目的 探究子痫前期患者血清中维生素A(VA)、游离雌三醇(uE_(3))表达的相关性以及对胎儿发育的影响。方法 收集2016年10月—2020年5月在台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院进行产检并分娩的子痫前期患者456例为研究对象设为研究组,其中轻度...目的 探究子痫前期患者血清中维生素A(VA)、游离雌三醇(uE_(3))表达的相关性以及对胎儿发育的影响。方法 收集2016年10月—2020年5月在台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院进行产检并分娩的子痫前期患者456例为研究对象设为研究组,其中轻度191例(轻度组)、重度265例(重度组),另收集同期460例健康体检孕妇为对照设为对照组。收集两组一般资料,包括孕妇年龄、孕周、孕前体质指数(BMI)、是否初产妇及收缩压、舒张压;胎儿发育情况:胎龄、出生时体质量、体长、BMI、胎盘质量。采用高效液相色谱法测定血清中VA水平,采用uE_(3)试剂盒检测血清中uE_(3)水平,采用Pearson法分析子痫前期患者血清中VA、uE_(3)水平与孕妇收缩压、舒张压及胎儿出生时体质量、体长、BMI、胎盘质量关系,以及血清VA与uE_(3)水平的相关性。结果 与对照组收缩压(112.65±6.95) mm Hg、舒张压(80.68±6.85) mm Hg、VA(0.48±0.15)mg/L、uE_(3)(0.68±0.19)mg/L相比,研究组患者收缩压(145.71±7.83) mm Hg、舒张压(109.26±8.92) mm Hg明显升高,VA(0.31±0.09)mg/L、uE_(3)水平(0.46±0.11)mg/L均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿出生时体质量、体长、BMI、胎盘质量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与轻度组VA(0.41±0.11)mg/L、uE_(3)(0.55±0.13)mg/L比较,重度组VA(0.23±0.07)mg/L、uE_(3)水平(0.39±0.10)mg/L均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,子痫前期患者血清中VA、uE_(3)水平与孕妇收缩压、舒张压均呈负相关(VA:r=-0.416、-0.438;uE_(3):r=-0.368、-0.395;P<0.05),与胎儿出生时体质量、BMI、胎盘质量均呈正相关(VA:r=0.462、0.458、0.582;uE_(3):r=0.615、0.418、0.511;P<0.05);血清VA与uE_(3)水平呈正相关(r=0.482,P<0.05)。结论 子痫前期患者血清中VA、uE_(3)水平降低,二者呈正相关,均与胎儿发育不良指标关系密切,在临床上有一定价值。展开更多
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是常发生于妊娠中晚期的肝脏疾病,主要表现是皮肤瘙痒、血清总胆汁酸水平升高,可导致不良妊娠结局。2024年加拿大妇产科医师协会(Society of Obstetricians and Gynaec...妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是常发生于妊娠中晚期的肝脏疾病,主要表现是皮肤瘙痒、血清总胆汁酸水平升高,可导致不良妊娠结局。2024年加拿大妇产科医师协会(Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC)指南指出ICP诊断标准为非空腹血清胆汁酸>19μmol/L,每2~4周监测血清胆汁酸水平,根据妊娠期最高胆汁酸水平,结合高危因素个体化决定分娩时机,熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)是ICP的一线治疗药物。2022年英国皇家妇产科医师学会指南的ICP诊断标准为随机胆汁酸≥19μmol/L且伴有无皮损的瘙痒症状,不推荐常规使用UDCA来降低ICP不良围产期结局风险。而2024年中国指南推荐将空腹血清胆汁酸≥10μmol/L或餐后血清胆汁酸≥19μmol/L作为ICP的诊断标准,且针对ICP的辅助检查、治疗方案、孕期监测频率、分娩时机也略有差异。通过解读2024年SOGC指南,并对3个指南进行对比分析,以期为临床医生诊治ICP提供更多依据。展开更多
目的探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)、天门冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)和肝纤维化4因子指数(fibrosis-4 index,FIB-4)对妊娠期肝内胆汁淤积症(intra...目的探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)、天门冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)和肝纤维化4因子指数(fibrosis-4 index,FIB-4)对妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的诊断价值。方法选取2022年9月至2024年12月在安徽省妇女儿童医学中心产检和分娩的312名孕妇作为研究对象,其中156例被诊断为ICP患者纳入ICP组,156名健康孕妇纳入对照组。比较两组孕妇的PIV、APRI和FIB-4差异,并通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估PIV、APRI和FIB-4指标单独及联合检验预测ICP发生的数能。结果ICP组患者的PIV、APRI和FIB-4均显著高于对照组(P<0.05),且PIV、APRI和FIB-4单独诊断ICP发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.636、0.751、0.627,PIV和APRI联合诊断的AUC为0.829,敏感度为73.1%,特异性为83.3%。结论炎症反应参与ICP的发生,PIV、APRI和FIB-4对ICP具有良好的诊断价值,PIV和APRI联合诊断时具有更高的诊断价值。展开更多
目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)不良围产儿结局的危险因素并建立预测模型。方法采用回顾性研究方法,选取2021年9月至2023年6月衡水市第二人民医院收治的228例ICP患者作为研究对象,根据是否...目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)不良围产儿结局的危险因素并建立预测模型。方法采用回顾性研究方法,选取2021年9月至2023年6月衡水市第二人民医院收治的228例ICP患者作为研究对象,根据是否发生不良围产儿结局分为发生组(n=90)和未发生组(n=138)。收集两组的临床资料[年龄、分娩史、ICP诊断孕周、妊娠期糖尿病、分娩方式、妊娠期高血压疾病、甘胆酸、胎儿性别、丙氨酸氨基转移酶、孕前身体质量指数、慢性乙型肝炎、总胆汁酸、直接胆红素、细胞因子信号传导抑制因子3(suppressors of cytokine signaling 3,SOCS3)蛋白]。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。采用LASSO回归筛选ICP不良围产儿结局的特征变量,Logistic回归分析ICP不良围产儿结局的特征变量,建立列线图模型,对该模型进行验证。结果发生组ICP诊断孕周≥34周占比低于未发生组[72.22%(65/90)与84.06%(116/138),χ^(2)=4.663,P<0.05)];发生组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、慢性乙型肝炎发生率均高于未发生组([21.11%(19/90)与10.87%(15/138),16.67%(15/90)与7.97%(11/138),10.00%(9/90)与1.45%(2/138),χ^(2)值分别为4.503、4.077、6.912,P值均<0.05)];发生组的甘胆酸、总胆汁酸、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶均高于未发生组[(40.58±11.67)μmol/L与(32.64±10.35)μmol/L,(49.87±12.34)μmol/L与(38.66±9.47)μmol/L,(9.05±2.23)μmol/L与(7.49±2.37)μmol/L,(197.60±45.85)μmol/L与(158.32±39.13)μmol/L,t值分别为5.382、7.738、4.972、6.918,P值均<0.05)];发生组的SOCS3蛋白低于未发生组[(113.82±36.49)pg/L与(137.95±40.66)pg/L,t=-4.558,P<0.05)。将LASSO回归筛选的自变量进一步进行Logistic回归分析结果显示,ICP诊断孕周≥34周、SOCS3蛋白高是ICP不良围产儿结局的独立相关保护因素。妊娠期糖尿病、慢性乙型肝炎、妊娠期高血压疾病、低甘胆酸、低总胆汁酸是ICP不良围产儿结局的独立相关危险因素(P<0.05)。根据ICP不良围产儿结局的影响因素构建列线图,该模型一致性和预测效能良好。结论ICP不良围产儿结局的影响因素包括ICP诊断孕周、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、SOCS3蛋白、慢性乙型肝炎、甘胆酸、总胆汁酸,以上述因素构建的列线图模型具有良好的预测价值。展开更多
文摘目的 探究子痫前期患者血清中维生素A(VA)、游离雌三醇(uE_(3))表达的相关性以及对胎儿发育的影响。方法 收集2016年10月—2020年5月在台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院进行产检并分娩的子痫前期患者456例为研究对象设为研究组,其中轻度191例(轻度组)、重度265例(重度组),另收集同期460例健康体检孕妇为对照设为对照组。收集两组一般资料,包括孕妇年龄、孕周、孕前体质指数(BMI)、是否初产妇及收缩压、舒张压;胎儿发育情况:胎龄、出生时体质量、体长、BMI、胎盘质量。采用高效液相色谱法测定血清中VA水平,采用uE_(3)试剂盒检测血清中uE_(3)水平,采用Pearson法分析子痫前期患者血清中VA、uE_(3)水平与孕妇收缩压、舒张压及胎儿出生时体质量、体长、BMI、胎盘质量关系,以及血清VA与uE_(3)水平的相关性。结果 与对照组收缩压(112.65±6.95) mm Hg、舒张压(80.68±6.85) mm Hg、VA(0.48±0.15)mg/L、uE_(3)(0.68±0.19)mg/L相比,研究组患者收缩压(145.71±7.83) mm Hg、舒张压(109.26±8.92) mm Hg明显升高,VA(0.31±0.09)mg/L、uE_(3)水平(0.46±0.11)mg/L均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿出生时体质量、体长、BMI、胎盘质量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与轻度组VA(0.41±0.11)mg/L、uE_(3)(0.55±0.13)mg/L比较,重度组VA(0.23±0.07)mg/L、uE_(3)水平(0.39±0.10)mg/L均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,子痫前期患者血清中VA、uE_(3)水平与孕妇收缩压、舒张压均呈负相关(VA:r=-0.416、-0.438;uE_(3):r=-0.368、-0.395;P<0.05),与胎儿出生时体质量、BMI、胎盘质量均呈正相关(VA:r=0.462、0.458、0.582;uE_(3):r=0.615、0.418、0.511;P<0.05);血清VA与uE_(3)水平呈正相关(r=0.482,P<0.05)。结论 子痫前期患者血清中VA、uE_(3)水平降低,二者呈正相关,均与胎儿发育不良指标关系密切,在临床上有一定价值。
文摘妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是常发生于妊娠中晚期的肝脏疾病,主要表现是皮肤瘙痒、血清总胆汁酸水平升高,可导致不良妊娠结局。2024年加拿大妇产科医师协会(Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC)指南指出ICP诊断标准为非空腹血清胆汁酸>19μmol/L,每2~4周监测血清胆汁酸水平,根据妊娠期最高胆汁酸水平,结合高危因素个体化决定分娩时机,熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)是ICP的一线治疗药物。2022年英国皇家妇产科医师学会指南的ICP诊断标准为随机胆汁酸≥19μmol/L且伴有无皮损的瘙痒症状,不推荐常规使用UDCA来降低ICP不良围产期结局风险。而2024年中国指南推荐将空腹血清胆汁酸≥10μmol/L或餐后血清胆汁酸≥19μmol/L作为ICP的诊断标准,且针对ICP的辅助检查、治疗方案、孕期监测频率、分娩时机也略有差异。通过解读2024年SOGC指南,并对3个指南进行对比分析,以期为临床医生诊治ICP提供更多依据。
文摘目的探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)、天门冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)和肝纤维化4因子指数(fibrosis-4 index,FIB-4)对妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的诊断价值。方法选取2022年9月至2024年12月在安徽省妇女儿童医学中心产检和分娩的312名孕妇作为研究对象,其中156例被诊断为ICP患者纳入ICP组,156名健康孕妇纳入对照组。比较两组孕妇的PIV、APRI和FIB-4差异,并通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估PIV、APRI和FIB-4指标单独及联合检验预测ICP发生的数能。结果ICP组患者的PIV、APRI和FIB-4均显著高于对照组(P<0.05),且PIV、APRI和FIB-4单独诊断ICP发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.636、0.751、0.627,PIV和APRI联合诊断的AUC为0.829,敏感度为73.1%,特异性为83.3%。结论炎症反应参与ICP的发生,PIV、APRI和FIB-4对ICP具有良好的诊断价值,PIV和APRI联合诊断时具有更高的诊断价值。
文摘目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)不良围产儿结局的危险因素并建立预测模型。方法采用回顾性研究方法,选取2021年9月至2023年6月衡水市第二人民医院收治的228例ICP患者作为研究对象,根据是否发生不良围产儿结局分为发生组(n=90)和未发生组(n=138)。收集两组的临床资料[年龄、分娩史、ICP诊断孕周、妊娠期糖尿病、分娩方式、妊娠期高血压疾病、甘胆酸、胎儿性别、丙氨酸氨基转移酶、孕前身体质量指数、慢性乙型肝炎、总胆汁酸、直接胆红素、细胞因子信号传导抑制因子3(suppressors of cytokine signaling 3,SOCS3)蛋白]。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。采用LASSO回归筛选ICP不良围产儿结局的特征变量,Logistic回归分析ICP不良围产儿结局的特征变量,建立列线图模型,对该模型进行验证。结果发生组ICP诊断孕周≥34周占比低于未发生组[72.22%(65/90)与84.06%(116/138),χ^(2)=4.663,P<0.05)];发生组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、慢性乙型肝炎发生率均高于未发生组([21.11%(19/90)与10.87%(15/138),16.67%(15/90)与7.97%(11/138),10.00%(9/90)与1.45%(2/138),χ^(2)值分别为4.503、4.077、6.912,P值均<0.05)];发生组的甘胆酸、总胆汁酸、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶均高于未发生组[(40.58±11.67)μmol/L与(32.64±10.35)μmol/L,(49.87±12.34)μmol/L与(38.66±9.47)μmol/L,(9.05±2.23)μmol/L与(7.49±2.37)μmol/L,(197.60±45.85)μmol/L与(158.32±39.13)μmol/L,t值分别为5.382、7.738、4.972、6.918,P值均<0.05)];发生组的SOCS3蛋白低于未发生组[(113.82±36.49)pg/L与(137.95±40.66)pg/L,t=-4.558,P<0.05)。将LASSO回归筛选的自变量进一步进行Logistic回归分析结果显示,ICP诊断孕周≥34周、SOCS3蛋白高是ICP不良围产儿结局的独立相关保护因素。妊娠期糖尿病、慢性乙型肝炎、妊娠期高血压疾病、低甘胆酸、低总胆汁酸是ICP不良围产儿结局的独立相关危险因素(P<0.05)。根据ICP不良围产儿结局的影响因素构建列线图,该模型一致性和预测效能良好。结论ICP不良围产儿结局的影响因素包括ICP诊断孕周、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、SOCS3蛋白、慢性乙型肝炎、甘胆酸、总胆汁酸,以上述因素构建的列线图模型具有良好的预测价值。
