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缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫再次分娩后产后出血的效果及其对血清THBS-1、TGF-β1水平和凝血功能的影响 被引量：2
1
作者 杨小妹 王雪 +5 位作者 刘莉 殷秀莉 冯颖 武启芸 于树静 冯小明 《临床和实验医学杂志》 2025年第10期1058-1062,共5页
目的探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对瘢痕子宫再次分娩后产后出血的预防效果及其对血清血小板反应蛋白-1(THBS-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和凝血功能的影响。方法前瞻性选取2022年9月至2024年10月唐山市妇幼保健院瘢痕子宫产... 目的探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对瘢痕子宫再次分娩后产后出血的预防效果及其对血清血小板反应蛋白-1(THBS-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和凝血功能的影响。方法前瞻性选取2022年9月至2024年10月唐山市妇幼保健院瘢痕子宫产妇120例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各60例。对照组仅应用缩宫素,观察组在对照组基础上给予子宫体肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液。观察两组的出血量(产中、产后24 h)、子宫情况(子宫底下降速度、子宫持续收缩时间,产后10 min、30 min及产后1 h子宫收缩强度),并比较两组产后24 h的血清指标(血清THBS-1、TGF-β1)、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及不良反应发生情况。结果观察组产中、产后24 h出血量及产后出血率分别为(357.39±70.30)mL、(290.54±72.12)mL、0,均低于对照组[(398.85±73.54)mL、(372.15±65.30)mL、11.67%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后10 min、30 min及产后1 h子宫收缩强度分别为(9.74±0.16)、(25.90±1.35)、(31.53±1.26)kPa,均明显高于对照组[(7.55±0.20)、(22.85±1.32)、(25.32±2.40)kPa],观察组子宫底下降速度为(1.35±0.23)cm/d,较对照组[(1.07±0.19)cm/d]快,子宫持续收缩时间为(3.40±0.81)h,长于对照组[(1.32±0.15)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24 h血清THBS-1为(256.71±19.36)μg/L,低于对照组[(279.32±20.38)μg/L],TGF-β1为(125.32±11.65)ng/mL,高于对照组[(103.62±10.21)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24 h Fib分别为(3.03±0.25)g/mL,均低于对照组[(3.54±0.57)g/mL],PT、TT、APTT分别为(11.35±1.27)、(13.46±2.13)、(20.04±1.05)s,均短于对照组[(14.62±1.80)、(16.23±2.01)、(23.19±1.70)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可预防瘢痕子宫再次分娩后产后出血,使血清THBS-1水平降低、TGF-β1水平升高,改善凝血功能。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 产后出血 缩宫素 卡前列素氨丁三醇 血小板反应蛋白-1 转化生长因子-β1
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剖宫产术后产褥感染的病原菌分布及影响因素调查研究 被引量：1
2
作者 冯小平 赵红利 +4 位作者 王俭 李艳 肖雪 张立灵 郭海峰 《中国医学创新》 2025年第11期153-156,共4页
目的:分析剖宫产术后产褥感染的病原菌情况和影响因素。方法:选取2022年5月—2023年10月眉山市人民医院收治的658例剖宫产患者的临床资料,根据剖宫产术后是否发生产褥感染分为感染组(n=33)和非感染组(n=625)。分析剖宫产患者术后产褥感... 目的:分析剖宫产术后产褥感染的病原菌情况和影响因素。方法:选取2022年5月—2023年10月眉山市人民医院收治的658例剖宫产患者的临床资料,根据剖宫产术后是否发生产褥感染分为感染组(n=33)和非感染组(n=625)。分析剖宫产患者术后产褥感染的病原菌情况和影响因素。结果:658例剖宫产患者中,33例剖宫产术后产褥感染,发生率为5.02%。病原菌统计分析以革兰阴性菌为主;多因素分析显示,产后出血、胎膜早破、血红蛋白<90 g/L、产前生殖道感染、血清降钙素原(PCT)水平升高、妊娠期合并疾病是剖宫产术后产褥感染的危险因素(P<0.05)。结论:剖宫产术后产褥感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主;产后出血、胎膜早破、血红蛋白<90 g/L、产前生殖道感染、血清PCT、妊娠期合并疾病是剖宫产术后产褥感染的高危因素,临床应制定相关预防和应对措施,降低剖宫产术后产褥感染的出现。 展开更多
关键词 剖宫产术后 产褥感染 病原菌 影响因素 预防
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产时超声作为新的产程评估手段的体验感及接受度调查
3
作者 陈新娟 崔金晖 +3 位作者 欧阳丽萍 李玲 范建辉 李萍 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第3期535-540,共6页
【目的】探讨孕妇对产时超声(IPUS)这一新的产程评估手段的体验感及接受程度。【方法】对2023年2月至2024年12月入住中山大学附属第三医院岭南医院产房拟行阴道试产的180例孕妇,在临产后、实施分娩镇痛前给予IPUS及阴道检查(VE)进行产... 【目的】探讨孕妇对产时超声(IPUS)这一新的产程评估手段的体验感及接受程度。【方法】对2023年2月至2024年12月入住中山大学附属第三医院岭南医院产房拟行阴道试产的180例孕妇,在临产后、实施分娩镇痛前给予IPUS及阴道检查(VE)进行产程评估,其后通过自制的问卷调查表,调查孕妇对两种检查方法的体验感及对IPUS的接受度,并采用视觉模拟疼痛量表(VAS)对检查的疼痛程度进行评分,比较孕妇对两种产程评估方法的体验感及疼痛程度的差异。【结果】IPUS的接受度高达96.67%(174/180,其余6例孕妇选择不确定);60%以上的孕妇认为IPUS评估舒适,且所有孕妇均无不适感,而使用VE评估则有32.8%的孕妇感到不适(χ^(2)=196.02,P<0.001)。近2/3的孕妇认为VE后会带来心理阴影,而IPUS后无1例孕妇认为会带来心理阴影(χ^(2)=261.52,P<0.001)。约77.78%(140/180)的孕妇认为若用IPUS代替VE,可以减少其对阴道分娩的恐惧、增强分娩的信心。孕妇对使用的VAS 0(0,2)显著低于使用VE的VAS 4(4,6),差异具统计学意义(Z=-14.62,P<0.001),进一步进行分层分析显示,90%(164/180)以上孕妇认为IPUS检查无疼痛,无孕妇有中度或以上疼痛感,而进行VE的孕妇中,有43.33%(78/180)有中度或以上疼痛(P<0.001)。【结论】IPUS作为一种新行产程评估方式,能够减少传统VE带来的疼痛不适,降低孕妇对分娩的恐惧、提升分娩信心,且在我国孕产妇中也有很高的接受度。 展开更多
关键词 产时超声 体验感 接受度 产程评估 问卷调查
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艾司氯胺酮在防治剖宫产产后抑郁中的临床研究
4
作者 周兵 彭洪 +1 位作者 王圣文 叶麒 《中国医学创新》 2025年第15期137-141,共5页
目的:探究艾司氯胺酮在防治剖宫产产后抑郁中的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年2月萍乡市人民医院与芦溪县人民医院收治的80例剖宫产产妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。两组均在胎儿娩出后静注镇痛泵药液负荷量5 ... 目的:探究艾司氯胺酮在防治剖宫产产后抑郁中的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年2月萍乡市人民医院与芦溪县人民医院收治的80例剖宫产产妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。两组均在胎儿娩出后静注镇痛泵药液负荷量5 mL,术后连接自控静脉镇痛泵。对照组给予15μg/kg瑞芬太尼+100μg/kg布托啡诺+氟哌利多2.5 mg,研究组在对照组基础上加用1 mg/kg艾司氯胺酮。比较两组的围手术期指标、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、抑郁评分[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和不良反应发生率。结果:研究组下床活动时间、排气时间、首次哺乳时间、住院时间均较对照组短,追加药物次数较对照组少(P<0.05);术后4、8、24、48 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05);产后1、6周,研究组EPDS评分均低于对照组(P<0.05);产后1 d,研究组血清Cor、NE、ACTH水平均较对照组低(P<0.05);产后3 d,研究组血清TSH水平较对照组高,hs-CRP较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮在剖宫产产后抑郁中具有显著效果,可安全有效地预防产后抑郁的发生。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 剖宫产 产后抑郁 应激 疼痛 促甲状腺素 超敏C 反应蛋白
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坐式分娩联合产时超声评估对胎头下降及母婴分娩结局影响的研究
5
作者 闫思思 姜海利 李悦 《北京医学》 2025年第6期477-482,491,共7页
目的 探讨坐式分娩联合产时超声评估对初产妇胎头下降及母婴分娩结局的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2024年3—9月首都医科大学附属北京妇产医院足月妊娠进入第二产程的初产妇264例,随机分为分娩椅组(n=130)和对照组(n=134),... 目的 探讨坐式分娩联合产时超声评估对初产妇胎头下降及母婴分娩结局的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2024年3—9月首都医科大学附属北京妇产医院足月妊娠进入第二产程的初产妇264例,随机分为分娩椅组(n=130)和对照组(n=134),分娩椅组采用分娩椅坐式分娩,对照组采用常规仰卧位分娩。两组产妇均在第二产程初期和第二产程指导分娩30 min后,采用彩色多普勒超声诊断仪行超声检查。比较两组胎头进展角(angle of pro‐gression,AOP)、胎头-会阴距离(head perineum distance,HPD)及胎方位、分娩结局和新生儿结局。结果 与对照组相比,分娩椅组在第二产程指导分娩30 min后产妇AOP角度增大[(154.8±16.0)°比(141.4±12.6)°]、HPD距离缩短[(2.1±0.8)cm比(2.9±0.7)cm]、胎方位非枕前位占比降低(15.4%比41.8%),且ΔAOP角度变化更大[15.0(0.0,27.8)°比0.0(0.0,8.0)°]、ΔHPD距离缩短更多[-0.6(-1.4,0.2)cm比0.0(-0.1,0.5)cm],第二产程时长缩短[34.0(23.0,49.8)min比44.0(32.0,64.0)min],中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、会阴水肿发生率和缩宫素使用率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿体质量、Apgar评分(1 min)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 分娩椅坐式分娩联合产时超声可以增大产妇AOP角度,缩短HPD距离,加速第二产程时长,提高自然分娩率,降低医学干预,减少分娩时母儿并发症的发生。 展开更多
关键词 分娩椅 坐式分娩 胎头进展角 胎头-会阴距离 分娩结局 产时超声 第二产程
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孕晚期孕妇对分娩镇痛认知及态度调查及影响因素分析
6
作者 江明 周爱玲 张静 《中国计划生育学杂志》 2025年第3期543-547,共5页
目的:调查孕晚期孕产妇对分娩镇痛认知及态度及影响因素,提出干预建议。方法:选择2022年8月-2024年8月本院接诊的孕晚期孕妇1034例,采用自拟问卷对其分娩镇痛认知及态度开展调查。根据孕产妇相关知识认知水平分成高认知组和低认知组,行... 目的:调查孕晚期孕产妇对分娩镇痛认知及态度及影响因素,提出干预建议。方法:选择2022年8月-2024年8月本院接诊的孕晚期孕妇1034例,采用自拟问卷对其分娩镇痛认知及态度开展调查。根据孕产妇相关知识认知水平分成高认知组和低认知组,行分娩镇痛认知多因素logistic回归分析。结果:1034例中,有625例(60.4%)对分娩镇痛知识高认知,409例(39.6%)低认知。两组产次、居住地、受教育程度、参加孕妇学校或相关知识讲座情况、获取分娩镇痛知识的途径有差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,产次≤1次(OR=2.861,95%CI 1.571~5.212)、居住地为农村(OR=2.426,95%CI 1.293~4.551)、受教育程度为初中及以下(OR=3.491,95%CI 1.913~6.372)是孕晚期孕产妇分娩镇痛认知的阻碍因素,参加过孕妇学校或相关知识讲座(OR=0.306,95%CI 0.171~0.548)、多途径获取分娩镇痛知识(OR=0.369,95%CI 0.200~0.680)为促进因素。1034例中有83.0%对分娩疼痛感到恐惧或极其恐惧;68.8%期望无痛顺产,13.0%期望剖宫产;对分娩镇痛的主要顾虑为影响母儿健康(42.8%);仅有43.8%愿意采取镇痛分娩技术。结论:本次调查的孕晚期孕产妇分娩镇痛认知水平较低,分娩镇痛意愿有待加强,产次、居住地、受教育程度、参加孕妇学校或相关知识讲座情况、获取分娩镇痛知识的途径与分娩镇痛认知有关联。 展开更多
关键词 孕晚期 孕妇 分娩镇痛 认知 态度 影响因素
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潜伏期经腹部及会阴超声影像组学预测初产妇分娩结局的临床研究
7
作者 袁燕 万俊 +1 位作者 沈婷 杨艳 《中国当代医药》 2025年第27期27-31,共5页
目的探讨潜伏期经腹部及会阴超声影像组学预测初产妇分娩结局的价值。方法选取2023年1月至2024年12月江西省妇幼保健院产科接受阴道试产的400例足月妊娠初产妇作为研究对象,根据分娩方式不同分为自然分娩组(361例)与剖宫产组(39例),两... 目的探讨潜伏期经腹部及会阴超声影像组学预测初产妇分娩结局的价值。方法选取2023年1月至2024年12月江西省妇幼保健院产科接受阴道试产的400例足月妊娠初产妇作为研究对象,根据分娩方式不同分为自然分娩组(361例)与剖宫产组(39例),两组均在潜伏期(宫口开至2~6 cm)接受经腹部、会阴超声检查,测定进展角度(AOP)、胎头方向角(HD)、胎头-会阴距离(HPD)以及大脑中线角(MLA)影像学参数。分析两组超声影像学参数,绘制ROC曲线分析影像组学预测分娩方式的效能,并以Cox模型分析预测分娩时限。结果自然分娩组的AOP高于剖宫产组,HD、HPD、MLA均低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。上述参数联合预测剖宫产的AUC为0.892。AOP、HD、HPD及MLA分组间分娩时限比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox模型分析结果显示,AOP、HPD、MLA是预测分娩时限的独立因素(P<0.05)。结论潜伏期经腹部、会阴超声影像组学能有效预测分娩方式和时限,有着重要的临床价值。 展开更多
关键词 潜伏期 经腹部超声 经会阴超声 初产妇 分娩方式 分娩时限
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手-膝俯卧位及间苯三酚在宫颈水肿产妇中的应用
8
作者 杨义凤 庞凤 +2 位作者 欧红新 林辉燕 蒙玲 《健康导刊》 2025年第6期142-144,共3页
目的探讨在产程活跃期宫颈水肿产妇中应用手-膝俯卧位结合间苯三酚注射液的效果。方法选取2023年4月至2024年12月在玉林市第二人民医院分娩的90名产妇,在生产过程中第一产程出现宫颈水肿的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=... 目的探讨在产程活跃期宫颈水肿产妇中应用手-膝俯卧位结合间苯三酚注射液的效果。方法选取2023年4月至2024年12月在玉林市第二人民医院分娩的90名产妇,在生产过程中第一产程出现宫颈水肿的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30,常规侧卧位结合地西泮注射液治疗);B组(n=30,常规侧卧位结合间苯三酚注射液);C组(n=30,手-膝俯卧位结合间苯三酚注射液)。评估三组产妇宫颈水肿消退、宫口扩张改善情况、分娩方式、临产时间、产后相关指标、新生儿健康情况、不良反应及治疗前后疼痛程度。结果C组临产时间、产后相关指标与A组、B组相比较低(P<0.05);且C组不良反应情况、疼痛程度与A组、B组相比较低(P<0.05);C组阴道分娩率、新生儿健康情况、宫颈改善情况较好(P<0.05)。结论对产程活跃期宫颈水肿产妇予以手-膝俯卧位结合间苯三酚注射液干预,有效改善宫颈水肿,促进宫颈扩张,纠正异常胎方位,从而改善头位难产,产妇产程时间、产后出血量明显降低,同时减少恶心等不良反应,产妇可顺利度过产程,提高阴道分娩率,降低阴道分娩并发症,临床应用效果较好,具有应用价值。 展开更多
关键词 手-膝俯卧位 间苯三酚注射液 产程活跃期 宫颈水肿 异常胎方位 效果
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椎管内分娩镇痛相关产时发热出现时刻延迟的影响因素及对母婴结局的影响
9
作者 贾飞 凌亮 +6 位作者 刘波 李春平 李荟茹 沈祥丽 王孟樵 张丹 张健 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第2期169-173,共5页
目的:探讨影响椎管内分娩镇痛后产时发热出现时刻延迟的因素及对母婴结局的影响。方法:选择2021年1月1日至2023年12月31日行分娩镇痛出现产时发热的产妇[体温≥38.0℃、年龄≥18岁、单胎、麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级]。根据分娩镇痛后... 目的:探讨影响椎管内分娩镇痛后产时发热出现时刻延迟的因素及对母婴结局的影响。方法:选择2021年1月1日至2023年12月31日行分娩镇痛出现产时发热的产妇[体温≥38.0℃、年龄≥18岁、单胎、麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级]。根据分娩镇痛后产时发热出现时刻的中位数值进行分组,小于等于中位数值为早发热组、大于中位数值为晚发热组。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响产时发热出现时刻延迟的相关因素及两组母婴的妊娠结局。结果:共纳入253例产妇,产妇分娩镇痛后产时发热出现时刻范围为1.83~28.42 h,中位数值为8.00 h,其中早发热组126例,晚发热组127例。多因素Logistic回归分析示,初产妇、人工破膜及新生儿出生体质量是影响产时发热出现时刻延迟的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而分娩镇痛前使用缩宫素是其保护性因素(OR<1,P<0.05)。晚发热组产妇发热时白细胞计数(WBC)、C反应蛋白、住院天数、住院费用、绒毛膜羊膜炎诊断率、新生儿NICU住院率、新生儿肺炎的比例均高于早发热组(P<0.05)。结论:初产妇、人工破膜及较大新生儿出生体质量可能与椎管内分娩镇痛后产时发热出现时刻的延迟有关,而分娩镇痛前使用缩宫素可能具备一定的保护作用。产时发热出现越晚,母婴临床结局可能越差。 展开更多
关键词 椎管内分娩镇痛 产时发热 出现时刻 影响因素 母婴结局
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血清VEGF-C、PDGF水平对瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩结局的预测价值
10
作者 李凯 王振东 +2 位作者 赵雪琴 巨霞 程林凤 《分子诊断与治疗杂志》 2025年第7期1275-1277,1281,共4页
目的探讨血清血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平对瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩结局的预测价值。方法选取2020年7月至2024年6月于临汾市人民医院分娩的182例瘢痕子宫产妇作为研究对象,根据再次妊娠分娩结局分为结... 目的探讨血清血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平对瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩结局的预测价值。方法选取2020年7月至2024年6月于临汾市人民医院分娩的182例瘢痕子宫产妇作为研究对象,根据再次妊娠分娩结局分为结局良好组(n=118)和结局不良组(n=64)。比较两组产妇血清VEGF-C、PDGF水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清VEGF-C、PDGF对分娩结局的预测价值;采用二分类Logistic回归分析探讨分娩结局的影响因素。结果结局不良组血清VEGF-C水平低于结局良好组,PDGF水平高于结局良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清VEGF-C联合PDGF预测瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩结局的曲线下面积(AUC)为0.902,高于单个指标预测(0.749、0.876)。结局不良组年龄≥30岁、产前体质指数≥30 kg/m^(2)、子宫肌层厚度≥4 mm、有流产史所占的比例均大于结局良好组,距上次剖宫产时间小于结局良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥30岁、子宫肌层厚度≥4 mm、VEGF-C降低、PDGF升高是瘢痕子宫产妇再次妊娠不良分娩结局的危险因素(P<0.05)。结论血清VEGF-C降低、PDGF升高与瘢痕子宫产妇再次妊娠不良分娩结局密切相关,二者可作为预测瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩结局的重要指标。 展开更多
关键词 血管内皮生长因子-C 血小板衍生生长因子 瘢痕子宫
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妊娠中期肌肉体脂比及chemerin、FABP4、leptin与妊娠期糖尿病糖脂代谢的关系
11
作者 刘素新 刘丽 +3 位作者 胡小月 韩亚军 冯少敏 霍琰 《现代妇产科进展》 2025年第5期351-356,361,共7页
目的:分析孕中期肌肉体脂比及脂肪细胞因子趋化素(chemerin)、脂肪细胞因子结合蛋白4(FABP4)及瘦素(leptin)与妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢间的关系。方法:选取2021年3月至12月于河北省人民医院产检并分娩的孕妇306例,其中孕前超重/肥胖合... 目的:分析孕中期肌肉体脂比及脂肪细胞因子趋化素(chemerin)、脂肪细胞因子结合蛋白4(FABP4)及瘦素(leptin)与妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢间的关系。方法:选取2021年3月至12月于河北省人民医院产检并分娩的孕妇306例,其中孕前超重/肥胖合并GDM组46例,孕前超重/肥胖正常糖耐量(NGT)组65例,孕前体质量正常合并GDM组58例,孕前体质量正常NGT组137例。测定各组孕中期体成分,包括体脂百分比,肌肉百分比,肌肉体脂比,脂肪细胞因子chemerin、FABP4、leptin水平,糖耐量各点血糖值及血脂水平。结果:超重/肥胖组中GDM亚组及NGT亚组和孕前体质量正常组中GDM亚组体脂百分比明显高于孕前体质量正常组中NGT亚组,肌肉体脂比明显低于孕前体质量正常组中NGT亚组;超重/肥胖组中GDM亚组及NGT亚组和孕前体质量正常组中GDM亚组chemerin明显高于孕前体质量正常组中NGT亚组;孕前体质量正常组中GDM亚组leptin明显低于超重/肥胖组中NGT亚组。整体相关性分析发现,肌肉体脂比与血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及chemerin呈负相关。亚组分析:孕前超重/肥胖合并GDM组leptin与1h血糖呈负相关;孕前超重/肥胖NGT组leptin与TC呈正相关;正常体质量GDM亚组中肌肉体脂比与TG呈负相关,FABP4与LDL呈正相关,chemerin与HDL呈正相关;正常BMI组NGT亚组肌肉体脂比与LDL呈负相关,chemerin与胰岛素、胰岛素抵抗指数呈负相关。结论:孕前超重/肥胖或GDM女性肌肉体脂比明显低于正常妊娠女性,肌肉体脂比水平升高可降低GDM发生风险,chemerin和leptin通过糖脂代谢途径发挥作用。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 体成分 肌肉体脂比 CHEMERIN FABP4 LEPTIN
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氢吗啡酮对足月阴道分娩产妇潜伏期镇痛的有效性及分娩结局、新生儿预后的影响
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作者 刘艳萍 田雷 +1 位作者 李灿 李玉梁 《辽宁医学杂志》 2025年第2期68-71,共4页
目的 探讨氢吗啡酮对足月阴道分娩产妇潜伏期镇痛的有效性及分娩结局、新生儿预后的影响。方法 选取2022年3月至2023年3月在我院自然分娩的单胎初产妇100例。所有产妇均处于第一产程潜伏期,当产妇有镇痛需求且宫口扩张<3cm时,取L2-L... 目的 探讨氢吗啡酮对足月阴道分娩产妇潜伏期镇痛的有效性及分娩结局、新生儿预后的影响。方法 选取2022年3月至2023年3月在我院自然分娩的单胎初产妇100例。所有产妇均处于第一产程潜伏期,当产妇有镇痛需求且宫口扩张<3cm时,取L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺,注入10mL氢吗啡酮。通过改良序贯法确定每位产妇氢吗啡酮推注剂量,两个相邻药物剂量的比值为1∶1.2。第1例产妇氢吗啡酮推注剂量为0.4mg,如果视觉模拟疼痛评分(VAS)>3分,则下一例孕妇氢吗啡酮推注剂量上升一个梯度,并及时给予补救药,如果VAS分值≤3分,则下一例孕妇氢吗啡酮推注剂量下降一个梯度。当宫口扩张>3cm后给予常规镇痛处理。记录氢吗啡酮注药前、注药后10min、注药后20min及注药后30min时VAS疼痛评分。利用概率单位(Probit)回归分析法计算氢吗啡酮的半数有效剂量(ED50)、90%有效剂量(EC90)及其95%可信区间。记录分娩结局(阴道分娩、剖宫产)、新生儿预后(新生儿1min和5min时Apgar评分)及不良反应(皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、寒战、循环抑制等)发生情况。结果 氢吗啡酮应用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的ED50为0.248mg(95%CI:0.216~0.292),EC90为0.485mg(95%CI:0.311~0.712),起效时间为10~20min。镇痛过程中有3例(3%)产妇出现轻度皮肤瘙痒。结论 氢吗啡酮应用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的ED50为0.248mg(95%CI:0.216~0.292),EC90为0.485mg(95%CI:0.311~0.712),起效时间为10~20min,起效时间快,镇痛过程中不良反应少。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 足月阴道分娩 潜伏期 镇痛 分娩结局 新生儿预后
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木兰苷介导MAPK/ERK/CREB信号通路增强右美托咪定对大鼠分娩的镇痛作用
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作者 陈洪宇 潘志坚 王晓萍 《解剖科学进展》 2025年第4期531-534,共4页
目的探究木兰苷增强静脉输注右美托咪定对大鼠分娩疼痛镇痛作用的机制。方法将孕鼠随机分为对照组(Control组)、右美托咪定组(Dex组)、木兰苷组(Magnolin组)和右美托咪定联合木兰苷组(Dex+Magnolin组),每组10只。热水甩尾法检测大鼠分... 目的探究木兰苷增强静脉输注右美托咪定对大鼠分娩疼痛镇痛作用的机制。方法将孕鼠随机分为对照组(Control组)、右美托咪定组(Dex组)、木兰苷组(Magnolin组)和右美托咪定联合木兰苷组(Dex+Magnolin组),每组10只。热水甩尾法检测大鼠分娩过程中的痛阈,并对分娩过程中的大鼠进行Richmond躁动镇静评分;采用ELISA检测大鼠血清中DYN水平;RT-qPCR检测大鼠脊髓组织中Raf、ERK1、ERK2和CREB mRNA表达水平;Western blot检测大鼠脊髓组织中Raf、ERK1/2、p-ERK1/2、CREB和p-CREB蛋白表达水平。结果木兰苷和右美托咪定单独或联合使用均增加妊娠大鼠分娩时对热刺激的痛阈,降低大鼠Richmond躁动镇静评分,增加大鼠血清中DYN水平,降低妊娠大鼠脊髓组织中Raf、ERK1/2、p-ERK1/2、CREB和p-CREB表达,且二者联合使用的作用效果最明显。结论木兰苷增强静脉输注右美托咪定对妊娠大鼠分娩疼痛的镇痛作用,其机制与抑制MAPK/ERK/CREB信号通路激活有关。 展开更多
关键词 木兰苷 右美托咪定 分娩疼痛 镇痛 MAPK/ERK/CREB信号通路 大鼠
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罗哌卡因PIEB浓度递增用于足月妊娠初产妇分娩镇痛效果
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作者 张淑娟 李放 +1 位作者 宋琳琳 王震生 《中国计划生育学杂志》 2025年第6期1295-1300,共6页
目的:探究罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)浓度递增用于足月妊娠初产妇分娩自控镇痛(PCEA)效果。方法:选择2020年10月-2023年10月本院收治的单胎、足月妊娠拟行硬膜外分娩镇痛初产妇126例,均接受罗哌卡因硬膜外注射麻醉,根据简单... 目的:探究罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)浓度递增用于足月妊娠初产妇分娩自控镇痛(PCEA)效果。方法:选择2020年10月-2023年10月本院收治的单胎、足月妊娠拟行硬膜外分娩镇痛初产妇126例,均接受罗哌卡因硬膜外注射麻醉,根据简单化随机分组将产妇分为固定组(n=63,罗哌卡因+舒芬太尼持续固定背景输入)与递增组(n=63,罗哌卡因+舒芬太尼浓度递增法输入)。对比两组围产期指标,于镇痛前(T0),镇痛后30 min(T1),镇痛后1h(T2),镇痛后2h(T3),宫口开全时(T4),胎儿娩出时(T5)评估两组疼痛评分(VAS)、下肢运动神经阻滞程度(Bromage)评分与镇静评分(Ramsay),胎儿娩出脐动脉血气pH、剩余碱值(BE)、新生儿Apgar评分,药物不良反应。结果:递增组产妇第一产程、第二产程、出血量、PCEA追加次数、罗哌卡因用量、产钳率均低于固定组(均P<0.05),两组第三产程、镇痛时间、顺产率无差异(P>0.05);两组VAS呈先降后升趋势,T4、T5时递增组VAS评分(3.95±0.32分、4.35±0.52分)均低于固定组(4.33±0.50分、4.83±0.60分)(P<0.05);Bromage两组呈上升趋势,但T2~T5时递增组Bromage评分均低于固定组(P<0.05);两组Ramsay呈先升后降趋势,T2~T5时递增组Ramsay评分均高于固定组(P<0.05);两组胎儿脐动脉血气pH、BE及娩出1min时Apgar评分均无差异(P>0.05);两组药物不良反应(4.8%、7.9%)无差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因PIEB浓度递增可对足月妊娠初产妇分娩产生良好镇痛镇静效果,稳定产妇生命体征,未增加不良反应。 展开更多
关键词 初产妇 足月妊娠 罗哌卡因 程控硬膜外间歇脉冲注入 浓度递增 自控镇痛 镇痛镇静效果
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分娩镇痛产妇第二产程不同用力时机对分娩体验及母婴结局的影响
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作者 吴巧贤 梁曼 李永程 《中国医学创新》 2025年第9期54-59,共6页
目的:探究分娩镇痛产妇第二产程不同用力时机对分娩体验及母婴结局的影响。方法:选择东莞市妇幼保健院2022年1月—2023年6月收治的1000例分娩镇痛产妇,采用随机数字表法分为观察组(n=500)与对照组(n=500)。观察组采取延迟屏气用力(宫口... 目的:探究分娩镇痛产妇第二产程不同用力时机对分娩体验及母婴结局的影响。方法:选择东莞市妇幼保健院2022年1月—2023年6月收治的1000例分娩镇痛产妇,采用随机数字表法分为观察组(n=500)与对照组(n=500)。观察组采取延迟屏气用力(宫口开全1 h后指导产妇屏气用力),对照组采取即刻屏气用力(宫口开全时指导产妇屏气用力)。比较两组第二产程时间、用力屏气时间、母婴结局及分娩体验。结果:观察组第二产程时间、用力屏气时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、会阴裂伤率、产钳助产率、缩宫素应用率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组产后2 h出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);两组会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、5 min Apgar评分及动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、碱剩余(BE)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中文版分娩体验量表(CEQ-C)各维度得分及总分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于即刻屏气用力,延迟屏气用力有利于缩短第二产程时间与用力屏气时间,降低剖宫产率、会阴裂伤率、产钳助产率、缩宫素应用率,减少产后2 h出血量,提升新生儿一般健康状况,使产妇获得更加理想的分娩体验。 展开更多
关键词 分娩镇痛 第二产程 用力时机 分娩体验 母婴结局
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经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对阴道分娩产妇盆腔器官脱垂的诊断价值分析
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作者 刘雨洋 刘彩云 宋涛 《中国现代药物应用》 2025年第11期81-84,共4页
目的探讨经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对阴道分娩产妇盆腔器官脱垂的诊断价值。方法选择64例经阴道分娩产妇为研究对象,按照有无发生盆腔器官脱垂分为对照组(未发生盆腔器官脱垂)和观察组(发生盆腔器官脱垂),每组32例。两组均接受... 目的探讨经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像对阴道分娩产妇盆腔器官脱垂的诊断价值。方法选择64例经阴道分娩产妇为研究对象,按照有无发生盆腔器官脱垂分为对照组(未发生盆腔器官脱垂)和观察组(发生盆腔器官脱垂),每组32例。两组均接受经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像检查。对比两组经会阴盆底超声检查结果、剪切波弹性成像检查结果。结果静息状态下,观察组尿道倾斜角(UTA)小于对照组,膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈至耻骨联合下缘水平垂直距离(BNS)大于对照组,有统计学意义(P<0.05);Valsalva状态下,观察组UTA、PUA、BNS均大于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组尿道旋转角(URA)大于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组左侧耻骨下肢处、腹肌及后下方的杨氏模量△最大值(Emax)分别为(15.23±2.57)、(14.67±2.41)、(13.79±2.68)kPa,杨氏模量△平均值(Emean)分别为(13.46±2.57)、(14.22±2.57)、(11.52±2.56)kPa;右侧杨氏模量△Emax分别为(14.68±2.56)、(14.12±2.56)、(14.62±4.62)kPa,杨氏模量△Emean分别为(13.78±3.52)、(13.89±2.41)、(13.52±2.30)kPa。对照组左侧耻骨下肢处、腹肌及后下方的杨氏模量△Emax分别为(33.57±2.46)、(32.31±2.69)、(30.87±3.53)kPa,杨氏模量△Emean分别为(29.56±2.47)、(29.78±3.53)、(30.52±2.57)kPa;右侧杨氏模量△Emax分别为(34.27±3.25)、(33.67±3.65)、(31.45±2.76)kPa,杨氏模量△Emean分别为(26.88±2.46)、(30.34±3.23)、(31.57±2.78)kPa。观察组左右侧耻骨下肢处、腹肌及后下方的杨氏模量△Emax、△Emean均小于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论临床上诊断阴道分娩产妇盆腔器官脱垂时,可以考虑经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像检查,诊断价值较高。 展开更多
关键词 经会阴盆底超声 剪切波弹性成像 阴道分娩 盆腔器官脱垂 诊断价值
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椎管内分娩镇痛联合仿生气囊助产在妊娠期高血压初产妇中的应用研究
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作者 袁东彬 陈梓斌 黄敏仪 《中国处方药》 2025年第8期97-100,共4页
目的 探讨椎管内分娩镇痛联合仿生气囊助产在妊娠期高血压初产妇中的应用效果。方法 回顾性选取2022年7月~2024年1月期间在东莞市虎门医院接受椎管内分娩镇痛联合仿生气囊助产完成分娩的31例妊娠期高血压初产妇作为研究组,同时按1∶1配... 目的 探讨椎管内分娩镇痛联合仿生气囊助产在妊娠期高血压初产妇中的应用效果。方法 回顾性选取2022年7月~2024年1月期间在东莞市虎门医院接受椎管内分娩镇痛联合仿生气囊助产完成分娩的31例妊娠期高血压初产妇作为研究组,同时按1∶1配比选取31例年龄、孕周等资料相匹配的自然分娩的妊娠期高血压初产妇作为对照组,比较两组产妇的产程时长、疼痛程度、血压变化、产后出血量及母婴结局等。结果 研究组产妇第一、二、三产程时长均显著短于对照组(P<0.05);研究组产妇产后2 h出血量少于对照组(P<0.05);与宫颈口开至3 cm时(T_(1))比较,宫颈口全开时(T_(2))、胎头娩出时(T_(3))研究组产妇疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及血压均下降(P<0.05),且T_(2)、T_(3)时研究组上述指标均低于对照组(P<0.05);研究组胎儿娩出后1 min时新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);研究组产妇中转剖宫产率以及宫内感染、新生儿窒息等母婴不良事件总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 椎管内分娩镇痛联合仿生气囊助产应用于妊娠期高血压初产妇,可显著减轻产妇疼痛、缩短产程,减少产后出血以及母婴不良事件的发生,有利于降低中转剖宫产率,改善分娩结局。 展开更多
关键词 妊娠期高血压 初产妇 仿生气囊 椎管内分娩镇痛
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第二产程支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响
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作者 刘培培 张海燕 +4 位作者 魏忠芳 朱莲 张姝 耿文静 郝敬荣 《河北医药》 2025年第7期1179-1182,共4页
目的 研究第二产程支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响。方法 选取2021年1月至2023年12月第二产程初产妇86例按照分娩体位的不同随机分为对照组(常规仰卧位)和研究组(支撑式前倾跪位),每组43例,比较2组产妇的疼痛程度、焦虑情绪、分... 目的 研究第二产程支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响。方法 选取2021年1月至2023年12月第二产程初产妇86例按照分娩体位的不同随机分为对照组(常规仰卧位)和研究组(支撑式前倾跪位),每组43例,比较2组产妇的疼痛程度、焦虑情绪、分娩控制感、第二产程时间、分娩方式、并发症发生率及新生儿结局。结果 研究组产妇视觉模拟数字评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组,分娩控制量表(LAS)评分、新生儿Apgar评分明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇第二产程时间明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 第二产程运用支撑式前倾跪位可减轻分娩疼痛,提高分娩控制感,缩短第二产程时间,促进阴道分娩,降低剖宫产率及会阴裂伤、产后出血、新生儿窒息等并发症的发生风险,有效改善初产妇的焦虑情绪及分娩结局。 展开更多
关键词 第二产程 支撑式前倾跪位 初产妇 分娩结局 分娩疼痛 阴道分娩
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解密“无痛”分娩:让爱无痛的诞生体验
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作者 苏青 《科学之友》 2025年第6期23-25,共3页
生产疼痛位列医学疼痛第二位,次于烧伤灼痛,令准妈妈们闻之色变。鉴于此,采取必要、有效的镇痛方法确保准妈妈们在没有痛苦的情况下保持生命体征的平稳,顺利生产较为关键。“无痛”分娩的诞生为分娩之路平添顺畅与温暖。那么,究竟什么... 生产疼痛位列医学疼痛第二位,次于烧伤灼痛,令准妈妈们闻之色变。鉴于此,采取必要、有效的镇痛方法确保准妈妈们在没有痛苦的情况下保持生命体征的平稳,顺利生产较为关键。“无痛”分娩的诞生为分娩之路平添顺畅与温暖。那么,究竟什么是“无痛”分娩?“无痛”分娩真的全过程无痛感吗?“无痛”分娩有风险吗?下面为大家解密“无痛”分娩。 展开更多
关键词 风险 全过程 无痛分娩 生命体征 镇痛方法
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早期盆底功能训练对经阴道分娩初产妇压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的影响
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作者 任雪琼 方静 金佳柠 《中国妇幼保健》 2025年第8期1409-1412,共4页
目的探讨早期盆底功能训练对经阴道分娩初产妇压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的影响。方法选取经阴道分娩初产妇200例,随机分为对照组与功能训练组各100例,对照组产后产科常规干预,功能训练组产后24 h后开始进行早期盆底功能训练,观察产妇... 目的探讨早期盆底功能训练对经阴道分娩初产妇压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的影响。方法选取经阴道分娩初产妇200例,随机分为对照组与功能训练组各100例,对照组产后产科常规干预,功能训练组产后24 h后开始进行早期盆底功能训练,观察产妇产后42 d内压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的发生情况,干预前和干预后(产后42 d)尿动力学指标及盆底组织状态。结果功能训练组产后42 d内压力性尿失禁及盆腔器官脱垂发生率分别为11.00%、4.00%,对照组分别为23.00%、16.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇干预前腹压漏尿点压(VLPP)、最大尿道闭合压(PMUC)、最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后功能训练组VLPP为(90.83±5.62)cm H_(2)O、PMUC为(79.62±3.50)cm H_(2)O、PQmax(44.84±2.54)cm H_(2)O,对照组VLPP为(84.23±5.77)cm H_(2)O、PMUC为(75.45±3.56)cm H_(2)O、PQmax(40.67±2.45)cm H_(2)O,两组均比干预前升高,功能训练组升高幅度大于对照组(P<0.05)。干预后功能训练组θ为(27.04±1.98)°,AS为(27.04±1.98)°,Ar为(121.21±6.82)°,对照组θ为(29.35±1.90)°,AS为(124.65±8.62)°,Ar为(114.56±5.55)°两组均比干预前降低,功能训练组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道分娩初产妇在产后早期进行盆底功能训练能降低压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率,促进尿动力功能及盆底肌组织状态的恢复。 展开更多
关键词 早期盆底功能训练 经阴道分娩 初产妇 压力性尿失禁 盆腔器官脱垂
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