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改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价 被引量：1
1
作者 侯瑶 孔楠 +2 位作者 吴玉芹 王霖 王婷 《昆明医科大学学报》 2025年第1期117-122,共6页
目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法... 目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组(n=32)、B组改良式俯卧位通气组(n=32)、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组(n=32)。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化,氧合指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2));呼吸力学指标:肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力;血流动力学指标:心输出量、心指数、总外周阻力指数,平均动脉压;临床疗效指标:啰音消失时间,机械通气时间,住院时间;并发症发生率:心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。结果C组治疗后的氧合指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组(P<0.05)。血流动力学方面:C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异(P>0.05)。结论改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果,对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善,值得临床推广。 展开更多
关键词 改良式俯卧位通气 支气管镜肺泡灌洗 ARDS 呼吸力学 血流动力学
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脓毒症患儿外周血sFasL、单核细胞miR-147b表达情况及其与预后的关系 被引量：1
2
作者 张军 林小飞 +2 位作者 吴云朵 朱红利 刘娟 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第1期82-87,共6页
目的探讨脓毒症患儿外周血可溶性凋亡相关因子配体(soluble factor-related apoptosis ligand,sFasL)、单核细胞微小RNA(micro-ribonucleic acid,miR)-147b表达情况及对预后的评估价值。方法前瞻性纳入脓毒症患儿124例(脓毒症组)、普通... 目的探讨脓毒症患儿外周血可溶性凋亡相关因子配体(soluble factor-related apoptosis ligand,sFasL)、单核细胞微小RNA(micro-ribonucleic acid,miR)-147b表达情况及对预后的评估价值。方法前瞻性纳入脓毒症患儿124例(脓毒症组)、普通感染儿童60例(感染组)和健康体检儿童60例(健康对照组),分析脓毒症患儿预后不良的独立危险因素,评价血清sFasL、单核细胞miR-147b对脓毒症患儿预后不良的预测价值。结果健康对照组、感染组、脓毒症组血清sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量逐渐升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清sFasL水平高、单核细胞miR-147b相对表达量高均与脓毒症患儿预后不良密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,血清sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量联合预测脓毒症患儿预后的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论脓毒症患儿外周血sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量明显升高,两项指标联合应用在脓毒症患儿预后评估中具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 脓毒症 可溶性凋亡相关因子配体 单核细胞miR-147b 预后 儿童
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危重症患儿肠内营养喂养不耐受危险因素分析及预测模型的构建
3
作者 周霞 高红梅 +4 位作者 黄琳 韩辉武 胡红玲 李莜 虞仁和 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第3期321-327,共7页
目的探讨危重患儿肠内营养(enteral nutrition,EN)发生喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料,随机分为训练集组(346... 目的探讨危重患儿肠内营养(enteral nutrition,EN)发生喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料,随机分为训练集组(346例)和验证集组(147例)。训练集组进一步分为耐受组(216例)和不耐受组(130例)。采用多因素logistic回归分析筛选危重患儿EN发生FI的危险因素,利用R语言构建列线图,对验证集组进行验证。分别采用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床净收益。结果卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药、联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素(P<0.05)。基于这些因素构建EN危重患儿发生FI的列线图预测模型,受试者操作特征曲线分析结果显示,训练集组和验证集组曲线下面积分别为0.934(95%CI:0.906~0.963)和0.852(95%CI:0.787~0.917),表明模型的区分度良好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型拟合度良好(χ^(2)=12.559,P=0.128)。校准曲线分析和决策曲线分析提示该模型的预测效能和临床应用价值较高。结论卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药物和联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素;根据这些因素构建的列线图模型有较高的预测效能和临床应用价值。 展开更多
关键词 喂养不耐受 肠内营养 危险因素 列线图 预测模型 儿童
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晚发型脓毒症新生儿外周血免疫细胞亚群变化的病例对照研究
4
作者 韩俊彦 李淑涓 +5 位作者 陶成武 王静 周玉峰 杨毅 张晓明 曹云 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第4期285-293,共9页
背景脓毒症是新生儿发病及死亡的重要原因,免疫系统在脓毒症的发展及恢复中起十分重要的作用,但目前关于新生儿发生脓毒症后机体免疫细胞变化的研究较少。目的描述晚发型脓毒症(LOS)新生儿外周血中免疫细胞亚群的变化,并探讨免疫细胞亚... 背景脓毒症是新生儿发病及死亡的重要原因,免疫系统在脓毒症的发展及恢复中起十分重要的作用,但目前关于新生儿发生脓毒症后机体免疫细胞变化的研究较少。目的描述晚发型脓毒症(LOS)新生儿外周血中免疫细胞亚群的变化,并探讨免疫细胞亚群分布与近期预后的相关性。设计病例对照研究。方法纳入2015年10月至2017年10月于复旦大学附属儿科医院新生儿科住院的LOS新生儿为LOS组,并纳入与LOS组胎龄和出生体重相匹配的同期住院非感染新生儿为对照组。采用流式细胞术检测两组新生儿免疫细胞亚群的比例及绝对计数,包括多形核细胞(PMN)、单个核细胞(PBMC)、自然杀伤细胞(NK)、单核细胞(Mo)、T/B淋巴细胞。采用多因素Logistic回归分析探讨免疫细胞亚群分布与新生儿不良预后间的相关性。主要结局指标LOS起病时(LOS起病后24 h内)和恢复期(LOS起病后7~10 d)免疫细胞亚群分布以及与预后的关系。结果研究期间共纳入32例LOS新生儿(早产儿15例,足月儿17例),对照组28例(早产儿15例,足月儿13例)。LOS起病时,新生儿尤其是早产儿外周血中PMN细胞比例、CD14+/CD16+Mo细胞比例明显高于对照组;而CD3+T淋巴细胞,尤其是CD3+/CD4+T淋巴细胞明显低于对照组。LOS恢复期,NK细胞、T淋巴细胞(包括CD3+/CD4+T和CD3+/CD8+T细胞)水平显著升高,尤其是在足月儿中,升高趋势更明显。多因素回归分析显示,CD3+T细胞(aOR=-0.11,95%CI:-0.23~-0.01,P=0.044)和CD3+/CD4+T细胞(aOR=-0.16,95%CI:-0.32~-0.01,P=0.040)比例降低与严重脓毒症相关。结论脓毒症发生时,早产儿与足月儿免疫细胞亚群变化不同;T淋巴细胞比例降低与严重脓毒症有关。 展开更多
关键词 新生儿 脓毒症 免疫细胞 流式细胞术
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儿童重症脓毒血症的危险因素分析与预警模型构建
5
作者 叶春华 明珠 易钦君 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 北大核心 2025年第4期471-478,共8页
目的:探究儿童重症脓毒血症的影响因素,并构建列线图预警模型。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月长沙市妇幼保健院诊治的脓毒血症患儿203例为研究对象,根据脓毒血症严重程度将患儿分为重症脓毒血症组(n=55)和非重症脓毒血症组(n=14... 目的:探究儿童重症脓毒血症的影响因素,并构建列线图预警模型。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月长沙市妇幼保健院诊治的脓毒血症患儿203例为研究对象,根据脓毒血症严重程度将患儿分为重症脓毒血症组(n=55)和非重症脓毒血症组(n=148),对2组临床资料进行差异性比较,采用单因素、二元Logistic回归分析儿童重症脓毒血症危险因素,并以此构建列线图预警模型,分析该模型预测效能并使用Bootstrap法(B=1000)对列线图预警模型进行内部验证。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和临床校准图进行拟合度测试和校准,绘制临床决策曲线分析模型的临床效用。结果:单因素分析显示,2组患儿在呼吸方式、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和乳酸(lactic acid,LA)水平比较上差异有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,NLR、CRP、PCT、LA均为儿童重症脓毒血症的独立危险因素(均P<0.05)。NLR、CRP、PCT、LA水平及列线图预警模型的AUC分别为0.786、0.766、0.755、0.833、0.962,当取不同截断值(cut-off)时,各自灵敏度分别为0.855、0.600、0.727、0.782、0.891,特异度分别为0.642、0.811、0.716、0.770、0.939。自助法(Bootstrap)内部一致性指数(C-index)为0.924,表明该模型预测较为稳定。决策分析表明该模型具有正向净收益率。结论:NLR、CRP、PCT、LA水平是儿童重症脓毒血症的独立危险因素。基于危险因素构建的列线图预警模型具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 儿童重症脓毒血症 危险因素 预警模型
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早产儿脓毒症休克治疗前后皮质醇水平变化及临床意义
6
作者 张冰 员丽 +3 位作者 赵晓晓 武俊宝 陈小琴 张卫星 《医药论坛杂志》 2025年第8期808-813,共6页
目的探讨早产儿脓毒症休克患者治疗前后皮质醇水平的变化、临床资料和预后特点。方法选择2023年1月至2024年6月期间在新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的43例脓毒症休克早产儿,按胎龄分为<32周组和32~36^(+6)周组;按治疗方案分为... 目的探讨早产儿脓毒症休克患者治疗前后皮质醇水平的变化、临床资料和预后特点。方法选择2023年1月至2024年6月期间在新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的43例脓毒症休克早产儿,按胎龄分为<32周组和32~36^(+6)周组;按治疗方案分为未用激素组和联合激素组,比较不同胎龄组中未用激素组和联合激素组血清皮质醇水平的变化及临床循环参数的关系,并评估存活病例的预后。结果两组在一般资料(胎龄、性别、出生体质量)和临床资料(分娩方式、羊水污染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)等方面无显著差异(P>0.05)。与未用激素组比较,联合激素组胎膜早破>18 h的发生率显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血培养阳性率、pH、基础过量(base excess,BE)、乳酸(lactate)、心率(heart rate,HR)等指标上差异均无统计学意义(P>0.05);未用激素组血管加压剂需求评分(vasoactive inotropic score,VIS)值低于联合激素组,未用激素组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)值高于联合激素组(P<0.05)。在胎龄<32周患儿中,治疗前与联合激素组相比较,未用激素组皮质醇水平显著升高(P<0.05),然而治疗后第1、3、5天两组皮质醇比较(P>0.05)。在胎龄32~36^(+6)周患儿中,治疗前未用激素组皮质醇显著高于联合激素组(P<0.05);治疗后第1天皮质醇差异无统计学意义(P>0.05),第3天和第5天联合激素组皮质醇高于未用激素组(P<0.05)。两组患儿休克恢复时间,联合激素组恢复时间显著短于未用激素组,未用激素组Ⅲ级以上颅内出血发生率低于联合激素组(P<0.05)。化脓性脑膜炎(purulent meningitis)及多脏器功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)两者统计无差异(P>0.05)。结论早产儿脓毒症休克治疗前后皮质醇水平变化在不同胎龄组间存在差异。对于难治性脓毒症休克早产儿,皮质醇水平较低;极早产儿应早期补充外源性糖皮质激素以快速稳定病情;中晚期早产儿外源性糖皮质激素在治疗后期的持续作用可能有助于改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症休克 早产儿 皮质醇 糖皮质激素
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儿童脓毒血症的临床研究进展
7
作者 许峰 冉林洁 《临床医学进展》 2025年第7期833-840,共8页
脓毒血症是由感染引发的宿主反应失调导致的致命性器官功能障碍,在儿童中具有高发病率和死亡率。由于儿童免疫系统发育不成熟,其病理机制和临床表现与成人存在显著差异,包括炎症反应失衡、免疫功能障碍及线粒体损伤等。全球数据显示,儿... 脓毒血症是由感染引发的宿主反应失调导致的致命性器官功能障碍,在儿童中具有高发病率和死亡率。由于儿童免疫系统发育不成熟,其病理机制和临床表现与成人存在显著差异,包括炎症反应失衡、免疫功能障碍及线粒体损伤等。全球数据显示,儿童脓毒血症年发病率为21例/10万人,新生儿群体尤为高危(2202例/10万活产),死亡率呈U型年龄分布(4%~50%)。传统血培养技术因阳性率低、耗时长,难以满足早期诊断需求,而新型分子诊断技术(如Iridica Plex ID、SeptiFast)和生物传感技术(如适配体传感器)为快速精准诊断提供了新方向。此外,人工智能(如Stabl、NAVOY算法)和线粒体调控机制的研究为脓毒血症的个性化治疗和预后评估开辟了前景。未来需建立儿童专用诊疗体系,整合耐药基因监测、微创检测技术及免疫–代谢协同策略,以应对这一全球性健康挑战。 . 展开更多
关键词 儿童脓毒血症 炎症反应失衡 分子诊断技术 生物传感 人工智能 线粒体功能障碍 早期诊断 个性化治疗
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2024年《识别儿童脓毒症和脓毒性休克的Phoenix标准》解读
8
作者 张晨美 何玮梅 单佳妮 《浙江医学》 2025年第5期449-454,共6页
2024年美国重症医学会发布《识别儿童脓毒症和脓毒性休克的Phoenix标准》,该标准旨在识别儿童脓毒症和脓毒性休克,适用于不同医疗资源环境。全球儿童脓毒症患病率高,病死率居高不下,尤其在资源匮乏地区。Phoenix标准基于多中心数据,通... 2024年美国重症医学会发布《识别儿童脓毒症和脓毒性休克的Phoenix标准》,该标准旨在识别儿童脓毒症和脓毒性休克,适用于不同医疗资源环境。全球儿童脓毒症患病率高,病死率居高不下,尤其在资源匮乏地区。Phoenix标准基于多中心数据,通过评估呼吸、心血管、凝血、神经系统等功能障碍,精准识别高风险患儿。与既往标准相比,Phoenix标准摒弃了全身炎症反应综合征标准,不依赖液体负荷试验,引入血氧饱和度/吸入氧分数等新指标,提高了诊断的准确性和实用性。研究显示,Phoenix标准在预测病死率和早期死亡方面的表现优于其他脓毒症标准。本文对该标准的主要内容以及与现有标准的差异之处进行解读,以期为国内儿科医生提供更为科学、有效的儿童脓毒症诊断依据,尤其是便于在资源有限的环境中应用该标准,以提高儿童脓毒症的诊断水平并优化治疗效果。 展开更多
关键词 儿童脓毒症 脓毒性休克 感染 休克 患病率 病死率 诊断标准
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410例儿童急性中毒的临床特征分析
9
作者 王华 吴珊 《当代医药论丛》 2025年第1期40-42,共3页
目的:分析不同年龄段儿童急性中毒的病因、临床表现及预后效果。方法:选取北京市延庆区医院2019年1月至2023年10月收治的410例急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其发病年龄、性别、季节、年份、中毒原因、途径、临床表现、预... 目的:分析不同年龄段儿童急性中毒的病因、临床表现及预后效果。方法:选取北京市延庆区医院2019年1月至2023年10月收治的410例急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其发病年龄、性别、季节、年份、中毒原因、途径、临床表现、预后情况。结果:410例急性中毒患儿中,不同性别患儿发病率对比差异无统计学意义(P>0.05)。在不同年龄段急性中毒患儿中,年龄<1岁患儿的发病率低于其他年龄段患儿(P<0.05);与春、夏、秋季对比,冬季发病率更高(P<0.05)。410例急性中毒患儿中,药物中毒发生率高于其他原因(P<0.05);经消化道中毒发生率高于其他途径(P<0.05)。410例急性中毒患儿中,消化系统受累100例(24.39%),呼吸系统受累48例(11.71%),神经系统受累42例(10.24%),循环系统受累30例(7.32%),其他系统受累22例(5.37%),≥2个系统受累82例(20.00%),无明显异常表现86例(20.98%)。410例急性中毒患儿经过洗胃、补液、血液灌流、利尿、促进代谢等积极对症治疗后总有效率为96.10%(394/410),死亡或未愈16例,占比3.90%。结论:儿童急性中毒多为误服所致,且多发生于1~3岁及12~14岁的儿童,以消化道、呼吸道症状为主要临床表现,患儿经洗胃、补液、血液灌流等积极对症治疗后病情能够得到有效控制。 展开更多
关键词 儿童急性中毒 临床特征 临床表现 预后
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儿科重症监护病房脓毒性休克患儿临床特点与预后影响因素分析
10
作者 李聪 杨如杏 《中国实用医药》 2025年第21期33-36,共4页
目的探讨儿科重症监护病房(PICU)脓毒性休克患儿的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析115例脓毒性休克患儿临床资料,根据患儿预后不同将治愈出院的患儿纳入好转组(85例),因多器官功能衰竭而死亡的患儿纳入死亡组(30例)。对比两... 目的探讨儿科重症监护病房(PICU)脓毒性休克患儿的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析115例脓毒性休克患儿临床资料,根据患儿预后不同将治愈出院的患儿纳入好转组(85例),因多器官功能衰竭而死亡的患儿纳入死亡组(30例)。对比两组患儿临床表现及生命体征情况(发热持续时间、体温、心率、呼吸频率、收缩压)、患儿入院时实验室检查结果[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、肌酐]、并发症[急性肾损伤(AKI)、脑病、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)]发生情况,并采用Logistic回归分析患儿预后的影响因素。结果与好转组的3.12(2.01,4.32)d、(38.80±0.60)℃相比,死亡组患儿发热持续时间5.41(3.92,6.82)d更长,体温(39.62±0.71)℃更高(P<0.05)。两组患儿心率、呼吸频率、收缩压对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与好转组的(15.62±6.21)×10^(9)/L、41.55(29.11,58.82)mg/L、2.01(1.35,2.72)mmol/L、63.53(48.74,82.65)μmol/L相比,死亡组患儿入院时WBC(23.22±7.54)×10^(9)/L、CRP 85.72(64.22,110.64)mg/L、血乳酸4.73(3.60,6.03)mmol/L、肌酐127.32(93.51,174.82)μmol/L均更高(P<0.05)。死亡组患儿AKI和脑病发生率高于好转组(P<0.05)。而两组ARDS发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热持续时间长、血乳酸>2 mmol/L、AKI、WBC>15×10^(9)/L均为影响患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒性休克患儿发热持续时间长、血乳酸水平升高、合并AKI、WBC升高是预后不良的危险因素,临床应高度重视并及时采取有效干预措施。 展开更多
关键词 脓毒性休克 儿科重症监护病房 临床特征 预后因素
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中药擦浴联合耳尖穴放血疗法在流感高热患儿中的应用效果
11
作者 季立兰 《中外医药研究》 2025年第11期82-84,共3页
目的:探讨中药擦浴联合耳尖穴放血疗法在流感高热患儿中的应用效果。方法:选取2023年11月—2024年2月临沂市中医医院收治的60例流感高热患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组给予中药擦浴,观察组在对照组基... 目的:探讨中药擦浴联合耳尖穴放血疗法在流感高热患儿中的应用效果。方法:选取2023年11月—2024年2月临沂市中医医院收治的60例流感高热患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组给予中药擦浴,观察组在对照组基础上联合耳尖穴放血疗法。比较两组体温变化、临床疗效、临床症状积分、并发症。结果:干预后,两组体温低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.001);观察组总有效率高于对照组(P=0.030);干预后,两组发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕、咽痛、精神状态积分下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.030)。结论:中药擦浴联合耳尖穴放血疗法在流感高热患儿中的应用效果较好,能有效降低患儿的体温,改善临床症状,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 耳尖穴放血疗法 流感 高热 中药擦浴
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儿童热性惊厥急性期惊厥复发的危险因素分析 被引量：2
12
作者 蒋卫芹 王静 +2 位作者 程安娜 陈婷婷 黄玉娟 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第1期8-13,20,共7页
目的探讨儿童热性惊厥急性期惊厥复发的相关危险因素。方法收集2021年1月至12月急诊科诊治的热性惊厥(FS)患者,将急性期有惊厥复发者列为热性惊厥复发组(RFS),同期年龄和性别1∶2匹配,急性期无惊厥复发者(NRFS)列为对照组。比较RFS组和N... 目的探讨儿童热性惊厥急性期惊厥复发的相关危险因素。方法收集2021年1月至12月急诊科诊治的热性惊厥(FS)患者,将急性期有惊厥复发者列为热性惊厥复发组(RFS),同期年龄和性别1∶2匹配,急性期无惊厥复发者(NRFS)列为对照组。比较RFS组和NRFS组的人口统计学、惊厥临床特征和实验室资料,将单因素分析有统计学意义的变量进一步纳入多因素条件logistic回归分析,研究儿童FS急性期惊厥复发的危险因素。结果204例患儿中,RFS组68例,NRFS组136例。与NRFS组相比,RFS组患儿具有较短的发热至惊厥潜伏期、较小的FS首发年龄、较低的惊厥发作体温,较高的中性粒细胞-淋巴细胞比值、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)和C反应蛋白(CRP),差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素条件logistic回归分析最终得出:阳性FS家族史(OR=8.157,95%CI:2.773~23.989)、首次FS月龄(OR=0.960,95%CI:0.928~0.994)、MLR(OR=6.608,95%CI:1.505~29.020)和CRP(OR=1.108,95%CI:1.041~1.180)是FS急性期惊厥复发的影响因素,其联合预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)=0.871,95%CI:0.818~0.923,临界值为0.30时,灵敏度为85.3%,特异度为76.5%。结论阳性FS家族史、较小的首次FS月龄、较高的MLR和CRP是儿童热性惊厥急性期惊厥复发的危险因素,运用logistic回归构建联合预测因子,对FS急性期惊厥复发具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 热性惊厥 单核细胞-淋巴细胞比值 危险因素 儿童
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脓毒症患儿血清NETs与5-HT的相关性及诊断意义 被引量：1
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作者 纪敏 杨雪妮 +3 位作者 胡宜航 李玉勤 卢红艳 常明 《转化医学杂志》 2025年第5期39-42,共4页
目的探讨儿童脓毒症患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)和5-羟色胺(5-HT)的表达水平及其相关性,并评估二者对疾病的诊断价值。方法前瞻性选取2023年11月至2024年12月江苏大学附属医院收治的68例脓毒症患儿为脓毒症组,根据病情严重程... 目的探讨儿童脓毒症患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)和5-羟色胺(5-HT)的表达水平及其相关性,并评估二者对疾病的诊断价值。方法前瞻性选取2023年11月至2024年12月江苏大学附属医院收治的68例脓毒症患儿为脓毒症组,根据病情严重程度分为一般脓毒症组(57例)和脓毒症休克组(11例);另选同期入院的61例非感染疾病患儿为对照组。比较各组血清NETs标志物游离DNA(cf-DNA/NETs)、5-HT、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)水平;采用Pearson相关性分析评估cf-DNA与各指标的相关性;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析cf-DNA和5-HT水平对儿童脓毒症的诊断效能。结果脓毒症组cf-DNA、5-HT、TNF-α、CRP及IL-6水平均显著高于对照组,PLT水平低于对照组(P<0.01);脓毒症休克组上述指标变化较一般脓毒症组更为显著。相关性分析显示,cf-DNA和5-HT、TNF-α、IL-6均呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,cf-DNA和5-HT儿童脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.795,截断值分别为505.93 ng/mL、2.04μmol/L。结论儿童脓毒症患者存在NETs过度形成和5-HT系统激活,二者与炎症反应程度密切相关,且对儿童脓毒症诊断具有一定价值,临床可通过监测cf-DNA和5-HT水平来评估儿童脓毒症的病情严重程度。 展开更多
关键词 脓毒症 中性粒细胞胞外诱捕网 游离DNA 5-羟色胺 儿童
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国家卫生健康行业标准《儿科输血指南》中重症及大出血患儿输血的编制说明与解读
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作者 黄蓉 何庆南 +17 位作者 黑明燕 杨明华 竺晓凡 卢俊 徐晓军 袁天明 张蓉 王旭 刘晋萍 王静 邵智利 赵明一 郭永建 吴心音 陈佳睿 陈琦蓉 郭佳 桂嵘 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第4期395-403,共9页
为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T795-2022)。重症患儿常合并贫血,输血需求高于其他患儿。该指南对一般重症、脓毒症休克、急性脑创伤重症、体外膜氧合、无生命危险的出... 为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T795-2022)。重症患儿常合并贫血,输血需求高于其他患儿。该指南对一般重症、脓毒症休克、急性脑创伤重症、体外膜氧合、无生命危险的出血及失血性休克等患儿的输血给出了指导和建议。该文对《儿科输血指南》中重症及大出血患儿输血条款内容的编制背景和证据做出解读,希望对该指南的重症及大出血患儿输血部分的理解和贯彻实施有所助益。 展开更多
关键词 重症 脓毒症休克 急性脑创伤 体外膜氧合 失血性休克 儿童
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2015—2021年宁波市6岁以下儿童热性惊厥的流行病学特征
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作者 刘光旭 张良 +8 位作者 赵厚宇 邓思危 杨君婷 李宁 马瑞 何艳 许国章 刘志科 詹思延 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期584-591,共8页
目的:探讨浙江省宁波市2015—2021年6岁以下儿童热性惊厥(febrile seizure,FS)发病的流行病学特征,分析新型冠状病毒感染对FS发病趋势的影响。方法:基于宁波区域卫生信息平台,利用预防接种登记信息建立动态队列,通过电子病历的中文诊断... 目的:探讨浙江省宁波市2015—2021年6岁以下儿童热性惊厥(febrile seizure,FS)发病的流行病学特征,分析新型冠状病毒感染对FS发病趋势的影响。方法:基于宁波区域卫生信息平台,利用预防接种登记信息建立动态队列,通过电子病历的中文诊断术语“热性惊厥”“发热惊厥”“发热&惊厥”等,以及国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases 10th revision,ICD-10)编码(R56.0)识别FS病例,在观察期间内FS发作并首次就诊定义为新发病例,发作间隔大于7 d为复发病例。采用Poisson分布估算发病密度的95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:2015年1月至2021年6月,累计纳入宁波市6岁以下儿童130.3万人,男性占52.87%,总随访人时为3765767.35人年,中位随访时间为2.83(1.55~4.00)年。研究期间共有12776例FS新发病例,男性多于女性,总发病密度为4.34(95%CI:4.27~4.40)/1000人年,复发率为21.63%。男性、出生于宁波、非流动儿童FS的发病密度较高。相比于乡村和城乡结合部,城区FS的发病密度更高,且各区县间发病密度不同。儿童18~23月龄为发病密度高峰[8.42(95%CI:8.11~8.74)/1000人年];2015—2019年,发病密度逐年升高(P_(trend)<0.001),最高为5.62(95%CI:5.43~5.81)/1000人年,2020—2021年FS发病密度显著下降;冬季FS发病密度较高。结论:2015—2019年宁波市6岁以下儿童FS的发病密度整体呈升高趋势,新型冠状病毒感染期间应更加注重高风险人群和高发地区FS的健康宣教与识别处置,减少其带来的疾病负担。 展开更多
关键词 热性惊厥 发病密度 流行特征 动态队列 儿童
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中国西南地区危重症儿童院际转运专家共识
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作者 国家儿童区域医疗中心西南儿科重症联盟 重庆市医师协会儿童重症医师分会 +37 位作者 中国西南地区危重症儿童院际转运专家共识专家组 李少军 谭利平 许峰 刘成军 胡兰 白科 谭继红 李伟 闫军 汪万军 蒋文良 蒋浩 李先强 李坤 张伟 曾毅文 王立 张波 陈明双 张孝庆 郭锐 谭小林 王莹 王继书 张智睿 段钧 张国英 范忠祥 邹莹波 陈建丽 付红敏 曾娟 陈佳 刘娟 石艳 拉姆卓嘎 泽碧 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第2期87-94,共8页
中国西南地区医疗资源分布不均,危重症儿童院际转运是儿科急救医疗服务体系建设的重要环节。国家儿童区域医疗中心西南儿科重症联盟和重庆市医师协会儿童重症医师分会制定了《中国西南地区危重症儿童院际转运专家共识》。该共识基于GRAD... 中国西南地区医疗资源分布不均,危重症儿童院际转运是儿科急救医疗服务体系建设的重要环节。国家儿童区域医疗中心西南儿科重症联盟和重庆市医师协会儿童重症医师分会制定了《中国西南地区危重症儿童院际转运专家共识》。该共识基于GRADE标准提出16项推荐意见,涵盖了病情评估、转运原则、风险评估、转运方式选择、转运前准备、转运中监护与应急管理、沟通交接及质控体系等关键环节,为西南地区各级医院提供实践指导,旨在规范院际转运流程,保障转运安全。 展开更多
关键词 危重症儿童 院际转运 专家共识 西南地区
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西维来司他钠联合美罗培南治疗儿童脓毒症合并ARDS的疗效及对Nrf2/HO⁃1信号通路的影响 被引量：1
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作者 叶文华 曹觅 杨在东 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第1期34-37,共4页
目的观察西维来司他钠(SIV)联合美罗培南治疗儿童脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及其对核因子E2相关因子(Nrf2)/红素加氧酶⁃1(HO⁃1)信号通路的影响。方法选取2021年1月至2024年1月间入住佛山市妇幼保健院儿童重症监护病房(PI... 目的观察西维来司他钠(SIV)联合美罗培南治疗儿童脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及其对核因子E2相关因子(Nrf2)/红素加氧酶⁃1(HO⁃1)信号通路的影响。方法选取2021年1月至2024年1月间入住佛山市妇幼保健院儿童重症监护病房(PICU)的脓毒症合并ARDS儿童患者共100例,根据随机数字表法分为SIV组(50例,常规+SIV治疗)和联合组(50例,常规+SIV+美罗培南治疗)。记录治疗期间两组死亡率及恢复情况,对比治疗前后的临床评分、呼吸功能及血液相关指标。结果治疗后联合组的儿童病例危重(PICS)评分和氧合指数均高于SIV组,全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分均低于SIV组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组的Nrf2和HO⁃1水平均高于SIV组,白介素⁃6(IL⁃6)水平均低于SIV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组7天内死亡率差异无统计学意义(P>0.05),联合组的呼吸机治疗时长和PICU住院天数均低于SIV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIV联合美罗培南对儿童脓毒症合并ARDS疗效确切,其作用与上调Nrf2/HO⁃1信号通路有关。 展开更多
关键词 儿童脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 西维来司他钠 美罗培南 核因子E2相关因子/红素加氧酶⁃1信号通路
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清开灵软胶囊辅助治疗小儿脓毒症毒热证的临床疗效
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作者 吴家兴 郑贵浪 +5 位作者 胡燕 王春 王静 曾汉石 林举择 郭予雄 《中国实用医药》 2025年第5期129-133,共5页
目的探讨清开灵软胶囊辅助治疗小儿脓毒症毒热证的临床疗效。方法将67例小儿脓毒症毒热证患儿根据不同治疗方法分为对照组(n=39)和观察组(n=28)。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上使用清开灵软胶囊辅助治疗。对比两组的临床疗... 目的探讨清开灵软胶囊辅助治疗小儿脓毒症毒热证的临床疗效。方法将67例小儿脓毒症毒热证患儿根据不同治疗方法分为对照组(n=39)和观察组(n=28)。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上使用清开灵软胶囊辅助治疗。对比两组的临床疗效、炎症及凝血标志物、细胞因子、中医证候积分。结果观察组治疗总有效率为96.43%,明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。观察组治疗后白细胞计数(WBC)(7.04±1.03)×10^(9)/L、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(14.32±3.28)mg/L、降钙素原(PCT)(0.11±0.03)μg/L、中性粒细胞比例(NEUT%)(44.60±5.02)%、D-二聚体(0.67±0.23)mg/L均低于对照组的(9.11±1.12)×10^(9)/L、(16.51±1.79)mg/L、(0.38±0.09)μg/L、(67.31±6.73)%、(0.82±0.25)mg/L(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)(27.86±4.57)ng/L、白细胞介素-8(IL-8)(11.79±3.38)μg/L、白细胞介素-17A(IL-17A)(1.25±0.23)ng/L明显低于对照组的(39.61±6.24)ng/L、(19.07±4.11)μg/L、(1.89±0.31)ng/L,白细胞介素-10(IL-10)(42.87±6.58)ng/ml、干扰素-γ(IFN-γ)(22.84±6.95)μg/L明显高于对照组的(29.06±4.23)ng/ml、(11.68±3.72)μg/L(P<0.05);观察组治疗后高热不退、烦躁、神识昏蒙、食少纳呆、脘腹胀满积分分别为(1.02±0.20)、(0.97±0.18)、(0.95±0.21)、(0.92±0.16)、(0.90±0.17)分,明显低于对照组的(1.69±0.23)、(1.62±0.21)、(1.58±0.24)、(1.53±0.21)、(1.58±0.22)分(P<0.05)。结论清开灵软胶囊辅助治疗小儿脓毒症毒热证的临床疗效显著,能有效抑制炎症反应和凝血功能恶化,降低致炎因子水平,增加抗炎因子释放,对改善预后有积极意义。 展开更多
关键词 小儿脓毒症 毒热证 清开灵软胶囊 临床疗效 炎症 中医证候
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新生儿重症监护室早产儿父亲支持需求程度与创伤后应激障碍的相关性分析
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作者 赵晓艳 金敏 侯飞翔 《实用临床医药杂志》 2025年第16期96-102,共7页
目的调查新生儿重症监护室(NICU)早产儿父亲支持需求程度与其创伤后应激障碍的关系。方法选取NICU收治的209例早产儿的父亲为调查对象,采用早产儿基本情况问卷、父亲基本情况问卷、NICU父亲支持量表、创伤后应激检查量表平民版进行调查... 目的调查新生儿重症监护室(NICU)早产儿父亲支持需求程度与其创伤后应激障碍的关系。方法选取NICU收治的209例早产儿的父亲为调查对象,采用早产儿基本情况问卷、父亲基本情况问卷、NICU父亲支持量表、创伤后应激检查量表平民版进行调查。结果早产儿父亲支持需求得分为(88.69±11.04)分。早产儿胎龄、剖宫产、NICU停留时间、父亲文化程度、家庭人均月收入情况和配偶健康状况均是父亲支持需求的影响因素(P<0.05)。早产儿父亲创伤后应激障碍得分为(32.27±5.96)分。早产儿胎龄、出生体质量、生育方式、父亲年龄、父亲是否接受过孕育期健康教育、支持需求均是早产儿父亲发生创伤后应激障碍的影响因素(P<0.05)。早产儿父亲支持需求与创伤后应激障碍呈负相关。结论NICU早产儿父亲支持需求程度与创伤后应激障碍呈负相关,医护人员应关注早产儿父亲的支持需求程度,以减少其创伤后应激障碍的发生。 展开更多
关键词 新生儿重症监护室 早产儿 父亲 支持需求 创伤后应激障碍 创伤后应激检查量表平民版 影响因素 孕育期健康教育
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数字健康技术在儿科重症监护病房患儿护理中应用的研究进展
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作者 杨妍婷 王春立 +2 位作者 贾秀云 李慧君 迟巍 《广西医学》 2025年第4期602-607,共6页
儿科重症监护病房(PICU)的患儿病情危重、复杂、进展快,且护理工作任务繁重。数字健康技术可改善危重患儿健康结局,是减轻护理工作负担的重要手段。近年来,机器学习、虚拟现实技术、移动医疗等数字健康技术被广泛应用于PICU患儿护理过... 儿科重症监护病房(PICU)的患儿病情危重、复杂、进展快,且护理工作任务繁重。数字健康技术可改善危重患儿健康结局,是减轻护理工作负担的重要手段。近年来,机器学习、虚拟现实技术、移动医疗等数字健康技术被广泛应用于PICU患儿护理过程。本文就数字健康技术在PICU患儿护理中的应用现状进行综述,并分析该技术在PICU患儿护理中可能面临的机遇和挑战,以期为该技术在我国PICU患儿护理中的应用提供参考。 展开更多
关键词 数字健康技术 人工智能 儿科 危重症护理 综述
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