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静脉铁剂在肾性贫血中的临床应用进展
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作者 刘畅 范瑛 汪年松 《世界临床药物》 2025年第1期19-22,共4页
慢性肾脏病(chronic kidney disease)患者临床常见铁代谢紊乱(iron metabolism disorder),常导致肾性贫血(renal anemia,RA)。静脉铁剂是目前RA的重要治疗手段,常用药物包括羧基麦芽糖铁(ferric carboxymaltose)、纳米氧化铁(ferumoxyt... 慢性肾脏病(chronic kidney disease)患者临床常见铁代谢紊乱(iron metabolism disorder),常导致肾性贫血(renal anemia,RA)。静脉铁剂是目前RA的重要治疗手段,常用药物包括羧基麦芽糖铁(ferric carboxymaltose)、纳米氧化铁(ferumoxytol)及异麦芽糖酐铁(ferric derisomaltose)等。该文基于既往研究成果,对静脉铁剂在RA中的应用进展作一综述,以期为个体化铁剂治疗提供一定思路。 展开更多
关键词 静脉铁剂 肾性贫血 慢性肾脏病
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发酵虫草菌粉治疗慢性肾脏病4期患者的预后效果:基于回顾性队列研究 被引量:2
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作者 王一荃 陈万佳 +2 位作者 刘旺意 张璐芸 邓跃毅 《中国全科医学》 北大核心 2025年第9期1084-1091,1099,共9页
背景慢性肾脏病(CKD)是世界性公共卫生问题,CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段,标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中,但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目的 探... 背景慢性肾脏病(CKD)是世界性公共卫生问题,CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段,标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中,但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目的 探索发酵虫草菌粉治疗CKD 4期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法 选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上,根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组(339例)和中西医结合治疗组(252例)。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊CKD 4期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后,通过Cox比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素;采用Kaplan-Meier法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线,采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果 按1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,使用发酵虫草菌粉(HR=0.79,95%CI=0.64~0.98,P=0.030),估算肾小球滤过滤(HR=0.97,95%CI=0.94~1.00,P=0.025)、血清白蛋白(HR=0.97,95%CI=0.96~0.99,P=0.002)水平升高可延长CKD 4期患者的生存时间;男性(HR=1.37,95%CI=1.09~1.71,P=0.006)、脑利钠肽(HR=1.00,95%CI=1.00~1.00,P=0.003)、血磷(HR=2.44,95%CI=1.63~3.67,P<0.001)和24 h尿蛋白(HR=1.00,95%CI=1.00~1.00,P<0.001)水平升高可缩短CKD 4期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示,虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组(HR=0.70,95%CI=0.57~0.86,P<0.001);低尿蛋白水平亚组中,虫草治疗患者累积生存率高于中西医结合治疗患者(HR=0.67,95%CI=0.52~0.85,P=0.001);高尿蛋白水平亚组中,两治疗组累积生存率比较,差异无统计学意义(P=0.518)。结论 长期使用发酵虫草菌粉能够延缓CKD 4期患者肾功能进展,在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。较低水平的脑利钠肽和血磷、较高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。 展开更多
关键词 肾疾病 冬虫夏草 慢性肾脏病 发酵虫草菌粉 中西医结合疗法 预后
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肾病综合征病人血清lncRNA ANRIL和BDNF水平变化与血栓栓塞的相关性分析 被引量:1
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作者 顾玉 梁晓艳 +2 位作者 马胜辉 佟娜 阎泽君 《安徽医药》 CAS 2025年第1期141-146,共6页
目的探究肾病综合征(NS)病人血清长链非编码RNA(lncRNA)细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与血栓栓塞(TE)的相关性。方法选取2019年3月至2021年12月在承德市中心医院住院治疗的220... 目的探究肾病综合征(NS)病人血清长链非编码RNA(lncRNA)细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与血栓栓塞(TE)的相关性。方法选取2019年3月至2021年12月在承德市中心医院住院治疗的220例NS病人为研究对象,根据随访结果将其分为NS组118例和TE组102例,另外选取同期体检健康者100例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定研究对象血清lncRNA ANRIL水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测研究对象血清BDNF水平;使用全自动生化分析仪检测相关生化指标;采用Pearson相关性分析血清lncRNA ANRIL、BDNF水平与生化指标相关性;采用多因素logistic回归分析NS病人发生TE的影响因素;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清lncRNA ANRIL、BDNF在预测NS病人发生TE中的价值。结果与对照组相比较,NS组、TE组血清lncRNA ANRIL水平显著升高(2.54±0.43比5.82±1.34、8.35±2.17),BDNF水平显著降低[(32.77±8.25)μg/L比(24.49±4.58)μg/L、(18.63±3.62)μg/L](P<0.05);与NS组相比较,TE组血清lncRNA ANRIL水平显著升高,BDNF水平显著降低(P<0.05);对照组、NS组、TE组三组的尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈逐渐升高趋势,血清白蛋白、血红蛋白水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NS合并TE病人血清lncRNA ANRIL水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈正相关,与血清白蛋白、血红蛋白水平呈负相关(P<0.05);NS合并TE病人血清BDNF水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈负相关,与血清白蛋白、血红蛋白水平呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA ANRIL、尿蛋白和BDNF是NS病人发生TE的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清lncRNA ANRIL、BDNF预测NS病人发生TE的曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.85,两者联合预测的AUC为0.92,高于lncRNA ANRIL、BDNF单独检测,特异度为83.05%,灵敏度为88.24%。结论NS伴TE病人中血清lncRNA ANRIL水平升高,BDNF水平降低,二者对NS病人发生TE具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 肾病综合征 非编码RNA ANRIL 脑源性神经营养因子 血栓栓塞 预测价值
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慢性肾脏病患者居家运动康复促进因素与障碍因素的质性研究 被引量:3
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作者 王微平 马迎春 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第2期235-241,共7页
目的调查慢性肾脏病患者居家运动康复促进因素和障碍因素。方法2023年12月至2024年3月,选择曾就诊于北京博爱医院肾内科后居家的15例慢性肾脏病患者和肾内科的8例医护人员,进行半结构化访谈。采用Nvivo 12.0软件和主题分析法对访谈资料... 目的调查慢性肾脏病患者居家运动康复促进因素和障碍因素。方法2023年12月至2024年3月,选择曾就诊于北京博爱医院肾内科后居家的15例慢性肾脏病患者和肾内科的8例医护人员,进行半结构化访谈。采用Nvivo 12.0软件和主题分析法对访谈资料进行编码,并提炼主题。结果共提炼出2个主题:促进因素包括感知益处、良好的健康素养、互联网媒体潜在益处、医护人员的监督、充足的社会支持;障碍因素包括负面情绪严重、并发症的负面影响、重视程度不够、运动驱动力不足、运动时间场所等现实条件的约束、运动康复支持不足。结论慢性肾脏病患者居家运动康复影响因素多样并具有个性化,应个性化给予运动康复指导,提高患者自我管理依从性。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 运动康复 相关因素 质性研究
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基于交互式列线图早期预测腹膜透析患者主要不良事件风险研究 被引量:1
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作者 刘胜凤 薄祥敏 +1 位作者 陈飞佳 张旋 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第2期164-169,共6页
目的探讨腹膜透析(PD)患者发生主要不良事件(MAE)的危险因素并开发基于交互式列线图的预测模型。方法回顾性分析2014年5月至2022年8月在江苏省中医院肾内科腹透中心PD治疗的268例患者的临床资料。收集患者的基线特征、既往史和辅助检查... 目的探讨腹膜透析(PD)患者发生主要不良事件(MAE)的危险因素并开发基于交互式列线图的预测模型。方法回顾性分析2014年5月至2022年8月在江苏省中医院肾内科腹透中心PD治疗的268例患者的临床资料。收集患者的基线特征、既往史和辅助检查结果。随访1年内发生全因死亡、主要心血管不良事件或转为血液透析任一事件,即判定为MAE。根据首次入院时间将总样本分为训练集(n=180)和验证集(n=88),采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法筛选MAE的最佳预测特征,利用多变量Logistic回归构建预测模型并在验证集中进行验证。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)来评估模型的区分度、校准度和临床应用性。结果随访1年内训练集和验证集分别有32例(17.8%)和14例(15.9%)患者发生MAE。血清白蛋白、血红蛋白和血钠为PD患者MAE的最优预测因子。预测模型在训练集和验证集的AUC分别为0.92和0.88,并且均通过了校准度检验(P>0.05)。DCA显示模型具有临床应用价值,最后基于Shiny程序开发预测模型的网页交互式列线图。结论该预测模型可有效识别PD患者1年内MAE发生风险,交互式列线图可作为临床评估工具提供辅助决策建议。 展开更多
关键词 腹膜透析 主要不良事件 预测模型 交互式列线图
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肾移植术患者BK病毒感染DNA载量与肾功能损伤程度的关系 被引量:1
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作者 杨青彦 刘君毅 +5 位作者 殷正伟 杨俊伟 索敬钧 王长安 王晓勃 李涛 《广东医学》 2025年第1期72-76,共5页
目的探讨肾移植术后患者BK病毒(BKV)感染DNA载量(BKV-DNA)与患者肾功能损伤程度的关系。方法本研究采用回顾性病例对照分析方法,选取2020年2月至2023年2月郑州市第七人民医院实施肾移植手术治疗且BKV感染阳性的76例患者作为BK组,另外选... 目的探讨肾移植术后患者BK病毒(BKV)感染DNA载量(BKV-DNA)与患者肾功能损伤程度的关系。方法本研究采用回顾性病例对照分析方法,选取2020年2月至2023年2月郑州市第七人民医院实施肾移植手术治疗且BKV感染阳性的76例患者作为BK组,另外选取83例肾移植且BKV阴性患者作为对照组,对比分析两组患者手术后不同时间的肾小球滤过率(eGFR)、血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)水平差异,并根据BKV-DNA进行分层对比。根据患者在肾移植术后3个月内是否出现Scr水平>400μmol/L判断肾功能是否异常,采用多因素分析法探讨BKV-DNA肾功能移植术后肾功能异常发生的关系。结果BK组在手术后1个月、3个月的eGFR水平均低于对照组,Scr、Cys-C水平均高于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。76例BKV感染的肾移植手术患者,经病毒载量分析,其中病毒低载量患者46例、高载量患者30例,高载量组在手术后1个月、3个月的eGFR水平均低于低载量组,Scr、Cys-C水平均高于低载量组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归模型进行分析显示:术前血红蛋白(Hb)降低、肾移植术前输血、采取髂外动脉吻合、热缺血时间≥10 min、BKV感染是肾移植手术患者术后出现肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论肾移植术后患者发生BKV感染会显著增大术后肾功能损伤的风险,同时肾功能损伤程度与BKV载量有密切关系。 展开更多
关键词 肾移植 BK病毒 病毒载量 肾功能损伤 肾小球滤过率 胱抑素C 血肌酐
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慢性肾脏病患者血清总钙蛋白颗粒、骨桥蛋白、同型半胱氨酸水平及与血管钙化的相关性研究 被引量:1
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作者 董丽明 李本皓 +2 位作者 李莉 米克热衣·艾孜买提 李寅辉 《临床误诊误治》 2025年第4期60-65,共6页
目的分析慢性肾脏病(CKD)患者血清总钙蛋白颗粒(TCPP)、骨桥蛋白(OPN)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及与血管钙化的相关性、预测发生效能。方法选取2022年8月至2023年8月收治的CKD患者120例为研究对象,按照是否发生血管钙化分为钙化组(n=40)... 目的分析慢性肾脏病(CKD)患者血清总钙蛋白颗粒(TCPP)、骨桥蛋白(OPN)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及与血管钙化的相关性、预测发生效能。方法选取2022年8月至2023年8月收治的CKD患者120例为研究对象,按照是否发生血管钙化分为钙化组(n=40)及未钙化组(n=80)。比较2组基线资料及血清生化指标(钙、磷、TCPP、OPN及Hcy)水平,分析血清TCPP、OPN及Hcy与CKD患者血管钙化的相关性。结果2组性别、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、体质量指数、原发性疾病等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);钙化组血清钙、磷、TCPP、OPN、Hcy水平以及年龄≥65岁占比均高于未钙化组(P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、钙、磷、TCPP、OPN及Hcy均是CKD患者血管钙化的独立危险因素(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,血清TCPP、OPN、Hcy及三者联合预测CKD患者血管钙化的曲线下面积分别为0.801、0.824、0.803及0.932,具有一定预测价值。联合预测的曲线下面积明显大于TCPP、OPN、Hcy单独预测(P<0.01)。CKD血管钙化患者血清TCPP、OPN及Hcy与钙、磷呈显著正相关(P<0.01)。结论血清TCPP、OPN及Hcy水平在CKD血管钙化患者中异常升高,与血管钙化的发生密切相关。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 血管钙化 钙蛋白颗粒 骨桥蛋白 同型半胱氨酸 危险因素 预测价值 相关性
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机器人腹腔镜下左侧肾癌合并癌栓的技术改进:免介入栓塞7例报告(“大家泌尿网”观看手术视频) 被引量:1
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作者 王声政 崔金山 +6 位作者 李振浩 刘云龙 于栓宝 范雅峰 朱照伟 陶金 张雪培 《现代泌尿外科杂志》 2025年第2期128-132,共5页
目的探讨机器人腹腔镜治疗左侧肾癌合并癌栓时优先离断左肾动脉这一技术改进的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年12月—2024年10月于郑州大学第一附属医院完成的7例机器人下腔静脉癌栓取栓术+根治性左肾切除术患者的临床资料。术中... 目的探讨机器人腹腔镜治疗左侧肾癌合并癌栓时优先离断左肾动脉这一技术改进的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年12月—2024年10月于郑州大学第一附属医院完成的7例机器人下腔静脉癌栓取栓术+根治性左肾切除术患者的临床资料。术中均采取先取栓再切除肾脏的策略:患者先取左侧卧位,从右侧入路越过下腔静脉和腹主动脉,优先离断左肾动脉,再离断下腔静脉属支后完成取栓术,然后改为右侧卧位行左肾根治性切除术。结果影像学检查提示7例左肾肿瘤中位直径83(46~99)mm、下腔静脉癌栓长度49(21~91)mm,Mayo分级Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级1例。所有手术均成功完成,中位手术时间248(201~331)min、术中失血量500(200~1000)mL,6例术中输血。中位术后重症监护室中转时间1(1~4)d、引流管拔除时间6(5~12)d。术后血肌酐明显升高5例,其中4例1周后恢复正常,1例肾功能不全(血肌酐166μmol/L);术后出现乳糜瘘1例、下肢静脉新发血栓3例。术后病理提示肾透明细胞癌6例,小眼畸形转录因子(MiT)家族易位性肾细胞癌1例。7例患者中位随访时间17(1~35)个月,5例无瘤存活,2例肺转移并腹膜后转移患者口服阿昔替尼联合免疫治疗,均带瘤存活。结论左侧肾癌合并癌栓在左侧卧位下行机器人腹腔镜下取栓术时越过下腔静脉和腹主动脉优先离断左肾动脉是安全可行的。 展开更多
关键词 肾肿瘤 左侧 介入栓塞 下腔静脉癌栓 肾动脉 机器人辅助腹腔镜 根治性肾切除术
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菊苣茯苓复方灌胃对高尿酸血症肾损伤大鼠血尿酸、肌酐及尿量的影响 被引量:1
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作者 桑晓光 殷晓敏 +6 位作者 隆毅 管庆磊 吕兴敢 李建升 姜川 郭林 迟春华 《老年医学研究》 2025年第1期30-33,共4页
目的 探讨菊苣茯苓复方灌胃对高尿酸血症肾损伤大鼠血尿酸(SUA)、肌酐(SCr)及24 h尿量的影响。方法 将60只大鼠随机分为正常对照组(NC组)、高尿酸血症肾损伤模型组(M组)、菊苣单药组(C组)、茯苓单药组(T组)、菊苣茯苓复方组(C-T组),各1... 目的 探讨菊苣茯苓复方灌胃对高尿酸血症肾损伤大鼠血尿酸(SUA)、肌酐(SCr)及24 h尿量的影响。方法 将60只大鼠随机分为正常对照组(NC组)、高尿酸血症肾损伤模型组(M组)、菊苣单药组(C组)、茯苓单药组(T组)、菊苣茯苓复方组(C-T组),各12只。除正常对照组外,其余各组灌胃酵母和腺嘌呤连续4周,制备高尿酸血症肾损伤大鼠模型。造模成功后,C、T、C-T组分别予以菊苣单药提取液、茯苓单药提取液、菊苣茯苓复方提取液灌胃,NC组与M组灌胃等量生理盐水,1次/天,连续5周。检测给药干预后第1、3、5周各组大鼠SUA、SCr水平和24 h尿量。结果 (1)与M组相比,C、T组SUA水平在第5周降低(P均<0.05),C-T组SUA水平在第3、5周均降低(P均<0.05)。且在第5周,C-T组SUA水平低于T组(P<0.05)。(2)与M组相比,C、C-T组SCr水平在第3、5周降低(P均<0.05),T组SCr水平在第5周降低(P<0.05)。且在第3、5周,C-T组SCr水平低于C、T组(P均<0.05)。(3)与M组相比,C、T组24 h尿量在第3、5周增加(P均<0.05),C-T组24 h尿量在第1、3、5周增加(P均<0.05)。且在第3、5周,C-T组24 h尿量高于C、T组(P均<0.05)。结论 菊苣茯苓复方可降低高尿酸血症所致肾损伤大鼠的SUA和SCr水平,增加尿量,从而减轻高尿酸血症大鼠肾损伤,且作用效果优于单用菊苣或茯苓。 展开更多
关键词 菊苣茯苓复方 高尿酸血症 肾损伤 尿酸 肌酐 尿量
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糖皮质激素联合他克莫司治疗难治性肾病综合征疗效观察 被引量:2
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作者 宋秀丽 李琳琳 麻世静 《新乡医学院学报》 2025年第6期493-496,502,共5页
目的探讨糖皮质激素联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选择2021年1月至2022年10月周口市中心医院收治的110例难治性肾病综合征患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者给予甲泼尼... 目的探讨糖皮质激素联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选择2021年1月至2022年10月周口市中心医院收治的110例难治性肾病综合征患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者给予甲泼尼龙片联合雷公藤多苷片治疗,观察组患者给予甲泼尼龙片联合他克莫司胶囊治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组患者治疗6个月后的临床疗效。治疗前及治疗3、6个月时,采用尿蛋白测定试剂盒检测患者24 h尿蛋白定量,全自动生物化学分析仪检测血清白蛋白(ALB)水平、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平。记录2组患者治疗期间不良反应发生情况,并计算不良反应发生率。结果对照组和观察组患者治疗后总有效率分别为81.82%(45/55)、94.55%(52/55),观察组患者总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.274,P<0.05)。治疗前2组患者24 h尿蛋白定量及血清ALB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗3、6个月时24 h尿蛋白定量均显著低于治疗前,血清ALB水平均显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗6个月时24 h尿蛋白定量均显著低于治疗3个月时,血清ALB水平均显著高于治疗3个月时(P<0.05)。治疗3、6个月时,观察组患者24 h尿蛋白定量显著低于对照组,血清ALB水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者Scr、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗3、6个月时的Scr、BUN水平均显著低于治疗前,治疗6个月时的Scr、BUN水平显著低于治疗3个月时(P<0.05);治疗3、6个月时,观察组患者的Scr、BUN水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗期间不良反应总发生率分别为14.55%(8/55)、16.39%(9/55),2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.070,P>0.05)。结论糖皮质激素联合他克莫司可显著降低难治性肾病综合征患者尿蛋白水平,提高血清ALB水平,改善患者肾功能,整体疗效好,且安全性高。 展开更多
关键词 糖皮质激素 他克莫司 难治性肾病综合征 尿蛋白 肾功能 安全性
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赵进喜教授膜性肾病从“风”论治经验 被引量:2
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作者 马静敏 赵进喜 《中国医药指南》 2025年第3期144-147,共4页
赵进喜教授认为膜性肾病常因感冒加重,且普遍存在血瘀病机,治疗上当从“风”论治,在健脾固肾基础上,更强调行气利水、活血化瘀、祛风解毒治法。膜性肾病(MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的一种自... 赵进喜教授认为膜性肾病常因感冒加重,且普遍存在血瘀病机,治疗上当从“风”论治,在健脾固肾基础上,更强调行气利水、活血化瘀、祛风解毒治法。膜性肾病(MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的一种自身免疫性疾病。临床主要表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿,起病相对隐匿,病程以反复发作为特征,若迁延不愈可出现肾间质纤维化、肾小球硬化,最终发展为终末期肾脏病。 展开更多
关键词 膜性肾病 从“风”论治 赵进喜 名医经验
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维持性血透患者营养状况与血浆BNP水平的关系 被引量:1
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作者 陈胜芳 毕佳音 +2 位作者 陈昱颉 李冠豪 严嘉伟 《同济大学学报(医学版)》 2025年第1期32-37,共6页
目的了解终末期肾病维持性血透(maintained hemodialysis,MHD)患者血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平以及营养状况与BNP水平的关系。方法采用横断面研究,纳入符合观察条件的MHD患者116例。测量身高、体质量、上臂围、... 目的了解终末期肾病维持性血透(maintained hemodialysis,MHD)患者血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平以及营养状况与BNP水平的关系。方法采用横断面研究,纳入符合观察条件的MHD患者116例。测量身高、体质量、上臂围、小腿围、握力等,免疫发光法检测血浆BNP水平,生物电阻抗分析法测量骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI),多元线性回归分析血浆BNP水平的影响因素。结果MHD患者中位血浆BNP水平为250.5(107.3,491.5)pg/mL。血浆BNP水平与年龄呈正相关(P<0.05);与细胞内水分、体质量指数(body mass index,BMI)、上臂围、小腿围、握力、骨骼肌质量指数、血红蛋白、血清总胆固醇呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,BMI、血红蛋白、年龄、血清总胆固醇水平是MHD患者血浆BNP水平的独立影响因素(β=-0.299,P<0.001;β=-0.283,P=0.001;β=0.242,P=0.005;β=-0.187,P=0.030)。结论MHD患者血浆BNP水平高于普通人群,较低的BMI、血红蛋白和血清总胆固醇水平与较高的血浆BNP水平有关。 展开更多
关键词 维持性血透 血浆B型利钠肽 体质量指数 血清总胆固醇
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羟氯喹联合缬沙坦治疗IgA肾病患者的临床评价 被引量:1
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作者 梁素忍 常洁 郭佳音 《中国药物应用与监测》 2025年第5期839-842,共4页
目的探讨羟氯喹联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。方法选取2022年6月至2024年6月于河南科技大学第一附属医院收治的IgA肾病患者78例,采用分层区组随机化分为对照组和试验组,每组39例。对照组接受基础治疗+缬沙坦治疗,试验组接受基础治... 目的探讨羟氯喹联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。方法选取2022年6月至2024年6月于河南科技大学第一附属医院收治的IgA肾病患者78例,采用分层区组随机化分为对照组和试验组,每组39例。对照组接受基础治疗+缬沙坦治疗,试验组接受基础治疗+缬沙坦+羟氯喹治疗,疗程均为24周。观察并比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后血压变化、肾功能指标、炎症因子水平及不良反应情况。结果试验组患者的总有效率为92.31%(36/39),高于对照组(74.36%,29/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.523,P<0.05)。治疗后对照组和试验组患者的收缩压、舒张压[(119.74±5.31)mm Hg vs(118.62±5.82)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),(75.62±3.16)mm Hg vs(74.51±3.25)mm Hg]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患者的24 h蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平[(0.68±0.23)g、(6.10±0.53)mmol·L^(-1)、(93.13±10.72)μmol·L^(-1)]均低于对照组[(0.96±0.21)g、(8.18±0.18)mmol·L^(-1)、(98.61±11.89)μmol·L^(-1)],差异有统计学意义(t=5.614、23.207、2.138,P<0.05);试验组患者的肾小球滤过率[(92.64±8.01)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]高于对照组[(88.71±8.42)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)],差异有统计学意义(t=2.112,P<0.05)。试验组患者的尿蛋白缓解率(79.49%,31/39)高于对照组(48.71%,19/39),差异有统计学意义(t=8.023,P<0.05)。治疗后试验组患者的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平[(24.25±2.73)ng·L^(-1)、(12.58±2.52)pg·mL^(-1)]低于对照组[(43.66±2.16)ng·L^(-1)、(16.15±3.57)pg·mL^(-1)],差异有统计学意义(t=32.829、5.102,P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟氯喹联合缬沙坦治疗能减轻IgA肾病患者的肾脏损伤,降低蛋白尿水平,提高尿蛋白缓解率,抑制炎症因子释放,提高临床疗效。 展开更多
关键词 羟氯喹 缬沙坦 IGA肾病 肾功能
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结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病3b~4期患者的疗效观察 被引量:1
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作者 戴泽亮 李桂霞 +6 位作者 翟晓丽 孙国华 邓再莉 聂立秀 魏艳青 黄艺 黄磊 《中国处方药》 2025年第1期98-101,共4页
目的观察结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)3b~4期患者的临床疗效。方法将82例患者随机分为治疗组42例(结肠透析+中药保留灌肠)与对照组(结肠透析)40例,疗程8周,记录治疗前后中医症状积分、检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、... 目的观察结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)3b~4期患者的临床疗效。方法将82例患者随机分为治疗组42例(结肠透析+中药保留灌肠)与对照组(结肠透析)40例,疗程8周,记录治疗前后中医症状积分、检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)、尿酸(UA)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、24 h尿蛋白定量(UTP)等指标的变化并进行统计分析,评价结肠透析联合中药保留灌肠治疗CKD 3b-4期患者的临床效果。结果与治疗前比较,两组治疗后腰膝酸软、气短懒言、倦怠乏力、面浮肢肿、纳呆腹胀、大便秘结症状积分下降(P<0.05);治疗后,治疗组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。组内比较,治疗组治疗后SCr、BUN、CyS-C、UA、ACR、UTP下降,ALB、eGFR升高(P<0.05)。对照组治疗后CyS-C、ACR、UTP下降,eGFR升高(P<0.05);治疗后组间比较:治疗组SCr、BUN、CyS-C、UA、ACR、UTP下降明显,ALB升高明显(P<0.05)。中医症候疗效:治疗组80.95%,对照组60.00%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);临床总有效率:治疗组85.71%、对照组60.00%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论结肠透析联合中药保留灌肠治疗可改善CKD 3b~4期患者的中医症状及肾功能,延缓病情进展,临床疗效确切。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 结肠透析 中药保留灌肠 临床疗效
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苁蓉复肾方在抑制单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化中的应用及作用研究 被引量:1
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作者 盛紫阳 栾仲秋 邓升华 《陕西中医》 2025年第5期594-599,共6页
目的:本研究以实验为基础,通过建立单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,对其形态学的影响及肾间质组织功能进行研究,并利用免疫组化实验方法,对其发生机制、抗肾间质纤维化的作用进行探讨。方法:本实验选取研究对象为60只SPF级健康雄性SD大鼠... 目的:本研究以实验为基础,通过建立单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,对其形态学的影响及肾间质组织功能进行研究,并利用免疫组化实验方法,对其发生机制、抗肾间质纤维化的作用进行探讨。方法:本实验选取研究对象为60只SPF级健康雄性SD大鼠,随机分为手术组45只,假手术组15只,手术组大鼠在做完UUO模型后,再随机分成三组,模型组、苁蓉复肾方组、厄贝沙坦组,每组各15只。药液灌胃14 d后,各组随机选取10只大鼠,分别采集24 h尿液、血清和大鼠梗阻侧肾组织,用于测定血清肌酐、尿素氮、Ang-Ⅱ蛋白、MCP-1蛋白以及24 h尿蛋白等,其中梗阻侧肾组织一部分用于病理观察,另一部分用于免疫检测。结果:在苁蓉复肾方中的测定数值中,各剂量药组大鼠的血清肌酐、尿素氮比模型组大鼠明显降低。苁蓉复肾方组大鼠肾脏组织发生的病理变化,比模型组大鼠程度低。苁蓉复肾方组大鼠血清中Ang-Ⅱ蛋白的含量较低。大鼠血清中MCP-1蛋白在苁蓉复肾方组中含量较高。苁蓉复肾方组大鼠体内TNF-α蛋白与模型组相比表达量较低。苁蓉复肾方组大鼠中ColⅣ蛋白的表达低于模型组。结论:苁蓉复肾方可使血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量降低,减轻单侧输尿管梗阻引起的肾脏损伤。降低UUO模型大鼠的肾脏病理损害,促进其血清中MCP-1蛋白的表达,进而抑制血清中的Ang-Ⅱ蛋白、TNF-α蛋白,以达到降低ColⅣ的蛋白含量,减少ECM的合成和积累的目的,缓解肾间质纤维化进程。苁蓉复肾方在一定程度上保护肾功能,使肾小管损伤程度减轻,肾间质纤维化程度降低,为肾间质纤维化的临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 肾间质纤维化 苁蓉复肾方 肾组织病理涂片 免疫组化 慢性肾脏病 输尿管梗阻
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5G远程机器人手术的发展与应用现状 被引量:1
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作者 王楠 孟元光 《机器人外科学杂志(中英文)》 2025年第3期503-507,共5页
远程外科手术中,术者在进行外科手术操作时不与患者实际接触。近年来,随着器人辅助手术、计算机辅助手术系统、5G网络传输等技术的发展、融合,使得远程机器人手术成为现实,并逐渐被应用于各专科领域。本文就5G远程机器人手术的发展与应... 远程外科手术中,术者在进行外科手术操作时不与患者实际接触。近年来,随着器人辅助手术、计算机辅助手术系统、5G网络传输等技术的发展、融合,使得远程机器人手术成为现实,并逐渐被应用于各专科领域。本文就5G远程机器人手术的发展与应用现状作一综述。 展开更多
关键词 远程外科 机器人辅助手术 5G网络 远程监护 远程急救
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老年健康体检人群中动脉僵硬度与新发慢性肾脏病的相关性研究
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作者 杨光 沈鑫 +6 位作者 程柏凯 侯颉玢 张雅宾 陈泓宇 程庆砾 郑延松 赵佳慧 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期1173-1178,共6页
目的探讨老年健康体检人群中动脉僵硬度(arterial stiffness,AS)与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)之间的相关关系。方法回顾性选取2009年12月至2021年5月在解放军总医院第二医学中心体检的既往无CKD病史的老年患者857例。... 目的探讨老年健康体检人群中动脉僵硬度(arterial stiffness,AS)与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)之间的相关关系。方法回顾性选取2009年12月至2021年5月在解放军总医院第二医学中心体检的既往无CKD病史的老年患者857例。收集受试者临床及实验室资料,采用肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)评估AS程度,根据baPWV水平分为血管弹性正常组201例,中度AS组490例,重度AS组166例。采用Kaplan-Meier绘制不同AS分组新发CKD累积发生率曲线,并应用限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)和Cox回归模型分析baPWV与新发CKD风险的相关性。结果重度AS组基线时年龄、高血压、心率、血压、腰围、空腹血糖、三酰甘油、尿白蛋白/肌酐比值、baPWV水平均明显高于血管弹性正常组(P<0.05)。随访期间,共37例受试者新发CKD,重度AS组CKD发生率明显高于血管弹性正常组(9.04%vs 3.48%)。RCS分析显示,baPWV水平与新发CKD风险之间的呈U形曲线关系,当baPWV≥1400 cm/s时,baPWV每增加1个标准差,新发CKD风险升高71%(P<0.01),无论是否调整协变量,baPWV与新发CKD风险均呈显著正相关(P<0.05)。结论老年体检人群中,当baPWV≥1400 cm/s时,AS程度升高与新发CKD风险增加显著相关。 展开更多
关键词 血管硬化程度 脉搏波分析 肾病 数据相关性
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终末期肾病的临床治疗策略及研究进展 被引量:1
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作者 李正夫 赵云艽 《中国实用医药》 2025年第9期177-180,共4页
终末期肾病是指慢性肾脏疾病发展至最后阶段,肾功能严重受损,无法维持正常生理功能。对于终末期肾病患者,临床治疗策略主要包括肾脏替代治疗和保守治疗两种。肾脏替代治疗包括肾移植和血液透析两种方法。肾移植是目前终末期肾病的最佳... 终末期肾病是指慢性肾脏疾病发展至最后阶段,肾功能严重受损,无法维持正常生理功能。对于终末期肾病患者,临床治疗策略主要包括肾脏替代治疗和保守治疗两种。肾脏替代治疗包括肾移植和血液透析两种方法。肾移植是目前终末期肾病的最佳治疗选择,可以恢复患者的肾功能,提高生活质量和预后。但由于供体源的有限性和排斥等问题,肾移植并非所有患者都能够接受。血液透析是一种通过机器来代替肾脏进行排毒的治疗方法,可以维持患者的生命,并提高一定的生活质量。对于不具有肾脏替代治疗条件或不能进行肾脏替代治疗的终末期肾病患者,可采取保守治疗。本文从上述几个治疗方案展开论述,旨在指导相关工作的实施。 展开更多
关键词 终末期肾病 治疗策略 研究进展
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终末期肾脏病血液透析患者抗菌药物相关脑病的临床特征及其预测模型构建
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作者 郭立华 刘锋 +2 位作者 姜珊 张静 王红 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第8期1136-1140,共5页
目的探讨终末期肾脏病血液透析患者抗菌药物相关脑病(AAE)发生的影响因素,并构建列线图预测模型。方法收集2021年1月-2024年2月吉林大学中日联谊医院收治的143例终末期肾脏病患者资料,所有患者接受血液透析治疗并使用抗菌药物抗感染,根... 目的探讨终末期肾脏病血液透析患者抗菌药物相关脑病(AAE)发生的影响因素,并构建列线图预测模型。方法收集2021年1月-2024年2月吉林大学中日联谊医院收治的143例终末期肾脏病患者资料,所有患者接受血液透析治疗并使用抗菌药物抗感染,根据抗菌药物使用过程中是否发生AAE分为发生组(n=31)和未发生组(n=112),重点分析患者AAE发生可能的影响因素,并基于影响因素构建列线图预测模型。结果初步比较发生组与未发生组的资料后,构建logistic回归模型,结果显示,年龄、是否使用β-内酰胺类抗菌药物,白蛋白(Alb)、血磷水平均是终末期肾脏病血液透析患者AAE发生的影响因素(P<0.05)。基于影响因素,构建终末期肾脏病血液透析患者AAE发生风险列线图风险预测模型,模型的校正曲线趋近于理想曲线,模型预测AAE发生的曲线下面积为0.927,预测价值高。绘制决策曲线发现,阈值在0.00~1.00范围内,模型预测AAE发生的净受益率始终>0,最大净受益率为0.216。结论基于终末期肾脏病血液透析患者AAE发生可能的影响因素(年龄、使用β-内酰胺类抗菌药物、Alb、血磷水平)构建AAE风险预测模型,能将风险可视化,提高早期风险筛查和预测效能。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 血液透析 抗菌药物相关脑病 预测模型
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奥妥珠单抗治疗难治性原发性膜性肾病的单中心临床观察
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作者 董睿 郭孟男 +3 位作者 孙婧 李双喜 边琪 许静 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第8期1042-1048,共7页
目的评估奥妥珠单抗(OBZ)治疗难治性原发性膜性肾病(pMN)的有效性及安全性。方法回顾性分析2022年1月至2024年9月在海军军医大学第一附属医院肾内科接受OBZ治疗的15例难治性pMN患者的临床资料,包括患者基本信息、相关实验室指标、临床... 目的评估奥妥珠单抗(OBZ)治疗难治性原发性膜性肾病(pMN)的有效性及安全性。方法回顾性分析2022年1月至2024年9月在海军军医大学第一附属医院肾内科接受OBZ治疗的15例难治性pMN患者的临床资料,包括患者基本信息、相关实验室指标、临床及免疫学结局、不良事件的发生情况等。结果15例难治性pMN患者中,14例(93.3%)为磷脂酶A2受体(PLA2R)相关膜性肾病(10例肾组织PLA2R阳性,4例肾组织PLA2R检测结果未记录但血清PLA2R抗体阳性)。15例患者在随访期间均达到临床缓解,其中4例(26.7%)达到完全缓解,11例(73.3%)达到部分缓解。在12例血清PLA2R抗体阳性患者中,11例OBZ治疗前血清PLA2R抗体持续阳性,其中9例(81.8%)在OBZ治疗后转阴。15例患者既往均接受过免疫抑制治疗,均属于难治性pMN,其中7例(46.7%)接受过环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,2例(13.3%)接受过钙调磷酸酶抑制剂联合糖皮质激素治疗,11例(73.3%)接受过利妥昔单抗治疗。治疗过程中共观察到2例(13.3%)不良事件,1例患者出现一过性肝功能不全,停用阿托伐他汀后,转氨酶恢复正常;1例患者在2次OBZ用药间隔期结核感染T细胞斑点试验转阳,经异烟肼联合利福平治疗后,顺利完成后续OBZ治疗并达到临床缓解。结论OBZ治疗难治性pMN具有良好的临床疗效,且不良事件发生率较低。 展开更多
关键词 奥妥珠单抗 磷脂酶A2受体 膜性肾病 利妥昔单抗 环磷酰胺
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