目的探究剖宫产瘢痕妊娠孕妇清宫术大出血的影响因素,并进行风险评估。方法纳入2021年3月至2023年3月在温州医科大学附属第一医院收治的98例接受清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠孕妇,根据术中出血量分组:大出血组(出血量≥400 mL,28例),对照...目的探究剖宫产瘢痕妊娠孕妇清宫术大出血的影响因素,并进行风险评估。方法纳入2021年3月至2023年3月在温州医科大学附属第一医院收治的98例接受清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠孕妇,根据术中出血量分组:大出血组(出血量≥400 mL,28例),对照组(出血量≤400 m L,70例),比较组间临床指标差异,探究影响患者术中大出血发生的影响因素,并建立预测模型,探究该模型对患者发生大出血的预测效能。结果剖宫产次数、病灶绒毛膜距浆膜层最近距离、丛密绒毛膜厚度、病灶长径、血流分级、病灶突入切口的平均径均会影响术中大出血的发生,据此建立预测模型,该预测模型预测患者术中大出血发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.901,95%CI为0.805~0.997,敏感度为0.917,特异度为0.810(P<0.05)。结论接受清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠孕妇术中大出血发生与其剖宫产次数、病灶绒毛膜距浆膜层最近距离、丛密绒毛膜厚度、病灶突入切口的平均径、病灶长径、血流分级存在一定联系,基于此构建的模型具有较好的预测价值。展开更多
目的探讨双胎妊娠母亲孕前体重指数(body mass index,BMI)水平对母婴结局的影响。方法回顾性纳入2018年1月—2020年12月全国21家三级甲等医院出生且有完整记录资料的4824对双胎新生儿及其孕母为研究对象,按孕母孕前BMI不同分为消瘦组(&l...目的探讨双胎妊娠母亲孕前体重指数(body mass index,BMI)水平对母婴结局的影响。方法回顾性纳入2018年1月—2020年12月全国21家三级甲等医院出生且有完整记录资料的4824对双胎新生儿及其孕母为研究对象,按孕母孕前BMI不同分为消瘦组(<18.5 kg/m^(2),566对)、正常组(18.5~<24 kg/m^(2),3120对)、超重组(24~<28 kg/m^(2),892对)、肥胖组(≥28 kg/m^(2),246对),比较各组出现不良母婴结局的差异及其关系。结果超重组的胎龄低于正常组和消瘦组,但极早产率较高(P<0.008)。相较于正常组和超重组,消瘦组新生儿出现小于胎龄儿比例较高(P<0.008)。校正混杂因素后,与正常组和消瘦组相比,肥胖组妊娠糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生风险均较高(P<0.001)。与正常组相比,消瘦组双胎小于胎龄儿的发生风险较高(P<0.05)。结论双胎妊娠孕母孕前BMI水平对母婴结局有着密切的影响,该研究为双胎妊娠的个体化体重管理提供了循证依据。展开更多
目的:筛选子痫前期(preeclampsia,PE)与正常妊娠者血清中可能存在的差异表达microRNA,联合血液及生化指标分析,为早期诊断PE提供一定的预测价值。方法:从GEO数据库中下载与子痫相关的microRNA数据集,利用DESeq2[1.36.0]包筛选差异表达mi...目的:筛选子痫前期(preeclampsia,PE)与正常妊娠者血清中可能存在的差异表达microRNA,联合血液及生化指标分析,为早期诊断PE提供一定的预测价值。方法:从GEO数据库中下载与子痫相关的microRNA数据集,利用DESeq2[1.36.0]包筛选差异表达microRNA,并在血清标本中进行验证。收集2024年1—7月在南京医科大学附属妇产医院正常产检并分娩的PE患者37例及同期在年龄、孕周匹配的对照组正常孕妇33例血清,提取血清总microRNA,荧光定量PCR法检测两组血清microRNA表达,并收集同期血液学参数和生化检测数据。采用独立样本t检验对检验结果进行差异性分析,运用卡方检验比较两组间并发症差异。此外,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价筛选出来的microRNA及其与血液生化指标联合应用在预测和诊断PE方面的价值。结果:GEO数据库下载早发型子痫患者与正常孕妇外周血中表达的microRNA数据集GSE234611和原发性高血压患者与正常个体的microRNA数据集GSE118578,利用DESeq2[1.36.0]包分别筛选出2个数据集表达的差异microRNA,2个数据集之间存在4个相同的差异表达microRNA(即hsa-miR-106b-5p、hsa-miR-24-3p、hsa-miR-451a和hsa-miR-92b-3p)。进一步的血清样本检测发现,PE组血清中hsa-miR-451a和hsa-miR-106b-5p表达显著升高(P<0.05),而hsa-miR-24-3p和hsa-miR-92b-3p表达差异无统计学意义(P>0.05)。两组间血液学和生化指标比较发现,PE组血小板计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值水平明显低于对照组,淋巴细胞计数、平均血小板体积、尿酸和同型半胱氨酸的水平显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清中hsa-miR-451a、hsa-miR-106b-5p、尿酸、同型半胱氨酸预测诊断PE的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.827、0.931、0.801、0.704;而hsa-miR-451a、尿酸和同型半胱氨酸三者联合诊断的AUC可达0.908,其灵敏度和特异度分别为72.22%、94.12%;hsa-miR-106b-5p、尿酸和同型半胱氨酸三者联合诊断的AUC为0.941,其灵敏度和特异度分别为94.44%、88.23%。PE组患者发生不良妊娠并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:联合检测血清中hsa-miR-106b-5p、尿酸、同型半胱氨酸对PE具有一定的预测和诊断价值。展开更多
文摘目的探究剖宫产瘢痕妊娠孕妇清宫术大出血的影响因素,并进行风险评估。方法纳入2021年3月至2023年3月在温州医科大学附属第一医院收治的98例接受清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠孕妇,根据术中出血量分组:大出血组(出血量≥400 mL,28例),对照组(出血量≤400 m L,70例),比较组间临床指标差异,探究影响患者术中大出血发生的影响因素,并建立预测模型,探究该模型对患者发生大出血的预测效能。结果剖宫产次数、病灶绒毛膜距浆膜层最近距离、丛密绒毛膜厚度、病灶长径、血流分级、病灶突入切口的平均径均会影响术中大出血的发生,据此建立预测模型,该预测模型预测患者术中大出血发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.901,95%CI为0.805~0.997,敏感度为0.917,特异度为0.810(P<0.05)。结论接受清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠孕妇术中大出血发生与其剖宫产次数、病灶绒毛膜距浆膜层最近距离、丛密绒毛膜厚度、病灶突入切口的平均径、病灶长径、血流分级存在一定联系,基于此构建的模型具有较好的预测价值。
文摘目的:筛选子痫前期(preeclampsia,PE)与正常妊娠者血清中可能存在的差异表达microRNA,联合血液及生化指标分析,为早期诊断PE提供一定的预测价值。方法:从GEO数据库中下载与子痫相关的microRNA数据集,利用DESeq2[1.36.0]包筛选差异表达microRNA,并在血清标本中进行验证。收集2024年1—7月在南京医科大学附属妇产医院正常产检并分娩的PE患者37例及同期在年龄、孕周匹配的对照组正常孕妇33例血清,提取血清总microRNA,荧光定量PCR法检测两组血清microRNA表达,并收集同期血液学参数和生化检测数据。采用独立样本t检验对检验结果进行差异性分析,运用卡方检验比较两组间并发症差异。此外,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价筛选出来的microRNA及其与血液生化指标联合应用在预测和诊断PE方面的价值。结果:GEO数据库下载早发型子痫患者与正常孕妇外周血中表达的microRNA数据集GSE234611和原发性高血压患者与正常个体的microRNA数据集GSE118578,利用DESeq2[1.36.0]包分别筛选出2个数据集表达的差异microRNA,2个数据集之间存在4个相同的差异表达microRNA(即hsa-miR-106b-5p、hsa-miR-24-3p、hsa-miR-451a和hsa-miR-92b-3p)。进一步的血清样本检测发现,PE组血清中hsa-miR-451a和hsa-miR-106b-5p表达显著升高(P<0.05),而hsa-miR-24-3p和hsa-miR-92b-3p表达差异无统计学意义(P>0.05)。两组间血液学和生化指标比较发现,PE组血小板计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值水平明显低于对照组,淋巴细胞计数、平均血小板体积、尿酸和同型半胱氨酸的水平显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清中hsa-miR-451a、hsa-miR-106b-5p、尿酸、同型半胱氨酸预测诊断PE的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.827、0.931、0.801、0.704;而hsa-miR-451a、尿酸和同型半胱氨酸三者联合诊断的AUC可达0.908,其灵敏度和特异度分别为72.22%、94.12%;hsa-miR-106b-5p、尿酸和同型半胱氨酸三者联合诊断的AUC为0.941,其灵敏度和特异度分别为94.44%、88.23%。PE组患者发生不良妊娠并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:联合检测血清中hsa-miR-106b-5p、尿酸、同型半胱氨酸对PE具有一定的预测和诊断价值。
