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单次血浆置换与双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性肝衰竭的疗效比较分析
1
作者 陈晓泓 谢烨卿 +9 位作者 张宁萍 胡家昌 於佳炜 姜物华 王莉 滕杰 丁小强 周俭 沈波 许佳瑞 《上海医学》 2025年第1期17-22,共6页
目的比较单次血浆置换(plasma exchange,PE)与双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的疗效,探索... 目的比较单次血浆置换(plasma exchange,PE)与双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的疗效,探索相关影响因素。方法回顾性收集2019年1月—2021年12月就诊于复旦大学附属中山医院的18~75岁的HBV相关ACLF患者资料,根据人工肝支持(artificial liver suppont,ALS)治疗模式将患者分为PE组和DPMAS组。PE组以新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和4%白蛋白(albumin,ALB)溶液为置换液。比较单次PE与DPMAS治疗前、后相关实验室指标的变化。结果本研究共纳入89例患者,PE组47例、DPMAS组42例。与DPMAS组相比,PE组患者基线血红蛋白水平、血小板计数,以及FIB水平均显著减低,而PT显著延长(P值均<0.05)。两组间白细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBil)、ALT、ALB、球蛋白(GLB)、血钠水平和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分,以及治疗前收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与同组治疗前相比,治疗后PE组患者的PT显著缩短(P=0.0001),TBil、ALT、GLB和hs-CRP水平均显著减低(P值均<0.005),而DPMAS组患者PT显著延长(P=0.0101),FIB、TBil和ALB水平较治疗前均显著减低(P值均<0.05)。治疗后,PT、ALB、FIB、TBil和ALT水平的变化幅度在PE组和DPAMS组间的差异均有统计学意义(P值均<0.05);而GLB和hs-CRP水平的变化幅度在两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在校正参数基线水平和检测时间点后,ALS的治疗模式是治疗后PT、ALT、FIB、TBil和ALB水平变化幅度的独立影响因素,其中选择DPMAS治疗方式与患者PT和ALT水平的下降幅度呈显著负相关(β=-0.6365、P=0.001,β=-0.3946、P=0.009),而与FIB、TBil和ALB水平的下降幅度呈显著正相关(β=0.2675、P=0.004,β=0.1025、P<0.001,β=0.1204、P<0.001)。结论DPMAS治疗对TBil的去除率高于PE,但其治疗后患者FIB和ALB的损失率高于PE,而PE治疗对降低ALT有更好的作用,其可弥补ACLF患者凝血因子和ALB缺乏的不足。 展开更多
关键词 血浆置换 双重血浆分子吸附系统 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎病毒
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血清镁离子水平预测维持性血液透析患者主要不良心脑血管事件的临床意义
2
作者 卢威 沈波 +4 位作者 成实 曹学森 许佳瑞 谢烨卿 丁小强 《上海医学》 2024年第9期537-545,共9页
目的评估维持性血液透析(MHD)患者血清镁离子水平与主要心脑血管不良事件(MACCE)发生风险的相关性。方法收集2018年2—3月间在复旦大学附属中山医院血液净化中心行MHD治疗的311例患者资料,所有患者均持续随访至2020年9月。患者行MHD时... 目的评估维持性血液透析(MHD)患者血清镁离子水平与主要心脑血管不良事件(MACCE)发生风险的相关性。方法收集2018年2—3月间在复旦大学附属中山医院血液净化中心行MHD治疗的311例患者资料,所有患者均持续随访至2020年9月。患者行MHD时透析液中的镁离子浓度为0.5 mmol/L。依据纳排标准,最终290例患者被纳入分析。将MACCE作为主要终点,其被定义为心血管死亡、ACS(包括AMI、不稳定型心绞痛等)、恶性心律失常、急性心力衰竭和脑血管事件(包括脑梗死和脑出血)。根据患者基线血清镁离子水平三分位数将纳入患者分为低镁离子组(LMg,血清镁离子水平<1.04 mmol/L)、中镁离子组(MMg,血清镁离子水平为1.04 mmol/L~<1.19 mmol/L)和高镁离子组(HMg,血清镁离子水平≥1.19 mmol/L)。观察3组患者随访开始时的基本信息、既往史、血液透析参数、实验室检查结果和心脏超声(简称心超)检查数据。血清镁离子水平与终点事件的关系应用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型进行评估。多因素Cox比例风险模型用于进一步调整混杂因素。ROC曲线及其AUC用于评估相关模型的预测价值。结果纳入患者中男性180例(62.1%),年龄为(60±14)岁,透析龄为57.00(28.25,90.00)个月。Kaplan-Meier分析显示,LMg组MACCE的发生率更高[LMg组为32.2%(95%CI为0.216~0.413),HMg组为29.3%(95%CI为0.193~0.381),HMg组为15.2%(95%CI为0.075~0.223),Log-Rank P=0.017]。限制性立方样条(RCS)分析显示,MHD患者的MACCE发生风险与血清镁离子水平呈负相关。单因素Cox比例风险模型显示,与HMg组相比,LMg和MMg组患者MACCE的发生风险显著增加(LMg组的HR为2.40,95%CI为1.26~4.56;MMg组的HR为2.13,95%CI为1.12~4.07)。在多因素Cox比例风险模型分析中,校正多种混杂因素后,LMg和MMg仍为所建模型1~4中MACCE发生的独立预测因子。Kaplan-Meier分析显示,血清镁离子水平可预测MHD患者心血管死亡的发生风险(Log-Rank P=0.014)。单因素Cox比例风险模型显示,与HMg组相比,LMg组心血管死亡的发生风险增高(HR为3.57,95%CI为1.42~9.00);在多因素Cox比例风险模型分析中,LMg仍然是模型1~4中的独立危险因子。结论MHD患者降低的血清镁离子水平与MACCE的发生风险增高相关,可作为预测MACCE发生的潜在标志物。 展开更多
关键词 维持性血液透析 血清镁离子 心血管风险 主要不良心脑血管事件
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多样性护理教学模式对恶性肿瘤化疗患者临床效果观察 被引量：3
3
作者 许丹 樊淑珍 《内蒙古医科大学学报》 2022年第S01期114-116,共3页
随着对肿瘤进展研究的深入,各种治疗药物纷纷出现,临床手术治疗方案日渐完善,肿瘤患者的生存率有所改善[1~3],但癌症复发或转移仍然是恶性肿瘤患者临床预后不佳的主要诱因。进一步结合放、化疗等多样治疗手段成为恶性肿瘤临床治疗的重... 随着对肿瘤进展研究的深入,各种治疗药物纷纷出现,临床手术治疗方案日渐完善,肿瘤患者的生存率有所改善[1~3],但癌症复发或转移仍然是恶性肿瘤患者临床预后不佳的主要诱因。进一步结合放、化疗等多样治疗手段成为恶性肿瘤临床治疗的重点。在恶性肿瘤患者临床放、化疗过程中,药物等刺激因素极易导致患者出现肠胃不良反应,加剧患者的心理负担。 展开更多
关键词 多样性护理干预教学模式 恶性肿瘤 化疗 胃肠不良反应 焦虑
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早产儿急性呼吸窘迫综合征血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、PGRN、SIRT1、CTRP3水平与炎症反应和预后的关系研究 被引量：8
4
作者 王鑫鑫 童玲 +2 位作者 张舒 尹晓光 王慧琴 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第6期1169-1174,共6页
目的:探讨不同病情严重程度早产儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血清1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)_(2)D_(3))、颗粒体蛋白前体(PGRN)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)的变化,分析其与炎症反应和预后的... 目的:探讨不同病情严重程度早产儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血清1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)_(2)D_(3))、颗粒体蛋白前体(PGRN)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)的变化,分析其与炎症反应和预后的关系。方法:选择2018年10月至2019年12月安徽省妇幼保健院收治的ARDS早产儿100例作为ARDS组,另选取同期在我院出生的健康新生儿60例作为对照组。根据《"新生儿急性呼吸窘迫综合征"蒙特勒标准(2017年版)》的病情判定标准将ARDS早产儿分为轻度组(n=40)、中度组(n=32)、重度组(n=28),比较不同病情严重程度ARDS早产儿血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、PGRN、SIRT1、CTRP3、炎症反应指标肿瘤坏死子因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化,采用Pearson法分析ARDS早产儿血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、PGRN、SIRT1、CTRP3与炎症反应指标的相关性。另根据ARDS组患儿预后情况分为预后良好组(n=65)和预后不良组(n=35),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响ARDS早产儿预后不良的危险因素。结果:ARDS组血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、SIRT1、CTRP3、PGRN水平明显低于对照组(P<0.05),ARDS组血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显高于对照组(P<0.05)。不同病情严重程度ARDS早产儿血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、PGRN、SIRT1、CTRP3、炎症反应指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。ARDS早产儿血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、PGRN、SIRT1、CTRP3水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低出生体重、肺表面活性物质(PS)使用次数≥3次、出现低白蛋白血症是影响ARDS早产儿预后不良的危险因素(P<0.05),血清1,25-(OH)_(2)D_(3)(较高)、PGRN(较高)、SIRT1(较高)、CTRP3(较高)是ARDS早产儿预后不良的保护因素(P<0.05)。结论:血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、PGRN、SIRT1、CTRP3可能参与ARDS早产儿的炎症反应过程,与ARDS早产儿的病情进展及预后密切相关,检测血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、PGRN、SIRT1、CTRP3有助于评估ARDS早产儿的预后。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 早产儿 1 25-(OH)_(2)D_(3) PGRN SIRT1 CTRP3 炎症反应 预后
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布地奈德联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响 被引量：3
5
作者 曹晓红 杨现奎 李娜 《蛇志》 2018年第2期214-215,共2页
目的分析布地奈德联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响。方法将我院2015年4月~2016年4月收治的87例小儿支原体肺炎(MPP)患者按随机表法分为两组,对照组43例在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液治疗,观察... 目的分析布地奈德联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响。方法将我院2015年4月~2016年4月收治的87例小儿支原体肺炎(MPP)患者按随机表法分为两组,对照组43例在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液治疗,观察组44例在对照组治疗基础上加用可必特雾化吸入治疗,观察比较两组患儿的临床治疗效果、C反应蛋白水平的变化情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的83.723%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的退热时间、咳嗽等症状消失时间明显短于对照组,C反应蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德与可必特联合雾化吸入治疗MPP的疗效确切,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 布地奈德 可必特 支原体肺炎 C反应蛋白
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卡介菌多糖核酸联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘患儿的效果 被引量：2
6
作者 郜亚玲 郑昆 《河南医学研究》 CAS 2021年第18期3383-3386,共4页
目的探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘(BA)患儿的效果。方法选取2019年6月至2020年5月尉氏县人民医院接收的100例BA患儿作为研究对象,采用掷硬币法将其分为两组,各50例。对照组接受吸入用布地奈德混... 目的探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘(BA)患儿的效果。方法选取2019年6月至2020年5月尉氏县人民医院接收的100例BA患儿作为研究对象,采用掷硬币法将其分为两组,各50例。对照组接受吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上接受BCG-PSN治疗,均治疗3个月。对比两组治疗前、治疗3个月时炎症指标[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)]、血清免疫球蛋白E(IgE)水平及肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)],采用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评估患儿哮喘控制情况,采用儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)评估患儿生活质量。结果治疗3个月,两组血清ECP、IL-8及IL-13水平均较治疗前低,且观察组更低(P<0.05);治疗3个月,两组血清IgE水平均较治疗前低,且观察组更低(P<0.05);治疗3个月,两组FEV_1、FVC及PEF水平均较治疗前高,且观察组更高(P<0.05);治疗3个月,两组C-ACT评分、PAQLQ各维度评分及总分均较治疗前高,且观察组更高(P<0.05)。结论 BCG-PSN联合吸入用布地奈德混悬液治疗BA患儿可降低其机体炎症反应及变态反应,提高机体免疫力,改善肺功能,控制哮喘症状,提高患儿生活质量。 展开更多
关键词 支气管哮喘 卡介菌多糖核酸 吸入用布地奈德混悬液 肺功能 免疫球蛋白E
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小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效 被引量：6
7
作者 张颖 《数理医药学杂志》 2018年第9期1336-1338,共3页
目的:分析针对肺炎支原体肺炎患儿采用小剂量糖皮质激素辅助治疗的效果。方法:收集某院儿科病房2015年7月~2017年7月间接收的患小儿支原体肺炎的120例患儿,随机分成两组。参考组60例,确诊后以阿奇霉素用药;观察组60例,确诊后接受与参考... 目的:分析针对肺炎支原体肺炎患儿采用小剂量糖皮质激素辅助治疗的效果。方法:收集某院儿科病房2015年7月~2017年7月间接收的患小儿支原体肺炎的120例患儿,随机分成两组。参考组60例,确诊后以阿奇霉素用药;观察组60例,确诊后接受与参考组相同的用药治疗,同时加用小剂量甲强龙琥珀酸钠辅助用药。治疗完毕后评估两组的疗效,且详细记录患儿的肺部炎症与临床症状、体征消失时间。结果:观察组的总有效率与参考组相比显著更高,治疗后3d、1周时的肺部炎症积分显著更低,各项症状、体征消失时间显著更短(P<0.05)。结论:针对肺炎支原体肺炎患儿以小剂量糖皮质激素辅助治疗疗效显著,可有效促进患儿症状、体征的缓解,值得借鉴。 展开更多
关键词 小儿 肺炎支原体肺炎 小剂量 糖皮质激素 疗效
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小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及改善机体炎症反应和免疫力的效果研究 被引量：11
8
作者 汪佩林 徐文付 +2 位作者 徐双云 常甄瑱 姚超 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第6期1165-1168,1189,共5页
目的:探讨小儿喘息性支气管炎经布地奈德雾化吸入、小儿肺热咳喘口服液联合治疗后的疗效及改善机体炎症反应和免疫力的效果。方法:选取2018年1月~2022年6月期间我院收治的60例小儿喘息性支气管炎作为研究对象,根据随机数字表法分为对照... 目的:探讨小儿喘息性支气管炎经布地奈德雾化吸入、小儿肺热咳喘口服液联合治疗后的疗效及改善机体炎症反应和免疫力的效果。方法:选取2018年1月~2022年6月期间我院收治的60例小儿喘息性支气管炎作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=30,接受布地奈德单药治疗)和观察组(n=30,接受布地奈德联合小儿肺热咳喘口服液治疗)。对比两组临床疗效、临床症状改善情况、T淋巴细胞亚群、炎症因子和不良反应。结果:与对照组73.33%(22/30)比较,观察组临床总有效率93.33%(28/30)明显升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组热退时间和哮鸣音/咳嗽/喘息消失时间更短(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗5 d后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高,CD8^(+)更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗5 d后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)更低(P<0.05)。两组均未出现明显的药物不良反应。结论:小儿喘息性支气管炎采用小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入治疗,可使症状缓解时间缩短,降低患儿炎症因子水平,提高其免疫力。 展开更多
关键词 小儿肺热咳喘口服液 布地奈德 儿童 喘息性支气管炎 疗效 炎症反应 免疫力
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急性下呼吸道感染尿包涵体阳性118例临床分析
9
作者 梁勇 《贵州医药》 CAS 2001年第4期356-357,共2页
关键词 急性下呼吸道感染 包涵体阳性 诊断 治疗 儿童
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