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转化学习理论在进修医生宫腔镜教学培训中的应用
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作者 王婧 宋冬梅 +5 位作者 周巧云 夏恩兰 霍静 张馨 金声扬 黄晓武 《数理医药学杂志》 2026年第1期75-80,共6页
目的探讨转化学习理论在进修医生宫腔镜教学培训中的应用效果。方法选取2023年4月至2025年3月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心参与培训的进修医生为研究对象,其中接受转化学习理论培训的作为试验组,接受传统培训的作为对照组。两... 目的探讨转化学习理论在进修医生宫腔镜教学培训中的应用效果。方法选取2023年4月至2025年3月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心参与培训的进修医生为研究对象,其中接受转化学习理论培训的作为试验组,接受传统培训的作为对照组。两组均进行理论授课和模拟训练,试验组教学增加复杂病例触发的认知冲突、批判性反思、多学科讨论、手术录像对比及实践验证等转化学习理论的培训环节。出科时通过理论考试、技能考核及满意度问卷调查评估教学效果。结果研究共纳入146名进修医生,其中试验组70人、对照组76人。试验组理论成绩(89.66±3.95 vs.85.74±5.08,P<0.001),技能考核总分(83.81±6.00 vs.79.54±6.93,P<0.001),及多数技能如宫腔镜组装(8.50±0.86 vs.8.04±0.97,P=0.003)、宫腔镜下所见的分析和判断(8.13±0.66 vs.7.71±0.86,P=0.001)、操作准确性(8.39±0.77 vs.8.07±0.82,P=0.017)等项目得分均显著高于对照组,试验组总体满意度(8.59±0.73 vs.7.91±0.63,P<0.001)及各维度评分均显著高于对照组。结论转化学习理论能够促进深度反思与认知重构,提升进修医生理论水平、操作技能及自主学习能力,对提高宫腔镜教学质量具有重要价值。 展开更多
关键词 转化学习理论 进修医生 宫腔镜 教学 批判性反思
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经阴道自然腔道内镜腹膜外子宫骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析
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作者 王静 麦振声 +1 位作者 马聪 韩玉斌 《中国实用医药》 2026年第3期50-53,共4页
目的探讨经阴道自然腔道内镜(vNOTES)腹膜外子宫骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法回顾性分析36例盆腔脏器脱垂患者的临床资料,按治疗方案不同分为vNOTES组(n=16)和腹腔镜组(n=20)。vNOTES组行vNOTES腹膜外子宫骶骨固定术,... 目的探讨经阴道自然腔道内镜(vNOTES)腹膜外子宫骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法回顾性分析36例盆腔脏器脱垂患者的临床资料,按治疗方案不同分为vNOTES组(n=16)和腹腔镜组(n=20)。vNOTES组行vNOTES腹膜外子宫骶骨固定术,腹腔镜组行腹腔镜下子宫骶前固定术。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、术后24 h疼痛程度、术后住院时间)、手术前后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分及并发症发生情况。结果vNOTES组手术时间(216.13±52.48)min、术后住院时间3.00(3.00,3.75)d与腹腔镜组的(187.75±33.86)min、3.00(3.00,3.75)d比较差异无统计学意义(P>0.05);vNOTES组术中出血量100.00(50.00,137.00)ml多于腹腔镜组的20.00(10.00,27.50)ml,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分2.00(1.00,2.75)分低于腹腔镜组的5.00(5.00,6.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。vNOTES组术后6个月PFDI-20评分(43.17±8.46)明显低于vNOTES组术前PFDI-20评分(113.33±26.00),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论vNOTES腹膜外子宫骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂安全可行,具有推广应用价值。 展开更多
关键词 盆腔脏器脱垂 经自然腔道内镜 子宫骶骨固定术 盆腔功能
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宫腔镜下宫腔粘连分离术后留置Foley球囊次数对重度宫腔粘连患者再粘连的影响
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作者 蔡昱 陈燕 刘建国 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第1期157-162,共6页
目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后留置Foley球囊次数对重度宫腔粘连(IUA)患者再粘连的影响。方法对2022年1月至2025年1月在我院行TCRA的128例重度IUA患者的临床资料进行回顾性研究,根据其术后留置Foley球囊次数分为对照组(单次留... 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后留置Foley球囊次数对重度宫腔粘连(IUA)患者再粘连的影响。方法对2022年1月至2025年1月在我院行TCRA的128例重度IUA患者的临床资料进行回顾性研究,根据其术后留置Foley球囊次数分为对照组(单次留置,n=68)和观察组(两次留置,n=60)。比较两组临床疗效、治疗前后IUA评分、月经变化、术后再粘连及妊娠情况。结果观察组总有效率90.00%(54/60),高于对照组的76.47%(52/68),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组美国生育协会(AFS)评分(3.12±1.06)分,低于对照组的(4.35±1.21)分;IUA评分改善值(6.70±1.57),高于对照组的(5.26±1.62),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的月经量(40.22±3.91)mL,高于对照组的(37.39±4.10)mL;经期时间(5.06±1.12)d,长于对照组的(4.41±1.20)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组再粘连发生率比较差异有统计学意义(15.00%vs.32.35%,P>0.05)。结论重度IUA患者TCRA术后两次留置Foley球囊可有效缓解IUA程度,提高月经量,改善经期,降低再粘连发生风险,值得临床研究。 展开更多
关键词 宫颈宫腔粘连 宫腔镜 宫腔镜下宫腔重度粘连分离术
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米非司酮治疗胚物残留的疗效及超声学预测价值
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作者 杨雪 马宁 +3 位作者 夏恩兰 杨玲玲 宋冬梅 黄晓武 《中国医刊》 2026年第1期120-123,共4页
目的评估米非司酮治疗胚物残留(RPOC)的临床疗效,并分析治疗前后超声指标与宫腔镜术中及术后病理学结果的关系。方法采用回顾性队列研究设计,选取2022年1月至2024年12月在首都医科大学附属复兴医院接受米非司酮治疗并进行宫腔镜手术的... 目的评估米非司酮治疗胚物残留(RPOC)的临床疗效,并分析治疗前后超声指标与宫腔镜术中及术后病理学结果的关系。方法采用回顾性队列研究设计,选取2022年1月至2024年12月在首都医科大学附属复兴医院接受米非司酮治疗并进行宫腔镜手术的流产或引产后RPOC患者280例。所有病例均为孕早期(孕周<13周)或孕中期(孕周13~27周)因药物流产、负压吸宫或引产等方式终止妊娠后发生RPOC者。根据宫腔镜术中是否可见残留胚物,将患者分为无RPOC组(术中未见残留,n=55)和RPOC组(术中仍可见残留,n=225)。比较两组患者的人口学信息、终止妊娠方式、孕周,米非司酮治疗前后超声指标[残留胚物最大直径、内膜回声均匀性、血流灌注类型(Gutenberg分型)、阻力指数(RI)],以及宫腔镜术后病理学结果。采用多因素logistic回归分析探讨米非司酮治疗RPOC效果的影响因素。结果两组在年龄、孕次、产次、终止妊娠方式及终止妊娠孕周等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。药物治疗后,两组残留胚物最大直径均较治疗前缩小,内膜回声均匀比例和RI值升高,差异有统计学意义(P<0.05);无RPOC组血流灌注类型逐渐向Type 0转变(P<0.001),RPOC组血流灌注类型分布有所改善但仍以较高级别(Type 1)灌注为主(P<0.001);无RPOC组残留胚物最大直径小于RPOC组,内膜回声均匀比例、血流灌注类型Type 0比例和RI值均高于RPOC组,差异有统计学意义(P<0.05)。无RPOC组绒毛及滋养细胞残留发生率和坏死样变(绒毛或蜕膜坏死)发生率低于RPOC组,而子宫内膜息肉样改变发生率和子宫内膜腺体/间质增生发生率高于RPOC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,药物治疗前后残留胚物最大直径、治疗后血流灌注类型(Type 1~2)为米非司酮治疗RPOC效果不佳的独立危险因素(P<0.05),而治疗后RI值及内膜回声均匀为其独立保护因素(P<0.05)。结论米非司酮可使部分RPOC患者宫腔镜下不见残留。治疗前后超声指标(残留胚物直径、血流灌注、RI、内膜回声均匀性)与药物疗效密切相关。病理学结果进一步支持药物可促进残留组织退变与吸收,并改善子宫内膜状态,为临床评估药物疗效及制订手术策略提供依据。 展开更多
关键词 米非司酮 胚物残留 宫腔镜 超声 Gutenberg血流类型 病理学
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初治2型糖尿病患者内脏脂肪面积与代谢相关脂肪性肝病的相关性
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作者 张杨 邵丽娟 +4 位作者 王莲地 方楚文 田嘉嘉 吴学毅 向菲 《贵州医药》 2026年第1期74-79,共6页
目的 探讨初治2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪面积(VFA)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法 回顾性选取2021年8月—2023年4月住院的426例首次治疗2型糖尿病患者作为研究对象,以体重指数(BMI)分组,BMI<24 kg/m2为A(正常)组,24≤... 目的 探讨初治2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪面积(VFA)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法 回顾性选取2021年8月—2023年4月住院的426例首次治疗2型糖尿病患者作为研究对象,以体重指数(BMI)分组,BMI<24 kg/m2为A(正常)组,24≤BMI≤28 kg/m2为B(超重)组,BMI≥28 kg/m2为C(肥胖)组,比较各组的一般资料、血清学指标、VFA、MAFLD等指标的差异。使用Spearman相关探讨VFA、MAFLD与各指标的相关性。采用多变量线性回归分析T2DM患者VFA的影响因素,采用二分类Logistic回归分析T2DM患者MAFLD发生的影响因素。结果 初治T2DM患者C组在年龄、高血压、腰围、收缩压、舒张压、VFA、MAFLD、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹C肽、餐后2 h C肽与A组比较存在差异;C组在年龄、腰围、收缩压、舒张压、VFA、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、空腹C肽、餐后2 h C肽与B组比较存在差异;B组在年龄、腰围、收缩压、VFA、MAFLD、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹C肽、餐后2 h C肽与A组比较存在差异;相关性分析显示VFA与高血压、腰围、体重指数、MAFLD、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血尿酸、空腹C肽、餐后2 h C肽存在正相关性,与性别(女)、年龄、高密度脂蛋白胆固醇存在负相关。线性回归分析显示性别(男)、高血压、体重指数、MAFLD是初治T2DM患者VFA的独立危险因素,二分类Logistic回归分析显示年龄、偶有饮酒、VFA是初治T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论 初治T2DM糖尿病患者VFA与MAFLD具有相关性,在初治T2DM患者中进行VFA、MAFLD的筛查及尽早干预十分有必要。 展开更多
关键词 初治 肥胖 2型糖尿病 内脏脂肪面积 代谢相关脂肪性肝病
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腹腔镜侧腹壁悬吊术联合阴道前壁折叠术治疗盆腔脏器脱垂的效果分析 被引量:3
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作者 方前进 桑琳 +2 位作者 杜世华 王润秋 李涛 《安徽医学》 2025年第3期319-322,共4页
目的评估联合阴道前壁折叠的腹腔镜侧腹壁悬吊术治疗盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅲ期患者的临床有效性。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在合肥市第二人民医院接受腹腔镜侧腹壁悬吊术的78例盆腔脏器脱垂患者(POP-QⅢ期)的临床资... 目的评估联合阴道前壁折叠的腹腔镜侧腹壁悬吊术治疗盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅲ期患者的临床有效性。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在合肥市第二人民医院接受腹腔镜侧腹壁悬吊术的78例盆腔脏器脱垂患者(POP-QⅢ期)的临床资料,将术中联合阴道前壁折叠缝合的患者纳入观察组(n=31),仅接受腹腔镜侧腹壁悬吊术的患者为对照组(n=47)。比较两组患者的临床效果、围手术期临床资料(手术时长、术中出血量、住院天数)、并发症的发生率、治疗前后的盆底POP-Q评分参数及盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)。结果观察组的临床效果优于对照组(P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组的POP-Q评分及PFDI-20评分均低于同期的对照组患者评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者手术前与后的PFDI-20评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜侧腹壁悬吊术联合阴道前壁折叠术治疗盆腔脏器脱垂POP-QⅢ期患者效果更好,能够明显改善患者的盆底功能及术后生活质量。 展开更多
关键词 腹腔镜侧腹壁悬吊术 阴道前壁折叠术 盆腔器官脱垂定量分期法 脏器脱垂 盆腔
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腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗老年女性前中盆腔器官脱垂的疗效分析 被引量:1
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作者 朱慧玲 夏颖 +4 位作者 毕崇萍 张艳 程昊 钱瑜华 高燕 《老年医学与保健》 2025年第3期829-832,842,共5页
目的探讨腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗老年女性前中盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法选择2022年5月—2023年12月复旦大学附属华东医院收治的盆腔器官脱垂ⅡⅣ度的患者60例为研究对象,根据不同手术方法将其分为观察组(30例)和对照组(30例... 目的探讨腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗老年女性前中盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法选择2022年5月—2023年12月复旦大学附属华东医院收治的盆腔器官脱垂ⅡⅣ度的患者60例为研究对象,根据不同手术方法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用腹腔镜下侧腹壁悬吊术或联合阴道后壁修补术,对照组采用传统经阴道全子宫切除联合阴道前后壁修补术。比较2组一般资料(年龄、孕产次、体质量指数)、手术相关指标值(手术时间、术中出血量、留置导尿时间及术后住院时间等)、术前及术后12个月POP-Q各指示点量化值的变化来评价其客观疗效、术前及术后12个月盆底不适调查简表(PFDI-20)、盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷(PISQ-12)评价其主观疗效。比较2组1年客观治愈率及复发率、围手术期并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后留置导尿时间和术后住院时间少于对照组,观察组手术时间大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后12个月POP-Q各指示点量化值较术前均有明显改善,但观察组术后C点量化值较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后12个月PFDI-20及PISQ-12问卷评分较术前明显改善,但观察组术后性生活改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1年客观治愈率、复发率及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统术式相比,腹腔镜下侧腹壁悬吊术用于老年女性前中盆腔器官脱垂的治疗,安全有效。 展开更多
关键词 老年 女性 盆腔器官脱垂 腹腔镜下侧腹壁悬吊术 网片 经阴道全子宫切除术 阴道前后壁壁修补术
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经阴道单孔与传统腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对育龄女性的影响比较
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作者 仲苏静 张金伟 +2 位作者 张珍 章思琪 何文文 《局解手术学杂志》 2026年第1期62-65,共4页
目的 明确经阴道单孔与传统腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对育龄女性生殖道炎症、卵巢储备功能及粘连的影响。方法 选取南京医科大学附属宿迁第一人民医院2023年8月至2024年12月因罹患卵巢囊肿而行手术治疗的育龄女性78例为研究对象,随机分为... 目的 明确经阴道单孔与传统腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对育龄女性生殖道炎症、卵巢储备功能及粘连的影响。方法 选取南京医科大学附属宿迁第一人民医院2023年8月至2024年12月因罹患卵巢囊肿而行手术治疗的育龄女性78例为研究对象,随机分为传统组和经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)组,每组39例,分别使用传统多孔腹腔镜和经阴道单孔腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术。比较2组患者手术及术后恢复指标、术后生殖道炎症状况、手术前后卵巢储备功能及粘连因子情况。结果 V-NOTES组患者的术中出血量、住院时间、肛门排气时间和术后24 h切口疼痛评分均明显低/短于传统组(P<0.05)。V-NOTES组患者的阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ级和阴道pH值>4.5比例明显高于传统组(P<0.05)。V-NOTES组患者术后抗苗勒管激素(AMH)水平明显高于传统组,卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平均明显低于传统组(P<0.05);V-NOTES组患者术后层粘连蛋白(LN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤连蛋白(FN)水平均明显低于传统组(P<0.05)。结论 与传统腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相比,经阴道单孔手术有利于患者术后快速康复及卵巢储备功能恢复,降低术后粘连风险,但会对阴道微环境造成一定不良影响。 展开更多
关键词 经阴道自然腔道内镜手术 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 生殖道炎症 卵巢储备功能 粘连
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羟考酮与舒芬太尼对腹腔镜下全子宫切除术患者围手术期应激反应影响的临床观察
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作者 王艳艳 杨奇星 《中国临床医生杂志》 2026年第1期96-100,共5页
目的研究羟考酮与舒芬太尼对腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者围手术期应激反应及术后镇痛效果的影响。方法回顾选取2023年12月至2024年7月于山西省临汾市人民医院86例择期行LTH的女性患者为研究对象,根据麻醉方法分为羟考酮组(43例)和舒芬... 目的研究羟考酮与舒芬太尼对腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者围手术期应激反应及术后镇痛效果的影响。方法回顾选取2023年12月至2024年7月于山西省临汾市人民医院86例择期行LTH的女性患者为研究对象,根据麻醉方法分为羟考酮组(43例)和舒芬太尼组(43例)。两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉。术后患者自控镇痛(PCA)方案:羟考酮组采用羟考酮(1.0mg/kg)+右美托咪定(2.5μg/kg)加入0.9%氯化钠注射液稀释至100ml;舒芬太尼组采用舒芬太尼(1.5μg/kg)+右美托咪定(2.5μg/kg)加入0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,两组患者PCA设置均为背景输注量2ml/h,单次按压镇痛剂量0.5ml,锁定间隔15min。记录两组患者在麻醉诱导前(T_(0))、气腹后30min(T_(1))、手术结束时(T_(2))、术后24h(T_(3))的血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]以及应激指标[血清去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、血糖)]。在术后4h、24h、48h进行视觉模拟评分法(VAS)评分,并记录患者48h内自控镇痛按压次数以及恶心、呕吐等不良反应。结果T_(1)、T_(2)时,羟考酮组MAP、HR、血糖、IL-6和NE均低于舒芬太尼组(P<0.05);羟考酮组患者在术后4h和术后24h的VAS评分均低于舒芬太尼组(P<0.05);羟考酮组按压次数低于舒芬太尼组(P<0.05);羟考酮组术后24h内发生恶心和呕吐的比例明显低于舒芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组1例出现皮肤瘙痒,两组均无呼吸抑制。结论羟考酮可更有效抑制LTH患者围手术期应激反应,提供更优术后镇痛,且不良反应发生率低,推荐作为LTH围手术期镇痛优选方案。 展开更多
关键词 腹腔镜全子宫切除术 羟考酮 围手术期应激反应 内脏痛
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多模态数据驱动的妇科手术时长预测研究
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作者 黄勇 雍知琳 +6 位作者 吴邦华 周雪莹 郎肖玲 李玉明 王觅也 师庆科 饶莉 《四川大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期1392-1398,共7页
目的本研究聚焦妇科手术,旨在通过人工智能技术提取非结构化手术规划步骤文本特征以融合多模态数据,建立妇科手术时长预测模型。方法纳入2022年1月–2024年10月34614例四川大学华西第二医院的妇科手术患者信息,搭建Embedding-Transforme... 目的本研究聚焦妇科手术,旨在通过人工智能技术提取非结构化手术规划步骤文本特征以融合多模态数据,建立妇科手术时长预测模型。方法纳入2022年1月–2024年10月34614例四川大学华西第二医院的妇科手术患者信息,搭建Embedding-Transformer模型将手术规划步骤文本转化为一维数值特征(步骤特征),通过对比线性回归、随机森林、极限梯度提升算法(XGBoost)、支持向量回归、K近邻回归和人工神经网络在输入和不输入步骤特征两种场景下的性能改进以评估其预测价值。采用平均绝对误差(mean absolute error,MAE)、均方根误差(root mean squared error,RMSE)和判定系数(R-squared,R2)评估模型的预测准确度;进一步采用SHapley Additive exPlanations(SHAP)值描述模型的可解释性。结果SHAP结果显示,步骤特征具有最高的预测贡献度。手术排程的时间因素亦对妇科手术时长有影响。XGBoost模型在测试集中表现最优,较未输入步骤特征的基线模型显著提升预测精度R2为40.43%,MAE和RMSE分别降低21.27%和20.13%。结论本研究搭建的Embedding-Transformer模型能有效提取手术规划步骤文本特征,提高机器学习模型的预测性能。XGBoost预测模型可辅助医院管理者开展更精细化的妇科手术管理,提高手术资源利用效率。 展开更多
关键词 妇科手术时长 多模态数据 预测模型 可解释性
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术中呼气末二氧化碳水平对妇科腹腔镜手术老年患者发生术后恶心呕吐的影响 被引量:2
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作者 王明玉 衡垒 《老年医学研究》 2025年第1期20-23,共4页
目的 探讨术中呼气末二氧化碳(EtCO_(2))水平对妇科腹腔镜手术老年患者发生术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选择2023年1月—2024年10月就诊于徐州妇幼保健院医院并接受择期妇科腹腔镜手术的老年患者197例。通过病房医生系统收集资料,... 目的 探讨术中呼气末二氧化碳(EtCO_(2))水平对妇科腹腔镜手术老年患者发生术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选择2023年1月—2024年10月就诊于徐州妇幼保健院医院并接受择期妇科腹腔镜手术的老年患者197例。通过病房医生系统收集资料,术中使用旁流气体分析仪连续监测EtCO_(2),通过麻醉信息管理系统采集EtCO_(2),并将病例分为EtCO_(2)≤45 mmHg与EtCO_(2)>45 mmHg者。术后2天观察主要结局指标(PONV)、次要结局指标(恶心、呕吐、术后输血、术后住院天数、住院费用、手术部位感染、再手术和伤口出血、渗血、血肿)。采用多因素logistic回归分析筛选出妇科腹腔镜手术老年患者发生PONV的影响因素,探讨术中EtCO_(2)水平与妇科腹腔镜手术老年患者发生PONV的关系。结果 多因素logistic回归分析表明,术中EtCO_(2)>45 mmHg(OR=4.637,95%CI:2.414~8.906,P<0.001)是妇科腹腔镜手术老年患者术后2天内出现PONV的危险因素。122例术中EtCO_(2)>45 mmHg的患者中有83例术后2天内发生PONV,高于术中EtCO_(2)≤45 mmHg的患者(23例),两者比较P<0.05。结论 术中EtCO_(2)>45 mmHg为妇科腹腔镜手术老年患者术后2天内发生PONV的危险因素。 展开更多
关键词 呼气末二氧化碳 术后恶心呕吐 腹腔镜手术 老年人
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国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统应用于妇科良性疾病治疗的安全性和有效性初探——一项单臂研究
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作者 任常 张俊吉 孙大为 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第11期1414-1419,共6页
目的初步评估国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统治疗妇科良性疾病的安全性及有效性。方法本研究为单臂试验,选取2023年1月至2025年4月于北京协和医院妇产科接受手术的患者28例,应用国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统对患者... 目的初步评估国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统治疗妇科良性疾病的安全性及有效性。方法本研究为单臂试验,选取2023年1月至2025年4月于北京协和医院妇产科接受手术的患者28例,应用国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统对患者实施手术。其中14例患者接受单孔机器人卵巢囊肿剔除/附件切除术(SRC组),2例接受单孔机器人子宫肌瘤剔除术(SRM组),12例接受单孔机器人全子宫切除术(SRH组)。记录手术成功率、手术时间、出血量、肛门排气时间、术后住院时间、并发症及不良事件等。结果手术成功率为100.0%,无中转开腹或多孔腹腔镜手术。SRC组的手术时间为(90.50±34.20)min,SRM组2例患者分别为65.00 min和152.00 min,SRH组为(165.33±40.22)min,全组为(123.86±52.17)min。SRC组的出血量为5.00(5.00,6.25)mL,SRM组2例患者分别为5.00 mL和50.00 mL,SRH组为20.00(10.00,50.00)mL,全组为10.00(5.00,27.50)mL。SRC组的肛门排气时间为(16.71±6.47)h,SRM组2例患者分别为17.00 h和20.00 h,SRH组为(25.21±7.46)h,全3组为(20.48±7.79)h。SRC组的术后住院时间为2.00(2.00,3.00)d,SRM组2例患者均为2.00 d,SRH组为5.00(2.25,5.75)d,全组为3.00(2.00,3.75)d。无一例患者发生术中或术后并发症,或再入院手术;无严重不良事件发生。结论初步研究结果显示国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统治疗妇科良性疾病安全、有效,出血量少、住院时间短。 展开更多
关键词 单孔机器人手术 妇科良性疾病 围手术期 安全性
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《经阴道骶棘韧带固定术专家共识(2025年版)》解读
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作者 陈永连 区玉怡 +2 位作者 周灿坤 黄晓斌 孙秀丽 《中国妇产科临床杂志》 北大核心 2025年第6期574-576,共3页
经阴道骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)是妇科盆底重建手术中一种重要的术式,主要用于治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)。SSLF因其疗效显著、恢复快等优点,在临床应用日益广泛。《经... 经阴道骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)是妇科盆底重建手术中一种重要的术式,主要用于治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)。SSLF因其疗效显著、恢复快等优点,在临床应用日益广泛。《经阴道骶棘韧带固定术专家共识(2025年版)》由中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会组织国内盆底专家共同制定,该共识从SSLF的适应证与禁忌证、术前评估、手术步骤及要点、并发症的处理与预防等方面进行了推荐,旨在规范该手术的临床应用,为临床医生提供实践指导。本文将对共识中的关键内容进行解读,以帮助临床医生更好地理解和应用这一术式。 展开更多
关键词 经阴道骶棘韧带固定术 盆腔器官脱垂 中盆腔缺陷
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西藏林芝地区妇产科医生对ERAS认知现状的调查分析 被引量:1
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作者 汪志辉 范卫捷 +3 位作者 李丽娜 索朗色珍 玉珍 姚冬花 《西藏医药》 2025年第3期113-114,共2页
目的 调查西藏林芝地区妇产科医生对术后快速康复(ERAS)的认知现状。方法 依据妇产科ERAS相关内容设计调查问卷,通过网络平台搜集问卷调查结果,数据进行统计分析。结果 共发放调查问卷54份,回收有效问卷52份(回收率96.3%),参与调查对象... 目的 调查西藏林芝地区妇产科医生对术后快速康复(ERAS)的认知现状。方法 依据妇产科ERAS相关内容设计调查问卷,通过网络平台搜集问卷调查结果,数据进行统计分析。结果 共发放调查问卷54份,回收有效问卷52份(回收率96.3%),参与调查对象均为女性,平均年龄34.5岁;医生对ERAS的认知率中位得分为7.5分,10分以上人数为35人,认知率为67.31%(35/52);Logistic回归分析显示,医生对ERAS的认知与年龄、职称和工作年限有关,与学历无关;愿意接受ERAS培训80.77%(42/52),愿意在临床中实践ERAS操71.15%(37/52)。结论 西藏林芝地区妇产科医生对ERAS的认知普遍偏低,但愿意接受ERAS培训及在临床实际中执行ERAS的意愿较强。 展开更多
关键词 术后快速康复 妇产科 调查
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不同体温干预方式在机器人辅助宫颈癌根治术中的应用效果
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作者 刘雄涛 倪秀梅 +7 位作者 姚洋 秦变妮 李棪臻 席红娜 张静 吴莉娜 卫倩倩 赵丽燕 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第9期1516-1521,共6页
目的:探讨不同体温干预方式在达芬奇机器人辅助宫颈癌根治术中对患者核心体温及术后并发症的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月于本院行全身麻醉下机器人辅助宫颈癌根治术的患者177例,随机分为加温气腹组43例、加温输液组46例,加温... 目的:探讨不同体温干预方式在达芬奇机器人辅助宫颈癌根治术中对患者核心体温及术后并发症的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月于本院行全身麻醉下机器人辅助宫颈癌根治术的患者177例,随机分为加温气腹组43例、加温输液组46例,加温毯组45例,联合组43例,其中加温气腹组患者在建立人工气腹后全程使用加温气腹机,加温输液器组患者在建立静脉通路后全程采用加温输液器,加温毯组患者躺于手术床后全程使用加温毯,联合组患者则于术中同时使用加温气腹机、加温输液器和加温毯。收集患者基本临床资料,分别记录术中不同时间点患者的核心体温、术中出血量、输血量、麻醉苏醒时间以及低体温、心律失常、寒战、手术部位感染等并发症的发生情况。采用全自动凝血分析仪检测患者的凝血功能指标。结果:四组患者手术开始后180 min、麻醉拔管后体温比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组患者体温显著高于加温气腹组、加温输液组和加温毯组(P<0.05);采用单一体温干预措施的三组患者中,其他时间点的体温比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组患者术中出血量、输血率和麻醉苏醒时间的组间比较均具有统计学差异,且联合组的相应指标值均显著低于加温气腹组、加温输液组和加温毯组(P<0.05)。四组患者低体温、寒战及手术部位感染的发生率相比均具有统计学差异(P<0.05),联合组在上述三项不良事件的发生率方面均显著优于加温气腹组、加温输液组和加温毯组(P<0.05)。在采用单一加温装置干预的患者中,术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平均较术前显著升高(P<0.05),而联合组患者的上述凝血功能指标与术前相比则无统计学差异(P>0.05);术后组间比较显示,联合组患者PT、APTT、D-D水平均显著低于加温气腹组、加温输液组及加温毯组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在达芬奇机器人辅助宫颈癌根治术中,单独使用加温气腹机、加温输液器或加温毯均能有效降低术中低体温和术后并发症的发生,而将这三种方法联合使用(集束化策略)能取得更佳效果,值得在临床中广泛推广。 展开更多
关键词 体温干预 机器人辅助手术 宫颈癌根治手术 应用效果
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内炎方对子宫内膜息肉TCRP术后的临床疗效研究
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作者 董亚娜 丁玉 +4 位作者 赵乐 李梦雅 李燕红 李高申 周艳艳 《黄河科技学院学报》 2025年第11期17-25,43,共10页
探讨内炎方联合地屈孕酮片对子宫内膜息肉合并不孕行TCRP术后患者凋亡因子、血清水平变化及妊娠状况等影响因素。选择子宫内膜息肉合并不孕患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组给予地屈孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗基础... 探讨内炎方联合地屈孕酮片对子宫内膜息肉合并不孕行TCRP术后患者凋亡因子、血清水平变化及妊娠状况等影响因素。选择子宫内膜息肉合并不孕患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组给予地屈孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用内炎方,连续治疗3个月经周期后,比较两组Bax、Bcl-2、Caspase-3和Fas蛋白及基因表达情况,血清VEGF、γ干扰素(IFN-γ)的水平变化,中医证候积分以及子宫内膜修复情况,并随访3个月、6个月、9个月后统计妊娠率。经过3个月治疗随访,治疗组子宫内膜修复情况、妊娠率均优于对照组,治疗组与对照组Bax蛋白变化差异无统计学意义,治疗组Bcl-2表达明显低于对照组,治疗组Caspase-3与Fas蛋白表达较对照组升高更加明显。治疗前后Bax mRNA变化差异无统计学意义,治疗组Bcl-2 mRNA表达较对照组降低明显,治疗组Fas mRNA及Caspase-3 mRNA表达明显高于对照组。VEGF、IFN-γ治疗前后水平变化差异无统计学意义,治疗后表达均低于治疗前,且治疗组更明显。治疗前,两组患者的中医证候积分未见显著差异;治疗后3个月,治疗组的证候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义。内炎方能够改善子宫内膜息肉合并不孕患者脾虚血瘀夹郁热证症状,促进Caspase-3与Fas表达,抑制Bcl-2表达,降低VEGF、IFN-γ血清水平,改善子宫内膜修复情况以及提高EPs合并不孕患者的妊娠率。 展开更多
关键词 内炎方 子宫内膜息肉 不孕 影响因素
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举宫杯在Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜手术中的应用
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作者 汤伟伟 李杏杏 +4 位作者 周文娟 成臣 沈晓婷 万贵平 朱利 《江苏医药》 2025年第1期5-7,共3页
目的 探讨举宫杯在Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜手术中的应用。方法 行宫腹腔镜手术联合子宫动脉栓塞术的Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者50例,分为两组,观察组30例,使用举宫杯分离子宫膀胱反折腹膜;对照组20例,直接分离子宫膀胱反... 目的 探讨举宫杯在Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜手术中的应用。方法 行宫腹腔镜手术联合子宫动脉栓塞术的Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者50例,分为两组,观察组30例,使用举宫杯分离子宫膀胱反折腹膜;对照组20例,直接分离子宫膀胱反折腹膜,未放置举宫杯。比较两组出现膀胱损伤比例、手术时间、术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间和月经恢复时间。结果 两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、末次剖宫产至今时间、BMI、术前HCG水平、HCG恢复正常时间和术后月经恢复时间均无统计学差异(P>0.05)。观察组术中无膀胱损伤,对照组术中膀胱损伤1例。观察组术中出血量为(37.78±16.30)mL,少于对照组的(116.15±24.27)mL,观察组手术时间为(119.44±28.15)min,长于对照组的(70.38±17.07)min(P<0.05)。结论 Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜手术中,应用举宫杯能充分暴露子宫膀胱反折腹膜,避免损伤膀胱和减少术中出血。 展开更多
关键词 宫腹腔镜手术 剖宫产瘢痕妊娠 膀胱损伤 举宫杯
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盆底重建术后泌尿系感染的危险因素分析及预测模型构建
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作者 石云 郜心怡 +4 位作者 李蕾 王宝金 李漫漫 李魏 白桦 《医学研究杂志》 2025年第1期102-105,110,共5页
目的 分析盆底重建术后患者出现泌尿系统感染的危险因素并构建风险预测模型,为临床预防提供参考依据。方法 纳入2020年1月~2021年12月在郑州大学第三附属医院妇科住院的盆底重建术后患者296例,针对其病历资料进行回顾性分析,根据术后是... 目的 分析盆底重建术后患者出现泌尿系统感染的危险因素并构建风险预测模型,为临床预防提供参考依据。方法 纳入2020年1月~2021年12月在郑州大学第三附属医院妇科住院的盆底重建术后患者296例,针对其病历资料进行回顾性分析,根据术后是否发生泌尿系统感染,分为感染组(n=13)和未感染组(n=283)。采用单因素分析和Logistic回归分析探讨盆底重建术后患者泌尿系统感染的危险因素,建立风险预测模型。结果 296例患者中发生术后泌尿系统感染13例(4.4%)。13例泌尿系感染患者的尿液培养中分离出病原菌15株,其中革兰阴性菌8株,革兰阳性菌5株,真菌1株,支原体1株。Logistic回归分析结果显示,住院时长≥14天、有尿路感染史、产次≥3次、留置尿管≥3天以及合并糖尿病是盆底重建术后泌尿系统感染的危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,曲线下面积为0.870(95%CI:0.726~1.000),P<0.001,约登指数最大值为0.720,敏感度为76.9%,特异性为95.1%。结论 本研究构建的模型有较好的预测能力,医护人员可以为参考,对于高危患者做好评估、持续观察、尽早采取预防措施,减少术后泌尿系统感染的发生。 展开更多
关键词 盆底重建术 泌尿系统感染 危险因素 模型构建
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术缝合止血法对患者卵巢功能的影响
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作者 袁莉敏 刘婧 +1 位作者 于红丽 张瑞兰 《新疆医学》 2025年第5期567-570,共4页
目的 观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术缝合止血法对育龄期患者卵巢功能的影响及调查临床满意度。方法 随机将医院2021年10月至2023年10月期间收治的86例卵巢囊肿患者分为2组,各43例。两组均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组术中实施双极电... 目的 观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术缝合止血法对育龄期患者卵巢功能的影响及调查临床满意度。方法 随机将医院2021年10月至2023年10月期间收治的86例卵巢囊肿患者分为2组,各43例。两组均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组术中实施双极电凝止血法,观察组术中实施缝合止血法。比较两组临床手术相关指标、性激素水平、卵巢功能指标、临床满意度情况。结果 观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组高(P<0.05);术后4周,观察组LH、FSH较对照组低,E2、AMH较对照组高(P<0.05);术后4周,观察组PSV、AFC、卵巢体积较对照高(P<0.05);观察组术后满意度较对照组高(P<0.05)。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术缝合止血法更利于调节育龄期患者机体性激素水平,促进卵巢功能的恢复,获得良好的临床满意度。 展开更多
关键词 腹腔镜 卵巢囊肿剔除术 缝合止血法 卵巢功能 满意度
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