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孩子家中惊厥,家长如何应对
1
作者 陈衍晨 张子立 《家庭医药(就医选药)》 2026年第2期66-66,共1页
孩子突发急症时,家长往往手足无措。其中,惊厥是儿童期常见的急症之一,俗称“抽风”。它如同突发的“大脑风暴”,本质是大脑神经元异常放电,表现为肌肉不受控制地收缩或抽动--可仅为嘴角、手指局部抖动;也可能全身僵直、四肢抽搐,常伴... 孩子突发急症时,家长往往手足无措。其中,惊厥是儿童期常见的急症之一,俗称“抽风”。它如同突发的“大脑风暴”,本质是大脑神经元异常放电,表现为肌肉不受控制地收缩或抽动--可仅为嘴角、手指局部抖动;也可能全身僵直、四肢抽搐,常伴随翻白眼、意识模糊。发作时长差异较大,短则几秒,长则可达数分钟。准确识别这些表现是及时应对的前提。 展开更多
关键词 应对 大脑神经元 儿童 突发急症 惊厥
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儿童高热惊厥后认知功能发展轨迹及影响因素分析
2
作者 林丽钦 陈利 洪霜花 《牡丹江医科大学学报》 2026年第1期78-81,96,共5页
目的 本研究旨在探讨儿童高热惊厥(Febrile Seizures,FS)后认知功能的发展轨迹,并分析相关影响因素。方法选取我院2022年10月至2024年12月期间我院收治并被确诊为FS的200例患儿为研究对象,治疗后对患儿进行随访,采用格赛尔发育量表(Gese... 目的 本研究旨在探讨儿童高热惊厥(Febrile Seizures,FS)后认知功能的发展轨迹,并分析相关影响因素。方法选取我院2022年10月至2024年12月期间我院收治并被确诊为FS的200例患儿为研究对象,治疗后对患儿进行随访,采用格赛尔发育量表(Gesell development schedules,GDS)和韦氏幼儿智力量表(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence,WISC)于治疗后1 d、3 d、5 d、7 d对患儿的认知功能进行评估,运用潜变量增长混合模型(Latent Growth Mixture Model,LGMM)、单因素及多因素分析患儿一般资料及认知功能的发展轨迹,并探讨相关影响因素。结果 儿童FS后认知功能的发展轨迹可分为稳步上升组112例(56.00%)、波动组49例(24.50%)和快速下降组39例(19.50%)。多因素Logistic回归分析显示,高BMI、持续时间≥15 min、惊厥体温≥40℃是儿童FS后认知功能下降的独立危险因素(P<0.05)。结论 儿童FS后认知功能发展轨迹呈异质性,高BMI、惊厥持续时间≥15 min、体温≥40℃是认知功能下降的独立危险因素。临床需关注此类高危患儿,加强监测与干预以改善预后。 展开更多
关键词 高热惊厥 认知功能 发展轨迹 影响因素
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《神经功能受损高危儿早期康复及营养管理国际共识》解读
3
作者 王静 邱慧莹 +3 位作者 何雪梅 刘芸 徐开寿 中国医师协会儿科医师分会康复学组 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2026年第1期16-22,共7页
《神经功能受损高危儿早期康复及营养管理国际共识》由中华医学会儿科学分会康复学组联合国际专家共同制定,旨在为神经功能受损高危儿的早期康复和营养管理提供标准化指导。该共识基于现有证据和专家意见,围绕早期识别、康复干预及营养... 《神经功能受损高危儿早期康复及营养管理国际共识》由中华医学会儿科学分会康复学组联合国际专家共同制定,旨在为神经功能受损高危儿的早期康复和营养管理提供标准化指导。该共识基于现有证据和专家意见,围绕早期识别、康复干预及营养管理等10个关键临床问题展开,为国内相关医疗工作者提供了科学、实用的指导,有助于提升神经功能受损高危儿的临床管理水平,改善预后。该文就该共识进行解读,以期为神经功能受损高危儿的早期康复及营养管理提供相关指导。 展开更多
关键词 神经功能受损 早期康复 营养管理 共识 解读 高危儿
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去甲肾上腺素在新生儿脓毒性休克中的应用效果
4
作者 何伯杰 潘玉珩 +4 位作者 陈健 张宇茂 陈均 何少婷 林玉 《妇儿健康导刊》 2026年第2期48-51,56,共5页
目的探讨去甲肾上腺素在新生儿脓毒性休克(SS)中的应用效果。方法纳入2022年4月至2023年9月茂名市妇幼保健院收治的60例SS新生儿,根据不同治疗方式进行分组。对照组(n=30)使用肾上腺素治疗,试验组(n=30)使用去甲肾上腺素治疗,比较两组... 目的探讨去甲肾上腺素在新生儿脓毒性休克(SS)中的应用效果。方法纳入2022年4月至2023年9月茂名市妇幼保健院收治的60例SS新生儿,根据不同治疗方式进行分组。对照组(n=30)使用肾上腺素治疗,试验组(n=30)使用去甲肾上腺素治疗,比较两组血流动力学指标、血乳酸水平及不良反应发生率。结果治疗前,两组血流动力学相关指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后12 h,试验组心率(HR)较治疗前降低,对照组HR较治疗前升高,两组平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)均较治疗前升高,且试验组HR低于对照组,MAP、CI、SVRI高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血乳酸水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后12、24 h,试验组血乳酸水平均低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组(6.67%vs 33.33%)(P<0.05)。结论NE治疗新生儿SS效果较好,可改善血流动力学指标,清除血乳酸,减少不良反应,值得推广。 展开更多
关键词 去甲肾上腺素 新生儿 脓毒性休克 血流动力学 血乳酸
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重症超声和无创心排出量监测在新生儿脓毒性休克液体复苏中的应用及比较研究:一项随机对照试验
5
作者 李冰卉 梁振宇 +3 位作者 陈玲玲 柳焯楠 许德博 孟琼 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2026年第2期161-168,共8页
目的评估重症超声与无创心排出量监测(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)在指导新生儿脓毒性休克液体复苏中的应用效果。通过动态监测休克患儿对液体治疗的反应性,比较上述两种方法在新生儿液体复苏中的治疗效果及临床适用... 目的评估重症超声与无创心排出量监测(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)在指导新生儿脓毒性休克液体复苏中的应用效果。通过动态监测休克患儿对液体治疗的反应性,比较上述两种方法在新生儿液体复苏中的治疗效果及临床适用价值。方法共纳入51例患儿,在开始液体复苏前被随机分配到接受重症超声或NICOM指导液体复苏治疗组。分析比较两组患儿发生脓毒性休克后14 d内的病死率和其他临床结局之间的差异。结果两组患儿14 d内的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。NICOM组血管活性药物累积使用时间较重症超声组短(P<0.05),同时在NICOM指导液体复苏下的患儿在72 h内发生急性肾损伤、颅内出血的风险均较重症超声组降低(均P<0.05)。但重症超声组患儿有创机械通气时间较NICOM组短(P<0.05),同时72 h内肺水肿的发生率也较NICOM组低(P<0.05)。然而,两组住院时间、达到乳酸<2 mmol/L时间、心功能损害、肝功能损害的患儿比例差异无统计学意义(均P>0.05)。结论NICOM指导下脓毒性休克患儿72 h内肾损伤及颅内出血的发生风险均低于重症超声组,而重症超声指导液体复苏可以减少患儿肺水肿的发生风险。重症超声和NICOM这两种简单、低成本、无创的临床工具均可以用来辅助指导新生儿脓毒性休克的液体复苏治疗。 展开更多
关键词 脓毒性休克 液体复苏 重症超声 无创心排出量监测 新生儿
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DcR3和IL-6用于儿童脓毒症的病程早期诊断价值研究
6
作者 王旋 赵红梅 纪冰 《医学检验与临床》 2026年第1期25-30,73,共7页
目的:探讨诱骗受体3(DcR3)和白介素-6(IL-6)在脓毒症患儿病程早期的诊断价值,并分析其在疾病缓解后的动态变化规律,为脓毒症的病程早期诊断和治疗监测提供具有较高敏感性和特异性的参考依据。方法:研究共纳入87例脓毒症患儿和30例对照... 目的:探讨诱骗受体3(DcR3)和白介素-6(IL-6)在脓毒症患儿病程早期的诊断价值,并分析其在疾病缓解后的动态变化规律,为脓毒症的病程早期诊断和治疗监测提供具有较高敏感性和特异性的参考依据。方法:研究共纳入87例脓毒症患儿和30例对照组。采用Firth校正的多因素Logistic回归分析DcR3、IL-6与脓毒症的独立关联,通过ROC曲线比较其与CRP、PCT的诊断效能(AUC)。对53例患儿进行随访,采用Wilcoxon检验比较急性期与缓解期指标差异。结果:与对照组相比,脓毒症患儿在病程早期DcR3与IL-6水平显著升高,且与脓毒症独立相关。DcR3和IL-6的AUC分别为0.95和0.98,显著高于CRP(0.94)和PCT(0.95);四指标联合模型AUC提升至0.99。缓解期IL-6、CRP、PCT均显著下降,DcR3呈下降趋势但未达统计学显著性。结论:DcR3和IL-6可作为脓毒症诊疗的生物标志物单独用于病程早期诊断,也可与CRP、PCT等标志物联合使用提高诊断效能。此外,二者的动态变化趋势为病情监测提供了潜在依据。 展开更多
关键词 DCR3 IL6 脓毒症 诊断 治疗
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急诊热性惊厥患儿24 h内惊厥反复发作情况及影响因素分析
7
作者 刘月林 夏泽燕 +2 位作者 毛进 夏如翠 方自根 《妇儿健康导刊》 2026年第2期62-65,75,共5页
目的分析急诊热性惊厥患儿24 h内惊厥反复发作情况及影响因素。方法选取2022年2月至2025年2月东南大学附属中大医院急诊室收治的122例热性惊厥患儿进行回顾性分析,根据24 h内惊厥反复发作与否,分为单次发作组与反复发作组,并对相关影响... 目的分析急诊热性惊厥患儿24 h内惊厥反复发作情况及影响因素。方法选取2022年2月至2025年2月东南大学附属中大医院急诊室收治的122例热性惊厥患儿进行回顾性分析,根据24 h内惊厥反复发作与否,分为单次发作组与反复发作组,并对相关影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果纳入的122例热性惊厥患儿中,有28例出现反复发作,占比为22.95%(28/122);有94例患儿单次发作,占比为77.05%(94/122)。两组性别、惊厥潜伏期、发作前热程比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组热性惊厥发生史、首次发作年龄、惊厥时体温、惊厥发作持续时间、热性惊厥家族史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,有热性惊厥发生史、首次发作年龄<24个月、惊厥时体温≥39℃、惊厥发作持续时间≥15 min是热性惊厥患儿24 h内惊厥反复发作的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊热性惊厥患儿24 h内惊厥反复发作与热性惊厥发生史、首次发作年龄、惊厥时体温、惊厥发作持续时间密切相关,临床应重点关注上述因素。 展开更多
关键词 急诊 热性惊厥 反复发作 影响因素
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儿童脓毒症常见多重耐药革兰阴性菌防治进展
8
作者 凌艳玉 许峰 《儿科药学杂志》 2026年第1期59-63,共5页
脓毒症是感染引起宿主反应失调,导致危及生命的器官功能损害的综合征。抗菌药物是脓毒症必不可少的一个关键治疗手段,然而,随着抗菌药物的使用率日益升高,细菌对抗菌药物的敏感性也在逐渐降低。近年来,多重耐药革兰阴性菌(multidrug-res... 脓毒症是感染引起宿主反应失调,导致危及生命的器官功能损害的综合征。抗菌药物是脓毒症必不可少的一个关键治疗手段,然而,随着抗菌药物的使用率日益升高,细菌对抗菌药物的敏感性也在逐渐降低。近年来,多重耐药革兰阴性菌(multidrug-resistant Gram-negative bacilli,MDR-GNB)的感染率不断上升,以新生儿和重症监护病房最显著。我国多年细菌耐药监测结果显示,临床细菌分离株以革兰阴性菌(G^(-)菌)为主,药敏结果显示出较高的耐药性,严重影响了脓毒症患儿的预后,需引起临床工作者予以高度重视。现对引起儿童脓毒症几种常见MDR-GNB的耐药机制、流行病学特点、危险因素、预防与治疗等研究进展进行综述,为临床感染MDR-GNB的脓毒症患儿的救治提供参考,明确现阶段存在的问题及未来需进一步研究的方向。 展开更多
关键词 多重耐药革兰阴性菌 儿童脓毒症
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儿童及青少年骨内血管通路装置及其并发症的系统评价和Meta分析
9
作者 曾烈梅 王文超 +4 位作者 吴金花 吴光英 王亚柳惠 顾莺 张崇凡 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2026年第1期14-27,共14页
背景骨内血管通路(intraosseous,IO)作为静脉穿刺失败的核心替代方案,能在紧急情况下快速建立给药途径,目前国内外文献尚无儿童不同IO装置及其相关并发症的系统评价。目的探讨儿童IO不同装置是否影响穿刺成功率和并发症。设计系统评价和... 背景骨内血管通路(intraosseous,IO)作为静脉穿刺失败的核心替代方案,能在紧急情况下快速建立给药途径,目前国内外文献尚无儿童不同IO装置及其相关并发症的系统评价。目的探讨儿童IO不同装置是否影响穿刺成功率和并发症。设计系统评价和Meta分析。方法以中文检索词(儿童、儿科、骨内、骨髓腔)及其对应的英文检索词和主题词,构建不同数据库(万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献服务系统、Ovid-MEDLINE、Ovid-EMBASE、EBSCO-CINAHL Complete、Cochrane Library)的检索式,不限语种,检索起止时间为建库至2025年2月28日。同时满足以下3项的文献纳入:因临床治疗需要置入IO的儿童及青少年(年龄≤18岁),报告了IO穿刺装置种类或品牌,报告了IO穿刺成功率或并发症。提取数据前确定IO装置类型包括手动式、弹射式和电动式;IO并发症根据实施过程分为穿刺时、使用时和随访时并发症。采用多人背靠背筛选和数据提取。主要结局指标首次穿刺成功率、IO并发症发生率。结果共检索到2616篇文献,经初筛和全文筛选,同时描述IO装置及其穿刺成功率或并发症的75篇文献2434例患儿进入本文分析,来自23个国家的研究,文献全文共涉及英语、中文、德语、法语和西班牙语。3种装置(手动式、弹射式、电动式)首次穿刺和穿刺总成功率分别为86.8%(95%CI:80.4%~87.8%)和82.7%(95%CI:80.6%~84.5%)。电动式(504/575)较手动式(310/367)IO首次穿刺成功率高,差异无统计学意义(χ^(2)=1.67,P=0.20)。手动式穿刺装置中,骨髓穿刺针首次穿刺成功率高于C式和J式手动式装置,差异有统计学意义(χ^(2)=4.96,P=0.02;χ^(2)=46.72,P<0.01);骨髓穿刺针穿刺总成功率高于J式装置,差异有统计学意义(χ^(2)=12.11,P=0.0005)。3种装置(手动式、弹射式、电动式)总体并发症发生率为11.8%(95%CI:10.2%~13.5%),手动式(86/540)整体并发症发生率高于电动式(82/874),差异有统计学意义(χ^(2)=13.03,P=0.003);3种IO装置在穿刺时、使用时和随访时的整体并发症发生率分别为11.6%(95%CI:8.5%~15.6%)、13.3%(95%CI:11.3%~15.7%)和7.1%(95%CI:4.2%~11.6%);穿刺时手动式IO装置(18/133)并发症发生率高于电动式IO装置(16/174)和弹射式IO装置(3/11),但差异无统计学意义;使用时手动式IO装置(69/334)并发症发生率高于电动式IO装置(53/578),差异有统计学意义(χ^(2)=23.13,P<0.001);随访时手动式IO装置(6/53)并发症发生率高于电动式IO装置(8/145),差异无统计学意义(χ^(2)=1.20,P=0.27)。穿刺时弹射式IO装置并发症发生率最高(27.3%),使用时手动式IO装置外渗风险较其他两种IO装置均高,随访时骨髓穿刺针及电动式IO装置报道发生了重度并发症(如骨筋膜室综合征)。结论在资源允许时,电动式IO装置可作为儿童IO首选(高成功率和低并发症发生率),其次为手动式IO装置(建议骨髓穿刺针),但需经过严格系统化培训且可熟练操作者;弹射式IO装置因文献报告量少,有待广泛应用后再给出考量。 展开更多
关键词 骨内血管通路 儿童 青少年 装置 并发症 成功率
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儿童A族链球菌感染中毒性休克综合征的研究进展
10
作者 王红玉(综述) 周维 黄丽素(审校) 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2026年第1期120-127,共8页
儿童链球菌中毒性休克综合征是一种由链球菌感染引发的严重并发症,临床表现以急性休克和多器官功能障碍为主要特征。该病病情危重、病死率高,早期诊断和治疗是改善预后的关键。儿童群体患病后致死风险更高,且其发病机制复杂。该文旨在... 儿童链球菌中毒性休克综合征是一种由链球菌感染引发的严重并发症,临床表现以急性休克和多器官功能障碍为主要特征。该病病情危重、病死率高,早期诊断和治疗是改善预后的关键。儿童群体患病后致死风险更高,且其发病机制复杂。该文旨在综述儿童A群链球菌感染所致链球菌中毒休克综合征的发病机制及诊疗进展,以期为改善临床预后、降低病死率提供参考。 展开更多
关键词 链球菌中毒性休克综合征 A族链球菌 治疗 儿童
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苯巴比妥联合非甾体抗炎药治疗小儿发热性惊厥的疗效
11
作者 马文静 《临床合理用药》 2026年第5期116-119,共4页
目的 观察苯巴比妥联合非甾体抗炎药治疗小儿发热性惊厥的疗效。方法 选取2024年8月—2025年7月上海市嘉定区中心医院收治的发热性惊厥患儿380例为对象,按照治疗方案分为联合组(n=190,采用苯巴比妥联合非甾体抗炎药治疗)与常规组(n=190... 目的 观察苯巴比妥联合非甾体抗炎药治疗小儿发热性惊厥的疗效。方法 选取2024年8月—2025年7月上海市嘉定区中心医院收治的发热性惊厥患儿380例为对象,按照治疗方案分为联合组(n=190,采用苯巴比妥联合非甾体抗炎药治疗)与常规组(n=190,采用非甾体抗炎药治疗),2组均治疗10 d。比较2组临床疗效、症状改善情况(退热时间、惊厥停止时间),治疗前后脑损伤因子[特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、S100-β蛋白]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果 联合组总有效率高于常规组(95.79%vs.89.47%,χ^(2)=5.552,P=0.018);联合组退热时间及惊厥停止时间短于常规组(P<0.01)。治疗10 d后,2组NSE、NPY、S100-β蛋白、IL-6、CRP、TNF-α水平低于治疗前,且联合组低于常规组(P<0.01);2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且联合组高/低于常规组(P<0.01)。结论 苯巴比妥联合非甾体抗炎药治疗小儿发热性惊厥疗效较好,可缩短患儿的症状改善时间,抑制机体炎性反应。 展开更多
关键词 发热性惊厥 儿童 苯巴比妥 非甾体抗炎药 脑损伤因子 炎性因子 免疫功能
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苯巴比妥联合地西泮治疗小儿高热惊厥的效果观察
12
作者 陈晓龙 《中外医药研究》 2026年第2期1-3,共3页
目的:探讨苯巴比妥联合地西泮治疗小儿高热惊厥的临床效果。方法:选取2020年4月—2022年4月南通市通州区人民医院儿科收治的高热惊厥患儿90例,随机分成对照组和试验组,各45例。基于常规治疗,对照组给予地西泮治疗,试验组在对照组基础上... 目的:探讨苯巴比妥联合地西泮治疗小儿高热惊厥的临床效果。方法:选取2020年4月—2022年4月南通市通州区人民医院儿科收治的高热惊厥患儿90例,随机分成对照组和试验组,各45例。基于常规治疗,对照组给予地西泮治疗,试验组在对照组基础上联合苯巴比妥治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗优良率高于对照组(P=0.002);试验组体温恢复正常时间、惊厥发作控制时间短于对照组(P<0.001);两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:苯巴比妥联合地西泮治疗小儿高热惊厥的效果较好,能够快速缓解患儿症状,且安全性良好。 展开更多
关键词 苯巴比妥 地西泮 小儿 高热惊厥
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改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价 被引量：2
13
作者 侯瑶 孔楠 +2 位作者 吴玉芹 王霖 王婷 《昆明医科大学学报》 2025年第1期117-122,共6页
目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法... 目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组(n=32)、B组改良式俯卧位通气组(n=32)、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组(n=32)。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化,氧合指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2));呼吸力学指标:肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力;血流动力学指标:心输出量、心指数、总外周阻力指数,平均动脉压;临床疗效指标:啰音消失时间,机械通气时间,住院时间;并发症发生率:心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。结果C组治疗后的氧合指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组(P<0.05)。血流动力学方面:C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异(P>0.05)。结论改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果,对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善,值得临床推广。 展开更多
关键词 改良式俯卧位通气 支气管镜肺泡灌洗 ARDS 呼吸力学 血流动力学
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脓毒症患儿外周血sFasL、单核细胞miR-147b表达情况及其与预后的关系 被引量：1
14
作者 张军 林小飞 +2 位作者 吴云朵 朱红利 刘娟 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第1期82-87,共6页
目的探讨脓毒症患儿外周血可溶性凋亡相关因子配体(soluble factor-related apoptosis ligand,sFasL)、单核细胞微小RNA(micro-ribonucleic acid,miR)-147b表达情况及对预后的评估价值。方法前瞻性纳入脓毒症患儿124例(脓毒症组)、普通... 目的探讨脓毒症患儿外周血可溶性凋亡相关因子配体(soluble factor-related apoptosis ligand,sFasL)、单核细胞微小RNA(micro-ribonucleic acid,miR)-147b表达情况及对预后的评估价值。方法前瞻性纳入脓毒症患儿124例(脓毒症组)、普通感染儿童60例(感染组)和健康体检儿童60例(健康对照组),分析脓毒症患儿预后不良的独立危险因素,评价血清sFasL、单核细胞miR-147b对脓毒症患儿预后不良的预测价值。结果健康对照组、感染组、脓毒症组血清sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量逐渐升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清sFasL水平高、单核细胞miR-147b相对表达量高均与脓毒症患儿预后不良密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,血清sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量联合预测脓毒症患儿预后的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论脓毒症患儿外周血sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量明显升高,两项指标联合应用在脓毒症患儿预后评估中具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 脓毒症 可溶性凋亡相关因子配体 单核细胞miR-147b 预后 儿童
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危重症患儿肠内营养喂养不耐受危险因素分析及预测模型的构建
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作者 周霞 高红梅 +4 位作者 黄琳 韩辉武 胡红玲 李莜 虞仁和 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第3期321-327,共7页
目的探讨危重患儿肠内营养(enteral nutrition,EN)发生喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料,随机分为训练集组(346... 目的探讨危重患儿肠内营养(enteral nutrition,EN)发生喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料,随机分为训练集组(346例)和验证集组(147例)。训练集组进一步分为耐受组(216例)和不耐受组(130例)。采用多因素logistic回归分析筛选危重患儿EN发生FI的危险因素,利用R语言构建列线图,对验证集组进行验证。分别采用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床净收益。结果卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药、联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素(P<0.05)。基于这些因素构建EN危重患儿发生FI的列线图预测模型,受试者操作特征曲线分析结果显示,训练集组和验证集组曲线下面积分别为0.934(95%CI:0.906~0.963)和0.852(95%CI:0.787~0.917),表明模型的区分度良好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型拟合度良好(χ^(2)=12.559,P=0.128)。校准曲线分析和决策曲线分析提示该模型的预测效能和临床应用价值较高。结论卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药物和联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素;根据这些因素构建的列线图模型有较高的预测效能和临床应用价值。 展开更多
关键词 喂养不耐受 肠内营养 危险因素 列线图 预测模型 儿童
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晚发型脓毒症新生儿外周血免疫细胞亚群变化的病例对照研究
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作者 韩俊彦 李淑涓 +5 位作者 陶成武 王静 周玉峰 杨毅 张晓明 曹云 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第4期285-293,共9页
背景脓毒症是新生儿发病及死亡的重要原因,免疫系统在脓毒症的发展及恢复中起十分重要的作用,但目前关于新生儿发生脓毒症后机体免疫细胞变化的研究较少。目的描述晚发型脓毒症(LOS)新生儿外周血中免疫细胞亚群的变化,并探讨免疫细胞亚... 背景脓毒症是新生儿发病及死亡的重要原因,免疫系统在脓毒症的发展及恢复中起十分重要的作用,但目前关于新生儿发生脓毒症后机体免疫细胞变化的研究较少。目的描述晚发型脓毒症(LOS)新生儿外周血中免疫细胞亚群的变化,并探讨免疫细胞亚群分布与近期预后的相关性。设计病例对照研究。方法纳入2015年10月至2017年10月于复旦大学附属儿科医院新生儿科住院的LOS新生儿为LOS组,并纳入与LOS组胎龄和出生体重相匹配的同期住院非感染新生儿为对照组。采用流式细胞术检测两组新生儿免疫细胞亚群的比例及绝对计数,包括多形核细胞(PMN)、单个核细胞(PBMC)、自然杀伤细胞(NK)、单核细胞(Mo)、T/B淋巴细胞。采用多因素Logistic回归分析探讨免疫细胞亚群分布与新生儿不良预后间的相关性。主要结局指标LOS起病时(LOS起病后24 h内)和恢复期(LOS起病后7~10 d)免疫细胞亚群分布以及与预后的关系。结果研究期间共纳入32例LOS新生儿(早产儿15例,足月儿17例),对照组28例(早产儿15例,足月儿13例)。LOS起病时,新生儿尤其是早产儿外周血中PMN细胞比例、CD14+/CD16+Mo细胞比例明显高于对照组;而CD3+T淋巴细胞,尤其是CD3+/CD4+T淋巴细胞明显低于对照组。LOS恢复期,NK细胞、T淋巴细胞(包括CD3+/CD4+T和CD3+/CD8+T细胞)水平显著升高,尤其是在足月儿中,升高趋势更明显。多因素回归分析显示,CD3+T细胞(aOR=-0.11,95%CI:-0.23~-0.01,P=0.044)和CD3+/CD4+T细胞(aOR=-0.16,95%CI:-0.32~-0.01,P=0.040)比例降低与严重脓毒症相关。结论脓毒症发生时,早产儿与足月儿免疫细胞亚群变化不同;T淋巴细胞比例降低与严重脓毒症有关。 展开更多
关键词 新生儿 脓毒症 免疫细胞 流式细胞术
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儿童重症脓毒血症的危险因素分析与预警模型构建
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作者 叶春华 明珠 易钦君 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 北大核心 2025年第4期471-478,共8页
目的:探究儿童重症脓毒血症的影响因素,并构建列线图预警模型。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月长沙市妇幼保健院诊治的脓毒血症患儿203例为研究对象,根据脓毒血症严重程度将患儿分为重症脓毒血症组(n=55)和非重症脓毒血症组(n=14... 目的:探究儿童重症脓毒血症的影响因素,并构建列线图预警模型。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月长沙市妇幼保健院诊治的脓毒血症患儿203例为研究对象,根据脓毒血症严重程度将患儿分为重症脓毒血症组(n=55)和非重症脓毒血症组(n=148),对2组临床资料进行差异性比较,采用单因素、二元Logistic回归分析儿童重症脓毒血症危险因素,并以此构建列线图预警模型,分析该模型预测效能并使用Bootstrap法(B=1000)对列线图预警模型进行内部验证。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和临床校准图进行拟合度测试和校准,绘制临床决策曲线分析模型的临床效用。结果:单因素分析显示,2组患儿在呼吸方式、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和乳酸(lactic acid,LA)水平比较上差异有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,NLR、CRP、PCT、LA均为儿童重症脓毒血症的独立危险因素(均P<0.05)。NLR、CRP、PCT、LA水平及列线图预警模型的AUC分别为0.786、0.766、0.755、0.833、0.962,当取不同截断值(cut-off)时,各自灵敏度分别为0.855、0.600、0.727、0.782、0.891,特异度分别为0.642、0.811、0.716、0.770、0.939。自助法(Bootstrap)内部一致性指数(C-index)为0.924,表明该模型预测较为稳定。决策分析表明该模型具有正向净收益率。结论:NLR、CRP、PCT、LA水平是儿童重症脓毒血症的独立危险因素。基于危险因素构建的列线图预警模型具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 儿童重症脓毒血症 危险因素 预警模型
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早产儿脓毒症休克治疗前后皮质醇水平变化及临床意义
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作者 张冰 员丽 +3 位作者 赵晓晓 武俊宝 陈小琴 张卫星 《医药论坛杂志》 2025年第8期808-813,共6页
目的探讨早产儿脓毒症休克患者治疗前后皮质醇水平的变化、临床资料和预后特点。方法选择2023年1月至2024年6月期间在新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的43例脓毒症休克早产儿,按胎龄分为<32周组和32~36^(+6)周组;按治疗方案分为... 目的探讨早产儿脓毒症休克患者治疗前后皮质醇水平的变化、临床资料和预后特点。方法选择2023年1月至2024年6月期间在新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的43例脓毒症休克早产儿,按胎龄分为<32周组和32~36^(+6)周组;按治疗方案分为未用激素组和联合激素组,比较不同胎龄组中未用激素组和联合激素组血清皮质醇水平的变化及临床循环参数的关系,并评估存活病例的预后。结果两组在一般资料(胎龄、性别、出生体质量)和临床资料(分娩方式、羊水污染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)等方面无显著差异(P>0.05)。与未用激素组比较,联合激素组胎膜早破>18 h的发生率显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血培养阳性率、pH、基础过量(base excess,BE)、乳酸(lactate)、心率(heart rate,HR)等指标上差异均无统计学意义(P>0.05);未用激素组血管加压剂需求评分(vasoactive inotropic score,VIS)值低于联合激素组,未用激素组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)值高于联合激素组(P<0.05)。在胎龄<32周患儿中,治疗前与联合激素组相比较,未用激素组皮质醇水平显著升高(P<0.05),然而治疗后第1、3、5天两组皮质醇比较(P>0.05)。在胎龄32~36^(+6)周患儿中,治疗前未用激素组皮质醇显著高于联合激素组(P<0.05);治疗后第1天皮质醇差异无统计学意义(P>0.05),第3天和第5天联合激素组皮质醇高于未用激素组(P<0.05)。两组患儿休克恢复时间,联合激素组恢复时间显著短于未用激素组,未用激素组Ⅲ级以上颅内出血发生率低于联合激素组(P<0.05)。化脓性脑膜炎(purulent meningitis)及多脏器功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)两者统计无差异(P>0.05)。结论早产儿脓毒症休克治疗前后皮质醇水平变化在不同胎龄组间存在差异。对于难治性脓毒症休克早产儿,皮质醇水平较低;极早产儿应早期补充外源性糖皮质激素以快速稳定病情;中晚期早产儿外源性糖皮质激素在治疗后期的持续作用可能有助于改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症休克 早产儿 皮质醇 糖皮质激素
原文传递
《2025年欧洲复苏委员会心肺复苏指南:儿童生命支持》解读
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作者 刘慧强 韩彤妍 《中国急救医学》 2025年第12期1072-1077,共6页
2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0~18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后... 2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0~18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后评估及出院后管理等全方位建议。本文对该指南进行解读,以供参考。 展开更多
关键词 心肺复苏 指南 心脏骤停 基础生命支持 高级生命支持 复苏后管理
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儿童脓毒血症的临床研究进展
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作者 许峰 冉林洁 《临床医学进展》 2025年第7期833-840,共8页
脓毒血症是由感染引发的宿主反应失调导致的致命性器官功能障碍,在儿童中具有高发病率和死亡率。由于儿童免疫系统发育不成熟,其病理机制和临床表现与成人存在显著差异,包括炎症反应失衡、免疫功能障碍及线粒体损伤等。全球数据显示,儿... 脓毒血症是由感染引发的宿主反应失调导致的致命性器官功能障碍,在儿童中具有高发病率和死亡率。由于儿童免疫系统发育不成熟,其病理机制和临床表现与成人存在显著差异,包括炎症反应失衡、免疫功能障碍及线粒体损伤等。全球数据显示,儿童脓毒血症年发病率为21例/10万人,新生儿群体尤为高危(2202例/10万活产),死亡率呈U型年龄分布(4%~50%)。传统血培养技术因阳性率低、耗时长,难以满足早期诊断需求,而新型分子诊断技术(如Iridica Plex ID、SeptiFast)和生物传感技术(如适配体传感器)为快速精准诊断提供了新方向。此外,人工智能(如Stabl、NAVOY算法)和线粒体调控机制的研究为脓毒血症的个性化治疗和预后评估开辟了前景。未来需建立儿童专用诊疗体系,整合耐药基因监测、微创检测技术及免疫–代谢协同策略,以应对这一全球性健康挑战。 . 展开更多
关键词 儿童脓毒血症 炎症反应失衡 分子诊断技术 生物传感 人工智能 线粒体功能障碍 早期诊断 个性化治疗
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