺炎支原体耐药性与23S rRNA耐药基因位点突变研究 被引量：4
3
作者 孙晓旭 董玉琼 +3 位作者 赵永旺 袁业红 吕晶晶 侯伦 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第1期52-56,共5页
目的探析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)耐药性及23S rRNA耐药基因位点突变情况,以期为临床治疗提供依据。方法对比分析本院2022年1月~2023年12月收治的MPP患儿临床资料... 目的探析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)耐药性及23S rRNA耐药基因位点突变情况,以期为临床治疗提供依据。方法对比分析本院2022年1月~2023年12月收治的MPP患儿临床资料,采用PCR技术检测23S rRNA耐药基因位点突变情况,结合药敏试验结果,探讨耐药性与基因突变间的关联。结果共分离出78株MP菌株。这些菌株对乙酰螺旋霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素的耐药性超过50%,耐药率分别为75.64%、73.08%、51.28%和76.92%;对左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率低于10%,分别为3.85%、3.85%和1.28%。对78株MP菌株进行测序分析显示,23S rRNA耐药基因位点突变率为76.92%(60/78)。其中,47株为A2063G位点发生突变(78.33%,47/60),9株为A2064G位点发生突变(15%,9/60),4株为A2063C位点发生突变(6.67%,4/60)。47株A2063G位点突变MP菌株对罗红霉素、乙酰螺旋霉素完全耐药,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率分别为95.74%、63.83%、44.68%、17.02%、6.38%、6.38%和2.13%。9株A2064G位点突变MP菌株对罗红霉素完全耐药,对乙酰螺旋霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素的耐药率分别为88.89%、88.89%、77.78%、33.33%和22.22%,未对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星产生耐药性。4株A2063C位点突变MP菌株对罗红霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素完全耐药,对克拉霉素耐药率为75%,对阿奇霉素、交沙霉素耐药率为25%,未对左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星产生耐药性。不同突变位点MP菌株对常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。在基因突变组患者中,咳嗽、发热、气促、寒战、呼吸音减弱、肺外感染和重症肺炎的发生率分别为100%、88.33%、66.67%、31.67%、71.67%、40%和63.33%。而在基因未突变组中,这些症状的发生率分别为94.44%、77.78%、44.44%、22.22%、27.78%、5.56%和33.33%。两组患者在咳嗽、发热、气促、寒战方面的差异无统计学意义(P<0.05),但在呼吸音减弱、肺外感染、重症肺炎方面的差异有统计学意义(P>0.05)。在基因突变组中,14例合并混合感染,感染率为23.34%,其中4例合并细菌感染,包括铜绿假单胞菌2例,肺炎克雷伯菌1例,鲍曼不动杆菌1例;10例合并病毒感染,包括腺病毒5例,流感病毒4例,合胞病毒1例。基因未突变组中,6例合并混合感染,感染率为33.34%,其中3例合并细菌感染,包括铜绿假单胞菌1例,肺炎克雷伯菌1例,肺炎链球菌1例;3例合并病毒感染,包括腺病毒2例,呼吸道合胞病毒1例。两组混合感染率差异无统计学意义。结论本院MP菌株对大环内酯类抗生素的耐药率较高,而对氟喹诺酮类抗生素的耐药率较低。23S rRNA耐药基因位点突变与MP菌株的耐药性密切相关,其中A2063G位点突变与高耐药率显著相关。 展开更多
关键词 肺炎支原体 耐药性 23S rRNA 耐药基因位点突变
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维生素D水平与反复呼吸道感染患儿免疫障碍的相关性 被引量：2
4
作者 朱瑛 南楠 +2 位作者 李婷婷 魏丽琼 黄蕾 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第3期668-674,679,共8页
目的:调查甘肃省儿童维生素D水平特征,分析维生素D水平与反复呼吸道感染(RRTIs)患儿免疫障碍的相关性。方法:回顾性选取2020年1月至2021年12月期间于甘肃省6个市州妇幼保健院及三级综合医院以上儿科行维生素D检测的9790例0~6岁儿童,分... 目的:调查甘肃省儿童维生素D水平特征,分析维生素D水平与反复呼吸道感染(RRTIs)患儿免疫障碍的相关性。方法:回顾性选取2020年1月至2021年12月期间于甘肃省6个市州妇幼保健院及三级综合医院以上儿科行维生素D检测的9790例0~6岁儿童,分析其中5000例儿童维生素D特征,以5000例中出现RRTIs的90例患儿作为研究组,以80例健康儿童作为对照组。对比两组维生素D水平与免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4)的相关性,分析维生素D对儿童RRTIs的诊断价值。结果:分析甘肃省5000例儿童维生素D资料发现,维生素D缺乏率、不足率、充足率分别为11.58%、41.38%、47.04%,未发现维生素D过量和中毒者。儿童维生素D水平受年龄和季节的影响,3~4岁儿童维生素D缺乏较严重,冬季儿童维生素D水平最低,且维生素D水平与儿童生长发育、罹患疾病有关。研究组25(OH)D水平、免疫功能指标均低于对照组(P<0.05)。25(OH)D水平与RRTIs患儿年龄、过敏史、被动烟草暴露、易感季节有关(P<0.05)。维生素D充足患儿免疫功能指标高于维生素D不足、缺乏患儿(P<0.05)。RRTIs患儿维生素D水平与免疫功能呈正相关(P<0.05)。低出生体重、早产、偏食、每日果蔬量、户外活动时间、钙、铁、锌、25(OH)D、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4均是儿童RRTIs的独立危险因素(P<0.05),维生素D对儿童RRTIs的诊断价值较高(P<0.05)。结论:甘肃省儿童维生素D水平与年龄、季节相关,在儿童RRTIs中,维生素D水平降低与患儿机体免疫障碍有关,可用于RRTIs的诊断。 展开更多
关键词 维生素D 25-羟基维生素D 儿童反复呼吸道感染 免疫球蛋白 补体
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小儿支原体肺炎合并腹泻对IL-4/IL-6等细胞因子的影响及预测模型的构建与验证
5
作者 赵婵 高原 《广东医学》 2025年第5期653-658,共6页
目的 探究小儿支原体肺炎合并腹泻对白细胞介素(IL)-4/IL-6等细胞因子的影响,构建并发腹泻的列线图预测模型,并进行验证。方法 纳入于2021年9月至2023年9月诊治的支原体肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法随机抽取临床资料完整的患儿... 目的 探究小儿支原体肺炎合并腹泻对白细胞介素(IL)-4/IL-6等细胞因子的影响,构建并发腹泻的列线图预测模型,并进行验证。方法 纳入于2021年9月至2023年9月诊治的支原体肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法随机抽取临床资料完整的患儿300例,分为建模集200例及验证集100例;根据是否并发腹泻分为两组,建模集中不腹泻组150例,腹泻组50例;验证集中不腹泻组76例,腹泻组24例,收集临床数据,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析连续性变量的预测价值;采用logistic回归分析相关因素;采用R语言构建Nomogram预测模型;采用ROC、校准曲线和决策曲线评价模型;并分析相关细胞因子的变化。结果 与不腹泻组相比,发热峰值≥40℃、低补体状态腹泻组占比更多(P<0.05),病程、发热持续时间、抗生素应用时间、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平腹泻组均更大(P<0.05),为危险性因素。由此类因素构建的列线图预测模型区分能力较强且预测小儿支原体肺炎合腹泻风险效果良好,其C指数为0.997(0.992~1.003);且DCA结果显示,当其风险阅值>0.12时,该模型可以较好地提供标准化净收益,模型表现良好。结论 发热峰值是否≥40℃、是否为低补体状态腹泻组更少,病程、发热持续时间、抗生素应用时间、IL-4、IL-6、TNF-α水平为危险性因素,且模型拥有较好的预测能力。 展开更多
关键词 小儿支原体肺炎 白细胞介素-4 白细胞介素-6 预测模型
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小儿肺炎病原学特征及血清CRP、IL-10和PCT水平 被引量：2
6
作者 钱颖 龚敏 +1 位作者 谢海清 仇慧仙 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第9期1357-1361,共5页
目的 分析小儿肺炎的病原学特征、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)水平及预后。方法 选择金华市人民医院2021年9月-2023年9月收治的350例肺炎患儿及同期在医院进行体检的年龄、性别相匹配的30名健康儿童为研... 目的 分析小儿肺炎的病原学特征、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)水平及预后。方法 选择金华市人民医院2021年9月-2023年9月收治的350例肺炎患儿及同期在医院进行体检的年龄、性别相匹配的30名健康儿童为研究对象,分析肺炎患儿病原学特征、血清CRP、IL-10、PCT水平及预后。结果 350例患儿病原学检出率为74.00%(259/350),病毒感染39.38%、肺炎支原体感染32.82%,细菌感染20.08%,混合感染7.72%;病毒感染以冬季多发,且多见于1~3岁儿童;肺炎支原体感染多见于>3~6岁儿童;病毒感染组、细菌感染组、肺炎支原体感染组、混合感染组患儿的CRP为(10.53±1.54)、(38.11±9.32)、(21.07±6.55)、(33.33±8.11)mg/L,PCT为(0.61±0.17)、(2.84±0.51)、(1.35±0.31)、(2.41±0.46)ng/ml,IL-10为(23.47±5.12)、(26.45±7.15)、(25.45±5.03)、(25.29±6.05)pg/ml,均高于健康儿童、病原检测阴性患儿(P<0.05)。细菌感染组、混合感染组的CRP、PCT水平均>肺炎支原体感染组>病毒感染组患儿(P<0.05);明确病原的259例患儿中,237例预后良好、22例预后不良,病毒感染患儿的预后不良率高于肺炎支原体感染患儿(χ^(2)=5.930,P=0.015);混合感染患儿的预后不良率高于肺炎支原体感染患儿(χ^(2)=9.954,P<0.001)。结论 医院小儿肺炎病原以病毒为主、肺炎支原体次之,病毒及混合感染患儿的预后不良率较高,肺炎支原体感染预后多良好。外周血CRP、PCT在病毒感染患儿中轻度升高,在细菌、混合感染患儿中升高明显。 展开更多
关键词 肺炎 病原学 C-反应蛋白 白细胞介素-10 降钙素原 儿童
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宏基因二代测序技术对儿童肺炎支原体肺炎的诊断价值 被引量：2
7
作者 孙景巍 李娜 +3 位作者 胡苗苗 陈妍妍 王梦瑾 李加晨 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第8期1177-1181,共5页
目的探讨宏基因二代基因测序(mNGS)在肺炎支原体肺炎病原体检测中的应用价值。方法对蚌埠市第一人民医院2023年1-12月期间住院治疗的120例肺炎支原体肺炎患儿进行回顾性分析,收集患者临床资料,采集患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、血液样... 目的探讨宏基因二代基因测序(mNGS)在肺炎支原体肺炎病原体检测中的应用价值。方法对蚌埠市第一人民医院2023年1-12月期间住院治疗的120例肺炎支原体肺炎患儿进行回顾性分析,收集患者临床资料,采集患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、血液样本等进行mNGS检测和传统病原体检测,比较两种不同检测方法对病原体检测的阳性率、病原学分布情况。结果肺炎支原体肺炎患儿中共检出223株病原体。mNGS共检出218株病原体,其中细菌46株,肺炎支原体120株,病毒51株,真菌1株。传统方法学共检出125株,其中细菌7株,病毒27株,肺炎支原体91株。mNGS方法在细菌、病毒、肺炎支原体的检出率高于传统方法学,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中肺炎支原体肺炎儿童以混合型感染为主,相比于繁琐的传统病原体检测,mNGS检测耗时更少、诊断效能更高。 展开更多
关键词 宏基因二代测序技术 肺炎支原体肺炎 病原菌 病毒 肺泡灌洗液 病原体检测 儿童
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可溶性ACE2水平与支原体肺炎病儿心肌损伤间关系的初步探讨 被引量：1
8
作者 郭建明 刘春燕 +3 位作者 刘飞飞 栗晓芳 马俊帅 马科 《安徽医药》 CAS 2025年第1期118-122,共5页
目的分析可溶性血管紧张素转换酶2(sACE2)水平与肺炎支原体肺炎(MPP)病儿心肌损伤的关系。方法收集2021年2月至2022年11月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的MPP病儿108例,根据病情严重程度分为重症MPP组30例和轻症MPP组78例,... 目的分析可溶性血管紧张素转换酶2(sACE2)水平与肺炎支原体肺炎(MPP)病儿心肌损伤的关系。方法收集2021年2月至2022年11月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的MPP病儿108例,根据病情严重程度分为重症MPP组30例和轻症MPP组78例,选取同期健康体检儿童50例为对照组;根据MPP病儿是否发生心肌损伤分为发生组23例和未发生组85例。酶联免疫吸附测定检测血清sACE2水平;收集MPP病儿临床病历资料及生化指标水平,并进行组间比较;Pearson法分析sACE2与生化指标的相关性;logistic回归分析MPP病儿发生心肌损伤的影响因素;ROC曲线分析sACE2水平对MPP病儿发生心肌损伤的预测价值。结果重症MPP组、轻症MPP组、对照组儿童血清sACE2水平[(56.19±6.13)U/L、(42.36±6.02)U/L、(28.15±5.97)U/L]依次降低,心肌损伤发生组MPP病儿血清sACE2水平高于未发生组(P<0.05);发生组和未发生组MPP病儿发热程度、肺炎支原体(MP)抗体滴度、发热持续时间、大环内酯类药物使用时间、咳嗽性质、其他肺外并发症、胸片表现、心电图异常、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、红细胞分布宽度(RDW)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板计数(PLT)比较差异有统计学意义(P<0.05);sACE2水平与LDH、NT-proBNP、cTnI、CK、RDW、CRP呈正相关,与PLT呈负相关(P<0.05);sACE2、CK-MB是MPP病儿发生心肌损伤的影响因素(P<0.05);sACE2水平评估MPP病儿发生心肌损伤的AUC为0.94[95%CI:(0.88,0.98)],灵敏度和特异度分别为86.96%和85.88%。结论sACE2水平与MPP病儿心肌损伤具有密切关系,是MPP病儿发生心肌损伤的影响因素,对心肌损伤的发生具有一定预测价值。 展开更多
关键词 肺炎 支原体 可溶性血管紧张素转换酶2 心肌损伤 影响因素 预测价值
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中国儿童川崎病管理的DeepSeek视角 被引量：2
9
作者 潘炎 焦富勇 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第5期524-528,共5页
川崎病的临床管理面临早期诊断难、个体化治疗不足、信息获取滞后及多学科协作低效等挑战。该文探讨了人工智能大模型DeepSeek在川崎病管理中的应用:(1)基于多模态数据(影像、实验室及临床数据)融合分析,提升早期诊断准确性;(2)动态调... 川崎病的临床管理面临早期诊断难、个体化治疗不足、信息获取滞后及多学科协作低效等挑战。该文探讨了人工智能大模型DeepSeek在川崎病管理中的应用:(1)基于多模态数据(影像、实验室及临床数据)融合分析,提升早期诊断准确性;(2)动态调整治疗方案,实现个体化精准医疗;(3)实时获取并整合全球最新诊疗指南与研究成果,优化诊疗流程;(4)提供个性化健康宣教内容,提升家长参与度;(5)构建诊疗数据共享平台,支持智能决策与多学科协作。 展开更多
关键词 川崎病 诊断 治疗 指南 DeepSeek 儿童
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2020-2024年某院儿科呼吸道病毒及支原体感染病原学流行特征 被引量：1
10
作者 吴杰 张吉勇 +1 位作者 徐敏智 樊慧苏 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第9期1372-1377,共6页
目的 了解2020-2024年儿科因急性呼吸道感染(ARTI)收住入院儿童呼吸道非细菌性病原体的感染情况。方法 回顾性分析2020年3月-2024年2月因ARTI在丽水市人民医院儿科住院治疗患儿13项呼吸道病原体检测结果,按照不同性别,年龄,季节等分析... 目的 了解2020-2024年儿科因急性呼吸道感染(ARTI)收住入院儿童呼吸道非细菌性病原体的感染情况。方法 回顾性分析2020年3月-2024年2月因ARTI在丽水市人民医院儿科住院治疗患儿13项呼吸道病原体检测结果,按照不同性别,年龄,季节等分析不同呼吸道病原体阳性检出率和流行特征变化。结果 本次研究共纳入12 291例患儿,其中6 508例呼吸道病原体检测阳性,总体阳性检出率为52.95%。阳性检出率前3位分别为鼻病毒(HRV)、肺炎支原体(MP)和呼吸道合胞病毒(RSV)。男性患儿总体阳性检出率54.43%(3 707/6 810)高于女性患儿51.10%(2 801/5 481)(χ^(2)=13.524,P<0.001),其中男性患儿HRV和RSV阳性检出率高于女性患儿(P<0.05),而女性患儿MP阳性检出率高于男性患儿(P<0.05)。不同年龄组呼吸道病原体总体阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=59.924,P<0.001)。婴儿组、幼儿组、学龄前期组和学龄期组阳性检出率较高的病原体分别为RSV、HRV、HRV和MP。呼吸道病原体总体阳性检出率随着季节的转换呈现逐渐上升的趋势(χ^(2)=145.887,P<0.001),不同季节不同病原体流行存在统计学差异(P<0.05)。结论 2020-2024年丽水市人民医院儿童呼吸道非细菌性病原体检出以HRV、MP和RSV为主,不同的呼吸道病原体阳性检出率在不同的性别、年龄和季节等方面比较均存在统计学差异。 展开更多
关键词 急性呼吸道感染 儿童 病原体 病毒 支原体 流行病学
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儿童哮喘合并呼吸道病毒感染外周血miR-21、Th1/Th2细胞因子水平及其意义 被引量：2
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作者 陈小桥 任美玲 +2 位作者 孙志伟 薛新 施科 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第6期904-908,共5页
目的探讨儿童哮喘合并呼吸道病毒感染外周血微小RNA(miR-21)、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子水平的表达及意义。方法收集2021年1月-2023年12月联勤保障部队第九〇四医院收治的90例呼吸道病毒感染的哮喘患儿(感染组)及43例无呼吸道... 目的探讨儿童哮喘合并呼吸道病毒感染外周血微小RNA(miR-21)、辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子水平的表达及意义。方法收集2021年1月-2023年12月联勤保障部队第九〇四医院收治的90例呼吸道病毒感染的哮喘患儿(感染组)及43例无呼吸道病毒感染的哮喘患儿(无感染组)的临床资料,分析感染组感染病毒分布情况,并对两组患儿外周血miR-21、Th1细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2]、Th2细胞因子[IL-4、IL-5]进行比较;感染组患儿根据病情严重程度分为轻、中及重度组,比较不同病情严重程度患儿上述指标水平,分析患儿病情严重程度与miR-21、IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-5的相关性。结果感染组呼吸道病毒检出以呼吸道合胞病毒为主,占32.22%。与无感染组相比,感染组IFN-γ及IL-2降低(P<0.05),miR-21、IL-4及IL-5升高(P<0.05);与轻及中度组相比,重度组IFN-γ及IL-2降低(P<0.05),而miR-21、IL-4及IL-5升高(P<0.05),且中度组IFN-γ及IL-2水平低于轻度组(P<0.05),miR-21、IL-4及IL-5水平高于轻度组(P<0.05);Spearman秩相关性分析显示,患儿病情严重程度与miR-21、IL-4及IL-5呈正相关(P<0.05),与IFN-γ及IL-2呈负相关(P<0.05)。结论呼吸道病毒感染会加剧哮喘患儿外周血miR-21水平异常上升及Th1/Th2失衡,且上述指标与患儿病情严重程度密切相关。 展开更多
关键词 哮喘 呼吸道病毒感染 微小RNA-21 辅助性T细胞1 辅助性T细胞2
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COVID-19疫情对儿童呼吸道感染病原流行病学影响 被引量：2
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作者 郝创利 蒋吴君 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第3期163-167,共5页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发后全球不同地域、不同病原体所致儿童呼吸道感染的流行病学发生了变化,我国同样也发生了类似情况,这些改变为临床儿童呼吸道感染的预防和诊治增加了很大困难。因此本文旨在总结疫情后儿童呼吸道感染... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发后全球不同地域、不同病原体所致儿童呼吸道感染的流行病学发生了变化,我国同样也发生了类似情况,这些改变为临床儿童呼吸道感染的预防和诊治增加了很大困难。因此本文旨在总结疫情后儿童呼吸道感染不同病原体流行病学的变化,以期为该病的精准化预防和治疗提供一些思路。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎疫情 非药物干预措施 呼吸道感染 儿童
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IL-6介导儿童肥胖与儿童哮喘因果关系的孟德尔随机化分析 被引量：4
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作者 曾庆佳 王孟清 +5 位作者 孙贵香 胡燕 帅云飞 荀春铮 邓承果 李凡 《联勤军事医学》 2025年第1期16-20,36,共6页
目的采用双样本孟德尔随机化(mendelian randomization,MR)分析方法探讨儿童肥胖、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)与儿童支气管哮喘(以下简称为哮喘)之间的因果关系。方法使用公开的欧洲人群全基因组关联研究汇总数据集,采用逆方差加... 目的采用双样本孟德尔随机化(mendelian randomization,MR)分析方法探讨儿童肥胖、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)与儿童支气管哮喘(以下简称为哮喘)之间的因果关系。方法使用公开的欧洲人群全基因组关联研究汇总数据集,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVM)、MR-Egger、Weighted median、Simple mode,Weighted mode 5种MR分析方法,其中IVM为主分析方法,分析儿童肥胖、IL-6与儿童哮喘两两之间的关系。使用MR-Egger回归法及MR水平多效性残差和异常值法(MR pleiotropy residual sum and outlier,MR-PRESSO)检测水平多效性,使用Cochran′s Q检验检测异质性,使用留一法进行敏感性分析。MR分析后计算中介效应值及中介效应比例。最后进行儿童肥胖、IL-6与儿童哮喘两两之间的反向MR研究分析。结果两样本MR分析中IVW法显示,儿童肥胖(OR=1.039,P=0.023)、IL-6(OR=1.139,P=0.034)均与儿童哮喘存在因果关系;儿童肥胖与IL-6有因果关系(OR=1.056,P=0.010)。IL-6在儿童肥胖与儿童哮喘的因果关系中的中介效应值为0.004,直接效应为0.035。MR-Egger截距与MR-PRESSO检验水平多效性显示,其截距及全局的P值均大于0.05,即筛选出的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)不存在水平多效性,因果推断方法有效。儿童肥胖-IL-6、儿童肥胖-儿童哮喘的MR分析IL-6-儿童哮喘的双样本MR分析存在异质性(P<0.01),其余均不存在异质性(P>0.05)。反向MR分析中IVW法显示,儿童哮喘与儿童肥胖、儿童哮喘与IL-6、IL-6与儿童肥胖之间均不存在因果关系(P>0.05)。结论儿童肥胖、IL-6均与儿童哮喘存在因果关系且呈正相关关系,且IL-6在儿童肥胖与儿童哮喘的因果关系中为不完全中介因素。 展开更多
关键词 儿童肥胖 白细胞介素6 儿童哮喘 孟德尔随机化分析 因果关系 中介效应
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周期性呕吐综合征患儿肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标异常的病例对照研究 被引量：1
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作者 宋琳 孙蕊 +4 位作者 王健 李宁宁 杜燕燕 贺兰 徐樨巍 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第1期41-43,共3页
背景周期性呕吐综合征(CVS)是一种功能性胃肠病,尚无CVS和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)关联的文献报告。目的探讨CVS患儿的RAAS指标变化特点及其影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2022年1月至2024年5月在清华大学附属北京清华... 背景周期性呕吐综合征(CVS)是一种功能性胃肠病,尚无CVS和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)关联的文献报告。目的探讨CVS患儿的RAAS指标变化特点及其影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2022年1月至2024年5月在清华大学附属北京清华长庚医院儿科住院的首次确诊CVS且在非发作期采血行卧位RAAS系统检查的患儿,根据RAAS结果分为正常组和异常组,采集发病年龄、入院年龄、性别、身高、体重,入院血压、平均发作持续时间、平均每日呕吐频次、RAAS水平、电解质、皮质醇、ACTH,行单因素和多因素分析。主要结局指标影响RAAS异常的可能因素。结果纳入CVS 105例,RAAS正常组49例(46.7%),RAAS异常组56例,其中肾素浓度升高39例(69.6%),血管紧张素Ⅱ升高28例(50.0%),醛固酮浓度开高28例(50.0%)。两组入院年龄、发病年龄、舒张压、血钾差异均有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回归分析显示入院年龄是影响RAAS异常的因素,年龄越小,越容易发生RAAS异常。结论CVS患儿有53.3%出现RAAS指标异常,年龄是主要的影响因素。 展开更多
关键词 周期性呕吐综合征 儿童 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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儿童急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染临床特点及疗效分析 被引量：2
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作者 任蓉 赵子年 张晴 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2025年第1期81-85,共5页
目的分析儿童急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、病原学分布特点、治疗方法等,以期为临床提供有效的防治策略。方法对2019-2023年本院治疗的41例急性淋巴细胞白血病合并IFI患儿的临床资料进行回顾性分析,设计患... 目的分析儿童急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、病原学分布特点、治疗方法等,以期为临床提供有效的防治策略。方法对2019-2023年本院治疗的41例急性淋巴细胞白血病合并IFI患儿的临床资料进行回顾性分析,设计患儿资料收集调查表,通过医院内部的电子病历系统,全面收集患儿的临床资料。将41例合并IFI患儿采用随机数字表法分为两组,其中一组患儿采用伏立康唑进行治疗,而另一组患儿采用两性霉素B进行治疗。用药两周后,对两组患儿的治疗效果及不良反应进行评估。结果41例急性淋巴细胞白血病合并IFI患儿中,确诊IFI患儿24例,临床诊断10例,拟诊7例。确诊的24例中,共检出病原菌24株,其中白色假丝酵母菌共13株,热带假丝酵母菌共7株,曲霉菌3株,毛霉菌1株。合并IFI患儿与未合并IFI患儿在粒细胞缺乏、住院天数、血红蛋白、白蛋白水平方面差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。41例合并IFI患儿中,23例为下呼吸道感染,7例为上呼吸道感染,4例为消化道感染,3例为中枢神经系统感染,2例为喉部感染,1例为皮肤软组织感染,1例为真菌血症。伏立康唑组患儿中,11例痊愈,6例显效,2例进步,2例无效,总有效率为80.95%(17/21)。两性霉素B组患儿中,4例痊愈,4例显效,7例进步,5例无效,总有效率为40%(8/20)。两组患儿中,痊愈、进步患儿占比及总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。伏立康唑组出现不良反应主要有:视觉、消化道、肝功能、肾功能损害各1例,神经毒性1例,低钾血症2例。两性霉素B组出现不良反应主要有:视觉障碍1例,消化道损害3例,肝功能损害1例,肾功能损害2例,神经毒性1例,低钾血症7例。两性霉素B组不良反应发生率整体高于伏立康唑组,主要差异在于低钾血症的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性淋巴细胞白血病患儿合并IFI确诊病例检出的病原菌主要为白色酵母菌,大部分合并感染患儿粒细胞缺乏、住院天数长及血红蛋白、白蛋白水平较低,感染部位主要为下呼吸道。伏立康唑在治疗合并IFI的急性淋巴细胞白血病患儿中展现出较好的疗效及相对较低的不良反应发生率,优于两性霉素B,为临床治疗提供了新的参考。 展开更多
关键词 儿童急性淋巴细胞白血病 侵袭性真菌感染 疗效分析
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呼吸道合胞病毒感染的免疫致病机制研究进展 被引量：1
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作者 张心悦 吴芳 +3 位作者 聂晶 张瑶 虞念成 唐兰芳 《病毒学报》 北大核心 2025年第1期222-231,共10页
呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)感染被认为是支气管哮喘(Bronchial asthma,BA)的一个重要病因。当RSV感染机体后,固有免疫、适应性免疫、肺气道上皮活化释放炎症介质、神经通路功能障碍等都可能发展为慢性病,影响气... 呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)感染被认为是支气管哮喘(Bronchial asthma,BA)的一个重要病因。当RSV感染机体后,固有免疫、适应性免疫、肺气道上皮活化释放炎症介质、神经通路功能障碍等都可能发展为慢性病,影响气道发育,导致气管高反应性,诱发BA。本文简要介绍RSV的结构,RSV对固有免疫、适应性免疫、免疫系统、肺气道上皮活化及神经元等途径诱发BA的免疫致病机制,为防治RSV感染诱发BA提供参考。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 感染 哮喘 免疫机制
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儿童先天性长QT综合征14例临床表型及基因变异分析 被引量：1
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作者 孙琪青 陈蒙蒙 +6 位作者 付大鹏 何坤 燕笑尘 侯维纳 王芳洁 谢振华 李东晓 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第4期278-285,共8页
目的对先天性长QT综合征(LQTS)患儿临床表型及基因变异谱进行总结分析,探讨LQTS基因型与临床表型的潜在相关性。方法选取2018年11月至2023年11月心内科收治的14个无亲缘关系的LQTS家系作为研究对象,收集患儿的临床资料,对患儿进行家系... 目的对先天性长QT综合征(LQTS)患儿临床表型及基因变异谱进行总结分析,探讨LQTS基因型与临床表型的潜在相关性。方法选取2018年11月至2023年11月心内科收治的14个无亲缘关系的LQTS家系作为研究对象,收集患儿的临床资料,对患儿进行家系全外显子组测序,应用Sanger测序验证候选变异,并对患儿进行治疗和随访。结果14例患儿中男6例、女8例,中位发病年龄为82.5(37.5~129.8)个月。14例以心跳骤停、晕厥或阿斯综合征发病。共检出5个基因(KCNQ1、KCNH2、SCN5A、CACNA1C和CALM1基因)的相关变异,依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关变异评级指南,变异位点均为致病性变异或可能致病性变异。其中,SCN5A基因(NM_198056.2)c.796C>G(p.Leu266Val)变异既往未见文献报道,依据ACMG指南评级为可能致病变异(PS2+PM2_Supporting+PP 3)。14例患儿均用β受体阻滞剂治疗,其中2例联用美西律治疗;随访至2024年3月31日,3例死亡;1例因自行停药而导致阿斯综合征发作1次,余均未再出现晕厥。结论本研究发现了一个SCN5A基因的新变异c.796C>G(p.Leu 266Val),拓展了先天性LQTS相关SCN5A基因变异谱。先天性LQTS发病形式多样,对于疑似LQTS的患儿应进行心电图检查,并结合基因检测可对疾病明确诊断。 展开更多
关键词 先天性长QT综合征 SCN5A基因 变异
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儿童重症难治性肺炎支原体肺炎并发闭塞性支气管炎危险因素分析 被引量：1
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作者 刘冬霞 金蓉 林荣军 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第1期29-34,44,共7页
目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采... 目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采用多因素logistic回归分析SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对于SRMPP并发闭塞性支气管炎的预测价值。结果纳入SRMPP 110例,男60例、女50例,中位年龄6.0(4.0~8.0)岁,40例并发闭塞性支气管炎。多因素logistic回归分析显示,D-二聚体水平升高和塑形黏液栓是SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素(P<0.05),而高水平的前白蛋白是其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现D-二聚体升高、前白蛋白水平降低、塑形性黏液栓预测SRMPP并发闭塞性支气管炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69、0.74和0.70。结论对于血清前白蛋白水平≤13.2 mg/dL、血浆D-二聚体水平≥1.85 mg/L、塑形性黏液栓形成的SRMPP患儿,需警惕闭塞性支气管炎的发生。 展开更多
关键词 重症难治性肺炎支原体肺炎 闭塞性支气管炎 儿童
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