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后尿道狭窄重建无张力吻合的辅助操作
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作者 张楷乐 傅强 《现代泌尿外科杂志》 2025年第6期459-463,共5页
后尿道狭窄,特别是骨盆骨折后导致的球膜部尿道狭窄,是外伤性尿道狭窄中最常见的类型。由于后尿道区域局部组织解剖结构的特殊性,使得这种狭窄难以采用尿道替代物来治疗。经会阴尿道吻合术是目前治疗此类尿道狭窄的最佳手术方式,但对于... 后尿道狭窄,特别是骨盆骨折后导致的球膜部尿道狭窄,是外伤性尿道狭窄中最常见的类型。由于后尿道区域局部组织解剖结构的特殊性,使得这种狭窄难以采用尿道替代物来治疗。经会阴尿道吻合术是目前治疗此类尿道狭窄的最佳手术方式,但对于复杂性长段后尿道狭窄患者,该手术难度和风险均较大。本文回顾了上海市第六人民医院骨盆骨折尿道狭窄患者手术情况,汇总分析了多种尿道无张力吻合的辅助操作技术,依手术进程的不同阶段,本文详细介绍了“吻合前”阶段技术如球部尿道游离、尿道远端游离、阴茎海绵体中隔切开、耻骨下缘劈开;“吻合中”阶段技术如阴茎海绵体脚下转位、会阴皮瓣桥接、阴茎转位、膀胱颈与尿道吻合、转移膀胱瓣;以及“吻合后”阶段技术如阴茎海绵体折叠和尿道海绵体悬吊,并剖析其应用场景,为临床应用提供了支持依据。此外,本文还提出了一种创新的评估体系,根据尿道缺损的具体方向和长度,灵活选用不同的张力释放技术,以达到精确且张力适度的吻合。这些减张策略不仅能够促进吻合术的顺利进行,还能显著降低尿道狭窄的复发率。 展开更多
关键词 后尿道狭窄 修复重建 辅助方式 手术决策 无张力吻合 骨盆骨折
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尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的危险因素分析及列线图预测模型构建
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作者 廖晓红 何燕妃 +1 位作者 廖忠祥 汪林芳 《中国当代医药》 2025年第28期21-25,共5页
目的分析尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的危险因素及列线图预测模型构建。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月在赣州市人民医院收治的210例行尿道下裂术男性患儿的临床资料,根据是否发生尿道狭窄分为发生组(40例)和未发生组(170例)。... 目的分析尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的危险因素及列线图预测模型构建。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月在赣州市人民医院收治的210例行尿道下裂术男性患儿的临床资料,根据是否发生尿道狭窄分为发生组(40例)和未发生组(170例)。通过单因素分析、多因素logistic回归分析,筛选尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄发生的影响因素,并据此构建尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄发生风险Nomogram模型,检验其评估效果。结果单因素分析结果显示,手术年龄、尿道下裂分型、阴茎下弯程度、尿道缺损长度、切口感染、术后皮肤坏死、术后导尿通畅度是术后发生尿道狭窄的影响因素(P<0.05),经多因素logistic回归分析显示,尿道下裂近端型、阴茎重度下弯、尿道缺损长度≥4 cm、切口感染、术后皮肤坏死、术后导尿不通畅是导致尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的独立影响因素(P<0.05)。Nomogram模型的C-index为0.902,偏差校正曲线趋近于理想曲线,表明该模型具有较好的一致性与准确性;决策曲线评估Nomogram模型的预测效能结果显示,风险阈值>0.09时,此模型可以提供显著额外的临床净收益。结论根据尿道下裂男性患儿术后尿道狭窄的危险因素构建列线图预测模型有助于早期识别高风险患者,为个体化治疗提供科学依据,从而降低尿道狭窄的发生率。 展开更多
关键词 尿道下裂 男性患儿 尿道狭窄 预测模型 危险因素
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小肠黏膜下层脱细胞基质复合外泌体构建组织工程尿道
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作者 王丹 朱小军 +1 位作者 李志成 李娜 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第23期4907-4914,共8页
背景:小肠黏膜下层脱细胞基质已被临床与基础研究证实可用于尿道的修复重建,但其单独应用时存在宿主细胞生长缓慢、支架血管化不足而成活困难、重建尿道狭窄梗阻等问题,仅适用于较短的尿道狭窄。目的:探讨应用小肠黏膜下层脱细胞基质复... 背景:小肠黏膜下层脱细胞基质已被临床与基础研究证实可用于尿道的修复重建,但其单独应用时存在宿主细胞生长缓慢、支架血管化不足而成活困难、重建尿道狭窄梗阻等问题,仅适用于较短的尿道狭窄。目的:探讨应用小肠黏膜下层脱细胞基质复合外泌体构建组织工程尿道的可行性。方法:从新西兰大白兔骨髓间充质干细胞中分离提取外泌体;制备猪小肠黏膜下层脱细胞基质,将外泌体负载于小肠黏膜下层脱细胞基质上。将小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体(PKH26染料标记)复合物与脐静脉内皮细胞共培养12 h,观察细胞摄取外泌体情况。选取生长状态良好的脐静脉内皮细胞,分3组培养:空白组常规培养,对照组加入小肠黏膜下层脱细胞基质,实验组加入小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体复合物,通过划痕实验、成管实验、血管生成因子分泌检测评估血管生成情况。取30只新西兰大白兔,建立长段(3 cm)尿道缺损模型,采用随机数字表法分3组干预(n=10):单独材料组植入小肠黏膜下层脱细胞基质,对照组植入小肠黏膜下层脱细胞基质-骨髓间充质干细胞复合物,实验组植入小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体复合物,植入后12周进行尿道造影、尿动力学检查及重建尿道切片病理观察。结果与结论:(1)荧光显微镜下可见小肠黏膜下层脱细胞基质中的外泌体可被脐静脉内皮细胞摄取。(2)与空白组、对照组相比,实验组材料可促进脐静脉内皮细胞的迁移、成血管能力以及成血管因子血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、白细胞介素8的分泌(P <0.05)。(3)尿道造影结果显示,单独材料组10只兔均出现尿道狭窄,对照组10只兔中2只出现尿道狭窄,实验组10只兔均未出现尿道狭窄。尿动力检查结果显示,单独材料组兔材料植入后12周的最大尿道压高于术前(P <0.05),对照组、实验组兔植入后12周的最大尿道压均低于空白组(P <0.05)。苏木精-伊红、Masson与免疫组化染色显示,单独材料组可见明显的再生上皮层、少量的皮下平滑肌与血管,以纤维组织增生为主,伴有明显炎性细胞浸润;对照组可见较完整的再生上皮与少量胶原,可见大量的皮下血管与平滑肌,伴有炎性细胞浸润;实验组可见完整的再生上皮层与大量的皮下血管、平滑肌,未见明显炎性细胞浸润,实验组AE1/AE3、ɑ-平滑肌肌动蛋白、CD31阳性表达均高于单独材料组、对照组(P <0.05)。(4)结果表明,小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体组织工程尿道可通过促进血管生成来修复尿道缺损。 展开更多
关键词 尿道损伤 尿道狭窄 小肠黏膜下层脱细胞基质 细胞外基质 外泌体 组织工程尿道
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口腔黏膜补片与脱细胞真皮基质补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性对比
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作者 冷汶远 高端 +6 位作者 李晓宇 左炜 胡伟民 朱振鹏 徐纯如 林健 李学松 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期975-979,共5页
目的:对比口腔黏膜(oral mucosa,OM)补片和脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性的差异。方法:回顾性收集2010年5月至2023年9月就诊于北京大学第一医院的27例因长段尿道狭窄需接受补片尿道... 目的:对比口腔黏膜(oral mucosa,OM)补片和脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性的差异。方法:回顾性收集2010年5月至2023年9月就诊于北京大学第一医院的27例因长段尿道狭窄需接受补片尿道重建术的患者资料,其中14例患者接受OM补片修补,13例接受ADM补片修补。按照术中使用补片材料不同,将患者分为OM组和ADM组,两组患者平均年龄分别为(43.3±14.0)岁、(54.2±15.9)岁,平均体重指数分别为(24.7±4.3)kg/m^(2)、(25.4±4.8)kg/m^(2)。OM组主要病因为特发性尿道狭窄,ADM组主要病因为硬化性苔藓样病。结果:所有患者的手术均顺利完成,两组的中位狭窄长度分别为4.5(2.5,9.0)cm、5.0(2.0,14.0)cm(P=0.555),中位手术时间分别为160(71,221)min、134(112,274)min(P=0.065),尿管留置时间分别为1.5(1.0,6.0)个月、3.0(1.0,3.0)个月,术后中位随访时间分别为12.5(1.0,170.0)个月、59.0(3.0,142.0)个月,手术成功率分别为50.00%、53.85%。两组患者的术后末次随访生活质量(quality of life,QoL)和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)差异无统计学意义,两组术后无狭窄生存率的差异亦无统计学意义(HR=0.875,95%CI:0.507~1.511,P=0.6)。安全性方面,OM组有3例患者出现性功能障碍,2例患者出现口腔并发症;ADM组有1例患者出现术后感染。结论:ADM补片在治疗长段尿道狭窄(包括由硬化性苔藓样病引起的复杂病例)中的疗效和安全性与OM补片相当,但受限于研究样本量较小,上述结论可能存在一定局限性,未来需要更大样本量的队列研究以进一步验证。 展开更多
关键词 尿道狭窄 尿道成形术 脱细胞真皮基质 口腔黏膜
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骶神经调控在经尿道前列腺电切术后疗效欠佳的良性前列腺增生合并膀胱活动低下症患者中的初步应用 被引量:1
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作者 刘宁 张燕 +7 位作者 李涛 胡强 卢凯 张磊 吴剑平 陈恕求 许斌 陈明 《现代泌尿外科杂志》 2025年第1期39-42,68,共5页
目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患... 目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患者的临床资料,所有患者均由同一医师行TURP,术后疗效欠佳,具体表现为患者术后残余尿量无明显缓解,最大尿流率及每次排尿量无明显改善,术后均留置膀胱造瘘管。所有患者均接受Ⅰ期SNM手术,记录患者术前及术后的排尿日记,观察患者的每日排尿次数、每次排尿量、最大尿流率及残余尿量。结果患者Ⅰ期手术时间(97.6±11.2)min,术后测试2~4周,以残余尿量减少≥50%为有效,其中6例患者有效(60.0%)。与术前比较,6例有效患者术后每日排尿次数[(20.2±3.8)次vs.(13.2±3.2)次]、每次排尿量[(119.2±56.7)mL vs.(246.5±59.2)mL]、最大尿流率[(8.7±1.5)mL/s vs.(16.5±2.6)mL/s]、残余尿量[(222.5±55.0)mL vs.(80.8±16.0)mL]均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均无出血、感染、发热、疼痛等并发症发生。6例Ⅰ期手术治疗有效患者均顺利完成Ⅱ期手术,并拔除造瘘管,随访1年,期间疗效稳定,无电极移位、切口感染、刺激部位疼痛等并发症发生。另4例无效患者残余尿量未明显改善,均予以拔除电极并继续留置膀胱造瘘管。结论SNM治疗TURP术后疗效欠佳的BPH合并UAB患者安全、有效。 展开更多
关键词 骶神经调控 经尿道前列腺电切术 良性前列腺增生症 膀胱活动低下症 膀胱出口梗阻
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后尿道瓣膜电切术联合包皮环切术预防术后泌尿系感染的效果
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作者 傅淑琪 张谦 +4 位作者 王磊 李骥 郭立华 孙权 崔展阁 《河南医学研究》 2025年第14期2513-2517,共5页
目的探讨后尿道瓣膜电切术联合包皮环切术预防后尿道瓣膜术后泌尿系感染的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年3月至2021年2月收治的31例后尿道瓣膜症(PUV)患儿,其中2018年3月至2020年2月的19例患儿接受单纯后尿道瓣膜电切... 目的探讨后尿道瓣膜电切术联合包皮环切术预防后尿道瓣膜术后泌尿系感染的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年3月至2021年2月收治的31例后尿道瓣膜症(PUV)患儿,其中2018年3月至2020年2月的19例患儿接受单纯后尿道瓣膜电切术,2020年3月至2021年2月的12例患儿接受后尿道瓣膜电切联合包皮环切术。术后随访期为6个月,期间通过电话及面诊随访了解患儿泌尿系感染情况;术后6个月返院行泌尿系超声、排泄性膀胱尿路造影(VCUG)及尿流动力学等影像学检查,对两组病例术前、术后影像学检查结果及尿流动力学检查数据进行对比分析。结果术后6个月期间单纯后尿道瓣膜电切组发生泌尿系感染的例数及次数高于后尿道瓣膜电切联合包皮环切组;两组病例术后膀胱功能各项指标(包括最大逼尿肌压力、最大膀胱容量、膀胱顺应性、自由尿流率和剩余尿量)较术前均有改善(P<0.05),但两组病例术后膀胱功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在进行后尿道瓣膜电切术的同时,实施包皮环切术可以有效地减少术后泌尿系感染的发生率,但对于膀胱功能的改善和输尿管反流的减轻作用有限。 展开更多
关键词 后尿道瓣膜 后尿道瓣膜电切术 包皮环切术 泌尿系感染
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人工尿道括约肌植入术治疗创伤性尿道损伤后尿失禁的单中心回顾性研究
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作者 郭伟 张帆 廖利民 《现代泌尿外科杂志》 2025年第12期1033-1037,共5页
目的分析人工尿道括约肌(AUS)植入术治疗创伤性尿道损伤后重度持续性压力性尿失禁的长期疗效及并发症发生情况,为该类尿失禁疾病的治疗提供参考。方法回顾性分析2002年4月—2024年12月在中国康复研究中心泌尿外科因创伤性尿道损伤导致... 目的分析人工尿道括约肌(AUS)植入术治疗创伤性尿道损伤后重度持续性压力性尿失禁的长期疗效及并发症发生情况,为该类尿失禁疾病的治疗提供参考。方法回顾性分析2002年4月—2024年12月在中国康复研究中心泌尿外科因创伤性尿道损伤导致压力性尿失禁并接受AUS植入术的26例患者的临床资料。通过比较患者手术前与手术后至少6个月至1年的每日尿垫使用量及视觉模拟评分(VAS)评价AUS植入术的疗效。记录随访期间并发症的发生情况,并对并发症发生的影响因素进行单因素分析。采用Kaplan-Meier法对AUS装置进行生存分析。结果26例患者中男性25例,女性1例,平均年龄(41.8±16.0)岁,中位病程10.0(2.0,16.0)年,平均随访(11.7±5.9)年。所有患者术后1个月均正常激活AUS装置并使用,随访至2025年6月,20例患者AUS装置仍正常使用(包含3例二次翻修患者)。社交控尿率61.5%(16/26),完全控尿率38.5%(10/26)。术后每日尿垫使用量较术前明显下降[0.5(0,1.0)块/d vs.3.5(3.0,5.0)块/d,P<0.05],术后VAS较术前明显改善[1.0(0,1.0)分vs.8.0(7.0,8.0)分,P<0.05]。术后并发症发生率为34.6%(9/26),其中4例尿道侵蚀,3例液体渗漏,2例感染。并发症组患者的平均年龄显著低于无并发症组[(33.1±12.3)岁vs.(46.4±16.1)岁,P<0.05]。AUS装置的中位生存时间为16年,5、10、15年的生存概率分别为75.8%、75.8%、58.3%。结论长期的随访数据显示,AUS植入术对创伤性尿道损伤后压力性尿失禁患者具有良好的疗效与装置耐用性,是值得推荐的治疗方式。 展开更多
关键词 人工尿道括约肌 创伤性尿道损伤 尿失禁 尿道重建
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人工尿道括约肌植入术后装置渗漏致尿失禁复发1例报告
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作者 陈锦源 孟令峰 张耀光 《现代泌尿外科杂志》 2025年第7期633-634,F0003,共3页
人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter,AUS)植入术适用于各种中重度及括约肌功能受损所致的尿失禁的治疗,尤其适用于根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后重度压力性尿失禁的治疗[1]。AUS植入术后发生的尿失禁可分... 人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter,AUS)植入术适用于各种中重度及括约肌功能受损所致的尿失禁的治疗,尤其适用于根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后重度压力性尿失禁的治疗[1]。AUS植入术后发生的尿失禁可分为持续性尿失禁和复发性尿失禁[2]。北京医院泌尿外科(下文简称“本中心”)诊治1例成功植入AUS 3个月后出现复发性尿失禁的患者,现将其诊疗经过报告如下,为此类患者的诊疗提供一定参考。报道的相关临床资料已征得患者本人知情同意,未涉及个人信息及隐私披露。本研究已在中国临床试验注册中心注册(ChiCTR2200057775)。 展开更多
关键词 人工尿道括约肌 复发性尿失禁 液体渗漏
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男童骨盆骨折相关后尿道断裂的手术治疗策略
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作者 姬福浩 王林 +2 位作者 撒应龙 刘毅东 吕向国 《现代泌尿外科杂志》 2025年第7期599-602,共4页
目的男童骨盆骨折后尿道断裂(PFUDD)罕见且治疗困难,本研究旨在探讨渐进式尿道吻合术治疗该类患儿的效果。方法收集2008年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科收治的34例男性PF... 目的男童骨盆骨折后尿道断裂(PFUDD)罕见且治疗困难,本研究旨在探讨渐进式尿道吻合术治疗该类患儿的效果。方法收集2008年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科收治的34例男性PFUDD患儿的临床资料,所有患儿通过4种不同手术路径进行渐进式尿道吻合术。观察分析其疗效和术后并发症发生情况。结果34例患儿均为外伤性骨盆骨折,创伤类型包括坠落伤3例、撞击伤21例、骨盆挤压伤10例。尿道成形术在初次创伤后或最后一次干预失败后至少3个月进行。尿道缺损长度平均3.0(1.5~5.5)cm,其中3例患有PFUDD合并尿道直肠瘘,接受尿道成形术联合瘘口修补术。所有患儿平均随访65.5(5.0~155.0)个月,其中32例(94.1%)成功治愈,2例狭窄复发,均经二次手术治愈。3例患儿术后出现轻度尿失禁,进行盆底肌康复训练半年后好转。结论渐进式尿道吻合策略治疗男童PFUDD成功率较高,经耻骨下缘切除路径或更简单的路径可用于90%以上男童PFUDD的治疗。 展开更多
关键词 骨盆骨折 尿道狭窄 尿道断裂 尿道吻合 手术策略
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舌黏膜治疗医源性尿道损伤的效果
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作者 郭炳志 宋月 +1 位作者 王馨 于航 《吉林医药学院学报》 2025年第3期188-191,共4页
目的探讨口腔黏膜移植尿道成形术与传统尿道成形术在治疗医源性尿道狭窄的临床效果及其影响。方法选取20例医源性致尿道狭窄患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组。对照组采用传统尿道扩张术进行治疗;观察组采用口腔... 目的探讨口腔黏膜移植尿道成形术与传统尿道成形术在治疗医源性尿道狭窄的临床效果及其影响。方法选取20例医源性致尿道狭窄患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组。对照组采用传统尿道扩张术进行治疗;观察组采用口腔黏膜移植尿道成形术进行治疗。术后复诊及随访3个月、6个月、1年的患者情况。比较两组患者排尿情况,记录患者最大尿流率、患者症状评估、术后并发症及尿道狭窄复发情况,分析患者相关指标。结果观察组患者术后最大尿流率显著高于对照组,术后3个月:(13.05±2.65)mL/s vs(7.18±2.08)mL/s,P<0.05;术后6个月:(12.50±2.45)mL/s vs(6.85±2.00)mL/s,P·<0.05;术后1年:(12.00±2.35)mL/s vs(6.50±1.95)mL/s,P<0.05。观察组的残余尿量显著少于对照组:(25.12±15.32)mL vs(51.96±21.47)mL,P<0.05,排尿困难间隔时间显著长于对照组:(22.98±7.96)d vs(12.65±4.67)d,P<0.05。观察组治愈率为95.0%,对照组为82.5%(P<0.05)。观察组并发症发生率为20%(2/10),对照组为60%(6/10),差异具有统计学意义(χ^(2)=1.875,P<0.05)。结论舌黏膜移植尿道成形术在治疗医源性尿道狭窄中表现出更高的疗效和更低的并发症发生率,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 医源性尿道狭窄 舌黏膜尿道成形术 术后随访 治疗
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2024年上尿路修复的进展和前景展望
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作者 张一鸣 杜毅聪 +1 位作者 李学松 杨昆霖 《泌尿外科杂志(电子版)》 2025年第1期11-15,共5页
上尿路修复是泌尿外科领域的重要分支。近年来,该领域在创新材料研发、微创手术技术优化及再生医学应用方面取得一些进展。药物洗脱输尿管支架中雷帕霉素及紫杉醇的应用为抗纤维化治疗提供了新思路。微创手术包括机器人辅助技术逐渐成... 上尿路修复是泌尿外科领域的重要分支。近年来,该领域在创新材料研发、微创手术技术优化及再生医学应用方面取得一些进展。药物洗脱输尿管支架中雷帕霉素及紫杉醇的应用为抗纤维化治疗提供了新思路。微创手术包括机器人辅助技术逐渐成为主流,复杂输尿管狭窄的手术治疗技术在微创化基础上不断优化。内镜治疗如球囊扩张和自扩张金属支架在特定患者中展现了一定的替代价值。此外,组织工程技术突破了复杂输尿管修复的传统局限,初步研究证明了其构建生物相容性组织的潜力。未来需要通过多中心随机临床试验与跨学科协作,推动新技术的临床转化与标准化,逐步形成规范的上尿路修复诊疗模式。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 修复外科手术 输尿管支架 组织工程
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分期岛状包皮瓣尿道板重建术治疗成人和儿童重度尿道下裂
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作者 何聃鹏 高鸿斌 +3 位作者 李熙 范世鹏 邓仁斌 赵晖 《云南医药》 2025年第5期19-22,共4页
目的探讨分期岛状包皮瓣尿道板重建术在治疗成人及儿童重度尿道下裂中的效果和安全性。方法选取14例接受该手术患者的临床资料,分为成人组和儿童组,评估手术后阴茎的外观和功能及并发症的发生情况,使用HOSE评分表对手术效果进行评价。... 目的探讨分期岛状包皮瓣尿道板重建术在治疗成人及儿童重度尿道下裂中的效果和安全性。方法选取14例接受该手术患者的临床资料,分为成人组和儿童组,评估手术后阴茎的外观和功能及并发症的发生情况,使用HOSE评分表对手术效果进行评价。结果患者随访时间11~29个月,平均20.1个月,并发症总发生率为21.43%,包括2例儿童尿瘘和1例成人阴茎头裂开。儿童组和成人组的手术成功率分别为77.78%和80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分期岛状包皮瓣尿道板重建术治疗重度尿道下裂能够在一定程度上减少术后并发症的发生率,对于尿道缺损严重且伴有重度阴茎下弯的成人及儿童患者,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 重度尿道下裂 岛状包皮瓣 分期手术 并发症
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股薄肌肌瓣修复Miles术后尿道会阴瘘的临床疗效分析
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作者 朱吉 撒应龙 +1 位作者 张哲伟 吴慧锋 《中华男科学杂志》 2025年第7期625-629,共5页
目的:探讨使用股薄肌肌瓣转位修复Miles术后尿道会阴瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2023年9月至2024年11月浙江大学附属第二医院收治的3例尿道会阴瘘患者的临床资料。患者均为男性,年龄59~68岁,均因低位直肠癌行Miles术,手术至出现尿道... 目的:探讨使用股薄肌肌瓣转位修复Miles术后尿道会阴瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2023年9月至2024年11月浙江大学附属第二医院收治的3例尿道会阴瘘患者的临床资料。患者均为男性,年龄59~68岁,均因低位直肠癌行Miles术,手术至出现尿道会阴瘘的时间为2个月至13年。合并基础疾病包括糖尿病(2/3)、术前放化疗(1/3)及单纯化疗(1/3)。尿道内瘘口位于前列腺尖部及膜部,平均直径1.7 cm(1.5~2.0 cm)。术前1个月均行耻骨上膀胱造瘘。本组3例均全麻取会阴倒“Y”形切口,暴露尿道瘘口,剪除坏死组织,缝合尿道瘘口。取右大腿股薄肌,翻转股薄肌穿过会阴部皮下隧道移至尿道瘘口处缝合6针。结果:3例患者手术均顺利完成,术后随访平均8个月(2~12个月)。术后3周拔除导尿管后排尿通畅,无尿失禁。2例患者术后1个月复查尿道造影显示无瘘管残留及尿道狭窄,1例放疗史患者术后3个月复查尿道造影显示尿道周围无造影剂溢出。3例患者均无右下肢活动障碍,大腿切口有不同程度的疼痛,术后半月基本缓解。结论:股薄肌肌瓣是修复Miles术后尿道会阴瘘的有效方法之一,该术式效果确切、并发症少。 展开更多
关键词 股薄肌肌瓣 MILES术 尿道会阴瘘
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经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生比较分析及安全性评价 被引量:59
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作者 肖伟 杨科 +4 位作者 高智勇 吴万瑞 袁武雄 周强 段义星 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期76-79,共4页
目的 :探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)与经尿道双极等离子电切术(bipolar plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)疗效、并发症及安... 目的 :探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)与经尿道双极等离子电切术(bipolar plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)疗效、并发症及安全性差异。方法:收集2009年1月至2011年12月接受TURP和PKRP的BPH患者560例,其中TURP组210例,PKRP组350例,比较2组基线资料、疗效、并发症及安全性差异。结果:PKRP组与PKRP组比较,2组基线资料差异无统计学意义(P>0.05);PKRP组手术时间(t=8.046,P=0.000)、术中出血量(t=16.653,P=0.000)、留置尿管时间(t=7.701,P=0.000)均少于TURP组;TURP组术后较术前:国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)(t=62.092,P=0.000)、生活质量指数(quality of life,QOL)(t=72.355,P=0.000)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)(t=73.993,P=0.000)均有改善,PKRP组术后较术前:IPSS(t=77.777,P=0.000)、QOL(t=82.038,P=0.000)、Qmax(t=89.860,P=0.000),均有明显改善,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);TURP组前列腺电切综合征、血流动力学波动、术中大出血等13项发生率明显高于PKRP组(P<0.05)。结论:TURP和PKRP均为BPH的有效治疗手段。PKRP比较TURP,具有手术时间短、出血量少、并发症少、安全性更高等优点,但其长期疗效需进一步随访观察。 展开更多
关键词 经尿道前列腺电切术 经尿道等离子电切术 良性前列腺增生 电切综合征
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输尿管扩张导管联合球囊扩张导管处理尿道狭窄的临床体会 被引量:29
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作者 周毅 李恭会 +3 位作者 阎家骏 沈翀 唐桂良 徐刚 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期42-45,共4页
目的:探讨输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管在男性尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法:45例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过尿道狭窄段进入膀胱,退镜后沿导丝置入输尿管扩张导管扩张,从F8开始依次扩张至F14~... 目的:探讨输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管在男性尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法:45例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过尿道狭窄段进入膀胱,退镜后沿导丝置入输尿管扩张导管扩张,从F8开始依次扩张至F14~F16。再沿导丝置入输尿管镜并通过扩张后的尿道狭窄段观察狭窄段长度及估计狭窄段离尿道外口的距离及有无偏离正道,观察完毕后退镜。F24球囊扩张导管沿导丝置入到达尿道狭窄段,并再次置入输尿管镜观察并调整球囊位置后固定球囊扩张导管,加压扩张后再用金属尿道扩张器扩张尿道。留置F18~F22导尿管8周后拔除并复查尿流率,拔管3个月再次复查尿流率。结果:45例患者均手术顺利,无严重并发症发生,术后8周时拔除尿管复查最大尿流率(Qmax)为13.3~29.9(17.7±3.2)ml/s,3个月后复查Qmax为15.2~30.8(19.8±3.9)ml/s,术后随访6~24个月均排尿良好。结论:输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄操作简单、安全、有效,并发症较少,患者痛苦小、成功率高并可重复操作。 展开更多
关键词 尿道狭窄 输尿管扩张导管 球囊扩张导管 输尿管镜 尿道扩张术
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尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效分析 被引量:17
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作者 王学军 唐耘熳 +2 位作者 毛宇 覃道锐 陈绍基 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期223-226,共4页
目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效。方法 2010年9月—2018年4月,对169例尿道下裂术后尿道狭窄经保守治疗无效患者行再手术处理。患者年龄1岁7个月~41岁,中位年龄5岁8个月。尿道外口狭窄80例、吻合口狭窄87例、新建尿道... 目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效。方法 2010年9月—2018年4月,对169例尿道下裂术后尿道狭窄经保守治疗无效患者行再手术处理。患者年龄1岁7个月~41岁,中位年龄5岁8个月。尿道外口狭窄80例、吻合口狭窄87例、新建尿道部位狭窄2例。尿道下裂术后2周~52个月出现尿道狭窄症状,中位时间4.5个月。尿道外口狭窄患者中,74例行外口成形术,6例行狭窄段切除尿道前移术;吻合口狭窄患者中,10例行尿道镜下冷刀切开,26例行狭窄段切除或切开并同期尿道重建,51例行狭窄段造瘘、其中43例12个月后完成二期尿道重建;新建尿道部位狭窄患者行外瘢痕松解术。结果术后154例患者获随访,随访时间6~86个月,平均47个月。其中,137例治疗后狭窄缓解;12例狭窄复发,4例出现尿瘘,均对症处理;1例残留轻度尿道憩室未行手术处理。结论尿道下裂术后尿道狭窄,如经保守治疗无效,可根据狭窄位置、长度、局部组织条件以及合并症等情况选择合适术式治疗。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿道狭窄 并发症 手术
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男性尿道狭窄病因与治疗方式 被引量:19
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作者 陈彩芳 曾铭强 +4 位作者 薛睿智 王桂林 高智勇 袁武雄 唐正严 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期520-527,共8页
目的:探讨男性尿道狭窄的病因,分析近年来尿道狭窄治疗策略,并对复杂性病例进行总结。方法:回顾性分析183例尿道狭窄住院患者资料,包括病因、狭窄部位和长度、治疗策略和相关合并症等。结果:183例尿道狭窄患者平均年龄为49.7岁,以51~65... 目的:探讨男性尿道狭窄的病因,分析近年来尿道狭窄治疗策略,并对复杂性病例进行总结。方法:回顾性分析183例尿道狭窄住院患者资料,包括病因、狭窄部位和长度、治疗策略和相关合并症等。结果:183例尿道狭窄患者平均年龄为49.7岁,以51~65岁人群居多(38.8%,71/183);平均病程为64.7个月。外伤性病因占52.4%(96/183),其中骨盆骨折者占35.5%(65/183)、骑跨伤者占16.9%(31/183);医源性损伤者占29.5%。后尿道狭窄占45.9%(84/183),前尿道狭窄占44.8%(82/183),多段狭窄有6.6%(12/183)。99例(54.1%)接受了尿道狭窄段切除端端吻合术;40例(21.9%)接受腔内手术治疗,包括内窥镜下钬激光、冷刀内切开、内窥镜下电刀瘢痕切除、球囊扩张和尿道扩张术等。>65岁尿道狭窄患者27例(14.7%),经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)术后并发尿道狭窄的比例达70.4%,显著高于整体样本的发生率(P<0.01)。结论:近3年男性外伤性和医源性尿道狭窄发生率有所增加。治疗方式从以内窥镜手术为主转变成以尿道成形术为主。 展开更多
关键词 尿道狭窄 治疗 病因 男性
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镍钛尿道支架管在尿道下裂修复术中的作用 被引量:16
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作者 张金明 陈小萱 +3 位作者 潘淑娟 梁伟强 崔永言 何涛 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期223-225,共3页
目的探讨镍钛记忆合金尿道支架管在预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄中的作用。方法2001年1月~2004年12月,应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复63例尿道下裂,其中阴茎近端型19例,阴茎阴囊型22例,阴囊会阴型8例,为一期尿道重建;... 目的探讨镍钛记忆合金尿道支架管在预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄中的作用。方法2001年1月~2004年12月,应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复63例尿道下裂,其中阴茎近端型19例,阴茎阴囊型22例,阴囊会阴型8例,为一期尿道重建;尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例;尿道下裂术后尿道狭窄再次重建尿道4例。结果63例伤口均期愈合,术后获随访2个月~2年,排尿通畅,均无尿瘘和尿道狭窄发生。其中62例于术后2~3个月后拔除尿道支架,1例于12个月后拔除。结论镍钛记忆合金尿道支架管可有效预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿瘘 支架管 镍钛合金支架
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经尿道输尿管镜钬激光与经尿道冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄疗效比较 被引量:14
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作者 杨文发 汪辉 +3 位作者 柳兴明 王殿忠 杨斌 王祥波 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1352-1353,共2页
随着等离子及激光技术在泌尿外科腔内手术中的运用,尿道狭窄的治疗得到了长足的发展。我院泌尿外科于2008年开始应用钬激光进行多种腔内手术。。其中,27例采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,30例采用经尿道冷刀内切开术治疗,均取得... 随着等离子及激光技术在泌尿外科腔内手术中的运用,尿道狭窄的治疗得到了长足的发展。我院泌尿外科于2008年开始应用钬激光进行多种腔内手术。。其中,27例采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,30例采用经尿道冷刀内切开术治疗,均取得了满意疗效。现将两种术式进行对照比较,报道如下。 展开更多
关键词 男性尿道狭窄 经尿道输尿管镜 钬激光治疗 内切开术 疗效 冷刀 泌尿外科 腔内手术
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尿道下裂术后患者阴茎外观、性功能和性满意度远期随访研究 被引量:17
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作者 魏勇 李晓东 +5 位作者 许宁 薛学义 郑清水 江涛 黄金杯 孙雄林 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2014年第1期48-53,共6页
目的:随访并与健康成年人相比较,分析尿道下裂术后患者的性功能、性满意度情况及相关影响因素。方法:回顾性分析并随访1990年1月至1994年6月在我院行手术治疗的128例尿道下裂患者,与健康成年人(136例)行比较研究。结果:①尿道下裂患者... 目的:随访并与健康成年人相比较,分析尿道下裂术后患者的性功能、性满意度情况及相关影响因素。方法:回顾性分析并随访1990年1月至1994年6月在我院行手术治疗的128例尿道下裂患者,与健康成年人(136例)行比较研究。结果:①尿道下裂患者对阴茎外观的满意度明显低于健康成年人,阴茎短小是其对阴茎外观不满意的主要原因。②尿道下裂患者和健康成年人的性功能和性满意度情况无明显差异。远段型尿道下裂患者的性满意度高于健康成年人,中段和近段型患者则低于健康成年人,≤3岁完成手术和1期手术成功的患者性满意度高。③阴茎外观满意度、尿道下裂的严重程度、手术并发症、手术分期、手术完成年龄和早泄影响患者术后的性满意度;在≤3岁完成手术的患者,术后并发症和手术分期并不影响术后的性满意度。结论:医生应该重视对尿道下裂患者的远期随访,只要保证在低龄期(≤3岁)完成手术和1期手术成功,就能有效保证患者术后的性满意度。针对患者实际情况选择合理的手术方式,可能更有利于帮助尿道下裂患者对性生活树立信心。 展开更多
关键词 尿道下裂 阴茎外观 性功能 性满意度
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