目的基于随机森林算法构建子痫前期(PE)产妇阴道试产的预测模型。方法回顾性纳入南通大学附属医院2021年1月至2024年12月的203例PE产妇,按7∶3比例将样本随机分为训练集(140例)与内部验证集(63例),训练集根据阴道试产结局分为失败组(37...目的基于随机森林算法构建子痫前期(PE)产妇阴道试产的预测模型。方法回顾性纳入南通大学附属医院2021年1月至2024年12月的203例PE产妇,按7∶3比例将样本随机分为训练集(140例)与内部验证集(63例),训练集根据阴道试产结局分为失败组(37例)与成功组(103例)。采用多因素logistic回归筛选独立预测因素,并基于R语言分别构建logistic回归与随机森林预测模型,比较二者的效能。结果年龄、试产前体重指数(BMI)、试产前最近1次胎儿脐动脉收缩期/舒张期血流比值(S/D)、24 h蛋白尿水平、宫颈成熟度(Bishop)评分是PE产妇阴道试产失败的影响因素(P<0.05)。随机森林模型的重要性排序从大到小分别是24 h蛋白尿水平、试产前最近1次胎儿脐动脉S/D、年龄、BMI、Bishop评分,该模型在训练集和验证集中均表现优异,预测效能优于logistic回归模型[训练集曲线下面积(AUC):0.919 vs 0.699;验证集AUC:0.946 vs 0.753](Z=3.629、2.512,P<0.05)。校准曲线显示,两个模型训练集和验证集的预测概率与实际发生率均有较好的一致性。结论PE产妇阴道试产结局受年龄、BMI、试产前最近1次胎儿脐动脉S/D、24 h蛋白尿水平、Bishop评分等因素影响,通过随机森林算法构建的预测模型展现出较好的预测效能,为临床决策提供科学依据。展开更多
目的探讨孕中期24 h动态血压监测(ABPM)早期预警子痫前期(PE)及不良妊娠转归的临床价值。方法随机选取2024年2月至2025年2月在南京医科大学第一附属医院孕中期产检首次发现诊间血压处于临界状态的单胎孕妇共81例,行24 h ABPM并追踪其妊...目的探讨孕中期24 h动态血压监测(ABPM)早期预警子痫前期(PE)及不良妊娠转归的临床价值。方法随机选取2024年2月至2025年2月在南京医科大学第一附属医院孕中期产检首次发现诊间血压处于临界状态的单胎孕妇共81例,行24 h ABPM并追踪其妊娠结局。根据是否并发PE分为正常组(49例)和PE组(32例),比较两组孕妇一般情况、24 h ABPM参数,应用logistic回归分析与PE预警相关的危险因素。同时,根据血压分型分为3组:杓型组(28例)、非杓型组(32例)和反杓型组(21例),分析昼夜血压波动与母儿转归的相关性。结果PE组首次发现血压处于临界状态时舒张压、随机尿蛋白阳性率均高于正常组(P<0.01),血压临界发现孕周显著早于正常组(P=0.001)。PE组24 h、白天、夜间平均收缩压和舒张压均显著高于正常组(P<0.01)。反杓型组和杓型组、非杓型组PE发生率分别为53.1%、12.5%和34.4%,三组间差异有统计学意义(χ^(2)=22.899,P<0.01),且反杓型组PE发生率高于非杓型组和杓型组(P<0.017)。多因素logistic回归分析显示,首次发现血压临界状态的孕周早、门诊当天舒张压高、晨峰血压高和非杓型/反杓型血压是PE发生的独立预警因素(P<0.05)。杓型组、反杓型组和非杓型组分娩孕周、剖宫产率、胎儿生长受限(FGR)发生率差异有统计学意义(P<0.05),反杓型组分娩孕周低于杓型组(P<0.017),剖宫产率、FGR发生率高于杓型组;趋势χ^(2)检验显示,随血压夜间较白昼下降程度降低(杓型→非杓型→反杓型),早产儿率呈显著升高趋势(linearχ^(2)=5.245,P=0.022)。结论孕中期血压临界状态孕妇中,动态血压参数显著升高且血压昼夜节律紊乱。血压临界状态时孕周、门诊当天舒张压、晨峰血压和血压分型是PE发生的重要预警因素,且血压昼夜节律异常与剖宫产率、FGR等不良母儿转归密切相关。孕中期24 h ABPM可提供PE的预警及提示妊娠不良转归。展开更多
文摘目的基于随机森林算法构建子痫前期(PE)产妇阴道试产的预测模型。方法回顾性纳入南通大学附属医院2021年1月至2024年12月的203例PE产妇,按7∶3比例将样本随机分为训练集(140例)与内部验证集(63例),训练集根据阴道试产结局分为失败组(37例)与成功组(103例)。采用多因素logistic回归筛选独立预测因素,并基于R语言分别构建logistic回归与随机森林预测模型,比较二者的效能。结果年龄、试产前体重指数(BMI)、试产前最近1次胎儿脐动脉收缩期/舒张期血流比值(S/D)、24 h蛋白尿水平、宫颈成熟度(Bishop)评分是PE产妇阴道试产失败的影响因素(P<0.05)。随机森林模型的重要性排序从大到小分别是24 h蛋白尿水平、试产前最近1次胎儿脐动脉S/D、年龄、BMI、Bishop评分,该模型在训练集和验证集中均表现优异,预测效能优于logistic回归模型[训练集曲线下面积(AUC):0.919 vs 0.699;验证集AUC:0.946 vs 0.753](Z=3.629、2.512,P<0.05)。校准曲线显示,两个模型训练集和验证集的预测概率与实际发生率均有较好的一致性。结论PE产妇阴道试产结局受年龄、BMI、试产前最近1次胎儿脐动脉S/D、24 h蛋白尿水平、Bishop评分等因素影响,通过随机森林算法构建的预测模型展现出较好的预测效能,为临床决策提供科学依据。
文摘目的探讨孕中期24 h动态血压监测(ABPM)早期预警子痫前期(PE)及不良妊娠转归的临床价值。方法随机选取2024年2月至2025年2月在南京医科大学第一附属医院孕中期产检首次发现诊间血压处于临界状态的单胎孕妇共81例,行24 h ABPM并追踪其妊娠结局。根据是否并发PE分为正常组(49例)和PE组(32例),比较两组孕妇一般情况、24 h ABPM参数,应用logistic回归分析与PE预警相关的危险因素。同时,根据血压分型分为3组:杓型组(28例)、非杓型组(32例)和反杓型组(21例),分析昼夜血压波动与母儿转归的相关性。结果PE组首次发现血压处于临界状态时舒张压、随机尿蛋白阳性率均高于正常组(P<0.01),血压临界发现孕周显著早于正常组(P=0.001)。PE组24 h、白天、夜间平均收缩压和舒张压均显著高于正常组(P<0.01)。反杓型组和杓型组、非杓型组PE发生率分别为53.1%、12.5%和34.4%,三组间差异有统计学意义(χ^(2)=22.899,P<0.01),且反杓型组PE发生率高于非杓型组和杓型组(P<0.017)。多因素logistic回归分析显示,首次发现血压临界状态的孕周早、门诊当天舒张压高、晨峰血压高和非杓型/反杓型血压是PE发生的独立预警因素(P<0.05)。杓型组、反杓型组和非杓型组分娩孕周、剖宫产率、胎儿生长受限(FGR)发生率差异有统计学意义(P<0.05),反杓型组分娩孕周低于杓型组(P<0.017),剖宫产率、FGR发生率高于杓型组;趋势χ^(2)检验显示,随血压夜间较白昼下降程度降低(杓型→非杓型→反杓型),早产儿率呈显著升高趋势(linearχ^(2)=5.245,P=0.022)。结论孕中期血压临界状态孕妇中,动态血压参数显著升高且血压昼夜节律紊乱。血压临界状态时孕周、门诊当天舒张压、晨峰血压和血压分型是PE发生的重要预警因素,且血压昼夜节律异常与剖宫产率、FGR等不良母儿转归密切相关。孕中期24 h ABPM可提供PE的预警及提示妊娠不良转归。
