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儿童脓毒症常见多重耐药革兰阴性菌防治进展
1
作者 凌艳玉 许峰 《儿科药学杂志》 2026年第1期59-63,共5页
脓毒症是感染引起宿主反应失调,导致危及生命的器官功能损害的综合征。抗菌药物是脓毒症必不可少的一个关键治疗手段,然而,随着抗菌药物的使用率日益升高,细菌对抗菌药物的敏感性也在逐渐降低。近年来,多重耐药革兰阴性菌(multidrug-res... 脓毒症是感染引起宿主反应失调,导致危及生命的器官功能损害的综合征。抗菌药物是脓毒症必不可少的一个关键治疗手段,然而,随着抗菌药物的使用率日益升高,细菌对抗菌药物的敏感性也在逐渐降低。近年来,多重耐药革兰阴性菌(multidrug-resistant Gram-negative bacilli,MDR-GNB)的感染率不断上升,以新生儿和重症监护病房最显著。我国多年细菌耐药监测结果显示,临床细菌分离株以革兰阴性菌(G^(-)菌)为主,药敏结果显示出较高的耐药性,严重影响了脓毒症患儿的预后,需引起临床工作者予以高度重视。现对引起儿童脓毒症几种常见MDR-GNB的耐药机制、流行病学特点、危险因素、预防与治疗等研究进展进行综述,为临床感染MDR-GNB的脓毒症患儿的救治提供参考,明确现阶段存在的问题及未来需进一步研究的方向。 展开更多
关键词 多重耐药革兰阴性菌 儿童脓毒症
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改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价 被引量：2
2
作者 侯瑶 孔楠 +2 位作者 吴玉芹 王霖 王婷 《昆明医科大学学报》 2025年第1期117-122,共6页
目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法... 目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组(n=32)、B组改良式俯卧位通气组(n=32)、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组(n=32)。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化,氧合指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2));呼吸力学指标:肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力;血流动力学指标:心输出量、心指数、总外周阻力指数,平均动脉压;临床疗效指标:啰音消失时间,机械通气时间,住院时间;并发症发生率:心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。结果C组治疗后的氧合指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组(P<0.05)。血流动力学方面:C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异(P>0.05)。结论改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果,对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善,值得临床推广。 展开更多
关键词 改良式俯卧位通气 支气管镜肺泡灌洗 ARDS 呼吸力学 血流动力学
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脓毒症患儿外周血sFasL、单核细胞miR-147b表达情况及其与预后的关系 被引量：1
3
作者 张军 林小飞 +2 位作者 吴云朵 朱红利 刘娟 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第1期82-87,共6页
目的探讨脓毒症患儿外周血可溶性凋亡相关因子配体(soluble factor-related apoptosis ligand,sFasL)、单核细胞微小RNA(micro-ribonucleic acid,miR)-147b表达情况及对预后的评估价值。方法前瞻性纳入脓毒症患儿124例(脓毒症组)、普通... 目的探讨脓毒症患儿外周血可溶性凋亡相关因子配体(soluble factor-related apoptosis ligand,sFasL)、单核细胞微小RNA(micro-ribonucleic acid,miR)-147b表达情况及对预后的评估价值。方法前瞻性纳入脓毒症患儿124例(脓毒症组)、普通感染儿童60例(感染组)和健康体检儿童60例(健康对照组),分析脓毒症患儿预后不良的独立危险因素,评价血清sFasL、单核细胞miR-147b对脓毒症患儿预后不良的预测价值。结果健康对照组、感染组、脓毒症组血清sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量逐渐升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清sFasL水平高、单核细胞miR-147b相对表达量高均与脓毒症患儿预后不良密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,血清sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量联合预测脓毒症患儿预后的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论脓毒症患儿外周血sFasL水平、单核细胞miR-147b相对表达量明显升高,两项指标联合应用在脓毒症患儿预后评估中具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 脓毒症 可溶性凋亡相关因子配体 单核细胞miR-147b 预后 儿童
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危重症患儿肠内营养喂养不耐受危险因素分析及预测模型的构建
4
作者 周霞 高红梅 +4 位作者 黄琳 韩辉武 胡红玲 李莜 虞仁和 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第3期321-327,共7页
目的探讨危重患儿肠内营养(enteral nutrition,EN)发生喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料,随机分为训练集组(346... 目的探讨危重患儿肠内营养(enteral nutrition,EN)发生喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2015年1月—2020年10月中南大学湘雅医院儿童重症监护室收治的危重患儿资料,随机分为训练集组(346例)和验证集组(147例)。训练集组进一步分为耐受组(216例)和不耐受组(130例)。采用多因素logistic回归分析筛选危重患儿EN发生FI的危险因素,利用R语言构建列线图,对验证集组进行验证。分别采用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床净收益。结果卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药、联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素(P<0.05)。基于这些因素构建EN危重患儿发生FI的列线图预测模型,受试者操作特征曲线分析结果显示,训练集组和验证集组曲线下面积分别为0.934(95%CI:0.906~0.963)和0.852(95%CI:0.787~0.917),表明模型的区分度良好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型拟合度良好(χ^(2)=12.559,P=0.128)。校准曲线分析和决策曲线分析提示该模型的预测效能和临床应用价值较高。结论卧床时间、休克、胃肠减压、使用非甾体类抗炎药物和联合使用肠外营养是危重患儿EN发生FI的独立危险因素;根据这些因素构建的列线图模型有较高的预测效能和临床应用价值。 展开更多
关键词 喂养不耐受 肠内营养 危险因素 列线图 预测模型 儿童
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国家卫生健康行业标准《儿科输血指南》中重症及大出血患儿输血的编制说明与解读
5
作者 黄蓉 何庆南 +17 位作者 黑明燕 杨明华 竺晓凡 卢俊 徐晓军 袁天明 张蓉 王旭 刘晋萍 王静 邵智利 赵明一 郭永建 吴心音 陈佳睿 陈琦蓉 郭佳 桂嵘 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2025年第4期395-403,共9页
为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T795-2022)。重症患儿常合并贫血,输血需求高于其他患儿。该指南对一般重症、脓毒症休克、急性脑创伤重症、体外膜氧合、无生命危险的出... 为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T795-2022)。重症患儿常合并贫血,输血需求高于其他患儿。该指南对一般重症、脓毒症休克、急性脑创伤重症、体外膜氧合、无生命危险的出血及失血性休克等患儿的输血给出了指导和建议。该文对《儿科输血指南》中重症及大出血患儿输血条款内容的编制背景和证据做出解读,希望对该指南的重症及大出血患儿输血部分的理解和贯彻实施有所助益。 展开更多
关键词 重症 脓毒症休克 急性脑创伤 体外膜氧合 失血性休克 儿童
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晚发型脓毒症新生儿外周血免疫细胞亚群变化的病例对照研究
6
作者 韩俊彦 李淑涓 +5 位作者 陶成武 王静 周玉峰 杨毅 张晓明 曹云 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第4期285-293,共9页
背景脓毒症是新生儿发病及死亡的重要原因,免疫系统在脓毒症的发展及恢复中起十分重要的作用,但目前关于新生儿发生脓毒症后机体免疫细胞变化的研究较少。目的描述晚发型脓毒症(LOS)新生儿外周血中免疫细胞亚群的变化,并探讨免疫细胞亚... 背景脓毒症是新生儿发病及死亡的重要原因,免疫系统在脓毒症的发展及恢复中起十分重要的作用,但目前关于新生儿发生脓毒症后机体免疫细胞变化的研究较少。目的描述晚发型脓毒症(LOS)新生儿外周血中免疫细胞亚群的变化,并探讨免疫细胞亚群分布与近期预后的相关性。设计病例对照研究。方法纳入2015年10月至2017年10月于复旦大学附属儿科医院新生儿科住院的LOS新生儿为LOS组,并纳入与LOS组胎龄和出生体重相匹配的同期住院非感染新生儿为对照组。采用流式细胞术检测两组新生儿免疫细胞亚群的比例及绝对计数,包括多形核细胞(PMN)、单个核细胞(PBMC)、自然杀伤细胞(NK)、单核细胞(Mo)、T/B淋巴细胞。采用多因素Logistic回归分析探讨免疫细胞亚群分布与新生儿不良预后间的相关性。主要结局指标LOS起病时(LOS起病后24 h内)和恢复期(LOS起病后7~10 d)免疫细胞亚群分布以及与预后的关系。结果研究期间共纳入32例LOS新生儿(早产儿15例,足月儿17例),对照组28例(早产儿15例,足月儿13例)。LOS起病时,新生儿尤其是早产儿外周血中PMN细胞比例、CD14+/CD16+Mo细胞比例明显高于对照组;而CD3+T淋巴细胞,尤其是CD3+/CD4+T淋巴细胞明显低于对照组。LOS恢复期,NK细胞、T淋巴细胞(包括CD3+/CD4+T和CD3+/CD8+T细胞)水平显著升高,尤其是在足月儿中,升高趋势更明显。多因素回归分析显示,CD3+T细胞(aOR=-0.11,95%CI:-0.23~-0.01,P=0.044)和CD3+/CD4+T细胞(aOR=-0.16,95%CI:-0.32~-0.01,P=0.040)比例降低与严重脓毒症相关。结论脓毒症发生时,早产儿与足月儿免疫细胞亚群变化不同;T淋巴细胞比例降低与严重脓毒症有关。 展开更多
关键词 新生儿 脓毒症 免疫细胞 流式细胞术
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我国儿童罕见病治疗专用药及其医疗保障现状分析
7
作者 侯誉 热伊莎木·艾力 +5 位作者 周丽 王雅琴 仇丽茹 刘东 龚时薇 张文婷 《医药导报》 北大核心 2025年第12期1962-1970,共9页
目的 建立儿童罕见病目录,分析我国儿童罕见病治疗药品的现状及其医疗保障水平,提升我国儿童罕见病用药可及性的保障能力。方法 基于我国发布的两批罕见病目录,通过欧盟Orphanet数据库、美国食品药品管理局(FDA)孤儿药数据库及《儿童罕... 目的 建立儿童罕见病目录,分析我国儿童罕见病治疗药品的现状及其医疗保障水平,提升我国儿童罕见病用药可及性的保障能力。方法 基于我国发布的两批罕见病目录,通过欧盟Orphanet数据库、美国食品药品管理局(FDA)孤儿药数据库及《儿童罕见病诊疗规范》筛选儿童罕见病;构建儿童罕见病治疗专用药药品目录,结合药智网药品中标价格数据及2024年国家基本医保目录,采用描述性统计方法分析药品类型、价格及医保覆盖情况,以及药品的年治疗费用。结果 我国罕见病目录中共纳入儿童罕见病151种(占比72.95%),涉及13种疾病系统。治疗儿童罕见病的专用药品共94种(以药品通用名计算)。43种药品在国外已上市而在我国尚未上市。价格分析显示,药品单元包装平均价格为6 113.53元,国家基本医保目录药品总体覆盖率为68.83%,但药品单价超7 000元的医保覆盖率仅为7.69%。治疗黏多糖贮积症的拉罗尼酶的年治疗费用高达454万元。结论 我国儿童罕见病治疗药品存在目录缺失、高价药品保障不足及自主创新薄弱等问题。建议建立儿童罕见病治疗药品目录,加速国外药品引进与国内创新药研发,完善医保儿童罕见病用药的覆盖与支付政策,以全面促进儿童罕见病用药可及性的提升。 展开更多
关键词 儿童罕见病 罕见病药品目录 药品ATC分类 药品价格水平 国家基本医疗保险药品覆盖率
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儿童重症脓毒血症的危险因素分析与预警模型构建
8
作者 叶春华 明珠 易钦君 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 北大核心 2025年第4期471-478,共8页
目的:探究儿童重症脓毒血症的影响因素,并构建列线图预警模型。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月长沙市妇幼保健院诊治的脓毒血症患儿203例为研究对象,根据脓毒血症严重程度将患儿分为重症脓毒血症组(n=55)和非重症脓毒血症组(n=14... 目的:探究儿童重症脓毒血症的影响因素,并构建列线图预警模型。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月长沙市妇幼保健院诊治的脓毒血症患儿203例为研究对象,根据脓毒血症严重程度将患儿分为重症脓毒血症组(n=55)和非重症脓毒血症组(n=148),对2组临床资料进行差异性比较,采用单因素、二元Logistic回归分析儿童重症脓毒血症危险因素,并以此构建列线图预警模型,分析该模型预测效能并使用Bootstrap法(B=1000)对列线图预警模型进行内部验证。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和临床校准图进行拟合度测试和校准,绘制临床决策曲线分析模型的临床效用。结果:单因素分析显示,2组患儿在呼吸方式、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和乳酸(lactic acid,LA)水平比较上差异有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,NLR、CRP、PCT、LA均为儿童重症脓毒血症的独立危险因素(均P<0.05)。NLR、CRP、PCT、LA水平及列线图预警模型的AUC分别为0.786、0.766、0.755、0.833、0.962,当取不同截断值(cut-off)时,各自灵敏度分别为0.855、0.600、0.727、0.782、0.891,特异度分别为0.642、0.811、0.716、0.770、0.939。自助法(Bootstrap)内部一致性指数(C-index)为0.924,表明该模型预测较为稳定。决策分析表明该模型具有正向净收益率。结论:NLR、CRP、PCT、LA水平是儿童重症脓毒血症的独立危险因素。基于危险因素构建的列线图预警模型具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 儿童重症脓毒血症 危险因素 预警模型
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早产儿脓毒症休克治疗前后皮质醇水平变化及临床意义
9
作者 张冰 员丽 +3 位作者 赵晓晓 武俊宝 陈小琴 张卫星 《医药论坛杂志》 2025年第8期808-813,共6页
目的探讨早产儿脓毒症休克患者治疗前后皮质醇水平的变化、临床资料和预后特点。方法选择2023年1月至2024年6月期间在新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的43例脓毒症休克早产儿,按胎龄分为<32周组和32~36^(+6)周组;按治疗方案分为... 目的探讨早产儿脓毒症休克患者治疗前后皮质醇水平的变化、临床资料和预后特点。方法选择2023年1月至2024年6月期间在新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的43例脓毒症休克早产儿,按胎龄分为<32周组和32~36^(+6)周组;按治疗方案分为未用激素组和联合激素组,比较不同胎龄组中未用激素组和联合激素组血清皮质醇水平的变化及临床循环参数的关系,并评估存活病例的预后。结果两组在一般资料(胎龄、性别、出生体质量)和临床资料(分娩方式、羊水污染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)等方面无显著差异(P>0.05)。与未用激素组比较,联合激素组胎膜早破>18 h的发生率显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血培养阳性率、pH、基础过量(base excess,BE)、乳酸(lactate)、心率(heart rate,HR)等指标上差异均无统计学意义(P>0.05);未用激素组血管加压剂需求评分(vasoactive inotropic score,VIS)值低于联合激素组,未用激素组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)值高于联合激素组(P<0.05)。在胎龄<32周患儿中,治疗前与联合激素组相比较,未用激素组皮质醇水平显著升高(P<0.05),然而治疗后第1、3、5天两组皮质醇比较(P>0.05)。在胎龄32~36^(+6)周患儿中,治疗前未用激素组皮质醇显著高于联合激素组(P<0.05);治疗后第1天皮质醇差异无统计学意义(P>0.05),第3天和第5天联合激素组皮质醇高于未用激素组(P<0.05)。两组患儿休克恢复时间,联合激素组恢复时间显著短于未用激素组,未用激素组Ⅲ级以上颅内出血发生率低于联合激素组(P<0.05)。化脓性脑膜炎(purulent meningitis)及多脏器功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)两者统计无差异(P>0.05)。结论早产儿脓毒症休克治疗前后皮质醇水平变化在不同胎龄组间存在差异。对于难治性脓毒症休克早产儿,皮质醇水平较低;极早产儿应早期补充外源性糖皮质激素以快速稳定病情;中晚期早产儿外源性糖皮质激素在治疗后期的持续作用可能有助于改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症休克 早产儿 皮质醇 糖皮质激素
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新生儿重症监护室早产儿父亲支持需求程度与创伤后应激障碍的相关性分析
10
作者 赵晓艳 金敏 侯飞翔 《实用临床医药杂志》 2025年第16期96-102,共7页
目的调查新生儿重症监护室(NICU)早产儿父亲支持需求程度与其创伤后应激障碍的关系。方法选取NICU收治的209例早产儿的父亲为调查对象,采用早产儿基本情况问卷、父亲基本情况问卷、NICU父亲支持量表、创伤后应激检查量表平民版进行调查... 目的调查新生儿重症监护室(NICU)早产儿父亲支持需求程度与其创伤后应激障碍的关系。方法选取NICU收治的209例早产儿的父亲为调查对象,采用早产儿基本情况问卷、父亲基本情况问卷、NICU父亲支持量表、创伤后应激检查量表平民版进行调查。结果早产儿父亲支持需求得分为(88.69±11.04)分。早产儿胎龄、剖宫产、NICU停留时间、父亲文化程度、家庭人均月收入情况和配偶健康状况均是父亲支持需求的影响因素(P<0.05)。早产儿父亲创伤后应激障碍得分为(32.27±5.96)分。早产儿胎龄、出生体质量、生育方式、父亲年龄、父亲是否接受过孕育期健康教育、支持需求均是早产儿父亲发生创伤后应激障碍的影响因素(P<0.05)。早产儿父亲支持需求与创伤后应激障碍呈负相关。结论NICU早产儿父亲支持需求程度与创伤后应激障碍呈负相关,医护人员应关注早产儿父亲的支持需求程度,以减少其创伤后应激障碍的发生。 展开更多
关键词 新生儿重症监护室 早产儿 父亲 支持需求 创伤后应激障碍 创伤后应激检查量表平民版 影响因素 孕育期健康教育
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《2025年欧洲复苏委员会心肺复苏指南:儿童生命支持》解读
11
作者 刘慧强 韩彤妍 《中国急救医学》 2025年第12期1072-1077,共6页
2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0~18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后... 2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0~18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后评估及出院后管理等全方位建议。本文对该指南进行解读,以供参考。 展开更多
关键词 心肺复苏 指南 心脏骤停 基础生命支持 高级生命支持 复苏后管理
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李新民基于运脾学说治疗儿童功能性便秘经验
12
作者 陈鸿祥 李新民 +1 位作者 韩耀巍 秦潞平 《浙江中医药大学学报》 2025年第8期1040-1043,共4页
[目的]总结李新民教授基于运脾学说治疗儿童功能性便秘的学术经验。[方法]通过跟师学习、阅读古籍、整理临床医案,阐述运脾学说的理论渊源,分析李师从“运脾”角度探讨儿童功能性便秘的病因病机,以及运用运脾理论治疗儿童功能性便秘的... [目的]总结李新民教授基于运脾学说治疗儿童功能性便秘的学术经验。[方法]通过跟师学习、阅读古籍、整理临床医案,阐述运脾学说的理论渊源,分析李师从“运脾”角度探讨儿童功能性便秘的病因病机,以及运用运脾理论治疗儿童功能性便秘的临床经验,并附验案加以佐证。[结果]李师认为儿童功能性便秘的病因主要为饮食积滞致损伤脾胃,病机关键为“燥粪内结为标,大肠传导失司;脾胃虚损为本,脏腑气机失衡”,其中尤以脾胃、肝肺枢机升降失调为主。基于“运脾”思想及“三因制宜”指导原则,临床采用“健脾培本,寓补于运;斡旋枢机,诸法结合”的治疗手段,形成以“疏运斡旋”为特点的运脾调枢法,自拟运脾方培补脾土,重在升运脾阳、斡旋中焦、调理气机。临证根据兼证灵活配合消导、清热、通下、益气等诸法,善用和法调和寒热虚实,强调药贵和平,避免过伐伤正。所附验案属脾虚失健、枢机不畅、食滞内停,治以运脾和胃、调畅气机、导滞通便,自拟运脾方化裁。[结论]李师基于“运脾学说”,运用以疏运斡旋为特色的运脾调枢法,理论独特,为临床提供新思路与方法,值得推广学习。 展开更多
关键词 儿童功能性便秘 运脾学说 运脾调枢法 自拟运脾方 三因制宜 医案 临床经验 李新民
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血细胞参数在2~6岁儿童上呼吸道感染诊断中的价值分析
13
作者 陈小丽 林嘉衍 +2 位作者 张晶 罗琳华 朱敏 《中国卫生标准管理》 2025年第1期17-21,共5页
目的比较呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染患儿,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿以及甲型流感(influenza A,Flu A)患儿血细胞参数及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的差异,探讨血细胞参数及... 目的比较呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染患儿,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿以及甲型流感(influenza A,Flu A)患儿血细胞参数及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的差异,探讨血细胞参数及CRP检测对这三种上呼吸道感染的临床意义。方法选取2020年11月—2023年11月厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院208例呼吸道合胞病毒感染患儿(RSV组),1811例肺炎支原体感染患儿(MP组),1560例甲型流感患儿(Flu A组),及2357例正常对照组,回顾性分析比较四组患儿血细胞参数及CRP的差异性,并分析不同血细胞参数及CRP对三种疾病的诊断价值。结果RSV组单核细胞计数(monocyte count,MO)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)高于对照组,白细胞计数(white blood cell count,WBC)、淋巴细胞绝对值(lymphocyte count,LYM)、血小板计数(platelet count,PLT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MP组WBC、MO、NEU及NLR高于对照组,LYM、PLT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Flu A组MO、NEU、NLR高于对照组,WBC、LYM、PLT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MP组WBC、NEU、LYM和PLT高于RSV组,差异有统计学意义(P<0.05);Flu A组WBC、NEU、NLR、MO高于RSV组,LYM低于RSV组,差异有统计学意义(P<0.05);MP组中WBC、LYM、PLT高于Flu A组,MO、NEU、NLR低于Flu A组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,LYM诊断RSV时曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.829,当LYM截断值为2.985×10~9/L时,敏感度为0.819,特异度为0.716。NLR诊断MP时AUC为0.799,当NLR的截断值为1.212时,敏感度为0.669,特异度为0.818。LYM诊断Flu A感染时AUC为0.937,LYM的截断值为2.535×10~9/L时,敏感度为0.924和特异度为0.835。结论血细胞参数检测可协助临床诊断这三种呼吸道疾病。 展开更多
关键词 血细胞参数 C-反应蛋白 呼吸道合胞病毒感染 肺炎支原体感染 甲型流感 粒淋比
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儿童脓毒血症的临床研究进展
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作者 许峰 冉林洁 《临床医学进展》 2025年第7期833-840,共8页
脓毒血症是由感染引发的宿主反应失调导致的致命性器官功能障碍,在儿童中具有高发病率和死亡率。由于儿童免疫系统发育不成熟,其病理机制和临床表现与成人存在显著差异,包括炎症反应失衡、免疫功能障碍及线粒体损伤等。全球数据显示,儿... 脓毒血症是由感染引发的宿主反应失调导致的致命性器官功能障碍,在儿童中具有高发病率和死亡率。由于儿童免疫系统发育不成熟,其病理机制和临床表现与成人存在显著差异,包括炎症反应失衡、免疫功能障碍及线粒体损伤等。全球数据显示,儿童脓毒血症年发病率为21例/10万人,新生儿群体尤为高危(2202例/10万活产),死亡率呈U型年龄分布(4%~50%)。传统血培养技术因阳性率低、耗时长,难以满足早期诊断需求,而新型分子诊断技术(如Iridica Plex ID、SeptiFast)和生物传感技术(如适配体传感器)为快速精准诊断提供了新方向。此外,人工智能(如Stabl、NAVOY算法)和线粒体调控机制的研究为脓毒血症的个性化治疗和预后评估开辟了前景。未来需建立儿童专用诊疗体系,整合耐药基因监测、微创检测技术及免疫–代谢协同策略,以应对这一全球性健康挑战。 . 展开更多
关键词 儿童脓毒血症 炎症反应失衡 分子诊断技术 生物传感 人工智能 线粒体功能障碍 早期诊断 个性化治疗
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2024年《识别儿童脓毒症和脓毒性休克的Phoenix标准》解读
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作者 张晨美 何玮梅 单佳妮 《浙江医学》 2025年第5期449-454,共6页
2024年美国重症医学会发布《识别儿童脓毒症和脓毒性休克的Phoenix标准》,该标准旨在识别儿童脓毒症和脓毒性休克,适用于不同医疗资源环境。全球儿童脓毒症患病率高,病死率居高不下,尤其在资源匮乏地区。Phoenix标准基于多中心数据,通... 2024年美国重症医学会发布《识别儿童脓毒症和脓毒性休克的Phoenix标准》,该标准旨在识别儿童脓毒症和脓毒性休克,适用于不同医疗资源环境。全球儿童脓毒症患病率高,病死率居高不下,尤其在资源匮乏地区。Phoenix标准基于多中心数据,通过评估呼吸、心血管、凝血、神经系统等功能障碍,精准识别高风险患儿。与既往标准相比,Phoenix标准摒弃了全身炎症反应综合征标准,不依赖液体负荷试验,引入血氧饱和度/吸入氧分数等新指标,提高了诊断的准确性和实用性。研究显示,Phoenix标准在预测病死率和早期死亡方面的表现优于其他脓毒症标准。本文对该标准的主要内容以及与现有标准的差异之处进行解读,以期为国内儿科医生提供更为科学、有效的儿童脓毒症诊断依据,尤其是便于在资源有限的环境中应用该标准,以提高儿童脓毒症的诊断水平并优化治疗效果。 展开更多
关键词 儿童脓毒症 脓毒性休克 感染 休克 患病率 病死率 诊断标准
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脓毒症患儿肠内营养耐受影响因素分析及营养支持策略
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作者 王燕 《中国妇幼保健》 2025年第2期307-310,共4页
目的 探讨脓毒症患儿肠内营养耐受的影响因素,为制定合适的营养支持策略提供参考。方法 选择2019年6月—2022年6月期间浙江省人民医院收治的脓毒症患儿作为研究对象,参照肠内营养耐受评估量表评估患者肠内营养耐受情况,并根据患儿是否... 目的 探讨脓毒症患儿肠内营养耐受的影响因素,为制定合适的营养支持策略提供参考。方法 选择2019年6月—2022年6月期间浙江省人民医院收治的脓毒症患儿作为研究对象,参照肠内营养耐受评估量表评估患者肠内营养耐受情况,并根据患儿是否耐受肠内营养将其分为耐受组和不耐受组。收集所有患儿的相关临床资料,运用logistic回归分析脓毒症患儿肠内营养耐受的影响因素,并制定合适的营养支持策略。结果 本次研究共纳入124例脓毒症患儿,其中肠内营养耐受占67.74%,肠内营养不耐受占32.26%;耐受组与不耐受组在膳食纤维、营养状态、抗生素使用时间、腹压、益生菌使用情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿血清白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿白细胞(WBC)、乳酸、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,结果显示,不是膳食纤维、营养状态不良、抗生素使用时间≥3 d、腹压≥5 mm Hg、无益生菌使用是脓毒症患儿肠内营养耐受的危险因素(OR>1,P<0.05),ALB水平高是其保护因素因素(OR<1,P<0.05)。结论 不是膳食纤维、营养状态不良、抗生素使用时间≥3 d、腹压≥5 mm Hg、无益生菌使用是脓毒症患儿肠内营养耐受情况的危险因素,ALB水平高是其保护因素,临床可以参照以上指标制定合适的营养支持策略以提高患儿肠内营养耐受率。 展开更多
关键词 脓毒症 肠内营养 耐受 影响因素 营养支持 益生菌
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注意缺陷多动障碍患儿智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性分析
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作者 吴迪 沈春丽 +1 位作者 朱建胜 俞天赋 《实用临床医药杂志》 2025年第1期73-76,93,共5页
目的 探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法 选取85例ADHD患儿设为ADHD组,另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查,并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、... 目的 探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法 选取85例ADHD患儿设为ADHD组,另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查,并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估其智力水平、认知功能。采用Pearson相关分析法探讨C-WISC、WCST评估结果与ADHD患儿脑电图异常概率的相关性。结果 ADHD组患儿α波形不齐、β节律增多、θ波增多、δ波增多、癫痫样放电发生率和脑电图总异常率均高于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。C-WISC评估结果显示,ADHD组患儿的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);根据脑电图检查结果有无异常将ADHD患儿进一步分为异常组41例和正常组44例,异常组患儿的VIQ、PIQ、FIQ均低于正常组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。WCST评估结果显示,ADHD组患儿的完成分类数低于对照组儿童,错误应答数、持续性错误数和持续性应答数高于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。ADHD患儿的VIQ、PIQ、FIQ、完成分类数均与脑电图异常概率呈负相关(r=-0.421、-0.462、-0.561、-0.403,P<0.05)。结论 部分ADHD患儿存在脑电图异常、智力水平下降和认知功能受损情况,且脑电图异常的概率与ADHD患儿的智力水平、认知功能呈负相关。 展开更多
关键词 注意缺陷多动障碍 中国修订韦氏儿童智力量表 认知功能 智力 脑电图
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410例儿童急性中毒的临床特征分析
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作者 王华 吴珊 《当代医药论丛》 2025年第1期40-42,共3页
目的:分析不同年龄段儿童急性中毒的病因、临床表现及预后效果。方法:选取北京市延庆区医院2019年1月至2023年10月收治的410例急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其发病年龄、性别、季节、年份、中毒原因、途径、临床表现、预... 目的:分析不同年龄段儿童急性中毒的病因、临床表现及预后效果。方法:选取北京市延庆区医院2019年1月至2023年10月收治的410例急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其发病年龄、性别、季节、年份、中毒原因、途径、临床表现、预后情况。结果:410例急性中毒患儿中,不同性别患儿发病率对比差异无统计学意义(P>0.05)。在不同年龄段急性中毒患儿中,年龄<1岁患儿的发病率低于其他年龄段患儿(P<0.05);与春、夏、秋季对比,冬季发病率更高(P<0.05)。410例急性中毒患儿中,药物中毒发生率高于其他原因(P<0.05);经消化道中毒发生率高于其他途径(P<0.05)。410例急性中毒患儿中,消化系统受累100例(24.39%),呼吸系统受累48例(11.71%),神经系统受累42例(10.24%),循环系统受累30例(7.32%),其他系统受累22例(5.37%),≥2个系统受累82例(20.00%),无明显异常表现86例(20.98%)。410例急性中毒患儿经过洗胃、补液、血液灌流、利尿、促进代谢等积极对症治疗后总有效率为96.10%(394/410),死亡或未愈16例,占比3.90%。结论:儿童急性中毒多为误服所致,且多发生于1~3岁及12~14岁的儿童,以消化道、呼吸道症状为主要临床表现,患儿经洗胃、补液、血液灌流等积极对症治疗后病情能够得到有效控制。 展开更多
关键词 儿童急性中毒 临床特征 临床表现 预后
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某儿童医院血液肿瘤患儿感染病原菌耐药及抗菌药物使用情况分析
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作者 崔颖 刘碧晴 +1 位作者 钟旭丽 张建民 《儿科药学杂志》 2025年第11期38-42,共5页
目的:旨在为血液恶性肿瘤患儿的抗菌药物合理应用提供参考。方法:回顾性分析2022-2024年我院血液科收治的血液病/恶性肿瘤患儿的感染状况及抗菌药物使用情况。结果:在271例研究对象中,菌株来源中支气管肺泡灌洗液检出率最高(32.72%)。... 目的:旨在为血液恶性肿瘤患儿的抗菌药物合理应用提供参考。方法:回顾性分析2022-2024年我院血液科收治的血液病/恶性肿瘤患儿的感染状况及抗菌药物使用情况。结果:在271例研究对象中,菌株来源中支气管肺泡灌洗液检出率最高(32.72%)。革兰阴性菌检出率前3位的分别是大肠埃希菌(28.31%)、肺炎克雷伯菌(15.99%)及铜绿假单胞菌(12.50%),革兰阳性菌中检出率前3位的分别是金黄色葡萄球菌(12.68%)、表皮葡萄球菌(8.09%)、肺炎链球菌(4.78%)。革兰阳性菌对青霉素、红霉素等耐药率很高,革兰阴性菌对复方磺胺甲唑、环丙沙星、头孢吡肟等耐药率高。最常用的抗菌药物为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(32.23%)。有187例患儿(69.00%)感染治疗疗程为7~14天,临床转归情况好转228例(84.13%)。有153例(56.46%)患儿在经验性抗感染治疗后进行了方案调整。2022年3月和6月我院血液科抗菌药物使用率超标,2023和2024年均达标。结论:本研究分析了目前我院血液肿瘤患儿感染病原菌与耐药及抗菌药物使用现状,应继续收集多家儿童医院血液科抗感染用药相关信息,加大监测力度,促进儿童抗菌药物的合理使用。 展开更多
关键词 血液肿瘤 儿童 感染 抗菌药物
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儿科重症监护病房脓毒性休克患儿临床特点与预后影响因素分析
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作者 李聪 杨如杏 《中国实用医药》 2025年第21期33-36,共4页
目的探讨儿科重症监护病房(PICU)脓毒性休克患儿的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析115例脓毒性休克患儿临床资料,根据患儿预后不同将治愈出院的患儿纳入好转组(85例),因多器官功能衰竭而死亡的患儿纳入死亡组(30例)。对比两... 目的探讨儿科重症监护病房(PICU)脓毒性休克患儿的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析115例脓毒性休克患儿临床资料,根据患儿预后不同将治愈出院的患儿纳入好转组(85例),因多器官功能衰竭而死亡的患儿纳入死亡组(30例)。对比两组患儿临床表现及生命体征情况(发热持续时间、体温、心率、呼吸频率、收缩压)、患儿入院时实验室检查结果[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、肌酐]、并发症[急性肾损伤(AKI)、脑病、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)]发生情况,并采用Logistic回归分析患儿预后的影响因素。结果与好转组的3.12(2.01,4.32)d、(38.80±0.60)℃相比,死亡组患儿发热持续时间5.41(3.92,6.82)d更长,体温(39.62±0.71)℃更高(P<0.05)。两组患儿心率、呼吸频率、收缩压对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与好转组的(15.62±6.21)×10^(9)/L、41.55(29.11,58.82)mg/L、2.01(1.35,2.72)mmol/L、63.53(48.74,82.65)μmol/L相比,死亡组患儿入院时WBC(23.22±7.54)×10^(9)/L、CRP 85.72(64.22,110.64)mg/L、血乳酸4.73(3.60,6.03)mmol/L、肌酐127.32(93.51,174.82)μmol/L均更高(P<0.05)。死亡组患儿AKI和脑病发生率高于好转组(P<0.05)。而两组ARDS发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热持续时间长、血乳酸>2 mmol/L、AKI、WBC>15×10^(9)/L均为影响患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒性休克患儿发热持续时间长、血乳酸水平升高、合并AKI、WBC升高是预后不良的危险因素,临床应高度重视并及时采取有效干预措施。 展开更多
关键词 脓毒性休克 儿科重症监护病房 临床特征 预后因素
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