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后尿道狭窄重建无张力吻合的辅助操作
1
作者 张楷乐 傅强 《现代泌尿外科杂志》 2025年第6期459-463,共5页
后尿道狭窄,特别是骨盆骨折后导致的球膜部尿道狭窄,是外伤性尿道狭窄中最常见的类型。由于后尿道区域局部组织解剖结构的特殊性,使得这种狭窄难以采用尿道替代物来治疗。经会阴尿道吻合术是目前治疗此类尿道狭窄的最佳手术方式,但对于... 后尿道狭窄,特别是骨盆骨折后导致的球膜部尿道狭窄,是外伤性尿道狭窄中最常见的类型。由于后尿道区域局部组织解剖结构的特殊性,使得这种狭窄难以采用尿道替代物来治疗。经会阴尿道吻合术是目前治疗此类尿道狭窄的最佳手术方式,但对于复杂性长段后尿道狭窄患者,该手术难度和风险均较大。本文回顾了上海市第六人民医院骨盆骨折尿道狭窄患者手术情况,汇总分析了多种尿道无张力吻合的辅助操作技术,依手术进程的不同阶段,本文详细介绍了“吻合前”阶段技术如球部尿道游离、尿道远端游离、阴茎海绵体中隔切开、耻骨下缘劈开;“吻合中”阶段技术如阴茎海绵体脚下转位、会阴皮瓣桥接、阴茎转位、膀胱颈与尿道吻合、转移膀胱瓣;以及“吻合后”阶段技术如阴茎海绵体折叠和尿道海绵体悬吊,并剖析其应用场景,为临床应用提供了支持依据。此外,本文还提出了一种创新的评估体系,根据尿道缺损的具体方向和长度,灵活选用不同的张力释放技术,以达到精确且张力适度的吻合。这些减张策略不仅能够促进吻合术的顺利进行,还能显著降低尿道狭窄的复发率。 展开更多
关键词 后尿道狭窄 修复重建 辅助方式 手术决策 无张力吻合 骨盆骨折
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尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的危险因素分析及列线图预测模型构建
2
作者 廖晓红 何燕妃 +1 位作者 廖忠祥 汪林芳 《中国当代医药》 2025年第28期21-25,共5页
目的分析尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的危险因素及列线图预测模型构建。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月在赣州市人民医院收治的210例行尿道下裂术男性患儿的临床资料,根据是否发生尿道狭窄分为发生组(40例)和未发生组(170例)。... 目的分析尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的危险因素及列线图预测模型构建。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月在赣州市人民医院收治的210例行尿道下裂术男性患儿的临床资料,根据是否发生尿道狭窄分为发生组(40例)和未发生组(170例)。通过单因素分析、多因素logistic回归分析,筛选尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄发生的影响因素,并据此构建尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄发生风险Nomogram模型,检验其评估效果。结果单因素分析结果显示,手术年龄、尿道下裂分型、阴茎下弯程度、尿道缺损长度、切口感染、术后皮肤坏死、术后导尿通畅度是术后发生尿道狭窄的影响因素(P<0.05),经多因素logistic回归分析显示,尿道下裂近端型、阴茎重度下弯、尿道缺损长度≥4 cm、切口感染、术后皮肤坏死、术后导尿不通畅是导致尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的独立影响因素(P<0.05)。Nomogram模型的C-index为0.902,偏差校正曲线趋近于理想曲线,表明该模型具有较好的一致性与准确性;决策曲线评估Nomogram模型的预测效能结果显示,风险阈值>0.09时,此模型可以提供显著额外的临床净收益。结论根据尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的危险因素构建列线图预测模型有助于早期识别高风险患者,为个体化治疗提供科学依据,从而降低尿道狭窄的发生率。 展开更多
关键词 尿道下裂 男性患儿 尿道狭窄 预测模型 危险因素
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小肠黏膜下层脱细胞基质复合外泌体构建组织工程尿道
3
作者 王丹 朱小军 +1 位作者 李志成 李娜 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第23期4907-4914,共8页
背景:小肠黏膜下层脱细胞基质已被临床与基础研究证实可用于尿道的修复重建,但其单独应用时存在宿主细胞生长缓慢、支架血管化不足而成活困难、重建尿道狭窄梗阻等问题,仅适用于较短的尿道狭窄。目的:探讨应用小肠黏膜下层脱细胞基质复... 背景:小肠黏膜下层脱细胞基质已被临床与基础研究证实可用于尿道的修复重建,但其单独应用时存在宿主细胞生长缓慢、支架血管化不足而成活困难、重建尿道狭窄梗阻等问题,仅适用于较短的尿道狭窄。目的:探讨应用小肠黏膜下层脱细胞基质复合外泌体构建组织工程尿道的可行性。方法:从新西兰大白兔骨髓间充质干细胞中分离提取外泌体;制备猪小肠黏膜下层脱细胞基质,将外泌体负载于小肠黏膜下层脱细胞基质上。将小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体(PKH26染料标记)复合物与脐静脉内皮细胞共培养12 h,观察细胞摄取外泌体情况。选取生长状态良好的脐静脉内皮细胞,分3组培养:空白组常规培养,对照组加入小肠黏膜下层脱细胞基质,实验组加入小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体复合物,通过划痕实验、成管实验、血管生成因子分泌检测评估血管生成情况。取30只新西兰大白兔,建立长段(3 cm)尿道缺损模型,采用随机数字表法分3组干预(n=10):单独材料组植入小肠黏膜下层脱细胞基质,对照组植入小肠黏膜下层脱细胞基质-骨髓间充质干细胞复合物,实验组植入小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体复合物,植入后12周进行尿道造影、尿动力学检查及重建尿道切片病理观察。结果与结论:(1)荧光显微镜下可见小肠黏膜下层脱细胞基质中的外泌体可被脐静脉内皮细胞摄取。(2)与空白组、对照组相比,实验组材料可促进脐静脉内皮细胞的迁移、成血管能力以及成血管因子血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、白细胞介素8的分泌(P <0.05)。(3)尿道造影结果显示,单独材料组10只兔均出现尿道狭窄,对照组10只兔中2只出现尿道狭窄,实验组10只兔均未出现尿道狭窄。尿动力检查结果显示,单独材料组兔材料植入后12周的最大尿道压高于术前(P <0.05),对照组、实验组兔植入后12周的最大尿道压均低于空白组(P <0.05)。苏木精-伊红、Masson与免疫组化染色显示,单独材料组可见明显的再生上皮层、少量的皮下平滑肌与血管,以纤维组织增生为主,伴有明显炎性细胞浸润;对照组可见较完整的再生上皮与少量胶原,可见大量的皮下血管与平滑肌,伴有炎性细胞浸润;实验组可见完整的再生上皮层与大量的皮下血管、平滑肌,未见明显炎性细胞浸润,实验组AE1/AE3、ɑ-平滑肌肌动蛋白、CD31阳性表达均高于单独材料组、对照组(P <0.05)。(4)结果表明,小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体组织工程尿道可通过促进血管生成来修复尿道缺损。 展开更多
关键词 尿道损伤 尿道狭窄 小肠黏膜下层脱细胞基质 细胞外基质 外泌体 组织工程尿道
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口腔黏膜补片与脱细胞真皮基质补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性对比
4
作者 冷汶远 高端 +6 位作者 李晓宇 左炜 胡伟民 朱振鹏 徐纯如 林健 李学松 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期975-979,共5页
目的:对比口腔黏膜(oral mucosa,OM)补片和脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性的差异。方法:回顾性收集2010年5月至2023年9月就诊于北京大学第一医院的27例因长段尿道狭窄需接受补片尿道... 目的:对比口腔黏膜(oral mucosa,OM)补片和脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性的差异。方法:回顾性收集2010年5月至2023年9月就诊于北京大学第一医院的27例因长段尿道狭窄需接受补片尿道重建术的患者资料,其中14例患者接受OM补片修补,13例接受ADM补片修补。按照术中使用补片材料不同,将患者分为OM组和ADM组,两组患者平均年龄分别为(43.3±14.0)岁、(54.2±15.9)岁,平均体重指数分别为(24.7±4.3)kg/m^(2)、(25.4±4.8)kg/m^(2)。OM组主要病因为特发性尿道狭窄,ADM组主要病因为硬化性苔藓样病。结果:所有患者的手术均顺利完成,两组的中位狭窄长度分别为4.5(2.5,9.0)cm、5.0(2.0,14.0)cm(P=0.555),中位手术时间分别为160(71,221)min、134(112,274)min(P=0.065),尿管留置时间分别为1.5(1.0,6.0)个月、3.0(1.0,3.0)个月,术后中位随访时间分别为12.5(1.0,170.0)个月、59.0(3.0,142.0)个月,手术成功率分别为50.00%、53.85%。两组患者的术后末次随访生活质量(quality of life,QoL)和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)差异无统计学意义,两组术后无狭窄生存率的差异亦无统计学意义(HR=0.875,95%CI:0.507~1.511,P=0.6)。安全性方面,OM组有3例患者出现性功能障碍,2例患者出现口腔并发症;ADM组有1例患者出现术后感染。结论:ADM补片在治疗长段尿道狭窄(包括由硬化性苔藓样病引起的复杂病例)中的疗效和安全性与OM补片相当,但受限于研究样本量较小,上述结论可能存在一定局限性,未来需要更大样本量的队列研究以进一步验证。 展开更多
关键词 尿道狭窄 尿道成形术 脱细胞真皮基质 口腔黏膜
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后尿道瓣膜电切术联合包皮环切术预防术后泌尿系感染的效果
5
作者 傅淑琪 张谦 +4 位作者 王磊 李骥 郭立华 孙权 崔展阁 《河南医学研究》 2025年第14期2513-2517,共5页
目的探讨后尿道瓣膜电切术联合包皮环切术预防后尿道瓣膜术后泌尿系感染的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年3月至2021年2月收治的31例后尿道瓣膜症(PUV)患儿,其中2018年3月至2020年2月的19例患儿接受单纯后尿道瓣膜电切... 目的探讨后尿道瓣膜电切术联合包皮环切术预防后尿道瓣膜术后泌尿系感染的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年3月至2021年2月收治的31例后尿道瓣膜症(PUV)患儿,其中2018年3月至2020年2月的19例患儿接受单纯后尿道瓣膜电切术,2020年3月至2021年2月的12例患儿接受后尿道瓣膜电切联合包皮环切术。术后随访期为6个月,期间通过电话及面诊随访了解患儿泌尿系感染情况;术后6个月返院行泌尿系超声、排泄性膀胱尿路造影(VCUG)及尿流动力学等影像学检查,对两组病例术前、术后影像学检查结果及尿流动力学检查数据进行对比分析。结果术后6个月期间单纯后尿道瓣膜电切组发生泌尿系感染的例数及次数高于后尿道瓣膜电切联合包皮环切组;两组病例术后膀胱功能各项指标(包括最大逼尿肌压力、最大膀胱容量、膀胱顺应性、自由尿流率和剩余尿量)较术前均有改善(P<0.05),但两组病例术后膀胱功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在进行后尿道瓣膜电切术的同时,实施包皮环切术可以有效地减少术后泌尿系感染的发生率,但对于膀胱功能的改善和输尿管反流的减轻作用有限。 展开更多
关键词 后尿道瓣膜 后尿道瓣膜电切术 包皮环切术 泌尿系感染
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人工尿道括约肌植入术后装置渗漏致尿失禁复发1例报告
6
作者 陈锦源 孟令峰 张耀光 《现代泌尿外科杂志》 2025年第7期633-634,F0003,共3页
人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter,AUS)植入术适用于各种中重度及括约肌功能受损所致的尿失禁的治疗,尤其适用于根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后重度压力性尿失禁的治疗[1]。AUS植入术后发生的尿失禁可分... 人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter,AUS)植入术适用于各种中重度及括约肌功能受损所致的尿失禁的治疗,尤其适用于根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后重度压力性尿失禁的治疗[1]。AUS植入术后发生的尿失禁可分为持续性尿失禁和复发性尿失禁[2]。北京医院泌尿外科(下文简称“本中心”)诊治1例成功植入AUS 3个月后出现复发性尿失禁的患者,现将其诊疗经过报告如下,为此类患者的诊疗提供一定参考。报道的相关临床资料已征得患者本人知情同意,未涉及个人信息及隐私披露。本研究已在中国临床试验注册中心注册(ChiCTR2200057775)。 展开更多
关键词 人工尿道括约肌 复发性尿失禁 液体渗漏
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骶神经调控在经尿道前列腺电切术后疗效欠佳的良性前列腺增生合并膀胱活动低下症患者中的初步应用
7
作者 刘宁 张燕 +7 位作者 李涛 胡强 卢凯 张磊 吴剑平 陈恕求 许斌 陈明 《现代泌尿外科杂志》 2025年第1期39-42,68,共5页
目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患... 目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患者的临床资料,所有患者均由同一医师行TURP,术后疗效欠佳,具体表现为患者术后残余尿量无明显缓解,最大尿流率及每次排尿量无明显改善,术后均留置膀胱造瘘管。所有患者均接受Ⅰ期SNM手术,记录患者术前及术后的排尿日记,观察患者的每日排尿次数、每次排尿量、最大尿流率及残余尿量。结果患者Ⅰ期手术时间(97.6±11.2)min,术后测试2~4周,以残余尿量减少≥50%为有效,其中6例患者有效(60.0%)。与术前比较,6例有效患者术后每日排尿次数[(20.2±3.8)次vs.(13.2±3.2)次]、每次排尿量[(119.2±56.7)mL vs.(246.5±59.2)mL]、最大尿流率[(8.7±1.5)mL/s vs.(16.5±2.6)mL/s]、残余尿量[(222.5±55.0)mL vs.(80.8±16.0)mL]均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均无出血、感染、发热、疼痛等并发症发生。6例Ⅰ期手术治疗有效患者均顺利完成Ⅱ期手术,并拔除造瘘管,随访1年,期间疗效稳定,无电极移位、切口感染、刺激部位疼痛等并发症发生。另4例无效患者残余尿量未明显改善,均予以拔除电极并继续留置膀胱造瘘管。结论SNM治疗TURP术后疗效欠佳的BPH合并UAB患者安全、有效。 展开更多
关键词 骶神经调控 经尿道前列腺电切术 良性前列腺增生症 膀胱活动低下症 膀胱出口梗阻
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男童骨盆骨折相关后尿道断裂的手术治疗策略
8
作者 姬福浩 王林 +2 位作者 撒应龙 刘毅东 吕向国 《现代泌尿外科杂志》 2025年第7期599-602,共4页
目的男童骨盆骨折后尿道断裂(PFUDD)罕见且治疗困难,本研究旨在探讨渐进式尿道吻合术治疗该类患儿的效果。方法收集2008年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科收治的34例男性PF... 目的男童骨盆骨折后尿道断裂(PFUDD)罕见且治疗困难,本研究旨在探讨渐进式尿道吻合术治疗该类患儿的效果。方法收集2008年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科收治的34例男性PFUDD患儿的临床资料,所有患儿通过4种不同手术路径进行渐进式尿道吻合术。观察分析其疗效和术后并发症发生情况。结果34例患儿均为外伤性骨盆骨折,创伤类型包括坠落伤3例、撞击伤21例、骨盆挤压伤10例。尿道成形术在初次创伤后或最后一次干预失败后至少3个月进行。尿道缺损长度平均3.0(1.5~5.5)cm,其中3例患有PFUDD合并尿道直肠瘘,接受尿道成形术联合瘘口修补术。所有患儿平均随访65.5(5.0~155.0)个月,其中32例(94.1%)成功治愈,2例狭窄复发,均经二次手术治愈。3例患儿术后出现轻度尿失禁,进行盆底肌康复训练半年后好转。结论渐进式尿道吻合策略治疗男童PFUDD成功率较高,经耻骨下缘切除路径或更简单的路径可用于90%以上男童PFUDD的治疗。 展开更多
关键词 骨盆骨折 尿道狭窄 尿道断裂 尿道吻合 手术策略
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舌黏膜治疗医源性尿道损伤的效果
9
作者 郭炳志 宋月 +1 位作者 王馨 于航 《吉林医药学院学报》 2025年第3期188-191,共4页
目的探讨口腔黏膜移植尿道成形术与传统尿道成形术在治疗医源性尿道狭窄的临床效果及其影响。方法选取20例医源性致尿道狭窄患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组。对照组采用传统尿道扩张术进行治疗;观察组采用口腔... 目的探讨口腔黏膜移植尿道成形术与传统尿道成形术在治疗医源性尿道狭窄的临床效果及其影响。方法选取20例医源性致尿道狭窄患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组。对照组采用传统尿道扩张术进行治疗;观察组采用口腔黏膜移植尿道成形术进行治疗。术后复诊及随访3个月、6个月、1年的患者情况。比较两组患者排尿情况,记录患者最大尿流率、患者症状评估、术后并发症及尿道狭窄复发情况,分析患者相关指标。结果观察组患者术后最大尿流率显著高于对照组,术后3个月:(13.05±2.65)mL/s vs(7.18±2.08)mL/s,P<0.05;术后6个月:(12.50±2.45)mL/s vs(6.85±2.00)mL/s,P·<0.05;术后1年:(12.00±2.35)mL/s vs(6.50±1.95)mL/s,P<0.05。观察组的残余尿量显著少于对照组:(25.12±15.32)mL vs(51.96±21.47)mL,P<0.05,排尿困难间隔时间显著长于对照组:(22.98±7.96)d vs(12.65±4.67)d,P<0.05。观察组治愈率为95.0%,对照组为82.5%(P<0.05)。观察组并发症发生率为20%(2/10),对照组为60%(6/10),差异具有统计学意义(χ^(2)=1.875,P<0.05)。结论舌黏膜移植尿道成形术在治疗医源性尿道狭窄中表现出更高的疗效和更低的并发症发生率,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 医源性尿道狭窄 舌黏膜尿道成形术 术后随访 治疗
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2024年上尿路修复的进展和前景展望
10
作者 张一鸣 杜毅聪 +1 位作者 李学松 杨昆霖 《泌尿外科杂志(电子版)》 2025年第1期11-15,共5页
上尿路修复是泌尿外科领域的重要分支。近年来,该领域在创新材料研发、微创手术技术优化及再生医学应用方面取得一些进展。药物洗脱输尿管支架中雷帕霉素及紫杉醇的应用为抗纤维化治疗提供了新思路。微创手术包括机器人辅助技术逐渐成... 上尿路修复是泌尿外科领域的重要分支。近年来,该领域在创新材料研发、微创手术技术优化及再生医学应用方面取得一些进展。药物洗脱输尿管支架中雷帕霉素及紫杉醇的应用为抗纤维化治疗提供了新思路。微创手术包括机器人辅助技术逐渐成为主流,复杂输尿管狭窄的手术治疗技术在微创化基础上不断优化。内镜治疗如球囊扩张和自扩张金属支架在特定患者中展现了一定的替代价值。此外,组织工程技术突破了复杂输尿管修复的传统局限,初步研究证明了其构建生物相容性组织的潜力。未来需要通过多中心随机临床试验与跨学科协作,推动新技术的临床转化与标准化,逐步形成规范的上尿路修复诊疗模式。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 修复外科手术 输尿管支架 组织工程
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分期岛状包皮瓣尿道板重建术治疗成人和儿童重度尿道下裂
11
作者 何聃鹏 高鸿斌 +3 位作者 李熙 范世鹏 邓仁斌 赵晖 《云南医药》 2025年第5期19-22,共4页
目的探讨分期岛状包皮瓣尿道板重建术在治疗成人及儿童重度尿道下裂中的效果和安全性。方法选取14例接受该手术患者的临床资料,分为成人组和儿童组,评估手术后阴茎的外观和功能及并发症的发生情况,使用HOSE评分表对手术效果进行评价。... 目的探讨分期岛状包皮瓣尿道板重建术在治疗成人及儿童重度尿道下裂中的效果和安全性。方法选取14例接受该手术患者的临床资料,分为成人组和儿童组,评估手术后阴茎的外观和功能及并发症的发生情况,使用HOSE评分表对手术效果进行评价。结果患者随访时间11~29个月,平均20.1个月,并发症总发生率为21.43%,包括2例儿童尿瘘和1例成人阴茎头裂开。儿童组和成人组的手术成功率分别为77.78%和80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分期岛状包皮瓣尿道板重建术治疗重度尿道下裂能够在一定程度上减少术后并发症的发生率,对于尿道缺损严重且伴有重度阴茎下弯的成人及儿童患者,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 重度尿道下裂 岛状包皮瓣 分期手术 并发症
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股薄肌肌瓣修复Miles术后尿道会阴瘘的临床疗效分析
12
作者 朱吉 撒应龙 +1 位作者 张哲伟 吴慧锋 《中华男科学杂志》 2025年第7期625-629,共5页
目的:探讨使用股薄肌肌瓣转位修复Miles术后尿道会阴瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2023年9月至2024年11月浙江大学附属第二医院收治的3例尿道会阴瘘患者的临床资料。患者均为男性,年龄59~68岁,均因低位直肠癌行Miles术,手术至出现尿道... 目的:探讨使用股薄肌肌瓣转位修复Miles术后尿道会阴瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2023年9月至2024年11月浙江大学附属第二医院收治的3例尿道会阴瘘患者的临床资料。患者均为男性,年龄59~68岁,均因低位直肠癌行Miles术,手术至出现尿道会阴瘘的时间为2个月至13年。合并基础疾病包括糖尿病(2/3)、术前放化疗(1/3)及单纯化疗(1/3)。尿道内瘘口位于前列腺尖部及膜部,平均直径1.7 cm(1.5~2.0 cm)。术前1个月均行耻骨上膀胱造瘘。本组3例均全麻取会阴倒“Y”形切口,暴露尿道瘘口,剪除坏死组织,缝合尿道瘘口。取右大腿股薄肌,翻转股薄肌穿过会阴部皮下隧道移至尿道瘘口处缝合6针。结果:3例患者手术均顺利完成,术后随访平均8个月(2~12个月)。术后3周拔除导尿管后排尿通畅,无尿失禁。2例患者术后1个月复查尿道造影显示无瘘管残留及尿道狭窄,1例放疗史患者术后3个月复查尿道造影显示尿道周围无造影剂溢出。3例患者均无右下肢活动障碍,大腿切口有不同程度的疼痛,术后半月基本缓解。结论:股薄肌肌瓣是修复Miles术后尿道会阴瘘的有效方法之一,该术式效果确切、并发症少。 展开更多
关键词 股薄肌肌瓣 MILES术 尿道会阴瘘
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尿道扩张联合曲安奈德灌注治疗男性短段(≤1 cm)前尿道狭窄的疗效
13
作者 姜玉岐 张智慧 +8 位作者 宋静 张永升 李岩 韩育培 张白桥 孙航 赵雨浩 南锡浩 田河 《中外医疗》 2025年第9期29-32,共4页
目的 探讨在尿道扩张联合曲安奈德灌注治疗男性短段(≤1 cm)前尿道狭窄的临床疗效。方法 方便选取2019年1月—2021年6月牡丹江医科大学附属红旗医院收治的48例男性短段(≤1 cm)前尿道狭窄患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组... 目的 探讨在尿道扩张联合曲安奈德灌注治疗男性短段(≤1 cm)前尿道狭窄的临床疗效。方法 方便选取2019年1月—2021年6月牡丹江医科大学附属红旗医院收治的48例男性短段(≤1 cm)前尿道狭窄患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和研究组,各24例。对照组进行尿道扩张术,研究组在对照组基础上加用曲安奈德灌注进行治疗,比较两组患者的最大尿流率、尿道内径、复发率和总治疗次数。结果 治疗后,研究组最大尿流率高于对照组,尿道内径大于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组复发率为4.17%(1/24),低于对照组的33.33%(8/24),差异有统计学意义(χ^(2)=4.923,P=0.027)。研究组治疗次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿道扩张联合曲安奈德灌注治疗男性短段(≤1 cm)前尿道狭窄有助于提高临床疗效并降低复发率同时简单易行。 展开更多
关键词 尿道狭窄 尿道扩张 前尿道 曲安奈德 尿流率
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导丝尿道扩张与软性尿道扩张对男性尿道狭窄患者性功能及尿流动力的影响对比
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作者 胡聪跃 吴永东 《医学理论与实践》 2025年第8期1335-1337,共3页
目的:探讨导丝尿道扩张与软性尿道扩张治疗男性尿道狭窄患者对性功能及尿流动力的影响。方法:选取2022年1月-2023年6月收治的96例男性尿道狭窄患者随机分为A、B组,各48例。A组患者给予导丝尿道扩张治疗,B组患者给予软性尿道扩张治疗,比... 目的:探讨导丝尿道扩张与软性尿道扩张治疗男性尿道狭窄患者对性功能及尿流动力的影响。方法:选取2022年1月-2023年6月收治的96例男性尿道狭窄患者随机分为A、B组,各48例。A组患者给予导丝尿道扩张治疗,B组患者给予软性尿道扩张治疗,比较两组患者治疗前后性功能指标[夜间阴茎胀大实验(NPT)、国际勃起功能评分(IIEF-5)、国际前列腺症状评分(IPSS)]、尿流动力学指标[残余尿(RUV)、最大尿流率(Q_(max))]、生活质量评分(QOL)以及治疗后并发症发生情况。结果:治疗前两组患者夜间阴茎勃起强度、时间、次数比较无显著差异(P>0.05),治疗后A组患者夜间阴茎勃起强度、时间、次数显著优于B组(P<0.05)。治疗前两组患者尿流动力学指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后A组RUV指标水平显著低于B组,Qmax指标水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组IIEF-5评分、IPSS评分、QOL评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后A组IIEF-5评分高于B组,IPSS评分、QOL评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导丝尿道扩张治疗男性尿道狭窄患者可改善患者性功能,提高生活质量,减少并发症,可在临床上推广。 展开更多
关键词 导丝尿道扩张 软性尿道扩张 男性尿道狭窄 性功能 尿流动力学
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静电纺丝纤维在尿道修复中的应用研究进展
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作者 赵伦杰 杨匆匆 徐玉节 《沈阳医学院学报》 2025年第3期298-303,共6页
静电纺丝纤维支架通过模拟天然细胞外基质的纤维结构,使其具有卓越的生物相容性、生物降解性、力学特性,同时具有高孔隙率和高比表面积;并且通过负载无机离子、药物等物质优化材料理化性质。因此,静电纺丝纤维支架已广泛应用于生物组织... 静电纺丝纤维支架通过模拟天然细胞外基质的纤维结构,使其具有卓越的生物相容性、生物降解性、力学特性,同时具有高孔隙率和高比表面积;并且通过负载无机离子、药物等物质优化材料理化性质。因此,静电纺丝纤维支架已广泛应用于生物组织工程领域。本文综述了静电纺丝纤维在尿道修复领域的应用研究进展,以期为未来研究提供参考。 展开更多
关键词 静电纺丝 纳米纤维支架 尿道修复 生物相容性
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围手术期维持抗血小板治疗在经尿道前列腺等离子剜除术中的安全性评估 被引量：1
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作者 王珩 徐向军 +3 位作者 刘兆飞 张海涛 毛鹏飞 聂锐志 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第7期724-728,共5页
目的评估经尿道前列腺等离子剜除术患者,围手术期维持阿司匹林抗血小板治疗的手术安全性。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月连云港市中医院泌尿外科行经尿道前列腺等离子剜除术治疗的85例前列腺增生患者。分为阿司匹林组(围手术期... 目的评估经尿道前列腺等离子剜除术患者,围手术期维持阿司匹林抗血小板治疗的手术安全性。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月连云港市中医院泌尿外科行经尿道前列腺等离子剜除术治疗的85例前列腺增生患者。分为阿司匹林组(围手术期维持阿司匹林抗血小板治疗,n=37)、对照组(术前1周停用阿司匹林,并于术后1周再次服用阿司匹林抗血小板治疗,n=48)。比较两组患者手术时间、切除前列腺体积、手术出血量、膀胱冲洗时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量(BVR)及最大尿流率(Qmax)。结果两组患者手术时间、切除前列腺体积、手术出血量及膀胱冲洗时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后IPSS评分、BVR及Qmax差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无输血病例,无再次手术病例,无心血管事件等并发症。与术前比较,两组术后3个月IPSS、BVR及Qmax明显改善(P<0.05),但阿司匹林组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期维持阿司匹林抗血小板治疗患者行经尿道前列腺等离子剜除术是安全有效的,没有增加围手术期出血等并发症的风险。。 展开更多
关键词 经尿道前列腺等离子剜除术 抗血小板治疗 阿司匹林 前列腺增生
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尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石的疗效及预后 被引量：3
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作者 王安勇 高余杰 +2 位作者 黄学东 张衡 朱杰 《中国临床医生杂志》 2024年第3期290-294,共5页
目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀... 目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀胱取石术治疗的72例患者为观察组,选取采用TURP+小切口膀胱切开取石术治疗的70例患者为对照组。比较两组患者手术指标、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者术前及术后3个月后国际勃起功能指数问卷表-5(ILEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱过度活动症患者自我评价表(OAB-SS)、良性前列腺增生症病人生活质量量表(BPHQLS)及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者CRP、SAA、NE均较术前明显上升,且对照组明显高于观察组(P<0.05);术后3个月,两组患者Q_(max)水平较术前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者OAB-SS、BPHQLS评分、PVR、PSA水平均较术前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者ILEF-5、CIPE评分均较术前明显上升(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者I-PSS评分较术前明显下降(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论TURP+经尿道膀胱取石术与TURP+小切口膀胱切开取石术均对老年前列腺增生伴膀胱结石患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者前列腺及膀胱功能,但TURP+经尿道膀胱取石术对患者伤害更小,患者预后较好,且该联合术式安全性较高。 展开更多
关键词 前列腺增生 膀胱结石 经尿道前列腺切除术 经尿道膀胱取石术
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骨盆骨折致后尿道闭锁的术式选择及应用
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作者 南玉奎 郭兰戈 +2 位作者 姚礼忠 贾宏亮 李九智 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2024年第8期730-733,共4页
目的:探讨经会阴治疗骨盆骨折致后尿道闭锁的术式选择以及疗效。方法:2012年1月至2021年12月,116例骨盆骨折导致后尿道断裂或闭锁患者在我院接受治疗。其中79例首选经会阴尿道狭窄切除端端吻合术,对于闭锁段>3 cm,预估尿道对合张力... 目的:探讨经会阴治疗骨盆骨折致后尿道闭锁的术式选择以及疗效。方法:2012年1月至2021年12月,116例骨盆骨折导致后尿道断裂或闭锁患者在我院接受治疗。其中79例首选经会阴尿道狭窄切除端端吻合术,对于闭锁段>3 cm,预估尿道对合张力明显者,则切开阴茎中隔,分离切除附着于耻骨下缘的肌键及瘢痕组织,用4-0可吸收线吻合8针。另37例针对近端尿道瘢痕化明显,保留尿道<5 mm且尿道黏膜不完整,不能保证黏膜-黏膜有效缝合的患者,选择行传统尿道拖入术。结果:术后随访3~24个月,手术总体成功率78.4%(91/116),其中尿道端端吻合77.2%(61/79),尿道拖入81.1%(30/37)。排尿不畅18例(15.5%),其中尿道端端吻合13例,占比16.5%(13/79),尿道拖入5例,占比13.5%(5/37)。手术失败7例(6.1%),其中尿道端端吻合5例,占比6.3%(5/79),尿道拖入2例,占比5.4%(2/37)。尿道端端吻合手术后排尿不畅,原因主要为瘢痕切除不彻底导致再次狭窄,以及吻合段两侧尿道不在同轴水平。尿道拖入排尿不畅,分析原因为套入尿道黏膜瓣膜形成,再次瘢痕化导致狭窄或套入尿道不在同轴水平。手术失败7例尿道再次闭锁,1例拒绝再次手术而选择膀胱造瘘管引流,其余6例半年后再次行端端吻合术。结论:对于后尿道闭锁患者,经会阴尿道端端吻合为首选治疗方案;针对掌握后尿道吻合技术早期或每年收治病例较少的医院,尿道拖入术是一种有效治疗方法。 展开更多
关键词 骨盆骨折 后尿道闭锁 尿道端端吻合术 尿道拖入术
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优路铥激光结合曲安奈德腔内注射治疗尿道吻合术失败病例的疗效观察
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作者 李健 郑大超 +5 位作者 姚海军 黄金 蔡忠林 蔡志康 沈彦婷 王忠 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2024年第5期419-423,共5页
目的:探讨优路铥激光结合曲安奈德腔内注射治疗尿道吻合术失败病例的临床经验。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月收治的盆腔骨折尿道牵张性缺损(PFUDD)男性患者。共纳入尿道吻合术失败患者35例,根据内切开能量平台分别为优路铥激... 目的:探讨优路铥激光结合曲安奈德腔内注射治疗尿道吻合术失败病例的临床经验。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月收治的盆腔骨折尿道牵张性缺损(PFUDD)男性患者。共纳入尿道吻合术失败患者35例,根据内切开能量平台分别为优路铥激光和等离子组。所有患者均在直视下尿道狭窄内切开术,并予以曲安奈德腔内局部注射,记录年龄、狭窄长度、手术时间、术前最大尿流率、术后最大尿流率、术后并发症以及狭窄复发情况。结果:所有患者均顺利完成所有治疗,两组患者在年龄、狭窄长度、手术时间、并发症率及狭窄复发率上均无统计学差异(P>0.05)。铥激光组和等离子组中位随访时间分别为21.0个月(IQR 16.0~24.0)和21.0个月(IQR 17.0~25.0),术前和术后12个月的最大尿流率均有显著差异(P<0.01)。两组无复发生存期无统计学差异(P=0.398)。结论:优路铥激光尿道内切开结合曲安奈德腔内局部注射在短期内可有效维持尿道狭窄瘢痕的稳定,保持良好的尿道通畅性。与传统等离子内切开相比,该策略术后并发症率较低,具有操作简单、安全、并发症少、疗效可靠等特点,可作为PFUDD患者吻合术失败后的补救治疗方法。 展开更多
关键词 优路铥激光 等离子 盆腔骨折尿道牵张性缺损 尿道吻合术
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分期手术在复杂性长段尿道狭窄中的应用:单中心经验
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作者 徐艳 段刘剑 +3 位作者 曹建伟 张林 崔心刚 李超 《泌尿外科杂志（电子版）》 2024年第4期23-26,共4页
目的探讨分期手术在治疗复杂性长段前尿道狭窄中应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2022年11月于上海交通大学医学院附属新华医院收治的6例行分期手术尿道重建的复杂性长段尿道狭窄患者的临床资料。结果本组6例患者年龄51(43~71)岁;... 目的探讨分期手术在治疗复杂性长段前尿道狭窄中应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2022年11月于上海交通大学医学院附属新华医院收治的6例行分期手术尿道重建的复杂性长段尿道狭窄患者的临床资料。结果本组6例患者年龄51(43~71)岁;尿道狭窄长度7.5(7~15)cm,均行分期手术重建尿道。一期手术劈开狭窄段尿道,切除僵硬瘢痕,手术时间76(63~92)min,术后留置导尿管时间5(7~10)d;半年后尿道劈开处上皮化完成,二期行原位卷管重建尿道,二期手术时间81(72~119)min,术中出血量31(5~90)ml,住院时间7(6~10)d,术后留置导尿管16(12~21)d。术后随访22(6~34)个月。1例患者术后发生再狭窄,定期扩张后,仍排尿不畅,重新行膀胱造瘘,其余5例患者皆排尿通畅,术后最大尿流率18.7(16.9~26.4)ml/s,较术前最大尿流率5(0~7)ml/s明显增加,且无相关并发症发生。结论分期手术是复杂性长段尿道狭窄可选择的安全有效的治疗方式,手术效果确切,可根据患者自身条件及术者的自身技术掌握情况,进行合理选择应用。 展开更多
关键词 尿道狭窄 尿道重建术 尿道板 分期手术
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