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儿童HHV-7脑炎引起病毒性脑炎后自身免疫性脑炎4例临床分析及免疫研究
1
作者 范亚珍 赵建闯 +3 位作者 李凡 陈茜 黄先杰 乔俊英 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第2期132-138,共7页
目的探讨儿童人类疱疹病毒7型(HHV-7)脑炎引起的病毒性脑炎(VE)后自身免疫性脑炎(PVEAE)的临床特点及免疫机制。方法回顾性分析4例患儿VE期和PVEAE期两个病程阶段临床表现、头颅MRI、脑电图等临床资料,检测PVEAE期脑脊液(CSF)中细胞因... 目的探讨儿童人类疱疹病毒7型(HHV-7)脑炎引起的病毒性脑炎(VE)后自身免疫性脑炎(PVEAE)的临床特点及免疫机制。方法回顾性分析4例患儿VE期和PVEAE期两个病程阶段临床表现、头颅MRI、脑电图等临床资料,检测PVEAE期脑脊液(CSF)中细胞因子、自身免疫性脑炎相关抗体等临床指标,分析HHV-7脑炎并发PVEAE的临床特点及免疫机制,总结诊治经验。结果4例患儿中位发病年龄7岁,HHV-7脑炎首发距PVEAE症状出现的平均时间间隔为17d。4例患儿PVEAE期均出现发热、抽搐、精神行为异常、认知障碍、言语障碍等症状。PVEAE期抗NMDAR抗体阳性3例,抗neurexin-3a抗体阳性1例,CSF中IL-6、IL-8水平均显著升高。PVEAE期头颅MRI出现新发病灶3例,主要累及额顶叶及胼胝体压部、右侧丘脑、左侧海马。4例患儿接受一线免疫抑制治疗,随访6~12个月均预后良好,但遗留注意力缺陷及记忆力下降等轻微神经行为后遗症,1例遗留轻症遗尿症及难治性癫痫。结论HHV-7脑炎患儿病情缓解期出现病情反常恶化,需考虑合并PVEAE,PVEAE期CSF细胞因子IL-6、IL-8水平显著升高,免疫炎症反应是PVEAE的主要发病机制。 展开更多
关键词 人类疱疹病毒7型 病毒性脑炎 病毒感染后自身免疫性脑炎 细胞因子 脑脊液
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我国新生儿呼吸窘迫综合征的诊治挑战与研究展望
2
作者 贺雨 朱兴旺 +1 位作者 范颖 史源 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第2期95-100,共6页
随着围产医学和极早产儿救治水平的提高,近年来新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等早产儿严重呼吸系统并发症的发病率不断升高。尽管我国NRDS的诊治水平已经取得了长足的进步,但是重度颅内出血、支气管肺发育不良等并发症的发生率仍显著高于... 随着围产医学和极早产儿救治水平的提高,近年来新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等早产儿严重呼吸系统并发症的发病率不断升高。尽管我国NRDS的诊治水平已经取得了长足的进步,但是重度颅内出血、支气管肺发育不良等并发症的发生率仍显著高于欧美发达国家。当前,NRDS的诊治仍面临一些挑战,如NRDS与新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)早期鉴别诊断困难,可能导致部分患儿未能获得有效治疗。同时,NRDS治疗中的部分科学问题存在争议,如肺表面活性物质的使用时机、有创通气模式的选择、撤机后过渡通气策略选择等,临床均未达成共识,或者虽有共识却基于并不完备的临床证据。依托国家战略支持和中国新生儿协作网等多中心协作平台,我国学者近期在BMJ等权威期刊接连发表一系列关于NRDS的高质量临床研究成果,直面当前诊疗中的争议与挑战,为用中国数据改善患儿预后提供了坚实证据。本文将梳理NRDS的诊疗现状、最新关键发现及未来研究方向,以提升临床医师的认知水平。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 通气策略 早产儿
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肺炎支原体肺炎继发儿童感染性心内膜炎临床特征与诊治分析
3
作者 刘敏 王琪 +3 位作者 苏军 崔利丹 孙绘霞 宁文慧 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第1期25-30,共6页
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并感染性心内膜炎(IE)这一罕见并发症的临床特点、诊断、治疗及预后,以提高临床医生对该疾病的认识和早期诊断。方法 回顾性分析2023年1月至2024年11月本院收治的5例MPP合并IE患儿的临床资料,包括临... 目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并感染性心内膜炎(IE)这一罕见并发症的临床特点、诊断、治疗及预后,以提高临床医生对该疾病的认识和早期诊断。方法 回顾性分析2023年1月至2024年11月本院收治的5例MPP合并IE患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学结果、病原学检测、治疗及随访情况。结果 5例患儿发病年龄9(5~9.5)岁,男女比例3∶2,所有患儿均有发热、咳嗽表现,仅1例合并剑突下疼痛;发热持续时间12(9.5~15)天,发现赘生物时间为病程第10(8~12)天;所有患儿均经超声心动图诊断,D二聚体5.09(4.35~7.90)μg/mL及FDP 10.56(7.20~24.71) mg/L明显增高,IL-6 55.45(33.02~95.56) pg/mL及乳酸脱氢酶746(568.45~838.9) U/L水平亦有增高。所有患儿呼吸道标本MP核酸检测阳性,但仅1例血流宏基因检测检出MP。所有患儿均接受手术切除赘生物,术后病理均证实为IE。经手术治疗后所有患者均给予抗感染及抗凝治疗,3例合并肺栓塞患者出院后继续给予抗凝治疗1~6个月。出院后复查彩色多普勒超声心动图均未见赘生物复发,无气促、胸痛、喘息等症状。结论 MPP所致感染性心内膜炎早期症状隐匿,缺乏特异性临床表现。MPP患儿若伴高凝状态,建议行彩色多普勒超声心动图筛查以便早期发现IE赘生物,避免漏诊,及时治疗预后良好。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 感染性心内膜炎 儿童
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儿童重症肺炎支原体肺炎合并心脏内血栓的临床特征与预后:一项单中心回顾性研究
4
作者 陈丹 任佳营 +2 位作者 孙利芳 魏郑虎 孙晓敏 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第1期17-24,共8页
目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并心脏内血栓的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2024年5月医院收治的19例SMPP合并心脏内血栓患儿的临床资料。结果19例患儿中,男13例,女6例,年龄8(7~10)岁,均有发热、咳嗽... 目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并心脏内血栓的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2024年5月医院收治的19例SMPP合并心脏内血栓患儿的临床资料。结果19例患儿中,男13例,女6例,年龄8(7~10)岁,均有发热、咳嗽,11例(57.89%)同时存在其他部位栓塞。实验室检查C反应蛋白(CRP)58.91(25.62~98.19)mg/L,乳酸脱氢酶(LDH)559(442~791)U/L,D-二聚体6.06(3.44~7.52)mg/L。中位确诊时间在病程第12(10~17)天,均经超声心动图检出,其中血栓位于右心室14例(73.69%)。6例患儿因合并休克、血栓较大(直径>30 mm),或心脏内同时存在多个栓子且有脱落风险直接行手术治疗。13例患儿初始给予抗凝治疗,7例治疗后血栓体积明显缩小;其中1例治疗初期发生栓子脱落,5例抗凝无效转为手术取栓治疗。11例手术治疗患儿术后随访3~5个月均未出现新发血栓或心脏后遗症,8例未行手术治疗的患儿中除1例失访、1例栓子脱落,其余6例患儿血栓均在3个月内完全消失。结论SMPP合并心脏内血栓的患儿临床表现无特异性且存在栓子脱落风险,建议在病程1~2周内动态监测超声心动图及D-二聚体水平。早期抗凝或手术干预,患儿预后良好,但需结合血栓特征及血流动力学状态制定个体化治疗方案。 展开更多
关键词 儿童 肺炎支原体 肺炎 心脏内 血栓
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儿童白塞综合征伴心血管动脉瘤的临床特征分析
5
作者 李明 越桐 +8 位作者 文旻 吴非霏 张丹 许瑛杰 康闽 朱佳 闫淯淳 赖建铭 吴凤岐 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第2期146-153,共8页
目的心血管动脉瘤是儿童白塞综合征(BS)极为罕见而严重的并发症,临床缺乏特异性且研究甚少。本研究旨在探讨儿童BS合并动脉瘤的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析2018年12月至2023年3月医院收治的3例BS合并动脉瘤患儿的临床资料。结... 目的心血管动脉瘤是儿童白塞综合征(BS)极为罕见而严重的并发症,临床缺乏特异性且研究甚少。本研究旨在探讨儿童BS合并动脉瘤的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析2018年12月至2023年3月医院收治的3例BS合并动脉瘤患儿的临床资料。结果同期共纳入36例儿童BS患者,其中3例发生动脉瘤(8.3%),男2例、女1例,BS起病年龄范围5~13岁,动脉瘤发现时间为BS起病后2个月~5年。2例肺动脉瘤伴原位血栓,1例主动脉右冠状动脉窦瘤;3例均合并其他血管病变(深静脉血栓、肺动脉血栓、主动脉夹层等)。发现动脉瘤时3例均发热、炎症指标升高,无胃肠道受累。3例均予激素联合免疫抑制剂(环磷酰胺、甲氨蝶呤)和生物制剂(肿瘤坏死因子单克隆抗体、托珠单抗)治疗,其中2例予手术干预(例1左下肺叶切除,例2行Bentall手术)。例1、例3内科治疗后血管外症状稳定,肺动脉瘤无改善,例1、例2激素减量过程中疾病反复并出现新的脏器损害(例1累及神经系统,例2累及皮肤、心脏、肠道)。结论儿童BS合并动脉瘤以肺动脉瘤最常见,常隐匿起病且多合并其他血管病变。推荐对炎症指标升高且无胃肠道受累的患儿定期行血管影像学筛查。治疗需个体化,可联合免疫抑制剂与手术,部分病例存在激素依赖。 展开更多
关键词 白塞综合征 动脉瘤 心血管受累 儿童
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肺部超声评分及血清SP-A、IL-6水平与新生儿呼吸窘迫综合征病情及预后的相关性
6
作者 文艺 张君 +2 位作者 王英俊 王铁锋 董玉斌 《天津医药》 2026年第2期173-178,共6页
目的探讨肺部超声评分(LUS)及血清肺表面活性蛋白A(SP-A)和白细胞介素-6(IL-6)水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情及预后评估的临床价值。方法选取205例NRDS患儿的临床资料,根据入院时氧合指数(OI)分为重度组(55例)、中度组(78例)和... 目的探讨肺部超声评分(LUS)及血清肺表面活性蛋白A(SP-A)和白细胞介素-6(IL-6)水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情及预后评估的临床价值。方法选取205例NRDS患儿的临床资料,根据入院时氧合指数(OI)分为重度组(55例)、中度组(78例)和轻度组(72例)。根据随访临床结局分为预后良好组(143例)和预后不良组(62例)。比较各组间LUS,血清SP-A及IL-6水平差异;采用Pearson相关性分析各指标与OI的相关性;通过多因素Logistic回归分析NRDS患儿预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线进行预测效能分析。结果与轻度组相比,中度和重度组LUS评分、SP-A和IL-6水平均升高,且重度组各项指标显著高于中度组(P<0.05)。NRDS患儿的LUS评分、SP-A和IL-6水平与OI呈正相关(r分别为0.572、0.613、0.695,P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组NRDS患儿胎龄较小,OI、白细胞计数、LUS、SP-A、IL-6水平较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高OI值(OR=3.374,95%CI:2.063~5.518)、高LUS评分(OR=3.068,95%CI:1.533~6.140)、高SP-A(OR=2.356,95%CI:1.327~4.184)及高IL-6水平(OR=1.929,95%CI:1.348~2.761)是NRDS患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-6、LUS、血清SP-A和OI指标单独及联合应用预测预后不良的曲线下面积(AUC)及其(95%CI)分别为0.721(0.654~0.781)、0.769(0.705~0.825)、0.698(0.630~0.760)、0.785(0.722~0.839)、0.896(0.846~0.934),联合模型的预测效能最高。结论LUS、血清SP-A及IL-6水平与NRDS患儿病情严重程度呈正相关,三者联合OI构建的预测模型能有效预测NRDS患儿预后。 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质蛋白 病情严重程度 氧合指数 白细胞介素6 肺部超声评分
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临床思维训练在儿科医师肾内科教学中的应用
7
作者 孙嫱 刘雪 +3 位作者 王明旭 焦莉平 郭凌云 王爱华 《中国现代医生》 2026年第3期49-52,共4页
临床思维训练是指在临床诊疗过程中,通过采集病史、体格检查和辅助检查获得患者的临床资料,并进行综合分析,通过鉴别诊断得出最终诊断的思维过程,是各级医师应掌握的技能。在儿科住院医师的规范化培训中,临床思维训练尤为重要。本研究... 临床思维训练是指在临床诊疗过程中,通过采集病史、体格检查和辅助检查获得患者的临床资料,并进行综合分析,通过鉴别诊断得出最终诊断的思维过程,是各级医师应掌握的技能。在儿科住院医师的规范化培训中,临床思维训练尤为重要。本研究在儿科学住院医师规范化培训肾脏专业的教学中,以临床常见的“血尿”为例,通过“思维导图”,“案例情景模拟”和“考核与反馈”等模块,深入探讨临床思维训练的教学方法,在儿科住院医师肾脏专业教学的实际应用中效果和反馈较好。通过总结分析此教学方法的设计、分层及三大模块的实施效果和住院医师的接受程度等,最终明确临床思维训练的方法在儿科住院医师规范化培训中具有重要的意义,且有助于培养年轻医生善于思考、勤于思考、发现问题、解决问题的能力。 展开更多
关键词 临床思维训练 儿科学 教学 住院医师
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回顾性研究的价值与局限
8
作者 张军 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第2期154-155,共2页
本期刊发的刘晓阳等作者撰写的《足月妊娠孕周与不良围产结局的相关性分析:一项基于43502名中国孕产妇的回顾性队列研究》一文,以基于四川大学华西第二医院13123例单胎足月、自然分娩产妇的临床数据为基础,系统分析了37^(+0)~41^(+6)周... 本期刊发的刘晓阳等作者撰写的《足月妊娠孕周与不良围产结局的相关性分析:一项基于43502名中国孕产妇的回顾性队列研究》一文,以基于四川大学华西第二医院13123例单胎足月、自然分娩产妇的临床数据为基础,系统分析了37^(+0)~41^(+6)周内不同分娩时机对新生儿结局的影响,并指出39^(+0)~40^(+6)周为不良结局风险较低的“窗口期”。本研究思路明确、统计方法先进,尤其在处理孕周与结局的非线性关系上采用了限制性立方样条模型,具有较高的临床参考价值。然而,作为一项回顾性研究,其在因果推断、混杂控制与外推性方面也存在一定的局限性。本文结合对该研究报告的点评,就回顾性研究的价值和局限作出概要分析。 展开更多
关键词 足月妊娠 不良围产结局 回顾性研究 价值与局限
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早产儿炎性因子与新生儿期后支气管肺发育不良的相关性:一项系统评价与Meta分析
9
作者 谭艳芳 刘运可 《临床医学研究与实践》 2026年第2期43-48,共6页
目的通过系统评价与Meta分析方法研究早产儿炎性因子与新生儿期后支气管肺发育不良(BPD)的相关性。方法采用复合布尔逻辑方式检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,检索时限为建库至2025年3月10日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)... 目的通过系统评价与Meta分析方法研究早产儿炎性因子与新生儿期后支气管肺发育不良(BPD)的相关性。方法采用复合布尔逻辑方式检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,检索时限为建库至2025年3月10日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评价,选择RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献共10篇,其中病例对照研究8篇,队列研究2篇,合计1239例研究对象,文献质量评价均>6分。Meta分析结果显示,BPD组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)[4项研究无明显的异质性(χ^(2)=3.70,P=0.30,I2=19%)];BPD组的白细胞介素-6(IL-6)水平高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)[4项研究存在高度异质性(χ^(2)=70.98,P<0.01,I2=96%)];BPD组的白细胞介素-8(IL-8)水平高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)[4项研究存在高度异质性(χ^(2)=271.64,P<0.01,I2=99%)];BPD组的白细胞介素-10(IL-10)水平低于非BPD组,差异无统计学意义(P>0.05)[2项研究存在高度异质性(χ^(2)=2.81,P=0.09,I2=64%)]。结论TNF-α、IL-6和IL-8可能与早产儿BPD的发病机制密切相关,而IL-8与IL-10的作用尚需进一步研究。 展开更多
关键词 早产儿 炎性因子 新生儿期 支气管肺发育不全 系统评价 META分析
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特定碳水化合物饮食对儿童炎症性肠病炎症标志物及肠道菌群影响分析
10
作者 薛宁 魏绪霞 +3 位作者 唐运萍 杨露 符晓莉 张乐 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第2期169-175,共7页
目的通过对比分析特定碳水化合物饮食(SCD)干预前后炎症性肠病(IBD)患儿临床常用炎症标志物及肠道菌群变化,探讨SCD对IBD患儿炎症标志物及肠道菌群的影响。方法选取2021年6月-2024年9月在山东大学儿童医院收治的临床诊断为IBD患儿(轻度)... 目的通过对比分析特定碳水化合物饮食(SCD)干预前后炎症性肠病(IBD)患儿临床常用炎症标志物及肠道菌群变化,探讨SCD对IBD患儿炎症标志物及肠道菌群的影响。方法选取2021年6月-2024年9月在山东大学儿童医院收治的临床诊断为IBD患儿(轻度)作为研究对象,连续给予SCD干预治疗1个月,按治疗前后分为干预前组和干预后组,同期选取本院儿童保健科体检的同年龄段健康儿童为健康对照组,采用16SrDNA扩增子测序的方法检测各组肠道菌群的组成并分析其结果;同时,检测各组炎症标志物的水平并分析结果。结果IBD患儿SCD干预后较干预前血白细胞计数(Z=-1.979,P=0.048)、血小板计数(Z=-2.726,P=0.006)、CRP(Z=-3.68,P=0.000)、IL-6(t=-3.028,P=0.000)、IL-17(t=-7.025,P=0.000)、TNF-α(t=-4.003,P=0.001)、FC(Z=-3.92,P=0.000)均明显下降。肠道菌群结果分析显示,各组Alpha多样性差异无统计学意义(P>0.05);Beta多样性分析中,主坐标分析显示IBD患儿肠道菌群结构与健康组差异较大。在门水平中,厚壁菌门是健康对照组及干预后组最重要的菌门(42.1%,62.8%),变形菌门是干预前组最重要的菌门(42.7%);SCD干预后厚壁菌门丰度较健康对照组(Z=2.417,P=0.047)明显升高。在属水平中,健康对照组、干预前组、干预后组优势菌属依次为双歧杆菌属(26.34%)、埃希氏杆菌属(26.42%)、埃希氏杆菌属(11.7%)。在丰度排名前10的菌属中,干预后组瘤胃球菌属丰度较干预前组明显升高(Z=3.13,P=0.005)。LEfse分析结果显示健康儿童肠道菌群以双歧杆菌科、双歧杆菌属等为主要差异标志物种;而IBD患儿(干预前组)以肠杆菌科、链球菌属等为主要差异标志物种;瘤胃球菌属是干预后组重要的差异标志物种。结论儿童IBD存在肠道菌群紊乱的情况,SCD可以减轻患儿体内炎症反应,改善肠道菌群结构,对临床有辅助治疗作用。 展开更多
关键词 儿童 炎症性肠病 特定碳水化合物饮食 炎症标志物 肠道菌群
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儿童重症肺炎支原体感染临床特点及影响因素分析
11
作者 张丽平 朱国强 +2 位作者 蒲海波 郭茜茜 周凤霞 《中国病原生物学杂志》 北大核心 2026年第2期227-230,235,共5页
目的探讨儿童重症肺炎支原体(MP)感染的临床特点及影响因素,为临床早期识别和干预提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月本院儿科收治的235例MP感染患儿,根据病情分为重症组(145例)和轻症组(90例)。收集患儿一般资料、临床症状... 目的探讨儿童重症肺炎支原体(MP)感染的临床特点及影响因素,为临床早期识别和干预提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月本院儿科收治的235例MP感染患儿,根据病情分为重症组(145例)和轻症组(90例)。收集患儿一般资料、临床症状、影像学表现、实验室检测结果等,采用单因素分析及二元logistic回归模型分析重症MP感染的影响因素。结果重症组<3岁患儿占比(33.10%)显著高于轻症组(18.89%)(P<0.05)。重症组发热≥39℃、发热持续时间≥7 d、剧烈咳嗽、呼吸困难及肺部表现发生率,以及大叶肺实变、多肺叶受累、胸腔积液等影像学表现占比均显著高于轻症组(P<0.05)。重症组混合感染(28.28%)及MP+细菌混合感染(18.62%)占比显著高于轻症组(P<0.05)。多因素分析显示,多肺叶受累(OR=8.183,95%CI=3.214~20.833)、乳酸脱氢酶(LDH)>350U/L(OR=14.657,95%CI=6.386~33.640)、既往病史(OR=2.741,95%CI=1.134~6.627)及合并基础疾病(OR=4.510,95%CI=1.232~16.516)是重症MP感染的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童重症MP感染以婴幼儿多见,临床以高热持续、剧烈咳嗽、呼吸困难及大叶肺实变等为主要表现,多肺叶受累、LDH升高、既往病史及合并基础疾病是其发生的独立危险因素,临床应针对性干预。 展开更多
关键词 儿童 肺炎支原体感染 重症 临床特点 影响因素
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血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1与新生儿肺炎病情程度及预后的相关性
12
作者 刘鑫 张宏蕊 +2 位作者 沈颖 刁玉巧 樊涛 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第2期327-333,共7页
目的探究血清长链非编码RNA肿瘤坏死因子相关异种核糖核蛋白L(lncRNA THRIL)、长链非编码RNA核富集转录本1(lncRNA NEAT1)与新生儿肺炎病情程度、预后的关系。方法选取2022年8月至2024年8月河北医科大学第四医院收治的120例新生儿肺炎... 目的探究血清长链非编码RNA肿瘤坏死因子相关异种核糖核蛋白L(lncRNA THRIL)、长链非编码RNA核富集转录本1(lncRNA NEAT1)与新生儿肺炎病情程度、预后的关系。方法选取2022年8月至2024年8月河北医科大学第四医院收治的120例新生儿肺炎患儿为观察组,根据病情程度分为轻症组(42例)、中症组(40例)和重症组(38例);根据治疗2周后预后情况分为预后良好组(86例)和预后不良组(34例)。同时,选取同期在医院进行健康体检的120例健康新生儿,将其设为对照组。采用实时荧光定量PCR法测定受试新生儿血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平;收集新生儿肺炎患儿临床资料,并检测免疫炎症指标[血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)]。对于新生儿肺炎患儿预后不良的影响因素,采用logistic回归分析进行识别与验证;针对血清lncRNA THRIL和lncRNA NEAT1对患儿不良预后的预测作用,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析予以评价,明确两者单独及联合预测的临床价值。结果观察组血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平与对照组相比显著升高(P<0.05);血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平随着新生儿肺炎病情的加重而逐渐升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组剖腹产占比、血清sTREM-1、sIL-2R、lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平均显著升高(P<0.05);血清sIL-2R、lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1为新生儿肺炎患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1、二者联合预测新生儿肺炎患儿发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.808、0.930,二者联合预测的AUC显著高于各指标单独预测的AUC(Z二者联合-lncRNA THRIL=2.347、Z二者联合-lncRNA NEAT1=2.217,P=0.019、0.027)。结论新生儿肺炎患儿血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平均明显升高,二者均是新生儿肺炎预后不良的危险因素,二者联合对新生儿肺炎患儿的预后有较好的预测效果。 展开更多
关键词 新生儿肺炎 长链非编码RNA肿瘤坏死因子相关异种核糖核蛋白L 长链非编码RNA核富集转录本1 病情程度 预后
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基于多组学分析构建儿童重症肺炎支原体肺炎并发塑形性支气管炎的风险预测模型
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作者 韩婷婷 周甜 +2 位作者 马莲美 孙建建 樊洪静 《临床放射学杂志》 北大核心 2026年第1期137-144,共8页
目的探讨基于多组学分析构建的列线图模型对重症肺炎支原体肺炎(SMPP)并发塑形性支气管炎(PB)的早期预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月住院的216例SMPP患儿临床资料,其中116例并发PB(PB组),100例未并发PB(非PB组)。比较两... 目的探讨基于多组学分析构建的列线图模型对重症肺炎支原体肺炎(SMPP)并发塑形性支气管炎(PB)的早期预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月住院的216例SMPP患儿临床资料,其中116例并发PB(PB组),100例未并发PB(非PB组)。比较两组患儿的临床特征、影像学表现、肺泡灌洗液病原学检测及实验室指标。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归和基于梯度提升树改进的机器学习(XGBoost)算法进行变量筛选,并通过多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素。基于筛选出的关键因素构建列线图预测模型,并采用校准曲线、决策曲线分析及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的校准度、临床实用性和区分度。结果PB组病程、发热天数更长,首次就诊前最高体温较高,出现肠胃症状、低氧血症、呼吸困难、呼吸音减弱、热峰>40℃、肺外损伤、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、肺不张、肺坏死和混合感染的患儿较多,白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4与干扰素-γ的比值(IL-4/IFN-γ)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、肌酸激酶(CK)、白细胞介素-6(IL-6)水平较高,巨噬细胞百分比(Mφ%)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)水平较低(P<0.05)。LASSO回归和XGBoost算法筛选出病程、混合感染、LDH、肺泡灌洗液中IL-4和Mφ%为关键变量,多因素Logistic回归分析证实各变量为独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析构建列线图预测模型,预测模型的校准曲线显示模型拟合度较好,决策曲线分析表明模型具有较高的临床净收益,ROC曲线显示模型的曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.882~0.970),准确率为94.9%,敏感度为89.0%,特异度为100%。结论基于病程、混合感染、LDH、肺泡灌洗液中IL-4和Mφ%构建的列线图预测模型有较高的准确率、敏感度和特异度,可为SMPP患儿PB的早期识别和干预提供量化工具。 展开更多
关键词 重症肺炎 支原体肺炎 塑形性支气管炎 LASSO XGBoost
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地榆升白片联合粒细胞集落刺激因子对儿童急性淋巴细胞白血病化疗后粒细胞缺乏的疗效
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作者 刘志强 刘福稳 +1 位作者 卢娟 范小菊 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第4期663-667,共5页
目的 探讨地榆升白片联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对儿童急性淋巴细胞白血病化疗后粒细胞缺乏的效果。方法 选取2022年1月至2024年1月在医院接受治疗化疗的148例急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,所有患儿均出现粒细胞缺乏。随机数... 目的 探讨地榆升白片联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对儿童急性淋巴细胞白血病化疗后粒细胞缺乏的效果。方法 选取2022年1月至2024年1月在医院接受治疗化疗的148例急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,所有患儿均出现粒细胞缺乏。随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组74例。对照组接受G-CSF治疗,观察组在对照组的基础上联合应用地榆升白片。记录患儿rhG-CSF用药剂量及用药时间。在用药后第4、8、14、21天检测外周血中白细胞(WBC)数、中性粒细胞(NE)数、红细胞(RBC)数和血小板(PLT)数,并比较两组用药前后的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cre)和尿素氮(Urea)。记录骨痛、发热、皮疹等不良反应发生情况。结果 观察组的rhG-CSF用药剂量和用药时间均低于对照组;观察组在用药后第4、8、14、21天的WBC、NE、RBC和PLT均高于对照组,且用药后ALT、AST、Cre、Urea数值低于对照组(P<0.05)。两组不良反应情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地榆升白片联合G-CSF治疗儿童急性淋巴细胞白血病化疗后粒细胞缺乏,能更快提升外周血粒细胞水平,且对肝肾功能未见额外负担。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 粒细胞缺乏 地榆升白片 粒细胞集落刺激因子
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气管内毛细血管瘤患儿支气管镜手术麻醉管理一例
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作者 刘娜 朴美英 孟繁峥 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第1期109-110,共2页
患儿,男,11岁,134 cm,30kg,因“咳嗽、胸闷4d,咯血1次”入院。患儿既往易患呼吸道感染,每年2~3次。查体:呼吸平稳,三凹征阴性,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音弱,心音有力,节律规整,未闻及病理性杂音。肺部CT:左主支气管、左肺上叶及舌叶支气... 患儿,男,11岁,134 cm,30kg,因“咳嗽、胸闷4d,咯血1次”入院。患儿既往易患呼吸道感染,每年2~3次。查体:呼吸平稳,三凹征阴性,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音弱,心音有力,节律规整,未闻及病理性杂音。肺部CT:左主支气管、左肺上叶及舌叶支气管、左肺下叶部分支气管管腔内见高密度影。入院次日肺部增强CT:左主支气管旁见类圆形结节样异常强化灶,约0.8cm,强化程度与血管相同。 展开更多
关键词 患儿 咯血 气管内毛细血管瘤 胸闷
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儿童噁唑烷酮类抗生素临床应用与精准治疗专家共识
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作者 噁唑烷酮类抗生素儿童临床应用共识协作组 中华医学会儿科学分会感染学组 +9 位作者 浙江省医学会儿科分会感染学组 儿童少年健康与疾病国家临床医学研究中心 黄丽素 俞云松 郭玉金 朱履昌 余旭奔 张楠 徐浩 曾新新 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第1期1-16,共16页
噁唑烷酮类抗生素因对革兰阳性菌及结核分枝杆菌具有高度抗菌活性,临床应用日益广泛,但超说明书使用现象亦随之增多。成人领域已积累较为丰富的临床研究数据,但儿童数据相对有限,且生理特征及药代动力学特征与成人差异显著,如何实现该... 噁唑烷酮类抗生素因对革兰阳性菌及结核分枝杆菌具有高度抗菌活性,临床应用日益广泛,但超说明书使用现象亦随之增多。成人领域已积累较为丰富的临床研究数据,但儿童数据相对有限,且生理特征及药代动力学特征与成人差异显著,如何实现该类药物在儿童患者中的合理应用,成为当前儿科医师关注的重要临床问题。为此,由全国34家医院的儿科感染、重症医学、血液肿瘤和临床药学等多学科专家组成工作组制定该共识,旨在规范噁唑烷酮类药物在儿童中的应用,强调精准给药策略,并为肝肾功能不全、体外膜肺氧合治疗等特殊儿童的药物使用及药物不良反应监测提供建议,为临床医师提供基于现有证据的决策支持,推动儿童患者的合理用药。 展开更多
关键词 噁唑烷酮类抗生素 耐药菌感染 药物不良反应监测 合理用药 儿童
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White-Sutton综合征临床表型扩展及治疗尝试:病例系列报告
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作者 范瑞 张一宁 +9 位作者 李辛 李娟 李群 李智颖 顾世立 胡斐涵 高诗阳 冯碧云 姚如恩 王秀敏 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第1期38-43,共6页
目的 White-Sutton综合征(WHSUS)是一种表型差异极大的单基因遗传病,本研究旨在进一步扩展WHSUS的临床表型谱,并探讨潜在改善症状的治疗方法。方法 回顾性分析2018年7月至2023年2月就诊于上海儿童医学中心的4例WHSUS患儿的临床资料。结... 目的 White-Sutton综合征(WHSUS)是一种表型差异极大的单基因遗传病,本研究旨在进一步扩展WHSUS的临床表型谱,并探讨潜在改善症状的治疗方法。方法 回顾性分析2018年7月至2023年2月就诊于上海儿童医学中心的4例WHSUS患儿的临床资料。结果 4例患儿首诊年龄范围为1~9岁,男2例、女2例,均有语言及运动发育落后。例1,女,表现为既往未报道过的临床表型,即脊髓栓系综合征(TCS),同时患有胰岛素抵抗。例2,女,因身材矮小和学习成绩差就诊,患儿接受了3.5年的生长激素治疗,随访至12岁1个月时,身高为152 cm(P50),月经正常。例3,男,因语言发育迟缓就诊。例4,男,语言发育迟缓且有孤独症谱系障碍倾向。此4例均存在POGZ基因新生变异,诊断为WHSUS。结论 本研究详细报道了4例WHSUS患者的临床特征,扩展了WHSUS的表型谱。同时,首次报道了WHSUS伴身材矮小患儿应用生长激素的治疗尝试,为此类疾病的对症治疗提供了新的思路。 展开更多
关键词 White-Sutton综合征 POGZ基因 脊髓栓系综合征
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新生儿急性肾损伤危险因素及新型生物标志物研究进展
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作者 张文静 王凡 +1 位作者 张莉 李兰 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第1期71-78,共8页
新生儿急性肾损伤多见于危重儿,在新生儿重症监护室发生率约30%,死亡风险明显增加,且易进展为慢性肾病。文章主要对新生儿急性肾损伤的危险因素及相关新型生物标志物研究进展进行综述,总结不同危险因素导致的急性肾损伤的临床特点及相... 新生儿急性肾损伤多见于危重儿,在新生儿重症监护室发生率约30%,死亡风险明显增加,且易进展为慢性肾病。文章主要对新生儿急性肾损伤的危险因素及相关新型生物标志物研究进展进行综述,总结不同危险因素导致的急性肾损伤的临床特点及相应生物标志物的灵敏度和特异度。新生儿急性肾损伤的发生具有多因素叠加特征,不同危险因素引起的病理机制存在差异,选择特异性生物标志物有助于早期诊断和精准干预。通过联合监测危险因素与标志物水平,早期识别急性肾损伤,以指导个体化治疗与预后评估。 展开更多
关键词 急性肾损伤 危险因素 生物标志物 新生儿
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体表面积对血液系统恶性肿瘤患儿大剂量甲氨蝶呤排泄延迟影响的群体药代动力学研究
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作者 周城羽 万瑜 +5 位作者 薛瑶 李玥 戎留成 陈峰 方拥军 葛许华 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第2期115-121,共7页
目的建立大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)在血液肿瘤患儿中的群体药代动力学(PPK)模型,分析甲氨蝶呤(MTX)清除和分布的主要影响因素,探讨儿童HDMTX疗法的个体化用药方案。方法收集南京医科大学附属儿童医院2021年1月1日至2023年12月31日间收治并... 目的建立大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)在血液肿瘤患儿中的群体药代动力学(PPK)模型,分析甲氨蝶呤(MTX)清除和分布的主要影响因素,探讨儿童HDMTX疗法的个体化用药方案。方法收集南京医科大学附属儿童医院2021年1月1日至2023年12月31日间收治并采用HDMTX治疗血液系统恶性肿瘤患儿的一般资料、诊断治疗信息及实验室指标,使用非线性混合效应模型法建立PPK模型,采用一级消除的二房室模型描述MTX的药代动力学特征,使用逐步法进行协变量筛选,通过拟合优度图、自举法、校正预测的可视化预测检验对最终模型进行内部验证。基于最终模型进行剂量模拟及临床场景设计,使用蒙特卡洛模拟法考察不同给药方案下不发生MTX排泄延迟的达标率(PTA),并以此筛选出合适的个体化用药方案。结果最终模型显示,MTX中央室和周围室的表观清除率群体典型值分别为6.17 L·h^(-1)和0.13 L·h^(-1),体表面积(BSA)是MTX清除率的主要影响因素。验证结果表明最终模型具有良好的预测性能及稳定性。基于该模型,为接受HDMTX治疗的儿童制定了针对不同体表面积特征的剂量方案。结论本研究建立了儿童MTX的PPK模型,并基于该模型制定了体表面积-总药量个体化用药方案,改善经HDMTX治疗患儿的治疗结局。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 群体药代动力学 儿童 血液系统恶性肿瘤 排泄延迟 建模及模拟 个体化用药
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异基因造血干细胞移植联合化疗治疗儿童髓系肉瘤7例临床分析
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作者 吴进军 熊昊 +8 位作者 曾辉 陈智 杨李 孙鸣 王卓 杜宇 祁闪闪 王伟 张兰男 《临床儿科杂志》 北大核心 2026年第1期44-50,共7页
目的 评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)联合化疗治疗儿童髓系肉瘤(MS)的疗效。方法 回顾性分析于血液肿瘤中心确诊并治疗的7例MS患儿临床资料。结果 7例MS患儿中,男3例,女4例;诊断中位年龄5岁2个月;1例以“局部包块”就诊,6例在确... 目的 评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)联合化疗治疗儿童髓系肉瘤(MS)的疗效。方法 回顾性分析于血液肿瘤中心确诊并治疗的7例MS患儿临床资料。结果 7例MS患儿中,男3例,女4例;诊断中位年龄5岁2个月;1例以“局部包块”就诊,6例在确诊急性髓细胞性白血病(AML)后发现存在髓外浸润;MS浸润部位包括头面部(4例)、纵隔(2例)、髂骨(1例)。7例患者均接受CCLG-AML-2019方案化疗并桥接allo-HSCT治疗。移植前均接受清髓预处理,其中5例采用后置环磷酰胺(PTCY),2例采用经典白消安联合环磷酰胺(BUCY)方案。7例患儿均回输G-CSF动员后采集的外周血造血干细胞,回输单个核细胞(MNC)中位数19.87×10^(8)/kg,CD34^(+)细胞中位数12.87×10^(6)/kg。中性粒细胞植入中位时间+15(13~15) d,血小板植入中位时间+12(11~17)d。随访截至2025年6月30日,中位随访时间1 008(371~1 814)d,5例存活,2例复发后死亡。无移植相关死亡发生,预计3年OS为71%。结论 早期诊断儿童MS仍存在挑战,规范化疗并尽早桥接allo-HSCT对部分患者能获得相对较好的疗效。 展开更多
关键词 髓系肉瘤 急性髓细胞性白血病 异基因造血干细胞移植 儿童
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