目的系统评估瑞氏–吉姆萨染色在阴道炎综合诊断中的应用潜力及诊断效能。方法选取2025年1月至3月于合肥医科大学附属医院就诊的1222例患者为研究对象,采集阴道分泌物样本,分别进行湿片显微镜检查、瑞氏–吉姆萨染色显微镜检查、革兰染...目的系统评估瑞氏–吉姆萨染色在阴道炎综合诊断中的应用潜力及诊断效能。方法选取2025年1月至3月于合肥医科大学附属医院就诊的1222例患者为研究对象,采集阴道分泌物样本,分别进行湿片显微镜检查、瑞氏–吉姆萨染色显微镜检查、革兰染色显微镜检查,并检测pH、白细胞酯酶、唾液酸苷酶等功能学指标。分析三种显微镜检查方法检测白细胞(white blood cell,WBC)评分、基底旁细胞(parabasal cell,PBC)评分、需氧菌性阴道病(aerobic vaginitis,AV)背景菌评分、乳酸杆菌等级(Lactobacillus grading,LBG)、LBG评分、乳酸杆菌丰度评分、动弯杆菌评分、加德纳菌评分、真菌、滴虫和线索细胞的差异和一致性。采用Spearman相关性检验分析WBC评分、LBG、加德纳菌评分与其对应功能学指标的相关性。计算敏感度、特异性、曲线下面积(area under the curve,AUC)等指标评估瑞氏–吉姆萨染色的诊断效能。结果瑞氏–吉姆萨染色对LBG、PBC评分、AV背景菌评分、WBC评分、加德纳菌评分、动弯杆菌评分的等级判断显著高于革兰染色(P<0.0167),对加德纳菌评分的等级判断显著高于湿片法(P<0.0167),且湿片法未检出动弯杆菌。Spearman相关性检验结果显示,瑞氏–吉姆萨染色的加德纳菌评分与唾液酸苷酶、LBG与pH的相关性最好(r=0.6922、0.7861)。McNemar检验结果显示瑞氏–吉姆萨染色对真菌的检出率显著高于湿片法,对滴虫的检出率显著高于革兰染色,对线索细胞的检出率显著高于湿片法和革兰染色(P<0.0167)。观察者间一致性分析结果显示,除线索细胞(部分观察者Kappa=0.390)外,其余指标(如PBC评分、LBG、真菌、滴虫)均表现为中高度一致性。瑞氏–吉姆萨染色诊断外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病和细胞溶解性阴道病的敏感度和特异性均在90%以上。结论瑞氏–吉姆萨染色在阴道炎诊断中兼具高检出率、高一致性、低成本、易操作的优势,有望成为阴道炎综合诊断的常规方法,尤其在医疗资源有限地区具有重要推广价值。展开更多
文摘目的系统评估瑞氏–吉姆萨染色在阴道炎综合诊断中的应用潜力及诊断效能。方法选取2025年1月至3月于合肥医科大学附属医院就诊的1222例患者为研究对象,采集阴道分泌物样本,分别进行湿片显微镜检查、瑞氏–吉姆萨染色显微镜检查、革兰染色显微镜检查,并检测pH、白细胞酯酶、唾液酸苷酶等功能学指标。分析三种显微镜检查方法检测白细胞(white blood cell,WBC)评分、基底旁细胞(parabasal cell,PBC)评分、需氧菌性阴道病(aerobic vaginitis,AV)背景菌评分、乳酸杆菌等级(Lactobacillus grading,LBG)、LBG评分、乳酸杆菌丰度评分、动弯杆菌评分、加德纳菌评分、真菌、滴虫和线索细胞的差异和一致性。采用Spearman相关性检验分析WBC评分、LBG、加德纳菌评分与其对应功能学指标的相关性。计算敏感度、特异性、曲线下面积(area under the curve,AUC)等指标评估瑞氏–吉姆萨染色的诊断效能。结果瑞氏–吉姆萨染色对LBG、PBC评分、AV背景菌评分、WBC评分、加德纳菌评分、动弯杆菌评分的等级判断显著高于革兰染色(P<0.0167),对加德纳菌评分的等级判断显著高于湿片法(P<0.0167),且湿片法未检出动弯杆菌。Spearman相关性检验结果显示,瑞氏–吉姆萨染色的加德纳菌评分与唾液酸苷酶、LBG与pH的相关性最好(r=0.6922、0.7861)。McNemar检验结果显示瑞氏–吉姆萨染色对真菌的检出率显著高于湿片法,对滴虫的检出率显著高于革兰染色,对线索细胞的检出率显著高于湿片法和革兰染色(P<0.0167)。观察者间一致性分析结果显示,除线索细胞(部分观察者Kappa=0.390)外,其余指标(如PBC评分、LBG、真菌、滴虫)均表现为中高度一致性。瑞氏–吉姆萨染色诊断外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病和细胞溶解性阴道病的敏感度和特异性均在90%以上。结论瑞氏–吉姆萨染色在阴道炎诊断中兼具高检出率、高一致性、低成本、易操作的优势,有望成为阴道炎综合诊断的常规方法,尤其在医疗资源有限地区具有重要推广价值。
