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临床指标联合磁共振多参数扩散成像诊断儿童过敏性紫癜肾炎
1
作者 张刚 黄婷婷 +9 位作者 苏杭 杨濛 翟晓阳 高宇 李曼 张晗宇 严艺豪 张岚 邢威 任献青 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2026年第2期223-229,共7页
目的探索临床指标联合磁共振多参数扩散成像诊断儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)的价值。资料与方法前瞻性纳入2024年1—10月河南中医药大学第一附属医院诊断为过敏性紫癜的患儿,均行肾脏多参数扩散MRI检查,包括体素内不相干运动及扩散峰度成... 目的探索临床指标联合磁共振多参数扩散成像诊断儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)的价值。资料与方法前瞻性纳入2024年1—10月河南中医药大学第一附属医院诊断为过敏性紫癜的患儿,均行肾脏多参数扩散MRI检查,包括体素内不相干运动及扩散峰度成像。所有患儿根据肾活检或实验室检查结果分为HSPN组与非HSPN组。收集患儿的临床信息,分别测量双肾皮质及髓质的真扩散系数、伪扩散系数、灌注分数、平均扩散率和平均峰度。采用Boruta机器学习算法、单因素及多因素Logistic回归分析筛选与HSPN相关的临床指标和影像学参数,分别构建临床指标、影像学参数及临床+影像的诊断模型。采用受试者工作特征曲线比较3个模型对HSPN的诊断效能。结果共纳入105例过敏性紫癜患儿,HSPN组52例,非HSPN组53例。多因素Logistic回归分析最终筛选出1个临床指标(免疫球蛋白G,OR=0.80,P=0.020)和1个影像学参数(肾皮质的平均扩散率,OR=0.47,P=0.010)。基于上述变量构建的临床、影像、临床+影像模型的曲线下面积分别为0.72,0.65和0.76。结论体素内不相干运动及扩散峰度成像序列在诊断儿童HSPN中具有重要价值,与临床指标联合应用可有效诊断HSPN,为临床早期干预提供参考。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 儿童 磁共振成像 扩散峰度成像 体素内不相干运动 诊断
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芍药苷治疗紫癜性肾炎的机制研究进展
2
作者 赵彩霞 罗显锋 +1 位作者 李英淇 何平 《陕西中医》 2026年第3期429-432,F0003,共5页
紫癜性肾炎(HSPN)是儿童最常见的继发性肾小球疾病,其发病与IgA1异常糖基化、免疫复合物沉积及后续炎症级联反应密切相关。现行免疫抑制疗法存在反应异质性、复发率高及不良反应显著等局限。芍药苷(PF)是毛茛科植物芍药根的核心活性单体... 紫癜性肾炎(HSPN)是儿童最常见的继发性肾小球疾病,其发病与IgA1异常糖基化、免疫复合物沉积及后续炎症级联反应密切相关。现行免疫抑制疗法存在反应异质性、复发率高及不良反应显著等局限。芍药苷(PF)是毛茛科植物芍药根的核心活性单体,具有抗炎、免疫调节、抗纤维化等多重药理活性。本文系统综述了PF治疗HSPN的分子与细胞机制研究进展。以期为开发PF成为HSPN新型治疗药物提供一定的理论依据。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 IgA血管炎肾病 芍药苷 作用机制
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过敏性紫癜性肾炎患儿他克莫司血药浓度参考范围及影响因素分析 被引量：1
3
作者 李惠英 李发双 +1 位作者 黎林波 张力麟 《中国药房》 北大核心 2025年第8期975-980,共6页
目的探讨他克莫司在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的血药浓度参考范围,并分析他克莫司血药浓度的影响因素,为临床合理使用该药提供参考。方法回顾性收集2018年1月至2024年1月就诊于昆明医科大学附属儿童医院使用他克莫司治疗并定期进行... 目的探讨他克莫司在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的血药浓度参考范围,并分析他克莫司血药浓度的影响因素,为临床合理使用该药提供参考。方法回顾性收集2018年1月至2024年1月就诊于昆明医科大学附属儿童医院使用他克莫司治疗并定期进行血药浓度监测的HSPN患儿的临床资料,通过受试者工作特征曲线确定他克莫司血药浓度的有效临界值,对比他克莫司不同浓度的临床疗效和不良反应发生率以确定他克莫司血药浓度参考范围。采用单因素和多元线性回归分析他克莫司血药浓度的影响因素。结果纳入97例患儿,共监测他克莫司血药浓度203次,测得血药浓度为4.26(2.47,6.34)ng/mL。受试者工作特征曲线下面积为0.723(95%CI为0.596~0.850,P<0.01),对应的血药浓度有效临界值为2.19 ng/mL。他克莫司血药浓度3~<5 ng/mL、5~<10ng/mL、≥10ng/mL组患儿的临床疗效均显著高于<3ng/mL组(P<0.05),5~<10ng/mL、≥10ng/mL组患儿总不良反应发生率均显著高于<3ng/mL、3~<5ng/mL组(P<0.05)。体重指数和CYP3A5基因型对他克莫司血药浓度的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用他克莫司治疗HSPN患儿时,血药浓度参考范围为3~5ng/mL;体重指数和CYP3A5基因型是他克莫司血药浓度的影响因素。 展开更多
关键词 他克莫司 紫癜性肾炎 血药浓度 影响因素 儿童
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基于“阴阳水火气血论”和“皮部络脉理论”论治免疫球蛋白A型血管炎肾炎
4
作者 陈恩惠 史雯 +2 位作者 许静影 何文慧 俞东容 《新中医》 2026年第4期123-127,共5页
免疫球蛋白A型血管炎肾炎(IgAVN)是一种常见的继发性肾小球肾炎,其发病机制尚不明确,中医辨证论治并无统一标准。“阴阳水火气血论”是唐宗海提出的气、血,水、火互为阴阳的辨证理论,“皮部络脉理论”则是以“皮部”“络脉”为核心的中... 免疫球蛋白A型血管炎肾炎(IgAVN)是一种常见的继发性肾小球肾炎,其发病机制尚不明确,中医辨证论治并无统一标准。“阴阳水火气血论”是唐宗海提出的气、血,水、火互为阴阳的辨证理论,“皮部络脉理论”则是以“皮部”“络脉”为核心的中医理论。基于以上2种理论,可认为IgAVN病程分为三期:初期病机为气水不足,邪犯阳络,火病累血,宜急则治标,祛风解表,滋阴凉血;中期邪入阴络,瘀阻肾络,此时宜标本兼治,祛邪通络,活血化瘀;末期正虚邪恋,浊毒内生,肾体大损,治则为攻补兼施,治法为益肾活血、通腑降浊,此时宜透析以保全性命。 展开更多
关键词 免疫球蛋白A型血管炎肾炎 阴阳水火气血论 皮部 络病 分期论治
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闫慧敏基于脾胃学说分期论治儿童过敏性紫癜性肾炎
5
作者 刘畅 郝静 +5 位作者 侯月 张克青 何强 赵骞 冯锴 闫慧敏 《现代中西医结合杂志》 2025年第4期519-522,527,共5页
过敏性紫癜性肾炎是儿童时期常见的继发性肾小球肾炎,以血尿、蛋白尿为主要临床表现,可伴有水肿、少尿、高血压等症状,发病率日益增加。李东垣脾胃学说中提出“内伤脾胃,百病由生”,结合小儿脾常不足的生理病理特点,闫慧敏教授认为,本... 过敏性紫癜性肾炎是儿童时期常见的继发性肾小球肾炎,以血尿、蛋白尿为主要临床表现,可伴有水肿、少尿、高血压等症状,发病率日益增加。李东垣脾胃学说中提出“内伤脾胃,百病由生”,结合小儿脾常不足的生理病理特点,闫慧敏教授认为,本病发病与中焦失常有关,病机为脾胃气虚、湿毒瘀阻,可将其分为急性期、慢性期辨证施治。急性期湿毒瘀阻,脾失健运为主,治以祛湿化瘀、健脾益气,方选五苓散合调中益气汤化裁;慢性期脾胃气虚、肾阳不足为主,治以健脾化湿、升阳补肾,方选补中益气汤合肾气丸化裁。健脾益气、祛湿化瘀之法贯穿治疗始末。闫慧敏教授采用同病异治、分期论治的方法,为本病的治疗提供了新的思路,附验案以佐证。 展开更多
关键词 健脾益胃 祛湿化瘀 分期论治 过敏性紫癜性肾炎 闫慧敏 脾胃学说
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过敏性紫癜儿童出现紫癜性肾炎的影响因素分析 被引量：1
6
作者 何小双 张艺艳 +4 位作者 康静 蔡玥昊 方琼 陈巧彬 林萌 《福建医药杂志》 2025年第4期48-50,共3页
目的探讨过敏性紫癜儿童(HSP)出现过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素.方法选取2016年9月至2023年9月就诊于福建省立医院及福州市第一总医院老年院区儿科的HSP患者517例,根据是否出现HSPN分为肾炎组(87例)和非肾炎组(430例),分析HSP患儿... 目的探讨过敏性紫癜儿童(HSP)出现过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素.方法选取2016年9月至2023年9月就诊于福建省立医院及福州市第一总医院老年院区儿科的HSP患者517例,根据是否出现HSPN分为肾炎组(87例)和非肾炎组(430例),分析HSP患儿出现HSPN的影响因素.结果单因素分析显示,对比非肾炎组,肾炎组平均年龄更大、2周内呼吸道感染比例更高、皮疹持续时间更长、消化道症状发生率更高、纤维蛋白原(FIB)水平更低,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,入院前2周内呼吸道感染[OR=1.744,95%CI为(1.003,3.031)]、伴随消化道症状[OR=1.991,95%CI为(1.105,3.590)]、FIB水平[OR=0.655,95%CI为(0.489,0.879)]是HSP患儿出现肾脏损害的影响因素(P<0.05);年龄、皮疹持续时间非HSP患儿出现HSPN的影响因素.结论HSP患儿若入院前2周有呼吸道感染,伴随消化道症状,FIB水平低,宜警惕HSPN发生的可能,注意早诊断、早治疗. 展开更多
关键词 过敏性紫癜 紫癜性肾炎 风险因素 小分子肝素 儿童
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认知行为干预对紫癜性肾炎患者临床症状改善时间及负性情绪的影响
7
作者 张晓艳 李灿灿 白景云 《临床心身疾病杂志》 2025年第2期73-76,82,共5页
目的 探讨认知行为干预对紫癜性肾炎患者临床症状改善时间以及负性情绪的影响。方法 将92例紫癜性肾炎患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。两组患者均给予常规药物治疗,在此基础上对照组患者接受常规干预,研究组患者接受... 目的 探讨认知行为干预对紫癜性肾炎患者临床症状改善时间以及负性情绪的影响。方法 将92例紫癜性肾炎患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。两组患者均给予常规药物治疗,在此基础上对照组患者接受常规干预,研究组患者接受认知行为干预,观察8周。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定量表(ESCA)评分,并比较两组患者皮肤症状消失时间、关节症状消失时间、住院时间及并发症发生情况。结果 干预后,两组患者SAS及SDS评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者ESCA各维度评分较干预前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组患者皮肤症状消失时间、关节症状消失时间早于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 认知行为干预能够有效改善紫癜性肾炎患者的负性情绪,提高自我管理能力,值得临床推广。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 认知行为干预 负性情绪 自我管理能力
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过敏性紫癜患儿肾损害发生的相关因素分析 被引量：1
8
作者 左霞 《医学理论与实践》 2025年第5期822-825,共4页
目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿发生肾损害的相关因素,并针对相关因素分析预防干预措施。方法:选取2020年6月—2023年6月于我院就诊的76例HSP患儿为研究对象,根据是否出现肾损害分为对照组(n=48)和肾损害组(n=28)。回顾性分析两组患儿的... 目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿发生肾损害的相关因素,并针对相关因素分析预防干预措施。方法:选取2020年6月—2023年6月于我院就诊的76例HSP患儿为研究对象,根据是否出现肾损害分为对照组(n=48)和肾损害组(n=28)。回顾性分析两组患儿的疾病相关信息、感染情况和实验室指标。结果:两组患儿的发病季节、关节胀痛、幽门螺杆菌(Hp)感染情况、IgA、IgM、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TG)、血清高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);肾损害组的皮疹发作次数≥3次,发病时间≥1个月、合并消化道出血以及EB病毒及链球菌(GAS)感染人数多于对照组(P<0.05);肾损害组患儿的IgG、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)计数高于对照组,且淋巴细胞计数(LYM)水平低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,皮疹发作次数≥3次,发病时间≥1个月、消化道出血、EB病毒感染、GAS感染、D-D、PLT、WBC、IgG、LYM检查结果阳性是HSP患儿发生损害的独立危险因素(P<0.05)。结论:HSP患儿发生肾损害的风险较高,采用泼尼松可通过抗炎和抗过敏修复机体凝血异常和超敏反应,起到预防和干预肾损害的目的,针对病毒和细菌等病原体感染可采取对症治疗。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 儿童 发生状况 影响因素
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百令胶囊辅助治疗过敏性紫癜肾炎患儿的临床观察 被引量：17
9
作者 厉洪江 刘翠华 +4 位作者 田明 吴丽娟 张书锋 曹广海 张雪丽 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第32期4546-4548,共3页
目的:观察百令胶囊辅助治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿的临床疗效及安全性。方法:按照入院先后顺序将本院收治的97例HSPN患儿分为观察组(48例)和常规组(49例)。常规组患儿给予苯那普利2.5~5 mg,qd,血尿合并蛋白尿及急性肾炎型加用吗替麦... 目的:观察百令胶囊辅助治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿的临床疗效及安全性。方法:按照入院先后顺序将本院收治的97例HSPN患儿分为观察组(48例)和常规组(49例)。常规组患儿给予苯那普利2.5~5 mg,qd,血尿合并蛋白尿及急性肾炎型加用吗替麦考酚酯15~20 mg/kg,bid或强的松0.5~1 mg/(kg·d)。观察组患儿在常规组基础上加用百令胶囊0.5~1.0 g,tid。两组患儿均连续治疗4周以上。观察两组患儿治疗后临床疗效及治疗前后血清炎性因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、外周血细胞免疫水平(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)和体液免疫水平[免疫球蛋白(Ig)M、IgA、IgG],并比较两组患儿不良反应发生情况。结果:观察组患儿临床总有效率75.00%,显著高于常规组的55.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清炎性因子水平、外周血细胞免疫水平和体液免疫水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿IL-6、IL-18、TNF-α及Ig M、IgA、IgG水平显著降低,IL-10、CD3^+、CD4^+/CD8^+水平显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗HSPN非肾病型患儿能够显著提高临床疗效,改善患儿免疫水平,且安全性较好。 展开更多
关键词 百令胶囊 过敏性紫癜肾炎 免疫功能 炎性因子 临床疗效
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他克莫司与吗替麦考酚酯治疗紫癜性肾炎的回顾性对照研究 被引量：17
10
作者 李丽娜 赵洪雯 +2 位作者 申兵冰 梅玫 吴雄飞 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1173-1177,共5页
目的探讨他克莫司与吗替麦考酚酯治疗Ⅲ-Ⅴ型过敏性紫癜性肾炎（henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN）的疗效及安全性。方法回顾性对照研究我院2012年1月至2015年11月病理分型为Ⅲ-Ⅴ型HSPN患者58例,根据口服的特殊免疫抑制剂的... 目的探讨他克莫司与吗替麦考酚酯治疗Ⅲ-Ⅴ型过敏性紫癜性肾炎（henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN）的疗效及安全性。方法回顾性对照研究我院2012年1月至2015年11月病理分型为Ⅲ-Ⅴ型HSPN患者58例,根据口服的特殊免疫抑制剂的种类分为两组,30例口服他克莫司（tacrolimus,TAC）0.05-0.1 mg/（kg·d）（TAC组）,28例口服吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）0.75-1.0 g/d（MMF组）,两组均同时口服足量泼尼松。以缓解率、平均缓解时间、尿蛋白、血清白蛋白（Alb）及尿沉渣镜检红细胞计数作为疗效指标,以不良反应的发生率为安全指标进行比较。结果治疗前两组的临床特征和病理积分等基线指标差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后尿蛋白定量和尿沉渣镜检红细胞计数均下降,血浆白蛋白均升高,且与基线值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组的变化程度差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前后两组的血肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（e GFR）、缓解率及平均缓解时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。TAC组不良反应发生率为23.3%（7/30）,主要为高血糖、震颤、脱发等;MMF组不良反应发生率为50.0%（14/28）,主要为咳嗽增多、失眠、高胆固醇血症等。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TAC治疗Ⅲ-Ⅴ型HSPN与MMF疗效相当,且TAC不良反应发生率低。 展开更多
关键词 他克莫司 吗替麦考酚酯 紫癜性肾炎 疗效 安全性
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霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎的疗效观察 被引量：12
11
作者 李志娟 李俊 +4 位作者 黄惠梅 唐筠 成银萍 索磊 陈伟民 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第26期5177-5180,共4页
目的:探究霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法:选择2012年3月~2015年9月70例于我院就诊的紫癜性肾炎儿童,按照不同的治疗方法将其分为观察组(35例)和对照组(35例)。两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础... 目的:探究霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法:选择2012年3月~2015年9月70例于我院就诊的紫癜性肾炎儿童,按照不同的治疗方法将其分为观察组(35例)和对照组(35例)。两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上观察组患者给予泼尼松联合霉酚酸酯治疗,对照组给予泼尼松联合环磷酰胺治疗。比较两组的总有效率、临床症状消失时间、生化指标、免疫功能及不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率为94.29%(33/35),对照组的总有效率为85.17%(30/35),两组比较差异无统计学意义(P=0.232)。治疗后,观察组蛋白尿、血尿等临床症状消失时间与对照组比较差异无显著意义(P>0.05);两组患儿的24 h蛋白定量、CD19^+水平均较治疗前显著降低,且观察组CD19^+水平显著低于对照组(P<0.05),两组的血清白蛋白、总蛋白含量、CD3^+、CD3^+CD4^+水平在均较治疗前明显上升,且观察组的CD3^+、CD3^+CD4^+水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率显著低于对照组(P=0.012)。结论:霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果较泼尼松联合环磷酰胺治疗更好,安全性更高。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 紫癜性肾炎 糖皮质激素 免疫功能 临床疗效
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蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义 被引量：13
12
作者 刘冬妍 文煜冰 +1 位作者 李航 李学旺 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期237-240,共4页
目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义。方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析。结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%。蛋白尿程度越重的患者,... 目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义。方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析。结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%。蛋白尿程度越重的患者,血压、血胆固醇水平越高,血浆白蛋白水平越低,组间比较差异有显著性(P<0.01)。随着蛋白尿程度的加重,肾小球损害、肾小管间质、血管损害加重(P<0.01)。结论蛋白尿能够间接反映紫癜性肾炎肾脏病变的轻重,随着蛋白尿程度的加重;肾脏的各项病理改变加重、肾小球损害与肾小管间质、血管的病变程度平行。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 蛋白尿 肾小球损害 肾小管间质损害
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紫癜性肾炎的病因病机及治法探讨 被引量：14
13
作者 刘洪 杨敬 +2 位作者 黎颖 郑新 熊维建 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1566-1568,共3页
国医大师郑新教授认为,紫癜性肾炎病因病机基本特征是本虚标实,即肺脾肾亏虚为本,风、湿、热、毒、虚致瘀为标,是风湿热毒虚致瘀,困遏三焦,导致肺气虚失于通调、肃降,脾气虚失于运化、统摄,肾虚失于开阖,精室扰动、肾络灼伤,诱发蛋白尿... 国医大师郑新教授认为,紫癜性肾炎病因病机基本特征是本虚标实,即肺脾肾亏虚为本,风、湿、热、毒、虚致瘀为标,是风湿热毒虚致瘀,困遏三焦,导致肺气虚失于通调、肃降,脾气虚失于运化、统摄,肾虚失于开阖,精室扰动、肾络灼伤,诱发蛋白尿、血尿为主要病机。治疗上以补肺健脾益肾治本,以活血化瘀通络为治瘀总则,分辨致瘀成因(风、热、湿、毒、虚)进行分证论治。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 活血化瘀 肺脾肾亏虚 补肺健脾益肾
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儿童HSP血浆IFN-γ、IL-6、IL-17和TGF-β1水平对评价紫癜性肾炎的临床意义 被引量：22
14
作者 白涛敏 王洁英 +2 位作者 李瑞 刘娜 张晓燕 《河北医药》 CAS 2019年第14期2182-2185,共4页
目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平在评价紫癜性肾炎(HSPN)中的临床意义。方法HSP急性期患儿138例为研究对象,依据是否合并HSPN分为HSP... 目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平在评价紫癜性肾炎(HSPN)中的临床意义。方法HSP急性期患儿138例为研究对象,依据是否合并HSPN分为HSP组(n=94例)和HSPN组(n=44例),同期选择健康体检的儿童50例为对照组。检测3组受试儿童血浆炎性细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-17、TGF-β1水平,采用多元Logistic回归分析此类炎性细胞因子表达水平与HSPN发生的关系,并绘制利用受试者工作特征(ROC)曲线评价其与HSPN发生的临床价值。结果HSPN组血浆IFN-γ、IL-6、IL-17、TGF-β1表达水平高于HSP组,HSP组高于对照组(P<0.05),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示IFN-γ、IL-6、IL-17和TGF-β1与HSPN的发生呈独立正相关(OR分别为1.984,2.259,2.763和1.875,P<0.05)。ROC曲线分析显示IFN-γ、IL-6、IL-17和TGF-β1预测HSPN的曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.814、0.869和0.656。敏感性分别为81.12%、80.62%、87.42%和73.81%,特异性分别为70.40%、83.27%、84.56%和72.71%,最佳界限值分别为12.60、18.16、74.38、6.97pg/ml。结论IFN-γ、IL-6、IL-17、TGF-β1表达水平增高可能参与了HSP及其HSPN的发病,与HSPN的发生呈正相关,可作为早期诊断和预测HSPN发生的有效指标,临床应当密切关注此类炎性细胞因子的变化以指导临床预后评估。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 紫癜性肾炎 干扰素-Γ 白细胞介素-6 白细胞介素-17 转化生长因子-Β1
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过敏性紫癜性肾炎发病机制的研究进展 被引量：25
15
作者 吴秀丽 彭英 +4 位作者 岳新爱 唐袁婷 陈平 玉洁 张秀辉 《华西医学》 CAS 2014年第6期1167-1170,共4页
过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是一种自限性疾病,诊断依靠临床症状与病理改变。治疗以免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、激素等药物综合治疗为主。HSPN的发生是多因素综合作用的结果,其可能机制包括免疫反应、炎症... 过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是一种自限性疾病,诊断依靠临床症状与病理改变。治疗以免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、激素等药物综合治疗为主。HSPN的发生是多因素综合作用的结果,其可能机制包括免疫反应、炎症机制、凝血系统和基因易感性等多个方面,现围绕HSPN的发病机制进行综述,以期为今后能够更好的诊断、治疗HSPN提供理论基础。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 肾炎 发病机制
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来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究 被引量：21
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作者 张爱平 张磊 +5 位作者 王艳侠 张颖玮 郭治 石书梅 丁尧海 陈海英 《中国药物与临床》 CAS 2004年第5期350-352,共3页
目的观察新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性。方法经肾活检证实的过敏性紫癜肾炎住院患者62例,同期按1∶1随机分为来氟米特实验组和常规治疗对照组(雷公藤多甙和环磷酰胺)各31例,总疗程6个月,观... 目的观察新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性。方法经肾活检证实的过敏性紫癜肾炎住院患者62例,同期按1∶1随机分为来氟米特实验组和常规治疗对照组(雷公藤多甙和环磷酰胺)各31例,总疗程6个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿红细胞计数等指标变化,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果①实验组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数较治疗前明显下降,由(3.11±3.02)g降至(0.12±0.16)g,(967±654)个/滋l降至(18±6)个/滋l,下降幅度明显高于对照组[(3.26±3.14)g降至(0.31±0.27)g,(946±673)个/滋l降至(24±17)个/滋l],P<0.01;②总有效率实验组为100%,对照组为87.1%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01);③副作用发生率实验组12.9%(4/31),对照组61.3%(19/31)。结论来氟米特作为一种新型免疫抑制剂治疗HSPGN较常规治疗起效快、疗程短、疗效好、副作用少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 来氟米特 过敏性紫癜肾炎 临床研究 免疫抑制剂 副作用
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可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)在紫癜性肾炎发病中的作用探讨 被引量：6
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作者 傅睿 胡宝金 +1 位作者 郑卫民 傅颖媛 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期129-131,共3页
目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)发病中的作用,并观察其与白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)在HSPN发病中的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测27例过敏性紫癜、35例紫癜性肾炎患儿(其中急性期16例... 目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)发病中的作用,并观察其与白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)在HSPN发病中的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测27例过敏性紫癜、35例紫癜性肾炎患儿(其中急性期16例,恢复期10例)及20例健康对照儿童的血清sVCAM-1、IL-6、IgE水平。结果:①紫癜性肾炎组较单纯过敏性紫癜组、正常对照组血清sVCAM-1均明显升高,且急性期高于恢复期及正常对照组,差异均有显著性意义(P均<0.001),肾炎组、单纯组分别与对照组比较,血清IL-6、IgE水平升高,差异有显著性意义(P<0.01),恢复期较正常对照组血清sVCAM-1、IL-6水平无很大变化,差异无显著性意义(P均>0.05)。②紫癜性肾炎组、单纯过敏性紫癜组sVCAM-1水平随血清IL-6、IgE水平升高而增加(相关系数分别为0.35、0.38,P均<0.01)。结论:sVCAM-1参与了过敏性紫癜、紫癜性肾炎的发病过程,且可反映其病情程度。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 可溶性血管细胞粘附分子-1 发病学 白介素-6 免疫球蛋白E IL-6 IGE 酶联免疫吸附法
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霉酚酸酯和环磷酰胺治疗表现为肾病综合征的紫癜性肾炎的疗效比较 被引量：11
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作者 杨军 刘云 +1 位作者 张燕 张玲玲 《现代生物医学进展》 CAS 2013年第6期1142-1145,共4页
目的:观察霉酚酸酯和环磷酰胺治疗表现为肾病综合征的紫癜性肾炎的临床疗效。方法:将我科2001年6月至2011年6月的42例表现为肾病综合征并确诊为紫癜性肾炎的患者随机分为两组:一组用激素联合霉酚酸酯,另一组用激素联合环磷酰胺,治疗3、6... 目的:观察霉酚酸酯和环磷酰胺治疗表现为肾病综合征的紫癜性肾炎的临床疗效。方法:将我科2001年6月至2011年6月的42例表现为肾病综合征并确诊为紫癜性肾炎的患者随机分为两组:一组用激素联合霉酚酸酯,另一组用激素联合环磷酰胺,治疗3、6、9个月,分别观察两组患者的临床疗效,并比较治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白变化。结果:治疗3、6、9个月临床完全缓解率霉酚酸酯组与环磷酰胺组分别为38.1%和33.3%、61.9%和47.6%、80.9%和66.7%(P>0.05);临床部分缓解率霉酚酸酯组与环磷酰胺组分别为42.8%和38.1%、28.6%和33.3%、14.3%和23.8%(P>0.05);总缓解率(完全+部分缓解)霉酚酸酯组与环磷酰胺组分别为80.9%和71.4%、90.5%和80.9%、95.2%和90.5%(P>0.05)。治疗6、9个月时尿蛋白缓解率霉酚酸酯组高于环磷酰胺组,分别为80.6%与53.8%(P<0.05)、和91.2%与66.4%(P<0.05)。治疗3个月后两组肉眼血尿均消失,治疗6个月时血尿缓解率霉酚酸酯组高于环磷酰胺组(67.9%与38.7%,P<0.05);9个月时两组血尿缓解率相近(93.5%与90.8%,P>0.05)。霉酚酸酯组8例出现不良反应,包括胃肠道反应、上呼吸道感染和轻度肝损害。环磷酰胺组12例出现不良反应,包括胃肠道反应、白细胞下降、轻度肝损害、上呼吸道感染和脱发。结论:霉酚酸酯和环磷酰胺联合中等量激素治疗表现为肾病综合征的紫癜性肾炎临床完全缓解率均较高,但前者在缓解蛋白尿和血尿方面更有优势,且不良反应较少。紫癜性肾炎对激素和免疫抑制剂敏感,预后良好。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 紫癜性肾炎 泼尼松 临床疗效
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霉酚酸酯联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床研究 被引量：10
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作者 樊忠民 傅元凤 +4 位作者 夏正坤 高远赋 高春林 任献国 何旭 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2013年第4期404-408,共5页
目的:探讨伴有新月体的儿童紫癜性肾炎(HSPN)的治疗新方法。方法:对33例伴有新月体的儿童HSPN进行临床分型及病理分级,患儿予大剂量甲基泼尼松龙冲击、泼尼松、霉酚酸酯等治疗。结果:33例HSPN患儿分为4种临床类型:(1)孤立性蛋白尿1例(3.... 目的:探讨伴有新月体的儿童紫癜性肾炎(HSPN)的治疗新方法。方法:对33例伴有新月体的儿童HSPN进行临床分型及病理分级,患儿予大剂量甲基泼尼松龙冲击、泼尼松、霉酚酸酯等治疗。结果:33例HSPN患儿分为4种临床类型:(1)孤立性蛋白尿1例(3.0%);(2)血尿和蛋白尿15例(45.5%);(3)急性肾炎型4例(12.1%);(4)肾病综合征型13例(39.4%)。病理分级:32例为Ⅲ级,即系膜增生,伴有<50%肾小球新月体形成;1例Ⅴ级,中～重度系膜增生伴88%肾小球新月体形成。经新方案治疗后,33例HSPN患儿完全缓解30例,占91%,好转2例,死亡1例,其完全缓解率明显高于以往接受常规治疗的患儿。结论:儿童HSPN伴有新月体者使用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗+序贯泼尼松+霉酚酸酯治疗,其疗效好于以往常规治疗方案。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 儿童 新月体 甲基泼尼松龙 霉酚酸酯
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青少年紫癜性肾炎预后之研究 被引量：14
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作者 樊忠民 刘志红 +3 位作者 陈惠萍 胡伟新 唐政 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1998年第4期335-338,共4页
目的：阐明青少年紫癜性肾炎的临床，病理及免疫病理表现与预后关系。方法：对３２例随访２年以上的患者及７例重复肾活检患者的临床表现，病理及免疫病理改变与预后的关系进行分析。结果：完全缓解组患者平均发病年龄较轻，临床表现为... 目的：阐明青少年紫癜性肾炎的临床，病理及免疫病理表现与预后关系。方法：对３２例随访２年以上的患者及７例重复肾活检患者的临床表现，病理及免疫病理改变与预后的关系进行分析。结果：完全缓解组患者平均发病年龄较轻，临床表现为肾病综合征型，高血压型和急进性肾炎型以及病理分级在Ⅳ～Ⅵ级者预后较差；经治疗后免疫复合物沉积可以减少，上皮性新月体可以完全消失；恶化组患者平均间质面积大于改善组和完全缓解组患者。结论：①起病年轻者预后相对较好；②临床表现为肾病综合征型，高血压型和急进性肾炎型的患者预后较差，病理损害重者预后差； 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 病理学 预后
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