目的观察并探讨“五步法”经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2024年5月合肥市第一人民医院收治的105例大体积前列腺...目的观察并探讨“五步法”经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2024年5月合肥市第一人民医院收治的105例大体积前列腺增生患者的资料,其中52例行“五步法”HoLEP术治疗;53例以双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of the prostate,TUKEP)治疗。收集患者围手术期相关指标,并观察两组患者术后尿失禁发生率及性功能改变情况[逆行射精发生率及国际勃起功能指数-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)评分],比较两组患者术前与术后6个月最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等指标变化情况。结果两组患者围手术期留置尿管时间、切除腺体质量的比较差异均无统计学意义;HoLEP组血红蛋白下降值、手术时间均少于TUKEP组(P<0.05)。两组患者术后5 d血清C反应蛋白均高于术前(P<0.05),但HoLEP组低于TUKEP组(P<0.05)。所有患者术后随访6个月,两组间Qmax、PSA、IPSS、QOL及IIEF-5差异均无统计学意义;短暂性尿失禁、逆行射精发生率比较,HoLEP组明显优于TUKEP组(P<0.05)。结论“五步法”HoLEP术式治疗大体积前列腺增生手术疗效良好,具有术后并发症少、恢复快等优点。在达到同样疗效的情况下,对尿控及性功能保护较好,值得推广。展开更多
目的:分析前列腺穿刺活检术后感染的风险因素及与抗生素使用情况的关联性。方法:选取2023年1月至2024年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科行前列腺穿刺活检术的患者80例,收集整理患者的临床资料,使用单因素分析方法研究各因...目的:分析前列腺穿刺活检术后感染的风险因素及与抗生素使用情况的关联性。方法:选取2023年1月至2024年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科行前列腺穿刺活检术的患者80例,收集整理患者的临床资料,使用单因素分析方法研究各因素与前列腺穿刺活检术后感染的关系,再使用多因素Logistic回归分析方法明确危险因素。结果:纳入的80例患者中,有9例患者发生感染,感染率为11.25%。体质指数(body mass index BMI)、糖尿病、穿刺针数均为前列腺穿刺活检术后感染的独立危险因素(OR=2.389、3.487、7.308,P<0.05),而且靶向抗菌药物为保护因素(OR=0.536,P<0.05)。结论:除了肥胖、糖尿病及穿刺针数过高均为前列腺穿刺活检术后感染的独立风险因素以外,相较于传统经验性抗菌药物,靶向使用抗生素可降低术后感染发生风险。展开更多
目的:评估采用光纤铥激光前列腺剜除术(thulium fiber laser enucleation of the prostate,ThuFLEP)治疗超大体积(>200 mL)前列腺的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2024年5月,于北京大学第一医院由同一泌尿外科医师进行...目的:评估采用光纤铥激光前列腺剜除术(thulium fiber laser enucleation of the prostate,ThuFLEP)治疗超大体积(>200 mL)前列腺的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2024年5月,于北京大学第一医院由同一泌尿外科医师进行手术的485例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,患者均采用光纤铥激光,根据前列腺总体积(total volume of the prostate,TPV)将患者分为三组:A组TPV<100 mL、B组100 mL≤TPV<200 mL、C组TPV≥200 mL。三组患者的年龄[(69.38±7.79)岁、(69.64±8.69)岁、(70.32±7.44)岁]、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)[(22.7±1.9)分、(22.8±2.7)分、(25.8±3.7)分]、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)[(7.9±2.7)mL/s、(9.3±4.3)mL/s、(9.9±3.3)mL/s]差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的前列腺体积[(103.49±46.19)mL、(75.73±30.69)mL、(273.49±49.19)mL]、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)[3.52(1.05,8.76)μg/L、6.78(1.61,7.45)μg/L、8.52(5.05,12.76)μg/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。结果:所有患者的手术均顺利完成,三组患者的剜除时间[30.0(21.2,44.5)min、41.6(31.2,52.5)min、45.1(35.2,50.0)min]、住院时间[(6.06±1.21)d、(6.15±1.50)d、(7.71±1.74)d]差异均无统计学意义(P>0.05);而三组患者的术后留置导尿管时间[(4.0±1.4)d、(4.0±1.3)d、(6.6±1.1)d]、手术时间[61(42,89)min、82(62,105)min、115(96,142)min]、剜除效率[1.29(0.71,1.56)g/min、1.67(1.23,2.15)g/min、2.74(2.20,3.34)g/min]、血红蛋白下降值[12(7,19)g/L、17(11,24)g/L、27(19,35)g/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,剜除效率与剜除重量之间存在较强的正向线性相关(r=0.880,P<0.001),剜除效率随着前列腺体积增加而提高。术后三组患者之间的IPSS[(6.6±1.7)分、(6.2±1.4)分、(4.6±1.1)分]、Qmax[(18.9±3.1)mL/s、(16.8±3.8)mL/s、(22.9±7.1)mL/s]差异均无统计学意义(P>0.05)。术后的IPSS、Qmax与术前比较差异均有统计学意义,但术后C组Qmax的提高明显高于其他两组(P<0.05)。术后并发症以Clavien-Dindo并发症系统评分为标准,分为Clavien-DindoⅠ(尿潴留、持续性血尿)、Clavien-DindoⅡ(腺体残余、泌尿系感染、输血)和Clavien-DindoⅢ(尿道狭窄、膀胱颈挛缩、出血并再次手术),三组患者术后均随访3个月,Clavien-Dindo的并发症发生率分别为5.2%(13例)、6.7%(12例)和12.1%(7例),组间差异有统计学意义(P<0.05),其中,泌尿系感染、输血及出血并再次手术的组间差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺体积越大,输血及再次手术的风险增高,剜除效率随着前列腺体积的增加而提高,光纤铥激光前列腺剜除术治疗超大体积的BPH安全、有效。展开更多
文摘目的观察并探讨“五步法”经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)处理大体积前列腺增生对尿控及性功能保护的影响。方法回顾性分析自2021年6月至2024年5月合肥市第一人民医院收治的105例大体积前列腺增生患者的资料,其中52例行“五步法”HoLEP术治疗;53例以双极等离子前列腺剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of the prostate,TUKEP)治疗。收集患者围手术期相关指标,并观察两组患者术后尿失禁发生率及性功能改变情况[逆行射精发生率及国际勃起功能指数-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)评分],比较两组患者术前与术后6个月最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等指标变化情况。结果两组患者围手术期留置尿管时间、切除腺体质量的比较差异均无统计学意义;HoLEP组血红蛋白下降值、手术时间均少于TUKEP组(P<0.05)。两组患者术后5 d血清C反应蛋白均高于术前(P<0.05),但HoLEP组低于TUKEP组(P<0.05)。所有患者术后随访6个月,两组间Qmax、PSA、IPSS、QOL及IIEF-5差异均无统计学意义;短暂性尿失禁、逆行射精发生率比较,HoLEP组明显优于TUKEP组(P<0.05)。结论“五步法”HoLEP术式治疗大体积前列腺增生手术疗效良好,具有术后并发症少、恢复快等优点。在达到同样疗效的情况下,对尿控及性功能保护较好,值得推广。
文摘目的:分析前列腺穿刺活检术后感染的风险因素及与抗生素使用情况的关联性。方法:选取2023年1月至2024年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科行前列腺穿刺活检术的患者80例,收集整理患者的临床资料,使用单因素分析方法研究各因素与前列腺穿刺活检术后感染的关系,再使用多因素Logistic回归分析方法明确危险因素。结果:纳入的80例患者中,有9例患者发生感染,感染率为11.25%。体质指数(body mass index BMI)、糖尿病、穿刺针数均为前列腺穿刺活检术后感染的独立危险因素(OR=2.389、3.487、7.308,P<0.05),而且靶向抗菌药物为保护因素(OR=0.536,P<0.05)。结论:除了肥胖、糖尿病及穿刺针数过高均为前列腺穿刺活检术后感染的独立风险因素以外,相较于传统经验性抗菌药物,靶向使用抗生素可降低术后感染发生风险。
