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儿童脓毒症常见多重耐药革兰阴性菌防治进展
1
作者 凌艳玉 许峰 《儿科药学杂志》 2026年第1期59-63,共5页
脓毒症是感染引起宿主反应失调,导致危及生命的器官功能损害的综合征。抗菌药物是脓毒症必不可少的一个关键治疗手段,然而,随着抗菌药物的使用率日益升高,细菌对抗菌药物的敏感性也在逐渐降低。近年来,多重耐药革兰阴性菌(multidrug-res... 脓毒症是感染引起宿主反应失调,导致危及生命的器官功能损害的综合征。抗菌药物是脓毒症必不可少的一个关键治疗手段,然而,随着抗菌药物的使用率日益升高,细菌对抗菌药物的敏感性也在逐渐降低。近年来,多重耐药革兰阴性菌(multidrug-resistant Gram-negative bacilli,MDR-GNB)的感染率不断上升,以新生儿和重症监护病房最显著。我国多年细菌耐药监测结果显示,临床细菌分离株以革兰阴性菌(G^(-)菌)为主,药敏结果显示出较高的耐药性,严重影响了脓毒症患儿的预后,需引起临床工作者予以高度重视。现对引起儿童脓毒症几种常见MDR-GNB的耐药机制、流行病学特点、危险因素、预防与治疗等研究进展进行综述,为临床感染MDR-GNB的脓毒症患儿的救治提供参考,明确现阶段存在的问题及未来需进一步研究的方向。 展开更多
关键词 多重耐药革兰阴性菌 儿童脓毒症
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脓毒症患儿肠内营养耐受影响因素分析及营养支持策略
2
作者 王燕 《中国妇幼保健》 2025年第2期307-310,共4页
目的 探讨脓毒症患儿肠内营养耐受的影响因素,为制定合适的营养支持策略提供参考。方法 选择2019年6月—2022年6月期间浙江省人民医院收治的脓毒症患儿作为研究对象,参照肠内营养耐受评估量表评估患者肠内营养耐受情况,并根据患儿是否... 目的 探讨脓毒症患儿肠内营养耐受的影响因素,为制定合适的营养支持策略提供参考。方法 选择2019年6月—2022年6月期间浙江省人民医院收治的脓毒症患儿作为研究对象,参照肠内营养耐受评估量表评估患者肠内营养耐受情况,并根据患儿是否耐受肠内营养将其分为耐受组和不耐受组。收集所有患儿的相关临床资料,运用logistic回归分析脓毒症患儿肠内营养耐受的影响因素,并制定合适的营养支持策略。结果 本次研究共纳入124例脓毒症患儿,其中肠内营养耐受占67.74%,肠内营养不耐受占32.26%;耐受组与不耐受组在膳食纤维、营养状态、抗生素使用时间、腹压、益生菌使用情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿血清白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿白细胞(WBC)、乳酸、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,结果显示,不是膳食纤维、营养状态不良、抗生素使用时间≥3 d、腹压≥5 mm Hg、无益生菌使用是脓毒症患儿肠内营养耐受的危险因素(OR>1,P<0.05),ALB水平高是其保护因素因素(OR<1,P<0.05)。结论 不是膳食纤维、营养状态不良、抗生素使用时间≥3 d、腹压≥5 mm Hg、无益生菌使用是脓毒症患儿肠内营养耐受情况的危险因素,ALB水平高是其保护因素,临床可以参照以上指标制定合适的营养支持策略以提高患儿肠内营养耐受率。 展开更多
关键词 脓毒症 肠内营养 耐受 影响因素 营养支持 益生菌
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某儿童医院血液肿瘤患儿感染病原菌耐药及抗菌药物使用情况分析
3
作者 崔颖 刘碧晴 +1 位作者 钟旭丽 张建民 《儿科药学杂志》 2025年第11期38-42,共5页
目的:旨在为血液恶性肿瘤患儿的抗菌药物合理应用提供参考。方法:回顾性分析2022-2024年我院血液科收治的血液病/恶性肿瘤患儿的感染状况及抗菌药物使用情况。结果:在271例研究对象中,菌株来源中支气管肺泡灌洗液检出率最高(32.72%)。... 目的:旨在为血液恶性肿瘤患儿的抗菌药物合理应用提供参考。方法:回顾性分析2022-2024年我院血液科收治的血液病/恶性肿瘤患儿的感染状况及抗菌药物使用情况。结果:在271例研究对象中,菌株来源中支气管肺泡灌洗液检出率最高(32.72%)。革兰阴性菌检出率前3位的分别是大肠埃希菌(28.31%)、肺炎克雷伯菌(15.99%)及铜绿假单胞菌(12.50%),革兰阳性菌中检出率前3位的分别是金黄色葡萄球菌(12.68%)、表皮葡萄球菌(8.09%)、肺炎链球菌(4.78%)。革兰阳性菌对青霉素、红霉素等耐药率很高,革兰阴性菌对复方磺胺甲唑、环丙沙星、头孢吡肟等耐药率高。最常用的抗菌药物为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(32.23%)。有187例患儿(69.00%)感染治疗疗程为7~14天,临床转归情况好转228例(84.13%)。有153例(56.46%)患儿在经验性抗感染治疗后进行了方案调整。2022年3月和6月我院血液科抗菌药物使用率超标,2023和2024年均达标。结论:本研究分析了目前我院血液肿瘤患儿感染病原菌与耐药及抗菌药物使用现状,应继续收集多家儿童医院血液科抗感染用药相关信息,加大监测力度,促进儿童抗菌药物的合理使用。 展开更多
关键词 血液肿瘤 儿童 感染 抗菌药物
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改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价 被引量：2
4
作者 侯瑶 孔楠 +2 位作者 吴玉芹 王霖 王婷 《昆明医科大学学报》 2025年第1期117-122,共6页
目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法... 目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组(n=32)、B组改良式俯卧位通气组(n=32)、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组(n=32)。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化,氧合指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2));呼吸力学指标:肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力;血流动力学指标:心输出量、心指数、总外周阻力指数,平均动脉压;临床疗效指标:啰音消失时间,机械通气时间,住院时间;并发症发生率:心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。结果C组治疗后的氧合指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组(P<0.05)。血流动力学方面:C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异(P>0.05)。结论改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果,对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善,值得临床推广。 展开更多
关键词 改良式俯卧位通气 支气管镜肺泡灌洗 ARDS 呼吸力学 血流动力学
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脓毒症患儿外周血sFasL、单核细胞miR-147b表达情况及其与预后的关系 被引量：1
5
作者 张军 林小飞 +2 位作者 吴云朵 朱红利 刘娟 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第1期82-87,共6页
目的探讨脓毒症患儿外周血可溶性凋亡相关因子配体(soluble factor-related apoptosis ligand,sFasL)、单核细胞微小RNA(micro-ribonucleic acid,miR)-147b表达情况及对预后的评估价值。方法前瞻性纳入脓毒症患儿124例(脓毒症组)、普通... 目的探讨脓毒症患儿外周血可溶性凋亡相关因子配体(soluble factor-related apoptosis ligand,sFasL)、单核细胞微小RNA(micro-ribonucleic acid,miR)-147b表达情况及对预后的评估价值。方法前瞻性纳入脓毒症患儿124例(脓毒症组)、普通感染儿童60例(感染组)和健康体检儿童60例(健康对照组),分析脓毒症患儿预后不良的独立危险因素,评价血清sFasL、单核细胞miR-147b对脓毒症患儿预后不良的预测价值。结果健康对照组、感染组、脓毒症组血清sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量逐渐升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清sFasL水平高、单核细胞miR-147b相对表达量高均与脓毒症患儿预后不良密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,血清sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量联合预测脓毒症患儿预后的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论脓毒症患儿外周血sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量明显升高,两项指标联合应用在脓毒症患儿预后评估中具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 脓毒症 可溶性凋亡相关因子配体 单核细胞miR-147b 预后 儿童
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危重症患儿肠内营养喂养不耐受危险因素分析及预测模型的构建
6
作者 周霞 高红梅 +4 位作者 黄琳 韩辉武 胡红玲 李莜 虞仁和 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第3期321-327,共7页
目的探讨危重患儿肠内营养(enteral nutrition,EN)发生喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料,随机分为训练集组(346... 目的探讨危重患儿肠内营养(enteral nutrition,EN)发生喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料,随机分为训练集组(346例)和验证集组(147例)。训练集组进一步分为耐受组(216例)和不耐受组(130例)。采用多因素logistic回归分析筛选危重患儿EN发生FI的危险因素,利用R语言构建列线图,对验证集组进行验证。分别采用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床净收益。结果卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药、联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素(P<0.05)。基于这些因素构建EN危重患儿发生FI的列线图预测模型,受试者操作特征曲线分析结果显示,训练集组和验证集组曲线下面积分别为0.934(95%CI:0.906~0.963)和0.852(95%CI:0.787~0.917),表明模型的区分度良好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型拟合度良好(χ^(2)=12.559,P=0.128)。校准曲线分析和决策曲线分析提示该模型的预测效能和临床应用价值较高。结论卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药物和联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素;根据这些因素构建的列线图模型有较高的预测效能和临床应用价值。 展开更多
关键词 喂养不耐受 肠内营养 危险因素 列线图 预测模型 儿童
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国家卫生健康行业标准《儿科输血指南》中重症及大出血患儿输血的编制说明与解读
7
作者 黄蓉 何庆南 +17 位作者 黑明燕 杨明华 竺晓凡 卢俊 徐晓军 袁天明 张蓉 王旭 刘晋萍 王静 邵智利 赵明一 郭永建 吴心音 陈佳睿 陈琦蓉 郭佳 桂嵘 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第4期395-403,共9页
为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T795-2022)。重症患儿常合并贫血,输血需求高于其他患儿。该指南对一般重症、脓毒症休克、急性脑创伤重症、体外膜氧合、无生命危险的出... 为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T795-2022)。重症患儿常合并贫血,输血需求高于其他患儿。该指南对一般重症、脓毒症休克、急性脑创伤重症、体外膜氧合、无生命危险的出血及失血性休克等患儿的输血给出了指导和建议。该文对《儿科输血指南》中重症及大出血患儿输血条款内容的编制背景和证据做出解读,希望对该指南的重症及大出血患儿输血部分的理解和贯彻实施有所助益。 展开更多
关键词 重症 脓毒症休克 急性脑创伤 体外膜氧合 失血性休克 儿童
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晚发型脓毒症新生儿外周血免疫细胞亚群变化的病例对照研究
8
作者 韩俊彦 李淑涓 +5 位作者 陶成武 王静 周玉峰 杨毅 张晓明 曹云 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第4期285-293,共9页
背景脓毒症是新生儿发病及死亡的重要原因,免疫系统在脓毒症的发展及恢复中起十分重要的作用,但目前关于新生儿发生脓毒症后机体免疫细胞变化的研究较少。目的描述晚发型脓毒症(LOS)新生儿外周血中免疫细胞亚群的变化,并探讨免疫细胞亚... 背景脓毒症是新生儿发病及死亡的重要原因,免疫系统在脓毒症的发展及恢复中起十分重要的作用,但目前关于新生儿发生脓毒症后机体免疫细胞变化的研究较少。目的描述晚发型脓毒症(LOS)新生儿外周血中免疫细胞亚群的变化,并探讨免疫细胞亚群分布与近期预后的相关性。设计病例对照研究。方法纳入2015年10月至2017年10月于复旦大学附属儿科医院新生儿科住院的LOS新生儿为LOS组,并纳入与LOS组胎龄和出生体重相匹配的同期住院非感染新生儿为对照组。采用流式细胞术检测两组新生儿免疫细胞亚群的比例及绝对计数,包括多形核细胞(PMN)、单个核细胞(PBMC)、自然杀伤细胞(NK)、单核细胞(Mo)、T/B淋巴细胞。采用多因素Logistic回归分析探讨免疫细胞亚群分布与新生儿不良预后间的相关性。主要结局指标LOS起病时(LOS起病后24 h内)和恢复期(LOS起病后7~10 d)免疫细胞亚群分布以及与预后的关系。结果研究期间共纳入32例LOS新生儿(早产儿15例,足月儿17例),对照组28例(早产儿15例,足月儿13例)。LOS起病时,新生儿尤其是早产儿外周血中PMN细胞比例、CD14+/CD16+Mo细胞比例明显高于对照组;而CD3+T淋巴细胞,尤其是CD3+/CD4+T淋巴细胞明显低于对照组。LOS恢复期,NK细胞、T淋巴细胞(包括CD3+/CD4+T和CD3+/CD8+T细胞)水平显著升高,尤其是在足月儿中,升高趋势更明显。多因素回归分析显示,CD3+T细胞(aOR=-0.11,95%CI:-0.23~-0.01,P=0.044)和CD3+/CD4+T细胞(aOR=-0.16,95%CI:-0.32~-0.01,P=0.040)比例降低与严重脓毒症相关。结论脓毒症发生时,早产儿与足月儿免疫细胞亚群变化不同;T淋巴细胞比例降低与严重脓毒症有关。 展开更多
关键词 新生儿 脓毒症 免疫细胞 流式细胞术
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苯巴比妥联合地西泮治疗小儿复杂型高热惊厥的临床效果分析 被引量：1
9
作者 张家风 许兴祥 何敏 《中外医疗》 2025年第6期67-70,共4页
目的探析地西泮联合苯巴比妥治疗复杂性高热惊厥患儿效果。方法方便选取2022年7月—2024年6月句容市人民医院收治的82例复杂性高热惊厥患儿为研究对象,根据治疗方法差异分为对照组(41例,地西泮注射液治疗)与观察组(41例,对照组基础上联... 目的探析地西泮联合苯巴比妥治疗复杂性高热惊厥患儿效果。方法方便选取2022年7月—2024年6月句容市人民医院收治的82例复杂性高热惊厥患儿为研究对象,根据治疗方法差异分为对照组(41例,地西泮注射液治疗)与观察组(41例,对照组基础上联合运用苯巴比妥钠)。对比两组患儿的血清学指标、治疗总有效率、并发症发生率。结果治疗总有效率比较,观察组为97.56%(40/41),低于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05)。治疗7 d后,两组患儿血清学指标中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平均较治疗前低,且观察组BDNF、NSE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗复杂性高热惊厥患儿联用地西泮注射液+注射用苯巴比妥钠的效果佳,可提升整体疗效,改善患儿的血清学指标,减少并发症发生。 展开更多
关键词 地西泮 复杂性高热惊厥 临床效果 苯巴比妥
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朗格汉斯细胞组织细胞增生症合并噬血细胞综合征2例
10
作者 陈焱卿 顿建新 +2 位作者 张艾 刘爱国 胡群 《医药导报》 北大核心 2025年第12期2005-2009,共5页
目的 分析以噬血细胞综合征(HLH)为首发症状的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)病例,以提高临床医生认识,避免漏诊误诊。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的2例以HLH为首发症状的LCH患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 ... 目的 分析以噬血细胞综合征(HLH)为首发症状的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)病例,以提高临床医生认识,避免漏诊误诊。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的2例以HLH为首发症状的LCH患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 2例患者均为男性患儿,以“发热伴两系减少”入院,入院体格检查均有散在皮疹并伴有肝脾肿大,根据检验结果2例患儿均首先考虑HLH。病例1患儿未明确原发病,经皮肤活检后确诊为LCH,接受针对LCH治疗方案后症状改善,但因继发肺部感染后出现噬血进展,联合采用针对HLH治疗方案后症状明显好转。病例2患儿首先接受针对HLH治疗方案后体温控制,完善皮肤活检,明确LCH后联用抗LCH治疗方案后症状好转。2例患儿均按CCHG-LCH-2019方案定期化疗,其中病例1患儿随访期间出现BRAF基因转阳后,给予口服曲美替尼化疗。目前2例患儿末次随访一般情况均可。结论 针对以HLH为首发表现并伴有皮疹的患儿需积极寻找原发病,及时完善皮肤活检以明确诊断。明确诊断后需积极治疗,避免单一的治疗手段,及时评估病情以实现个体化治疗。 展开更多
关键词 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 噬血细胞综合征 儿童
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儿童重症脓毒血症的危险因素分析与预警模型构建
11
作者 叶春华 明珠 易钦君 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 北大核心 2025年第4期471-478,共8页
目的:探究儿童重症脓毒血症的影响因素,并构建列线图预警模型。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月长沙市妇幼保健院诊治的脓毒血症患儿203例为研究对象,根据脓毒血症严重程度将患儿分为重症脓毒血症组(n=55)和非重症脓毒血症组(n=14... 目的:探究儿童重症脓毒血症的影响因素,并构建列线图预警模型。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月长沙市妇幼保健院诊治的脓毒血症患儿203例为研究对象,根据脓毒血症严重程度将患儿分为重症脓毒血症组(n=55)和非重症脓毒血症组(n=148),对2组临床资料进行差异性比较,采用单因素、二元Logistic回归分析儿童重症脓毒血症危险因素,并以此构建列线图预警模型,分析该模型预测效能并使用Bootstrap法(B=1000)对列线图预警模型进行内部验证。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和临床校准图进行拟合度测试和校准,绘制临床决策曲线分析模型的临床效用。结果:单因素分析显示,2组患儿在呼吸方式、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和乳酸(lactic acid,LA)水平比较上差异有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,NLR、CRP、PCT、LA均为儿童重症脓毒血症的独立危险因素(均P<0.05)。NLR、CRP、PCT、LA水平及列线图预警模型的AUC分别为0.786、0.766、0.755、0.833、0.962,当取不同截断值(cut-off)时,各自灵敏度分别为0.855、0.600、0.727、0.782、0.891,特异度分别为0.642、0.811、0.716、0.770、0.939。自助法(Bootstrap)内部一致性指数(C-index)为0.924,表明该模型预测较为稳定。决策分析表明该模型具有正向净收益率。结论:NLR、CRP、PCT、LA水平是儿童重症脓毒血症的独立危险因素。基于危险因素构建的列线图预警模型具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 儿童重症脓毒血症 危险因素 预警模型
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儿童囊性纤维化的临床特征和基因型-表型及治疗进展
12
作者 朱淩 李佳 +2 位作者 卜华琴 杨恬 田代印 《医药导报》 北大核心 2025年第12期1990-1997,共8页
囊性纤维化(CF)是一种常染色体隐性遗传病,该疾病是由囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)突变引起,主要影响氯离子传导跨膜通道的功能,从而导致多系统受累,主要累及呼吸系统,也是导致患儿死亡的主要原因。随着对该病认识的增加及基因检... 囊性纤维化(CF)是一种常染色体隐性遗传病,该疾病是由囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)突变引起,主要影响氯离子传导跨膜通道的功能,从而导致多系统受累,主要累及呼吸系统,也是导致患儿死亡的主要原因。随着对该病认识的增加及基因检测技术的进步,中国确诊病例逐渐增加,但研究发现国内CF患儿的基因突变类型及临床表型均与国外报道存在较大差异,为临床诊疗带来了挑战。目前国际上CF的治疗取得了显著进展,CF的基因与表型研究为个体化治疗奠定了基础,CFTR调节剂等小分子治疗为患儿带来了新的希望。该文通过对CF的发病机制、临床特征、基因与表型、治疗及进展进行综述,旨在提高临床医师对CF的认识,减少漏诊和误诊,进有助于早期诊断及治疗。 展开更多
关键词 儿童囊性纤维化 囊性纤维化跨膜传导调节因子 基因型-表型 囊性纤维化跨膜传导调节因子调节剂
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早产儿脓毒症休克治疗前后皮质醇水平变化及临床意义
13
作者 张冰 员丽 +3 位作者 赵晓晓 武俊宝 陈小琴 张卫星 《医药论坛杂志》 2025年第8期808-813,共6页
目的探讨早产儿脓毒症休克患者治疗前后皮质醇水平的变化、临床资料和预后特点。方法选择2023年1月至2024年6月期间在新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的43例脓毒症休克早产儿,按胎龄分为<32周组和32~36^(+6)周组;按治疗方案分为... 目的探讨早产儿脓毒症休克患者治疗前后皮质醇水平的变化、临床资料和预后特点。方法选择2023年1月至2024年6月期间在新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的43例脓毒症休克早产儿,按胎龄分为<32周组和32~36^(+6)周组;按治疗方案分为未用激素组和联合激素组,比较不同胎龄组中未用激素组和联合激素组血清皮质醇水平的变化及临床循环参数的关系,并评估存活病例的预后。结果两组在一般资料(胎龄、性别、出生体质量)和临床资料(分娩方式、羊水污染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)等方面无显著差异(P>0.05)。与未用激素组比较,联合激素组胎膜早破>18 h的发生率显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血培养阳性率、pH、基础过量(base excess,BE)、乳酸(lactate)、心率(heart rate,HR)等指标上差异均无统计学意义(P>0.05);未用激素组血管加压剂需求评分(vasoactive inotropic score,VIS)值低于联合激素组,未用激素组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)值高于联合激素组(P<0.05)。在胎龄<32周患儿中,治疗前与联合激素组相比较,未用激素组皮质醇水平显著升高(P<0.05),然而治疗后第1、3、5天两组皮质醇比较(P>0.05)。在胎龄32~36^(+6)周患儿中,治疗前未用激素组皮质醇显著高于联合激素组(P<0.05);治疗后第1天皮质醇差异无统计学意义(P>0.05),第3天和第5天联合激素组皮质醇高于未用激素组(P<0.05)。两组患儿休克恢复时间,联合激素组恢复时间显著短于未用激素组,未用激素组Ⅲ级以上颅内出血发生率低于联合激素组(P<0.05)。化脓性脑膜炎(purulent meningitis)及多脏器功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)两者统计无差异(P>0.05)。结论早产儿脓毒症休克治疗前后皮质醇水平变化在不同胎龄组间存在差异。对于难治性脓毒症休克早产儿,皮质醇水平较低;极早产儿应早期补充外源性糖皮质激素以快速稳定病情;中晚期早产儿外源性糖皮质激素在治疗后期的持续作用可能有助于改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症休克 早产儿 皮质醇 糖皮质激素
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新生儿重症监护室早产儿父亲支持需求程度与创伤后应激障碍的相关性分析
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作者 赵晓艳 金敏 侯飞翔 《实用临床医药杂志》 2025年第16期96-102,共7页
目的调查新生儿重症监护室(NICU)早产儿父亲支持需求程度与其创伤后应激障碍的关系。方法选取NICU收治的209例早产儿的父亲为调查对象,采用早产儿基本情况问卷、父亲基本情况问卷、NICU父亲支持量表、创伤后应激检查量表平民版进行调查... 目的调查新生儿重症监护室(NICU)早产儿父亲支持需求程度与其创伤后应激障碍的关系。方法选取NICU收治的209例早产儿的父亲为调查对象,采用早产儿基本情况问卷、父亲基本情况问卷、NICU父亲支持量表、创伤后应激检查量表平民版进行调查。结果早产儿父亲支持需求得分为(88.69±11.04)分。早产儿胎龄、剖宫产、NICU停留时间、父亲文化程度、家庭人均月收入情况和配偶健康状况均是父亲支持需求的影响因素(P<0.05)。早产儿父亲创伤后应激障碍得分为(32.27±5.96)分。早产儿胎龄、出生体质量、生育方式、父亲年龄、父亲是否接受过孕育期健康教育、支持需求均是早产儿父亲发生创伤后应激障碍的影响因素(P<0.05)。早产儿父亲支持需求与创伤后应激障碍呈负相关。结论NICU早产儿父亲支持需求程度与创伤后应激障碍呈负相关,医护人员应关注早产儿父亲的支持需求程度,以减少其创伤后应激障碍的发生。 展开更多
关键词 新生儿重症监护室 早产儿 父亲 支持需求 创伤后应激障碍 创伤后应激检查量表平民版 影响因素 孕育期健康教育
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《2025年欧洲复苏委员会心肺复苏指南:儿童生命支持》解读
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作者 刘慧强 韩彤妍 《中国急救医学》 2025年第12期1072-1077,共6页
2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0~18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后... 2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0~18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后评估及出院后管理等全方位建议。本文对该指南进行解读,以供参考。 展开更多
关键词 心肺复苏 指南 心脏骤停 基础生命支持 高级生命支持 复苏后管理
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Wiedemann-Steiner综合征患儿的临床研究
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作者 王稀欧 刘子勤 +4 位作者 宋福英 杜牧 黄书越 宋弋 高亢 《医药导报》 北大核心 2025年第12期1970-1975,共6页
目的 总结5例Wiedemann-Steiner综合征(WDSTS)患儿的内分泌相关疾病特征,旨在提高临床医生对该病的早期识别能力。方法 回顾性分析2020年10月—2024年12月由首都医科大学附属首都儿童医学中心内分泌科诊治的5例WDSTS患儿的病史、临床表... 目的 总结5例Wiedemann-Steiner综合征(WDSTS)患儿的内分泌相关疾病特征,旨在提高临床医生对该病的早期识别能力。方法 回顾性分析2020年10月—2024年12月由首都医科大学附属首都儿童医学中心内分泌科诊治的5例WDSTS患儿的病史、临床表现、基因检测以及治疗,总结该疾病临床特征。结果 5例WDSTS患儿中男2例,女3例,诊断年龄为1.9~10岁。例1和例3为早产儿,例1、例2和例5为小于胎龄儿。5例患儿均有特殊面容、多毛症、骶窝、发育落后表现,腺样体肥大、换牙提前、喂养困难、泌尿系畸形发生比例高。4例患儿因“身高增长缓慢”就诊,其中例1和例4诊断身材矮小症,例3和例5发现身高偏矮伴骨龄超前,例5青春期启动较早。例2因“阴毛生长、乳房增大”就诊,诊断肾上腺功能早现、特发性中枢性性早熟。例1和例3应用重组人生长激素(rhGH)治疗,身高增长良好(每年约10 cm),但例1因出现骨龄明显超前而停药。结论 对于身材矮小伴特殊面容、多毛症、发育迟缓以及多系统畸形的患者,应考虑WDSTS。WDSTS患者可通过rhGH治疗来改善身高,但需注意治疗过程中可能出现的骨龄加速成熟问题。 展开更多
关键词 Wiedemann-Steiner综合征 KMT2A基因 多毛症 身材矮小 骨龄
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2例新生儿丘脑出血的临床分析
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作者 肖蕾 容志惠 《医药导报》 北大核心 2025年第12期1998-2004,共7页
目的 分析新生儿丘脑出血的临床特点及预后。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的2例丘脑出血的新生儿临床资料进行回顾性分析,并以“丘脑出血”“新生儿”“neonate”“thalamic hemorrhage”为中英文检索词,分别对中国... 目的 分析新生儿丘脑出血的临床特点及预后。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的2例丘脑出血的新生儿临床资料进行回顾性分析,并以“丘脑出血”“新生儿”“neonate”“thalamic hemorrhage”为中英文检索词,分别对中国知网、万方、维普数据库,PubMed、Web of Science收录的文献进行检索,总结已报道的新生儿丘脑出血的病因、临床特点及预后。结果 该2例患儿均为单侧丘脑出血,病因为围产期缺氧所致,临床未出现抽搐等神经系统异常表现,经过止血、护脑等治疗后病情好转出院,门诊定期随访至2岁,预后良好。文献检索共纳13篇相关研究,共35例。丘脑出血的时间大多位于出生后2周内(31/37例,83.78%)。双侧丘脑出血占21.62%(8/37例),出血病因主要为围产期缺氧(窒息)。单侧丘脑出血占78.38%(29/37例),出血病因主要为脑静脉窦血栓形成。双侧丘脑出血或合并脑室扩张的患儿临床表现更为严重,如全身强直性癫痫发作、落日征(+)、体温失调、神经反射消失等,预后较单侧丘脑出血患儿更差(P=0.006)。长期随访中,42.34%(16/37例)神经发育正常,无明显异常神经精神症状。其中单侧丘脑出血的患儿远期预后相对较好。此外,基于有限的病例分析发现,胎龄、性别、发病时间、脑电图改变、是否有癫痫持续状态与患儿预后无显著相关性。结论 新生儿丘脑出血病因及临床表现各异,双侧及单侧出血预后差异显著。需要长期随访评估远期对神经系统发育和功能的影响。 展开更多
关键词 新生儿丘脑出血 病因 预后
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SFTPC基因突变致婴儿肺间质疾病1例及文献回顾
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作者 周秀云 仇丽茹 +3 位作者 蔡敏儿 杨宗明 徐东 黄永建 《医药导报》 北大核心 2025年第12期1982-1989,共8页
总结1例表面活性蛋白C(SFTPC)基因突变相关婴儿肺间质疾病患儿的临床特征、基因突变特点及诊疗经过,并对文献数据库建库至2024年12月的中英文文献中188例SFTPC基因突变相关儿童肺间质疾病病例进行系统回顾。本例患儿,女,11月龄,2月龄起... 总结1例表面活性蛋白C(SFTPC)基因突变相关婴儿肺间质疾病患儿的临床特征、基因突变特点及诊疗经过,并对文献数据库建库至2024年12月的中英文文献中188例SFTPC基因突变相关儿童肺间质疾病病例进行系统回顾。本例患儿,女,11月龄,2月龄起病,表现为进行性呼吸困难、低氧血症及严重生长发育障碍。家系全外显子基因检测发现患儿携带SFTPC基因杂合错义突变c.187A>G(p.K63E),突变来源于母亲。经糖皮质激素联合阿奇霉素治疗后临床症状显著改善,随访至5岁无临床症状但遗留肺大泡。对文献中报道的188例SFTPC基因突变相关儿童肺间质疾病病例与本例一起汇总分析显示:SFTPC的热点突变是位于linker区的I73T,BRICHOS结构域的突变种类最丰富,不同结构域的突变临床表型不同,BRICHOS区突变起病更早,更易出现新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),而非BRICHOS区突变则多婴儿期起病,表现为慢性咳嗽、低氧血症、生长发育迟缓等慢性特征。氧疗和糖皮质激素是最常见的治疗,羟氯喹在linker区突变患者中应用率更高,病例整体生存率84%。SFTPC基因突变是婴幼儿肺间质疾病的重要遗传病因,早期基因检测联合糖皮质激素/大环内酯类药物干预可改善预后,但需关注远期肺大泡等结构性肺损伤的发生。 展开更多
关键词 儿童肺间质疾病 表面活性蛋白C 基因突变
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儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗进展
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作者 陈妤 刘爱国 《医药导报》 北大核心 2025年第12期1975-1981,共7页
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种以CD1a^(+)/CD207^(+)病理性朗格汉斯细胞异常增殖为特征的炎性髓系肿瘤性疾病,其发病与MAPK通路异常激活密切相关。根据国际分层标准,LCH分为单系统型LCH(SS-LCH)和多系统型LCH(MS-LCH),后者累... 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种以CD1a^(+)/CD207^(+)病理性朗格汉斯细胞异常增殖为特征的炎性髓系肿瘤性疾病,其发病与MAPK通路异常激活密切相关。根据国际分层标准,LCH分为单系统型LCH(SS-LCH)和多系统型LCH(MS-LCH),后者累及肝、脾或造血系统时,预后不良。儿童LCH治疗策略基于风险分层,目前长春碱联合泼尼松是一线治疗标准;二线治疗尚未建立统一的标准,阿糖胞苷、克拉屈滨及氯法拉滨是主要治疗药物。靶向药物BRAF及MEK抑制剂在临床治疗中展现出高效性,其给药方式、联合治疗等的临床研究是当前热点。免疫治疗及造血干细胞移植(HSCT)在复发难治性病例中展现出潜力,值得进一步探索。该文系统综述儿童LCH治疗进展,为临床及研究提供参考。 展开更多
关键词 儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症 化学治疗 靶向治疗
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利妥昔单抗早期治疗儿童初发激素敏感型肾病综合征临床研究
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作者 张晓悦 邓芳 《儿科药学杂志》 2025年第6期10-14,共5页
目的:探讨利妥昔单抗(RTX)早期治疗初发激素敏感型肾病综合征(SSNS)的疗效和安全性。方法:选取2021年6月至2022年2月安徽省儿童医院诊断为初发SSNS的28例患儿,随机均分为RTX组和激素对照组。RTX组患儿1周内予以375 mg/m^(2)RTX治疗,激... 目的:探讨利妥昔单抗(RTX)早期治疗初发激素敏感型肾病综合征(SSNS)的疗效和安全性。方法:选取2021年6月至2022年2月安徽省儿童医院诊断为初发SSNS的28例患儿,随机均分为RTX组和激素对照组。RTX组患儿1周内予以375 mg/m^(2)RTX治疗,激素对照组则按照循证指南进行规范诊疗,采用Kaplan-Meier法对两组患儿的无复发生存率和无频复发肾病综合征/激素依赖肾病综合征(FRNS/SDNS)发生率进行比较,采用方差分析对治疗前后的白细胞介素-18(IL-18)水平进行分析,采用秩和检验对RTX治疗前后患儿的体质量指数(BMI)进行比较。结果:以复发为终点事件,RTX组和激素对照组的2年生存曲线差异有统计学意义(c^(2)=5.49,P<0.05),其2年内无复发生存率分别为57.14%和21.42%。在RTX组中,治疗1个月后的IL-18水平较治疗前降低(P<0.05),而患儿BMI在治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期使用RTX治疗可提高SSNS患儿无复发生存率,且IL-18水平在RTX治疗1个月后降低,安全性较高,且无严重不良反应发生。 展开更多
关键词 肾病综合征 儿童 利妥昔单抗 白细胞介素-18
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