目的探讨骶神经调控(SNM)对神经源性膀胱(NB)患者储尿期尿动力学参数的影响,为客观评价SNM的疗效提供更全面的参考依据。方法回顾性分析2012年10月—2025年5月于中国康复研究中心北京博爱医院接受SNM治疗的49例NB患者的临床资料。收集...目的探讨骶神经调控(SNM)对神经源性膀胱(NB)患者储尿期尿动力学参数的影响,为客观评价SNM的疗效提供更全面的参考依据。方法回顾性分析2012年10月—2025年5月于中国康复研究中心北京博爱医院接受SNM治疗的49例NB患者的临床资料。收集患者的基线资料、影像尿动力学参数,评估患者一期测试前后的膀胱最大测压容量、充盈期最大逼尿肌压力及膀胱顺应性变化,并分析逼尿肌过度活动(DO)、膀胱输尿管反流(VUR)的改善情况。结果49例患者中男性27例,女性22例,平均年龄(37.41±15.15)岁,中位病程为5.0(2.0,15.5)年,中位随访时间为11(1,32)个月。有37例(75.5%)接受永久性骶神经刺激器植入术(永久性植入组),其余12例归入非永久性植入组。一期测试前后,全部患者的膀胱最大测压容量显著增加[218.0(93.0,358.5)mL vs.300.0(238.5,400.0)mL,P<0.001],充盈期最大逼尿肌压力降低[32.0(13.5,71.0)cmH_(2) O vs.20.0(9.0,50.0)cmH_(2) O,P<0.001],膀胱顺应性提高[11.8(8.3,25.6)mL/cmH_(2) O vs.26.7(8.6,44.1)mL/cmH_(2) O,P<0.001]。永久性植入组患者一期测试前后的膀胱最大测压容量增加[(239.16±147.23)mL vs.(312.24±121.83)mL,P<0.001],充盈期最大逼尿肌压力降低[32.0(15.0,58.0)cmH_(2) O vs.15.0(9.0,41.0)cmH_(2) O,P<0.05],膀胱顺应性改善[10.8(8.3,23.6)mL/cmH_(2) O vs.28.6(8.6,41.4)mL/cmH_(2) O,P<0.001]。非永久性植入组患者一期测试前后膀胱最大测压容量、充盈期最大逼尿肌压力、膀胱顺应性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。永久性植入组患者中有17例患者接受了影像尿动力学随访,与测试前比较,该组患者测试后及截至随访时的充盈期最大逼尿肌压力、膀胱顺应性均有明显改善(P<0.05);但该组患者测试后与截至随访时的膀胱最 大测压容量、充盈期最大逼尿肌压力、膀胱顺应性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。49例患者中存在DO患者21例,VUR患者20例,测试后以及截至随访时患者的DO与VUR均有改善。结论本研究通过储尿期尿动力学参数客观评估证实SNM可有效改善NB患者的储尿功能,改善DO和膀胱顺应性,并使部分患者VUR消失或减轻,长期随访证实SNM疗效稳定。展开更多
文摘目的探讨骶神经调控(SNM)对神经源性膀胱(NB)患者储尿期尿动力学参数的影响,为客观评价SNM的疗效提供更全面的参考依据。方法回顾性分析2012年10月—2025年5月于中国康复研究中心北京博爱医院接受SNM治疗的49例NB患者的临床资料。收集患者的基线资料、影像尿动力学参数,评估患者一期测试前后的膀胱最大测压容量、充盈期最大逼尿肌压力及膀胱顺应性变化,并分析逼尿肌过度活动(DO)、膀胱输尿管反流(VUR)的改善情况。结果49例患者中男性27例,女性22例,平均年龄(37.41±15.15)岁,中位病程为5.0(2.0,15.5)年,中位随访时间为11(1,32)个月。有37例(75.5%)接受永久性骶神经刺激器植入术(永久性植入组),其余12例归入非永久性植入组。一期测试前后,全部患者的膀胱最大测压容量显著增加[218.0(93.0,358.5)mL vs.300.0(238.5,400.0)mL,P<0.001],充盈期最大逼尿肌压力降低[32.0(13.5,71.0)cmH_(2) O vs.20.0(9.0,50.0)cmH_(2) O,P<0.001],膀胱顺应性提高[11.8(8.3,25.6)mL/cmH_(2) O vs.26.7(8.6,44.1)mL/cmH_(2) O,P<0.001]。永久性植入组患者一期测试前后的膀胱最大测压容量增加[(239.16±147.23)mL vs.(312.24±121.83)mL,P<0.001],充盈期最大逼尿肌压力降低[32.0(15.0,58.0)cmH_(2) O vs.15.0(9.0,41.0)cmH_(2) O,P<0.05],膀胱顺应性改善[10.8(8.3,23.6)mL/cmH_(2) O vs.28.6(8.6,41.4)mL/cmH_(2) O,P<0.001]。非永久性植入组患者一期测试前后膀胱最大测压容量、充盈期最大逼尿肌压力、膀胱顺应性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。永久性植入组患者中有17例患者接受了影像尿动力学随访,与测试前比较,该组患者测试后及截至随访时的充盈期最大逼尿肌压力、膀胱顺应性均有明显改善(P<0.05);但该组患者测试后与截至随访时的膀胱最 大测压容量、充盈期最大逼尿肌压力、膀胱顺应性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。49例患者中存在DO患者21例,VUR患者20例,测试后以及截至随访时患者的DO与VUR均有改善。结论本研究通过储尿期尿动力学参数客观评估证实SNM可有效改善NB患者的储尿功能,改善DO和膀胱顺应性,并使部分患者VUR消失或减轻,长期随访证实SNM疗效稳定。
