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单一剂量氨甲环酸预防剖宫产产后出血疗效的Meta分析 被引量:2
1
作者 王璐 李晨曦 +3 位作者 丁艺 韩静霏 刘瑶 孙家琳 《中国循证医学杂志》 北大核心 2025年第5期538-544,共7页
目的系统评价单一剂量氨甲环酸(TXA)预防产后出血(PPH)的有效性及安全性。方法计算机检索Embase、PubMed、WanFang Data、VIP、CNKI、ChiCTR和Cochrane Library数据库,搜集TXA预防剖宫产PPH的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024... 目的系统评价单一剂量氨甲环酸(TXA)预防产后出血(PPH)的有效性及安全性。方法计算机检索Embase、PubMed、WanFang Data、VIP、CNKI、ChiCTR和Cochrane Library数据库,搜集TXA预防剖宫产PPH的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024年9月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件进行Meta分析,通过试验序贯分析对结果进行可靠性验证。结果共纳入43项RCT,包括23497例剖宫产产妇,比较了预防性使用单一剂量TXA与安慰剂或不治疗的情况。Meta分析结果显示:使用TXA后,PPH[RR=0.52,95%CI(0.40,0.67),P<0.01]、总失血量[SMD=-183.73mL,95%CI(-220.87,-146.60),P<0.01]、输血需求[RR=0.42,95%CI(0.30,0.60),P<0.01]和使用额外子宫收缩剂的风险显著降低[RR=0.55,95%CI(0.43,0.70),P<0.01];TXA组和对照组在血栓栓塞事件发生方面无统计学差异[RR=1.05,95%CI(0.54,2.03),P=0.11];亚组和试验序贯分析结果一致支持使用TXA。结论现有证据表明剖宫产产妇预防性使用单一剂量TXA可显著减少失血量,降低输血需求及使用额外子宫收缩剂的风险且不增加不良事件,支持将其作为一种安全有效的预防剖宫产产后出血策略。 展开更多
关键词 剖宫产 产后出血 氨甲环酸 围手术期管理
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欣母沛、缩宫素分别联合双侧子宫动脉上行支结扎预防宫缩乏力性产后出血的临床效果 被引量:4
2
作者 郭静 张丽萍 《川北医学院学报》 2025年第2期206-209,214,共5页
目的:探究欣母沛、缩宫素分别联合双侧子宫动脉上行支结扎预防宫缩乏力性产后出血(PPH)的效果及其对患者血流动力学、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的影响。方法:选取接受欣母沛或缩宫素联合双侧子宫动脉上行支结扎术的70例剖宫产术... 目的:探究欣母沛、缩宫素分别联合双侧子宫动脉上行支结扎预防宫缩乏力性产后出血(PPH)的效果及其对患者血流动力学、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的影响。方法:选取接受欣母沛或缩宫素联合双侧子宫动脉上行支结扎术的70例剖宫产术中宫缩乏力患者为研究对象,按治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各35例。将采用缩宫素联合双侧子宫动脉上行支结扎治疗患者纳入对照组;采用欣母沛联合双侧子宫动脉上行支结扎患者纳入观察组。比较两组患者术中及产后出血情况、术后母婴结局、治疗前后血流动力学、D-D、Fib、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间、恶露消失时间、住院时间均短于对照组,且术中、术后2 h、术后3~24 h出血量均少于对照组(P<0.05),输血率低于对照组(5.71%vs.22.86%,P=0.040);两组子宫切除率、新生儿阿氏评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组D-D、Fib水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%)(P=0.040);治疗期间,两组血压异常、恶心呕吐等不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:欣母沛联合双侧子宫动脉上行支结扎预防宫缩乏力性PPH临床效果较好,能减少出血量,降低输血率,改善D-D、Fib水平,促进产妇恢复,缩短住院时间,且安全性高。 展开更多
关键词 产后出血 宫缩乏力 欣母沛 双侧子宫动脉上行支结扎 血流动力学 纤维蛋白原 D-二聚体
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经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效比较 被引量:2
3
作者 郭鹏 程其会 雷玲 《中国妇产科临床杂志》 北大核心 2025年第1期72-73,共2页
目的探究剖宫产瘢痕憩室(CSD)患者分别采用阴式手术、宫腹腔镜手术的效果差异。方法随机从2018年1月至2020年1月安顺市人民医院收治的病例中筛选60例CSD患者作为研究对象,参照双盲法分为宫腹腔镜组和阴式组,每组30例。宫腹腔镜组和阴式... 目的探究剖宫产瘢痕憩室(CSD)患者分别采用阴式手术、宫腹腔镜手术的效果差异。方法随机从2018年1月至2020年1月安顺市人民医院收治的病例中筛选60例CSD患者作为研究对象,参照双盲法分为宫腹腔镜组和阴式组,每组30例。宫腹腔镜组和阴式组分别实施宫腹腔镜手术、阴式手术并从疗效、手术效果以及并发症方面进行数据对比。结果与阴式组相比,宫腹腔镜组的临床疗效、并发症发生率、手术与临床指标均明显优于阴式组(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术可有效地降低CSD患者并发症的发生率,有助于提升临床疗效、促进症状改善,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 剖宫产切口憩室 宫腹腔镜 阴式手术 并发症 疗效
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气囊仿生助产联合椎管内阻滞分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩产妇盆底功能的影响 被引量:2
4
作者 宁丰 许庆芸 +2 位作者 王仁芳 陆彩秀 周利锴 《临床医学研究与实践》 2025年第4期135-138,共4页
目的 探讨气囊仿生助产联合椎管内阻滞分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩产妇盆底功能的影响。方法 选择2020年1月至2022年6月我院120例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组、D组,各30例。A组实施气囊仿生助产... 目的 探讨气囊仿生助产联合椎管内阻滞分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩产妇盆底功能的影响。方法 选择2020年1月至2022年6月我院120例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组、D组,各30例。A组实施气囊仿生助产联合椎管内阻滞分娩镇痛;B组未实施气囊仿生助产及椎管内阻滞分娩镇痛;C组单纯实施椎管内阻滞分娩镇痛;D组单纯实施气囊仿生助产。比较四组的总产程、新生儿体重、会阴裂伤程度、会阴侧切率、盆底肌肌力、盆底肌疲劳度、盆底动态压力及压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂发生情况。结果 四组的总产程比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的总产程短于B组、C组、D组(P<0.05);四组的新生儿体重、会阴裂伤程度及会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的盆底肌肌力、盆底肌疲劳度及盆底动态压力均大于B组、C组、D组(P<0.05)。四组的压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 气囊仿生助产联合椎管内阻滞分娩镇痛能改善瘢痕子宫阴道分娩产妇的盆底功能情况,降低产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生。 展开更多
关键词 气囊仿生助产 椎管内阻滞 分娩镇痛 瘢痕子宫 阴道分娩 盆底功能
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双镜联合憩室修补重建术治疗剖宫产子宫切口憩室的临床研究 被引量:1
5
作者 王红 程佳 +1 位作者 黄志琴 南方 《局解手术学杂志》 2025年第6期501-505,共5页
目的观察双镜联合憩室修补重建术治疗剖宫产子宫切口憩室(PCSD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年2月我院妇产科收治的PCSD患者150例,根据手术方案不同分为经阴道组(经阴道憩室修补术)和双镜组(双镜联合憩室修补重建术),每组75例... 目的观察双镜联合憩室修补重建术治疗剖宫产子宫切口憩室(PCSD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年2月我院妇产科收治的PCSD患者150例,根据手术方案不同分为经阴道组(经阴道憩室修补术)和双镜组(双镜联合憩室修补重建术),每组75例。记录2组患者手术一般情况、月经期天数、肌层厚度、炎症相关因子水平、并发症及有生育计划患者妊娠情况。结果双镜组患者手术时间长于经阴道组,肛门排气时间、术后住院时间均短于经阴道组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前降低,且双镜组低于经阴道组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,2组患者术后6、12个月的月经期天数减少,肌层厚度增加,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6、12个月的月经期天数、肌层厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者切口感染、低钠血症、膀胱损伤、阴道感染等累计并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双镜组有生育计划患者宫内妊娠率、足月妊娠率均高于经阴道组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者流产率和早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双镜联合憩室修补重建术治疗PCSD患者术后恢复快,住院周期短,可提高有生育计划患者妊娠率。 展开更多
关键词 双镜联合憩室修补重建术 经阴道切口憩室修补术 妊娠 剖宫产子宫切口憩室 并发症
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智能化病人自控镇痛在择期剖宫产产妇术后的应用效果 被引量:1
6
作者 黄锡强 袁炳林 刘瑾 《海南医学》 2025年第3期421-424,共4页
目的观察智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)在择期剖宫产产妇术后的临床应用效果。方法回顾性分析2023年1月至2024年3月中山市人民医院收治的200例择期剖宫产术产妇的临床资料,根据术后镇痛方式的不同,将产妇分为观察组110例和对照组90例。两... 目的观察智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)在择期剖宫产产妇术后的临床应用效果。方法回顾性分析2023年1月至2024年3月中山市人民医院收治的200例择期剖宫产术产妇的临床资料,根据术后镇痛方式的不同,将产妇分为观察组110例和对照组90例。两组产妇均使用术后静脉镇痛,对照组产妇使用传统PCA进行术后镇痛,观察组产妇使用Ai-PCA进行术后镇痛。术后1 h、2 h、4 h、8 h,到床旁对产妇行镇痛访视,记录两组产妇静息疼痛评分、活动疼痛评分及镇静评分,观察术后恢复情况(肛门排气、肠鸣音恢复和下地时间)和不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐及瘙痒)发生情况。结果观察组产妇术后1 h、2 h、4 h、8 h的静息疼痛评分分别为(2.24±0.81)分、(2.01±0.65)分、(1.64±0.52)分、(1.05±0.38)分,明显低于对照组的(2.45±0.79)分、(2.37±0.72)分、(1.97±0.53)分、(1.42±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后1 h、2 h、4 h、8 h的活动疼痛评分分别为(3.15±0.83)分、(3.22±0.84)分、(2.24±0.72)分、(1.41±0.53)分,明显低于对照组的(3.64±1.12)分、(3.71±1.23)分、(3.16±0.93)分、(2.24±0.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组产妇术后1 h、2 h、4 h、8 h的镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的肛门排气、肠鸣音恢复及下地时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后的不良反应总发生率为5.45%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ai-PCA在择期剖宫产术后的应用效果良好,能够显著减轻产妇静息、活动疼痛,同时减少不良反应的发生,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 剖宫产 智能化病人自控镇痛 智能化管理模式 疼痛评分 镇静评分 不良反应
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腹横肌平面阻滞联合CSEA在有剖宫产史者再次剖宫产术中的应用 被引量:1
7
作者 樊磊 张小伟 吕志峰 《海南医学》 2025年第3期371-376,共6页
目的分析腹横肌平面(TAP)阻滞联合腰硬麻醉(CSEA)在有剖宫产史者再次剖宫产术中的麻醉效果。方法选取2023年7月至2024年4月郑州市妇幼保健院收治的98例有剖宫产史再次择期拟行剖宫产术孕产妇作为研究对象,按随机数表法分为CSEA组和联合... 目的分析腹横肌平面(TAP)阻滞联合腰硬麻醉(CSEA)在有剖宫产史者再次剖宫产术中的麻醉效果。方法选取2023年7月至2024年4月郑州市妇幼保健院收治的98例有剖宫产史再次择期拟行剖宫产术孕产妇作为研究对象,按随机数表法分为CSEA组和联合组各49例。CSEA组孕产妇采用CSEA,联合组孕产妇先予以TAP阻滞,再采用CSEA。比较两组孕产妇的麻醉起效时间、手术时间、术中出血量和入室至返回病房时间;比较两组孕产妇术中不同时间点(切皮时、胎儿娩出时、切子宫肌层时、缝合子宫切口时、关闭腹部切口时)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术中各时间点(入室时、切皮时、胎儿娩出时、关闭腹部切口时)循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术后不同时间点(6 h、12 h、24 h)静息状态VAS评分,初次及第二次按压子宫时VAS评分;比较两组孕产妇术后24 h静脉自控镇痛(PCIA)按压次数、泌乳情况(初始泌乳时间、48 h泌乳量)及不良反应总发生率。结果联合组孕产妇的麻醉起效时间、入室至返回病房时间分别为(2.60±0.75)min、(147.62±19.30)min,明显短于CSEA组的(4.00±0.58)min、(155.40±16.17)min,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组孕产妇术中不同时间点的VAS评分明显低于CSEA组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇入室时、切皮时、胎儿娩出时、关闭腹部切口时的HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组孕产妇术后6 h、12 h、24 h静息状态下的VAS评分明显低于CSEA组,初次、第二次按压子宫时的VAS评分明显低于CSEA组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组孕产妇术后24 h PCIA按压次数为(4.89±1.51)次,明显少于CSEA组的(7.25±2.38)次,初始泌乳时间为(19.94±6.28)h,明显早于CSEA组的(38.82±9.67)h,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组孕产妇的不良反应总发生率为4.08%,明显低于CSEA组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAP阻滞联合CSEA在有剖宫产史者再次剖宫产术中的镇痛效果显著,可有效缩短麻醉起效时间、入室至返回病房时间、初始泌乳时间,减少术后PCIA按压次数,保障临床麻醉安全性。 展开更多
关键词 剖宫产 腹横肌平面阻滞 腰硬联合麻醉 镇痛效果 循环指标 不良反应
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介入治疗凶险性前置胎盘中剖宫产术前置入动脉鞘对子宫血流的影响 被引量:1
8
作者 张涛 杨越 翟独秀 《河北医药》 2025年第5期798-801,共4页
目的分析介入治疗凶险性前置胎盘中剖宫产术前置入动脉鞘的效果以及对子宫血流的影响。方法收集2020年6月至2023年9月分娩的78例行剖宫产术+介入治疗的凶险性前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析,按照剖宫产术术前是否置入动脉鞘分为... 目的分析介入治疗凶险性前置胎盘中剖宫产术前置入动脉鞘的效果以及对子宫血流的影响。方法收集2020年6月至2023年9月分娩的78例行剖宫产术+介入治疗的凶险性前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析,按照剖宫产术术前是否置入动脉鞘分为对照组(否,n=39)和观察组(是,n=39),统计2组的介入治疗时间、栓塞剂使用剂量、产后出血量、栓塞治疗效果和不良妊娠情况发生率,比较2组产前和产后的凝血功能和子宫血流动力学。结果观察组介入治疗时间短于对照组(P<0.05)。观察组栓塞剂使用剂量少于对照组(P<0.05)。观察组产后2、12和24 h的出血量均低于对照组(P<0.05)。观察组栓塞治疗成功率高于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠情况发生率低于对照组(P<0.05)。产前,2组的凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和活化凝血酶时间差异无统计学意义(P>0.05);产后,观察组的凝血酶时间、凝血酶原时间和活化凝血酶时间长于对照组(P<0.05),观察组的纤维蛋白原高于对照组(P<0.05)。产前,2组的左侧和右侧子宫的阻力指数和收缩期峰值流速/舒张期流速比值差异无统计学意义(P>0.05);产后24 h,观察组的左侧和右侧子宫的阻力指数和收缩期峰值流速/舒张期流速比值高于对照组(P<0.05);产后2周,观察组的左侧和右侧子宫的阻力指数和收缩期峰值流速/舒张期流速比值低于对照组(P<0.05)。结论介入治疗凶险性前置胎盘中剖宫产术前置入动脉鞘可提高介入治疗效率和栓塞成功率,进一步强化对产后出血情况的控制效果,更利于产后凝血功能的恢复,并可减少栓塞剂使用剂量,减轻介入治疗对产妇产后子宫血流的影响。 展开更多
关键词 介入治疗 凶险性前置胎盘 剖宫产 术前 置入 动脉鞘 子宫血流
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平衡镇痛在剖宫产手术术后的临床应用研究
9
作者 李文秀 王占强 +2 位作者 郭无瑕 张存宇 张超 《临床医学研究与实践》 2025年第32期49-52,共4页
目的探讨平衡镇痛用于剖宫产手术的术后镇痛优势以及获得标准化类似临床路径的优良镇痛方案,以便更好地服务临床工作。方法选择在椎管内麻醉下行剖宫产手术的90例患者,根据术后镇痛治疗方式不同分为A组(静脉自控镇痛)、B组(连续硬膜外镇... 目的探讨平衡镇痛用于剖宫产手术的术后镇痛优势以及获得标准化类似临床路径的优良镇痛方案,以便更好地服务临床工作。方法选择在椎管内麻醉下行剖宫产手术的90例患者,根据术后镇痛治疗方式不同分为A组(静脉自控镇痛)、B组(连续硬膜外镇痛)、C组(吗啡单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛),每组30例。记录并比较三组的手术相关指标、疼痛情况、硬膜外麻醉效果消失时间、舒适度以及不良反应。结果三组的手术时长以及出血量无显著差异(P>0.05)。C组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组和B组(P<0.05);B组术后6、12、24 h的VAS评分低于A组(P<0.05)。三组的硬膜外麻醉效果消失时间无显著差异(P=0.256)。C组术后6、12、24 h的舒适度评分(BCS)评分高于A组和B组(P<0.05);B组术后6、12 h的BCS评分高于A组(P<0.05);A组和B组术后24 h的BCS评分无显著差异(P>0.05)。C组发生不良反应的例数少于A组和B组,B组发生不良反应的例数少于A组;三组的不良反应总发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后行吗啡单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛的效果确切,且不良反应发生率低,患者舒适度高。 展开更多
关键词 平衡镇痛 剖宫产 静脉自控镇痛 硬膜外镇痛 不良反应
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子宫下段防波堤样缝合术联合B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产手术中的止血效果观察
10
作者 钟剑 刘伟武 +4 位作者 徐秀英 曾伟兰 李云端 刘丽梅 陈恒 《贵州医药》 2025年第2期226-228,共3页
目的观察子宫下段防波堤样、B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产手术中的止血效果。方法将80例行前置胎盘剖宫产手术产妇随机分对照组(传统的止血方式治疗)和观察组(子宫下段防波堤样缝合术联合B-Lynch缝合术治疗)各40例。评估两组手术相关... 目的观察子宫下段防波堤样、B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产手术中的止血效果。方法将80例行前置胎盘剖宫产手术产妇随机分对照组(传统的止血方式治疗)和观察组(子宫下段防波堤样缝合术联合B-Lynch缝合术治疗)各40例。评估两组手术相关指标、术后恢复情况、新生儿体质量、并发症发生情况。结果两组手术、恶露时间比较均无差异(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,月经恢复时间低于对照组(P<0.05);两组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较均无差异(P>0.05);两组并发症发生情况比较无差异(P>0.05);术后42 d后对患者进行彩色多普勒超声检查,显示两组患者子宫动脉血流均正常,子宫肌层回声均匀。结论子宫下段防波堤样、B-Lynch缝合术止血效果较好,可减少患者术中出血量,加速患者月经恢复,且具有较高的安全性。 展开更多
关键词 子宫下段防波堤样缝合术 B-LYNCH缝合术 前置胎盘剖宫产 止血效果
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非感染病例腹膜外与腹膜内剖宫产两种术式临床效果比较
11
作者 胡敏 毛思思 +3 位作者 罗心仪 李倩男 杨青 万杏 《武汉大学学报(医学版)》 2025年第4期500-504,共5页
目的:探讨腹膜外与腹膜内剖宫产在非感染病例中的临床效果。方法:回顾性分析55例非感染病例行剖宫产终止妊娠者,腹膜外剖宫产28例,腹膜内剖宫产27例,比较两组患者切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血量、术后住院时间、胎儿体质量... 目的:探讨腹膜外与腹膜内剖宫产在非感染病例中的临床效果。方法:回顾性分析55例非感染病例行剖宫产终止妊娠者,腹膜外剖宫产28例,腹膜内剖宫产27例,比较两组患者切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血量、术后住院时间、胎儿体质量、Apgar 1 min及5 min评分、强效宫缩药物的使用(卡贝缩宫素及卡前列腺素氨丁三醇)、手术前后的血红蛋白(Hb)差值及红细胞压积(HCT)差值、术后排气时间、止痛药使用、伤口愈合不良、术中损伤中的指标。结果:切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血量、术后住院时间、胎儿体质量、Apgar 1min及5 min评分、较强宫缩药物的使用、手术前后的Hb差值及HCT差值、止痛药使用、伤口愈合不良和术中损伤的指标,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹膜外剖宫产组的术后排气时间短于腹膜内剖宫产组[(19.86±13.33) h vs (27.64±14.15) h],差异具有统计学意义(P=0.024)。结论:在非感染病例中,腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产相比,并不增加术中出血、新生儿窘迫及手术创伤的情况,也不增加手术总时间,并可应用于需紧急终止妊娠娩出胎儿的情况,术后恢复更快,值得推广应用。 展开更多
关键词 腹膜外剖宫产 腹膜内剖宫产 非感染病例 临床效果
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头低脚高位不同上推胎头时机在胎头深陷骨盆转剖宫产术患者中的应用
12
作者 谢丽玲 钟庆 +1 位作者 黄庆丽 林凤娟 《现代诊断与治疗》 2025年第7期1028-1029,1035,共3页
目的探讨头低脚高位不同上推胎头时机在胎头深陷骨盆转剖宫产术患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年7月至2024年7月右江民族医学院附属医院收治的90例胎头深陷骨盆转剖宫产术产妇的临床资料,依照干预方式不同分为对照组和观察组,各4... 目的探讨头低脚高位不同上推胎头时机在胎头深陷骨盆转剖宫产术患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年7月至2024年7月右江民族医学院附属医院收治的90例胎头深陷骨盆转剖宫产术产妇的临床资料,依照干预方式不同分为对照组和观察组,各45例。对照组采取平卧位,上推胎头前切开子宫,观察组采取头低脚高位,上推胎头后切开子宫。比较两组术中指标、新生儿Apgar评分、取胎头成功率及并发症发生情况。结果观察组胎儿娩出时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生1、5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05);观察组取胎头成功率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论协助胎头深陷骨盆转剖宫产术产妇采取头低脚高位,并在上推胎头后将子宫切开,有助于提升取胎头成功率,减少术中出血量,加快胎儿娩出,缩短手术时间,还可改善新生儿Apgar评分,减少并发症发生。 展开更多
关键词 胎头深陷骨盆 剖宫产术 头低脚高位 上推胎头时机
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利多卡因双管硬膜外分段阻滞对活跃期产程停滞枕后位孕妇的影响
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作者 王灵芝 范丽丽 雷利娜 《河南医学研究》 2025年第21期3941-3945,共5页
目的探究利多卡因双管硬膜外分段阻滞对活跃期产程停滞枕后位孕妇的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2020年1月至2022年10月收治的106例活跃期产程停滞枕后位孕妇,按照随机数字表法分为双管组(53例,利多卡因双管硬膜外分段阻滞... 目的探究利多卡因双管硬膜外分段阻滞对活跃期产程停滞枕后位孕妇的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2020年1月至2022年10月收治的106例活跃期产程停滞枕后位孕妇,按照随机数字表法分为双管组(53例,利多卡因双管硬膜外分段阻滞镇痛治疗)和单管组(53例,利多卡因单管硬膜外阻滞镇痛治疗)。比较两组分娩方式、第一产程时长、缩宫素使用情况、产后2 h出血量、下肢运动阻滞改良Bromage评级情况;比较两组经阴道分娩产妇麻醉前、麻醉后30 min、第二产程及第三产程疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组活跃期产程停滞后因胎儿窘迫、宫内感染、产程延长或停滞、社会因素等中转剖宫产的例数;比较两组新生儿情况及产妇并发症的发生情况。结果双管组自然分娩率高于单管组,阴道助产率低于单管组,第一产程时长短于单管组(P<0.05);双管组麻醉后30 min、第二产程、第三产程的VAS评分均低于单管组(P<0.05);双管组产程延长或停滞、新生儿产伤及产妇会阴侧切发生率均低于单管组(P<0.05)。结论利多卡因双管硬膜外分段阻滞镇痛有利于活跃期产程停滞枕后位产妇胎位矫正术的顺利进行,能缩短活跃期产程,提高顺产率,降低助产率及母儿不良结局发生率。 展开更多
关键词 孕妇 产程 枕后位 利多卡因 分娩镇痛 母婴结局
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基于改良版Robson分级系统的不同生育政策下剖宫产率变化研究
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作者 李晨 宋贺 +2 位作者 钮慧远 曾雯琼 孙丽洲 《中国计划生育和妇产科》 2025年第1期53-56,共4页
目的基于改良版Robson分级系统分析2020年~2023年淮安市妇幼保健院产妇在不同生育政策时期剖宫产率的变化情况。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月在淮安市妇幼保健院住院分娩的26159例育龄产妇的临床资料,应用改良版Robson分级系统... 目的基于改良版Robson分级系统分析2020年~2023年淮安市妇幼保健院产妇在不同生育政策时期剖宫产率的变化情况。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月在淮安市妇幼保健院住院分娩的26159例育龄产妇的临床资料,应用改良版Robson分级系统对所有产妇进行分类,依据分娩孕周、产次、胎位和胎数等特征分为R1~R8组。计算并比较各组不同年份、不同生育政策时期的剖宫产率及剖宫产产妇人群构成比。结果26159例产妇的总剖宫产率为41.3%(10800/26159),瘢痕子宫再妊娠(R3)的剖宫产率为89.0%(4282/4813),占比最高39.6%(4282/10800)。与二孩政策时期的剖宫产率40.0%(6319/15787)相比,三孩政策时期的剖宫产率升高(43.2%,4481/10372,P<0.05),但在校正母亲年龄后,与二孩政策时期相比,三孩政策时期所有产妇的总体剖宫产风险降低(OR=0.95,95%CI:0.82-0.98),且单胎头位初产妇(R1)、单胎头位经产妇(R2)、单胎早产妇(R8)组剖宫产率均降低(OR=0.89,95%CI:0.81-0.93;OR=0.82,95%CI:0.73-0.88;OR=0.92,95%CI:0.81-0.97)。结论在二孩、三孩政策后,基于改良版Robson分级系统的各类剖宫产率呈上升趋势,高龄和剖宫产术后再妊娠是剖宫产产妇最主要的特点。 展开更多
关键词 改良版Robson分级系统 产妇特征 不同生育政策 剖宫产率
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急诊剖宫产围手术期全程复合保温策略对产妇术中出血量、体温以及术后凝血功能的影响
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作者 任海霞 李胜 《中国计划生育学杂志》 2025年第4期825-829,共5页
目的:探究急诊剖宫产围手术期全程复合保温策略对产妇术中出血量、体温以及术后凝血功能的影响。方法:选取2022年6月-2024年6月本院行急诊剖宫产产妇106例,随机均分为两组各56例,对照组采用常规保温护理,复合保温组行手术室复合保温护理... 目的:探究急诊剖宫产围手术期全程复合保温策略对产妇术中出血量、体温以及术后凝血功能的影响。方法:选取2022年6月-2024年6月本院行急诊剖宫产产妇106例,随机均分为两组各56例,对照组采用常规保温护理,复合保温组行手术室复合保温护理,观察两组围手术期体温变化、热舒适度评分以及低体温和寒战发生率,记录术中出血量以及下床活动、肛门排气时间等指标,比较两组术后恢复及手术前后凝血功能指标变化。结果:两组入手术室时体温无差异,而复合保温组在切皮时(37.02±0.14℃)、术中30min(36.59±0.19℃)以及手术结束时(36.41±0.15℃)体温水平均高于对照组(36.91±0.22℃、36.15±0.24℃、35.36±0.20℃),热舒适度评分(53.17±7.81分)优于对照组(62.09±6.93分);低体温(5.7%)、寒战(7.6%)发生率低于对照组(20.8%、30.2%)(P<0.05),术后肛门排气、下床活动和住院时间短于对照组,术中出血量(382±50ml)少于对照组(462±57ml),各凝血功能指标均优于对照组(均P<0.05)。结论:急诊剖宫产手术采用围手术期全程复合保温策略干预能有效维持产妇体温,减少产妇术中出血量及低体温和寒战发生率,增强产妇热舒适度,有效善凝血功能,促进产后恢复。 展开更多
关键词 急诊剖宫产 复合保温策略 体温 寒战 术中出血量 凝血功能
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紧急剖宫产的临床特点及从决定手术至胎儿娩出时间与围产结局的相关性
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作者 马可心 邹丽颖 《中国临床医生杂志》 2025年第3期371-375,共5页
目的探讨紧急剖宫产的临床特点,以及紧急剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间(DDI)对母儿预后有影响。方法回顾性选取2021年1月1日至2021年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院产科接受剖宫产终止妊娠的788例产妇为研究对象,根据产妇是... 目的探讨紧急剖宫产的临床特点,以及紧急剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间(DDI)对母儿预后有影响。方法回顾性选取2021年1月1日至2021年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院产科接受剖宫产终止妊娠的788例产妇为研究对象,根据产妇是否行紧急剖宫产,将产妇分为紧急剖宫产组(443例)和非紧急剖宫产组(345例)。将紧急剖宫产分为Ⅰ类剖宫产组(14例)和Ⅱ类剖宫产组(429例),同时按照DDI将紧急剖宫产组产妇分为DDI≤30min组(39例)、DDI30~75min组(266例)和DDI>75min组(138例)。结果与非紧急剖宫产组相比,紧急剖宫产组的初产妇、急诊入院、胎膜早破、胎儿窘迫、胎盘早剥发生率较高,而高龄、多胎、辅助生殖及既往有剖宫产史发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。紧急剖宫产组产妇产后贫血发生率、产后出血量多、住院时间长、抗生素使用时间长、新生儿转新生儿重症监护室(NICU)率均高于非紧急剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DDI≤30min组中全身麻醉、分娩镇痛、产房中转剖宫产及早产比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ类剖宫产中DDI≤30min组入住NICU治疗比例低于DDI30~75min组和DDI>75min组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急剖宫产的母儿预后与非紧急剖宫产相比较差。紧急剖宫产一旦决定手术应该尽早实施,Ⅱ类剖宫产DDI≤75min新生儿预后更好。 展开更多
关键词 紧急剖宫产 决定手术至胎儿娩出时间 围产结局 临床特点
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椎管内麻醉与全身麻醉在妊高征产妇剖宫产术中的应用及对新生儿的影响
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作者 王立功 郑敏 张继青 《甘肃医药》 2025年第10期907-909,共3页
目的:比较椎管内麻醉与全身麻醉在妊高征(HDCP)产妇剖宫产术中的应用效果及对新生儿影响情况。方法:回顾性分析2020年4月至2024年6月在本院接受剖宫产手术的146例HDCP产妇的临床资料,根据麻醉方法分为椎管组(71例)和全麻组(75例),其中... 目的:比较椎管内麻醉与全身麻醉在妊高征(HDCP)产妇剖宫产术中的应用效果及对新生儿影响情况。方法:回顾性分析2020年4月至2024年6月在本院接受剖宫产手术的146例HDCP产妇的临床资料,根据麻醉方法分为椎管组(71例)和全麻组(75例),其中前者给予椎管内麻醉,后者给予全身麻醉。比较两组血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、循环功能[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]及新生儿Apgar评分,统计两组产妇麻醉不良反应发生率及新生儿结局。结果:两组产妇各时间点SBP、DBP比较无统计学差异(P>0.05),椎管组各时间段HR比较无统计学差异(P>0.05),椎管组HR手术开始时(T1)明显低于全麻组(P<0.05),全麻组胎儿娩出时(T2)心率(HR)与给药前即刻(T0)比较明显升高(P<0.05);两组产妇各时间点E、NE比较无统计学差异(P>0.05),椎管组、全麻组在T1、T2时间段E、NE与T0时相比具有统计学差异(P<0.05);出生后1 min、5 min时,椎管组新生儿Apgar评分高于全麻组(P<0.05);两组产妇麻醉后,椎管组产妇不良反应发生率低于全麻组(P<0.05);两组胎儿娩出后均未发生新生儿肺炎,两组新生儿结局比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:椎管内麻醉和全麻均适用于HDCP患者剖宫产手术的麻醉,具有较好的麻醉效果和安全性,但椎管内麻醉对新生儿Apgar评分的影响小,同时可有效保证产妇的安全。 展开更多
关键词 椎管内麻醉 全身麻醉 妊高征 剖宫产术 新生儿
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胎盘植入产妇行双侧髂内动脉球囊阻断下剖宫产术效果
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作者 陈丽丽 王银 +2 位作者 钱夏丽 黄成义 郑明俭 《中国计划生育学杂志》 2025年第6期1251-1254,共4页
目的:探讨胎盘植入产妇行双侧髂内动脉球囊阻断(IIABO)下剖宫产术效果。方法:选择2020年12月-2023年12月本院就诊的120例胎盘植入患者,采用随机数字表法分为IIABO组和对照组,分别采用双侧髂内动脉球囊阻断术辅助下剖宫产术或剖宫产术,... 目的:探讨胎盘植入产妇行双侧髂内动脉球囊阻断(IIABO)下剖宫产术效果。方法:选择2020年12月-2023年12月本院就诊的120例胎盘植入患者,采用随机数字表法分为IIABO组和对照组,分别采用双侧髂内动脉球囊阻断术辅助下剖宫产术或剖宫产术,根据术中出血情况,必要时给予子宫动脉栓塞术或子宫切除术。记录手术指标包括手术时间、术中出血量、输血量、子宫动脉栓塞术情况、子宫切除情况,新生儿情况(新生儿出生时Apgar评分及42d血液系统、神经系统等)以及产后并发症指标(腹部疼痛、感染、发热、供血区缺血)。结果:IIABO组手术时间(133.81±21.43min)、出血量(855.32±103.83ml)、输血量(434.81±67.33ml)小于对照组(167.49±26.41min、1275.32±285.65ml、896.72±183.87ml),行子宫动脉栓塞术(8.3%)和子宫切除术(3.3%)占比低于对照组(23.3%、15.0%)(均P<0.05)。IIABO组和对照组新生儿体重(2723.26±232.84g、2739.26±238.23g),出生5min的Apgar评分(9.41±0.52分、9.43±0.50分),10min Apgar评分(9.80±0.32分、9.78±0.40分)无差异(P>0.05),随访42d两组新生儿均未出现血液系统、神经系统等明显异常,腹部疼痛、感染、发热、供血区缺血总发生率IIABO组(11.7%)低于对照组(26.8%)(P<0.05)。结论:IIABO剖宫产术能有效改善术中出血情况,减少子宫切除率,降低产妇并发症发生率,对新生儿无明显不良影响。 展开更多
关键词 胎盘植入 剖宫产术 髂内动脉球囊阻断术 术中出血 并发症 新生儿
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探讨凶险性前置胎盘剖宫产术中应用不同平面动脉球囊阻断对缩短手术时间以及住院时间所发挥的作用 被引量:2
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作者 李新秋 李鲲 吴峰 《医学研究前沿》 2025年第2期25-27,共3页
目的目的分析与研究凶险性前置胎盘剖宫产术中应用不同平面动脉球囊阻断对缩短手术时间以及住院时间所发挥的作用。方法方法研究对象为2024年11月至2025年5月我院妇产科采用剖宫产治疗的120例凶险性前置胎盘孕妇,按照不同的治疗方法分... 目的目的分析与研究凶险性前置胎盘剖宫产术中应用不同平面动脉球囊阻断对缩短手术时间以及住院时间所发挥的作用。方法方法研究对象为2024年11月至2025年5月我院妇产科采用剖宫产治疗的120例凶险性前置胎盘孕妇,按照不同的治疗方法分为四组,每组30例。A组采用肾上腹主动脉球囊阻断术,B组采用肾下腹主动脉球囊阻断术,C组采用双侧髂总动脉球囊阻断术,D组采用双侧髂内动脉球囊临时阻断术,比较治疗效果。结果结果A组、B组的透视时间、放射剂量、术中出血量和术中输血量均低于C组、D组(P<0.05),各组手术时间、住院时间无明显差异(P>0.05);各组新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05);各组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论结论凶险性前置胎盘剖宫产术治疗中应用肾上腹和肾下腹主动脉球囊阻断术的安全性高于总动脉球囊阻断术和双侧髂内动脉球囊临时阻断术,有助于减少术中出血量和输血量,其辐射剂量小,可作为优选治疗方法。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 剖宫产术 腹主动脉球囊阻断术 髂内动脉球囊阻断术
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凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断的临床价值研究 被引量:1
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作者 刘静霞 狄华 《黑龙江医药科学》 2025年第2期180-182,共3页
目的:探寻腹主动脉球囊阻断术联合剖宫产术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用,旨在观察腹主动脉球囊阻断术对产妇与新生儿的影响,已期为临床治疗提供术式参考。方法:选取安阳市妇幼保健院2022年1月至2024年1月收治的66例凶险性... 目的:探寻腹主动脉球囊阻断术联合剖宫产术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用,旨在观察腹主动脉球囊阻断术对产妇与新生儿的影响,已期为临床治疗提供术式参考。方法:选取安阳市妇幼保健院2022年1月至2024年1月收治的66例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,采用随机数字表法将其分为两组,各33例,对照组患者行常规剖宫产术,研究组患者于剖宫产术前均行腹主动脉球囊阻断术,对比两组手术情况、新生儿状况(Apagar评分)、产后情况。结果:相较于对照组,研究组手术耗时、住院时间短,术中出血量与输血量较少,新生儿1 min、5 min Apagar评分较高,子宫切除率低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后24 h出血量、产后下肢血栓形成率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术后联合剖宫产,通过球囊扩张阻断血供,能够大大降低凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者术中出血风险,利于缩短剖宫产手术时长,减少围术期输血量,提高手术安全性,进一步降低新生儿窒息风险,子宫切除率低,对降低产妇并发症具有重要意义。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 腹主动脉球囊阻断术 妊娠结局 产后出血 Apagar评分
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